Симптомы и лечение кандидоза легких. Как распознать и вылечить грибковое заболевание лёгких

Грибковая микрофлора может распространяться по всему человеческому организму, вызывая не только наружные, но и внутренние поражения. Наиболее опасен грибок в легких. Этот тип грибкового поражения характеризуется размытыми симптомами, из-за чего длительное время может протекать без лечения.

В большинстве случаев причиной развития поражения выступает условно-патогенный дрожжевой грибок вида Кандида. Этот тип грибка присутствует в человеческом организме и является частью нормальной микрофлоры. Грибки рода Кандида обнаруживаются примерно у 70% населения. В неактивном состоянии грибок неопасен, его популяция сдерживается собственным иммунитетом. Под действием различных факторов, негативно влияющих на иммунную защиту, происходит стремительное увеличение популяции этого грибка. Пищей для Кандида служат полезные микроорганизмы, защищающие слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы грибкового поражения появляются тогда, когда в нормальной микрофлоре происходит перевес в сторону грибковых спор.

Грибок в легких может быть следствием:

длительной антибактериальной терапии;
прима кортикостероидов;
ВИЧ-инфекции;
нарушения обмена веществ;
дисбаланса гормонов;
сахарного диабета;
авитаминоза;
ослабления иммунитета;
постоянных стрессов.

Все перечисленные состояния и заболевания приводят к ослаблению иммунной защиты. Длительный бессистемный прием антибиотиков и кортикостероидов нарушает нормальную работу иммунной системы.

Стремительное увеличение популяции грибковой микрофлоры также наблюдается на фоне гормональных нарушений и эндокринных расстройств. Такие заболевания, как сахарный диабет, увеличивают частоту грибковых заболеваний.

Еще один фактор, провоцирующий развитие микоза – это постоянные стрессы и нервные расстройства. При нарушении работы нервной системы появляются различные сбои в организме, включая нарушение иммунитета.

Кандида присутствует у большинства людей, но только при снижении иммунитета проявляет себя

Общие симптомы

При грибке в легких симптомы во многом напоминают обычную простуду или бронхит. Человек отмечает незначительные ухудшение самочувствия, появляется продуктивный кашель, нарушается дыханием.

К общим симптомам относятся:

приступообразный кашель;
болевой синдром в области бронхов;
обильное выделение мокроты;
прерывистое дыхание или одышка.

Заболевание развивается достаточно медленно, однако со временем симптомы значительно ухудшаются. Появляется ночная потливость, отмечаются нарушения сердечного ритма. Выраженная одышка может приводить к ночным приступам удушья. Кашель становится сильнее, если на начальной стадии отмечаются единичные покашливания, по мере прогрессирования грибковой инфекции появляется тяжелый и надсадный приступообразный кашель.

В особо тяжелых случаях появляются симптомы сильной интоксикации организма, в легких образуются инфильтраты. Иногда может повышаться температура тела. Интоксикация грибок приводит к общему упадку сил, мокрота выделяется в больших количествах, возможно присутствие гноя или крови в отделяемом.

Кашель с мокротой - главный признак патологии

Виды заболевания

Симптомы и лечение зависят от того, какой именно грибок вызвал поражение легких. Заболевание может быть спровоцировано представителями класса дрожжевых или плесневых грибов.

В общем случае симптомы двух видов патологии одинаковые, отличается лишь механизм развития и причины появления заболевания. От поражения дрожжеподобными грибками не застрахован никто.

Не намного реже происходит поражение плесневыми грибками или аспергиллами.

Самая опасная форма заболевания – легочная аспергиллома. Патология развивается на фоне уже имеющегося заражения палочкой Коха или саркоидоза. Заражение плесневыми грибками нередко диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При дрожжеподобных грибках в легких появляются признаки и симптомы бронхита, ОРВИ. Заболевание может долго протекать бессимптомно, периодически появляется кашель с обильной мокротой.

Поражение плесневыми грибками сопровождается тяжелой симптоматикой:

лихорадка;
озноб;
кашель с кровью;
кахексия;
упадок сил;
тошнота со рвотой.

Для заражения плесневыми грибками характерна выраженная интоксикация. В особо тяжелых случаях нарушается функция почек и печени.

