Свинка. Эпидемический паротит

3589 0

Основной источник инфекции - больной человек, он становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни... Наиболее "уязвимый" возраст - от 5 до 15 лет... Серьезно поражаются нервная система и поджелудочная железа...

"Свинкой" в народе окрестили острое инфекционное заболевание, которое преимущественно бывает у детей от 3 до 7 лет, - эпидемический паротит. Чаще всего он начинается с воспаления околоушных слюнных желез.

Вирус долго циркулирует в крови

Возбудителем болезни является вирус, который вне организма быстро разрушается во время нагревания и влияния ультрафиолетового облучения. Основной источник инфекции - больной человек, причем он становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней, даже если болезнь протекает незаметно, без явных признаков. Можно заразиться и от вирусоносителей (к сожалению, таких людей достаточно много, но никто, в том числе и они сами, не подозревают, что являются заразными). Не исключена и передача инфекции через предметы, которыми пользуется больной.

Вирус паротита, попав в организм, всегда задерживается в слюнных железах (даже если не вызывает их воспаления) и с мелкими капельками слюны попадает в воздух. Проникнув через слизевые оболочки рта и верхние дыхательные пути в кровь, вирус способен долго циркулировать в ее русле (намного дольше, чем, например, возбудитель гриппа, от которого организм освобождается обычно уже через 5-6 дней) и вызывать воспаление других железистых органов - чаще всего поджелудочной железы (панкреатит) и яичек у мальчиков (орхит). Специалисты считают, что и у девочек могут быть поражены яичники (это воспаление называется оофоритом, но оно, как правило, протекает "скрыто" и его тяжело распознать).

Мишенью вируса нередко становится центральная нервная система - преимущественно оболочки головного мозга.

Восприимчивость детей, да и вообще людей, к эпидемическому паротиту высока. Но чаще болеют дети. Известно также, что у мальчиков эта болезнь наблюдается в полтора разы чаще, чем у девочек.

Наиболее уязвимым является возраст от 5 до 15 лет. Дети раннего возраста болеют сравнительно редко: их защищает врожденный иммунитет, полученный от матери, если она в свое время болела паротитом. Какие органы поддадутся вирусной атаке, в какой комбинации и последовательности распознать невозможно. Нельзя также и предотвратить распространение воспалительного процесса - ни антибиотики, ни другие химические препараты не способны остановить действие вируса, который "делает свое дело". Воспаление любого железистого органа или органа мозговых оболочек может стать единственным проявлением эпидемического паротита.

Первые симптомы заболевания

Они дают о себе знать через 11-23 дня после заражения - такая длительность инкубационного периода. Появляется головная боль, недомогание, вялость. Начинает лихорадить: температура повышается чаще всего до 38-38,5 градусов по Цельсию и только в некоторых случаях - до 40 градусов. Иногда возникает рвота.

Ткани пораженного вирусом органа отекают, их начинает "распирать". Если это наблюдается на слюнных железах и яичках, то сначала, как правило, припухлость появляется с одной стороны, а через 1-2 дня - с другой. С их увеличением (яички временами достигают величины гусиного яйца) сильнее чувствуется боль, становятся больше выраженными явления интоксикации и более тяжелым состояние больного. Аналогичные процессы происходят и в поджелудочной железе или мозговых оболочках.

Найдя возле ушей припухлость, которая уплотнилась, не ставьте диагноз сами. Непременно вызовите врача, ведь такой симптом бывает и при воспалении лимфатических узлов и других заболеваниях, которые требуют совсем иного лечения.

При эпидемическом паротите сначала повышается температура, появляется недомогание, головная боль, боль в участке уха, что усиливается во время жевания, разговора, впоследствии присоединяется сухость во рту.

Одновременно или же немного позже появляется отек под одной из мочек уха без изменения цвета кожи и местного повышения температуры. Увеличение железы происходит быстро и на протяжении 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня, а затем постепенно, на протяжении 7-10 дней, уменьшается. Температура тела достигает максимума на 1-2 день болезни и держится 4-7 дней. В 60 процентах случаев поражаются обе околоушные слюнные железы. Обычно через 4-5 дней после начала заболевания, когда отек пораженной железы несколько уменьшается, в этот процесс втягивается другая околоушная слюнная железа. Иногда он распространяется и на подчелюстные слюнные железы.

Лечиться можно и дома

Если вирус эпидемического паротита поражает только слюнные железы, лечение, как правило, проводят в домашних условиях. Чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции, сразу же изолируйте больного в отдельную комнату, проветривая помещение как можно чаще (не реже 2 раз в день). Делайте ежедневно влажную уборку дезинфицирующими средствами, например, 1-2%-м раствором хлорамина. Хорошо, если есть возможность сделать ультрафиолетовое облучение комнаты, чтобы обеззаразить предметы и воздух. Посуду и белье кипятите - под действием высокой температуры вирус эпидемического паротита погибает за 10 минут.

