Умер кот отек легких от чего бывает. Можно ли вылечить отек легких у кота? Лечение отека легких

– самая обычная, стандартная операция в международной ветеринарии. Каждый день производятся десятки тысяч подобных вмешательств. Данный процесс элементарный и его можно осуществлять даже в домашних условиях. Правда простота не ликвидирует некоторой угрозы появления негативных последствий. К таким осложнениям причисляют отёк легких после кастрации. Нарушение встречается редко, но периодически регистрируется.

При развитии отёка дыхательной ткани пространство внутри бронхов и альвеол наполняется пенистым транссудатом, который выделяется из плазмы крови через стенку капилляров. В подобных обстоятельствах аэрация легких затруднена либо останавливается полностью. В результате кот, если ему немедленно не помочь, умрет от удушья.

Обычно за формирование отека дыхательных путей отвечает сердце, это зачастую случается у старых котов с изношенной сердечной мышцей. Отёк также возникает из-за замедленного тока крови в малом кругу кровообращения.

При наркозе дыхательная и сердечная деятельность замедляется, что ещё сильнее увеличивает застойные явления. После выхода из наркоза ослабленное сердце не всегда справляется с разгоном кровотока и откачкой отёчной жидкости.

К каким-то тяжёлым последствиям это приводит не всегда, но иногда дело осложняется врачебной ошибкой. Ведь и анестезия влияют не только на центральную нервную систему, но и на проницаемость сосудов. В результате иногда после операции развиваются отёки по всему телу.

Читайте также: Последствия стерилизации кошек: положительные и негативные нюансы

Симптоматическая картина

Симптомы проявлены и отлично видны даже на ранней стадии. Кот неожиданно начинает задыхаться, дыхательные движения делаются прерывистыми, слышны хрипы. Слизистые рта, носа становятся синюшными, температура первоначально немного увеличивается, однако далее постепенно опускается так, что гипотермия ощущается при прикосновении. Кот задыхается, пытается прокашляться, из носа и рта может выделяться пена.

Подчеркнем , что отек легких у кота редко формируется сразу после операции. Представлено много ситуаций, когда кот начинал задыхаться через несколько дней или даже неделю после наркоза. К слову, при подобном варианте весьма трудно увязать операцию и отёк.

При этом допустимо, что отёк, который развился через неделю, никак не связан с кастрацией и обусловлен, например, легочными инфекциями, аллергической реакцией. Ситуацию усложняет отсутствие серьёзной статистики и детальных изучений.

Ключевые предрасполагающие условия

Наиболее часто осложнение после операции развивается у питомцев, страдающих кардиомиопатией . При этой патологии сердечная мышца становится дряблой, мышечные клетки частично замещаются соединительной тканью. Эта патология может развиваться при недостаточности сердца или при некоторых

Просмотр полной версии. Отек легких

15.05.2013, 21:51

Кот, 1,5 года. Вес 7.4 кг. Решили кастрировать из-за агрессивного поведения. Отвезли в клинику, где ему вкололи Ксила и Золетил 50. Провели операцию в 6 вечера и сказали, что через 4-5 часов кот начнет ползать, пить и пытаться ходить. К 11 вечера кот все также с остекленевшими глазами и иногда его рвало. Потом заметили, что дыхание участилось. Стало около 120 вдохов в минуту.

Отвезли в клинику круглосуточную, где ему сделали снимок. Диагноз- отек легких. И увеличенное сердце. Провели реанимационные мероприятия, кололи мочегонные, поддерживаю щие сердце и антибиотики. На ночь оставили в стационаре под кислородом.

К утру кота смогли забрать. Он уже мог самостоятельно передвигаться. Сходил в туалет 2 раза. Попытался выпить воды, но его вырвало.

К вечеру опять повезли на прием, где повторили вчерашние уколы и поставили капельницу. Температура 37.8, дыхание немного учащенное, и выделяется слюна.

В общем, вопрос такой чем еще можно помочь в таких случаях?

Сделать ЭХО сердца, определить конкретный диагноз и начать терапию соответствующую первопричине (патология сердца), если УЗИ подтвердит. Обычно это таблетки, нормализующие сердечную деятельность, некоторое время мочегонное, возможно антитромбическое, это должен решить врач.