Диагностика

Симптомы грибка легких не позволяют поставить точный диагноз, диагностика требует лабораторных исследований для точного определения вида возбудителя. Для этого делают пункцию легких с последующим анализом содержимого. Также на анализ направляется мокрота.

Выявление возбудителя необходимо для правильного составления схемы терапии. Во время анализа проводится тест на чувствительность патогенной микрофлоры к разным видам противогрибковых лекарственных средств.

Рентген легких для диагностики грибковой инфекции малоинформативен. На начальных стадиях заражения грибком, результаты рентгенологического обследования схожи с признаками пневмонии или тяжелого бронхита.

Для постановки диагноза понадобится лабораторное исследование мокроты или даже ткани легкого

Принцип лечения

Грибковое поражение легких относится к тяжелым формам микоза. Лечение предполагает прием одновременно нескольких препаратов разных групп:

антибиотики;
антимикотики (противогрибковые средства);
иммуностимуляторы.

Грибковая микрофлора, локализованная в легких, является благоприятной средой для присоединения вторичной инфекции, либо развивается на фоне уже имеющихся инфекционных поражений органа. Это обуславливает тяжесть симптомов и такие неспецифические признаки грибка, как отделение гноя с мокротой при кашле. Для устранения бактериальной инфекции необходим прием антибиотиков.

Обычно применяют препараты широкого спектра действия:

Рифампицин;
Эритромицин;
Азитромицин;
Амоксиклав.

Эти лекарственные средства уменьшают риск развития бактериальных заболеваний легких и борются с инфекцией, но не оказывают противогрибкового действия, поэтому применяются как вспомогательное средство.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают:

Нистатин;
Леворин;
Итраконазол;
Флуконазол;
Дифлюкан.

Эти препараты выпускаются в капсулах и таблетках. При грибковой инфекции в легких требует длительный курс терапии. Минимальный курс лечения – две недели.

Противогрибковые препараты обязательно дополняют антибиотиками

Схему терапии должен составлять только врач. Дело в том, что некоторые виды грибков быстро развивают устойчивость к медикаментам. В результате эффективность терапии быстро падает. В этом случае практикуется прием сразу несколько противогрибковых препаратов. Врач может назначить сначала прием Нистатина, затем прием Итраконазола в течение некоторого времени, а после терапия продолжиться Флуконазолом. Самостоятельно подобрать схему терапии невозможно, поэтому следует довериться опытному врачу. Самолечение и неправильно подобранные дозировки препаратов могут привести к ужасающим последствиям при разрастании мицелия гриба, вплоть до летального исхода.

Лечение обязательно дополняют иммуностимуляторами. Эти препараты поддерживают иммунитет во врем прием сильнодействующих лекарств от грибка, а также помогают бороться с инфекцией силами собственного организма.

В качестве иммуностимуляторов целесообразно принимать Тактивин или Тимоген.

Народные средства при лечении грибка легких неэффективны. Применять их небезопасно. Терапия должна осуществляться только сильнодействующими противогрибковыми препаратами. Средства народной медицины могут снизить эффективность медикаментозной терапии и вызвать опасные осложнения.

Осложнение при грибке

При обнаружении симптомов, необходимо получить консультацию лечащего врача о том, как лечить грибок легких. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития опасных осложнений.

При поражении дрожжеподобными грибками рода Кандида развиваются серьезные проблемы с дыханием. Из-за отека слизистой и носоглотки, симптомы усугубляются в ночное время суток. В особо тяжелых случаях кандидозное поражение легких может привести к смерти от удушья во сне.

Наиболее опасная форма поражения плесневыми грибами – это легочная аспергиллома. Заболевание представляет собой опухоль, состоящую из мицелия грибка. Аспергиллома может долгое время протекать бессимптомно, при этом мицелий в легких продолжает разрастаться. В конце концов появляется кашель с кровью. Аспергиллома может стать причиной летального исхода от внутреннего кровотечения.

При грибковой инфекции возможно образование свищей в легких. Это также может привести к смерти.

Профилактика

Обезопасить себя от грибкового поражения очень сложно, ведь заболевание может вызвать даже обычная плесень. Единственный эффективный метод профилактики заключается в поддержании иммунитета. Необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания.