Желательно, чтобы больной был в кровати, пока не уменьшится припухлость (обычно она нарастает на протяжении 2-3 дней, при достижении максимума, держится на этом уровне 3 дня и потом постепенно уменьшается - в целом процесс завершается за 7-10 дней). Однако если температура невысокая и самочувствие неплохое, можно ограничиться так называемым полупостельным режимом.

Поскольку специфического лечения эпидемического паротита не существует, можно порекомендовать меры, которые облегчают состояние больного. Из лекарств, в случае потребности, используйте болеутоляющие и жаропонижающие препараты, если температура выше 38 градусов по Цельсию.

Если температура тела не превышает 38 градусов по Цельсию, лучше ставить компрессы, попеременно чередуя так называемый полуспиртовой (спирт, разведенный 1:2 или 1:3) и масляный. Это значит, что сначала нужно полностью сделать процедуру наложения одного вида компресса, а впоследствии после небольшого перерыва - другого.

В целом, порядок их наложения похож. Разница в том, что для масляного компресса используется камфарное масло (не спирт - им можно обжечь кожу!) или же другое масло (скажем, прокипяченное растительное). От камфарного масла откажитесь, если человек страдает от аллергических заболеваний. Вдыхание камфоры может вызывать даже спазм дыхательной мускулатуры и приступ бронхиальной астмы. Для полуспиртного компресса используют спирт, разведенный 1:2 для старших детей или же 1:3 для малышей.

Накройте распухлые железы сначала марлей, пропитанной необходимым раствором, потом пергаментной бумагой или полиэтиленовой пленкой, слоем сухой ваты и все это легко прибинтуйте бинтом вокруг головы так, чтоб зафиксировать в участках возле ушей на 2-3 часа. Компресс можно налагать возле одного или и обоих ух. Это зависит от того, одна или обе железы поражены паротитом. Если вы первым сделали полуспиртной компресс, то следующий должен быть масляный. Между компрессами делайте перерывы на 20-30 минут. Если температура выше 38 градусов по Цельсию, то компрессы противопоказаны. В этих случаях просто укутайте шею шерстяным шарфом.

Когда слюнные железы больны, человеку больно жевать и глотать. Поэтому кормите его полужидкой или протертой едой, причем лучше в отваренном виде, или же приготовленную на пару. В этих случаях рекомендуют молочно-растительную диету, с исключением из рациона всего острого и кислого.

При воспалении слюнных желез постоянно чувствуется во рту сильная сухость, поэтому следует чаще пить кипяченую воду комнатной температуры, отвары из ягод, фруктов, овощей, охлажденный чай. Кроме того, предложите полоскание рта раствором питьевой соды. Это и состояние облегчит, и до некоторой степени обезвредит вирус, находящийся в слюне, снизит его активность. Если болезнь ограничилась лишь втягиванием в процесс слюнных желез, заболевание проходит через 10-11 дней. Тогда уже можно гулять.

Орхит – серьезное осложнение паротита

Заподозрить орхит (воспалительное поражение яичек) может даже неопытный в медицине человек. Яичко увеличивается в размерах, кожа отекает, краснеет, блестит. Железистая ткань приобретает тестовидную плотность и становится чрезвычайно болезненной. Обычно в воспалительный процесс втягиваются оба яичка по очереди с промежутком в 2-3 дня (реже это происходит одновременно, еще реже воспаляется только одно яичко).

При этом повышается температура и ухудшается общее состояние. Однако учтите: многие мальчики стесняются открыть причину своих страданий, временами они могут вводить в заблуждение родителей, говоря, что у них болит живот. Деликатно, но настойчиво объясните сыну, что вам или отцу необходимо его осмотреть.

При первых же признаках орхита (они могут появиться на 5-7-й день от начала болезни) немедленно вызывайте врача. Не ждите, надеясь, что воспаление пройдет само. Если врач посоветует госпитализацию, не отказывайтесь - в стационаре применят такие меры, которые в домашних условиях невозможны. Они помогут предотвратить воспалительный процесс и гибель тканей яичек.

Чтобы уменьшить боль, назначают инъекции обезболивающих лекарств. Чтобы быстрее снять отек и предотвратить сжатие семенных канатиков, что угрожает их гибелью (а мальчику, когда повзрослеет, - бесплодием), применяют гормональные препараты, а в очень тяжелых случаях прибегают даже к рассеканию оболочек яичек. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции и гнойного воспаления яичек, назначают курс антибиотиков.

Для снижения боли дайте ребенку что-то болеутоляющее. Это одновременно поможет снизить высокую температуру тела.

