Что такое ажитированная депрессия? Ажитированная депрессия — как проявляется и чем опасна? Агитационная депрессия.
Ажитированная депрессия (взволнованная депрессия, дисфорическая мания, депрессия смешанного типа) – это биполярное расстройство смешанного типа, при котором эпизоды мании и депрессии происходят одновременно.
Смешанные состояния являются наиболее опасным видом биполярных аффективных расстройств, при которых увеличивается злоупотребление психоактивными веществами, возникают навязчивые, панические мысли, попытки суицида и другие психологические нарушения.
Ажитированная депрессия может приводить к появлению сложного набора симптомов, когда одних случаях человек становится крайне подавленным и депрессивным, а в других, наоборот, крайне активным, вплоть до нереалистичной эйфории.
Типичными примерами крайних психологических состояний являются плаксивость во время маниакального периода и «мчащиеся» мысли во время депрессивного эпизода.
Депрессивная часть смешанного состояния известна как дисфорическая депрессия. Сочетание дисфорической депрессии и мании называется ажитированной депрессией.
Люди, страдающие от ажитированной депрессии, могут испытывать смешанные эпизоды мании и депрессии одновременно.
Причины
Причины ажитированной депрессии часто включают:
- психологические изменения в жизни (смерть родных, разрыв отношений, потерю работы или переезд);
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- хроническое заболевание любой этиологии;
- химический дисбаланс в организме;
- наследственные факторы.
Ажитированная депрессия также может быть вызвана приемом лекарств, предназначенных для лечения обычной депрессии. Несогласованный прием лекарственных препаратов для лечения обычной депрессии делает человека беспокойным и возбудимым, что может спровоцировать симптомы ажитации.
Симптомы
Ажитированная депрессия особенна тем, что не состоит из обычных симптомов утомления и депрессии.
Этот тип заболевания может одновременно включать выраженное беспокойство, возбуждение, тревогу, усталость, чувство вины, импульсивность, бессонницу, раздражительность, суицидальные мысли, панику, паранойю, неконтролируемую речь, гнев и ярость.
Двигательное возбуждение часто сопровождается нервной физической активностью – постоянной ходьбой, вырыванием собственных волос, заламыванием рук, потиранием кожи, криками и непрекращающимися разговорами. Часто у людей с взволнованной депрессией развиваются различные иллюзии или они испытывают галлюцинации.
Отличительными симптомами возбужденной депрессии являются интенсивное беспокойство наряду с «мчащимися» мыслями, носящими навязчивый характер. Человек чувствует безнадежность и может испытывать суицидальные мысли.
Знаете ли вы, что иногда депрессия проявляется на физическом уровне и врачи долгое время не могут поставить больному диагноз? Эта форма депрессии является маскированной. Читайте о том, как ее распознать.
Лечение
Когда признаки ажитации определены, врач проводит беседу с пациентом о его психологическом состоянии и образе жизни, а также интересуется семейной историей заболевания и историей болезней пациента.
Проводится анализ причин, вызвавших заболевание:
- лабораторный анализ крови на дефицита витаминов;
- проверка гормонального дисбаланса;
- проверка на возможные инфекции.
Диагностические методы могут включать в себя рентгенограмму, МРТ, спинномозговую пункцию, взятие образцов мочи, а также проверку жизненно важных функций организма.
Поскольку ажитацию могут вызывать многие болезненные состояния, анализы используются для исключения других возможных заболеваний.
Лекарственные препараты
После постановки диагноза, пациенту назначаются противосудорожные лекарственные средства, известные как «стабилизаторы настроения». Они должны приниматься ежедневно и в течение длительного времени.
Среди противосудорожных средств активно используется препарат Ламотриджин.
Оно применяется как для лечении биполярного расстройства, так и для лечения глубокой депрессии.
Важно то, что помимо основного действия, этот препарат имеет сильный антидепрессивный эффект.
Если в заболевании присутствуют психотические черты, часто назначается противосудорожный препарат Дивалпроэкс.