Сейчас действовать по ситуации. Как только состояние стабилизируется — к кардиологу.

15.05.2013, 22:52

У нас тоже был отек легких после кастрации, правда примерно через неделю. Мочегонные плюс антибиотики, все прошло. Здоровья вашему котею!

Не надо кастрировать под ксилазином. Отек может развиться как сразу (как у вас) так и в течение нескольких дней после (связь будет не очевидна и веты сольются с темы просто). Это особенность влияния ксилы именно на кошек.

Уж если есть какая то срочная необходимость, то только под прикрытием дексафорта.

Отек легких страшная вещь, не один раз уже с этим сталкивалась.

Как можно скорее записывайтесь на прием к кардиологу. Если это кардиомиопатия, то коту понадобится пожизненое лечение. И следите за ним каждую минуту, может в любой момент хуже стать! Я бы на Вашем месте оставила кота на стационаре под присмотром врачей.

Столкнулась с аналогичной ситуацией при кастрации старшего моего кота. Веты сразу «слились», оправдываясь тем, что у мейн-кунов имеется такая предрасположенность и они ответственности не несут *!* кота выводила из наркоза сначала самостоятельно в течение суток, колола лазикс, укутывала в плед, носила на руках, чтобы не уползал и не замерз, когда поняла, что улучшения незначительные, а состояние стабилизируется плохо, вызвала другого врача, который в течение недели наблюдал кота, продолжал колоть мочегонное + антибиотики. После антибиотиков пропили курс споровита + препараты, поддерживающие сердечко (к сожалению, дома все записи и названия препаратов). Нас сия чаша миновала т-т-т.

Выздоравливайте!

Да никакая это не кардиомиопатия, это реакция на ксилу, хотя врачам проще все списать на нее конечно или на «индивидуальную реакцию». Канеш, такая реакция может спровоцировать начало нсм, если есть предрасположенность, но реакция на этот релаксант такая не из-за нсм, а из-за того, что кошкам он противопоказан и все тут.

Кислородную камеру посещать недели 2 не меньше, гипоксия от ксилы сохраняется долго. Соответственно поддерживающие мероприятия сердца и лёгких. Выздоравливайте!

Да никакая это не кардиомиопатия, это реакция на ксилу, хотя врачам проще все списать на нее конечно или на «индивидуальную реакцию».

Вот и мне также ответили в клинике, где кота кастрировали: » у вашего кота предрасположенность к НСМ — это не наша ответственность, это особенность породы». Мне кажется не нужно на это упирать.

ТС, выводите кота из этого состояния. Не Вы — первая и, к сожалению, не Вы — последняя.

http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/pages/2008/canifelis/Shmidt.htm

Кардиореспираторный синдром у кошек развивался только у тех животных, где в схему анестезии были включены альфа-агонисты: ксилазин или медетомидин. Кардиореспираторный синдром у кошек протекает чрезвычайно тяжело и сопровождается высокой летальностью. Наиболее вероятной причиной развития синдрома является видовая сверхчувствительность домашних кошек к лекарственным средствам, относящихся к группе альфа-агонистов. Единственной профилактической мерой развития синдрома является выведение альфа-агонистов из анестезиологического пособия кошек. В качестве альтернативы для поддержания надёжной анальгезии при наркозе кошек целесообразно использовать опиоидные ненаркотические анальгетики.

Будьте сейчас очень внимательны к коту. Выясните где в ветклиниках есть ИВЛ (искусственная вентиляция легких), чтобы быстро отвезти его туда, если что.

Дополню. У меня на такие случаи «дежурные» кислородные подушки. Купите, они продаются в магазинах медтехники. Стоимость — копейки. При покупке заправят кислородом бесплатно. Бывают ситуации, когда нужны как воздух. Порой, счёт идёт на минуты.

Да, и я бы лечила кота не там, где его кастрировали. Ясно, что там постараются сделать вид, что у кота другие проблемы и операция не при чем. И хорошо бы, чтобы эта другая клиника не применяла ксилазин для кошек.