Сделайте из широкого бинта что-то похожее на "гамак", прикрепив концы по полотняный пояс. С помощью этого приспособления поднимите яички, боль при этом уменьшится.

Тепло в случае орхита противопоказано! Не смазывайте кожу мазями, кремами, не протирайте никакими растворами, лосьонами, в том числе и с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами. Все это облегчения не принесет, а навредить может. Полезным является наоборот - холод. Приложите к яичкам грелку с холодной водой (но не со льдом!). Ее может заменить и обычная бутылка, наполненная холодной водой.

Иногда воспаление яичка даже предшествует изменениям со стороны слюнных желез или же возникает одновременно с ними. Временами орхит может развиться и при отсутствии поражения слюнных желез. В половине случаев (если не проводится специальное лечение) воспаление яичка при эпидемическом паротите через 1-2 месяца вызывает его уменьшение с ослаблением функции. В случае двустороннего уменьшения яичек в результате такой болезни достаточно часто в будущем развивается бесплодие.

Серьезно поражаются нервная система и поджелудочная железа

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите бывает у каждого десятого ребенка, у мальчиков - втрое чаще, чем у девочек.

Заподозрить менингит (воспаление мозговых оболочек) нетрудно. Начинается он очень остро (чаще всего сразу за воспалением слюнных желез) на 5-7-й день от первых проявлений болезни. Появляется озноб, температура поднимается до 39 градусов по Цельсию и выше, тревожит постоянная, резкая головная боль, рвота, а затем возникает напряженность затылочных мышц. Из-за этого голова закидывается назад, и ребенок не в состоянии наклонить ее вперед. Возможны судороги, и даже потеря сознания.

Такие явления - сигнал для немедленного вызова "скорой помощи". До ее прибытия можете дать ребенку мочегонный препарат, поскольку воспаление мозговых оболочек сопровождается сильным отеком. Если этих лекарств дома нет, дайте болеутоляющее, чтобы уменьшить головную боль. Никакого лечения сами не начинайте!

В больнице (а ребенка в таком состоянии непременно госпитализируют) будут приняты срочные меры, которые помогут снять отек, тогда и рвота прекратится сама собой. Через 10-12 дней наступает выздоровление. Однако ребенок еще долго будет чувствовать слабость. После выписки из больницы ему необходимо наблюдение невропатолога, хотя паротитный менингит обычно проходит без последствий.

После заболевания любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению.

Когда эпидемический паротит начинается из воспаления слюнных желез, появление признаков острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы) можно ожидать не раньше, чем через 4-7 дней от начала болезни. Кроме высокой температуры и ухудшения общего состояния, панкреатит даст о себе знать появлением режущей боли в животе, особенно вокруг пупка, или оперизальной болью, а также тошнотой, рвотой или проносом, а иногда, напротив, - запором.

При появлении таких симптомов немедленно вызывайте "скорую помощь". Именно "скорую", а не участкового педиатра. Как правило, в этих ситуациях нужна срочная госпитализация. Ведь панкреатит часто сопровождает (а иногда и маскируется под него) острый аппендицит. Быстро распознать заболевание и, если понадобится, сделать операцию можно только в больнице. До приезда врача никаких мер сами не предпринимайте! Нельзя прикладывать грелку на живот, делать клизму, давать антибиотик и даже обезболивающие!

После выписки из больницы, если там подтвердили диагноз панкреатита и провели необходимое лечение, можно вести обычный образ жизни, но на протяжении 2-3 недель нужна щадящая молочно-растительная диета, меньше белого хлеба (черный позволяется), макарон, капусты. Из круп наилучшим выбором будет рис.

Сама по себе "свинка", как правило, не опасна для жизни. Однако паротитный вирус может спровоцировать активность других болезнетворных микробов, которые способны вызывать сопутствующие воспалительные процессы. Словом, оснований для того, чтобы всячески пытаться уберечь ребенка от эпидемического паротита и его неприятных последствий, вполне достаточно.

В соответствии с календарем профилактических прививок иммунизацию против эпидемического паротита проводят в 15-18 месяцев, а ревакцинацию - в 6-7 лет.

Игорь Якименко, врач-инфекционист

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Паротит (свинка) – вирусная инфекция, которая очень заразна и представляет большую опасность для здоровья ребенка. Чаще этим заболеванием поражаются дети 5-8 лет. Но опасность инфицирования сохраняется до 16 лет. Взрослые подвергаются паротиту редко.

Само заболевание угрозы для жизни не несет. Опасны осложнения, которые оно вызывает. Специфических лекарственных средств от паротита не существует. Поэтому лучшим способом обезопасить ребенка от инфицирования – сделать прививку. Благодаря массовой вакцинации сегодня практически нет случаев заболеваемости.

