Транспозиция в оптике примеры. Принципы очковой коррекции астигматизма у взрослых и детей

Что такое астигматизм глаз

«Доктор, мне сообщили, что у меня есть астигматизм глаз, а что это такое? А астигматизм лечится, можно ли его корректировать?»

Именно такие вопросы чаще всего задают на приеме врачу офтальмологу. Учитывая, что астигматизм хрусталика или роговицы глаза явление достаточно распространенное, и небольшая степень астигматизма присутствует у большинства людей, в этой статье мы собираемся достаточно подробно разобраться в том что из себя представляет глазной астигматизм, можно ли его лечить, как корректировать, обсудим виды астигматизма.

Астигматизм – заболевание, его причины

Астигматизм не является заболеванием, суть астигматизма – аномалия рефракции, с латинского можно перевести как «отсутствие сферичности».

В норме глаз человека, роговица и хрусталик имеют форму близкую к сфере. Лучи света (изображение предметов) проходят через ровные, сферичные роговицу и хрусталик и создают на сетчатке глаза четкое изображение рассматриваемых предметов.

В том случае, если форма роговицы или хрусталика неровная, не сферичная, то лучи света не будут равномерно попадать на сетчатку глаза, какая-то часть лучей не дойдет до сетчатки и сформирует изображение пред ней, а часть лучей будет попадать за сетчатку. На сетчатке в таких случаях формируются круги светорассеяния и изображение рассматриваемого предмета будет нечетким, размытым, будет двоиться и искажаться.

Глазной астигматизм может быть:

  1. простой – в сочетании с эметропией (эметроп – человек с хорошим зрением).
  2. сложный миопический – в сочетании с миопией (близорукость)
  3. сложный гиперметропический – сочетается с гиперметропией (дальнозоркость)
  4. смешанный астигматизм – в сочетании с миопией и гиперметропией одновременно в разных меридианах

Астигматизм врожденный а так же приобретенный

С астигматической роговицей рождаются большинство детей – это врожденный астигматизм, после года степень врожденного астигматизма уменьшается и уже у взрослого человека остается небольшой степени астигматизм 0,5 – 0,75 диоптрий так называемый физиологический астигматизм, из-за того, что он не вызывает значительного снижения зрения, он как правило, не заметен. Примерно в 40% случаях врожденный астигматизм будет больше 1,0 диоптрии. Такой астигматизм необходимо выявить как можно раньше и обязательно коррегировать очками или торическими контактными линзами для избежания осложнений. Более подробно об этом читайте в статье . Врожденный астигматизм не прогрессирует и как правило остается постоянным в течении всей жизни.

Приобретенный астигматизм возникает в результате травмы роговицы или хрусталика, а так же после оперативного вмешательства на глазах. Такой астигматизм сложно исправить с помощью коррекции.

Следует отметить астигматизм при кератоконусе.

Кератоконус – это заболевание роговицы сложной природы. Как правило, астигматизм при кератоконусе высокой степени и прогрессирует, плохо исправляется.

Степени астигматизма

Выделяют три степени:

  1. Слабая – до 3 диоптрий. встречается чаще всего)
  2. Средняя -от 3 до 6 диоптрий
  3. Высокая – свыше 6 диоптрий (чаще всего при кератоконусе)

Симптомы астигматизма

Признаками астигматизма могут являться следующие симптомы. Жалобы на снижение остроты зрения, двоение предметов, искажение, например буквы на таблице для проверки зрения видятся не прямыми, а под наклоном. При некоррегированном астигматизме в следствии того, что цилиарная мышца сокращается неравномерно, отмечается быстрая усталость и напряжение глаз при работе вблизи (астенопические симптомы) может беспокоить головная боль, которая, также чаще появляется при работе на близком расстоянии (чтение или компьютер). При рассматривании предметов вдали возникает необходимость постоянно прищуриваться. Глаза при этом чаще всего красные, раздраженные.

Коррекция астигматизма

Коррекция астигматизма линзами

А – не корректированный астигматизм Б – корректированный астигматизм

Астигматизм это не заболевание, как мы уже ранее сказали, лечить его не нужно. Но как любая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость) астигматизм любых степеней (в том числе и небольшой, физиологический 0,5 -0,75 диоптрий) нуждается в обязательной коррекции специальными очковыми или .

В том случае, если астигматизм пытаются исправить обычными сферическими линзами, так называемый «сфероэквивалент», это не приводит к полноценному результату. Все жалобы связанные с астигматизмом (усталость, покраснение глаз, двоение, головные боли и т.д.) у таких людей остаются.

В результате отсутствия полноценной и правильной коррекции астигматизма может сформироваться рефракционная амблиопия.

Еще до недавнего времени исправить (откоррегировать) астигматизм мягкими контактными линзами было невозможно. Были доступны только очковые линзы и жесткие контактные линзы (ЖКЛ).

Коррекция астигматизма очковыми линзами

Преимущества очковых астигматических линз: относительно низкая цена, проще в обращении и более доступны по сравнению с ЖКЛ.

Недостатки: плохая переносимость по сравнению с контактными линзами, присутствие периферических искажений.

Контактная коррекция астигматизма жесткими линзами

Жесткие контактные линзы отлично корригируют астигматизм даже высокой степени. Их недостатки: сложность в подборе и в изготовлении (как правило, под заказ с долгим ожиданием). Жесткие линзы относительно дорого стоят и сложны в уходе.

Контактная коррекция астигматизма мягкими торическими линзами

Исправить, от корригировать астигматизм мягкими торическими (астигматические) линзами, самый простой, доступный и эффективный способ.