Не допустить осложнений при грибковой инфекции поможет своевременное лечение.

Теперь немного о секретах борьбы с грибком!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с грибком не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь грибок очень опасен для человека.

Вы стараетесь не выходить из дома в открытой обуви…
А о том, что бы разуться при людях не может быть и речи…
Так как вид ваших ногтей отнюдь не добавляет Вам уверенности…
А известные разрекламированные средства от грибка почему-то неэффективны в Вашем случае…
И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет...

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с грибком...

1. Особенности и причины легочного кандидоза
2. Виды грибковых поражений легких по типу возбудителя
3. Симптомы грибка в легких
4. Диагностика грибка в легких
5. Методы лечения микоза легких
5.1. Популярные препараты для лечения грибка легких
5.2. Народные методы борьбы
6. Осложнение болезни
7. Профилактические меры

Особенности и причины легочного кандидоза

Грибковая пневмония этой разновидности вызвана грибком рода Кандида, который относится к условно-патогенной флоре здорового организма. Для возникновения заболевания не всегда требуется заражение от внешнего носителя. Его причины связаны с состоянием иммунитета. Достаточно ослабления защитных функций организма и возбудитель выходит из латентного состояния, начинает активно размножаться. Благоприятными факторами для развития грибка считаются:

продолжительное лечение антибиотиками;
проблемы эндокринной системы;
вульвовагинальный кандидоз или молочница;
вирус иммунного дефицита.

Риск грибкового поражения в легких увеличивает любое заболевание дыхательной системы, включая пневмонию, туберкулез, онкологии.

Виды грибковых поражений легких по типу возбудителя

Кандидозная пневмония не единственная разновидность грибкового поражения легких. Микоз этой части организма классифицируется по возбудителю.

Актиномикоз, инфекция является результатом размножения актиномицетов, симптомы начальной формы напоминают бронхит или пневмонию, при запущенной переходит в абсцесс легких.
Стрептотрихоз вызывает грибок под названием трихомицеты, течение отчасти похоже на предыдущую разновидность грибка, но развивается до состояния абсцесса быстрее, на поздних стадиях симптоматика напоминает туберкулез.
Бластомикоз, еще одна разновидность с неспецифическими признаками похожими с туберкулезом, может переходить на другие органы, поражать кожный покров, костную систему.
Кокцидиомикоз, развивается на фоне недостатка полезных элементов в естественной среде обитания, возбудителем является Coccidioides immitis, в доброкачественной стадии симптомы слабо выражены, при переходе в прогрессирующую стадию состояние ухудшается.
Аспергиллез, причины возникновения связаны с микроорганизмами из группы сапрофитом, которые относятся к условно патогенным, признаками являются обильное выделение мокроты с кровью и гноем, симптомы лихорадки.

Симптомы грибка в легких

На ранней стадии сложно диагностировать симптомы грибка в легких, они носят неспецифический характер. Инфекция похожа на обычные заболевания органов дыхания, пневмонию или бронхит. При дальнейшем разрастании очагов поражения наблюдается:

повышение температуры;
грибковый бронхит, воспаление в бронхах затрудняет дыхание, возникает одышка;
кашель с выделением мокроты подкрашенной следами крови;
появление следов гноя в мокроте;
быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение на фоне физических нагрузок;
ощутимая боль в груди при вдохе или во время кашля.

При обнаружении первых беспокоящих симптомов и подозрений на грибковый характер инфекции, необходимо срочное обращение к врачу.

Диагностика грибка в легких

Диагностика заболевания предполагает применение лабораторных методов анализа, особенно на ранних этапах. Чтобы поставить точный диагноз потребуется биоматериал, признаки грибка обнаруживают в мокроте, свищевых выделениях, берется пункция легких, анализ крови. Для этих целей врач назначает:

исследование мокроты методом микроскопии;
бактериальный посев для обнаружения мицелия в свищевых выделениях;
РИФ исследование (Реакция иммунофлуоресценции) на разновидность грибка.