Причины возникновения и пути заражения

Свинку провоцирует вирус Paramyxovirus. Во внешней среде он чувствителен к теплу, действию дезинфицирующих средств. Но на холоде он более устойчив. Поэтому чаще заболевание возникает в период межсезонья.

Попадая в организм человека, вирус атакует клетки желез паренхиматозных органов. В слюнные железы он попадает гематогенным путем (по лимфатическим и кровеносным сосудам). Вирус распространяется по организму, выбирая благоприятные для себя условия размножения. Это могут быть околоушные, слюнные, подчелюстные и другие железистые органы (половые, поджелудочная), ЦНС.

Эпидемический паротит передается только от человека к человеку. В основном это происходит через слюну больного, иногда контактным путем через немытые руки. Обычно вспышки инфекции наблюдаются в детских коллективах, где есть тесный контакт между детьми. Пик заболеваемости приходится на осень-зиму.

После перенесенного заболевания у детей остается устойчивый иммунитет к парамиксовирусу. Дети до 6 месяцев практически не заболевают свинкой, поскольку у них еще есть защитные антитела, переданные от мамы. Чаще паротит поражает мальчиков (в 2 раза чаще чем девочек). А осложнения болезнь вызывает в 3 раза чаще.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к заражению:

отказ от прививки;
холодное время года;
ослабленная иммунная система. Ослабевает она вследствие частых простуд, длительного приема антибиотиков, хронических заболеваний, неправильного питания;
несоблюдение карантина.

Характерные признаки и симптомы

Как и любая вирусная инфекция, паротит развивается несколькими стадиями. Первая – инкубационный период, который может длиться около 12-20 дней. После этого наступает период клинических проявлений болезни. Для классического течения свинки у детей характерно повышение температуры.

Как при большинстве ОРВИ наблюдаются:

озноб;
слабость;
вялость;
боль в суставах;
нарушение аппетита.

Спустя 1-2 дня в районе слюнной железы появляется отек, который сопровождается болезненностью. Воспалительный процесс вызывает нарушение функции железы, провоцирует сухость во рту. Припухлость чаще образуется с одной стороны слюнной железы, иногда – с обоих. Поражаться могут и другие железы, что приводит к одутловатости лица. Лицо становится схожим со свиной «мордой» (отсюда название «свинка»). Поверхность кожи не изменяется.

Вследствие воспалительного процесса происходит нарушение тока слюны. Проток слюнной железы отекает и краснеет. Полость рта не очищается слюной, не насыщается минеральными веществами, в ней скапливается много патогенной микрофлоры, повышается кислотность. Присоединяется воспаление десен, инфекционный стоматит. Максимум нарастания размера желез происходит к 4-5 дню болезни. После этого отек постепенно спадает.

Протекать паротит может и в атипичной форме, без видимых симптомов. Для стертой формы характерно повышение температуры до уровня субфебрильной, нет выраженного характерного поражения желез. Вместе с тем, такое течение болезни – самое опасное для окружающих. Ребенок длительное время может заражать здоровых детей, поскольку не возникает подозрений на наличие у него инфекции.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, диагноз поставить несложно, учитывая характерные внешние признаки. Атипичные варианты болезни выявить сложнее. Диагностику провести сложно, если нет отека слюнных желез или если пораженный орган изолирован. Поэтому назначаются дополнительные анализы:

клинический анализ крови (обнаруживается лейкопения);
серологическое и вирусологическое исследование крови;
ИФА – выявление специфических антител класса IgM.

Возможные осложнения

Паротит часто сопровождают осложнения в виде поражения нервной системы и различных желез. В детском возрасте свинка осложняется серозным менингитом (особенно мальчики). В 10% случаев менингит начинает развиваться раньше, чем воспаляются слюнные железы.

Другие осложнения паротита:

Орхит (поражение яичек) – наблюдается в 50% случаев осложнений. Чаще поражает не привитых мальчиков в подростковом возрасте. В тяжелых случаях орхит может привести к бесплодию.
Панкреатит – возникает на 4-7 день заболевания. У ребенка появляются боли в области живота, рвота, тошнота.
Сахарный диабет – при нарушении структурности поджелудочной железы вследствие панкреатита нарушается выработка инсулина. У ребенка может возникнуть диабет 1 типа.
Оофорит – воспаление яичников у девочек. Встречается редко.
Лабиринтит – поражение слухового нерва вследствие отечности. Иногда приводит к полной потере слуха.

Правила и методы лечения

Для лечения паротита необходимо обратиться к инфекционисту. Если болезнь вызвала осложнения, может потребоваться помощь невропатолога, эндокринолога, ЛОРа, ревматолога. В большинстве случаев лечение проводится дома. При более тяжелых формах и осложнениях (менингит, орхит, панкреатит) требуется госпитализация ребенка.

