Трещины в стенах: причины и устранение. Анальная трещина — почему возникает и как лечить Причины образования трещин в заднем проходе

Трещины на пятках доставляют немало неудобств, как женщинам, так и мужчинам. Чтобы избежать этой проблемы, следует знать причины их возникновения и способы лечения.

Практически любая женщина прекрасно знает, какую угрозу для её ног представляют трещины на пятках. Их появление – это не просто косметологический дефект, но и своеобразный сигнал о сбое в работе всего организма. Очень часто даже небольшие трещинки причиняют массу неудобств своей обладательнице. Они воспаляются и доставляют женщине неприятные ощущения, что делает любую прогулку мучительной и невыносимой. Попробуем разобраться, отчего появляются трещины на пятках и как можно их избежать?

Трещины на пятках вызывают много неудобств

Трещины на пятках говорят о проблемах в организме

Неправильная обувь

В первую очередь виновата в этом неправильная обувь. Независимо от времени года к негативным факторам относятся узкая обувь, высокий каблук, босоножки или шлёпанцы без пяток, обувь из синтетических материалов. Все это может приводить к образованию трещин, поскольку длительное ношение сапог и постоянное трение о грубую поверхность приводит к тому, что кожа начинает твердеть и расслаиваться, отчего и появляются мелкие трещинки. Если такая неприятность имеет место быть, значит нужно немедленно прекратить хождение босиком и устранить причину появления трещин. В зимнее время они могут появиться в том случае, когда женщина предпочитает носить сапоги во время всего рабочего дня. Не секрет что некоторые барышни не любят переобуваться при посещении клубов и ресторанов, за это время в обуви образуется тёплая и влажная среда, которая является комфортной для развития бактерий. Если такие бактерии попадают в трещинки, то кожа воспаляется и начинает кровоточить.

К подбору обуви нужно относиться внимательно

Авитаминоз

Ещё одной причиной, которая способствует возникновению и развитию трещин на ногах, является недостаток в организме витаминов А, Е и Д. Как правило, авитаминоз наиболее активно проявляет себя ранней весной, но может возникать в любое время года при несбалансированном питании (в частности, при недостатке в пище ретинола и каротина). Если трещинки на пятках возникли именно по этой причине, то для того чтобы ускорить процесс заживления, следует включать свой рацион больше салата из зелени со свежими овощами, заправлять который нужно оливковым маслом. Также витамины А и Е содержатся в большом количестве в печени, в молоке, в фруктах с желтой и оранжевой окраской, а также в орехах, в некоторых видах рыбы, в растительном масле.

Заболевания эндокринной системы

К появлению трещин на пятках могут привести некоторые заболевания, причём в этом случае они доставляют человеку намного больше хлопот. Так, например, одно из самых распространенных эндокринных заболеваний сахарный диабет может приводить к сухости кожи и, как следствие, к образованию трещин на пятках. Часто такой симптом является первым сигналом о том, что у человека развивается сахарный диабет. Если сразу же не уделить этому симптому должное внимание и своевременно не лечить трещины на пятках, то может развиться такое осложнение как «диабетическая стопа», которая впоследствии может привести к операции. Люди, страдающие гипотиреозом и прочими патологиями щитовидной железы, также должны очень внимательно относиться к появлению трещин на пятках, в особенности, если на коже стоп появился желтоватый оттенок и сухость кожи. В таком случае следует сразу же начать лечение или через несколько дней пятки покроются глубокими и болезненными трещинами.

Заболевания эндокринной системы могут проявляться в виде трещин на пятках

Природные явления

Еще одной причиной возникновения трещин на пятках может стать пагубное воздействие природных явлений на кожу ног. Так негативно может сказаться отпуск, проведенный на берегу моря, и это лишний раз доказывает, что средства по уходу за кожей ног обязательны не только после регулярного посещения бассейна, но и время пляжного сезона.

В некоторых случаях трещины на коже ног возникают из-за нарушения трофики тканей или кровоснабжения, при этом возраст тоже имеет значение. Так, например, подобная проблема чаще возникает у женщины после сорока лет, вызвано это изменением количества гормонов, которые синтезируются надпочечниками. В этом случае наблюдается нарушение питания тканей и дисбаланс обмена веществ, что приводит к образованию трещин на пятках. Для зрелого возраста сухость кожи является следствием возрастных изменений, для молодых женщин трещины на пятках, как правило, связаны с различными заболеваниями: грибковыми поражениями, экземой, диабетом. Иногда трещины на пятках являются следствием ожирения.

С возрастом трещины на пятках встречаются чаще

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не пришлось лечить свои ножки, не нужно забывать о профилактике различных заболеваний. Зная основные причины развития трещин на пятках, можно позаботиться об их предупреждении. Так, наиболее распространёнными методами профилактики являются:

  1. Обувь следует выбирать только из натуральных материалов, она не должна жать или быть чрезмерно просторной. Для работы следует использовать специальную удобную обувь из натуральных материалов на небольшом каблуке. В летнее время нужно стараться избегать открытой обуви: сланцы, шлёпанцы, босоножки.
  2. Для огрубевшей кожи следует использовать смягчающие средства. Нельзя срезать мозоли и натоптыши, лучше удалить их с помощью пемзы и специальной пилочки после предварительного распаривания.
  3. Два раза в неделю хорошо делать мыльно-содовые ванночки для ног, продолжительность такой процедуры примерно полчаса. Для этого нужно две столовые ложки соды и две столовые ложки шампуня растворить в 10 литрах горячей воды.
  4. Как только появились первые микротрещины нужно немедленно начинать использовать антибактериальные средства.
  5. Рацион должен обязательно включать продукты, которые содержат витамин Е: сыр, масло, фрукты, овощи, зелень. Морковь, виноград, молок, горох яблоки и абрикосы обязательно следует включать в своё меню для того, чтобы пяточки были здоровыми и без трещин.
  6. Нужно регулярно использовать специальные средства по уходу за кожей стоп: увлажняющие кремы, скрабы для пяток, антибактериальные гели.
  7. Регулярный педикюр и осторожность при посещении общественных бань, саун, бассейнов – это лишь небольшая мера предосторожности от коварной проблемы: трещин на пятках.
  8. Летом не следует долго ходить босиком, лучше надевать хлопчатобумажные носочки. При этом не стоит забывать, что ультрафиолетовые лучи тоже подсушивают кожу, а потому защите от них следует уделять особое внимание.

