Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Матка – полый мышечный орган, который в организме женщины удерживается на связках, идущих к тазу. В норме матка должна располагаться посередине малого таза, на равном расстоянии от лона и крестца. Верхушка органа немного приподнята кверху, а нижняя влагалищная часть книзу с незначительным загибом назад. Это нормальное положение органа, когда матка своими углами образует тупой угол. В некоторых случаях матка может не образовывать углов, что также является вариантом нормы, однако встречается такое положение довольно редко.

В случае, если мышцы таза, поддерживающие матку, ослабевают, то она отклоняется от своего нормального положения. Сместиться она может по вертикали, путем перекручивания вокруг оси, в горизонтальной плоскости. При чрезмерном отклонении матки кзади образуется загиб, такое состояние называют ретрофлексией — характеризуется изменением угла между шейкой матки и ее телом. Если такое положение сохраняется длительное время, то матка начинает давить на связки, которые постепенно под весом органа ослабевают и провисают. Сама матка грозит опущением и выпадением.

Если матка под рукой врача подвижна, без проблем и болезненных ощущений смещается в стороны, то это может быть обусловлено индивидуальными особенностями женщины. Само по себе такое положение не грозит бесплодием, хотя все же время зачатия малыша может пролонгироваться. Такое положение можно исправить курсом массажа и специальными советами, касающимися полового акта.

Если же при осмотре матка неподвижна, процедура вызывает боль, то здесь стоит подозревать спаечный процесс, который зачастую сопровождает такие загибы матки. К сопутствующим патологиям относят и воспалительные процессы в придатках, матке и т.д.

В этом случае стоит обеспокоиться вопросом, что именно эти патологии могут стать причиной бесплодия.

Чтобы исправить ситуацию, есть несколько способов решения в зависимости от того, чем вызвана проблема. Если загиб физиологический, то есть спаек нет и матка нормально подвижна, то можно сделать несложную операцию, после которой орган принимает оптимальное положение. Операция проводится быстро, госпитализации не требует. Значительный минус такого лечения – кратковременность достигнутого результата. Немного позже матка все равно принимает положение с загибом. Оправдано вмешательство тогда, когда это время наступает беременность.

В случае, если операция не помогла, матка снова стала образовывать загиб, то необходим иной подход – регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц и связок тазового дна. Процесс довольно длительный, однако и результат сохраняется дольше.

Если загиб матки наступил из-за наличия спаек (чаще всего спаивается с прямой кишкой), то здесь необходимо оперативное вмешательство на предмет разделения спаек и возвращения нормального положения. Также проверяется наличие спаек в маточных трубах, что может сопутствовать при воспалительном процессе.

Часто женщины, страдающие бесплодием, не догадываются, в чем причина их проблемы, поскольку знают очень мало о собственном теле.

Одной из причин бесплодия и других проблем в области женского здоровья является неправильное положение матки в брюшной полости – ретрофлексия.

В статье рассказывается о возможных причинах, симптомах этой патологии, способах диагностики и лечения.

Что такое ретрофлексия матки и чем она грозит?

Ретрофлексия матки (ретроверсия, загиб) – атипичное положение матки в брюшной полости. В норме матка находится в центре малого таза, занимая положение между мочевым пузырем и петлями кишечника. Угол, образуемый маткой относительно шейки, открыт кпереди. Это расположение позволяет матке несколько перемещаться по брюшной полости, чтобы избежать давления при разной наполненности мочевого пузыря и кишечника.

При загибе матки тело органа меняет свое расположение, образуя отклонение кзади. Значит, относительно тела и шейки матки образуется угол, направленный кзади, к позвоночнику. Это грозит постоянным давлением кишечника на матку, вследствие которого последняя может в конечном итоге опуститься, отклониться еще больше относительно шейки или выпасть.

Несмотря на столь серьезные последствия, как правило, ретрофлексия матки долгое время никак себя не проявляет. Пациентка узнает о заболевании случайно, при выяснении причин бесплодия или на профилактическом обследовании.

Загиб матки может встречаться в различных вариантах. При фиксированной ретрофлексии тело матки отклонено назад относительно шейки, при этом оно частично или полностью неподвижно, и попытки вернуть его в исходное положение гинекологическими методами, крайне болезненны для пациентки.