правильный уход;
диета;
лекарственные средства.

Обратите внимание! Эффективных средств, которые предназначены для борьбы с Paramyxovirus, нет. Поэтому терапия направлена на устранение симптоматики и снижения вероятности осложнений.

Уход за маленьким пациентом

Больного ребенка нужно как можно быстрее изолировать от других детей. После чего ему необходимо обеспечить специальный режим для ускорения процесса выздоровления:

Находится в постели как минимум 10 дней, пока не пройдут острые симптомы болезни.
Избегать физических и психологических нагрузок.
Не переохлаждать ребенка.
Часто проветривать помещение, где находится больной.
У ребенка должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Диета и правила питания

Принципы питания:

кушать 4-5 раз в день;
ограничить калорийность принимаемой пищи;
пить до 2 л жидкости в день.

Можно употреблять:

нежирные сорта мяса (отваривать);
отварная нежирная рыба;
свежие овощи и фрукты;
супы на овощном бульоне;
каши;
макаронные изделия;
молочные продукты с 0% жирности.

Допускается прием сливочного масла не более 60 г в день, трижды в неделю можно омлет из 2 яиц.

Запрещено:

жирные сорта мяса;
бобовые;
жаренное и копченое;
шоколад;
консервированные продукты;
острые приправы.

Лекарственная терапия

Прием препаратов носит симптоматический характер. Врач в каждом конкретном случае подбирает индивидуальный план лечения. При паротите могут быть назначены разные группы лекарств, в зависимости от симптомов и течения болезни.

Для устранения воспаления и снятия высокой температуры при легкой форме паротита назначают НПВС:

Кетопрофен;
Ибупрофен;
Пироксикам.

При тяжелых осложнениях более выраженным противовоспалительным действием обладают кортикостероиды:

Преднизолон;
Дексаметазон.

Для снижения реактивности иммунной системы вместе с другими препаратами рекомендуется прием десенсибилизаторов:

Для улучшения пищеварения в случае присоединения панкреатита назначаются ферментативные средства:

Креон;
Фестал;
Мезим.

Профилактические меры

Единственной эффективной профилактической мерой от паротита является прививка — корь, краснуха, паротит. Сегодня существует несколько видов вакцин, работа которых основана на едином механизме. В организме после поступления антиген начинают вырабатываться антитела. У ребенка формируется пожизненный иммунитет против вируса. В основном используют комплексную вакцину КПК. Прививку от паротита проводят 2 раза – в 1 и 6 (7) лет.

Неспецифические профилактические меры:

укрепление иммунитета;
частое проветривание комнаты и влажная уборка;
дезинфекция игрушек;
изоляция инфицированных детей.

Паротит на сегодняшний день не является инфекцией широкого распространения благодаря массовой вакцинации. Некоторые родители не прививают детей, считая вакцинацию пагубно влияющей на иммунитет. Если ребенок все-таки заболеет паротитом, то осложнения могут быть очень серьезными. Лучше заранее обезопасить малыша и не рисковать его здоровьем.

Больше интересных подробностей про паротит у детей в следующем видео:

Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Диагноз является обычно клиническим; обо всех случаях сообщают органам здравоохранения. Лечение патогенетическое. Для предотвращения заболевания эффективна прививка.

Возбудитель (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Через 6 дней после попадания вируса в слюну появляется опухоль слюнной железы. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в ЦСЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается главным образом у непривитого населения, но были случаи эпидемии в студенческих кампусах среди в большинстве своем привитых учащихся. Комбинация отказа действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. была вспышка свинки в США с 6 584 случаями, которые охватили прежде всего совершеннолетних привитых молодых людей. Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок).

Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше <2 лет, особенно младше <1 года. Приблизительно 25-30% случаев клинически бессимптомны.

Симптомы и признаки свинки

После 14-24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела. Слюнные железы воспаляются через 12-24 ч, температура повышается до 39,5-40 "С. Высокая температура сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5-7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит обычно двусторонний. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. Щели ротового прохода больных желез являются отечными и немного воспаленными. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения свинки

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают

орхит или оофорит,
менингит или энцефалит,
панкреатит.

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление). Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом ЦСЖ, встречается у 1-10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, приступами или комой, происходит приблизительно в 1/1 000-5 000 случаев. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще взаимосвязан с отеком нижнечелюстной слюнной железы.

Диагностика свинки

Клиническая оценка.
Серологические анализы.
Выявление вируса через культуру клеток тканей или обратная транскрипция - ПЦР.

Для постановки диагноза не требуется лабораторное исследование, однако оно рекомендуется для органов здравоохранения. Другие болезни также могут вызвать похожее воспаление желез. Поясничная пункция необходима для пациентов с менингеальными признаками.

