Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.

Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.

Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:

Катаракта

Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.

Пресбиопия

Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.

Астигматизм

Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.

Близорукость

Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.

Операцию не проводят в следующих случаях:

• Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
• Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
• Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
• Любое воспаление в активной стадии.
• Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
• Беременность и лактация.

Ход операции

Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик

Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.

Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:

• Четкие контуры предметов
• Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
• Яркие цвета
• Улучшается острота зрения

Полный эффект от операции достигается в течение месяца.

Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.

В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).

Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:

• отек и воспаление глаза
• внутриглазное кровотечение
• смещение искусственного хрусталика
• повышение внутриглазного давления
• отслоение сетчатки
• вторичная катаракта
• помутнение задней части капсулярной сумки
• двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы

Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.

По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.

Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.

Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.

Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.

Хрусталик – одна из наиболее важных частей глаза, которая выполняет функцию естественной линзы и отвечает за преломление световых лучей, вследствие чего на сетчатке формируется изображение окружающих объектов. Любое нарушение его структуры ведет к ухудшению зрения вплоть до полной его потери, поэтому требует немедленного лечения, чаще всего хирургического. Операция по замене хрусталика – серьезная процедура, которая требует от врача определенного профессионализма, влечет за собой риск осложнений и требует от пациента точного соблюдения медицинских рекомендаций.

Показания к замене хрусталика

Хирургическое вмешательство по замене хрусталика проводится при нарушениях его структуры или формы, которые не поддаются терапевтической или лазерной коррекции, и могут привести к полной потере зрения. Обычно это самые распространенные офтальмологические патологии, которые имеют свойство прогрессировать – , пресбиопия, астигматизм и близорукость.

Таблица. Показания к замене хрусталика.

Кроме того, оперативное вмешательство проводится при вывихе хрусталика (например, вследствие травм глаза), нарушении его преломляющей способности, которая наблюдается вследствие некоторых заболеваний внутренних органов, непереносимости консервативной или оптической коррекции.

Для справки: чаще всего замена хрусталика необходима людям с диагнозом , так как заболевание быстро прогрессирует и ведет к полной потере зрения. При близорукости операцию проводят только в сложных случаях при наличии сопутствующих патологий.

Противопоказания к процедуре

В число противопоказаний к хирургической замене хрусталика входят:

• воспалительные и инфекционные заболевания тканей глаз, включая кератиты, конъюнктивиты, блефариты и т. д;

• декомпенсированная глаукома – патология, которая сопровождается повышением внутриглазного давления, после операции может привести к серьезным осложнениям и полной потере зрения;
• отсутствие светоощущения представляет собой серьезное нарушение функций сетчатки, имеющее неблагоприятный прогноз – если у больного присутствует данный симптом, замена хрусталика не будет иметь смысла;
• серьезные заболевания внутренних органов, включая сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли, инфаркт или инсульт, перенесенные на протяжении полугода;
• слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры, что может помешать проведению процедуры;
• беременность и лактация.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются относительными. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаз хирургическое вмешательство можно провести после того, как патологический процесс будет купирован. Если замену хрусталика планируется проводить беременной или кормящей женщине, врачи рекомендуют дождаться родоразрешения и окончания лактационного периода. При быстром прогрессировании заболевания больным назначаются прием поддерживающих препаратов.

Важно: при наличии противопоказаний в виде заболеваний внутренних органов больному рекомендуется получить консультацию узкого специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и т. д.) и обсудить вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Можно ли обойтись без операции?

Операция по замене хрусталика влечет за собой определенные риски развития осложнений, но в некоторых случаях является единственным шансом на сохранение зрения. При катаракте (особенно возрастной) консервативная или лазерная терапия неэффективна, патологический процесс прогрессирует достаточно быстро, поэтому без хирургического лечения пациентов ждет полная слепота. Более того, несколько лет назад офтальмологи проводили замену хрусталика только при зрелой катаракте, но сегодня операцию рекомендуют делать сразу же после того, как в тканях глаз начались необратимые изменения.

Обойтись без оперативного вмешательства можно только при близорукости, пресбиопии, астигматизме и других нарушениях зрения при условии, что заболевание не прогрессирует, а пациенту помогает оптическая коррекция зрения. Если же врач советует провести замену хрусталика, не стоит отказываться от операции из-за страха осложнений – последствия неправильного лечения могут быть гораздо хуже.