Такой вариант заболевания возникает при воспалительных и опухолевых процессах, и исправить его можно лишь последовательным лечением первичного заболевания.

Если же матка, будучи смещенной кзади, легко возвращается в исходное положение благодаря манипуляциям гинеколога, то говорят о подвижном загибе.

Его причины чаще всего кроются во врожденных особенностях организма, и лечение заключается в увеличении тонуса мышц сзади, удерживающих орган в физиологическом положении. Для этого существуют специальные техники массажа, упражнения и физиотерапия. При загибе матки кзади у женщины нередко возникают проблемы с зачатием и нормальным вынашиванием плода.

Особенно опасной является фиксированная ретрофлексия матки, когда орган анатомически прочно закреплен сзади, так как патологию могут сопровождать заболевания, полностью исключающие возможность деторождения.

Однако даже при сохранности репродуктивной функции может требоваться хирургическая коррекция матки для устранения спаек и нормализации положения матки. Основную опасность для беременности при фиксированном загибе шейки кзади представляет даже не само положение матки, а вызвавшее его заболевание.

В случае с подвижным загибом может быть осложнен процесс зачатия, так как сперматозоидам становится сложнее достигать матки. Обычно партнерам рекомендуют позу для зачатия, в которой мужчина находился бы сзади – иногда этого оказывается достаточно, т.к. на матку в этой позе действует сила собственной тяжести, частично возвращая ее в нормальное положение.

Нередко беременность способствует нормализации положения матки, однако женщинам с этим заболеванием все равно необходимо довольно часто посещать врача, чтобы избежать угрозы выкидыша.

Причины и симптомы патологии

Часто подвижная ретрофлексия матки не доставляет своим существованием никаких неудобств пациентке. В этом случае специальное лечение не требуется. Сложности возникают при попытке забеременеть или в процессе вынашивания плода: известны случаи, когда неправильное положение органа приводило к бесплодию (обратимому), выкидышам и замиранию беременности.

Именно поэтому важно регулярно наблюдаться у врача, если у беременной есть ретрофлексия матки, и помнить о возможной угрозе самопроизвольного аборта. Кроме того, если лечение патологии отсутствует, может произойти опущение или выпадение матки.

В свою очередь, фиксированная ретрофлексия матки может вызвать целый ряд симптомов, не связанных напрямую с загибом, а вызванных приведшим к нему первичным заболеванием. Обычно она проявляется:

• болью внизу спины;
• болью в области живота,
• частым мочеиспусканием;
• возникновением запоров.

Кроме того, женщина может испытывать боль во время полового акта, может измениться характер менструальных выделений или могут появиться вагинальные выделения, не связанные с менструацией.

Причины загиба матки кзади могут быть разнообразными. Одним из главных факторов является генетический: женщины с худощавым телосложением, общей слабостью мускулатуры более склонны к развитию подвижной ретрофлексии. Также она может развиваться и независимо от телосложения, особенно если у старших родственников наблюдалась такая патология. Подвижная ретрофлексия также может вызываться

Нередко она является осложнением после операций на органах брюшной полости, в результате которых больная вынуждена длительное время соблюдать постельный режим.

Положительный момент состоит в том, что, приблизительно зная группу риска, можно избежать подвижной ретрофлексии. Для этого нужно лишь избегать сверхнормативных физических нагрузок, регулярно проходить гинекологическое обследование и делать специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна (упражнения Кегеля).

Фиксированная ретрофлексия образуется из-за спаечного процесса, причины которого кроются в воспалительных процессах, таких как пельвиоперитонит, эндометриоз, сальпингит.

Также матка может отклоняться назад из-за опухолей в малом тазу. Во всех перечисленных случаях требуется тщательная диагностика и лечение причины ретрофлексии.

Как выявить и устранить ретрофлексию матки?

При подозрении на атипичное положение матки гинеколог проводит бимануальное (двуручное) исследование. Для этого пальцы одной руки вводятся во влагалище пациентки, а пальцы другой движутся по наружной поверхности живота.

Внутренние органы ощупываются между пальцами. Этот метод исследования позволяет специалисту оценить правильность положения матки, наличие опухолей в области органов малого таза, а также при наличии подвижной ретрофлексии тут же вернуть орган в физиологическое положение.

Если во время бимануального исследования гинеколог обнаруживает какие-либо отклонения, пациентку направляют на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, чтобы выявить и оценить наличие опухолей, спаек, воспалений и прочих патологических процессов.