Как лечить трещины на пятках?

В первую очередь при появлении неприятных симптомов следует посетить кабинет врача дерматолога, только он может определить настоящую причину появления трещин и назначить лечение. Чаще всего он прописывает средства на вазелиновой основе, которые смягчают пораженную кожу и увлажняют её, а также обладают стойким бактерицидным эффектом. Перед использованием лекарственного средства рекомендуется попарить ноги в ванночке с добавлением борной кислоты, а затем нанести мазь и оставить её на всю ночь. Лучшими препаратами от трещин на пятках являются Бальзамед, Заживин, Ламизил Радевит. Не возбраняется использовать средства, которые увлажняют кожу и поддерживают ее эластичность, снимают боль и ускоряют заживление ран, уничтожают грибок и снимают зуд, обеззараживают и регенерируют кожу. Допускается лечение трещин домашними методами, но при этом следует адекватно оценивать своё состояние, а при первой же возможности всё же обратиться к врачу.

После рождения ребенка кормить его своим молоком могут практически все женщины, ведь лактация – физиологический процесс, предусмотренный природой. Однако для полноценного грудного вскармливания необходимо сформировать правильный навык. Несоблюдение правил при кормлении может привести к такому неприятному состоянию, как трещины на сосках.

Почему возникают трещины

Причины, по которым может развиться такое состояние:

  • недостаточная подготовка женщины к ГВ во время беременности, недостаток знаний;
  • неверная техника ГВ;
  • неправильный уход за грудью;
  • гиповитаминоз и ослабление организма у кормящей матери.

Заподозрить появление ранок на сосках можно при постоянной болезненности во время кормления ребенка. Чем больше выражены трещины сосков, тем сильнее боль. Нередко молодые мамы вынуждены временно отказаться от вскармливания, что может поставить под сомнение его продолжение.

Как избежать болезненных трещинок на сосках? Для этого необходимо знать о причинах, которые вызывают это состояние, и не допускать их появления:

  • еще в течение беременности готовиться к грудному вскармливанию, стараться получить как можно больше достоверной информации;
  • соблюдать технику прикладывания ребенка к груди;
  • выполнять правила гигиенического ухода за молочными железами;
  • полноценно питаться.

Подготовка при беременности

Что нужно делать беременной женщине, чтобы в дальнейшем у нее не возникло проблем с молочными железами? Прежде всего, получать больше информации по уходу за ребенком и ГВ. Чем больше будет знать будущая мама, тем правильнее она будет кормить младенца, и тем меньше вероятность развития у нее трещин на сосках и других более серьезных заболеваний груди.

Если у женщины плоские соски, беспокоиться не стоит. Нужно только быть готовой к тому, что в первое время ребенку будет неудобно захватывать грудь, и рассмотреть заранее разные позы для кормления. Иногда при плоских сосках прямо перед кормлением их вытягивают пальцами или молокоотсосом, об этом тоже нужно позаботиться заранее.

Стоит также еще до родов приобрести бюстгальтер для кормления, мягкий, с широкими бретельками, не сдавливающий грудь. Сейчас представлено очень много разнообразных моделей с отстегивающимися чашечками из хлопковой ткани. При покупке такого бюстгальтера лучше выбрать размер немного больше, чем нужно, ведь железы во время лактации дополнительно увеличиваются.

Чего не нужно делать:

  • Растирать, смазывать, «рассасывать», разминать грудь или еще каким-то образом действовать на нее физически. Во-первых, это может привести к тому, что у женщины появятся трещины на сосках еще при беременности вследствие травмирования нежной кожи. Во-вторых, воздействие на грудь способно вызвать выброс окситоцина – гормона, повышающего тонус матки, что опасно особенно на последних неделях вынашивания ребенка.
  • Мыть область соска и ареолы с мылом. Это уничтожает липидные вещества, естественным образом выделяющиеся из кожных желез, лежащих вокруг сосков, и защищающие кожу от повреждения.
  • Смазывать околососковую область какими-либо кремами. Считается, что природной смазки вполне достаточно для подготовки груди к вскармливанию.

Правила кормления

Слишком длительное кормление ребенка может привести к раздражению и появлению мокнущих мелких трещин у основания сосков. Поэтому рекомендуется менять положение малыша у груди при ГВ. Тогда он своими деснами будет стимулировать разные участки ареолы, что предотвратит раздражение. Кроме того, лучше кормить почаще, но не дольше 15 минут каждый раз. Нужно правильно давать грудь малышу, обеспечивая полный захват ареолы.

Профилактика трещин сосков включает также следующие меры:

  • избегать постоянного нахождения груди во рту у малыша, если он не ест; по окончании кормления нужно извлечь сосок изо рта ребенка;
  • если ребенок плотно захватил сосок после кормления, можно легонько зажать носик, и малыш сразу вытолкнет грудь; извлечение соска «через силу» приведет к его травме;
  • после кормления оставшееся в железе молоко рекомендуется сцедить без излишнего давления, мягкими движениями, не касаясь при этом соска, а грудь оставить открытой для высыхания в течение нескольких минут;
  • не мыть грудь непосредственно перед кормлением и после него;
  • ежедневно принимать гигиенический душ и менять белье;
  • при необходимости использовать только гигроскопичные вкладки в чашечки бюстгальтера, не допускать, чтобы они были постоянно намокшими.

Как кормить при трещинах на сосках?

Перед началом кормления можно приложить к соску лед, завернутый в чистую хлопчатобумажную салфетку, это уменьшит болезненность. Можно некоторое время пользоваться накладками для груди. Очень сильные трещины на сосках препятствуют ГВ. До восстановления кожи нужно давать ребенку сцеженное молоко без какой-либо тепловой обработки.

Если все же появились трещины под соском или на его поверхности, они становятся «воротами» для инфекции и могут привести к . Поэтому такое состояние нужно сразу лечить.

Сколько заживают трещины на сосках?

При изменении техники ГВ и применении лекарственных препаратов небольшие повреждения заживают быстро, обычно в течение суток. Разумеется, если процесс тяжелый, на восстановление кожи потребуется больше времени.