Метод рентгенографии легких применяют только при тяжелых формах патологии. Это позволяет выявить изменения бронхиального древа, плевры и тела легких, деформацию ребер. Диагностика устанавливает причины инфекции, определяет степень поражения и разновидность возбудителя, его чувствительность на препараты. По результатам диагностических процедур выбирают круг эффективных медикаментозных препаратов и схему терапии.

Методы лечения микоза легких

Лечение различных видов грибковой пневмонии проводится медикаментозными средствами в таблетированной и инъекционной форме. Симптомы инфекции снимают физиотерапевтическими процедурами и препаратами, выводящими токсины. Для общего оздоровления организма назначается специальное диетическое питание. Чтобы устранить абсцессы или инфильтраты под кожей применяется хирургическое вскрытие и дренаж некротических накоплений. При неудаче медикаментозной терапии может быть назначена лобэктомия – операция по удалению части легкого.

Народные методы борьбы

Лечение легочного грибка не обходится без народных средств. Их применение положительно влияет на восстановление защитных функций организма, оказывают успокаивающее действие на некоторые симптомы:

лесная ежевика в свежем виде помогает снять воспаление, успокоить кашель, предотвращает накопление слизи в бронхах;
отвары и настои из сборов бузины, календулы, адониса и чабреца укрепляют защитные функции организма;
когда появляется сильный кашель и затрудненное дыхание, помогает измельченное в кашицу алоэ с медом, барсучьим жиром и сладким вином;
для этих же целей можно воспользоваться соком редьки, смешанным с медом и водкой.

Несмотря на натуральный состав народных средств, некоторые их компоненты могут вызвать нежелательные последствия. Избежать неприятностей самолечения поможет консультация со специалистом.

Осложнение болезни

В тяжелой форме грибок вызывает патологические разрушения в бронхах, абсцесс ткани легких. Происходит деформация ребер, меняется форма грудной клетки, усиливаются болевые ощущения, на кожном покрове образуются гнойные свищи. Такое развитие патологии может закончиться фатально для пациента.

Профилактические меры

Предотвратить грибок в легких помогут общие для всех видов микоза мероприятия. В случае с легочной инфекцией важным условием сохранения здоровья является своевременное лечение пневмонии, бронхита, прочих подобных заболеваний.

Встречается грибок в легких довольно редко и его часто путают с другими серьезными легочными болезнями. Это серьезное и опасное заболевание, требующее срочного лечения. В запущенных формах оно вызывает тяжелые последствия и становится причиной смертельных случаев. Грибковое заболевание легких сложно распознать, потому что оно вызывает идентичные симптомы с туберкулезом и воспалением легких, но лечится абсолютно другими медикаментами.

Причины появления болезни

Грибковое поражение легких - трудноизлечимая болезнь и вызвана она тем, что легкие поразили дрожжевые грибы рода Кандида. Они постоянные и безопасные для здорового человека, жители нашей кожи. Грибки Кандиды становятся опасными, когда снижается иммунитет. Причинами снижения иммунитета становятся постоянные стрессовые ситуации, антибиотики и авитаминоз. Микозное поражение легких и верхних дыхательных путей опасно для каждого, грибок поражает и взрослых, и маленьких . Повышенный риск заразится у болеющих:

ВИЧ-инфекцией;
болезнями эндокринной системы;
СПИДом;
раковыми опухолями;
туберкулезом;
сахарным диабетом;
серьезными хроническими болезнями.

Симптомы болезни

Грибковые заболевания легких вначале проявляются обычным сухим кашлем, как при простуде. При кашле появляется выделение мокроты с вкраплениями слизи. После поражения грибком тканей легких происходит повышение температуры тела, затруднение дыхания. У больного наблюдается появление отдышки и увеличение количества мокроты. В мокроте наблюдаются кровавые нитевидные вкрапления. Больного мучают боли при вдохе.

Грибковое поражение легких возникает у людей с резко сниженными защитными реакциями организма.

На вторичных стадиях болезни наблюдается наличие в легких абсцессов и утолщений плевелы. Когда легкие поражены грибком, начинаются изменения в бронхах, деформируются ребра. Больной жалуется на усиление болевых ощущений. На его коже становится видно образование свищевых ходов и выделение гноя. В нем, как и в мокроте, врачи, при анализе обнаруживают споры грибков. Грибки, поражающие легкие, располагаются в нижней части одного из них. Болезнь развивается долго и постоянно прогрессирует.