Для лечения эпизодов мании активно используется Литий, не являющийся противосудорожным средством.
Сочетание Ламотриджина и Лития активно используется для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Это единственные препараты, обладающие как антидепрессивными, так и антиманиакальными свойствами.
Атипичные антипсихотические препараты, такие как Клозапин, Оланзапин и Арипипразол также довольно эффективны в лечении смешанных биполярных расстройств.
Лечение ажитированной депрессии также может состоять из традиционных антидепрессантов, седативных средств, антипсихотических лекарств и средств для снижения ажитации.
Прием лекарственных средств в точном соответствии с указаниями врача является наиболее безопасным и эффективным методом лечения, облегчающим симптомы болезни.
Дополнительные методы лечения
В большинстве случаев психотерапевтические методы лечения является важным способом терапии этого заболевания.Применение психотерапии особенно эффективно в эпизодах ремиссии болезни.
В наиболее тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия.
Электрический сигнал передается в мозг с помощью электродов для снижения возбуждения в коре головного мозга.
Как предотвратить?
Ажитированная депрессия чаще всего является результатом психологических перегрузок и неправильного выбранного лечения возникающих проблем.
Заболевание трудно поддается профилактике и лечению, т.к. модели поведения, связанные с этой формой заболевания, чаще всего связаны с самостоятельным и неправильным приемом лекарственных средств.
При появлении перечисленных проблем требуются изменения в образе жизни, физические упражнения, использование оздоровительных диет, соблюдение регулярного сна и увлечение интересными, любимыми занятиями. Это может эффективно способствовать восстановлению психологического состояния больного и выхода на оптимальные показатели здоровья.
Правильно поставленный диагноз заболевания способствует подбору эффективного лечения под конкретные потребности больного. В большинстве случаев точное следование назначенной терапии занимает около месяца, пока появятся позитивные результаты лечения.
Видео на тему
Под термином ажитированная депрессия подразумевается депрессивные расстройства, на первый план при которых как основной симптом выходит ажитация (чрезмерное эмоциональное возбуждение , с чувством тревоги и страха, перерастающее неосознаваемое двигательное или речевое беспокойство), выраженная в значительной степени. Состояние ажитации заставляет человека становиться чрезвычайно суетливым, выполняющим простые действия автоматически, при этом теряя способность к рассуждению, при полном отсутствии мыслей и выходящим на первый план ощущением пустоты. Ажитация , как правило, сопровождается вегетативной дисфункцией (учащенные дыхание и сердцебиение, повышенная потливость, тремор рук и т.д.)
Ажитированной депрессии в большей степени подвержены люди среднего и пожилого возраста. Ажитация в той или иной степени может проявляться и при других видах тяжелых депрессивных и аффективных расстройствах, а также при большинстве психических заболеваний. Однако ажитированная депрессия имеет существенные отличительные признаки, выделяющие её в отдельную форму среди прочих форм депрессивных расстройств.
Симптомы ажитированной депрессии
Ажитация , как основной симптом ажитированной депрессии выходит на первый план, и приобретает повышенную двигательную активность в сочетании с тревожным состоянием и тоской. Для данного вида депрессии характерно состояние человека, как «не находящего себе места», он бессмысленно мечется, пытается воспроизвести какие-либо действия, но при этом не в состоянии сосредоточиться, в результате чего постоянно переключается с одного действия на другое, при этом утверждая о приближении несчастья, которое должно обязательно настигнуть его или близких. На такое «пророчество» следует обратить особое внимание, ведь это признак приближающегося обострения психического состояния. Такое тревожное состояние , как правило, не имеет серьезных оснований или конкретных причин, поэтому больной не может объяснить, почему может произойти несчастье, и с чем оно связано. В некоторых случаях, наоборот, больной утверждает, что конкретно кто-то из близких людей попадет в аварию или катастрофу, внезапно заболеет и прочее. Нередко ажитированная депрессия становится причиной тревожного бессмысленного повторения одних и тех же слов, которые он постоянно повторяет, используя некоторую фразу или одно слово, и при этом проявляя крайнюю неусидчивость, а попытка общения вызывает только речевое возбуждение .