Уход за молочными железами

Хотя мыть грудь непосредственно перед и после кормления сейчас не рекомендуют, молочные железы все же нужно держать в чистоте, регулярно обмывая саму кожу железы, складку под ней, подмышечную впадину и аккуратно промокая (не вытирая) ее мягким полотенцем.

Не следует применять для антисептической обработки здоровой кожи спиртосодержащих растворов, таких как бриллиантовый зеленый. Он сильно высушивает кожу, уничтожает защитный жировой слой, способствует дальнейшему повреждению тканей.

Перед началом кормления, нужно сцедить первые капли для удаления микробов, которые могут попасть в млечные протоки.

После того как ребенок поел, можно смазывать грудь смягчающими средствами на основе ланолина.

В чашечки бюстгальтера при самопроизвольном выделении молока между кормлениями класть мягкие прокладки и регулярно их менять, не допуская повышенной влажности.

Правильное питание

Появление трещин на сосках вызвано и затрудненной регенерацией тканей. В норме эпителий, покрывающий молочную железу, восстанавливается быстро. Однако при нехватке питательных веществ заживление может затягиваться.

Для профилактики трещин и борьбы с ними женщина с пищей должна получать витамины А, Е, животные белки. Полезны молочные продукты, в том числе сливочное масло, и морская рыба. Нужно употреблять больше жидкости – чистой воды или добавлять в нее настой из семян укропа. Это не только будет полезно для мамы, но и улучшит состояние кишечника ее малыша.

Лечение трещин сосков

Все перечисленные выше меры помогают в том случае, если кожа еще не повреждена. Что делать, если появились трещины на сосках, и процесс ГВ стал болезненным? Желательно проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, который часто входит в штат персонала женской консультации, позвонить по соответствующей «горячей линии».

Чем лечить трещины на сосках при грудном вскармливании?

Применяются аптечные препараты и домашние средства. Выбор остается за женщиной и за ее врачом.

Самые популярные лекарства, помогающие женщине в такой ситуации:

  • Бепантен или другой крем от трещин на сосках с декспантенолом;
  • Солкосерил;
  • Левомеколь.

Бепантен

Бепантен выпускается в форме крема и мази и относится к препаратам, способствующим нормальному рубцеванию. Используют его наружно, нанося тонким слоем на кожу после каждого прикладывания ребенка к груди и аккуратно втирая в поверхность. После этого молочную железу не моют. До следующего кормления большая часть лекарства всосется в кожу, а оставшееся вещество не принесет вреда малышу.

Препарат почти никогда не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях возможна индивидуальная непереносимость с развитием аллергической реакции и раздражения кожи. Его можно использовать как при грудном вскармливании, так и при необходимости во время беременности. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость.

Аналогичным составом, но нередко более низкой ценой обладают такие препараты, как Д-Пантенол, Декспантенол, Пантенол-Тева, Пантодерм.

Солкосерил

Как быстро вылечить трещины на сосках, если они стали глубокими, кровоточат и не поддаются терапии Бепантеном? В этом случае применяется мазь от трещин сосков – Солкосерил. Лекарство относится к препаратам, улучшающим питание и восстановление тканей, получают его из крови телят. Для лечения трещин сосков лучше применять не гель, а именно мазь Солкосерил, потому что гель лучше действует на язвы и мокнущие поражения кожи. Это средство наносится на кожу ареолы и соска 1-2 раза в день. Кормить ребенка грудью во время использования Солкосерила можно только при условии тщательного очищения груди от остатков препарата перед кормлением.

Мазь может вызвать аллергическую реакцию в виде воспаления кожи – дерматита или крапивницы. Ее использование также может сопровождаться жжением, в этих случаях лечение Солкосерилом необходимо прекратить.

Левомеколь

Как избавиться от трещин сосков, сопровождающихся инфицированием и воспалением? В этом случае нужно обязательно показаться врачу. Одним из назначаемых в таком случае препаратов является Левомеколь. Это комбинированное средство, содержащее антимикробный компонент (хлорамфеникол, проще говоря, левомицетин), и вещество, ускоряющее заживление (метилурацил). Мазь наносят на стерильную марлевую салфетку и прикладывают к поврежденному соску 1-2 раза в день. Грудное вскармливание на период лечения нужно прекратить или тщательно очищать грудь перед кормлением. Мазь хорошо переносится, лишь иногда вызывая раздражение.

Народные средства

Одним из хороших домашних средств для профилактики и лечения трещин сосков является облепиховое масло. Его нужно наносить на соски сразу после кормления. Масло облепихи помогает достаточно медленно, но верно, заживляя мелкие трещинки и предотвращая появление новых. Смывать его не нужно. Кроме того, женщина может применять такое масло и внутрь – это отличный источник жирорастворимых витаминов, ускоряющих регенерацию тканей. Аналогично могут использоваться оливковое и кедровое масла.

Облепиховое масло входит в состав аптечного препарата «Олазоль». Это аэрозоль для наружного применения, содержащий также обезболивающее вещество (бензокаин), антисептик (борную кислоту) и антибиотик (хлорамфеникол). Перед применением баллон встряхивают, образовавшуюся пену наносят на область ареолы и с расстояния до 5 см. Применять его можно до 4 раз в день. Грудное вскармливание желательно прекратить или тщательно ополаскивать и высушивать грудь перед кормлением, чтобы лекарственные вещества не попали в организм ребенка.

Еще одним простым, но достаточно эффективным народным средством является подкладывание в чашки бюстгальтера свежих капустных листьев. Они охлаждают кожу, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Один капустный лист можно носить в течение дня, просушивая грудь после каждого кормления.

Можно накладывать на соски марлевые салфетки, смоченные одним из следующих средств:

  • настойка календулы;
  • сок алоэ;
  • масляный раствор хлорофиллипта;
  • настой березовых листьев.

Дополнительно могут быть назначены средства на основе оксида цинка (Деситин, Судокрем, Циндол, цинковая мазь), подсушивающие и дезинфицирующие трещины, кремы на основе ланолина, ретинола, натуральных масел, экстрактов растений. По вопросам их применения необходимо посоветоваться с врачом.