Современная медицина не считает необходимым лечение бессимптомно протекающей подвижной ретрофлексии.

При фиксированном загибе, как уже было сказано, усилия врача направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего спайки. Пациентке назначаются различные препараты: при воспалительном процессе – витамины, антибиотики, физиотерапия. При эндометриозе необходима гормональная терапия, призванная скорректировать нарушения в эндокринной системе пациентки.

Профилактика загиба матки заключается в предупреждении развития гинекологических заболеваний. Здесь основными моментами становятся:

• гигиена;
• своевременная диагностика;
• ответственность партнеров;

Необходимо также предупреждение полового инфантилизма (недоразвития) у подростков – для этого нужно полноценное питание, разумная физическая нагрузка и профилактика инфекционных заболеваний.

Таким образом, ретрофлексия матки не является по существу самостоятельным заболеванием – смещение органа вызвано комплексом проблем, решение которых, наряду с врачебной помощью, также предусматривает разумное отношение к собственному здоровью в широком смысле. Предупреждение этого заболевания связано с безопасностью половых связей, общим тонусом мышц и своевременным лечением инфекционных и воспалительных процессов.

Ретродевиация матки — это отклонение тела матки назад, влагалищная область при котором отгибается вперед, угол, находящийся между телом и шейкой сзади, — открыт.

Существует три степени развития ретродевиации:

• отклонение матки назад при нормальном перегибе, связывающем тело и шейку матки (антефлексия);
• отклонение назад относительно поперечной оси (ретроверзия);
• отклонение назад с образованием тупого угла между телом и шейкой (ретрофлексия).

Основными причинами, которые вызывают ретродевиацию, являются нарушения, связанные с ослаблением мышц тазового дна.

Повлиять могут воспалительные процессы, образовавшиеся спайки между маточным телом и брюшиной, сложности послеродового периода. Поспособствовать развитию ретродевиации может послеродовое ослабление связок, период полового созревания, тяжелые физические нагрузки в возрасте до 10 лет.

Возникновению заболевания могут сопутствовать наследственные факторы, врожденные патологии.

Различают два типа ретродевиации — физиологичный (подвижный) и фиксированный.

Подвижная форма. Симптомами подвижной ретродевиации могут являться боли в крестце, продолжительные обильные менструации (меноррагии), болезненные менструальные кровотечения (дисменорея).

Если проявляемые симптомы зависят от ретродевиации, то проводят лечебный курс. Для лечения физиологической формы ретродевиации применяют ортопедический метод.

Во влагалище вводится ортопедический аппарат — пессарий. Широким концом его помещают в задний свод для удержания матки, узкую часть оставляют во влагалище. Осмотр после установки проводится каждый месяц. Женщина должна соблюдать гигиенические процедуры, обрабатывая влагалище растворами.

Чаще применяют ручной метод выведения органа вперед. Для этого пациентку помещают на гинекологическое кресло, вводят пальцы в задний свод, поднимают матку, другой рукой врач старается поймать ее дно, а потом одновременно пальцами, введенными в задний свод, отклоняют ее шейку назад.

Метод по Шульце сложно применять у полных женщин. Для репозиции матки используют кольпейринтер — резиновый баллон, который вводят под наркозом. Этим методом можно вывести орган в нормальное состояние и при фиксированной форме ретродевиации.

Фиксированная форма ретродевиации матки. Основными симптомами являются:

• кровотечения с гнилостным запахом; возникает это по причине застоя крови в полости органа;
• при продолжительном вертикальном положении возникает болезненность в крестцовой области и внизу живота.

Возникающие симптомы являются следствием воспалительных заболеваний малого таза. Проводят консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса в хронической стадии.

Для лечения назначают процедуры физиотерапии, грязелечение, специальный гинекологический массаж. Если проведенная терапия не дала результатов, то назначают лапаротомию. В процессе оперативного вмешательства удаляют органы, вызывающие воспалительные процессы, одновременно освобождая репродуктивный орган от окружающих сращений. Затем выводят вперед.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза «ретродевиация матки» проводят бимануальное исследование шейки органа.

Пальпирование языкообразного образования заднего свода вызывает боль. Появляется скопление крови во влагалищной оболочке. Анализ крови показывает повышенный РОЭ, лейкоцитоз.

