Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ночное апноэ или кратковременная остановка дыхания во сне чаще встречается у взрослых, даже пожилых людей. Но иногда эту проблему обнаруживают и у детей. В группу риска попадают как младенцы до года, так и дети более старшего возраста.

Что такое апноэ у детей и каким оно бывает? Диагностируют 3 вида заболевания.

1. Центральное. Нарушение дыхания происходит из-за отсутствия соответствующих сигналов мозга, дыхательные пути свободны и не препятствуют прохождению воздуха.
2. . Связано и сужением дыхательного горла из-за внутреннего отека, разрастания мягких тканей, сведения мягкого неба или языка.
3. Смешанное. Соединяет оба типа апноэ, обструктивного и центрального.

Центральный тип апноэ у недоношенных детей встречается чаще, чем у младенцев рожденных в срок. Для детей в возрасте от 3 лет более характерна смешанная или обструктивная форма.

Основные причины и симптомы

Причины апноэ у детей может стать частичная блокировка верхних дыхательных путей. Чаще всего она возникает при:

• синдроме Дауна;
• недоношенности;
• частых респираторных инфекциях;
• врожденных патологиях горла, неба, носа;
• травмах во время родов;
• патологиях внутриутробного развития.

Заметить проявление апноэ может даже человек, не имеющий опыта общения с подобным больными.

ВАЖНО! При задержке дыхания и недостатке кислорода у ребенка синеет лицо и кончики пальцев, слабеет мышечный тонус, замедляется пульс.

Можно обнаружить тревожные симптомы ночного апноэ у грудничка. При естественном засыпании малыш начинает беспокоиться, всхрапывать, кашлять. Любое необычное поведение младенца должно стать поводом для беспокойства и причиной для скорейшего обращения к врачу. Читайте далее, что это такое апноэ у новорожденных?

Первая помощь младенцу

Что это такое ночное апноэ у детей до года? При обнаружении задержки дыхания младенца нужно немедленно разбудить. Его можно потормошить, взять на руки, перевернуть в кроватке, сделать массаж грудной клетки, растереть ручки и ножки. Важно не испугать малыша. Если ребенок не дышит, необходимо срочно сделать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь. От быстроты и четкости действий родителей зависит здоровье и даже жизнь малыша.

Даже если удалось справиться с приступом апноэ у ребенка до года самостоятельно, в ближайшее время нужно его показать педиатру. Он может назначить более подробные исследования или порекомендует обратиться к узкому специалисту (например, невропатологу).

СПРАВКА! Для профилактики остановок дыхания нужно чаще проветривать комнату ребенка, не перегревать и не кутать младенца, чаще устраивая воздушные ванны и прогулки.

Педиатры отмечают, что апноэ у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, встречается гораздо реже. Необходимо избегать вирусных инфекций и простуд.

Если ночная остановка дыхания фиксировалась хотя бы 1 раз, нужно следить за качеством сна малыша. Апноэ у младенцев может наступить и во время дневного отдыха.

При этом нельзя доводить себя до паранойи, нервозное состояние родителей может передаться младенцу. Педиатры отмечают, что с возрастом риск остановки дыхания во сне существенно снижается.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Что это — эпизод ночного апноэ у детей, вышедших из младенческого возраста? Чаще наблюдается обструктивное апноэ сна, характерное и для взрослых. Для него характерно спадение мягкого неба, сужающее дыхательное горло. При вдохе воздух проходит с трудом, ткани вибрируют, создавая характерный рычаще-свистящий звук. Синдром встречается как у мальчиков, так и у девочек, в возрасте до 8 лет частота заболевания – от 8 до 12%.

СПРАВКА! Определить наличие апноэ у ребенка можно, понаблюдав за его сном. Обычно после короткого всхрапывание следует кратковременная остановка дыхания, вызывающая беспокойство у спящего. Ребенок начинает ворочаться, иногда просыпается, меняя позу и продолжает сон. Через некоторое время повторяется.