Лабораторный диагноз необходим, если болезнь является односторонней, повторной, происходит у ранее привитых пациентов или вызывает явное поражение тканей кроме слюнных желез. Тестирование также рекомендуется для всех пациентов с паротитом, длящимся >2 дней без идентифицированной причины. Сыворотки острой стадии и периода выздоровления проверяются комплементарной фиксацией или ферментным иммуносорбентным анализом (ELISA). Если лабораторные условия позволяют, вирус можно обычно обнаружить в мазках из ротоглотки, ЦСЖ и иногда мочи или вирусная РНК может быть выявлена обратной транскрипцией - ПЦР.

Другие лабораторные исследования не нужны, хотя уровень амилазы в сыворотке также можно измерить; повышенный уровень предполагает свинку. Общий анализ крови не является показательным; он может быть в норме, но обычно показывает небольшую лейкопению и нейтропению. При менингите глюкоза ЦСЖ обычно в норме, но иногда между 20 и 40 мг/ дл (1,1 и 2,2 ммоль/л), как и при бактериальном менингите. Белок ЦСЖ лишь немного повышен.

Прогноз свинки

Свинка без осложнений обычно проходит приблизительно после 2-й недели. Прогноз для пациентов с менингитом обычно благоприятный, хотя все может закончиться постоянными осложнениями, такими как односторонняя (или редко двусторонняя) глухота, связанная с поражением слухового нерва или паралич лицевого нерва. Иногда встречаются постинфекционный энцефалит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит и полиневрит.

Лечение свинки

Патогенетическое лечение.

Лечение свинки и ее осложнений патогенетическое. Пациент изолируется, пока опухоль желез не спадает. Пюреобразное питание уменьшает боль, вызванную пережевыванием пищи. Следует отказаться от кислых продуктов (например, соки цитрусовых) во избежание дискомфорта.

Повторная рвота из-за панкреатита может потребовать инфузионно-дезинтоксикационной терапии. При орхите - постельный режим и поддерживание мошонки в хлопковой ткани на ленте лейкопластыря, соединенной между бедрами, чтобы минимизировать напряжение. Использование льда часто уменьшает боль. Кортикостероиды, как показала практика, не ускоряют лечение орхита.

Профилактика свинки

Прививка живой вакциной против вируса свинки обеспечивает эффективное предотвращение и вызывает несущественные местные или системные реакции. Две дозы, даваемые как объединенная вакцина от кори, свинки и краснухи, рекомендуется для детей; сначала в 12-15 мес, а второй раз в 4-6 лет. Взрослые 1957 г.р. должны получить 1 дозу, если врач-терапевт не обнаружил у них свинку в анамнезе.

Прививка при риске заражения не защищает от заболевания. Иммуноглобулин и сыворотка иммуноглобулина бесполезны против свинки.

Свинка – так называется инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление околоушных слюнных желез. Свинка - детская болезнь, поскольку она поражает детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. Известно, что особенно эпидемический паротит опасен для мальчиков. Давайте разберемся, почему.

Болезнь свинка у мальчиков: симптомы

Возбудителем свинки является вирус, проникающий в организм воздушно-капельным путем (через ротовую полость и слизистую носа). А затем, попав в кровь, возбудитель попадает в слюнную железу, а оттуда – в другие железы и центральную нервную систему.

Инкубационный период длится от 1,5 до 2,5 недели. Эпидемический паротит у детей проявляется общим недомоганием, снижением аппетита, поднятием температуры до 38-38,5°С, в редких случаях до 39-40°С. Через 1-2 дня появляется самый характерный из признаков болезни свинки – отек и припухлость околоушных слюнных желез. Ребенок может жаловаться сухость во рту и на боль возле уха, усиливающуюся во время жевания или при разговоре. Опухает область как возле одного уха, так и возле обоих одновременно. Максимальный отек достигается на 3 день, а затем железа постепенно уменьшается в размерах.

Паротит бывает легкой, средней и тяжелой степени. При первой отмечается повышение температуры в течение нескольких дней и поражение исключительно слюнных желез. Средняя форма заболевания характеризуется высокой температурой длительностью не менее 1 недели, ухудшением самочувствия ребенка, поражением центральной нервной системы и других желез (поджелудочной). Тяжелый паротит осложняется потерей слуха, менингитом и орхитом – воспалением мужских половых желез.

Последствия свинки у мальчиков

Половыми железами в мужском организме являются яички. При осложненной форме болезни свинка у мальчиков наблюдается их воспаление. Яичко краснеет, опухает, увеличивается в размере. Отмечаются болезненные ощущения в половой железе. Обычно отек отмечается в одном яичке, а через несколько дней – в обоих. Иногда орхит оканчивается гибелью функции яичка – атрофией, что является причиной бесплодия будущего мужчины.