Симптомами умеренной степени выраженности ажитированной депрессии является заламывание пальцев, демонстративное обвинение себя в поступках, которые не имели места, и одновременном утверждении, что в мнимом проступке виноват не только больной. Не исключены высказывания о его обесценивании окружающими. А услышанная речь окружающих вызывает только восприятие критики и обвинений в свой адрес. Доказано, что ажитированная депрессия имеет свой возрастной признак, указывая на то, что люди пожилого возраста с годами в силу изнашивания нервной системы не могут противостоять появляющемуся извне негативу, которому менее подвержены молодые люди, более сильные физически и психически.
Одним из симптомов ажитированной депрессии также является ипохондрический бред (нет крови, прогнил кишечник, возникла опухоль в мозгу и т.п.), переубеждение которого бессмысленно, так как пытающийся опровергнуть становится врагом. Не исключен также бред Котара, заключающийся в доказательстве таких явлений, как полное остывание Земли, неминуемая гибель всего живого, в том числе и растений и т.п.
Психотерапевты утверждают, что к ажитированной депрессии должен быть особый подход, направленный на лечение и предотвращение этого тревожного состояния , на которое может повлиять не столько сам больной, сколько люди, входящие в круг его общения. Очень важно предотвращение психического расстройства при проявлении первых симптомов ажитированной депрессии , иначе запущенная форма может привести к суициду или самоистязанию.
Предотвратить депрессию
Чтобы предотвратить депрессию используются различные методики, включающие психотерапевтическую помощь больному, проведение беседы с близкими людьми, направленную на оказание влияния с их стороны, имеют основополагающее значение в появлении у больного позитивных взглядов на жизнь, и медикаментозную терапию.
На ранних стадиях проявления признаков ажитированной депрессии
используют успокоительные травяные чаи, отвары, препараты растительного происхождения с антидепрессантным, транквилизирующим и седативным действием. Прежде всего, следует восстановить сон, нарушения
которого является одним из признаков любого вида депрессивного расстройства. Лекарственные травы, используемые в предотвращении ажитации
и тревожных расстройств
, благоприятно влияют на метаболические процессы и физиологию клеток и
тканей и устраняют патогенетические факторы, характерные для ажитированной депрессии. Валериана лекарственная
и пустырник
, обладающие седативным и антидепрессантным свойством, не имеющие побочных эффектов, кроме индивидуальной 
непереносимости, наиболее часто применяются в предотвращении признаков ажитированной депрессии
. На их основе произведены по технологии криоизмельчения
при сверхнизких температурах препараты Валериана П
и Пустырник П
, в состав которых также входит витамин С, способствующий усилению терапевтического эффекта. Эта инновационная технология позволяет сохранить всю целительную силу лекарственных растений, чего нельзя добиться при изготовлении экстрактов, отваров или настоев из-за применения высокотемпературной обработки, разрушающей почти вдвое лечебную силу трав. Препараты выполнены в удобной для приема привычной многим форме таблетки, не требуют заваривания или растворения в воде.
Для лечения и предотвращения ажитации
и тревожных расстройств
эффективны препараты зверобоя продырявленного
, с успехом используемых в Германии и США, применяемые чаще, чем другие антидепрессанты, для лечения слабых и умеренных признаков различных видов депрессии (клинической, соматизированной, реактивной и др.). Препарат Зверобой П
, на основе травы зверобоя продырявленного (используется в лечении около 80 заболеваний), с добавлением витамина С – эффективное средство в лечении и предотвращении депрессии благодаря содержанию флороглюцинов (гиперфорина) в траве зверобоя и усиливающему действию витамина С, способствующего повышению защитных сил организма и стрессоустойчивости.