Легочные микозы имеют свои явные признаки - это ухудшение состояния больного после приема антибиотиков и отсутствие хрипов в легких.

Симптомы болезни вначале сложно отличить от обычной простуды, поэтому грибковая инфекция легких остается без правильного лечения, пока у больного не появляются ярко выраженные симптомы в виде подкожных инфильтратов, свищевых ходов, истощения организма, развития кахексии и интоксикации. Запущенные случаи этой болезни приводят к смерти.

Симптомы аспергиллеза

Случаются и плесневые грибковые поражения легких, ими болеют ВИЧ-инфицированные и очень ослабленные люди, болезнь развивается, когда легкие уже поразил туберкулез, саркоидоз. Возбудителями заболевания становятся грибы, производные плесени. Симптомы проявляются, так же как и при кандидозе. Плесень в легких вызывает слабость и апатию, анорексию, потливость. Отличается верхним, правосторонним расположением в легких.

Диагностика грибка в легких

Для точного и правильного диагностирования болезни проводят пункцию легких через кожу.

Для подбора эффективных лекарств важно, чтобы диагностика болезни прошла как можно раньше. Проводят анализ выделяемой при кашле мокроты или некротических масс из свищевых ходов. Для подтверждения диагноза делают пункцию легких через кожу. Под микроскопом становятся видны споры вызвавшего болезнь грибка. Этот вид анализа поможет определить род грибов. Надежной считается проба на бактериальный посев гноя из свищевых ходов. Так определяется наличие грибов и действенное лекарство, для того чтобы вылечить их. Применение рентгенологического исследования не рекомендовано, так как оно неэффективно на ранних этапах болезни и из-за него ошибочно диагностируют наличие хронической пневмонии, абсцесса, опухли или туберкулеза. На поздних стадиях болезни при осмотре снимка становятся заметны изменения ребер, плевелы и бронхиального дерева. Аспергиллез в дыхательных путях диагностируется, так же как и кандидоз легких.

Лечение заболевания

Лечение грибка проходит долго . Применяется набор противомикозных средств и антибиотиков. Когда болезнь перешла в хроническую форму, их применяют в виде инъекций. Антибиотики подбирают, воздействуя на выращенные колонии грибков из взятых анализов. Добавляют ингаляции, чтобы добиться лучших результатов прописывают прием иммуностимуляторов, которые помогают организму вырабатывать антитела, борющиеся с грибковым поражением. Назначают витаминные комплексы и специальную низкоуглеводную диету. Врачами подбирается оптимальное лечение, особенно когда болезнь выявлена у ребенка.

К грибковым поражениям легких относят кандидоз, аспергиллез, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз, криптококкоз, мукормикоз и немногочисленные другие поражения.

Кандидоз легких

Возбудитель: дрожжеподобный гриб рода Candida. Наибольшее значение имеют Candida albicans, Candida tropicans.
Кандидоз широко распространен, но чаще встречается в тропической зоне. Основной источник инфекции - больной острыми формами кандидоза кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и при пользовании общими предметами обихода (ванна, белье и т.д.).

Патогенез
Грибы рода Кандида обычно встречаются в полости рта, в кале и во влагалище. Местные факторы, а также факторы, зависящие от состояния организма, ведут к проникновению грибов в ткани через поврежденную кожу и слизистые оболочки, при перфорации ЖКТ в результате травмы или оперативного вмешательства, при длительном применении катетеров и при ожогах. В потенциально угрожаемом положении находятся больные диабетом, ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями, беременные, на фоне терапии антибиотиками или глюкокортикоидами. Кандидоз является частым осложнением нейтропении, тем самым подтверждая важную роль нейтрофилов в защите организма от инфекции.
Поражение легких может протекать в виде первичного и вторичного, острого и хронического кандидоза. Первичный обычно протекает в острой форме, вторичный - в хронической. Первичный острый кандидоз легких обычно развивается на фоне лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, цитостатиками и антиметаболитами.