Эффективность замены хрусталика

Согласно медицинской статистике, эффективность хирургического вмешательства с заменой хрусталика составляет 98%, то есть практически все пациенты ощущают значительное улучшение зрения. У 80% больных результат лечения сохранился через 7 лет после проведения операции, а незначительные ухудшения зрительной функции наблюдаются всего в 20% случаев. Необходимость использования после операции зависит от клинического течения заболевания, общего состояния зрительной системы человека и функций импланта, который был установлен вместо естественной линзы.

Методы проведения операции

Существует несколько способов проведения операции по замене хрусталика, причем методика и схема лечения подбираются врачом с учетом особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния пациента.

1. Экстракапсулярная экстракция . В ходе оперативного вмешательства на глазу в точке слияния склеры и роговицы выполняется маленький надрез. Через него удаляется поврежденный хрусталик, на его место ставится птрозе, после чего на место разреза накладывают швы. Пациент пребывает в стационаре на протяжении нескольких дней, а швы снимают примерно через 3 месяца.
2. Ультразвуковая факоэмульсификация . Основное преимущество процедуры заключается в том, что удаление хрусталика и установка импланта проводятся в один этап. На поверхности глазного яблока делается микроскопический (не более 2,5 мм) надрез, в который вводится ультразвуковой зонд, превращающий ткани в жидкость. Разжиженный хрусталик откачивают из капсулы, после чего в нее помещают искусственный заменитель. Перед выполнением манипуляций внутрь глаза вводятся специальные вещества, которые защищают его структуры от повреждений и готовят ткани к имплантации. Операция проводится амбулаторно, а наложение швов не требуется.

Кроме того, существует новая технология оперативного вмешательства с использованием лазерной установки, которая выполняет разрез на поверхности глазного яблока. Считается, что применение лазера снижает риск осложнений, но стоимость процедуры и время ее проведения значительно увеличиваются.

Для справки: в современных офтальмологических клиниках замена хрусталика обычно проводится с помощью факоэмульсификации. Устаревшие методики вроде экстракапсулярной экстракции используются достаточно редко, только при наличии определенных медицинских показаний у пациента.

Выбор импланта

Импланты, которые вставляются на место поврежденного хрусталика, называются интраокулярными линзами. От правильного выбора такой линзы во многом зависит успех операции, зрительная функция и качество жизни больного. Протезы различают по нескольким параметрам: жесткость, количество фокусов и аккомодационная способность (приспосабливаться к фокусировке при рассматривании объектов, расположенных на разном расстоянии).

Материал, из которого изготавливаются искусственные хрусталики, может быть мягким или жестким – жесткие линзы стоят дешевле, но значительно уступают мягким по функциональности. Кроме того, мягкие импланты можно свернуть перед установкой, что позволяет проводить операцию с минимальным разрезом.

В зависимости от количества фокусов (точек, в которых формируется наиболее четкое изображение), протезы делятся на монофокальные, бифокальные и мультифокальные. Наиболее распространенными являются бифокальные импланты с двумя фокусами, которые дают возможность хорошо видеть объекты на близких и далеких расстояниях. Принцип выбора заключается в следующем: чем меньше фокусов, тем чаще больному придется использовать оптическую коррекцию.

Способность к аккомодации есть далеко не у всех искусственных хрусталиков (как правило, только у самых дорогих), но такие протезы обладают несомненным преимуществом – они могут изменять свою кривизну, то есть полностью заменяют собой естественную линзу.

Для справки: стоимость искусственного хрусталика зависит от его особенностей, функций, компании и страны-производителя, и варьируется в пределах 20-100 тыс. рублей. Протезы российских компаний можно получить бесплатно, если замена проводится по полису обязательного медицинского страхования.

Как проводится замена хрусталика?

Операция по замене хрусталика выполняется в несколько этапов, причем каждый из них имеет немаловажное значение для конечного результата.

Важно: сразу после зрение может быть нарушено, а некоторые больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве, поэтому в клинику лучше всего приходить в сопровождении близких людей.