Психиатрическая практика лечения депрессии, неврозов
, бессонницы, тревожных состояний
, страхов и фобий
, показала, что наибольший терапевтический эффект достигается благодаря использованию сборов лекарственных трав, обладающих антидепрессантным, транквилизирующим и седативным действием. Седативный сбор, включает синюху голубую
(превышает действие валерианы в 8-10 раз), позволяющей достичь, стойкого успокоительного и антидепрессантного эффекта, при совместном действии с мелиссой лекарственной
и пустырником, обеспечивающих быстрый седативный эффект. Валериана лекарственная, также входящая в состав лучшего седативного сбора, позволяет во взаимодействии с другими лекарственными травами достичь длительного антидепрессантного, транквилизирующего и седативного действия. Биологически активный комплекс Нерво-Вит
, на основе этих лекарственных трав, действие которых усилено витамином С
, является одним из 100 лучших товаров
2012 года, позволяет получить терапевтический эффект в лечении и предотвращении депрессивных расстройств, восстановить сон, уменьшить тревогу и страх, ажитацию
.
Чтобы предотвратить ажитированную депрессию рекомендуется заменить чай или кофе на чай или отвар из плодов шиповника и плодов боярышника , обладающих легким антидепрессантным действием, выводящих из организма токсины, образующиеся в результате стресса. Для предотвращения ажитированной депрессии, а также других видов депрессии, рекомендуется отвар корня солодки, обладающей легким успокоительным и антидепрессантным действием, или препарата на его основе – Солодка П .
Чтобы предотвратить ажитированную депрессию
в дообеденное время также полезно принимать витаминный комплекс Апитонус П
, в составе которого маточное молочко и пчелиная обножка
(стресса
, провоцирующего ажитированную депрессию
.
Чтобы не допустить тяжелую стадию ажитированной депрессии важно использовать вспомогательные методы лечения, впрочем, без которых нельзя добиться успеха и в лечении различных форм депрессивных расстройств, массаж, медитацию и прочие методы релаксации. Большей общайтесь с больным, не оставляйте его без внимания, проводите чаще время на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. Введите в рацион питания какао, шоколад, бананы, цитрусовые, способствующие производству в организме гормона серотонина – гормона радости.
Депрессию нужно лечить! Весенняя депрессия, причины и симптомы. Как справиться с депрессией самостоятельно?
Депрессивных расстройств существует множество, и каждое из них имеет свой набор присущих именно этому состоянию симптомов. Ажитированная депрессия – это тоже одна из форм депрессии, при которой основным, ведущим симптомом выступает состояние так называемой «ажитации», то есть двигательного и речевого возбуждения. Но и остальные симптомы, присущие всем депрессивным состояниям, для этого заболевания тоже свойственны.
Ажитированная депрессия чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, обычно с момента наступления климактерических изменений и позже. При этом диагнозе можно говорить о перепадах эмоционального состояния, так как оно подразумевает проявление двух групп симптомов, на первый взгляд противоречащих друг другу. Это апатия, тоска, подавленность, грусть, свойственные любой депрессии – с одной стороны, и перевозбуждение, «ажитация» – с другой.
Членам семьи больного очень важно проявлять внимание и терпение на протяжение всего курса реабилитации. Будьте внимательны к пожилым членам своей семьи, ведь не пролеченная вовремя депрессия способна перерастать в серьезные, необратимые психические нарушения, а также приводить к попыткам суицида или нанесению серьезных увечий больным человеком себе самому.
Симптомы болезни
Ажитированная депрессия проявляется целым рядом симптомов. Кроме обычных, свойственных при депрессии признаков (апатия, тоска, нарушения сна и аппетита, головные боли, и.т.д.), эта форма депрессии имеет и особые симптомы:
- На начальном этапе заболевания, близких должно насторожить то, что больной начинает испытывать и озвучивать постоянную тревогу: ему кажется, что с ним или близкими произойдет какое-то несчастье. Эта тревога может быть и беспредметной, а может иметь четкие образы, например «кто-то попадет под машину», «меня убьют», и.т.д. При этом реальные угрозы жизни и здоровью больного или его близких отсутствуют.