И хорошо бы, чтобы эта другая клиника не применяла ксилазин для кошек.

После этого случая, кстати, перелопатила кучу информации по ксилазину (лучше бы сделала ДО того), но я, видать, задним умом только сильна, понадеялась на рекомендацию заводчицы по выбору клиники для проведения кастрации и выбору конкретного врача, туда и записалась, и даже к тому же врачу, которого рекомендовали. Результат ужасный.

Второго кота кастрировала уже у своего, теперь уже постоянного, ветврача, и только с применением домитора + «будилка» антиседан. Ксилазин — ни за что.

После этого случая, кстати, перелопатила кучу информации по ксилазину (лучше бы сделала ДО того)

Я тоже понаходила кучу информации после того, как у меня умер выпускник от отека легких после кастрации с ксилазином.

У вас в Новосибирске была история, кстати http://zveriki-nsk.narod.ru/pic/Vet3.jpg

Эта же клиника и сравнительный анализ наркоза делала

http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/pages/2001/s147.htm

Ира, да. Я помню это нашумевшее дело и Козлова знаю хорошо. Пожалуй, один из лучших хирургов у нас в городе, если не сказать, что — лучший.

И табличка эта у меня в закладках сохранена.

Забыла добавить, что домитор только обездвиживает, обязательно применение местного обезболивания (речь о кастрации).

У нас после кастрации и возникновения отека легких умер замечательный и любимый котик. В клинике Зоовет не смогли его спасти.

Какой был наркоз я не знаю.

После этого котов кастрировали только под местным наркозом.

Можно подумать, что веты не в курсе, что Ксилазин такую реакцию дает((Идиоты!

Веты в курсе. Мне больше интересно, почему так мало клиник оборудовано газовым наркозом, от которого и выходят хорошо и проблем меньше.

У меня ближайшая клиника в Красногорске, там есть газовый наркоз, но его цена просто зашкаливает. три года назад была 1000 рублей за 10 мин Кастрация хорька вышла в 6000 рублей, кошки думаю будет не меньше.

Иногда готов заплатить любые! буквально — любые деньги, лишь бы не видеть мучений кота и, уж тем более, не потерять его. Мне вот такая кастрация добавила седых волос на голове.

ТС говорит, что сердце увеличено на рентгене. Почему же это не может быть подоплекой развившегося отека на наркозе? Может. Сердце не увеличится за сутки. Другой вопрос, реально ли оно увеличено-гипертрофировано или врачи не достоверно оценили размер. Кардиолог нужен в любом случае.

А вопрос с наркозом для кастрации, как и с любым наркозом — сейчас самый проблемный как для врачей, так и для хозяев. Даже газ не дают без предварительной седации или наркотизирования пофолом. Ксилу конечно те, кто знают, стараются использовать в минимальных дозах как миорелаксант.

16.05.2013, 18:26

У вас в Истре есть шикарный вет!

Стерилизовал 4-х моих выпускниц через боковой разрез и кастрировал котов, из Москвы к нему отправляла. В частности были у него на стерилизации и котики, проблемные по HCM — ттт.

16.05.2013, 19:06

Состояние кота нормализовалась. Сегодня в клинике в кровь исцарапал мужа. Так что силы появились. Пьет воду и ест немного мягкую пищу. В туалет ходит, как обычно. Препараты продолжаем колоть.

Операцию делал заводчик. — и ветеринар по совместительству. И конечно сослался на «индивидуальную непереносимость».

Лечимся сейчас в другой клинике, где есть ИВЛ, рентген и кардиолог

16.05.2013, 19:06

У нас? Удивили, может просто дача у нас. В Истре одни живодерни, если говорить о клиниках.

я вам сейчас не напишу координаты, но попозже отвечу клинику и врача

Ну а на самом деле что-то мне не кажется, что выход из всей этой ситуации найдется, покуда нам всё-таки не разрешат пользоваться кетамином. А кастрацию-то действительно под умелой местной анестезией можно провести.

Золетил похож по действию на кетамин. В России разрешен к применению.