Возможные осложнения

Благодаря использованию современных методик и оборудования, риск осложнений после операции по замене хрусталика сводятся к минимуму. Иногда у пациентов наблюдаются следующие патологии:

• инфицирование тканей;
• отек и воспаление глаза;
• внутриглазное кровотечение;
• смещение искусственного хрусталика;
• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки;
• вторичная катаракта;
• помутнение задней части капсулярной сумки;
• двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы.

Некоторые из вышеперечисленных состояний требуют немедленной медицинской помощи, поэтому при интенсивной боли, продолжающейся на протяжении нескольких дней, повышении температуры, сильного покраснения глаза или появления кровотечений, а также при серьезных нарушениях зрения следует немедленно обратиться к врачу. Боль в течение первых суток после операции, ощущение дискомфорта и легкого жжения, а также небольшая пелена перед глазами являются нормальной реакцией организма и проходят без врачебного вмешательства.

Послеоперационный период

Зрение после замены хрусталика начинает улучшаться уже через несколько часов, а ощутить эффект от операции в полной мере можно будет через месяц. Чтобы процесс заживления тканей проходил быстрее, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• в первые дни после проведения процедуры следует воздержаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, не тереть глаз и не давить на него;
• промывать глаз кипяченой или бутилированной водой, закапывать капли, прописанные врачом;

• защищать место операции от механических повреждений и попадания воды, а на ночь накладывать на него специальную повязку;
• не подвергать прооперированный глаз нагрузке, избегать слишком долгого чтения, работы за компьютером, использования мобильных гаджетов и просмотра телепередач;
• при выходе на улицу надевать темные очки – искусственная линза пропускает больше света, что может доставлять некоторый дискомфорт;
• избегать перепадов температур, не посещать баню или сауну, стараться не выходить на улицу в мороз или снегопад.

Примерно через месяц большинство пациентов возвращаются к привычной жизни и профессиональной деятельности, но этот вопрос лучше всего обсудить с лечащим врачом, особенно если работа связана с физическими и зрительными нагрузками. То же самое касается и занятий некоторыми видами спорта (плавание, тяжелая атлетика и т.д.) и вождения транспортных средств – при наличии показаний послеоперационные ограничения продлевают на несколько месяцев.

Операция по замене хрусталика – эффективная, безболезненная и сравнительно безопасная процедура, которая позволяет сохранить зрение и работоспособность у людей со сложными заболеваниями глаз. При правильном подходе к лечению и внимательном отношении к своему здоровью процедура проходит быстро и успешно, а риск осложнений сводится к минимуму.

Видео - Операция замены хрусталика глаза при катаракте

У многих пациентов, испытывающих проблемы со зрением, рано или поздно возникают важные вопросы, такие как: необходима ли при катаракте пересадка хрусталика глаза, насколько это безопасно и можно ли избежать операции?

Нужна ли операция

Решение о необходимости операции пересадки хрусталика принимает только квалифицированный врач-офтальмолог после проведения всестороннего обследования пациента. Нечасто, но имеют место случаи, когда уже выставленный диагноз «катаракта», позднее не подтверждается, поэтому чтобы в необходимости операции не возникало сомнений, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование.

Когда нужна пересадка хрусталика глаза

Катаракта, проявляющаяся помутнением хрусталика, может возникать вследствие разных причин. Самой распространенной из них, являются возрастные изменения. Также операция может потребоваться при катаракте, возникшей, как осложнение сахарного диабета, после автоиммунных заболеваний, травмы глаза, облучения организма, сильного стресса.

Насколько рискована операция

Поскольку любые хирургические вмешательства, вызывают у пациентов вполне объяснимые опасения и страх, необходимо сразу пояснить, что операция по пересадке хрусталика глаза, считается одной из наиболее высокотехнологичных и при выполнении ее опытным хирургом, риски практически сведены к минимуму. Факоэмульсификация - самая распространенная в мире техника удаления помутневшего хрусталика. Она считается «золотым стандартом» офтальмологии и наиболее безопасна.

