Зеленая аптека: как правильно делать ванночки с ромашкой. Техника постановки влагалищной ванночки Противовоспалительные ванночки в гинекологии
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
МАНИПУЛЯЦИЯ №1
«НАРУЖНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТАЗА»
Цель: оценка размеров таза.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тазомер, кушетка, индивидуальная карта беременной.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми и сдвинутыми вместе ногами и обнаженным животом.
2. Встать справа от пациентки лицом к ней.
3. Взять тазомер так, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки, а шкала с делением была обращена к верху. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми отметить по шкале величину искомого размера, измеряются расстояния.
4. Определить 3 размера таза:
· пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей подвздошных костей, измерить расстояние между ними - distantia spinarum (в норме 25-26 см);
· пуговки тазомера передвинуть по наружному краю гребней подвздошных костей, находя наибольшее расстояние между ними - distantia cristarum (в норме 28-29 см);
· отыскать наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижать к ним пуговки тазомера - distantia trochanterica (в норме 30-31 см).
5. Измерить прямой размер таза: наружную конъюгату - conjugate externa (в норме 20-21 см):
· уложить женщину на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу вытянуть.
· пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхненаружного края симфиза, другую – прижать к надкрестцовой ямке (в области верхнего угла крестцового ромба).
6. Полученные результаты занести в индивидуальную карту беременной
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА»
Цель: определение толщины костей таза и его емкости.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента.
Последовательность действий:
1. Освободить от одежды лучезапястный сустав беременной.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава.
3. Оценить полученный результат: в среднем индекс Соловьева составляет 14-15 см; чем меньше индекс, тем тоньше кости и больше емкость таза.
МАНИПУЛЯЦИЯ №3
«ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА»
Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
«ИЗМЕРЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ»
Цель: определение беременности и предполагаемой массы плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта
беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.
Примечание: мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.
МАНИПУЛЯЦИЯ №5
«ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА»
Цель: оценка состояния плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:
1. Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
2. Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
3. При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.
МАНИПУЛЯЦИЯ №6
«ПРИЕМЫ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»
Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: неотложные акушерские состояния.
Оснащение: кушетка, беременная.
Последовательность действий:
1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.
2. Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.
3. Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.
4. Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).
5. Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.
6. Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.
Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.
МАНИПУЛЯЦИЯ №7
«САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА РОДИЛЬНИЦ СО ШВАМИ НА ПРОМЕЖНОСТИ»
Цель: профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовой период.
Показания: наличие послеродовых швов на промежности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: корнцанги, ватные шарики, марлевые салфетки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой раствор йода 5%, перчатки, судно, клеенки, подкладная пеленка, лоток для использованного материала; емкость с раствором фурацилина 1: 5000, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Предупредить родильницу о предстоящей процедуре.
2. Попросить родильницу принять положение в кровати «лежа на спине» с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.
3. Надеть перчатки, подстелить под родильницу клеенку.
4. Подложить под родильницу судно.
5. Взять стерильный ватный шарик корнцангом.
6. Лить из емкости на промежность раствор фурацилина 1: 5000, корнцангом с ватным шариком обмыть наружные половые органы движениями от лобка к анальному отверстию, затем внутреннюю поверхность бедер, меняя ватные шарики и сбрасывая их в судно.
7. Взять корнцангом стерильную салфетку и осушить наружные половые органы, сбросить ее в судно.
8. Убрать судно, подстелить под родильницу стерильную подкладную пеленку, попросив ее приподнять таз (не касаясь женщины).
9. Осмотреть швы перед обработкой, отмечая наличие гиперемии, отека кожи вокруг швов или гнойного налета. При наличии изменений сообщить об этом врачу.
10. Взять корнцангом стерильный ватный шарик, смочить его в 3% растворе перекиси водорода и обработать швы, тщательно удаляя лохии, сбросить шарик в лоток для использованного материала.
11. Взять корнцангом стерильную марлевую салфетку и осушить швы, сбросить ее в лоток для использованного материала.
12. Взять корнцангом ватный шарик, смоченный в 5% настойке йода, и обработать швы, сбросить его в лоток для использованного материала.
13. Провести дезинфекцию предметов ухода.
14. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15.Вымыть руки.
Осложнения: нагноение швов промежности при нарушении правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 8
«ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ЦИТОЛОГИЮ»
Цель: раннее выявление онкологической патологии.
Показания: профилактический осмотр, гинекологические заболевания.