Знаю. Похож, но не то. Он токсичнее. Он обезболивает гораздо хуже, на него другие реакции, от него хуже отходят если использовать как наркоз. Есть свои преимущества, но если брать кошек — это тоже не лучший выбор.

Золетил дает серьезные судороги иногда 🙁

02.06.2013, 23:01

Пролечили в течение недели фуросемидом. Состояние нормализовалось. 5 дней провел без лекарств и опять все началось. Частота дыхания 80.

Повезли к вету. Назначили фуросемид, препарат чтобы калий не вымывался. Полечили 5 дней.

Сегодня попали на прием к кардиологу. Сделали УЗИ и ЭКГ. Диагноз ГКМП. Назначили энаприл, аспаракам, аспирин, фуросемид.

Кот за время лечения потерял 1 кг.

А какой у кота генетический статус по НСМ. (

Evgeniya_Babytiger

03.06.2013, 17:42

Не отчаивайтесь даже с таким диагнозом! Мы уже 2 месяца лечим старшенького, показатели сердечка в 2. раза улучшились, но опасность отека и возникновения свободной жидкости в легких есть всегда.

Наш кардиолог прописал основным лекарством Ветмедин, остальные дополнительно к нему + мочегонные на постоянной основе.

Мы прошли обследование до кастрации по совету терапевта, которую. планировали. и теперь делать не будем.

Вы не проверяли котея у кардиолога перед кастрацией?

Тесты на НМС чаще всего делают заводчики, простые владельцы далеко не всегда знают об этой болезни((, поэтому проверяются у кардиолога.

04.06.2013, 21:47

HCM/HCM статус еще не говори о том, что кот заболеет! Вон тут есть владельцы котеев- гомозигот и все живы-здоровы, слава Богу! Британцы вообще не несут в себе этот ген и болеют похлеще кунов!

А вообще, я счетаю тут вина вета(заводчика), который кастрировал! Он просто обязан был проверить сердце, ведь КМП из неоткуда не береться, значит стенки желудочка уже были увеличены. А всего-то надо было сделать перед операией УЗИ и после операции поставить поддерживающие сердце препараты!Безграмотность и халатность:-/

30.07.2013, 02:50

Если вы про «Кобру», то кастрация с небольшим вмешательством (крипторх, но из полости вышло) под газовым наркозом вышла в 4500! Мы привезли, нас осмотрели и попросили погулять 2 часа. Когда за ним вернулись он уже полным ходом шастал по кабинету!)))

02.08.2013, 22:25

Оба родителя чистые. При продаже вместе с родословной предоставили тесты обоих родителей.

Отек легких после кастрации. Очень часто у британцев и у шотландцев после кастрации возникает отек легких, что

кастрировать своего котенка боюсь, потому что одного уже потеряла…а что делать тогда? моча ужасно воняет…кот потом будет орать и тратить свои нервы…как можно решить этот вопрос?

разводить не буду (все против).

Некоторые выходят из положения - дают коту мягкую игрушку, которую перед тем хорошенько трут об течную кошку. И котик «разряжается» на игрушке. Ну а с вонючей мочой… может, если котик станет пользовать игрушку, то и меньше вонять его моча будет. А если и будет вонь от мочи - ну, это ведь всё равно лучше, чем потерянная жизнь кота… Я ещё видела у нас в Киеве в ветаптеках «Ликвидатор запаха и пятен» - может, и у Вас такое продаётся.

тоже оттягиваю операцию… у меня британец… я слышала, что у них могут быть проблемы сердцем, т.е. после наркоза дохнут… боюсь

Кастрация была придумана в кап странах как новый источник дохода для врачей.

тут по всей видимости дело в наркозе. проштудируйте рынок. что сейчас наиболее лучшее. договоритесь о присуствии на операции чтобы проконтролировать весь процесс. и дождитесь определенного возраста. в любом случае взрослый организм лучше перенесет операцию чем детский. а так как иначе? не будете же всю жизнь мучаться и кота мучить?

Набрать в поисковике «Мои коты не метят», нажать ввод, и читать, потом применить эновые знания в воспитании кота. Кастрация - варварская и изуверская операция.