Этапы операции факоэмульсификации

Процесс операции факоэмульсификации, как правило, происходит следующим образом: вначале врач применяет капельный анестетик для обезболивания глаза. Затем, на роговице выполняется микроразрез (не более 2,6мм), через него к хрусталику глаза подводят ультразвуковое устройство, которым разрушают ядро и выводят наружу. Далее, капсульный мешок, очищают от остатков хрусталика и внутрь с помощью одноразового инжектора вводится интраокулярная линза. Линза - искусственный хрусталик, вводится в свернутом виде, но внутри глаза он самостоятельно расправляется и закрепляется в капсуле. Микроразрез не требует наложения швов так как является самогерметизирующимся.

Особенности искусственного хрусталика

Новый хрусталик - интраокулярная линза, выполнен из биосовместимого с тканями глаза гибкого полимера. Помещенный в капсульный мешок в свернутом виде, он легко расправляется внутри и сразу готов к работе. Благодаря высокой биосовместимости полимера, отторжение его тканями глаза невозможно.

Послеоперационные осмотры

По окончанию операции по пересадке хрусталика глаза, пациент может отправляться домой. Зрение возвращается практически сразу, поэтому в большинстве случаев, сопровождающие не нужны. Также нет необходимости оставаться в стационаре. После замены хрусталика глаза, пациент должен приходить на послеоперационные осмотры согласно установленного оперировавшим хирургом расписания и наблюдаться бесплатно.

Послеоперационная реабилитация

Полная послеоперационная реабилитация пациента занимает примерно две-три недели. В течение этого времени прооперированный глаз не должен испытывать зрительные нагрузки. Физические нагрузки на весь организм, также стоит ограничить, в остальном, никаких ограничений нет. Спустя 5 дней после операции, пациенту уже можно подобрать очки для чтения.

Применение специальных капель

В послеоперационном периоде (2-3 недели), пациенту назначается применение специальных капель, предотвращающих попадание в оперированный глаз инфекции, снимающих воспаление, увлажняющих. Они выдаются бесплатно и должны применяться по предписанию врача.

В обязательном порядке, следует придерживаться послеоперационных рекомендаций: не чесать глаза, не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Также в первый послеоперационный месяц после пересадки хрусталика нежелательно посещение бань, бассейнов, саун и использование косметики.

Выбор искусственного хрусталика

Сегодня на рынке представлено огромное количество разновидностей моделей искусственных хрусталиков - интраокулярных линз, многие из которых, кроме своей прямой функции способны исправлять и имеющиеся у пациента патологии зрения. Наиболее популярными и востребованными являются искусственные хрусталики от производителей из США. Для пересадки, лучше выбирать те модели, которые сертифицированы, как прошедшие клинические испытания и одобренные для использования Министерством Здравоохранения. Пациент может высказывать свои пожелания при выборе производителя хрусталика, однако все оптические параметры интраокулярной линзы должен рекомендовать офтальмохирург.

Фемтосекундный лазер

Наряду с традиционной технологией факоэмульсификации катаракты, в медицинских центрах, пациенту может быть предложена операция с применением фемтосекундного лазера. Это новейшая разработка офтальмохирургии, благодаря чему, самые важные моменты операции выполняются в автоматическом режиме, исключая человеческий фактор.

Важной особенностью операции с применением фемтосекундного лазера, является разрушение мутного хрусталика без повреждения роговицы. Луч фокусируется на хрусталиковой капсуле, после чего расщепляет хрусталик на мелкие частицы. Этим достигается уменьшение количества внутриглазных манипуляций, исключается разрушительное воздействие на глаз ультразвука и сводится к минимуму возможный риск осложнений. Операции с применением фемтосекундного лазера на порядок дороже обычной факоэмульсификации, но эта цена вполне оправдана в случаях осложненной катаракты, при сахарном диабете, дистрофиях роговицы, после сложных травм глаза.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Замена хрусталика – это микрохирургическая процедура, при которой после удаления собственного хрусталика в глаз имплантируется искусственная акриловая или силиконовая линза. Такие устройства называют интраокулярными линзами или ИОЛ. После имплантации человек их не ощущает, не требуют протезы дополнительного ухода или замены через определённый промежуток времени. Замена хрусталика – единственная возможность избавиться от катаракты и связанного с ней помутнения зрения. Существуют и другие показания к подобной операции – например, коррекция рефракционных нарушений.

Показания к операции

Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:

Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:

Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.

Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.

Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.

Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.

Выбор протеза

Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:

Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.

Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.

В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:

Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.

Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.

Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.

Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.

Фирма-производитель

При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:

Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.

Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS , выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.

Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss . Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.

Операция по замене хрусталика может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В ходе предоперационной подготовки производится всестороннее обследование органа зрения, выполняется офтальмоскопия, изучается глазное дно. При необходимости проводится УЗИ или оптическая когерентная томография. Это необходимо для выявления заболеваний, влияющих на остроту зрения и потенциально предопределяющих исход операции. В процессе подготовки проводятся общеклинические анализы крови, электрокардиография, рентгенография.

За 30-40 минут до начала операции в глаз закапывают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Анестезия используется местная в виде обезболивающих глазных капель. Дополнительно проводится внутривенная седация. При наличии показания возможна регионарная или общая анестезия.

Пациент располагается лежа на операционном столе. Хирург через прокол роговицы иссекает переднюю капсулу хрусталика, получая, таким образом, доступ к веществу хрусталика. Затем в глаз вводится особая титановая игла, подключённая к источнику ультразвукового излучения. С помощью ультразвука собственный хрусталик измельчается – проводится факоэмульсификация. Измельчённые остатки удаляются из полости глаза с помощью аспиратора.

Следующий этап операции – имплантация искусственного хрусталика. Современные интраокулярные линзы являются мягкими и складными, благодаря чему нет необходимости в разрезах большого диаметра. После введения импланта в полость глаза он самостоятельно фиксируется в том же месте, где ранее располагался хрусталик пациента. Наложения швов не требуется. Глаз закрывается стерильной повязкой, которую разрешено снять уже на следующий день. Длительность всей операции занимает 15-20 минут.

Восстановительный период

В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.

Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:

Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.

Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.

Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

Не тереть, не чесать глаза.

При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.

На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.

Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.

Временно отказаться от посещения бани, сауны.

Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.

Изменение зрения

Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.

По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.

Возможные осложнения

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.

Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:

Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.

Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.

Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.

Дислокация интраокулярной линзы

Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.

Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Данная операция может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. В государственных учреждениях на подобные вмешательства существую квоты. Пациент при наличии показаний должен дождаться очереди. Рефракционная замена хрусталика является косметической операцией, поэтому выполняется только на платной основе.

На бесплатной основе проводится имплантация отечественного хрусталика. Импортные аналоги оплачиваются самостоятельно.

Стоимость операции

В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта. Зачастую собственно стоимость искусственного хрусталика превышает цену операции в 1,5-2 раза. Так, стоимость интраокулярной линзы премиум класс составляет 45-85 тыс.рублей в зависимости от модели и производителя.

Многие считают, что катаракту оперировать нужно как можно позже, чтобы она успела созреть ко времени вмешательства. Но это явное заблуждение, которое часто приводит больных к слепоте. Доказано Многочисленными исследованиями, что операция по удалению хрусталика глаза тем успешнее, чем раньше ее провели. Раннее лечение помогает достигнуть лучших результатов, что и показывает существующая на сегодняшний день практика.

Соответственно, операцию по удалению хрусталика глаза проводят при:

• Наличии быстро прогрессирующей катаракты. А вот как правильно применять капли для глаз от катаракты Офтан катахром, поможет понять данная информация.
• После 45 лет при наличии существенных отклонений в остроте зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
• Необходимости установки интраокулярных линз (ИОЛ).

А вот как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика, поможет понять данная информация.

Но, естественно, наиболее часто проводится данное оперативное вмешательство только при наличии катаракты, так как большая часть офтальмологов гиперметропию, миопию и астигматизм предпочитают лечить другими методами. Поэтому при помутнении хрусталика, расплывчатом изображении в глазах, затуманенном или искаженном цветовом восприятии необходимо проконсультироваться с врачом для определения необходимости такого вмешательства.

Катаракта – коварное заболевание, которое может локализоваться в различных местах, а потому на периферии длительное время не давать существенных симптомов, пока не будут затронуты центральные участки хрусталика. Поэтому некоторые пациенты узнают о наличии патологических процессов такого характера только во время профосмотра.

Также будет полезно больше узнать про то, как происходит реабилитация после операции катаракты по замене хрусталика.

Катаракта или помутнение хрусталика излечивается успешно только при проведении операции по удалению пораженной области. Проводится процедура хирургически или с применением лазера. В процессе вмешательства помутневший хрусталик удаляют, а затем в эту область вставляют искусственную линзу. А вот какие бывают растворы для хранения контактных линз и какие самые лучшие, поможет понять информация по ссылке.

Учитывая современные возможности, такая операция стала уже абсолютно безопасной и максимально эффективной. Определяется момент проведения вмешательства в зависимости от того, в какой степени оказывается негативное влияние на ткани хрусталика заболеванием и как это сказывается на повседневной жизни.

Обычно оперативное вмешательство проводится амбулаторно, что означает, что пациенты уже спустя пару часов после проведения манипуляций могут спокойно отправляться домой для реабилитации.

Если поражены патологией оба глаза, то операцию сначала проводят на одном глазу. Спустя некоторое время после визита к офтальмологу и принятия соответствующего решения проводится вторая процедура.

А вот можно ли повторно заменить искусственный хрусталик глаза и насколько операция может пройти удачно, указано здесь.

Подготовка

Перед операцией обязательно пациент подготавливается к предстоящим манипуляциям. Для этого необходимо:

• Пройти обязательное обследование на наличие абсолютных противопоказаний;
• Определить характеристики ИОЛ, которую будут вставлять на место удаленного хрусталика;
• Определяются сопутствующие патологии у больного, которые он на данный момент лечит;
• Определяются медикаменты, которые он на данный момент принимает.

Непосредственно в утро до операции необходимо провести гигиену глаз и лица. С вечера обязательно очистить кожу от макияжа, загрязнений. Желательно не пользоваться косметическими средствами за сутки до операции.

В обязательном порядке расскажите врачу о том, какие препараты вы принимаете, так как некоторые средства применять непосредственно перед операцией нельзя. В таких случаях их прием заблаговременно прекращают на время (например, противотромбозные, кроворазжижающие лекарственные средства).

Ход операции

Чтобы успешно провести операцию, обычно достаточным является применение местных анестетиков, которые отлично «замораживают» необходимую область, не давая системного влияния и серьезных побочных эффектов. Во время процедуры медиками полностью контролируются АД, частотность сердцебиения, насыщенность крови кислородом и другие показатели.

Современные методики позволяют удалять уже не полностью хрусталик глаза, а его отдельную часть, оставляя боковую и заднюю область нетронутой. При факоэмульсификации открывается капсула хрусталика через микроразрез.

Твердое ядро разжижается ультразвуком и отсасывается с корковым веществом. При лазерном воздействии с помощью фемтолазера испаряются эти же области.

Через разрез вводится свернутая ИОЛ, которая помещается в полученную полость. Так она самостоятельно разворачивается.

Если есть необходимость ввести жесткую линзу, то врач может увеличить размер разреза. Далее линзу центрируют и с помощью дужек закрепляют в сумке капсулы. Вся операция от момента осуществления разреза занимает около 15 минут, но может понадобиться больше времени с учетом предоперационной подготовки.

Удаление катаракты с заменой глазного хрусталика требует от пациента определенной подготовки. До госпитализации нужно приобрести требующиеся лекарства для глаз, прописанные врачом. Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Врач за пару дней рассказывает о последовательности действий во время операции. Хирург должен владеть полной информацией о любых принимаемых препаратах. Это нужно для определения влияния этих лекарств на анестезирующий раствор. Также для врача обязательна полная картина перенесенных когда-либо заболеваний.

При катаракте с заменой хрусталика операция факоэмульсификация должна проходить под местным наркозом. Анестезиолог индивидуально в соответствии с особенностями пациента подбирает разрешенный препарат. Обычно это обезболивающие капли для глаз. Иногда применяется инъекция анестетика в клетчатку.В процессе процедуры в операционной задействованы следующий медицинский персонал:

• анестезиолог;
• хирург-офтальмолог;
• врач – ассистирующий хирургу;
• медсестра.

При этой методике используются ультразвуковые высокие технологии.