Утром ребенок вялый, слегка заторможенный, жалуется на сухость и раздражение во рту, усталость, головную боль. Возможны вспышки гиперактивности и резкая смена настроения. Если ситуация повторяется часто, может наблюдаться задержка в развитии. Причина – регулярные проблемы со снабжением мозга кислородом.

Летальный исход у детей старшего возраста фиксируется редко, зато обструктивное апноэ способно спровоцировать множество проблем со здоровьем вплоть до сердечной недостаточности.

Причины апноэ у ребенка могут быть следующими:

• частые простудные заболевания;
• увеличенные аденоиды;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• лишний вес.

Часто наблюдается ночное апноэ у детей с аутоиммунными заболеваниями.

Среди них синдром Дауна, для которого характерно западание языка, перекрывающего носоглотку, а также миастения, связанная со слабостью поперечно-полосатых мышц.

В следующем видео об апноэ, причиной появления которого служит увеличение аденоидов:

Обращение ко врачу

При обнаружнении первых признаков апноэ необходимо срочное обращение к врачу. Педиатр проведет подробный осмотр и выдаст направление к узкому специалисту. При увеличении аденоидов их рекомендуют вырезать, это дает почти стопроцентную гарантию избавления от апноэ и храпа.

СПРАВКА! При избытке мягких тканей их вырезают под общим наркозом в условиях стационара. Исправление носовой перегородки в детском возрасте не проводится, врач назначает поддерживающую терапию, откладывая до совершеннолетия.

Если проблема вызвана лишним весом или нервно-мышечными патологиями, ребенку поможет . Ее проводят с помощью специальных аппаратов, регулирующих дыхание, давление, влажность воздухи и интенсивность его подачи.

Такое назначает врач-сомнолог, он же предлагает оптимальный курс. Для достижения стойкого эффекта может понадобиться несколько месяцев терапии, но в особо сложных случаях аппарат используется пожизненно.

Некоторые меры для улучшения ситуации могут принять и родители ребенка. Уменьшить риск ночного апноэ поможет:

• постепенное снижение веса у чрезмерно полных детей.

  Необходима сбалансированная диета с минимумом сладостей, фаст-фуда и жареных блюд, добавление в рацион свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, увеличение физической активности;

• профилактика простудных заболеваний. Для развития апноэ особенно опасны частые ангины и риниты, в том числе и аллергические;
• укрепление естественного иммунитета ребенка с помощью закаливания, витаминных добавок, физических упражнений, соответствующих возрасту.

Теперь вы знаете, что собой представляет приступ апноэ у детей после года и у младенцев. И понимаете, что это нечастый, но очень опасный синдром. Справиться с ситуацией самостоятельно невозможно, для выяснения точного диагноза и подбора лечебной программы необходимо обратиться к педиатру, который выдаст направления к узким специалистам.

Полезное видео

Следующее видео о причинах, особенностях детского апноэ и влияние синдрома на состояние организма:

Младенцы подвержены многим нарушениям, так как их органы и системы еще не полностью сформированы. Особенно опасным может стать апноэ у новорожденных. Это состояние, при котором наблюдается полная остановка дыхания на 5 и более секунд. Учитывая то, что объем легких у малышей очень маленький, этого времени может быть достаточно для асфиксии (удушья), что ведет к летальному исходу. Однако такой печальный исход можно предотвратить, если внимательно относиться к крохе и следить за его состоянием.

Факторы риска

Чаще всего в зону риска попадают малыши, которые родились раньше 34 недели или с весом менее 2,5 кг. Эти факторы влияют на работу нервной системы в целом и дыхательного центра в частности. Когда он не полностью сформирован, то не может справиться полностью со своими функциями обеспечения организма кислородом.

Апноэ у недоношенных детей проявляется чаще всего в первый или второй день жизни. При отсутствии сопутствующих патологий прогнозы довольно утешительные, со временем центральная нервная система разовьется до нужного уровня и начнет работать на полную мощь, приступы остановки дыхания прекратятся сами.

Однако бывает и так, что своевременно рожденный младенец также начинает испытывать остановки дыхания. Чаще всего нарушение проявляет себя с 6 недели жизни и называется оно - «позднее апноэ». Состояние очень опасно, так как может быть просто незамеченным родителями в домашних условиях, и привести к удушью малыша.

Предрасполагающими к появлению заболевания факторами являются:

• перегрев или переохлаждение;
• наличие инфекционных заболеваний (менингит, септицемия, пневмония, некротический энтероколит);
• проблемы с дыхательной функцией (воспаление легких, гемолитическая болезнь, кровотечение в легких, обструкция дыхательных путей, рефлюксная болезнь);
• нарушение обмена веществ (гипомагнезиемия, гипогликемия, аминоацидурия и т.д.);
• расстройства неврологического характера (порок развития мозга, судороги, применение препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы, асфиксия, внутричерепное кровоизлияние);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипотензия, анемия, сердечная недостаточность и т.д.).

Признаки нарушения

У недоношенных новорожденных распознать апноэ будет гораздо проще, так как они находятся под постоянным присмотром медицинского персонала. Малышей помещают в кювезы - инкубаторы, где создаются наиболее благоприятные для их развития условия.

Кювезы оборудованы специальными приборами, контролирующими сердцебиение детей. Если пульс падает ниже 100 ударов в минуту, подается сигнал тревоги. Это свидетельствует о временной остановке дыхания и требует немедленного вмешательства медработников.

Родители тоже могут самостоятельно распознать остановку дыхания по таким признакам:

Обнаружив хотя бы один из этих признаков у малыша, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Родители, которые знают, что такое апноэ, должны не только регулярно посещать доктора, но и понимать, как можно самостоятельно оказать малышу помощь.

Правильно разработанная и вовремя пройденная терапия поможет стабилизировать состояние грудничка и полностью устранить проблему.

Виды заболевания

Дети страдают от разных видов апноэ. Спровоцировать его могут проблемы с дыхательными путями и центральной нервной системой. В первом случае симптомы проявляются особенно четко, родители могут услышать храп, который сигнализирует о проблеме. Для его устранения используются приспособления и препараты, расширяющие просвет между мышцами гортани, глотки и стенками носа. Это могут быть клипсы «Антихрап», растительные препараты «Снорекс» или MySleepGood. Применение любых средств должно согласовываться с доктором.

В случае если апноэ вызвали проблемы с нервной системой, симптомы могут вообще никак не проявляться.

Недоношенность - один из главных предрасполагающих факторов такого нарушения. Узнать, что у ребенка произошла остановка дыхания можно только по неподвижности грудной клетки и резком падении пульса. Также наблюдается синюшность кожных покровов.

Врачи выделяют такие основные виды заболевания:

• обструктивное - вызванное проблемами с прохождением воздуха в дыхательных путях;
• центральное - спровоцированное нарушениями в работе дыхательного центра, расположенного в головном мозге;
• смешанное - имеет признаки одного и другого вида заболевания, диагностируется реже всего.

Родительская помощь малышу

Когда родители обнаруживают остановку дыхания у младенца уже дома, они должны знать, как оказать ему первую помощь. Прежде всего, нужно успокоиться, ведь все действия должны быть четкими и последовательными, только так можно будет избежать осложнений и летального исхода.

Также важно, чтобы в то время, когда один из родителей находится с малышом, кто-то вызвал бригаду скорой помощи - без участия врачей тут не обойтись.

Для нормализации дыхания принимаем такие меры:

• взять малыша на руки, легонько его потрясти, потормошить;
• провести пальцем посредине спины снизу вверх;
• начать массировать поочередно уши, руки, ноги и грудную клетку;
• взбрызнуть лицо малыша холодной водой - на этом этапе зачастую дыхание возобновляется.

Если никаких улучшений не произошло, нужно переходить к искусственному дыханию. Для этого запрокиньте голову маленького пациента назад, откройте ему рот, обхватите его своими губами и сделайте неглубокий вдох.

От переизбытка воздуха легкие новорожденного могут повредиться, потому очень строго контролируйте потоки вдыхаемого воздуха. Сделать можно 5-10 вдохов.