Эпидемический паротит: лечение

Специфических методов лечения свинки не существует. Обычно все меры сводятся к облегчению состояния больного и профилактике развития осложнений. Мальчика переводят на постельный режим по возможности в отдельной комнате. При лечении свинки у детей необходима диета для того, чтобы избежать панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие и болеутоляющие препараты. На пораженные слюнные железы накладываются компрессы из спиртового раствора при температуре до 38°С. Из-за постоянной сухости во рту необходимо обильное теплое питье – морсы, травяные отвары, разведенные соки, слабый чай. Эпидемический паротит у детей, при отсутствии осложнений, проходит через 10-12 дней.

Родителям необходимо постоянно осматривать яички сына. При обнаружении поражения одного из них или обоих, следует немедленно вызвать врача. Поскольку воспаленная половая железа приносит боль, ребенку стоит дать нурофен или парацетамол. Прикладывать компрессы, особенно теплые строго запрещается, так же как и нанесение кремов и мазей. Для облегчения боли можно сделать поддерживающий гамачок из бинтов, концы которого прикрепляются к поясу одежды. Для предотвращения развития тяжелой формы паротита в последнее время используется противомикробный препарат Биофон.

Как избежать эпидемического паротита у детей?

Если мальчик переболел свинкой, но орхита не было, о бесплодии не может быть и речи. Чем старше ребенок, тем сложнее переносится болезнь. Но особенно опасна свинка в период полового созревания. Для того, чтобы избежать этого заболевания с такими тяжелыми последствиями проводится профилактика эпидемического паротита в виде обязательной вакцинации детей по достижении 1 года и 6-7-летнем возрасте.

Из-за припухшего в районе ушей и шеи лица, которое приобретает сходство с головой свиньи, это заболевание получило в народе меткое название — свинка. Официальная медицина именует его эпидемическим паротитом, от латинских слов «par» — «рядом, около» и «otis» — «ухо». Окончание «-ит» указывает на воспалительный характер заболевания. Из названия можно сделать вывод, что свинка является воспалением околоушных слюнных желез. Что же это за болезнь и почему врачи-педиатры особенно предостерегают тех мам, у которых ребенок — мальчик?

Свинка считается детским заболеванием, хотя заразиться ей могут и вполне взрослые люди, которые не переболели в детстве.

В этом сходство паротита с краснухой или ветряной оспой, корью и многими болезнями, в результате которых возникает стойкий пожизненный иммунитет у перенесших их в детском возрасте. Заразившийся взрослый, как правило, переносит такие заболевания гораздо тяжелее, чем ребенок, и имеет больше шансов на развитие осложнений.

Как можно заразиться свинкой?

Возбудителем свинки является парамиксовирус. Он неустойчив к внешним воздействиям и быстро погибает от ультрафиолета и дезинфицирующих химикатов, при нагревании. Поэтому основной путь заражения — воздушно-капельный или контактный через слюну и загрязненные ей предметы (посуда, игрушки и пр.). Этим объясняется то, почему свинка передается так быстро в детских коллективах (детские сады и пр.). Но это же и служит фактором риска для тех, кто еще не переболел паротитом: заразиться можно где угодно, если рядом находится носитель вируса.

Усиливает возможность заражения вирусом и его контагиозность с 1-2 дня после заражения и до того, как появятся первые симптомы свинки, то есть внешне здоровый человек или ребенок может уже быть опасен для окружающих. Наибольшая заразность вируса наблюдается на 3-5 день после того, как будут заметны выраженные симптомы болезни. Переболевший человек остается опасным до 10-11 дня от начала стадии острого заболевания.

В силу устойчивости вируса к холоду максимальные цифры заболеваемости отмечаются в начале весны, и риск заражения значительно снижается к осени. После заражения вирусы попадают с кровью в разные места организма, накапливаясь и размножаясь в железистых тканях разных органов (слюнные, поджелудочная, половые железы). Иногда (чаще всего у детей) свинка, симптомы которой обычно очень заметны внешне, не проявляет себя никак. В этом случае больной способен заразить большое число контактирующих с ним людей и, не получая адекватного лечения, заработать тяжелые осложнения паротита (глухота, бесплодие и т.д.)