Метки статьи:

у кошки проблемы с сердцем после операции . отек легких у кота после кастрации . отек легких у кота после наркоза . Отек легких у котов после операции . воспитание британца . отек легких у британцев после наркоза . отек легких у котов после кастрации . отек легких у шотландцев . оттёк лёгких у британца от чего? . проблемы с легкими у британца . проблемы с сердцем у кота после кастрации . проблемы у британца после кастрации . отек легких у британцев . отек легких у британца . если ли у британцев проблемы с сердцем . как кормить кота после кострации шотланца . как кормить шотландца после кастрации . кастрация британца совет врача . когда возникает отек легких после наркоза у кошек . кормление кота британца после кастрации

Отек после кастрации

Кастрировали кота в понедельник вечером. Коту 9 месяцев. От наркоза отошел нормально, в течении часа уже начал ходить,рвало его правда, но это в пределах нормы, знаю.

Ночью была кровь (кот живет у мамы, поэтому все с ее слов), возможно, разлизал.

Утром попил. Еду дали ближе к вечеру. Поел не очень много, но поел. Сходил в лоток по-большому и по-маленькому без каких-либо проблем.

Видно, что ему больно, но я думаю это объяснимо.

Кастрация у него была на мой взгляд странная, так как ему как бы «прищемили» яйца или удалили их как-то. У него остались пустые мешочки. У моего бывшего кота вообще ничего не осталось, уж как там они это делают-не знаю, но то, что ничего не висело на месте яиц-это точно.

Далее, сейчас получается полный второй день, вторая ночь прошла с момента кастрации. По-словам мамы, у него как-бы отек попы. в общем, все, что под хвостом красное. Мешочки «надулись», воспалились. Сказать, что коту больно и мешает-нет вроде, играть даже пытается.

Кот сфинкс, лысый, возможно, поэтому все так жутко смотрится?

То есть у мохнатых тоже самое, но просто не видно?

Пожалуйста, скажите, волноваться нам?

(клиника вроде нормальная, врач реально внушила доверие)

Владельцам столь потрясающих животных можно сказать в этой статье следующее. Если вы замечаете у вашей кошки одышку, первое, что нужно сделать, это обратиться в ветеринарную клинику срочно . Почему? Потому что одышка у кошки это очень и очень плохой признак, который может свидетельствовать о начале отёка лёгких. Хочется отметить, что к термину «одышка » относится дыхание с открытым ртом и высунутым языком, более частое, чем обычно, дыхание «животом». В дальнейшем, к данному симптому присоединяется цианоз (синюшность) слизистых оболочек, вялость, вынужденное положение тела лежа на грудине с разведенными в стороны локтевыми суставами. Возможно наличие влажного кашля с отделяемой мокротой. Что-то из этого наблюдаем? Значит экстренно в клинику. Экстренно, но без паники. В суете животное будет испытывать стресс и состояние может усугубиться. Но помочь кошке в домашних условиях вы, к сожалению, не сможете.

Как показывает практика, при терапии отёка лёгких, мы, зачастую, делаем ошибки, действуя по шаблонам, не задумываясь о физиологии конкретного случая. В этой статье попробуем досконально разобрать несколько причин развития данного процесса.

Начнем, как водится, сначала, а именно с анатомии и физиологии .

Воздух, который вдыхает кошка, перемещается вниз по трахее, которая делится на два бронха (бифуркация трахеи) – правый и левый. Каждый бронх продолжается более мелкими дыхательными путями уже в лёгких – бронхиолами, которые заканчиваются маленькими пузырьками – альвеолами. Они как будто окутаны сосудами с кровью, будучи отделенными от крови тонкой мембраной, через которую и происходит обогащение кислородом эритроцита и удаление углекислого газа.

Отёк лёгких – это состояние, при котором накапливается жидкость вне сосудов лёгких (в легочной соединительной ткани - интерстиции, в альвеолах, в бронхиолах). Механизмы развития отёков разделяют :

1. По причине повышенного гидростатического давления.

2. По причине повышенной проницаемости сосудов.

3. Смешанные причины.

Декомпенсация происходит, когда скорость образования интерстициальной жидкости подавляет механизмы защитного клиренса, к которым относится коррекция интерстициального гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока.