Второе по частоте после геморроя неопухолевое заболевание прямой кишки - анальная трещина (fissura ani). Патогенез болезни подробно не исследован. Считается, что основная причина образования продольной, точнее, треугольной поверхностной трещины-язвы в анальном канале - инфицирование и воспаление анальных крипт (крипты Морганьи) и анальных сосочков, расположенных на границе слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и переходной зоны.

Такой хронический криптит и папиллит (сфинктерит), локализующийся в основном на задней полуокружности анального канала, где крипты и сосочки наиболее выражены, часто формирует плоский незаживающий дефект стенки кишки, который вызывает постоянные боли, связанные со стойким постоянным болевым спазмом сфинктера заднего прохода. Особенно выражены боли при дефекации.

Трещина заднего прохода - отдельное заболевание прямой кишки, часто сочетающееся с геморроем, но возникающее и самостоятельно, например у молодых людей, не страдавших геморроем и не имевших ранее никаких болей или дискомфорта при дефекации.
У больных хроническим геморроем к известным симптомам (кровотечениям и выпадению узлов) начинают присоединяться острые боли во время и в течение 20-30 минут после стула. Боль, спазм и небольшие ректальные кровотечения - это типичная триада при анальной трещине. В ряде случаев у здоровых молодых людей, чаще всего при однократном сильном натуживании во время затрудненной дефекации, появляется сильная боль, которая затем возникает при каждом стуле и сопровождается небольшим кровотечением. Остается неясным вопрос, почему в одном случае возникает поверхностная плоская трещина-язва, а в другом при почти тех же патогенетических факторах (острый или хронический сфинктерит, запоры и др.) формируется глубокое внутреннее отверстие парапроктита или неполный внутренний свищ прямой кишки. Этот вопрос требует исследования.

При осмотре больного с указанными типичными жалобами можно, осторожно разводя ягодицы, увидеть на задней стенке (чаще всего) анального канала треугольную плоскую трещину-язву, вершиной уходящую в просвет кишки.
Выше было сказано, что именно на задней стенке анального канала морганиевы крипты наиболее глубокие, а кроме того, задняя стенка менее подвижна из-за того, что здесь сходятся сухожилия мышц наружного анального сфинктера. Поэтому задняя анальная трещина встречается чаще всего. У женщин нередко образуется передняя трещина, что объясняется сравнительно малой подвижностью этого участка анального канала, спаянного с ректовагинальной перегородкой. Очень редко можно наблюдать боковую анальную трещину, и в исключительных случаях две трещины - заднюю и переднюю.

При острой трещине пальцевое ректальное исследование почти невозможно из-за резкой боли и выраженного спазма сфинктера. Насильственное пальцевое исследование или тем более аноскопия без обезболивания - первая серьезная ошибка врача, к которому больной сразу теряет доверие.
Указанная клиническая триада острой анальной трещины, а именно боль, спазм и кровотечение, объясняются постоянным травмированием нервных окончаний на дне язвы во время дефекаций и рефлекторным сокращением сфинктера в ответ на эту боль, а кровотечение возникает в связи с прямой травмой кровеносных сосудов на дне язвы-трещины. Больные, зная о предстоящей мучительной дефекации, искусственно задерживают стул, отчего кал еще более уплотняется, трещина каждый раз травмируется, спазм усиливается и порочный круг замыкается.

Боль может быть мгновенной и самостоятельно исчезать, а может длиться часами и не поддаваться лечению. При хроническом течении края язвы-трещины приподняты и уплотнены в виде гребешка (пектеноз). У верхнего края трещины обычно формируется крупный уплотненный анальный сосочек, который не следует путать с анальным полипом; это заслонка «кармашка» морганиевой крипты. У нижнего края трещины возникает фиброзный узелок («сторожевой бугорок», sentinel pile). Трещина заднего прохода локализуется только в пределах зубчатой линии анального канала. Редкое отдельное заболевание - простая трещина- язва прямой кишки (ulcus simplex), располагающаяся выше, на уровне 10-12 см от ануса, имеет совершенно другое происхождение, не полностью изученное.

Морфологически анальная трещина представляет собой поверхностный язвенный дефект многослойного плоского эпителия анального канала длиной в пределах 1 см, имеющий овальную или треугольную форму и чаще всего располагающийся по средней линии задней, редко передней, его стенки, и еще реже на боковых стенках анального канала. Верхний полюс этого дефекта на слизистую оболочку прямой кишки не переходит. При хроническом течении края язвы утолщаются и уплотняются, у ее нижнего края появляется фиброзный узелок, а у верхнего края на уровне зубчатой линии формируется гипертрофический анальный сосочек, не имеющий строения истинного полипа.

Как уже сказано, причины возникновения острой анальной трещины неясны; они связаны, по-видимому, с постоянными травмами слизистой оболочки при запорах, но при обязательном наличии стойкого болевого спазма сфинктера заднего прохода. При микроскопическом исследовании дно анальной трещины чистое или покрыто тонким слоем фибрина, представляющего собой зрелую грануляционную или склерозированную соединительную ткань. Иногда рубец в области дна трещины распространяется в глубину и включает несколько мелких нервов и мышечных пучков. Часто к дну язвы предлежат кавернозные вены.

Иногда воспаление выражено очень слабо или отсутствует, но в других случаях оно значительно. Упомянутый выше так называемый анальный сосочек у проксимального конца анальной трещины, на уровне зубчатой линии, является фиброзным полипом. Он может достигать в диаметре 1 см и больше, его поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, а подлежащая соединительная ткань содержит умеренное количество сосудов и в ней определяются инфильтраты из лимфоцитов. Малигнизации хронической анальной трещины мы не наблюдали.

Микроскопическое исследование не дает ответа на многие вопросы, например о возникновении в области трещины неполного внутреннего свища (см. ниже), который в одних случаях длительно существует самостоятельно, а в других быстро нагнаивается, углубляется и становится первопричиной острого парапроктита. Здесь, по-видимому, играет роль состояние местного иммунитета, хотя каких-либо специальных исследований не проводилось.

Кроме типичной острой анальной трещины, сопровождающейся болью и спазмом сфинктера, изредка можно наблюдать протекающую более доброкачественно трещину, не вызывающую острых болей и не сопровождающуюся спазмом анального жома. Такую картину мы наблюдали у пожилых больных с длительным анамнезом геморроя с выпадением узлов, когда имеется не спазм, а, наоборот, слабость анального жома. Кроме того, наблюдаются так называемые идиопатические анальные трещины-язвы при болезни Крона, причины которых не изучены.