Симптомы и лечение паротита

Инкубационный период (время от заражения вирусом до того, как появятся признаки болезни) составляет 11-23 дня. Иногда накануне заболевания возникают:

Озноб.
Мышечные и суставные боли.
Головная боль.
Чувство сухости во рту и неприятные ощущения около ушей, под нижней челюстью.
Недостаток слюны приводит к диспепсии и стоматитам.
1. В начале заболевания свинка проявляется повышением температуры до 38,5°С и выше, лихорадочным состоянием, головной болью и бессонницей. Важным диагностическим признаком еще до того, как проявляется свинка в виде выраженных симптомов, может быть болезненность при надавливании на область, находящуюся за мочками ушей.
2. Воспалительные явления в околоушных слюнных железах приводят к их опуханию и резкой болезненности. При этом иногда больной лишен возможности жевать, а давление опухоли на евстахиевы трубы приводит к появлению шума в ушах. Это описание дает возможность понять, как выглядит свинка: отекшее лицо с преимущественной локализацией опухоли в районе нижней челюсти и шеи. При одностороннем паротите опухоль несимметрична, а лицо перекошено. Боль «отдает» в уши или шею.
3. Через несколько дней, обычно 3-4 суток, боли в пораженных железах стихают, полностью исчезая к 7-8 дню. Пропадает и отечность лица в проекциях желез.

Различия в симптоматике для детей и взрослых незначительны:

У детей более характерно резкое развитие болезни, без предшествующего периода. Чаще поражаются околоушные железы, подъем температуры может быть незначительным.
У взрослых чаще встречается продромальный период с выраженными симптомами. Поражаются не только околоушные, но и подчелюстные железы.

Как лечить паротит?

Протекающую в неосложненной форме свинку можно лечить в домашних условиях. Госпитализируют больных обычно в том случае, если возникает сопутствующая болезнь, лечение которой требует условий стационара (острый панкреатит, менингит) или свинка протекает в тяжелой форме.

Среди лечебных мероприятий назначаются:

Постельный режим на весь период ярко выраженной симптоматики — 10-11 дней.
Рекомендуется молочно-растительная диета для профилактики развития воспаления поджелудочной железы и прием протертой пищи для того, чтобы облегчить жевание.
Теплое питье в больших объемах (слабый чай, морс).
Медикаментозная терапия подразумевает симптоматическое лечение, назначают противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол и пр.), антигистаминные препараты и поливитамины.
В тяжелых случаях при интоксикации организма в условиях стационара проводят дезинтоксикационное лечение.

Основные задачи, которые решает лечение такого заболевания, как свинка — предотвращение осложнений в виде воспаления половых желез, панкреатита и воспаления ЦНС.

В тех случаях, когда были недостаточно выражены симптомы и лечение проходило с нарушениями или человек перенес «на ногах» эту болезнь, свинка может привести к серьезным осложнениям в виде тяжелых заболеваний различных желез и поражения ЦНС:

У детей свинка чаще переходит в серозный менингит. Это заболевание отличается острым началом, высокими показаниями температуры, лихорадкой, сильными головными болями и рвотой, возникающими после того, как появляются выраженные симптомы основного недуга. В некоторых случаях осложнение в сторону ЦНС проявляется в виде энцефаломиелита или менингоэнцефалита с нарушениями сознания, сонливостью и парезами лицевого нерва.
Среди осложнений, особенно опасных для мужского здоровья, можно отметить характерные для форм средней тяжести и тяжелых такие заболевания, как орхит (воспаление яичек).

Орхит при тяжелых и средней тяжести формах примерно в 50% случаев. Симптомы появляются на 5-7 день от начала болезни и выражаются вначале резким подъемом температуры до 39-40 ° С, появлением резкой боли в области мошонки и распространением ее на низ живота. Яичко воспаляется и достигает размеров гусиного яйца. Такое состояние продолжается 3-8 дней, после чего воспалительные явления начинают идти на убыль, но в половине случаев у перенесших такое осложнение развивается атрофия органа (в течение 1-2 месяцев).

На 4-7 день заболевания свинкой могут появиться резкие боли в области желудка, тошнота и рвота. Так проявляется осложнение на поджелудочную железу — панкреатит.
При осложнениях на уши может развиться полная глухота или тугоухость со стороны воспаленной железы из-за воздействия вируса на слуховой нерв. Слух обычно не восстанавливается после выздоровления.
Иногда, в 0,5% случаев, поражению вирусом могут подвергнуться крупные суставы. Возникает болезненность и припухлость сустава, внутри них появляется серозный выпот. Артритные явления продолжаются от 1-2 недель до 3-х месяцев.

Профилактика паротита

Свинка распространена по всему миру. Меры предупреждения болезни в настоящее время заключаются в проведении двукратной вакцинации ассоциированной вакциной КПК в возрасте 1 года и 6 лет. Иммунитет в этом случае приобретается пожизненный, как и после перенесенного паротита.

Если в доме есть заболевший, а наличие иммунитета у некоторых членов семьи вызывает сомнение, то профилактика заболевания сводится к соблюдению больным личной гигиены, выделением ему отдельной посуды, белья, полотенца и пр. которые обрабатывают кипячением или дезинфицирующими средствами. При этом недопустимы контакты больного с не переболевшим или не вакцинированным человеком.