В настоящее время выбор мягких астигматических линз достаточно широк, многие производители, учитывая высокий спрос производят торические линзы.

Мы рассмотрим только те из них, которые присутствуют в наличии на российском рынке.

Большинство торических линз выпускаются со значениями цилиндра -0,75 ;-1,25 ;-1,75 и -2,25.

Оси цилиндра доступны с шагом в 10 градусов начиная от 10 и до 180 градусов.

Диоптрийная линейка различная: от +6,0 до -10,0 диоптрий.

Из личного опыта могу сказать, что мягкими торическими контактными линзами возможно достаточно успешно исправить астигматизм не только слабой степени (до 3,0 диоптрии) но и средней степени (до 6,0 диоптрий).

Виды торических (астигматических) контактных линз

Однодневные торические (астигматические) контактные линзы

Например:

Air Optix Astigmatism

OD (правый глаз): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (левый глаз): -2,0 cyl -2,25 ax 010.

Заключение

Если вы замечаете что прищуриваетесь рассматривая предметы вдали, замечаете двоение, испытываете напряжение в глазах и быструю утомляемость при работе вблизи, ваши глаза выглядят уставшими и красными в завершении рабочего дня, мы настоятельно рекомендуем посетить врача офтальмолога и проверить зрение. Все эти неприятные астенопические симптомы можно просто убрать с помощью правильно подобранной коррекции зрения.

Возможно вам будет интересно:

Наталья Гусакова 14.11.17

Евгений, здравствуйте! Астигматизм не является противопоказанием для вождения автомобиля. Но отсутствие должной коррекции астигматизма и в связи с этим не достаточная острота зрения может быть препятствием для вождения.

У человека есть одна из самых ценных возможностей — это зрение. К нему нужно относиться бережно, а в случае возникновения проблем немедленно обращаться к врачу. В современном мире эта проблема достаточно распространена, ведь люди постоянно пользуются различными гаджетами.

Одной из болезней зрения есть астигматизм, коррекция которого чаще всего проходит благодаря очкам или линзам. Врач офтальмолог в любом случае выписывает рецепт на ношение оптики, а знания написанного здорово помогает понять, что у тебя за проблема и как с ней бороться.

В данной статье мы избавим вас от страха неизвестности перед рецептами на очки и расскажем, что такое перерасчет цилиндров при астигматизме. Это поможет избежать очень многих проблем и позволит выздороветь как можно быстрей.

Принципы очковой коррекции астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей Источник: BeregiZrenie.ru

Сферическая линза не может улучшить зрение при астигматизме, т.к., корригируя один меридиан, она в то же время ухудшает другой. Сферические линзы усиливают или ослабляют рефракцию глаза, а разницу в рефракциях главных сечений они устранить не могут.

Для коррекции астигматизма применяют цилиндрические линзы, представляющие собой как бы слепок с цилиндра. Они могут быть двух видов — рассеивающие и собирающие свет.

Чем выше сила цилиндра и чем старше человек, впервые одевший цилиндрические очки, тем хуже они переносятся. При первом назначении очков не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4.0 Д.

Как уже говорилось, добиться коррекции астигматического глаза можно двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз. Переход из одной комбинации сферы и цилиндра в другую комбинацию осуществляется методом транспозици.

Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

8-18 лет — гиперметропический астигматизм подлежит полной коррекции. При начальной и прогрессирующей миопии в силу входит принцип добавления цилиндров только в случаях, когда они повышают максимальную остроту зрения (астигматизм более 1.0 Д).

18-45 лет — появление скрытой гиперметропии или прогрессирование миопии может потребовать введение цилиндров. Взрослый человек, не носивший ранее цилиндров, принимает их с большим трудом и, чемстарше человек, тем сложнее протекает адаптация.

Если требуется большой цилиндр, вводить его нужно поэтапно — сначала минимальный, потом в следующих очках добавлять по 0.75 Д. Предупредить пациента о том, что это будут пробные очки, их можно сделать с недорогими оправами и линзами, а после привыкания заменить на более качественные.

60 лет и более — наступает трансформация астигматизма от прямого к обратному. Цилиндры назначаются только в тех случаях, когда они значительно улучшают остроту и комфорт зрения, полнота астигматической коррекции зависит от переносимости цилиндров.

Коррекция астигматизма у взрослых

У взрослых при адаптации большую роль играет направление оси цилиндра. При астигматизме прямого типа коррекция часто не вызывает затруднений. При обратном астигматизме добавление цилиндров больше влияет на зрение, чем при прямом, но адаптация, как правило, проходит легко.

Поскольку человек живет в вертикально ориентированном мире, даже незначительные степени обратного астигматизма могут существенно снижать зрение.

Астигматизм с косыми осями сильно влияет на зрение, первичное назначение цилиндров переносится с большим трудом, а в некоторых случаях из-за грубого искажения пространства адаптация вообще не наступает.

В таких случаях прибегают либо к поэтапной адаптации к цилиндрам, либо вопрос решается в пользу контактной коррекции.

При астигматизме с косыми осями возникает неравномерность аккомодации в разных меридианах, постоянные колебания оптической установки глаза — с сетчаткой совмещается то передняя, то задняя фокальная поверхность.

Чем сильнее цилиндр, чем больше оси отклонены от горизонтали или вертикали, тем сильнее искажение изображения, вызванное меридиональной анизейконией — разницей в величине изображений на сетчатке одного глаза. При косом положении оси корригирующий цилиндр вызывает больше проблем при бинокулярном зрении.