Выше сказано, что основным фактором патогенеза острой анальной трещины является стойкий спазм сфинктера, который не удается снять ни пальцевой дивульсией, ни пролонгированным местным обезболиванием, ни спиртовыми блокадами. Неоднократно наблюдалось больных, у которых предпринимались такие попытки без успеха, а чаще приводили к быстрому возобновлению болей еще более сильных. В последние годы снятия боли при анальной трещине добиваются местным применением мази с нитроглицерином (препарат Нифедипин). Это возможный паллиатив, правда, имеющий определенные общие противопоказания (сердечные аритмии); добиться стойкого заживления трещины этим способом невозможно. Приведем только один пример.

Больная П., 38 лет, в течение 3 лет лечилась консервативно по поводу анальной трещины самыми разными средствами, в том числе мазью Нифедипин. Боли стихали, но быстро возобновлялись. После применения каких-то «специальных» свечей у больной возникли острые боли и нагноение справа от заднего прохода. Диагностирован острый парапроктит; абсцесс вскрыт в просвет прямой кишки и иссечена задняя анальная трещина, явившаяся источником инфекции.

Это редкий случай перехода анальной трещины в острый парапроктит.
Проблема радикального излечения анальной трещины требовала специального изучения. В 50-х годах прошлого века профессор А.Н. Рыжих на основании собственных анатомических исследований и анализа литературных данных пришел к важнейшему выводу, что частичное рассечение сфинктера, а именно внутреннего сфинктера заднего прохода (трансанальная дозированная сфинктеротомия), временно снимает спазм анального жома, благодаря чему достигается возможность заживления раны после иссечения анальной трещины. Через 2-3 недели на месте бывшей трещины образуется мягкий плоский рубец, и функция сфинктера полностью восстанавливается.

Вскоре последовало и экспериментальное подтверждение безопасности рассечения внутреннего сфинктера прямой кишки. Правда, у этой простой операции изначально определялся один слабый пункт - трудность точно дозировать глубину разреза стенки анального канала после иссечения трещины. Ранее предлагалось измерять эту глубину шириной брюшка стандартного хирургического скальпеля, но при этом нельзя было учесть глубину самой трещины при разной длительности болезни и плотности трещины, при различной толщине стенки анального канала у мужчин и женщин разной комплекции.

Играют роль характер и сроки тампонады прямой кишки после операции. Специальное исследование осложнений после операции дозированной трансанальной сфинктеротомией показало, что временная анальная инконтиненция после вмешательства, более длительная, чем обычно, была связана с более глубокой сфинктеротомией и тугой длительной ректальной тампонадой. В то же время недостаточно глубокое рассечение приводило к рецидиву трещины.

После разработки латеральной внутренней сфинктерогомии со стороны перианальной кожи многие специалисты перешли на эту методику, при которой точно рассекают только внутренний круговой гладкомышечный сфинктер, и не создается дополнительной раны в анальном канале. Тем не менее специалисты-проктологи, и мы в их числе, много лет успешно применяют трансанальную сфинктеротомию. Приведем пример.

Больной Б., известный московский хирург, страдал сильными болями, возникавшими при каждой дефекации. Боясь операции, будучи наслышан от коллег о спорных (в разгаре тогдашней дискуссии) результатах сфинктеротомии, он долго терпел, не мог полноценно питаться, особенно употреблять любимые острые блюда, и наконец, поступил в клинику с приступом очень сильной боли. Пальцевое ректальное исследование было почти невозможным из-за наличия рубцовой задней анальной трещины и резкого спазма сфинктера. Он ставил условие - никаких сфинктеротомий. Типичная операция иссечения трещины с дозированным рассечением сфинктера по задней комиссуре анального канала была проведена. Все прошло очень удачно, больной быстро поправился и потом долго благодарил врачей, но при этом рассказывал друзьям-коллегам, что «своих они оперируют без всяких сфинктеротомий».

В последнее время, с развитием сети проктологических клиник и стационаров одного дня, лечение анальных трещин все больше сосредоточивается в руках специалистов, и осложнений становится меньше. Но все же они встречаются. Так, больной Д., 62 лет, трижды оперирован по поводу анальной трещины, и каждый раз через несколько месяцев после операции боли возобновлялись. При поступлении на задней стенке анального канала обнаружена болезненная продольная трещина и выраженное сужение заднего прохода. Трещина иссечена по плоскости и выполнена анопластика. В данном случаев трещину, по-видимому, только иссекали, и сфинктерогомию не делали. У второй больной (П., 33 лет) в течение нескольких лет трещину лечили консервативно, каждый раз с временным успехом. В конце концов боли стали проявляться не только в заднем проходе и не только при дефекации. При поступлении диагностирован острый парапроктит и задняя анальная трещина. Выполнено рассечение гнойника в просвет кишки с одновременным иссечением трещины. Такое сочетание нередко, и трудно сказать, почему в одних случаях анальная трещина остается местным процессом, а в других становится внутренним отверстием парапроктита. Специальные исследования этого феномена пока отсутствуют.

В более редких случаях анальная трещина не сопровождается спазмом сфинктера. Такая трещина возникает у пожилых людей на фоне хронического геморроя.

Так, у больного Б., 68 лет, иногда возникали нерезкие боли при дефекации, и он справлялся с ними путем разжижения стула и применения свечей, При обследовании на задней стенке анального канала была обнаружена продольная слегка болезненная язва-трещина с приподнятыми плотными краями (пектеноз). Трещина иссечена. При гистологическом исследовании установлено хроническое воспаление и фиброзные разрастания.

Понятно, что в данном случае сфинктеротомия не нужна, и такие трещины часто поддаются консервативному лечению. У пожилых, соматически отягощенных пациентов такая тактика адекватна. Второй вариант малоболезненной анальной трещины-язвы - неполный внутренний свищ прямой кишки, когда на дне трещины определяется точечное углубление с небольшим гнойным отделяемым. Трудно сказать, почему в данном случае образовалась не плоская трещина со спазмом сфинктера, а локальный гнойник, вскрывшийся в просвет кишки. Однако ошибка в диагностике приводит к неправильному лечению. Неполный внутренний свищ оперируют иначе: крючковатым зондом его выводят наружу, превращают в полный и рассекают в просвет кишки. Еще один вариант - очень плотная почти безболезненная трещина-язва, подозрительная на малигнизацию. Дело решает биопсия удаленных тканей, которая обязательна во всех случаях.