В данной статье будем вести повествование, разделяя формы на кардиогенные и некардиогенные .

Кардиогенный лёгочный отёк является следствием повышенного гидростатического давления в сосудах, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью. У кошек самым распространенным заболеванием сердца, приводящим к данной патологии, является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП ). На примере данной патологии и рассмотрим механизм развития отёка. При таком диагнозе, стенки левого желудочка утолщаются, и сократимость сердечной мышцы снижается.

При прогрессировании заболевания давление в левом предсердии повышается из-за затрудненного оттока крови. Так как кровь в левое предсердие попадает из легочных вен, в сосудах легких также растет давление. Сначала коррекция гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока защищают лёгкие от избытка жидкости. Но со временем эти механизмы декомпенсируются. Большая трудность состоит в том, что кошка, имея данное заболевание, может не проявлять никаких клинических признаков, а при стрессе (например, при транспортировке в клинику для вакцинации) внезапно умереть от отёка лёгких. Именно по этой причине, кошки, предрасположенные генетически к ГКМП, подвергаются дополнительным исследованиям сердца даже перед плановыми операциями. Ведь в случае подтверждения заболевания, у владельцев есть возможность пересмотреть необходимость оперативного вмешательства, а у анестезиологов - данные об уровне анестезиологических рисков . И даже если операций не планируется, а ваша кошка имеет породную предрасположенность к сердечной патологии, правильно будет первые годы жизни наблюдаться у кардиолога, проводя ЭхоКГ (УЗИ сердца) раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить возможное заболевание и вовремя взять его под контроль. Породы, склонные к ГКМП : мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные, персидские .

Помимо кардиогенного отёка по типу повышенного гидростатического давления возникает и отёк на фоне некорректной инфузионной терапии.

К некардиогенным относятся несколько форм отёков , связанных с васкулитами и многочисленными болезнями, которые могут приводить к системной воспалительной реакции или патологиям ЦНС.

Довольно многие воспалительные заболевания могут приводить к синдрому системного воспалительного ответа (далее SIRS ), который, как полагают, является следствием дисбаланса между системными воспалительными и противовоспалительными медиаторами. Воспаление, возникающее на одном участке, вызывает активацию лейкоцитов и высвобождение многочисленных цитокинов, кислородных метаболитов и других медиаторов воспаления, которые могут инициировать активацию каскадов комплемента и коагуляции. По мере усиления воспалительного и коагуляционного каскадов, дисбаланс противовоспалительных и антикоагулянтных факторов может привести к SIRS и вызвать прямое, опосредованное цитокином или лейкоцитом, повреждение лёгочного капиллярного эндотелия. Вследствие этого повышается проницаемость капилляров, и белки плазмы с воспалительными медиаторами проникают в лёгочные структуры. Этот поток жидкости приводит к отёку лёгких и, если он серьёзен, может вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ARDS ).

И SIRS, и ARDS возникают вторично к другим заболеваниям, которые могут находиться, главным образом, в лёгких или в других органах (при сепсисе, панкреатите, пневмонии, обширной травме тканей, иммунных заболеваниях и метастатической неоплазии). Также, причинами повышенной проницаемости сосудов являются тромбоэмболия лёгочной артерии, вентиляционно-ассоциированное повреждение лёгких, токсические травмы легких (летучими углеводородами и цисплатином).

Нейрогенный отек легких (некардиогенный отек лёгких в результате баротравмы) наблюдается у наших пациентов чаще всего в результате травмы головы, судорог, обструкции верхних дыхательных путей или поражении электрическим током. Хотя истинная патофизиология не была выяснена, она считается прямым результатом массивной центральной симпатической нервной стимуляции. Происходит высвобождение большого количества катехоламинов (например, адреналин, норадреналин) в кровоток. Известно, что они могут вызывать сильную легочную венозную и периферическую вазоконстрикцию (сужение сосудов), что приводит к легочной и системной гипертензии, соответственно. Увеличение системной гипертензии может, в свою очередь, привести к увеличению давления в левом предсердии, вызванного уменьшением сердечного выброса от повышенного сосудистого сопротивления. Сам этот процесс может привести к развитию отёка лёгких из-за увеличения гидростатического давления в сосудистой системе.