Максимальный наклон вертикальных линий имеет место при ориентации оси корригирующего цилиндра в 45 и 135 градусов. При этом 1.0 Д астигматизма вызывает наклон изображения в 0.4 градуса. В условиях бинокулярного зрения деформация изображения вызывает у пациента неприятные ощущения.

Существуют определенные механизмы компенсации искажений формы предметов и их положения в пространстве:

  1. оценка перспективы;
  2. твердое знание формы и размеров видимых предметов;
  3. «привязка» очертаний предметов к знакомой обстановке;

Ограничение глубины зрительного пространства Малые цилиндры (степень астигматизма 0.5 и менее) корригируются при наличии жалоб:

  • головная боль, особенно при длительной нагрузке вдаль (вождение транспорта),
  • зрительное утомление вблизи,
  • незначительное снижение зрение.

Если нет скрытых нарушений конвергенции и аккомодации, назначаются малые цилиндры.

Даже неполная коррекция, компенсирующая астигматизм более, чем наполовину, достоверно повышает остроту зрения.

Смешанный астигматизм нуждается в полной или почти полной коррекции и постоянном ношении очков. При подборе очков ориентируются на максимальную остроту зрения. При этом не следует бояться усиления миопической сферы, учитывая тенденцию к гипераккомодации у этих лиц.

Основные признаки


Источник: poglazam.ru

Заметить астигматизм не очень сложно. Если нарушение имеет весомые показатели (от 3 диоптрий), то проблемы со зрением становятся весьма заметными.

При астигматизме человек плохо видит, теряет способность нормально распознавать буквы, его глаза быстро утомляются и появляется желание постоянно щуриться, для того чтобы распознать картинку.

Так же для астигматизма характерны следующие симптомы:

  1. Ухудшение зрения в темноте.
  2. Возникновение повышенной светочувствительности.
  3. Ощущение давления на глаза.
  4. Частые мигренеподобные головные боли.

Постоянная необходимость выбора положения головы для того чтобы сфокусировать зрение (повороты и наклоны шеи, головы).
Вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие офтальмологические проблемы. Для того чтобы установить точную причину необходимо обратиться к специалисту.

Также следует отметить, что астигматизм часто сочетается другими распространенными заболеваниями глаз (близорукость, дальнозоркость). Только детальное обследование с применением высокотехнологичного офтальмологического оборудования позволяет установить точный безошибочный диагноз.

Лечение и прогнозы

При малейших подозрениях на рассматриваемое заболевание необходимо обратиться к врачу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Если после ряда исследований подозрения подтвердятся, необходимо будет провести еще ряд тестов.

Это требуется для уточнения стадии и характера заболевания, а также для выявления меридианов глаз, в которых наблюдается искривление. Лишь имея подробную картину астигматизма, возможно подобрать и назначить эффективную терапию.

Астигматизм корректируется при помощи нескольких видов лечения:

  • Коррекционные очки.
  • Контактные линзы.
  • Хирургия.

Первые два способа не способны полностью устранить проблему. Ношение очков и линз помогает скорректировать зрение и устранить дискомфорт, доставляемый нарушением фокусировки глаз.

Для полного устранения астигматизма чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Стоит отметить, что чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрей она поддается решению. Астигматизм на ранних стадиях достаточно неплохо поддается лечению.

Однако одного стопроцентного терапевтического подхода к устранению проблемы нет в силу того, что заболевание разноплановое. Каждая разновидность астигматизма (хрусталиковый, роговичный) имеет свои особенности.

Поэтому в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к выбору коррекции или терапии.

Диагностика – метод Джексона

Как известно, точная своевременная диагностика – залог здоровья. Чем раньше выявить проблему, тем проще избежать самых нежелательных ее последствий.

В современной офтальмологии применяется несколько методик для диагностики рассматриваемой патологии. На сегодняшний день широко распространен диагностический метод скрещенных цилиндров.

Впервые эта методика была предложена в 1907 году американским доктором- офтальмологом Эдвардом Джексоном. Изначально скрещенный цилиндр предназначался для определения точности силы и положения оси корригирующего цилиндра.

Суть метода Джексона заключается в применении цилиндров (один имеет мощность плюс-минус 0,5 диоптрий). Цилиндр с силой плюс-минус 0,25 диоптрий необходим в тех случаях, когда требуется выявление слабых степеней астигматизма.

Также эти цилиндры применяются в вариантах, когда фиксируется реакции пациента на мелкие градации силы корригирующего цилиндра или изменения положения оси.

Уточнение степени нарушения

В ходе проведения теста пациенту предлагают надеть пробную оправу. Перед глазом в пробной оправе устанавливается специальная астигматическая линза. Перед гнездом линзы и пробной оправы поочередно в нескольких положениях устанавливается скрещенный цилиндр.

  1. Положение, в котором оси корригирующего цилиндра и цилиндрической линзы совпадают.
  2. Ось корригирующего цилиндра совпадает с противоположной осью скрещенного цилиндра.

Перед началом пробы рукоятка скрещенного цилиндра устанавливается на 45 градусов. Впоследствии при помощи этой рукоятки осуществляется попеременный поворот от одного положения к другому.

Перед обследуемым в момент проведения теста находится специальная таблица (таблица для проверки остроты зрения). Перед пациентом ставится задача заметить при каком положении цилиндра у него происходит наилучшая фокусировка зрения.

Проще говоря, необходимо выявить тот момент, когда пациент видит лучше всего: когда ось скрещенного цилиндра совпадет с одноименной осью или с разноименной. Если пациент видит лучше, когда одноименные оси совпадают, ось, находящуюся в оправе усиливают на 0,5 (или на 0,25) диоптрий.

Во втором случае ось ослабевают на такое же количество диоптрий. Впоследствии пробу требуется повторить такое количество раз, которое понадобится для получения информативного результата.

Показатель степени астигматизма определяется в зависимости от варианта, когда цилиндр дал неопределенный результат.


Источник: luxoptica.ua

Подбор торических линз - дело довольно сложное, поэтому этим обязательно должен заниматься окулист. Существует несколько методик подбора линз для астигматизма, но в большинстве случаев алгоритм их подбора поначалу такой же, как и для астигматических очков.

Это значит, что врач вначале выпишет рецепт астигматических очков, а затем превратит его в рецепт торических контактных линз. Этапы подбора: На первом этапе определяются сферический и цилиндрический компоненты оптический коррекции, а также угол наклона оси цилиндра для каждого глаза отдельно.

Далее следует пересчёт очковой коррекции на основании специальных таблиц в торические мягкие контактные линзы. При этом обязательно учитываются данные кератометрии для определения радиуса базовой кривизны линз.

Большое значение имеет определение биологической переносимости контактных линз. Специфическая переносимость торических линз связана с их большей толщиной, чем у обычных сферических мягких линз.

По этой же причине ни в коем случае не стоит злоупотреблять указанными в инструкциях пролонгированным и непрерывным режимами ношения, дабы не навлечь на себя гипоксические осложнения.

В этих режимах линзы носятся только в случае крайней необходимости. Следует отметить, что при определении рефракции (степени искажения зрения) нельзя использовать старый рецепт на линзы, так как этот рецепт мог быть выписан не по полной, а по переносимой коррекци

Кросс-цилиндры

В тех случаях, когда у пациента нет устойчивости к смещению оси, правильное положение оси цилиндра имеет важное значение в коррекции. Уточнить положение оси и оптическую силу цилиндра можно с помощью КРОСС-ЦИЛИНДРОВ (бицилиндров Джексона или скрещенных цилиндров).

При работе с ними используется тест с группой точек или «Зернистость», имеющийся в большинстве проекторов знаков, или круглый знак в таблице для проверки остроты зрения, размер которого должен соответствовать полученной остроте зрения.

Можно пользоваться любым из них, но некоторые считают, что цилиндр 0.5 Д должен использоваться при определении направления оси цилиндра, как более чувствительный, а 0.25 Д — при определении силы цилиндра.

Астигматизм не во всех случаях оказывает влияние на зрение, не всегда требует коррекции, поэтому прежде всего корригируется декомпенсированный астигматизм.

Кросс-цилиндры представлены сочетанием скрещенных цилиндров. Этот оптический прибор представляет собой две скрещенные цилиндрические линзы, которые имеют равную силу и противоположный показатель оси, расположенной под прямым углом.

Название кросс-цилиндр произошло за счет типа расположения осей. Они располагают перпендикулярно относительно друг друга.

Кросс-цилиндры бывают разной силы –=+/- 0,25D, +/- 0,50 D. Например, кросс-цилиндр +/- 0,75 – это линза +0,75/1,5 D. Кросс-цилиндр +/- 0,5 D представлен линзой +0,5/1. Кросс-цилиндр+/- 0,25D – это линза + 0,25/0,5.

Для проведения теста кросс-цилиндр помещается в специальную пробную оправу. Знак «минус» на этой оправе обозначает положительную ось, а «плюс» отрицательную ось.

Рукоятка оправы совпадает с биссектрисой угла цилиндров. Это позволяет без труда менять местами положительную и отрицательную оси. Что и требуется для проведения теста на определение степени астигматизма.

При выполнении специальных тестов при помощи кросс-цилиндров используется принцип усиления или ослабления астигматизма обследуемого. За счет этого специалисту удается определить качество зрения пациента и измерить основные показатели астигматизма.

Уточнение оси цилиндра - осевая проба

Осевая проба для корригирующего цилиндра приводится следующим образом. Скрещенный цилиндр помещают прямо перед гнездом пробной оправы.

Линзы в цилиндре должны быть установлены такие, чтобы ось корригирующего цилиндра дала совпадения с его рукояткой. После этого скрещенный цилиндр попеременно подставляют к глазу в двух разных положениях (ось — слева, ось – справа).

В этот момент пациенту необходимо определить, в каком положении он видит лучше всего. Отталкиваясь от положения, в котором обследуемый лучше всего различает знаки таблицы, регулируют положение оси корригирующего цилиндра.

Пробу необходимо повторять до тех пор, пока не будет получено обратных результатов. Положение, при котором достигается наихудший вариант зрения, берется за основу для определения направления меридиана астигматизма.

Для проведения осевой пробы со скрещенным цилиндром необходимо взять за основу вектор. Длина вектора будет соответствовать силе цилиндрической линзы. Угол оси абсцисс будет равен удвоенному значению угла положения оси (по шкале ТАБО).

В процессе сложения значений векторов (по правилу параллелограмма), отображающих различные цилиндры, можно получить результат действия астигматических линз. Осевая проба с цилиндром считается высокочувствительным тестом.

Каждый глаз исследуется отдельно. Кросс — цилиндр в зависимости от его конструкции располагается в оправе или приставляется к ней так, чтобы его рукоятка совпадала с осью корригирующего цилиндра (рукоятка — на ось!).

При этом в 45 градусах от рукоятки будут располагаться оси кросс-цилиндров, которые обозначены знаком плюс или минус, одна справа, другая- слева, т.е. создается искусственный астигматизм и острота зрения понижается. Далее цилиндр поворачивается вокруг своей оси другой стороной так, чтобы плюс и минус поменялись местами.

Качество изображения меняется. Пациента следует спросить — в каком положении изображение более четкое или какое изображение более размыто (не найдено реальное положение оси) — первое или второе.

Нужно запомнить, при каком положении отрицательной оси изображение лучше (когда она справа или когда она слева) и повернуть рукоятку корригирующего цилиндра примерно на 5 градусов в сторону отрицательной оси.

Эту манипуляцию нужно быстро (не держать КЦ более 2 секунд) повторять несколько раз, каждый раз перемещая рукоятку цилиндра примерно на 5 градусов до того момента, когда пациент скажет, что не чувствует разницы в качестве изображения при перемещении цилиндра, в любом положении видит одинаково.

Это значит, что изображение попало в макулярную область, ось выбрана правильно и исследование нужно прекратить.

Рецепт на очки: как правильно расшифровать и заказать?

Для того, чтобы очки были действительно удобными и хорошо подходили вам по зрению, необходимо предварительно обязательно пройти консультацию у офтальмолога. Результатом этой консультации будет рецепт на очки, согласно которому можно будет сделать подходящие очки на заказ.

Путь от проверки зрения до заказа подходящих очков достаточно долог. Прежде чем осуществить заказ очков по рецепту этот рецепт необходимо получить у специалиста. Как это сделать?

Сначала необходимо найти подходящий профессиональный салон, где можно проверить зрение в вашем городе. Желательно, чтобы там работал опытный специалист, способный безошибочно поставить правильный диагноз и дать рецепт на очки.

На приеме у офтальмолога специалист сначала проведет с вами «собеседование» и составит общую клиническую картину. После этого для проверки зрения будут использованы определенные современные средства: различные препараты, лампы, таблицы, приборы.

Данные средства позволяют в кратчайшие сроки определить остроту зрения, а также зафиксировать проблемы со зрением при их наличии. Сразу же после этого специалист выпишет рецепт на очки со всеми необходимыми данными.

С полученным рецептом можно сразу же идти к мастеру по изготовлению очков. Но в начале рекомендуется прочитать рецепт на очки и ознакомиться с ним подробно самостоятельно.

Транспозиция цилиндра

После посещения офтальмолога и выдачи рецепта на очки пациенты, как правило, отправляются в ближайшую оптику заказать линзы и выбрать к ним оправу. Однако страдающие от астигматизма люди часто сталкиваются с тем, что приемщик в мастерской меняет параметры линз.

К примеру, врач выписал следующий рецепт:

  • ОD sph - cyl +2,5 ax 0
  • OS sph - cyl +2,5 ax 180
  • DP=73 мм

А в оптике на бланке заказа этот же рецепт может трансформироваться в такую запись:

  1. ОD sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
  2. OS sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
  3. DP=73мм

Однако никакой причины для волнения нет, всего лишь имеет место чисто технический нюанс. Дело в том, что линзе, корректирующей астигматизм, всегда могут соответствовать две абсолютно равнозначные записи: первая с минусовым цилиндром, а вторая – с плюсовым.

Сам же переход от одной записи к другой носит название «транспозиция цилиндра».

Изменения, вносимые в рецепт, производятся в несколько этапов:

  • Складывается сила цилиндра и сферы. При этом учитывается наявный знак (+/-). В результате получается новое значение силы сферы (в примере 0+2,5 дает значение sph +2,5).
  • Чтобы получить новое значение силы цилиндра, меняется знак силы цилиндра (в числовом значении +2,5 меняется «+» на «-» и получается cyl −2,5).
  • Положение оси изменяется на 90 градусов (поэтому 0 градусов в примере превращаются в 90 градусов, и 180 градусов также превращаются в 90 градусов).

Таким образом и происходит транспозиция цилиндра, дающая в результате две вроде бы разные записи, суть которых на самом деле одна и та же. Соответственно, очки, сделанные по измененному рецепту, будут правильными и не нанесут здоровью глаз пациента никакого ущерба.

  1. Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.
  2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.
  3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.
  • Первоначальная пропись: +1.0; +2.5 ось 100 градусов.
  • Транспозиция: +3.5;-2.5 ось 100 град.
  • Первоначальная пропись: -1.75; -2.0 ось 120 град.
  • Транспозиция: -3.75;+2.0 ось 30(210) град.
  • Первоначальная пропись:-1.25; +4.0 ось 90 град.
  • Транспозиция: +2.75; -4.0 ось 0 град.+

В случае непереносимости цилиндрических линз можно назначить сфероэквивалент.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, надо иметь в виду, что под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

Что представляет собой пересчёт методом транспортизации?

Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.

Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.

К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.

Можно пересчитать такой рецепт: SPH-3D CYL-1D АХ 80˚. После прибавления значений сферы и цилиндра выходит – 4D. Изменённое значение силы цилиндра равняется +1D. Новая ось равняется 170˚. Так выглядит новый рецепт: SPH-4D CYL+1D АХ 170˚

Рецепт SPH- 2 CYL-+3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Сокращения и их особенности


1716 02.08.2019 6 мин.

Астигматизм – нарушение зрения, связанное с изменением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек видит нечёткое изображение.

Сегодня для коррекции астигматизма применяются специальные . У таких линз торическая поверхность может быть создана либо на передней, либо на задней части линзы. Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

Преимущества

При астигматизме можно носить специальные очки или сферические линзы, однако только торические обеспечат высокое качество зрения, особенно при астигматизме более 0.75 диоптрий. Плюсы астигматических линз:

  • В отличие от очков, контактная линза создаёт с глазом единую оптическую систему, что повышает степень коррекции. Это особенно важно при , когда функции органов зрения находятся в стадии развития. Контактный метод коррекции может быть рекомендован детям старше 8 лет.
  • Посредством контактных линз возможна коррекция высокого роговичного астигматизма.
  • При использовании торических контактных линз изменение поля зрения и изображение объекта на сетчатке – минимальное.
  • Астигматические линзы позволяют создать оптимальные условия для бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами.
  • Контактные линзы сводят к минимуму оптические аберрации и призматический эффект, что характерно для очковых линз.

Принцип действия торических контактных линз

Недостатки торических контактных линз

Специалисты отмечают случаи, когда ношение торических линз вызывает ряд осложнений в виде воспалительных процессов. Объясняется это тем, что у большинства из моделей значительная толщина, из-за чего пользователь испытывает дискомфорт и дольше адаптируется к ним. Глаза устают, особенно от жёстких моделей. Иногда встречаются такие осложнения, как увеличение близорукости и изменение формы роговой оболочки. Рост степени близорукости объясняется хронической кислородной недостаточностью роговицы.

Офтальмологи обращают внимание, что у многих пациентов, которые носят мягкие торические контактные линзы, наблюдается изменение формы роговицы.

Однако прекращение решает эту проблему: форма роговой оболочки восстанавливается. В некоторых случаях изменения роговицы могут долго оставаться незамеченными и привести к ошибкам при повторном подборе астигматических линз, а также при решении пациента воспользоваться эксимер-лазерной коррекцией для лечения астигматизма.

Долговременное ношение торических мягких контактных линз может привести к такому осложнению, как ранний , в результате чего человеку будет отказано в проведении операции лазерной коррекции.

Очки и контактные линзы – самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и те, и другие лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.

Специфика режима ношения

При астигматизме оптическая сила глаза в разных меридианах различается, поэтому в линзе имеются две оптические силы – сферическая и цилиндрическая. Первая сила исправляет близорукость или дальнозоркость, а вторая – корректирует астигматизм по заданной оси.

Надевать торические линзы немного сложнее, чем сферические, так как они должны занять такое положение в глазу, при котором их основные меридианы совпадают с основными меридианами глаза. Если всё сделано правильно, то линза не будет смещаться во время моргания. Этот эффект достигается благодаря особой конструкции линзы с утолщением в её нижней части.

Сегодня на рынке представлены мягкие торические контактные линзы гидрогелевые и с различными режимами ношения: однодневные, двухнедельные, ежемесячной замены, с возможностью непрерывного ношения от недели до 30 дней.

Также выпускаются цветные и оттеночные торические линзы, мультифокальные торические линзы для коррекции возрастной дальнозоркости.

Подбор торических линз – дело довольно сложное, поэтому этим обязательно должен заниматься окулист. Существует несколько методик подбора линз для астигматизма, но в большинстве случаев алгоритм их подбора поначалу такой же, как и для астигматических очков. Это значит, что врач вначале выпишет рецепт астигматических очков, а затем превратит его в рецепт торических контактных линз. Этапы подбора:

  1. На первом этапе определяются сферический и цилиндрический компоненты оптический коррекции, а также угол наклона оси цилиндра для каждого глаза отдельно.
  2. Далее следует пересчёт очковой коррекции на основании специальных таблиц в торические мягкие контактные линзы. При этом обязательно учитываются для определения радиуса базовой кривизны линз.

Принцип действия ночной линзы

  1. Большое значение имеет определение биологической переносимости контактных линз. Специфическая переносимость торических линз связана с их большей толщиной, чем у обычных сферических мягких линз. По этой же причине ни в коем случае не стоит злоупотреблять указанными в инструкциях пролонгированным и непрерывным режимами ношения, дабы не навлечь на себя гипоксические осложнения. В этих режимах линзы носятся только в случае крайней необходимости.

Следует отметить, что при определении рефракции (степени искажения зрения) нельзя использовать старый рецепт на линзы, так как этот рецепт мог быть выписан не по полной, а по переносимой коррекции.

Современные марки и производители

В настоящее время производятся астигматические линзы из гидрогеля и силикон-гидрогеля с разными режимами ношения.

Обзор силикон-гидрогелевых

На оптическом рынке наиболее распространены 4 марки торических контактных линз, выполненных из силикон-гидрогелевого материала:

  • Air Optix for ASTIGMATISM (CibaVision);
  • PureVision 2 for Astigmatism (Baush&Lomb);
  • Biofinity Toric (CooperVision);
  • ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM (Johnson&Johnson).

Первые 3 марки представленных здесь линз имеют срок ношения в 1 месяц, а последняя модель рассчитана на 2 недели.

По параметрам влагосодержания и кислородопроницаемости наиболее выгодное соотношение у линз Biofinity (116 ед.) и ACUVUE OASYS(129 ед.). Последняя модель имеет встроенный в материал линзы UV- фильтр. Эти же марки являются более эластичными, и поэтому выигрывают у конкурентов по комфортности ношения.

Обзор гидрогелевых

В сегменте гидорогелевых торических линз представлены 4 наиболее востребованных варианта:

  • Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
  • Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
  • SoftLens Toric (Baush&Lomb);
  • Biomedics Toric (CooperVision).

Первые две марки – однодневные, другие две рассчитаны на один месяц ношения.

Наиболее высокие показатели влагосодержания и кислородопроницаемости у Focus DAILIS TORIC, а вот модель Biomedics Toric выгодно отличается наличием встроенного UV-фильтра и «более универсальным» ВС (радиус кривизны) – 8,7 мм.

Ношение контактных линз при астигматизме требует ответственности, точного соблюдения правил их использования. Уход за торическими линзами предусматривает неукоснительное соблюдение ряда рекомендаций и ограничений.

  • Для хранения линз используются специальные растворы, которые не следует применять после окончания срока годности.
  • Каждый раз после снятия линзы необходимо протирать. Так удаляются отложения и микроорганизмы, накапливающиеся на них во время ношения. Эти отложения приводят к помутнению линзы, они ухудшают зрение и царапают глаз. Помимо того, увеличивается риск бактериального заражения. Чистка и дезинфекция торических линз, особенно их оптического центра, – важное условие ношения.
  • Для хранения линз . Их нельзя применять после окончания срока годности, составляющего 2-6 месяцев после их открытия. Срок годности растворов без консервантов составляет 24 часа (за исключением тех, которые помещены в аэрозольный баллон).
  • При использовании астигматических линз может потребоваться , которые рекомендованы специалистом. Нельзя использовать другие капли или средства от красных глаз, так как они могут повредить линзу и глаз.
  • Нельзя увлажнять линзу слюной. Во рту содержится большое количество бактерий, при попадании в глаз они могут вызвать конъюнктивит.
  • Нельзя промывать линзу и контейнер обычной водой. Она содержит микроорганизмы, способные вызвать серьёзные инфекционные заболевания глаз, которые могут привести даже к потере зрения.
  • Перед любыми манипуляциями с линзой необходимо вымыть и тщательно вытереть полотенцем руки, чтобы не допустить попадания на неё даже минимального количества воды.
  • Нельзя носить линзы дольше срока, указанного в инструкции. Вам может казаться, что при правильном уходе контактные линзы, требующие замены каждые 2 недели, не теряют своих свойств и их можно носить целый месяц. Но это не так. По истечении указанного срока возможно снижение способности линзы пропускать кислород к роговице. Так как у роговицы нет других источников для получения кислорода, её дыхание затрудняется, может возникнуть отёк.

Несмотря на всю кажущуюся сложность ухода, при соблюдении всех рекомендаций, правил ношения и графика замены астигматические линзы могут стать наиболее комфортным и безопасным способом коррекции зрения с минимальным риском осложнений.

Видео

Выводы

Итак, мы выяснили, что для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы. Их подбором должен заниматься только специалист. За торическими линзами нужно тщательно ухаживать, чтобы не допустить опасных осложнений. Учтите рекомендации и советы, представленные в данной статье, чтобы линзы для коррекции астигматизма приносили только положительные эмоции.

Для того, чтобы решить текущие проблемы со зрением, необходимо посетить офтальмолога. На основе проведенных исследований врач установит причину снижения силы зрения, и, если иных методик нет, выпишет рецепт на очки. В рецепте указаны данные для работника оптики, который подберет вам оправу и линзы. В принципе, для вас умение читать рецепт не требуется, но понимать, что значат записи, все же желательно.

Запись может быть выполнена разными способами:
OD sph -2,00 cyl -0,75 ax 40 на 14 add +1,00
OS sph +1,50 cyl -0,75 ax 75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 mm

Или так
OD -2,00/-0,75х40 на 14 add +1,00
OS +1,50/-0,75х75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 mm

OD - правый глаз;
OS - левый глаз;
Sph – сферический компонент, со знаком + означает миопию, со знаком – означает дальнозоркость.
Cyl – цилиндрический компонент, указывается только для астигматизма;
Axis – осевое значение цилиндра, также только при астигматизме.
На 14 – вертексное расстояние (CVD). Расстояние между роговицей и линзой очков в миллиметрах, от него зависит число диоптрий линзы. Не имеет отношения к контактным линзам.
Add +1,00 – аддидация. Разность показателей для силы зрения вдали и вблизи, только для пресбиопии.
PD – расстояние в миллиметрах между глазными зрачками. Всегда отличается при близорукости (то есть миопии) и слабом видении предметов вдали (дальнозоркости) т.к. позиционирование зрачков при взгляде на разные расстояния отличается. Пометка о типе очков, так же как и указание вашего заболевания (пишут «очки для миопии, например) есть всегда. Также указывается в рецепте на линзы.

Транспозиция. Правило пересчета линз очков для астигматизма, когда межу положительным и отрицательным значением записи разницы нет.

Рецепт на очки или контактные линзы Транспонированный рецепт
Sph, D Cyl, D Ax, град Sph, D Cyl, D Ax, град
OD - правый глаз Выбрать -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 -8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11.50 +12.00 +12.50 +13.00 +13.50 +14.00 +14.50 +15.00 +15.50 +16.00 +16.50 +17.00 +17.50 +18.00 +18.50 +19.00 +19.50 +20.00 Выбрать -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 +3.25 +3.50 +3.75 +4.00 +4.25 +4.50 +4.75 +5.00 +5.25 +5.50 +5.75 +6.00 Выбрать 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
OS - левый глаз Выбрать -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -10.00 -9.50 -9.00 -8.50 -8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50 +10.00 +10.50 +11.00 +11.50 +12.

7018 0

Как указывалось ранее, очковые линзы могут быть одно- и многофокальными.

Каждый из этих видов линз может включать следующие оптические элементы: сферический, астигматический, призматический, эйконический*. Кроме того, очковые линзы могут быть светозащитными с различным коэффициентом пропускания.

Далее приведены правила выписывания однофокальных линз. Сферические (стигматические) линзы выписывают следующим образом: после обозначения sph (или по-русски — «сфера») указывают знак «+» для собирающих и знак «—» для рассеивающих линз и затем силу линзы в диоптриях (D). Силу линзы обозначают в виде десятичной дроби, при целом числе диоптрий после запятой ставят 0.

Например:

sph —6,0 D; sph +1,25 D; sph —0,5 D.

При выписке астигматических линз после числа, указывающего силу сферического элемента, ставят запятую, затем символ cyl (или по-русски — «цилиндр») и указывают знак и силу цилиндрического элемента в диоптриях, а также положение его оси (недеятельного сечения) по международной шкале ТАБО.

Например:

sph —0,5 D, суl—1,0 D ах 10°.


Вместо запятой иногда ставят знак сочетания (о), напоминающий знак равенства, но с выпуклыми полосками. Например:

sph —0,5 D о cyl —1,0 D ах 10°.

В последнее время символ D часто опускают.

Например:

sph —0,5 о cyl —1,0 ах 10°.

За рубежом обозначение сфероцилиндрических комбинаций, как правило, упрощено: вначале ставят знак и силу сферической линзы с двумя цифрами после запятой, затем знак и силу цилиндрической линзы, вместо слова ось (ах) — знак умножения — х.

Приведенная выше пропись выглядит так:

-0,50-1,00 х 10°

В случае отсутствия цилиндрической линзы приводят только первое число, при отсутствии сферической линзы вместо первого числа ставят 0,00.

В наших рецептах при отсутствии сферического элемента его обозначение разрешается опускать. Например, вместо sph 0,0 cyl +1,0 D ах 10° разрешается писать cyl +1,0 D ах 10°.

Положение оси корригирующей цилиндрической линзы следует обозначать на схеме ТАБО стрелкой.

При сложном астигматизме следует выписывать сферу и цилиндр одного знака, при смешанном астигматизме—противоположного знака. Не разрешается выписывать комбинацию из двух цилиндрических элементов в одной линзе.

Если подбор очков проводился цилиндром одного знака, а выписать нужно цилиндр другого знака (например, если при сложном гиперметропическом астигматизме пробный подбор проводится с отрицательными цилиндрами), то следует произвести транспозицию. При этом цилиндр одного знака заменяют на комбинацию сферы того же знака с цилиндром противоположного знака с осью, расположенной под углом 90° относительно первоначальной оси цилиндра.

Правила транспозиции следующие: знак цилиндра меняют на противоположный, направление оси меняют на перпендикулярное (т. е. следует отнять или прибавить 90°), знак сферы меняют на противоположный, а сила ее равняется алгебраической сумме сферы и цилиндра в первоначальной записи.

Примеры.

1. sph —1,0 D, cyl +1,0 D ах 100е = cyl —1,0 D ax 10е;
2. sph +6,0 D, cyl —2,0 D ax 80° = sph +6,0 D +(eph —2,0 D, cyl +2,0 D ax 170°) = sph +4,0 D, cyl +2,0 D ax 170°;
3. sph -1,5 D, cyl +2,5 D ax 105° = sph —1,5 D + (sph +2,5 D, cyl —2,5 D ax 15°) = sph +1,0 D, cyl —2,0 D ax 15°.


ГОСТ 23265—78 «Линзы очковые» для оптического производства и службы медицинского снабжения предусматривает другую систему обозначения рефракции астигматических линз. Она не рекомендуется для рецептов на очки, однако врачи-офтальмологи и оптометристы должны знать ее чтобы проверить, правильно ли изготовлены очки.

По этой системе для характеристики астигматической линзы указывают три ее параметра в следующем порядке:
1) задняя вершинная рефракция меньше преломляющего сечения (для положительных линз — меньшая по абсолютному значению, для отрицательных линз — соответственно большая);
2) задняя вершинная рефракция больше преломляющего сечения;
3) направление главного сечения с наименьшей рефракцией по шкале ТАБО в градусах.

Примеры перевода системы сфера — цилиндр в систему ГОСТ 23265—78 даны в табл. 9.

Как указывалось в гл. 3, в России серийно изготовляют линзы с астигматической разностью до 4,0 дптр и задней вершинной рефракцией от—30 до +20 дптр. При астигматической разности до 2,0 дптр интервалы между значениями цилиндрического элемента составляют 0,25 дптр, свыше 2,0 дптр — 0,5 дптр.

При выписывании очков с призматическим действием (после характеристики сферического и цилиндрического элементов) указываются сила призматического элемента в призмениых диоптриях (А) и направление линии вершина—основание по шкале ТАБО. В этом случае шкала ТАЮ продолжается до 360°.

Таблица 9. Примеры обозначений астигматической рефракции


Так же как сферические и цилиндрические линзы, призмы можно выписывать в латинской и русской транскрипции: призма —рг, основание — bas.

Например:

sph +3,0 D, рг 2A bas 0°, sph —1,0 D, cyl -2,0 D ax 90° , рг 3 bas 180°.

При горизонтальном положении линии вершина — основание разрешается указывать ее направление словами: «основанием к носу» и «основанием к виску» — «bas nas» и «bas temp».

При других положениях этой линии следует указывать ее направление по круговой шкале ТАБО с обязательным обозначением стрелкой по схеме.

При выписывании очков с призматическим действием силу корригирующей призмы следует «раскладывать» примерно поровну на два глаза, т. е. призматический элемент должен быть примерно одинаковым на каждом глазу, а линия вершина —основание должна иметь противоположное направление.

Например, при необходимости коррекции экзофории 6,0 прдптр следует выписывать призмы:

OD рг З bas 0° (nas),
OS pr 3 bas 180° (nas).

При коррекции комбинированной гетерофории, исправляемой призмой 8,0 прдптр основанием 30° перед правым глазом, следует выписать:

OD рг 4 bas 30°, OS pr 4 bas 210°.

Согласно существующим нормам, разрешается выписывать призматические элементы силой от 0,5 до 10 прдптр.