Клиническая картина

Степень тяжести заболевания может быть легкая, средняя, тяжелая.
Характерны слабость, недомогание, снижение работоспособности, . Температура тела как правило остается нормальной. У некоторых больных заболевание начинается остро с подъема температуры до высоких цифр. Появляется "царапающий" сухой , боль в грудной клетке, связанная с дыханием.
При легком течении в начальной стадии заболевание напоминает бронхит с сильным кашлем без мокроты или со скудной, сероватого цвета, иногда с запахом дрожжей мокротой, с сухими и влажными крупно- и среднепузырчатыми хрипами.
При более тяжелом течении и в более поздние сроки может проявиться очаговой или лобарной пневмонией, характерными нестойкими летучими инфильтратами.
В тяжелых случаях кандидозная пневмония может осложняться плевритом. Общее состояние, как правило, тяжелое, высокая или умеренная лихорадка, почти постоянный кашель, сопровождающийся отделением обильной мокроты, кровохарканье, часто боли в грудной клетке тупого характера.

Диагностика

Изменения гемограммы нехарактерны. Возможны лейкопения, базофилия, эозинофилия, нейтрофилез, моноцитоз и лимфопения.
Рентгенологическая картина. На рентгенограмме выявляются множественные пятнистые затенения, обусловленные пневмоническими очагами небольших размеров, и ателектазы. Более крупного размера очаги расположены обычно в нижних отделах легких. Иногда появляются милиарные затенения ("снеговые хлопья").
Корни легкого расширены. Иногда обнаруживаются тяжистые тени от очагов затенения, идущие к прикорневым лимфатическим узлам. Для кавернозной формы характерно возникновение тонкостенных полостей и их сравнительно быстрый регресс вплоть до полного исчезновения под влиянием противогрибкового лечения.
Специфическая диагностика основана на выделении возбудителя из мокроты, бронхиального секрета и промывных вод дыхательных путей. Используется реакция связывания комплемента, реакция агглютинации. Высоко чувствителен метод флюоресцирующих антител.
Применяют внутрикожную пробу с кандидозным аллергеном.

Лечение

При кожном кандидозе проводят местное лечение нистатиновой пудрой или кремом, содержащими циклопирокс. Кандидоз слизистой оболочки полости рта реагирует на таблетки с клотримазолом (5 раз в сутки) лучше, чем на суспензию с нистатином. Кетоконазол 200-400 мг/сут или флуконазол 100-200 мг/сут эффективны при кандидозе пищевода. В тяжелых случаях применяют амфотерицин В 0,3 мг/кг в сутки внутривенно в течение 5-10 дней. При ВИЧ-инфекции флуконазол считают наиболее эффективным препаратом в терапии кандидоза полости рта и пищевода. При кандидозе мочевого пузыря с находящимся в нем катетером проводят орошение раствором амфотерицина В в дозе 50 мг/л; больным с кандидурией внутрь назначают флуконазол. При диссеминированной форме амфотерицин В в дозе 0,4-0,5 мг/кг в сутки или в двойной дозе через день служит препаратом выбора. Флуцитозин 100-150 мг/кг в сутки добавляют к лечению, уменьшая дозу амфотерицина В до 0,3 мг/кг в сутки, если к препарату нет противопоказаний. Флуконазол в дозе 400 мг в сутки используют для профилактики у больных с иммунодефицитом. Он может применяться для завершения лечения больных при кандидозе печени, если у них нет нейтропении. Candida krusei устойчива к флуконазолу.

Аспергиллез легких

Возбудители - плесневелые грибы рода Aspergillus. Клиническое значение имеет Aspergillus fumigatus.

Патогенез

Заболевание вызывается вдыханием спор гриба с последующим проникновением в легкие у больных с иммунодефицитом. У 90 % больных с риском развития инфекции имеются 2 или 3 фактора: менее 500 гранулоцитов, прием глюкокортикоидов в высокой дозе или лечение цитостатиками (азатиоприн). Инвазивный вариант аспергиллеза может встречаться при ВИЧ-инфекции, обычно при истощении Т-хелперов и нейтропении. Характерно распространение по кровеносным сосудам, возникновение тканевых некрозов, геморрагических инфильтратов. Aspergillus также может распространяться по поврежденному бронхиальному дереву, колонизовать еще не инфицированные кисты в легких или полостях.
Возникает нередко как вторичное заболевание у ослабленных, истощенных больных, особенно на фоне сахарного диабета, туберкулеза, болезней крови, иммунодефицитных состояний. Возникновению также способствует длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.
В большинстве случаев аспергилломы возникают в санированных туберкулезных кавернах, полостях после абцессов, бронхоэктазах и представляют собой клубок из нитей грибка. Локализуются в верхних отделах легких, чаще справа.