Диагностика отека легких у кошек

Для диагностики важен полный анамнез . Владельцам с животным, у которого признаки отёка лёгких, стоит быть готовыми ответить на вопросы о наличии заболеваний сердца и проводящейся терапии, либо о признаках возможной сердечной недостаточности. Также стоит еще на месте, где у животного манифестировали признаки отёка, обратить внимание на открытые провода, электроприборы, и вообще на положение тела и наличие травм у кошки. Возможно, это поможет определить причину патологии.

Экспертным методом , для подтверждения диагноза «отек лёгких», является торакальная рентгенография. У кошек с дыхательной недостаточностью проведение исследования часто затруднено и может ухудшить симптоматику из-за стресса. Но при аускультации обычно обнаруживаются довольно характерные крупнопузырчатые хрипы и «бульканье». Поставив предварительный диагноз, нужно начать проводить оксигенотерапию, убедиться, что можно провести исследование, не ухудшив состояние и сделать рентгеновский снимок в дорсовентральной проекции, для подтверждения диагноза и начала лечения. «Правильную» проекцию можно проводить, когда пациент достаточно стабилен, чтобы справиться с обследованием, и когда мы позаботились об анксиолизисе (противотревожная терапия).

Для диагностики причины отёка необходимо провести полное физическое обследование, возможно с перерывами и периодическим возвращением пациента в кислородную камеру. Обследование должно включать ЭхоКГ , общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пульсоксиметрию . Несмотря на то, что ни один из этих тестов не является диагностическим показателем некардиогенного отёка лёгких (NCPE ), результаты могут дать ключ к основополагающей причине, если в анамнезе не указана сердечная недостаточность, неврологическая травма или если подозревается воспалительный механизм с последующим SIRS.

Рентгенограмма, наиболее характерная для NCPE, представляет собой повышенную интерстициальную или альвеолярную непрозрачность, чаще всего в каудодорсальных легочных полях. В тяжелых случаях инфильтрат может стать диффузным, однако каудодорсальные поля, как правило, более глубоко затронуты. При кардиогенном отёке может быть очаговый, почти нодулярный, диффузный альвеолярный паттерн. В некоторых случаях можно увидеть легочные вены более явно, чем легочные артерии. Затемнения краниовентральных долей характерны для аспирационной пневмонии.

Терапия при всех видах отека легких включает оксигенацию . Для кошек лучше всего подходит содержание в кислородной камере, т.к. маска и воротник Кроу причиняют сильный стресс. Однако при возможности применения анксиолитических препаратов, можно пользоваться и масками, если пациент позволяет. С использованием маски высокий процент (до 100%) вдыхаемого кислорода (FiO2) может достигаться при скорости кислорода от 100 до 200мл\кг\мин8(комнатный воздух обеспечивает примерно 20% FiO2). В кислородную камеру для предотвращения перегрева необходимо поместить контейнер со льдом. Еще вариант кислородной добавки – назальная инссуфляция (носовые канюли). Установив, с применением седации, носовой катетер можно обеспечить FiO2 от 40% до 60% в зависимости от скорости потока кислорода.

У пациентов с тяжелым респираторным дистрессом, при отсутствии реакции на вышеуказанную кислородную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Она показана для пациентов, у которых анализ газов артериальной крови показывает парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст. или уровень углекислого газа более 60 мм рт.ст., или сатурация не поднимается выше 90%. В литературе имеются противоречивые данные о влиянии ИВЛ на разрешение отёка лёгких – в одних случаях может помочь в терапии, в других - замедлить лечение. Поэтому решение о необходимости вентиляции с положительным давлением стоит принимать индивидуально, не медлить в случае стремительного ухудшения состояния, но не применять без необходимости.

При использовании любого метода кислородной поддержки требуется тщательный мониторинг, т.к. длительное добавление кислорода может привести к тяжелым последствиям, включая легочный фиброз. Общее эмпирическое правило заключается в том, что пациентам не следует добавлять 100% кислород более 24 часов или 60% кислород более 48 часов. Уровни FiO2 менее 50% обычно считаются безопасными на более длительные периоды.