Противопоказания: менструация.
Оснащение: стерильные: ватные шарики, клеенка, влагалищное зеркало Куско, анатомический пинцет, корнцанг, предметное стекло, перчатки; бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
4. Взять зеркало Куско и обнажите шейку матки на зеркалах.
5. Корнцангом со стерильным ватным шариком убрать выделения с шейки матки и сбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Взять анатомический пинцет, ввести его в цервикальный канал на 1 сантиметр, захватить отделяемое со стенок канала и нанести их на предметное стекло широким мазком.
7. Предметное стекло с материалом подсушить.
9. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.Заполнить бланк направления в лабораторию, указав: Ф.И.О., возраст пациентки, дату взятия мазка, отнести в гистологическую лабораторию.
Примечание: если шейка матки патологически изменена, забор материала осуществляют из трех зон: цервикального канала, патологически измененного участка шейки матки, с границы между здоровой тканью и патологически измененным участком.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ №9
« ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ И АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ВЫСКАБЛИВАНИИ ПОЛОСТИ МАТКИ».
Цель: помощь врачу в выполнении оперативного вмешательства.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: набор инструментов для выскабливания полости матки, ватные шарики, халат, маска, шапочка, фартук, перчатки, бахилы, клеенка; емкость с антисептическим раствором (фурацилин 1: 5000), гинекологическое кресло, каталка, пузырь со льдом, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Обработать руки для операции, надеть стерильные: халат, шапочку, маску, фартук, перчатки.
2. Попросить пациентку надеть бахилы.
3. Постелить на гинекологическое кресло клеенку.
4. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
5. Накрыть стерильный двухъярусный стол: наверху разложить в определенном порядке инструменты: влагалищные ложкообразные зеркала, расширители Гегара до № 12, маточный зонд, длинные пинцеты, кюретки разных размеров, абортцанг, вакуум-аспиратор и наконечники к нему, пулевые и двузубые щипцы, корнцанги с ватным шариком; внизу – емкость с антисептическим раствором фурацилина.
6. Встать справа от пациентки.
7. Во время операции удерживать влагалищное зеркало, быстро и четко выполнять все указания врача.
8. После окончания операции пациентку переложить на каталку, положить на низ живота пузырь со льдом.
9. Провести дезинфекцию предметов ухода и инструментов.
10.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.Вымыть руки.
Осложнения: инфицирование из-за несоблюдения правил асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 10
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭКЛАМПСИИ»
Цель: оказание первой медицинской помощи.
Показания: приступ эклампсии.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: шарики, салфетки, пинцет или корнцанг, роторасширитель, языкодержатель или английская булавка, резиновые перчатки; 70% спирт, система для внутривенного введения лекарственных средств, емкость с дезинфицирующим раствором, кушетка.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами.
2. Надеть перчатки.
3. Повернуть голову пациентки на бок.
4. Осторожно, при помощи салфетки открыть рот.
5. Вложить в рот 2-й и 3-й пальцы левой руки, между верхней и нижней челюстями, в том месте, где кончаются зубы.
6. Правой рукой при помощи салфетки очистить полость рта от рвотных масс.
7. Ввести правой рукой роторасширитель.
8. Наложить языкодержатель на 1/3 языка.
9. Вывести язык сбоку.
10. Языкодержатель закрепить снаружи, можно на одежде.
11. Если языкодержатель отсутствует, обработать английскую булавку спиртом, проколоть ей язык, привязать к ней стерильную салфетку, зафиксировать снаружи.
12. Приготовить систему для внутривенного введения лекарственных средств.
13. Срочно вызвать врача.
14. Затемнить помещение, исключить шум.
15. Помогать врачу при оказании помощи.
Осложнения: нет.
Примечание: транспортировка больной исключается.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 11
«ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ»
Цель: оказание неотложной помощи.
Показания: самопроизвольный аборт, внематочная беременность.
Противопоказания: нет.
Оснащение: пузырь со льдом, аппарат для измерения АД, часы с секундной стрелкой, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором, кушетка, полотенце.
Последовательность действий:
1. Уложить пациентку на кушетку.
2. Успокоить ее.
3. Надеть перчатки.
4. Обернуть пузырь со льдом полотенцем.
5. Положить пузырь на живот пациентки.
6. Срочно вызвать врача.
7. Измерить артериальное давление.
9. По приходу врача выполнять все его назначения.
Осложнения: нет.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
ПОСТАНОВКА ВЛАГАЛИЩНЫХ ВАННОЧЕК
Цель: введение лекарственного вещества.
Показания: гинекологические заболевания.
Противопоказания: маточные кровотечения.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, влагалищные зеркало Куско (необходимого размера), корнцанг, стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных ванночек, перчатки, лоток, дезраствор.
Последовательность действий:
2. Вымыть руки, надеть перчатки
6. Ввести во влагалище зеркало;
7. Сухим стерильным тампоном удалить слизь с шейки матки и влагалищное содержимое из заднего свода;
8. Влить во влагалище лекарственный раствор так, чтобы в него погрузилась влагалищная часть матки;
9. Оставить лекарство на 15-20 минут
10.Извлечь зеркало;
11.Уложить между половыми губами сухую стерильную салфетку;
12.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Лекарственный раствор подогреть до 37-38 С.
2. Объем лекарственного вещества – 20-25 мл.
3. Повторить процедуру через 2 дня.
4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения:
Ожог слизистой оболочки влагалища при нарушении температурного режима.
МАНИПУЛЯЦИЯ №13
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ТАМПОНОВ
Цель: введение тампона во влагалище.
Показания: гинекологические заболевания.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, зеркало Симпсона с подъемником, корнцанг, анатомический пинцет (2), стерильный материал, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов, перчатки, ножницы.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. Поставить между ногами лоток;
5. Обмыть наружные половые органы теплой водой и просушить;
6. Ввести зеркало и подъемник;
7. С помощью сухого шарика на корнцанге протереть шейку матки, своды и влагалище;
8. С помощью пинцета ввести во влагалище тампон, смоченный или смазанный лекарственным средством;
9. Тампон приложить к шейке матки или заднему своду;
10.Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая при этом тампон пинцетом в месте его приложения;
11.Удалить пинцет из влагалища;
12.Срезать ножницами концы тампона, оставив снаружи 2-3 см;
13.Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Размер ватных тампонов 3*1,5*1,5 см,перевязанный поперек ниткой, длина свободного конца которой 12-18 см.
2. Тампон удалить через 8-10 часов, потягиванием за свободный конец.
3. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Осложнения: нет
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ВВЕДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫХ ЗЕРКАЛ
Цель: осмотр стенок влагалища и шейки матки.
Показания: гинекологические исследования.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, ложкообразное зеркало, подъемник, зеркало Куско, перчатки,дезраствор (3% хлорамин).
Последовательность действий:
1. Объяснить пациентке цель процедуры;
2. Вымыть руки, надеть перчатки;
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелить под ягодицы клеенку;
4. 1 и 11 пальцами левой руки развести большие половые губы;
5. Правой рукой осторожно ввести створчатое зеркало в сомкнутом виде вначале в продольном положении, затем перевести его в поперечное положение и раскрыть, не доходя до шейки матки;
6. Продвинуть зеркало в раскрытом виде к сводам влагалища так, чтобы видна была шейка матки;
7. Закрепить зеркало в раскрытом виде с помощью винта;
8. Осмотреть шейку матки;
9. Раскрыть винт на зеркале;
10. Осторожно удалить зеркало из влагалища, постепенно его закрывая;
11. Ложкообразное зеркало ввести ребром параллельно боковой стенки влагалища;
12. Повернуть зеркало поперек, фиксировать заднюю стенку влагалища и вывести шейку матки;
13. Параллельно зеркалу ввести переднее зеркало-подъемник, для подъема и фиксации передней стенки влагалища;
14.По окончании процедуры осторожно удалить из влагалища подъемник, а затем зеркало.
15. Поместить инструментарий в 3% раствор хлорамина;
16. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Мочевой пузырь должен быть опорожнен;
2. В настоящее время используют одноразовые комплекты инструментов;
3. Осмотр стенок влагалища производят при выведении зеркала;
4. Осмотр передней стенки влагалища проводят при выведении зеркала-подъемника;
5. Заднюю стенку влагалища осматривают при выведении ложкообразного зеркала.
Осложнения: травма слизистой влагалища.
Примечание: ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном индивидуальным кусочком мыла.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«Забор мазков на степень чистоты влагалища»
Цель: обследование для обнаружения инфекций, передающихся половым
Показания: дизурические расстройства; выделения из мочеполовых органов; риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, зеркало Куско, длинный гинекологический пинцет, ватные шарики, 2 предметных стекла, стеклограф, перчатки; почкообразный лоток, емкости с дезинфицирующими средствами.
Последовательность действий:
I. Взятие мазков у женщин.
1. Надеть перчатки.
2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»).
3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов.
4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости.
5. Забрать материал ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом, вводя инструмент вглубь уретры на 1,5-2,0 см, стараясь получить отделяемое легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры.
6. Нанести отделяемое на предметное стекло тонким равномерным слоем в отдел «U».
7. Использованные предметы ухода поместить в лоток для отработанного материала.
8. Ввести во влагалище зеркало Куско и раскрыть шейку матки.
9. Протереть шейку матки сухим стерильным тампоном, сбросить его в лоток для использованного материала.
10. Ввести длинный гинекологический пинцет в цервикальный канал на глубину 1,0 и захватить отделяемое со стенок канала.
11. Нанести его на предметное стекло в раздел «С».
12. Взять длинным гинекологическим пинцетом отделяемое со стенок влагалища, преимущественно из заднего свода влагалища и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «V».
13. Взять тупой ложечкой Фолькмана из анального отверстия прямой кишки материал путем соскоба со слизистой оболочки и ее складок и нанести отделяемое на предметное стекло в раздел «R».
14. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть руки.
Примечание:
1. Манипуляцию проводить осторожно, чтобы не поранить слизистую.
2. У девочек исследуется отделяемое слизистой оболочки уретры, влагалища и прямой кишки. Методика взятия материала та же, что и у женщин, только материал из влагалища берут осторожно, без зеркал, желобоватым зондом через гименальное отверстие.
Раздел II
ЗдоровАЯ СЕМЬЯ
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1
«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСТЕЙШИХ ТЕСТОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ»
Цель: диагностика ранних сроков беременности.
Показания: нарушение менструального цикла.
Противопоказания: нет.
Оснащение: тестовые полоски «Гравитест».
Последовательность действий:
1. Собрать первую утреннюю пробу мочи в чистую сухую посуду.
2. Взять тестовую полоску «Гравитест» за темный конец и погрузить ее в мочу светлым концом до уровня, помеченного стрелочками «max» (не глубже).
3. Через 3-10 секунд вынуть тестовую полоску и положить ее на сухую, не впитывающую поверхность.
4. Оценить результат через 5 минут: результат отрицательный – если на контрольном участке тестовой полоски появится одна цветная линия; результат положительный (наличие беременности) – две цветные линии (одна на тестовом участке, другая на контрольном).
Примечание:
1. Достоверность анализа почти 100%.
2. Не следует истолковать результаты, полученные позже 15 минут.
3. Тестирование не состоялось, когда видимых окрашенных линий нет (негодность теста или неправильное его применение).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
«ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ»
Цель: диагностическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: повышенная температура тела, диарея, заболевания прямой кишки.
Оснащение: два термометра, температурный лист, карандаши разного цвета (черный и красный), 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Поставить на тумбочку 2 емкости с дезинфицирующим раствором.
2. Промаркировать емкости: для «подмышечной температуры» и для базальной температуры».
3. Обеспечить пациентку 2-мя термометрами «для подмышечной температуру» и «для базальной температуры».
4. Объяснить пациентке, чтобы она:
4.1. Утром, в полном покое, не вставая с постели поставила два градусника: один в подмышечную область, другой – в прямую кишку.
4.2. Через 10 минут достала оба градусника, зафиксировала температуру.
4.3. Отметить на листочке разными карандашами оба показания.
4.4. Термометры поместить в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.
Примечание:
1. Процедуру повторять ежедневно, утром, в течение 2-3 месяцев.
2. На температурном графике обозначить дни менструального цикла.
3. При повышении температуры тела измерения прекратить.
4. Показать температурный график врачу.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
«УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ РОДИЛЬНИЦЫ»
Цель: профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений.
Показания: профилактика мастита.
Противопоказания: мастит.
Оснащение: стерильные: шарики и салфетки, корнцанг, резиновые перчатки, индивидуальный кусочек мыла, теплая вода, специальный лифчик, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. С помощью корнцанга стерильный шарик смочить водой.
3. В определенном порядке (сосок, вся молочная железа), обмыть молочную железу.
4. Осушить молочную железу стерильной салфеткой.
5. Надень специальный лифчик.
6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Вымыть руки.
Осложнения: нарушение кровообращения в молочных железах из-за неправильно подобранного лифчика.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
Самообследование яичек
Цель: своевременное выявление патологии яичек.