Клиника

Характерно нарастание слабости, анорексии, повышение температуры тела, часто возникают ознобы и значительная потливость. Основной симптом - сильный приступообразный кашель с выделением обильной мокроты кровянистого цвета, содержащей зеленоватые хлопья (скопления мицелия гриба) и прожилок крови. Иногда возникает кровохарканье.
Иногда заболевание сопровождается приступами удушья. Такая форма заболевания часто возникает у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, работающих на мукомольных, ткацких производствах, на зерновых складах и птицефермах, в теплицах. Приступы удушья нередко сочетаются с аллергическим альвеолитом, лихорадкой и инфильтрацией легочной ткани.
В более поздних стадиях заболевания развиваются пневмофиброз, бронхоэктазы, .

Диагностика

В мокроте выделяют друзы и мицелий аспергилл. Повторное выделение Aspergillus из мокроты свидетельствует о колонизации или инфекции.
В крови - лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки обнаруживают мелкие очаги, частично уплотненные, иногда обызвествленные, на фоне пневмосклероза и уплотнения корней легких. В некоторых случаях очаги имеют характер шаровидных образований, напоминающих туберкулему. Для диагностики необходима биопсия, доказывающая поражение тканей и положительный результат культуральных исследований. Посевы крови редко бывают положительными. Антитела IgG в сыворотке к Aspergillus могут быть обнаружены у больных с колонизацией и почти у всех больных с шарами из нитей грибов.

Осложнения

Абсцесс легкого. Течение болезни при этом тяжелое, высокая температура, одышка, кровохарканье. Характерно нарастание слабости, анорексия, повышение температуры тела, часто возникают ознобы и значительная потливость. Основной симптом - сильный приступообразный кашель с выделением обильной мокроты кровянистого цвета, содержащий зеленоватые хлопья (скопления мицелия гриба) и прожилок крови. При отсутствии дренажа через бронх этот симптом отсутствует. Физикально - признаки полостного или инфильтративного процесса в легком.
Плеврит. У больных туберкулезом легких, леченных в прошлом искусственным пневмотораксом, после пневмонэктомии или лобэктомии, произведенных по поводу туберкулеза или рака легкого и сопровождающихся образованием бронхоплеврального свища, у больных со сниженным иммунитетом, а также при системном аспергиллезе может развиться плеврит. В плевральной жидкости, имеющей характер экссудата, находят коричневые комки, содержащие грибы. Посев плевральной жидкости для выявления грибковой инфекции положителен. Положительная реакция преципитации при исследовании экссудата со специфической антисывороткой. В плевральной жидкости обнаруживаются кристаллы оксалата кальция.

При поражении вредоносными грибками внутренних органов дыхания у человека диагностируется микоз легких. Данная патология представляет опасность для больного. В зависимости от воздействия грибков, микоз различают первичного и вторичного характера. Заболевание тяжело поддается лечению и поражает, как правило, слабый организм, у которого снижен иммунитет. Нередко микоз возникает при продолжительном антибактериальном лечении или в случае раковой кахексии. Инфицироваться микозом легких могут люди любого возраста, в том числе и дети.

Общие сведения

Микоз легких считается редким заболеванием, но имеет место и требует серьезного отношения, поскольку патология несет сильный вред человеческому организму. Возбуждают болезнь грибки, которые именуются микромицетами. Заразиться микозом легких можно в любом возрасте. Нередко медики диагностируют патологию у детей на фоне слабой иммунной системы или при серьезных патологиях. В медицине классифицируют микоз внутреннего органа на несколько видов.