- Речь больного состоит из коротких, повторяющихся фраз, довольно однообразных, на одну и ту же тревожную тему. Может иметь место многократное проговаривание одной и той же тревожной фразы – «тревожная вербигерация».
- Наблюдается и состояние двигательной ажитации, которое выражает себя в неусидчивости, частой перемене поз, постоянной ходьбе.
- При неярко выраженной ажитации больной может заламывать пальцы рук, при более тяжелых состояниях – может возникать исступленное возбуждение и самоистязание, вплоть до попыток убить себя. Этот синдром носит название меланхолического раптуса.
- Очень часто это заболевание сопровождается различными формами бреда – бред обвинения и самообвинения, бред разорения, бред Котара, и.т.д.
Причины заболевания
Как уже было сказано, в группу риска попадают в основном люди среднего и пожилого возраста. В первую очередь, это связано с тем, что в пожилом возрасте психика человека уже с трудом справляется с многочисленными нагрузками, и восстанавливаться ей намного сложнее, чем в молодости.
Причины ажитированной депрессии, в основном, психологические, и связаны с утратой самоуважения, либо с утратой тех ресурсов, которые пациент хотел использовать для того, чтобы укрепить или увеличить самоуважение. Сюда можно отнести любые обстоятельства и события, способные привести к утрате самоуважения любого обычного человека – личные неудачи, денежные потери, утрата престижа. Также самоуважение может снижаться при потере источников его поддержания – например, смерть любимого человека, или развод.
Многие люди пожилого возраста также тяжело переживают выход на пенсию, они теряют тот круг общения, который помогал поддерживать престиж и самоуважение человека.
Все эти предпосылки могут сыграть свою роль в формировании ажитированной депрессии. Помните, что это не просто плохие черты характера, а заболевание, которое нужно лечить своевременно, не допускать хронического течения болезни.
Лечение
Медикаментозное лечение этого заболевания (как и любой формы депрессии), в первую очередь, подразумевает прием антидепрессантов. Они помогают существенно уменьшить симптомы тоски, апатии, снять эмоциональное напряжение, нормализовать жизненный тонус, сон и аппетит. Заболевание это лечит психотерапевт либо психиатр. Исходя из симптомов заболевания, он подберет именно такой антидепрессант, который подойдет этому больному. Например, при ярко выраженной тревоге, специалист может назначить пиразидол, а при симптомах вялости и апатии – мелипрамин или паксил. Продолжительность приема и необходимое сопутствующее лечение также определяет врач.
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 524 голоса : 4.32 из 5 )
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Когда речь идет об ажитированной депрессии, имеются в виду депрессивные расстройства, при которых ажитация выражена в значительной степени, и представляет собой особенно яркий симптом. При этом, многие тяжелые депрессивные расстройства сопровождаются ажитацией. Молодые люди в меньшей степени подвержены ажитированной депрессии, чаще данное состояние наблюдается в пожилом и среднем возрасте. Тем не менее, установлено, что по другим показателям ажитированная депрессия имеет отличия от прочих депрессивных расстройств. По мнению ученых, сила воздействия ажитированной депрессии на психику человека в определенных моментах сходна с некоторыми депрессивными расстройствами. Дело в том, что при ней ажитация заметнее, и дает о себе знать. При данном виде депрессии состояние больного выражается в том, что чрезмерная двигательная активность сочетается с тоскливым настроением и тревогой. При этом человек не может найти себе места, он мечется, начинает выполнять какие-либо действия, но не может сосредоточиться, и переключается на другое. Как узнать, что наступает ажитированная депрессия? Первым, и наиболее достоверным показателем в этом случае является поведение больного, а точнее, его речь. Если пациент утверждает, что приближается несчастье, которое скоро настигнет его или кого-то из его близких, то подобные «пророчества» требуют особого внимания. Они подтверждают, что болезнь уже близко, и возможно ее обострение. Следует учитывать, что подобное тревожное состояние обычно не имеет серьезных оснований, и для этого нет конкретной причины. Больной считает, что может произойти большое несчастье, но что оно собой представляет, и с чем связано, он не знает. Но, иногда наоборот, больной уверен, что кого-то из близких собьет автомобиль, или он утонет, отравится, и прочее. Ажитированная депрессия является причиной тревожной вербигерации, когда пациент постоянно твердит без перерыва короткую фразу, или одно слово. При этом человек крайне неусидчив, а при общении с ним речевое возбуждение еще больше усиливается. Известно, что при запущенной форме такое состояние опасно возможностью суицида, или самоистязания.