Положение тела животного – лежа на грудине с разведенными локтевыми суставами, помогает при газообмене, вероятно за счет уменьшения ателектаза.

У пациентов с кардиогенным отеком легких основной терапией после добавления кислорода является диуретик , такой как фуросемид, который помогает уменьшить как общий объём жидкости, так и повышенное гидростатическое давление в сосудистой системе. Предполагается, что фуросемид непосредственно влияет на способность альвеолярного эпителия откачивать жидкость из воздушного пространства. Вводится препарат в дозировке 1-4 мг\кг 1 раз в 4 часа (возможно чаще в начале терапии).

При NCPE причина отека НЕ в увеличении объема жидкости, приводящем к увеличению гидростатического давления. Поэтому использование фуросемида у этих пациентов может способствовать системной гиповолемии, что ухудшит состояние пациента . Однако, у пациентов с тяжелым эндотелиальным повреждением, онкотическое давление легочных капилляров уменьшается в результате протекания белка в интерстициальные и альвеолярные области, поэтому основной причиной потока жидкости является гидростатическое давление. Другими словами, количество жидкости, выделяющейся из поврежденного капилляра, определяется общим объемом её, проходящим через сосуд. По этой причине, некоторые клиницисты выступают за использование фуросемида в ИПС (инфузия с постоянной скоростью) с низкой дозой – 0,1 мг\кг\час.

В экстренных случаях полезной группой являются доноры оксида азота, к которым относится нитроглицерин. Он быстро вызывает вазодилатацию, тем самым снижая пред- и постнагрузку. Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как пимобендан, увеличивают уровень циклического аденозинмонофосфата (для увеличения реабсорбции жидкости из альвеолярного пространства) также могут использоваться для терапии отёка легких, но научных данных недостаточно.

Поскольку градиент гидростатического давления очень важен в патогенезе отека легких, разумно ограничить введение жидкости этим пациентам . Но решение стоит принимать с учетом рисков нарушения функции почек и развития полиорганной недостаточности. Легочный, микрососудистый барьер относительно проницаем к протеину и поэтому коллоиды могут увеличить онкотическое давление в легочных капиллярах, что приведет к уменьшению оттока жидкости в интерстициум. Однако, если поры поврежденного эндотелия достаточно велики для проникновения коллоидов, введение этих препаратов может усугубить процесс. Поэтому не рекомендуется болюсное введение препаратов (кристаллоидов и коллоидов) , чтобы не вызвать острый рост гидростатического давления., но возможно применение с ИПС.

Терапия кортикостероидами и бронходилататорами не показала себя полезной для терапии отёка лёгких .

Чтобы остановить прогрессирование отека легких, необходимо провести интенсивную терапию основного процесса заболевания. Попытку компенсировать сердечную недостаточность или заболевание, приведшее к SIRS или неврологическому дефициту. Как правило, интенсивная терапия требуется в течение 24-72 часов до полного устранения отёка.

В случае кардиогенной причины прогноз неблагоприятный, велика вероятность рецидива и дальнейшего ухудшения состояния. При некардиогенной форме прогноз обычно благоприятный, если удаётся установить первопричину и подобрать адекватное лечение.

Список литературы:

1. Noncardiogenic Pulmonary Edema BY ROBERT H. PRESLEY, DVM

JUNE 2006 (VOL 27, NO 6) FOCUS: CARDIOPULMONARY CONSIDERATIONS

2. Small Animal CRITICAL CARE MEDICINE 2009

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Pulmonary edema (Proceedings)

By Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC IN SAN DIEGO PROCEEDINGS

4. Introduction to Lung and Airway Disorders of Cats

By Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Section

Chief, Internal Medicine, Michigan Veterinary Specialists

Если у вашей кошки наблюдаются признаки отека легких, то ветеринарные врачи ветеринарной городской поликлиники "VetState" помогут оказать экстренную помощь, а также провести интенсивную терапию и полную диагностику здоровья вашего питомца и эффективно справиться с проблемой.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы