Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Каждой женщине известно слово «овуляция» и что такое менструальный цикл. Но часто возникают вопросы, связанные с изменением цикла или различной симптоматикой, возникающей в период месячных. Также могут появиться вопросы касательно оплодотворения, например, когда это лучше сделать и почему не получается забеременеть?

Ответы можно получить, разобравшись в процессах, происходящих в женском организме во время овуляции. Ведь она является одним из основополагающих этапов менструального цикла и играет важную роль в наступлении беременности.

Овуляцией называется процесс выхода зрелой яйцеклетки, которая способна к оплодотворению, из фолликула яичника в брюшную полость. У женщин детородного возраста, данный процесс имеет четкую периодичность, и составляет 21-35 дней.

При этом у каждой отдельно взятой женщины сроки и симптомы овуляции индивидуальны и регулируются путем нейрогуморальных механизмов, которые обусловлены в основном гонадотропными гормонами. Эти гормоны вырабатываются в передней доле гипофиза. Также процесс регулируется за счет фолликулярного гормона яичника.

Возникновение данной фазы менструального цикла обусловлено накоплением жидкости в фолликуле и истончением ткани самого яичника.

Привычная периодика овуляции может изменяться в первые месяцы после проведения аборта (обычно до трех месяцев), а также первый год после родов (соответствует течению лактационной аменореи), и в возрасте после 45 лет, когда женский организм начинает подготовку к климаксу.

Овуляция не происходит во время беременности и в климактерическом периоде, поскольку менструальная функция в обоих случаях угасает.

При выборе наиболее благоприятного времени для зачатия, и искусственной инсеминации установление сроков овуляции имеет колоссальное значение.

Менструальный цикл

Менструальным циклом называются происходящие во внутренних половых органах изменения, которые проявляются в виде выделений из влагалища кровянистого характера. Они представляют собой отслоенный эпителий матки.

Биологической целью такого цикла является подготовка женского организма к возможной беременности.

В норме менструальный цикл продолжается от 21 до 35 дней, а его отсчет начинают с первого дня месячных. Он состоит из двух фаз, между которыми происходит процесс овуляции.

Фазы менструального цикла

Первая фаза – фолликулярная. В период ее течения в яичнике развивается фолликул, а из него впоследствии выйдет яйцеклетка. Фаза начинается одновременно с первым днем месячных и заканчивается с наступлением овуляции.

Длительность ее зависит от длительности цикла, она занимает примерно его половину. В это же время организм вырабатывает эстрогены - половые гормоны женщины. Базальная температура не превышает 37 градусов, а при наступлении овуляции температура резко снижается.

Второй фазой цикла является лютеиновая, или же фаза желтого тела. Оно образуется в яичнике на том месте, где располагалась яйцеклетка. Наступление этой фазы происходит сразу же по окончании овуляции, а ее длительность занимает до двух недель.

Ее основной задачей является поддержание гормонального баланса между эстрогеном и прогестероном, которые продуцирует желтое тело с целью подготовки организма к наступлению беременности. Базальная температура сохраняется на уровне 37 градусов, а перед началом месячных снижается.

Симптомы овуляции и методы ее определения

Выделяют несколько основных признаков овуляции. Если внимательно следить за изменениями в организме, можно понять, в какие дни может произойти зачатие.

Изменение цервикальной жидкости (слизи)

Характер влагалищных выделений изменится в зависимости от фазы менструального цикла. В периоды вне овуляции слизь приобретает густую и липкую консистенцию, а в некоторых случаях отсутствует как таковая.

При приближении момента выхода яйцеклетки из фолликула количество выделений увеличивается. А если они приобрели цвет яичного белка, то это говорит о том, что процесс близок к завершению или уже прошел.

Изучение слизи для расчета овуляции имеет свои преимущества:

• не требует никаких финансовых затрат;
• помогает определить наиболее благоприятный момент для зачатия.

Существуют также некоторые нюансы данного метода:

• в случае наличия патологий, например, поликистоза яичников, могут быть постоянные обильные выделения, что делает использование метода невозможным;
• различные медицинские препараты (антигистаминные, в частности) способствуют снижению продукции цервикальной жидкости, что также снижает эффективность такого способа.

Следует учесть, что такие факторы, как сексуальное возбуждение, использование всевозможных смазок для улучшения качества полового акта, а также венерические заболевания и инфекции половых путей могут повлиять на количество жидкости.

Повышение либидо

Природа продумала все за нас. Большое количество исследований доказывает, что наиболее сильное сексуальное влечение женщины испытывают именно в тот момент, когда уровень фертильности максимальный. Чаще всего это случается за 2-3 дня до наступления овуляции, а именно этот период является наилучшим для зачатия.

Однако следует учитывать некоторые особенности, с которыми может быть связан этот симптом:

• если во время мыслей о наступлении беременности вы испытываете стресс, то это может снизиться ваше сексуальное влечение;
• диагноз « » и связанная с ним депрессия также снижает либидо;
• не является точным методом, поскольку вы можете переживать сексуальное возбуждение и по другим причинам в другие фазы менструального цикла.

Изменение базальной температуры тела

Данный признак с построением графика температуры на сегодняшний день является самым популярным способом для определения момента выхода яйцеклетки. При овуляции базальная температура может незначительно подниматься и остается таковой непродолжительное время после нее.

Это явление имеет тесную связь с прогестероном и увеличением его концентрации в крови после овуляции. Если правильно отслеживать изменения базальной температуры, то можно определить наилучший момент для зачатия.

В пользу этого метода говорят следующие факторы:

• не требует финансовых вложений;
• точность метода.

Однако как и с прочими методами, существуют нюансы, которые также следует учитывать:

• ночная работа или бессонница делают метод не объективным;
• измерение температуры доставляет некоторые неудобства.

Набухание и болезненность сосков и молочных желез

Большое количество женщин испытывают данные симптомы при овуляции, или же за некоторое время до и после нее. Этот признак связан с гормональной атакой, которая также направлена на подготовку к возможной беременности.

Нюансы, которые следует учитывать:

• не является точным критерием овуляции;
• такие ощущения могут свидетельствовать о приближении месячных;
• значительное увеличение груди может вызвать клиническую картину .

Боль и спазмы в нижних отделах живота

У некоторых женщин могут появляться неприятные ощущения в нижних отделах живота, связанные с другими симптомами овуляции.

Чаще всего боль носит односторонний характер, это объясняется тем, что в один менструальный цикл работает один яичник. В совокупности с другими симптомами овуляции данный метод определения может быть достаточно точным.

Отрицательные стороны метода:

• субъективность ощущений;
• боль в животе может возникать и по другим причинам.

Существуют также лабораторные методы определения овуляции.

Тест на овуляцию

Одним из самых эффективных методов определения овуляции является . Процесс проведения таков: женщина мочится на тест-полоску по одному разу в день до выхода яйцеклетки из фолликула.

За использование этого метода говорят:

• высокая точность определения овуляции;
• нет необходимости проводить измерения температуры, изучения цервикальной жидкости;
• быстрый результат.

Против этого лабораторного метода говорят:

• высокая цена в сравнении с другими методиками, особенно если проходить тест ежемесячно;
• наличие ложноположительных проб, чаще всего это встречается при различных патологиях мочеполовой системы или хронических инфекционных процессов.

Арборизация слюны

Является уникальным в своем роде методом, проводится с помощью специальных микроскопов.

За 1-2 дня до наступления овуляции слюна приобретает характер инея на стекле в микроскопе. Данное явление носит название феномена папоротника. Арборизация возникает по причине увеличения концентрации лютеинизирующего гормона.

Положительные стороны:

• дешевле, нежели экспресс-тесты на овуляцию;
• высокая точность.

Для того чтобы правильно выявлять овуляцию, в первую очередь, необходимо знать основные ее симптомы. Каждый из них является сугубо индивидуальным для женщины.

Если вы сами не в состоянии определить овуляцию, обратитесь к специалисту, который сможет точно сказать когда она наступит, а также разобраться с признаками, которые присущи именно вашему организму.

Полезное видео о том, как определить овуляцию

Ответов

Женщинам, планирующим беременность или наоборот избегающим зачатия, необходимо разобраться в физиологии процесса овуляции и его признаках.

Об овуляции

Овуляция - это период, в который организм женщины готов к зачатию ребенка. В это время из фолликула яичника выделяется яйцеклетка. В норме этот период наступает систематически каждые 20-40 дней. При беременности, патологиях органов малого таза и менопаузе, овуляция отсутствует.

Лучшим временем для зачатия являются дни перед тем, как наступает овуляция, и несколько суток после нее. Этот благоприятный период называется фертильной фазой.

Двойная

Иногда происходит так, что за один цикл наступает сразу 2 овуляции. Случается это из-за неодновременной работы яичников, разница в выводе яйцеклетки между которыми составляет несколько дней.

В мире наблюдалась всего пара случаев двойной беременности вследствие данной аномалии. В большинстве случаев такая овуляция протекает практически бессимптомно, и женщина даже не подозревает о ней, так как она ничем не примечательна (боль в животе, набухание груди и усиление выделений).

Редко происходит так, что овуляция в разных яичниках чередуется. Природой устроено так, что гормоны регулируют этот процесс. Благодаря ему каждый яичник в свое время будет выполнять овуляторную функцию.

Поздняя

О таком явлении слышали многие женщины. Но его наличие совсем не говорит о том, что в организме наблюдаются какие-либо нарушения и отклонения. Поздняя овуляция может быть следствием:

1. эмоционального перенапряжения. К данному фактору относятся стрессы, смена климата или часового пояса, перелеты.
2. инфекции, касающейся репродуктивных органов женщины.
3. гормонального дисбаланса.
4. приближающегося климакса (обычно в 40 и более лет).
5. гинекологических патологий органов малого таза.
6. недавнего аборта или родов. После аборта овуляция может задерживаться на 2-3 месяца, а в результате рождения ребенка откладываться на срок до 1 года.

Определить позднюю овуляцию можно:

• по тесту (главным условием точного результата исследования является отсутствие мочеиспускания на протяжении 4 часов и умеренное питье в этот период);
• сдав кровь на уровень гормонов;
• пройдя УЗИ органов малого таза.

Для устранения данной проблемы врачи чаще всего прописывают женщине гормональные препараты и здоровый образ жизни.

Отсутствие овуляции

В норме у женщины за год может быть три цикла без овуляции. Но иногда она совсем не наступает. Причинами ее отсутствия могут быть:

• беременность и период лактации;
• предклимактерический период;
• резкое окончание приема гормональных препаратов;
• гинекологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• смена климата;
• усиленные занятия спортом;
• эмоциональные потрясения;
• похудение или набор лишнего веса.

Но лучше при отсутствии овуляции не пускать ситуацию на самотек, а сразу обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Так как данное нарушение может быть причиной бесплодия в дальнейшем.

Признаки

Овуляция у всех женщин сопровождается разным набором симптомов. Но основные признаки следующие:

1. Изменение консистенции выделений. Они становятся более водянистыми и выводятся с удвоенной силой.
2. Повышение либидо женщины. Данный фактор объясняется физиологической потребностью в оплодотворении, заложенной на генном уровне.
3. Повышение или понижение температуры тела. Данные изменения при овуляции не слишком серьезные и составляют лишь пару десятых градуса. За счет изменения базальной температуры увеличивается уровень прогестерона, необходимого для зачатия.
4. Размягчение, поднятие и открывание шейки матки.
5. Боль и повышенная чувствительность груди.
6. Болевые ощущения внизу живота со стороны одного яичника, которые могут длиться несколько дней.
7. Возрастание уровня лютеинизирующего гормона.

Характер симптоматики зависит исключительно от особенностей женского организма.

Первые признаки

Самыми первыми симптомами наступления овуляции являются усиленные выделения из влагалища, тянущая боль внизу живота и изменение температуры тела. Если в организме женщины произошел гормональный сбой или другие нарушения, то эти признаки не появляются.

Повлиять на данный процесс могут стрессовая ситуация, системные заболевания, патологии органов малого таза и опухолевые новообразования.

При отсутствии первых признаков у женщины наступает сбой менструального цикла с ановуляцией. Также такие изменения в организме могут свидетельствовать о бесплодии. Для определения точной причины нарушения следует обратиться к гинекологу. Врач выявит, почему отсутствуют признаки овуляции у женщины, и подскажет, что нужно делать.

Приближение

За несколько дней до овуляции женщина может ощущать некоторые признаки ее приближения. Они могут быть следующими:

• набухание молочных желез;
• мигрени;
• возросшая эмоциональность;
• появление дополнительной энергии;
• повышение сексуального влечения;
• отеки конечностей;
• плохое самочувствие (повышенная утомляемость, тошнота и пр.);
• изменение интенсивности выделений (возможны кровянистые выделения);
• усиление обоняния, зрения и вкуса.

Врачи утверждают, что овуляция у каждой женщины проходит индивидуально. На выраженность различных признаков приближения этого процесса влияет образ жизни человека. При неправильном питании, вредных привычках и отсутствии занятий спортом женщина может ощущать боль и общее недомогание гораздо сильнее по сравнению с той женщиной, которая следит за своим здоровьем, рационом и физическими нагрузками.

Перед овуляцией

Признаки овуляции, проявляющиеся непосредственно перед ее наступлением, позволяют женщине планировать беременность или методы контрацепции. Они уже более выраженные и напоминают сам физиологический процесс.

1. Односторонняя боль внизу живота и в спине.
2. Повышение чувствительности и болевые ощущения в области груди.
3. Изменение консистенции выделений из влагалища (напоминают яичный белок).
4. Повышенная усталость и эмоциональность.
5. Возрастание температуры тела из-за гормонального «всплеска». После овуляции гипертермия проходит.
6. Усиление либидо.
7. Размягчение и раскрытие шейки матки.

Также женщина начинает острее чувствовать вкус и запахи из-за подъема уровня прогестерона. В некоторых случаях может возникать повышенное газообразование и вздутие живота.

Окончание

Определить, что овуляция проходит, можно по тесту или вычислив дату по календарю. Другими симптомами окончания данного периода являются:

• полное отсутствие выделений или изменение их консистенции до очень густой;
• исчезновение болевых ощущений внизу живота и в области груди;
• температура тела некоторое время еще остается повышенной;
• отсутствие кожных высыпаний, которые нередко сопровождают женщину в этот период.

Признаки могут меняться в зависимости от возраста и других особенностей женского организма.

Выделения при овуляции

Выделения или цервикальная слизь нужны женщине для эффективного зачатия. В данной среде сперматозоиды смогут прожить около 72 часов и гораздо быстрее достигнут яйцеклетки.

Организм женщины устроен таким образом, чтобы по выделениям можно было определить не только патологии и нарушения работы репродуктивной системы, но и приближение овуляции. Сразу после менструаций влагалищная слизь практически полностью отсутствует. В середине цикла выделения усиливаются и имеют водянистую консистенцию, которая сгущается по мере приближения овуляции.

В день начала благоприятного для зачатия периода выделения напоминают тягучую и липкую слизь с примесью комочков. В завершающий день процесса они становятся менее густыми и могут быть с розовыми, желтыми, коричневыми или белыми прожилками. Иногда женские выделения имеют в своем составе кровяные сгустки.

Выделения - основные признаки овуляции у женщины. Их отсутствие может быть связано с эмоциональным фоном или сбоем в работе репродуктивной системы.

Кровянистые выделения

Многих женщин пугает данный признак прихода овуляции. Они ошибочно связывают его с имплантационным кровотечением. На самом деле кровь в выделениях появляется после разрыва фолликула с созревшей яйцеклеткой.

Но если такие кровянистые выделения затянулись на срок более недели и стали интенсивнее, то следует скорее обратиться к врачу.

Другие признаки овуляции

Выделения - не единственные признаки овуляции у женщины. Болевые ощущения в груди также часто сопровождают данный период. Молочные железы набухают и при пальпации отдают сильной болью. Данный симптом, как правило, наблюдается в середине цикла.

Болевые ощущения в области груди возникают под действием прогестерона и эстрогена и для многих представительниц прекрасного пола являются признаком идеального момента для зачатия ребенка.

Распознать выход яйцеклетки из яичника наиболее точно можно и на осмотре у гинеколога, который по состоянию шейки матки сможет определить наличие овуляции и ее фазу.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит точнее определить фазу овуляции. Многим женщинам данная процедура помогает составить личный календарь с указанием идеальных дней для зачатия малыша.

На УЗИ овуляция определяется следующим образом:

• расширение шейки матки;
• увеличение фолликула с яйцеклеткой;
• наличие желтого тела в месте нахождения фолликулярной жидкости.

Если столь важный физиологический процесс не наступил, то фолликул не лопается.

Как самостоятельно вычислить период овуляции?

Знать период собственной овуляции нужно не только женщинам, пытающимся забеременеть, но и тем, кто тщательно старается избежать беременности.

Женские выделения являются естественным явлением, выполняющим необходимые функции и возникающим из-за физиологических свойств организма. Их нормальный цвет и запах указывают на то, что половая система находится в полном порядке. Для каждой фазы цикла характерен определенный оттенок, консистенция и запах выделений. Итак, как проявляется овуляция? Симптомы овуляции бывают индивидуальными для каждой женщины.

Какие существуют признаки овуляции

Симптомы овуляции говорят о том, что женский организм подготовлен к зачатию ребенка. Одни сигналы говорят, что овуляционная фаза скоро начнется, некоторые указывают на ее окончание, другие предупреждают о проблемах в организме. Процесс овуляции приходится примерно на середину , когда яйцеклетка созрела для оплодотворения, и исчезает только при беременности и при женской менопаузе.

Симптомы перед этой фазой помогают понять, когда может произойти зачатие, когда планировать или воспользоваться методами контрацепции. Признаки наступающей фазы овуляции могут зависеть от образа жизни. Чтобы они протекали не так болезненно, необходимо полноценно питаться, вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Существует несколько способов, определяющих овуляцию.

Симптомы перед овуляцией

1. Изменение выделяемой жидкости. В зависимости от перемены вашего цикла меняется цвет и текстура цервикальной жидкости. Когда овуляции нет, выделения могут быть липкими и редкими, при приближении фазы овуляции их объем увеличивается.
2. Водянистые тянущиеся выделения без запаха, напоминают белок сырого яйца.
3. Изменение температуры тела. График базальной температуры является самым популярным методом отслеживания овуляции. Во время самой овуляции температура понижается, а на следующий день повышается.Если температура повысилась, то скорей всего наступила овуляция.
4. Болезненные ощущения и набухание молочных желез. Восприимчивость объясняется всплеском гормонов.
5. Боль внизу живота или спазмы из-за вывода яйцеклеток из яичника.
6. Головная боль.
7. Сексуальное желание . Означает готовность женщины к зачатию.
8. Высокая эмоциональность, вспыльчивость, появляется много энергии.
9. Обострение вкусовых рецепторов, зрения, обоняния из-за гормонального всплеска повышенного уровня прогестерона.

Отсутствие симптомов овуляции может указывать на , хотя у некоторых их нет из-за строения организма.

Симптомы произошедшей овуляции

Овуляционную фазу можно вычислить, если в середине месячного цикла обратить внимание на некоторые симптомы. Верным признаком произошедшей овуляции становится изменение выделяемой жидкости, она становятся прозрачной, тягучей и похожей на белок яйца.

Изменения, указывающие, что овуляция уже произошла:

• базальная температура выше, чем перед овуляцией;
• количество влагалищной слизи начинает уменьшаться;
• пропадают болезненные ощущения в яичнике, где созревала яйцеклетка.

Какие симптомы могут быть во время овуляции

Во время овуляции изменяется состояние женского организма, и даже ее внешний вид. Женщины могут чувствовать несильную тягучую боль со стороны одного из яичника, где в настоящий момент происходит овуляция. Также этому сопутствует небольшой упадок сил. Основным признаком наступления или продолжения овуляции являются небольшие кровянистые выделения.

Какие бывают симптомы овуляции во время месячных

Овуляция во время менструации иногда возможна, на это могут повлиять гормональные нарушения, резкая смена климатических условий, стрессовые ситуации, излишние физические нагрузки. Большая вероятность овуляции в этот период прослеживается у женщин с нарушенным циклом. При нерегулярном менструальном цикле, когда месячные идут один раз в три месяца или 2-3 раза в месяц, есть вероятность забеременеть даже во время месячных.

Также следует обратить внимание, что сперматозоиды способны находится в женском организме 3-5 дней, поэтому беременность может наступить от полового акта, произошедшего во время месячных. Любой стресс во время вывода яйцеклетки может сбить гормональный баланс и ежемесячный цикл. К симптомам женской овуляции можно отнести менструальноподобное кровотечение, которое бывает скудным.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.