В то же время, люди более молодого возраста справляются со стрессовыми ситуациями значительно легче, так как они сильнее не только в физическом плане, но и в психологическом. Специалисты считают, что к ажитированной депрессии требуется особый подход, и гораздо правильнее не лечить ее, а предотвращать, и тем более – не допускать подобного явления. Повлиять на ситуацию может не только сам больной, но и круг его общения. То есть, если выражаться проще, то не следует доводить людей до состояния ажитированной депрессии. Любая депрессия классифицируется, как заболевание психики, поэтому лечение проводит психотерапевт, либо психиатр. Среди прочих симптомов ажитированной депрессии нередко наблюдается ипохондрический бред. Это значительно осложняет общение с больным человеком, так как переубедить его невозможно, и если кто-то пытается опровергнуть точку зрения больного, то мгновенно переводится в разряд «врагов». Подобное случается с больными в сорокапятилетнем возрасте, и старше. Такой больной утверждает, что у него нет крови, сгнил кишечник, отсутствуют нервы, воспален мозг, и так далее. Также бред Котара выражается в том, что больной начинает всем доказывать, что Каин или Иуда погубили мир, поэтому Земля остывает, скоро перестанут созревать урожаи, и вся планета покроется льдом, все живое засохнет, и прочее. И в то же время он уверен, что не умрет, и ему предстоит терпеть вечные мучения.
В то же время, такие нервные заболевания, как депрессия, лечатся успокаивающими средствами по назначению врача. Могут быть назначены как таблетированные препараты, так специальные травяные сборы, успокаивающие нервную систему. Если ажитированная депрессия возникает часто, и больной выходит из нее тяжело, то в этом случае обязательно следует пройти курс лечения, обратившись к психотерапевту. Порой запущенное депрессивное состояние очень опасно, потому что имеются случаи, когда больной кончает жизнь самоубийством, настолько тяжелое заболевание. Этот момент не должны пропустить его близкие, и если замечено подобное поведение, то обязательно нужно уговорить больного побывать на приеме у врача-психиатра. Крайней степенью ажитированной депрессии специалисты называют раптус, другое название «тоскливый взрыв», который ведет к Популярное |
Если ажитация выражена в умеренной степени, то пациент заламывает пальцы, начинает демонстративно себя обвинять в поступках, которые он не совершал, и одновременно утверждает, что в происшедшем виноват не он один. Также больной постоянно указывает на то, что окружающие его не ценят, и считают его хуже, чем он есть в действительности. Слыша речь собеседников, больной все воспринимает таким образом, словно его постоянно критикуют и обвиняют. Доказано, что ажитированная депрессия представляет собой возрастной признак. Чем старше становится человек, тем более сложно его нервной системе противостоять негативу, возникающему извне.
Существует немало различных методик, предназначенных для предотвращения ажитированной депрессии. Но среди них специалисты выделяют основные, наиболее эффективные, которые применяются на практике чаще других. В первую очередь, окружение человека должно оказывать на него такое влияние, чтобы складывались позитивные взгляды на жизнь. Многие врачи рекомендуют в таких случаях успокоительные травяные чаи, отвары, различные гомеопатические препараты. Бывает, что депрессия зашла слишком далеко, и самостоятельными народными средствами уже не справиться. Поэтому консультация врача необходима, причем, пациент должен научиться прислушиваться к своему организму.