Итак, предложенное в России в 50-х годах прошлого века частичное трансанальное рассечение внутреннего заднепроходного сфинктера для лечения хронической анальной трещины вошло в широкую практику. После иссечения по плоскости самой трещины хирург, ориентируясь по толщине брюшка стандартного скальпеля, рассекает со стороны просвета кишки продольно, по задней комиссуре анального канала, внутренний сфинктер на глубину до 1 см. Достоверно доказано, в том числе в эксперименте на животных, что такая трансанальная дозированная сфинктеротомия временно снимает важнейший патогенетический фактор анальной трещины - резкий спазм сфинктера, не дающий возможности заживить рану анального канала после иссечения трещины. Было доказано также, что трансанальная дозированная сфинктеротомия не нарушает в последующем запирательную функцию прямой кишки.

Имея большой опыт хирургического лечения анальных трещин, специалисты предлагают некоторые модификации основной операции. Под контролем ректального зеркала зажимом Алиса захватывается участок перианальной кожи у наружного конца трещины и слизистой оболочки анального канала, где расположена трещина. Трещину вместе с наложенным зажимом иссекается по плоскости в пределах здоровой слизистой оболочки и выполняется дозированную сфинктеротомию. Что касается наружной латеральной сфинктеротомии по Parks, то она имеет свои недостатки.

При латеральном подкожном доступе рассекают тонкую боковую стенку внутреннего сфинктера, чего часто недостаточно для снятия стойкого спазма мощного анального жома. Точно дозировать глубину разреза сфинктера при трансанальной методике труднее, но опытный хирург чувствует плотность рассекаемых рубцов и вовремя останавливается. С опытом медики убеждаются, что дело не столько в глубине трансанального разреза, сколько в сроках и характере тампонады раны прямой кишки. Маленькую мазевую полоску, турунду, следует вводить в кишку только на одни стуки, а затем на перевязках рану анального канала только смазывают водорастворимой мазью Левомиколь.

Проктологические заболевания часто имеют очень выраженную симптоматику. Все из-за того, что в кишечнике и анусе сконцентрировано довольно много нервных окончаний. Такие патологии не дают человеку вести привычный образ жизни. Люди всеми силами стараются избавиться от проявлений болезни. Иногда это хорошо получается. Однако стоит напомнить, что устранение симптоматики не является основной целью лечения, ведь проблема по-прежнему остается с пациентом.

В статье рассмотрим симптомы Вы узнаете о разновидностях этой патологии и о методах ее диагностики. После прочтения статьи вы сможете ответить на вопрос о том, из-за чего возникают анальные трещины у взрослого, чем лечить их. Также стоит рассказать о течении недуга у детей.

Что такое анальная трещина?

Симптомы патологии у каждого человека могут быть разными. Все зависит от болевого порога и размера повреждения. Перед тем как ознакомиться с основными проявлениями, стоит сказать несколько слов об этом заболевании.

Анальная трещина - это повреждение (расхождение) заднего прохода. При этом она возникает обычно не внутри кишечника, а снаружи - на анальном отверстии. Трещиной называют углубление, имеющее длину около полутора сантиметров. Расстояние между между ее краями может достигать одного сантиметра. При этом глубина обычно измеряется в нескольких миллиметрах. Несмотря на относительно небольшие размеры, повреждение доставляет человеку сильнейший дискомфорт. Дно анальной трещины - мышечные волокна. Разрыв может быть продольным или овальным. Стоит отметить, что с течением времени шире становится анальная трещина. Симптомы болезни становятся более выраженными.

Разновидности повреждений слизистой оболочки

Трещина симптомы имеет разные. Многое зависит от ее вида. Наиболее выражены проявления болезни при остром течении. Все потому, что люди впервые испытывают подобный дискомфорт. Однако гораздо опаснее хроническое повреждение. Определить, с чем именно вы имеете дело, может квалифицированный проктолог.

Всегда учитывается возраст рубца. Хроническая анальная трещина симптомы имеет следующие: продолжительное (более 1-2 месяцев) расположение в указанном месте. Если речь идет об остром течении патологии, то рана заживает обычно на 20-30 сутки. Это основное различие повреждений. Также определить вид рубца можно во время осмотра. При этом острая анальная трещина характеризуется ровными четкими контурами. Хроническое повреждение выстилается уже огрубевшей тканью, на которой образуются так называемые бугорки. Стоит сказать, что симптомы анальных трещин очень неприятны. Некоторые пациенты вынуждены даже уйти на больничный по причине такого недуга, поскольку боль не дает возможности нормально жить и работать.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

  • Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
  • Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
  • Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
  • Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
  • Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
  • Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Анальная трещина: причины возникновения (ошибочное мнение)

Часто пациенты сходятся во мнении, что рубцы возникают из-за геморроя. На самом деле это неправильно. (внутренние или наружные) и анальная трещина - это два совершенно разных заболевания. Однако довольно часто они встречаются одновременно. Друг от друга эти патологии практически не зависят. Лечатся они разными методами.

Многие пациенты считают, что устранение геморроя ведет к излечению трещины. Данное мнение тоже ошибочно. Не стоит самостоятельно гадать на кофейной гуще. Обратитесь к опытному специалисту, который расскажет вам о причинах развития патологии и предложит современные способы лечения.

Почему на самом деле возникает повреждение?

Нельзя назвать основную и единственную причину развития проблемы. На возникновение повреждения может влиять ряд факторов. Как вы уже знаете, анальная трещина - это повреждение слизистой оболочки у входа в кишечник. Оно развивается в результате истончения стенок и воспалительного процесса. Так, первой причиной анальной трещины можно назвать дистрофию тканей и воспаление.

Нарушение правил личной гигиены нередко ведет к образованию рубца. Проводить очистительные процедуры необходимо после каждого акта дефекации. Если этого не делать, то начинают появляться опрелости. Нежная слизистая оболочка истончается и воспаляется. В результате происходит ее разрыв.

Запоры - главная причина появления трещины. При этом данный факт является симптомом и следствием. То есть задержка каловых масс тесно связана с образованием рубцов на слизистой оболочке кишечника.

Повреждения оболочек могут быть механическими. Часто они возникают по причине пользования недорогой и некачественной туалетной бумагой. Также любители анальных половых контактов нередко страдают описанными выше симптомами.

Беременность и рождение ребенка у женщин иногда ведут к образованию анальной трещины. Однако это вовсе не говорит о том, что каждая будущая и новоиспеченная мамочка столкнется с данной проблемой. Давление на таз и зажатый кишечник - предпосылки для образования патологии. Стоит отметить, что анальная трещина наиболее опасна, если возникает в направлении влагалища непосредственно перед родами. Такой вид рубца может стать причиной разрыва промежности 4 степени.

Медицинские исследования (ректоскопия, колоноскопия и так далее) иногда становятся причиной появления трещины. При этом речь, скорее, идет о непрофессионализме и нарушении правил во время процедуры.

Лечение патологии

В зависимости от того, какие имеет анальная трещина симптомы, лечение должно выбираться индивидуальное. Именно поэтому не стоит самостоятельно бороться с проблемой и пытаться пробовать лекарства, которые помогли вашим знакомым. Возможно, вам потребуется индивидуальный подход к коррекции рубца.

Анальная трещина способы лечения имеет разные. Острое течение болезни обычно устраняется консервативными методами. Если речь идет о длительном присутствии рубца и хроническом виде патологии, то вам может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом во время операции доктор производит иссечение измененных стенок рубца, после чего он срастается самостоятельно. Также сейчас существуют разнообразные малоинвазивные технологии, помогающие справиться с патологией.

Что можно сделать в домашних условиях?

Часто пациенты не обращаются в медицинские учреждения с этой деликатной проблемой. Люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием. У кого-то это довольно успешно выходит. Однако стоит помнить, что нет единого лекарства для устранения анальной трещины. Вам понадобится комплексная терапия. В домашних условиях вы можете отрегулировать диету, физическую активность, использовать лекарственные препараты и прибегать к народным рецептам.

При всем этом стоит помнить, что если ваши усилия не дали результатов в течение 10-15 дней, то стоит немедленно посетить доктора. В противном случае болезнь рискует перейти в хроническую фазу. В этом случае путь к вашему излечению будет долгим и тернистым.

Диета и физическая активность

Если у вас появилась анальная трещина, способы лечения (в домашних условиях) могут быть разными. При этом всегда должна соблюдаться диета и присутствовать умеренная физическая активность.

Как вы уже знаете, частым спутником рубца бывает запор. Он может иметь острую и хроническую форму. Помочь наладить стул и размягчить каловые массы может регулировка питания. Откажитесь от пряностей, соленых продуктов и жареной пищи. Категорически запрещаются алкоголь и газированные напитки. Если вы не можете обойтись без сладкого, то предпочтите натуральный темный шоколад сдобным булкам. Старайтесь употреблять больше овощей и зелени. Хлеб должен содержать в своем составе отруби. Обязательна жидкая пища в виде супов. Контрастное питание помогает желудку и кишечнику активизировать свою работу. Например, на завтрак вы можете выпить стакан охлажденного сока, а через некоторое время употребить горячую овсянку.

Умеренная физическая активность нормализует работу всего организма, в частности, пищеварительного тракта. Никто не заставляет вас бегать кросс. Просто отдайте предпочтение пешей прогулке до работы или поднимитесь пешком домой (откажитесь от лифта). При сидячем образе жизни риск образования трещин возрастает в несколько раз. Если вам в течение дня приходится долго сидеть за компьютером, то как-то нужно это компенсировать.

Спасение для будущих мам

Если анальная трещина возникла в период беременности, то одной из ступеней ее лечения будет использование бандажа. Особенно это актуально на больших сроках. Удерживающий пояс обеспечит снятие нагрузки с малого таза и кишечника. Также будущим мамам можно выполнять несложные упражнения, при помощи которых нормализуется кровоток в тазу.

Встаньте на четвереньки так, чтобы живот провисал. Находитесь в такой позе несколько минут. В сутки подобных подходов может быть множество. Стоит отметить, что такие упражнения не только позволяют уменьшить давление на кишечник, но и разгружают спину, почки.

Использование лекарственных препаратов в домашних условиях

Для вы можете воспользоваться медикаментами. Однако перед этим все же рекомендуется посоветоваться с врачом. Некоторые составы могут вам попросту не подойти или вызвать побочные эффекты. В настоящее время арсенал борьбы с рубцами составляют мази, гели, ректальные суппозитории и таблетки. Среди них следующие:

  • Мази . Этот вид лекарств наносится до двух раз в день сразу после опорожнения кишечника. Предварительно нужно очень хорошо очистить область анального отверстия. Мази обладают заживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них наиболее распространены следующие препараты: «Ультрапрокт», «Бепантен», «Солкосерил», «Метилурацил» и другие.
  • Суппозитории . Эти препараты прекрасно сочетаются со средствами для наружного применения. Они помогают снять спазм и устранить дискомфорт. Также некоторые составы обладают слабительным эффектом. К этим средствам можно отнести «Релиф», «Проктогливенол», «Метилурацил», облепиховые свечи и так далее.
  • Таблетки . Медикаменты для перорального применения предполагают снятие спазма, воспаления, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Среди них можно выделить следующие медикаменты: «Дротаверин», «Спазмалгон», «Актовегин», «Курантил», «Детралекс», «Флебодиа» и остальные.

Помните, что все вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания. Уточняйте их у лечащего врача или в инструкции.

Применение народных средств

Какие может иметь анальная трещина способы лечения народными средствами? Задача пациента заключается в облегчении своего состояния. Для этого нужно снять боль и воспаление, нормализовать стул, повысить иммунитет и оказать заживляющее действие. Ниже приведены некоторые эффективные рецепты борьбы с анальными трещинами:

  • Ванночки. Эффективно получать подобное лечение при только что образовавшейся трещине. Для этого приготовьте отвар ромашки и коры дуба в одинаковых пропорциях. Заживляющим и противовоспалительным действием также обладают тысячелистник и календула. Некоторые пациенты предпочитают раствор марганцовки. Этот вариант также эффективен.
  • Возьмите две таблетки стрептоцида, ложку меда и сок алоэ. Все измельчите и перемешайте. Накладывайте компрессы перед отходом ко сну и накрывайте их повязкой.
  • Приготовьте по одной части барсучьего жира, прополиса и спирта. Все смешайте. Очистите картофель и придайте ему форму тонкой палочки. Нанесите приготовленное лекарство на клубень и введите в прямую кишку на полчаса.
  • Сделайте концентрированный отвар ромашки, добавьте в него облепиховое масло. Приготовленным составом нужно делать микроклизмы объемом 30 мл.
  • Растопите 100 грамм сливочного масла. Добавьте 10 грамм прополиса и варите на протяжении нескольких минут. Полученную субстанцию остудить и использовать в качестве мази.
  • Возьмите желток куриного яйца и смешайте с отваром лаврового листа. Добавьте несколько капель облепихового масла. Полученным составом необходимо смазывать поврежденную зону несколько раз в сутки после тщательного очищания анального отверстия.

Короткое подведение итогов

Из представленной статьи вы узнали о том, что такое анальная трещина, и в каких случаях она может возникнуть. Стоит сделать оговорку, что при обострении заболевания не допускается проведение исследовательских манипуляций. Предварительно нужно вылечить патологию. Если у вас появилась столь деликатная проблема, не ждите. Обратите внимание, что уже через месяц ваше бездействие может перевести патологию в хроническую, более сложную форму. В этой ситуации все усилия доктора излечить вас лекарствами могут оказаться бессильными. Следите за своим самочувствием и не болейте!

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.
Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс. На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию своеобразных сфинктеров.

Кровоснабжение и иннервация прямой кишки

Артерии:
  • Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
  • Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
  • Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
Вены:
  • Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
  • Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
  • В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
Иннервация:
  • Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
  • Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
  • Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер): ветви анальной части срамного нерва (n. pedendus).

Функции прямой кишки

  • Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
  • Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.

Предрасполагающие факторы

  • Частые запоры, реже поносы
  • Заболевания толстого кишечника и прямой кишки: колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
  • Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
  • Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
  • Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
  • Иммуностимулирующий
  • Противозудный
  • Способствует восстановлению и заживлению
  • Противовоспалительный
Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс. Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей
  • Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней Проктозан Активные вещества:
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток. Салофальк Препарат салициловой кислоты
  • Выраженное противовоспалительное действие
  • Ранозаживляющий эффект
3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг)
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма. Свечи с прополисом
Действующее вещество: прополис
  • Антибактериальное действие
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Иммуностимулирующий
1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.
  • Свечи с облепихой
  • Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

Название мази Описание и состав Эффекты Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2% Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления
  • 2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт
Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан Активные вещества:
Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил
  • Противомикробное
  • Противовоспалительное
  • Способствует рано заживлению.
  • 2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)
  • Ускоряет процессы восстановления тканей
  • Укрепляет и стимулирует рост сосудов
  • Усиливает защитные механизмы клеток
  • Улучшает обменные процессы
  • 1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)
  • Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд
  • Активирует процессы восстановления тканей
  • Обладает антибактериальным эффектом
  • Создает надежный защитный барьер
Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации
Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.
Правила выполнения очистительных клизм:
  • Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
  • Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
  • Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
  • В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
  • Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
  • В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.

Операция при анальной трещине

Показания
  • Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
  • Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
Цель операции
  • Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

  • Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
  • В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
  • В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
  • В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

  • Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
  • Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
  • Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
  • Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
  • Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.

Форма Состав Способ приготовления Способ применения Эффект
Микроклизма Календула,
облепиховое масло
Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл)
Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.
  • Противовоспалительный
  • Противомикробный
  • Ускорение процессов восстановления
  • Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой) Ромашка, шалфей, зверобой, календула Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. Желательно
принимать ванну перед в течении 15-20 минут
  • Обезболивающий
  • Кровеостанавливающий
  • Снижает воспаление
  • Уменьшает чувствительность кожи и раздражение
  • Активирует процессы восстановления и заживления
  • Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.
Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.
  • Кровоостанавливающее
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Противомикробное
Компрессы Морковь, красная свекла,
Бычья или свиная желчь
Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут
  • Снимает воспаление
  • Обладает антисептическим и противомикробным действием
  • Способствует заживлению
Свечи из картошки и барсучьего жира Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.
  • Устранение спазма
  • Снятие болевого синдрома
  • Снижает воспаление
  • Ускоряет процессы восстановления и заживления

Осложнения анальной трещины

  • Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
  • Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
  • Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
  • Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Профилактика
Рекомендуется выполнять: Рекомендуется избегать:
  • Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь.
  • Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др.
  • Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой.
  • Правильное ведение родов и послеродового периода
  • Чрезмерных физических нагрузок, особенно тех, которые повышают давление в прямой кишки.
  • Погрешностей в питании (слишком острое, соленое, алкоголь и др.)
  • Длительных запоров
  • Механических травм прямой кишки
  • Переохлаждений

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:
  • На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
  • В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
  • При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
  • Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
  • Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
  • Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
  • Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

  • Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
  • Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
  • Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.
Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
  • Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
  • Нормализовать стул:
    1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
    2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
    3. Очистительные клизмы
  • Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
    1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
    2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
    3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
    4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
  • Личная гигиена.
Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)
  • Прогулки на природе
  • Плавание и др.
  • Правильное ведение послеродового периода
  • Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.
  • Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

    Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.

    Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.


    Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

    Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

    Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

    • неправильное, нерегулярное питание , переедание;
    • прием некоторых лекарственных средств;
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
    • сидячий и малоподвижный образ жизни;
    • инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
    При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов.

    Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

    План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

    3. Отказ от вредных привычек .

    4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

    5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
    Лекарственные препараты для приема внутрь:

    • Метилурацил;
    • Витамин К (Викасол);
    • Гинкор форт;
    • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
    • Салофальк и прочие.

    Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

    • Нефлуан;
    • Проктозан Нео;
    • Проктогливенол;
    • Облепиховые свечи и многие другие.
    6. Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.

    Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

    Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

    Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.

    Причины возникновения анальных трещин после операции:

    • техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
    • возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
    • несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
    • инфицирование послеоперационной раны;
    • операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
    После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.

    Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

    Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

    Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

    Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?


    Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.


    Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.


    Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.


    Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.


    Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.