Разновидности

В зависимости от места расположения патологии, степени течения и формы различают разные виды заболевания внутренних органов. Легочные микозы бывают первичного и вторичного характера. Первичному микозу не способствуют другие патологические процессы. Он появляется самостоятельно под воздействием грибкового заражения. Микоз вторичного типа диагностируется в том случае, когда в легких присутствует другое заболевание.

Вторичному микозу предшествует такое заболевание, как туберкулезное поражение легких.

Вторичный микоз развивается на фоне туберкулеза.

Заболевание протекает вместе с патологией соседних органов или может существовать изолированно. В некоторых случаях микоз в легких протекает вместе с бронхитом или с заболеванием печени. Патология бывает экзогенного и эндогенного характера. Эндогенный микоз проявляется при поражении организма грибками рода Кандида. Этот патогенный микроорганизм находится на слизистой оболочке органов и проявляется при определенных условиях, которые создаются в микрофлоре.

Микоз экзогенного типа передается при контакте с инфицированным человеком или в случае вдыхания воздуха и пыли, в которых водится патогенный возбудитель. Чаще грибки, которые попадают в организм, не несут угрозы здоровому человеку. Но при слабом иммунитете, грибки оседают на ткани внутреннего органа и инфицируют организм.

Основные причины

Источником инфицирования служит активное проявление вредоносных грибков в организме человека. В большинстве случаев, они проникают в организм и обитают там, не нанося вреда. При здоровом иммунитете, отсутствии других заболеваний и в случае незначительного количества грибков заболевание не проявляется. Микоз возникает при особых условиях. Патологическому процессу предшествуют такие болезни:

сахарный диабет;
скопление токсинов в организме;
ВИЧ или СПИД;
туберкулезная болезнь внутреннего органа;
пневмония;
рак легких;
нарушенная иммунная система.

Сахарный диабет предшествует грибковым поражениям.

В некоторых случаях микоз возникает у человека, который поддавался радиотерапии или принимал кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему. При нагноении или повреждениях ткани легких провоцируется инфицирование. Если человек длительное время принимает антибактериальные средства, то угнетается здоровая бактериальная флора органа, что приводит к заражению. Нередко по этой причине симптомы микоза проявляются у детей. При этом происходит параллельно нарушение кишечной микрофлоры.

Симптоматика

При инфицировании легких вредоносными грибками проявляются разные симптомы, в зависимости от степени поражения и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев микоз сразу дает о себе знать и имеет яркую симптоматику, которую нетрудно заметить. В первую очередь больного начинает беспокоить кашель с мокротой, который напоминает бронхиальное поражение. Присутствуют такие признаки патологии:

болезненные ощущения в грудной клетке;
лихорадочное состояние;
при кашле отхаркивается кровь;
одышка;
сухое и влажное хрипение в случае прослушивания грудной клетки.

При инфицировании грибками у пациента фиксируется стремительно повышение температуры тела до 40 °C.

Кашель с кровяными мокротами может быть симптомом грибкового поражения лёгких.

У большинства больных меняется цвет кожи, наблюдается ее бледность, а порой присутствует синюшный оттенок. Отхаркивающая мокрота будет содержать кровянистые выделения, что указывает на травмирование слизистой оболочки и тканей легких. При остром течении заболевания у пациента возникает недостаточность дыхания, человеку становиться трудно дышать. Болезнь характеризуется токсикозом и нарушенным кислотно-основным балансом.

Диагностические процедуры

Прежде чем начинать лечение микоза легких, следует провести тщательную диагностику и определить патогенный грибок, который инфицировал организм. Для этого больному назначают сдать мокроту на микологический анализ, который дополняют серологическим тестом. В некоторых случаях врач дает направление больному на аллергическую кожную пробу. Комплексная диагностика включает такие процедуры:

тщательное изучение трудовых условий пациента;
определение группового характера болезни;
оценка серологических реакций организма;
исследование атипичности течения микоза;
исследование проб кожи с антигенами.

В случае аспергиллеза (разновидность микоза) пациент направляется на рентгенографический осмотр. Чтобы подтвердить гистоплазмоз легких, назначается гистологический анализ и сдача мазка-отпечатка на биопсию. При диагностике легких исследуют соседние внутренние органы на наличие грибка, поскольку заболевание быстро распространяется.