Показания: ежемесячно, в возрасте от 15 до 40 лет.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стул.
Последовательность действий :
1. Вымыть руки.
2. Снять нижнее белье.
3. Поставить правую ногу на стул.
4. Пальцами обеих рук пропальпировать мошонку и найти правое яичко.
5. Осторожно исследовать его на наличие уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет определить всю его поверхность.
6. Для определения придатка яичка (в виде тонкого канатика), необходимо, осторожными движениями пропальпировать заднюю верхнюю его часть.
7. Повторить всю процедуру для осмотра левого яичка.
8. Опустить обе ноги на ровную поверхность. Одно яичко свисает ниже другого.
9. Покатать яички между большими и остальными пальцами. Они должны быть плотными на ощупь, 3,5 – 4 см в диаметре (размеры не должны различаться более, чем на 5 - 6 мм.)
10.Одеть нижнее белье.
11.Вымыть руки.
Примечание :
1. Руки должны быть теплыми.
2. Самообследование яичек лучше проводить после душа, когда мышцы мошонки расслаблены.
3. Перед осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.
4. Процедура безболезненная и занимает не более одной минуты.
5. Пальпация мошонки и яичек позволяет определить их размер, вес, плотность, признаки уплотнений и припухлости.
6. Отсутствие одного яичка свидетельствует о неопустившемся яичке.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
«ПРОВЕДЕНИЕ ТУАЛЕТА РОЖЕНИЦЫ»
Цель: профилактика восходящей инфекции.
Показания: регулярная родовая деятельность.
Оснащение: стерильные: корцанг, марлевые салфетки, наконечник для кружки
Эсмарха, подкладная пеленка, резиновые перчатки, маска; судно,
кружка Эсмарха; антисептический раствор (0,05% раствор
перманганата калия, 0,02% раствор фурацилина), клеенка,
емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
2. Постелить под родильницу клеенку, подложить судно.
3. Предложить ей раздвинуть ноги.
4. Корцангом взять стерильную салфетку
5. Обмыть из кружки Эсмарха антисептическим раствором наружные половые органы (от лобка к промежности), промежность, внутреннюю поверхность бедер, задний проход, используя стерильные салфетки и меняя их.
6. Осушить стерильными салфетками.
7. Дать стерильную подкладную пеленку.
8. Провести дезинфекцию предметов ухода.
9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Осложнения: гнойно-септические заболевания при нарушении правила
асептики.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
«ПРОВЕДЕНИЕ ПАЛЬПАТОРНОГО
САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ»
Цель: своевременное выявление новообразований молочных желез.
Показания: ежемесячно через 2-3 дня после окончания менструации,
в климактерическом периоде – каждый 1-ый день месяца.
Противопоказания: нет.
Оснащение: кушетка, зеркало, полотенце.
Последовательность действий:
1. Встать перед зеркалом.
2. Положить левую руку на затылок.
3. Провести пальцами правой руки вокруг левой молочной железы круговые движения по направлению к соску.
4. Проверить наличие уплотнений.
5. Повторить то же самое на правой молочной железе: положить правую руку на затылок и осмотреть правую грудь левой рукой.
6. Положить обе руки на затылок и внимательно посмотреть в зеркало на область молочных желез; проверить – нет ли изменений в форме, размерах; выделений из сосков.
7. Положить обе руки на талию, сильно напрячь мышцы груди и рук и посмотреть, нет ли ямочек или опухоли.
8. Лечь на спину, подложить сложенное полотенце под плечи.
9. Положить правую руку за голову.
10.Подушечками пальцев левой руки сделать круговые движения вокруг правой груди по направлению к соску. Движения должны быть достаточно уверенными.
11.Проверить область между грудью, подмышечной впадиной и саму подмышку.
12.То же самое повторить на левой молочной железе.
13.Сжать соски указательным и большим пальцем, проверить – есть ли выделения.
Примечание: самостоятельный осмотр не заменяет регулярных
посещений врача.
Прочитайте:
|
Оснащение: зеркало Куско, анатомический пинцет длинный (2 шт.) или корнцанг (2 шт.), лекарственное средство по назначению врача, емкость для отработанного материала, стерильные шарики и салфетка, подкладная клеенка (пеленка), перчатки одноразовые, документация (лист назначений).
Подготовка к манипуляции:
1. Информировать пациентку о ходе и цели манипуляции.
4. Подогреть лекарственное средство, назначенное врачом до t -37-38 0 С.
Выполнение манипуляции:
1. Пациентка на гинекологическом кресле в типичном положении, под ягодицы подкладывается стерильная пеленка (клеёнка).
2. Во влагалище ввести зеркало Куско замочком кверху, открыть его и зафиксировать.
3. Влить первую порцию лекарственного средства, тут же слить в емкость и заменить новой порцией, так чтобы шейка матки была полностью погружена в раствор.
4. Через 10-15 минут раствор вылить, слегка наклонив зеркало Куско книзу.
5. Осушить влагалище стерильными шариками.
6. Удалить зеркало Куско из влагалища.
Завершение манипуляции:
1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.
2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 /) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.
3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией согласно СанПиН 2.1.7. – 2790-10.
4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.
5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.
6. Помочь пациентке подняться с кресла.
8. СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА.
Оснащение:
Гинекологическое кресло, фантом с маткой, кружка Эсмарха с резиновой трубкой и наконечником, пинцет длинный или корнцанг (2 шт.), штатив, лекарственные средства по назначению врача, стерильная подкладная или клеенка, перчатки, емкость для сбора отработанного материала, документация (лист назначений).
Подготовка к манипуляции:
1. Информировать пациентку о ходе и цели манипуляции, получить согласие.
2. Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря и наведения туалета наружных половых органов.
3. Надеть стерильные перчатки.
4. Заполнить кружку Эсмарха лекарственным средством по назначению врача в количестве 1,5-2 литра, подогретым предварительно до температуры 36-37° С.
5. Укрепить кружку Эсмарха на штативе, на высоте 70-100 см. от уровня таза женщины.
Выполнение манипуляции:
1. Пациентку уложить на гинекологическое кресло в типичном положении, под ягодицы подстелить стерильную клеенку (пеленку).
2. Двумя пальцами левой руки развести большие и малые половые губы, а правой рукой ввести осторожно наконечник во влагалище на глубину 5-6 см.
3. Придерживая одной рукой наконечник, другой рукой открыть зажим для поступления жидкости и продвинуть осторожно наконечник ближе к сводам влагалища, при этом обработать все стенки влагалища.
4. Осторожно извлечь наконечник из влагалища в направлении кпереди и книзу.
5. Дать пациентке стерильную салфетку (подкладную).
Завершение манипуляции:
1. Обработать использованный наконечник, инструменты, перчатки (О-дезинфекция, дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация).
2. Руки вымыть с мылом под проточной водой, высушить.
3. Отметить выполнение манипуляции в листе назначений.
Примечание:
При выполнении манипуляции можно использовать ложкообразное зеркало Симпса.
ЛИТЕРАТУРА.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 5317 |
Наша среда, насыщенная разнообразными микробами: грибками, микоплазмами, гарднеллами, хламидиями и многими другими неприятными раздражителями, спрятаться и, тем более, спастись от которых просто невозможно. Они давно прижились в наших организмах, и в первую очередь, в организмах со сниженными механизмами иммунной защиты. Ведь наличие определенного уровня иммунитета не дает развиваться микробам, а значит, его нужно всячески повышать и укреплять.
С этой целью наши предки еще несколько тысяч лет назад придумали несколько приемов, позволяющих повышать местный иммунитет. Ванна с ромашкой один из них.
Благодаря специальным веществам под названием сапонины ромашка обладает свойствами повышать иммунитет. Заметьте, педиатры часто рекомендуют молодым родителям купать новорожденных детей в ромашке и это не случайно.
Эффект от применения ванн с ромашкой полностью обусловлен компонентами данного лекарственного растения, а точнее их полезными свойствами. Принимать их можно в качестве и лечебных процедур, и косметологических.
Для чего используют ромашковые ванны?
- Перхоти;
- Неврозах;
- Подагре;
- Ревматизме;
- Геморрое;
- Различных заболеваниях женской половый системы;
- Гнойных язвах;
- Мокнущих экземах;
- Спастических состояниях кишечника.
Курс приема таких ванн выбирается в зависимости от вида заболевания и желаемых целей.
Кстати, настои ромашки очень полезны для припарок, примочек, полоскания рта, промывания глаз, а также клизм. Внутрь ромашку также можно принимать, особенно при заболеваниях кишечника, а также в качестве болеутоляющего, антисептического и успокаивающего средства.
С помощью ромашковых ванн можно:
- Наладить сон;
- Успокоить нервы;
- Облегчить состояние при гриппе и ОРВИ;
- Отбелить и увлажнить кожу;
- Уменьшить угревую сыпь;
- Снять воспаления и раздражения на кожном покрове;
- Улучшить в коже кровообращение;
- Сделать кожу нежной, мягкой и эластичной.
Как приготовить ванну с ромашкой?
Для нее потребуется 200 грамм цветков ромашки и пара литров воды. Ромашку следует залить холодной водой и оставить на 10-15 минут, после чего кипятить такое же количество времени в закрытой посуде и оставить настаиваться часа на два. Перед тем как полученный отвар добавлять в ванну, его следует процедить. Ромашковая ванна готова. Принимать ее необходимо в течение 25-30 минут с температурой воды около 37-38 градусов.
С целью профилактики ванны с ромашкой нужно делать не менее одного раза в неделю, а вот с лечебной целью ежедневно в течение 2-3 недель.
Их можно использовать и для укрепления иммунитета, только в этом случае необходимо придерживаться определенной схемы.
Для того чтобы укрепить иммунитет нужно сделать десять процедур дважды в неделю, а следующие десять раз в неделю. Принимать ванны в данном случае нужно не менее 50-60 минут.
Польза ванночек из ромашки
Ромашка аптечная богата каденином, фитостеринами, камедью, каприловой, изовалериановой и нониловой кислотами, бета-каротином, холином, тритерпеновыми спиртами и другими биологически активными веществами. Она используется в качестве противоаллергического, успокаивающего, болеутоляющего, противовоспалительного и дезинфицирующего средства, а также «препарата», ускоряющего процесс заживления тканей.
Ромашковые ванночки - эффективная помощь для воспаленных суставов
Для воспаленных суставов рекомендуют приготовить ромашковый настой из 50 г сухих соцветий и 10 л воды. Ромашку заливают кипятком, настаивают смесь 15-17 минут и процеживают. Приготовленный по этому рецепту настой остужают до комфортной температуры и переливают в таз. Такую ванночку нужно делать в течение 18-20 минут. Лечебный курс определяют индивидуально.
Уменьшить болезненные ощущения и снять воспаление при артрите и подагре можно с помощью ромашковой ванны, приготовленной из 400 г сухих цветков и 5 л воды. Залитое кипятком сырье настаивают 1,5-2 часа, процеживают и разбавляют горячей кипяченой водой. Температура ромашковой ванны должна быть 35оС - 37оС, а принимать ее следует через день в течение 12-15 минут. Хотя лечебный курс определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания, в среднем он состоит из 13-15 процедур.
Лечение цистита ромашковыми ванночками
В народной медицине при лечении цистита рекомендуют делать ромашковые ванночки. Для этого берут 150-170 г сухой измельченной травы с цветками, заливают это сырье литром холодной воды, ставят смесь на огонь и доводят состав до кипения, а после того как он закипит, сбавив огонь до малого, варят еще 7-10 минут. Остывший до комфортной температуры отвар процеживают и разбавляют теплой кипяченой водой. Температура лечебного раствора должна быть 37оС - 38оС. Такую ванночку следует делать дважды в день в течение 8-10 минут. Количество процедур определяется индивидуально в каждом конкретном случае, но обычно такое лечение длится 5-7 дней.
Как лечить вульвовагинит с помощью ромашкой ванночки
Чтобы приготовить целебный состав, понадобится 0,5 ст.л. сухих соцветий аптечной ромашки, 0,5 ст.л. высушенной и измельченной травы лапчатки и литр воды. Сырье заливают закипевшей водой, накрывают емкость со смесью крышкой и настаивают состав 13-17 минут. Потом настой процеживают и разбавляют теплой кипяченой водой. Используют готовое средство для сидячей ванночки, принимать которую следует 15-18 минут.
Ромашка в гинекологии
Многие женщины, испытывающие весной как общее недомогание, так и расстройства половой сферы, незамедлительно прибегают к издревле испытанному врачевателю, «средству от сорока хворей» - ромашке аптечной. Этот цветок, с одной стороны - неприхотливый и обильно растущий сорняк, с другой - самое употребляемое растение в медицине. Заслуженно занимает первые позиции среди других лекарственных средств ввиду своего мягкого и широкого лечебного воздействия на женский организм.
Этим мы обязаны входящим в состав ромашки лекарственной эфирным маслам, витаминам, органическим кислотам, гормоноподобным веществам, которые вкупе и обеспечивают прекрасный противовоспалительный, антисептический и общеукрепляющий лечебный эффект. В гинекологии эта травяная «барышня» особенно почитаема. Дамы прибегают к её помощи и при легком дискомфорте, и при серьезных половых расстройствах.
Ванночки из ромашки
При воспалении влагалища и наружных половых органов незаменима ромашка в виде сидячих ванночек и спринцеваний. так как благодаря местноанестезирующему воздействию устраняются побочные эффекты в виде раздражения и сухости, а превосходные противоотечные и антисептические её свойства быстро приводят в норму женское здоровье.
Фитосвечи на основе ромашки
Свечи с экстрактом ромашки не меньше популярны в гинекологии при вагинитах, гингивитах, уретритах, циститах и климаксе. Они оказывают также спазмолитическое и антисептическое воздействие, стимулируют регенерацию тканей при лечении эрозий.
Ромашковый чай
Лечебный эффект свежезаваренного ромашкового чая трудно переоценить. Он не только окажет обезболивающее действие и снимет напряжение гладкой мускулатуры живота, но и подарит успокоение и поддержку всему женскому организму.
Ванночки при повышенной потливости ног
При повышенной потливости ног рекомендуются ежедневные вечерние горячие ванночки с ромашкой: 6 столовых ложек соцветий залить 2 л кипятка, накрыть посуду крышкой и настаивать в течение часа. Процеженный настой снова подогреть и держать в нём ноги, пока вода не остынет. Для ванночки можно использовать и отвар. По окончании процедуры ноги припудрить смесью борной кислоты с тальком.
При ороговениях на коже ног и образовании глубоких трещин делаются горячие ванночки для ног на ночь из отвара ромашки. Используется процеженный и немного остывший отвар. После процедуры рекомендуется сделать повязку на ноги, смазав их смягчающим кремом.
Источники: kurszdorovia.ru, www.kakprosto.ru, womanadvice.ru, otvet.mail.ru, beautymasksrecipes.com
Влагалищные ванночки - это форма медикаментозной терапии при патологических процессах шейки матки. С этой целью влагалищную часть шейки матки погружают в лекарственный раствор на 5-10 минут.
Противопоказания к проведению влагалищных ванночек:
- менструация,
- послеродовой и после абортный периоды.
Инструменты: влагалищное зеркало ложкообразное и типа Куско, лекарственные растворы, корнцанг, ватные и марлевые тампоны.
Как делают влагалищные ванночки, техника проведения
Предварительно производят спринцевание влагалища содовым раствором (растворяют слизь). Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и тупфером удаляют слизь и жидкость. Затем заменяют ложкообразное зеркало на створчатое (Куско), в которое заливают лечебный раствор на 5-10 минут. Влагалищная часть матки должна быть погружена в раствор.
По окончании процедуры зеркало, осторожно вращая в одну сторону, выводят из влагалища. Когда конец зеркала достигает преддверия влагалища, его наклоняют, и жидкость выливается в подставленный тазик. Остаток раствора до извлечения зеркала высушивают ватным или марлевым тампоном. Для влагалищных ванночек наиболее часто применяют 2-3% раствор протаргола и 1-2% раствор сернокислого серебра.
Ред. проф. В.С. Маята
«Что такое влагалищные ванночки, как делают, противопоказания» раздел
СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА
ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Хроническое заболевание придатков матки и другие.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : кружка Эсмарха, влагалищный наконечник, лекарственный раствор, назначенный врачом.
ТЕХНИКА:
1. В кружку Эсмарха налить 1-1,5 литра лекарственного раствора.
2. Подвесить кружку Эсмарха на подставке на 70-100 см над уровнем таза больной.
3. Проверить температуру жидкости в кружке водяным термометром, обмыть наружные половые органы.
4. Ввести наконечник во влагалище на глубину 6-7 см.
5. Открыть кран, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью.
6. По окончании процедуры извлечь наконечник.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВЛАГАЛИЩНОЙ ВАННОЧКИ
ПОКАЗАНИЯ :
Кольпит
Цервицит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
Маточное кровотечение
Менструация
Беременность.
ОСНАЩЕНИЕ : двустворчатые зеркала, лекарственный раствор по назначению врача
ТЕХНИКА :
1. Ввести во влагалище створчатое зеркало, фиксировать его и влить раствор (первую порцию сразу сливают и заменяют воду).
2. Продолжительность ванночки 10-15 минут. Таз больной должен быть приподнят, чтобы раствор не выливался.