Существует ряд операций, возвращающих маточное тело в нормальное положение:

1. Укорочение связок. Из связок образовывают петли, соединяют их и прикрепляют к передней стенке. Для этого вскрывают брюшную полость, разделяют сращения, матку извлекают и захватывают окружающие ее связки. Потом две петли прикрепляют к передней стенке и сшивают.
2. Операция по подвешиванию матки к брюшине с помощью круглых связок заключается в том, что после вскрытия брюшной стенки, связки захватывают рядом с углами органа. Их протягивают в разрезы, сделанные с двух сторон брюшной стенки, пришивают к прямой мышце живота. Единственным недостатком подобной операции является такое защемление кишечной петли, при котором она может попасть в пузырно-маточный карман, находящийся между связками.
3. Экзогистеропексия. Это операция по фиксации репродуктивного органа к брюшной стенке. Несмотря на то, что задача операции — вернуть правильное положение матки, ее не используют у молодых женщин, потому что после этого невозможны естественные роды. У женщин зрелого возраста основной проблемой является опущение или выпадение органа. В подобных случаях экзогистеропексию проводят для восстановления тазового дна.

Оперативные методы применяются только тогда, когда консервативная терапия длительное время не дает никаких результатов.

К хирургическому вмешательству имеются противопоказания: недоразвитие половой системы, ретродевиация матки, возникшая по причине сниженного тонуса матки.

Эндометриоз матки (или аденомиоз ) — это заболевание, при котором эндометриальная ткань прорастает глубоко в тело матки, вызывая ее увеличение и болезненность . Внутренний эндометриоз матки локализуется в ее мышечном слое, вызывая функциональные нарушения органа, отек пораженного участка, болевой синдром. В зависимости от глубины прорастания эндометрия в толщу матки различают I — IV стадии. Аденомиоз характеризуется также различными формами: очаговой, узловой, диффузной. Заболевание чаще встречается у женщин 35-45 лет.

Эта патология отрицательно влияет на способность женщины зачать и выносить ребенка, т.к. очаги эндометриоза выделяют вещества, токсичные для эмбриона, а вызванные заболеванием спайки в малом тазу нарушают функции репродуктивных органов.

Основными симптомами заболевания являются увеличенная и болезненная матка, кровянистые мажущие выделения накануне менструации и через несколько дней после нее. При эндометриозе бывают кровянистые выделения в середине цикла. Месячный цикл обычно остается регулярным. В первые дни менструации некоторые женщины могут испытывать сильную боль, особенно если патологический процесс затронул крестцово-маточные связки. По окончании менструации боль, как правило, исче-зает.

При обширном распространении очагов эндометриоза могут появиться маточные кровотечения в период между месячными. В некоторых случаях аденомиоз протекает без симптомов и может быть случайно обнаружен на профилактическом осмотре у гинеколога.

Вследствие увеличенной потери крови у женщин, страдающих эндометриозом тела матки, может появиться анемия, бледность или желтушность кожных покровов, сонливость, повышенная утомляемость.

Диагностику заболевания проводят с помощью ультразвуковой сонографии. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия применяют УЗИ с использо-ванием трансвагинальных датчиков, при этом точность диагностики заболевания превышает 90%. УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикла (на 23—25-й день), по показаниям делают гистероскопию.

Эндометриоз яичника

Причины эндометриоза матки

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития эндометриоза . К ним относятся ретроградная (имплантационная), генетическая, иммунологическая, метапластическая, гематогенная и лимфогенная теории. Имеются клинические данные, подтверждающие правоту каждой из них. Однако ни одна теория в отдельности не может объяснить локализацию всех очагов эндометриоза.

Ретроградная (имплантационная) теория возникновения заболевания является одной из самых распространенных. Во время месячных происходит заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия, в маточные трубы и брюшную полость, где эндометриальная ткань имплантируется. В дальнейшем очаги эндометриоза во время менструации начинают кровоточить, вызывая воспалительный процесс.

Ретроградная менструация возникает достаточно часто, но не у всех женщин она провоцирует развитие заболевания. Ученые полагают, что эта патология возникает чаще у женщин с особым строением маточных труб, при котором достаточно много менструальной крови попадает в брюшную полость, а также при затрудненном оттоке крови наружу, связанном с аномалиями строения матки и труб.

Другой причиной возникновения заболевания являются различные гинекологические операции : аборты, кесарево сечение, выскабливания матки, прижигания эрозии шейки матки. Побочным эффектом этих операций может быть повреждение более глубоких слоев, при котором клетки эндометрия проникают в толщу матки, приводя к развитию аденомиоза. Во время внутриматочных операций клетки эндометрия также могут попасть в кровь или лимфу и распространиться на другие отдаленные органы (гематогенная и лимфогенная теории ). Это объясняет появление эндометриальных имплантатов в слизистой оболочке носа или легких.

Согласно метапластической теории возникновения заболевания клетки эндометрия не сами приживляются, а стимулируют другие ткани к метаплазии (превращению) в ткань, функционирующую наподобие эндометрия. Это может объяснить возникновение эндометриоза у девочек еще до наступления месячных.

Развитие эндометриоза матки и других органов во многом зависит от гормональных нарушений у женщины . Заболевание очень редко возникает у девочек до наступления месячных, а также у женщин в постменопаузе. Эндометриоз уменьшается во время беременности или искусственной аменореи (при применении препаратов, вызывающих менопаузу).

Существует генетическая предрасположенность к заболеванию , т. е. у ближайших родственников по женской линии вероятность развития заболевания выше.

Эндометриоз может быть вызван иммунными нарушениями . Клетки эндометриальной ткани, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, вызывают иммунную реакцию, подвергаются разрушению и выведению из организма. Продукты тканевой деградации, образующиеся при циклической трансформации эндометрия, не выводятся полностью из организма. В норме они выводятся во время менструации при отторжении слизистой оболочки.

Патологический процесс способствует появлению аутоиммунных реакций против тканей эндометрия. В какой-то момент иммунная система может не справиться с этой задачей и клетки эндометиальной ткани начнут имплантироваться на другие органы. Без медикаментозной либо хирургической коррекции гиперплазия эндометрия и ЭКО так же несовместимы.

Последствием воздействия аутоантител может стать повреждение рецепторного аппарата эндометрия, обеспечивающего имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Вокруг эндометриоидных очагов образуется воспаление. Иммунная система активирует перитонеальные макрофаги, которые препятствуют продвижению сперматозоидов, инактивируя их. Вследствие этих процессов вероятность встречи яйцеклетки и сперматозоидов резко уменьшается.

При эндометриозе матки вероятность беременности уменьшается, также заболевание может привести к невынашиванию беременности.

Диагностика эндометриоза

Диагностику заболевания проводит врач гинеколог. Вагинальное обследование позволяет выявить следующие симптомы эндометриоза матки и яичников:

• Увеличенная матка или яичники;
• Болезненная матка или яичники;
• Ограничение в подвижности яичников (говорит о спаечном процессе);
• Наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище;
• Наличие эндометриозных узелков, которые могут быть болезненными.

На основании опроса пациентки гинеколог выявляет:

• Болезненные месячные;
• Боль во время полового контакта;
• Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до- и после менструации;
• Межменструальные кровянистые выделения;
• Невынашивание беременности;
• Бесплодие.

Некоторые женщины с эндометриозом не имеют выраженных симптомов.

Дополнительно проводится анализ крови на антиген СА125 (в зависимости от тяжести заболевания уровень антигена повышается). Однако уровень СА125 может быть повышен и при других серьезных заболеваниях, таких как раковая опухоль, инфекции, перенесенная операция.

Более точную диагностику заболевания проводят с помощью трансвагинального УЗИ. При выявлении больших кист и спаек малого таза, при бесплодии, проводят лапароскопию, как диагностическую, так и оперативную.

При лапароскопии делаются 3 небольших отверстия (диаметром до 0.5 см), через которые вводятся лапароскоп (с помощью него на экране монитора видны рассматриваемые органы) и очень тонкие хирургические инструменты. При операции врач может удалить с помощью лазера очаги эндометриоза, кисты, спайки, а также проверить проходимость маточных труб.

Для исследования эндометриозной ткани, делают гистероскопию.

В качестве дополнительных исследований для уточнения диагноза проводят также рентгеновскую ГСГ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) — без облучения рентгеном. МРТ позволяет определить вид эндометриоза или кисты яичника, которая может оказаться злокачественной.

Последствия внутреннего эндометриоза

Это заболевание может привести к удлиннению кровотечения при месячных, маточным кровотечениям, анемии, эндометриомам, спайкам малого таза, отсутствию овуляции, боли при половом акте, невынашиванию беременности, бесплодию, иммунным нарушениям. При некоторых формах эндометриоза возможно проведение процедуры ЭКО.

При такой патологии матки как полип эндометрия И ЭКО, и другие вспомогательные репродуктивные технологии противопоказаны при обнаружении данного образования.Необходимо пройти лечение, и только после этого беременеть.Потому проводится ЭКО после удаления полипа эндометрия . Это значительно повысит шансы наступления беременности и её успешного окончания родами.

Разрастание очагов эндометриоза не приводит к злокачественным образованиям.

Свернуть

Смещение матки возникает по разным причинам и может быть разных типов. В зависимости от этого, оно также, по-разному проявляется и формирует ту или иную клиническую картину. Ретропозиция матки – один из типов такого смещения, который встречается достаточно редко. Почему он развивается, как проявляется и как вылечить это состояние? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Ретропозиция – это тип смещения органа относительно горизонтальной плоскости. При этом перемещение органа происходит относительно средней линии. Принципиальное отличие от загиба в этом случае в том, что смещается весь орган, относительно равномерно, тогда как при загибе смещается преимущественно только тело органа, в результате чего между ним и шейкой формируется острый угол. Потому в целом такая ситуация куда менее благоприятная, чем обсуждаемая ретропозиция.

Ретропозицией всегда называется только смещение кзади. То есть, такое положение, когда относительно средней линии орган смещен в сторону спины и позвоночника. И если в норме тело матки практически лежит на мочевом пузыре, то при такой аномалии оно находится гораздо ближе к прямой кишке, чем в норме.

Смещения в других направлениях имеют иные названия. Например, антепозиция – смещение кпереди, латеропозиция – смещение в сторону, вправо или влево.

Развиться такое отклонение у женщины может в любом возрасте. От него не застрахованы как подростки, так и женщины репродуктивного возраста и после менопаузы. Единственные, кто «защищены» от такого явления – это девочки в возрасте примерно дот 10 лет. До этого возраста матка еще не опустилась на свое нормальное физиологическое место – в широкой нижней части малого таза. Как только она перемещается туда, появляется потенциальный риск развития ретропозиции. Кроме того, такая аномалия и вовсе,

В зависимости от причин, которые вызвали данное состояние, оно может протекать в двух формах. В своем патологическом состоянии матка может быть фиксирована, а может быть подвижна. Фиксированной она становится, когда притягивается спайками, придавливается опухолями и т. п. Подвижной же она остается, когда ослабевают связки и фасции, в этом случае орган может немного перемещаться в зависимости от позы, типа физической активности и других характеристик.

При этом при фиксированном положении данная особенность доставляет значительно больше неудобств и болезненных ощущений, так как спайки растягиваются при нагрузке, смене положения тела и т. д. Тогда как при подвижном варианте ретропозиция матки может долгие годы оставаться незамеченной.

Варианты ретропозиции

Причины

Имеется понятие физиологической ретропозиции органа. Это состояние, при котором матка временно отклоняется по нормальным причинам, например, при наполненном мочевом пузыре. Но в этом случае она возвращается в нормальное положение при его опустошении. Но если матка находится в таком положении постоянно, то это происходит в результате патологических процессов. По каким же причинам возникает подобное состояние?

1. При развитии в органах малого таза воспалительного процесса, могут образовываться спайки из соединительной ткани. Такие спайки способны «привязать» матку к тканям других органов, удерживая ее в физиологически неправильном положении;
2. Также спайки могут развиться после хирургических вмешательств, проведённых при плохой санации операционной ямы, сохранении некоторого количества крови в полости и т. п.;
3. Аборты и иные вмешательства теоретически способны привести к образованию спаек;
4. Ослабление фасций и мышц может происходить при подъеме тяжестей, при некоторых типах физических нагрузок. В результате они больше не могут нормально удерживать матку, и она провисает, в том или ином направлении, иногда и в сторону толстой кишки;
5. В некоторых случаях данное состояние является врожденной аномалией. То есть, для пациентки нормально как раз такое, отклоненное/, положение матки. Чаще всего состояние сопутствует некоторым другим особенностям и аномалиям – недоразвитости эндометрия или т. п.;
6. Состояние может развиваться в результате давления на орган какой-либо опухоли, например, опухоли мочевого пузыря.

Чаще всего причинами бывают спайки или опухоли. На них приходится около 70% всех случаев, когда ставится такой диагноз. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие причины.

Симптомы

Как же проявляется данное состояние и возможно ли его своевременно заподозрить у себя по симптомам? Такое явление очень часто протекает вообще бессимптомно, особенно в случае, когда оно врожденное. При таком положении дел обнаруживается оно случайно при первом гинекологическом осмотре. Но в некоторых случаях данное состояние все же может формировать характерную клиническую картину:

1. Боли при дефекации, а также запоры, развивающиеся потому, что орган давит на толстую кишку;
2. Боли и дискомфорт при половом акте;
3. Болезненное протекание овуляций;
4. Усиленные болевые ощущения во время менструального синдрома;
5. Боль в нижней части живота, которая может появляться при определенных типах физических нагрузок или при нахождении в определенной позе;
6. Трудности с наступлением беременности также иногда могут присутствовать;
7. Частые выкидыши и самопроизвольные прерывания беременности.

Но, зачастую, такое состояние протекает без формирования клинической картины. Это связано с тем, что не имеют место некрозы и нарушения питания тканей, как например, при перегибе.

Последствия

К каким же осложнениям может привести такой процесс при отсутствии полного и своевременного лечения?

1. Хронические запоры;
2. Хроническая болевая симптоматика, которая значительно ухудшает качество жизни;
3. Частые выкидыши, бесплодие;
4. Развитие воспалительного процесса или опухоли и последствия, связанные с этим;
5. Постепенное ухудшение состояния по мерее развития патологического процесса.

Однако при врожденности такого состояния негативных последствий может и не быть.

Диагностика

Диагностируется такое состояние при бимануальном исследовании. При пальпации брюшной стенки любой специалист заметит, что матка не прощупывается там, где должна. Вагинальный осмотр и ультразвуковое исследование проводятся для подтверждения этого диагноза.

Лечение

Лечение данного состояния специфично и отличается от других подходов, применяемых при смещениях и перегибах. В первую очередь важно устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена и Нурофена на протяжении 5-10 дней. Это связано с тем, что никакие манипуляции, даже массаж, нельзя выполнять на фоне потенциального воспаления.

Если наличие инфекционного или воспалительного процесса подтверждено в ходе исследования, то могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются также на протяжении пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно переходить к хирургическому вмешательству.

Опухоли удаляются по-разному, в зависимости от положения новообразования, его характера, и влияния, которое оно оказывает на соседние органы. Спайки, чаще всего, рассекаются лапароскопически и относительно малотравматично. После устранения спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.

Если этого не произошло, то может назначаться специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе него орган возвращается на свое обычное место постепенно. Иногда данным методом можно обойтись, и не рассекая спайки, так как в результате массажа они достаточно растянутся.

Если хирургического вмешательства решено избегать, то назначается, как было сказано выше, массаж для растяжения спаек. Также назначаются процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может назначаться и лечебная физкультура.

Беременность

Однозначного запрета на беременности при таком состоянии нет. Например, если оно врожденное, то по мере роста плода и увеличения размеров матки, она сама встанет на свое нормальное с физиологической точки зрения место уже к четвертому месяцу вынашивания. С другой стороны, если она закреплена спайками, то ее перемещение будет сопровождаться выраженной болью, и сохранить беременность в таких условиях будет очень тяжело. Кроме того, воспалительный процесс, который вызывал образование спаек, может крайне негативно сказаться на плоде.

С другой стороны, собственно наступление беременности может быть затруднено по нескольким причинам. Во-первых, осложнено проникновения сперматозоидов в матку, а во вторых плоду сложно закрепиться на стенках измененного органа. Потому вероятны выкидыши на очень ранних сроках.

Заключение

Таким образом, когда матка в ретропозиции, в большинстве случаев лечение все же назначается. Тем не менее, иногда оно может и не рекомендоваться, если нет выраженной симптоматики, так как фактически состояние не тяжелое и не угрожает здоровью (существенно) и жизни. В этом случае могут быть рекомендованы консервативные методы воздействия, и хирургическое вмешательство назначается только в случае их неэффективности. При врожденном же таком состоянии терапия может не назначаться вовсе даже при планировании беременности.