Как проходит ультразвуковая факоэмульсификация?

1. Производится местное обезболивание.
2. В глазном яблоке делается разрез микроскопических размеров.
3. По средствам ультразвука хрусталик превращается в жидкий субстрат.
4. Специальным инструментом хрусталик отсасывается из глаза.
5. Вставляется новая искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).
6. в определенный момент ИОЛ расправляется и занимает положенное ей место.

Продолжительность операции зависит от стадии катаракты и может составлять 20-40 минут.

Уже на следующий день человек с новым хрусталиком видит и ведет обычную жизнь.

Плюсы такого способа:

• хорошо переносят практически все пациенты, даже пожилого и преклонного возраста;
• пациент не ощущает сильной боли;
• прочес реабилитации не затягивается – всего один-два дня;
• постоперационные ограничения минимальны;
• швы отсутствуют;
• как правило, процедура проходит в амбулаторных условиях и через 3-4 часа прооперированный человек может вернуться домой;
• применяются только материалы иностранного производства с высоким стандартом безопасности и качества.

Имеются и противопоказания: диагноз – пленчатая катаракта, малый объем передней камеры глаза, дистрофия сетчатки, которая грозит отслоением.

После операции по удалению катаракты человек, как правило, не ощущает боли. В противном случае ему вводят анестезирующие препараты. На орган зрения накладывается повязка. Впервые дни закапывают специальные капли для быстрого заживления разреза.

Несмотря на все негативные последствия процент успеха после операции больше. Люди, перенесшие удаление катаракты, замечают такие изменения:

• более четкий контур предметов;
• исчезли мушки и раздвоение;
• более четкое и яркое различие цветов.

Внимание!Изменения можно наблюдать не сразу после операции. Причина может скрываться в адаптации мозга. Ему нужно время чтобы принять обновленную информацию из органов зрения.

Процедура по замене линзы

Перед операцией необходимо пройти обследование и сдать анализы:

• стандартный набор: кровь, моча;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• собрать сведения о заболеваниях у терапевта;
• посетить стоматолога и отоларинголога.

Анализы действительны не более месяца. Во время операции проводят местную анестезию. Оперируемый всё слышит и чувствует без боли. Он должен быть расслаблен и выполнять команды хирурга. Возможно, потребуется посмотреть глазом вверх или вбок.

Чтобы ввести инструмент, делают проколы, через вскрытую оболочку хрусталик удаляется. Проводится очистка старого мешочка. Искусственный хрусталик заправляется через прокол и расправляется внутри. На этом заканчивают процедуры, промывая глаз раствором.

Наблюдается пациент в стационаре 2 дня. Потребуется несколько посещений для анализа состояния после операции. Полное восстановление произойдёт спустя месяц.

Последствия установки искусственной линзы

Изучив все проблемы заболевания катаракта (операция, отзывы, какой хрусталик лучше), врачи пришли к выводу: некачественная искусственная линза является основным негативным последствием после установки. В первые годы использования заметить разницу не представится возможным. При хорошей геометрии и характеристиках преломления некачественный материал может начать деформироваться по причине:

• низкого запаса прочности, при высокой эластичности;
• помутнения области фокусировки.

Хрусталик не стоит на месте, испытывает постоянную нагрузку, изменяя свою выпуклость. Это происходит при взгляде вдаль или очень близком чтении текста. Любой материал имеет запас прочности. Импортные производители выпускают линзы, рассчитанные на всю жизнь.

Стоимость оперативного вмешательства

Стоимость операции колеблется, в зависимости от типа вмешательства и от вида и качества ИОЛ. Так просто удаление хрусталика стоит около 30 тысяч рублей. Вставка отечественной ИОЛ предполагает добавление еще 5-7 тысяч к общей стоимости.

Лазерное лечение будет стоить соответственно дороже – около 40 тысяч рублей и выше в зависимости т типа ИОЛ.

Наиболее дорого стоит ленсэктомия с применением фемтосекундного компонента с последующей имплантацией мультифокальной торической ИОЛ (при астигматизме) – около 120 тысяч рублей. Если проводится вместо ленсектомии лазерное вмешательство, то стоимость может быть несколько ниже – около 110 тысяч рублей.