Если и это не помогло, то нужно приступить к массажу сердца, ему можно обучиться на специальных курсах в медучреждениях.

Врачебная помощь

При обнаружении апноэ у недоношенных деток доктора действуют так же, как и при домашней помощи. Если это не помогает, то используется реанимационная маска или мешок. Стимулировать дыхание новорожденного помогают специальные водные или вибрирующие кроватки в кювезах . Однако эпизоды остановки дыхания могут повторяться часто, даже после проведения всех описанных процедур.

Если приступы замечены с периодичностью два или три раза в час, принимаются кардинальные меры, такие как усиление подачи кислорода в инкубатор, переливание крови, снижение температуры внутри кювеза. При отсутствии улучшений малыша подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.

Если ребенок поступил с подозрением на апноэ в больницу из дома, проводят его детальное обследование. Когда выявляют причину нарушения, подбирается терапия, направленная на устранение заболевания-провокатора.

Также параллельно могут быть назначены препараты для стимуляции дыхательного центра. В некоторых случаях проводится СРАР-терапия - это аппаратная методика, суть которой заключается в поддержании оптимального давления в дыхательных путях малыша. На лицо крохи надевается маска, через нее пропускается воздух, что обеспечивает нормализацию состояния.

Меры предосторожности

Родители, которые знают, что ребенок предрасположен к апноэ, должны делать все для того, чтобы максимально предотвратить ухудшение состояния малыша. Нужно выполнять такие рекомендации:

• часто проветривать комнату;
• не допускать сильного перегрева или переохлаждения окружающей среды;
• класть ребенка только на бок и время от времени переворачивать, в положении на спине просвет в дыхательных путях значительно сужается;
• использовать специальные приборы для контроля дыхания, которые назначает врач при необходимости;
• постоянно находиться рядом с малышом для наблюдения его состояния, особенно в ночное время.

В завершение

Апноэ у новорожденных чаще все случается, если они появились на свет раньше положенного срока. Однако развивается патология и у доношенных деток.

Влияют на проявление нарушения разные факторы. Если ребенок попадает в группу риска, родители должны особенно тщательно следить за любыми изменениями его в поведении и самочувствии. В тяжелых случаях показана госпитализация младенцев и их дальнейшее лечение в стационаре.

Многие считают, что апноэ сна - тоже самое, что и храп. На самом деле, храп - одно из проявлений апноэ. Патология заключается в том, что происходит задержка дыхания во сне. Данное состояние может быть вызвано различными причинами, но вне зависимости от них имеет опасные последствия вплоть до летальных.

Такие задержки сна могут длиться от 3 секунд до нескольких минут. Они со временем негативно скажутся не только на физическом состоянии больного, но и на его психическом равновесии.

Апноэ - это синдром, то есть данная патология является симптомом или следствием фонового заболевания или анатомического нарушения.

Причины

У детей летальность по причине апноэ очень велика. По этой причине родителям стоит следить за сном своего ребёнка. При появлении каких-либо нарушений незамедлительно обращаться к педиатру и узким специалистам (оттоларинголог, пульманолог, кардиолог и невролог).

Развитию синдрома сонных апноэ могут способствовать различные факторы, среди которых следует отметить:

• последствия энцефалита и менингита (воздействие на центральную нервную систему),
• травмирование головного и спинного мозга, других частей центральной нервной системы,
• наличие синдрома Альцгеймера или болезни Паркинсона,
• заболевания эндокринной системы,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• нарушение обмена веществ,
• аутоиммунные отклонения,
• анатомические нарушения верхних дыхательных путей,
• наследственный фактор.

Симптомы

Основные симптомы сна часто заметны только тем, кто спит рядом с ребёнком. Среди таких проявлений апноэ:

• храп,
• прерывание дыхания свыше 10 секунд,
• беспокойный сон с частыми просыпаниями,
• повышенная двигательная активность,
• частая смена поз,
• дыхание ртом во сне,
• повышенное ночное потоотделение,
• ночное бесконтрольное мочеиспускание.

По этим причинам у ребёнка развиваются уже заметные и ему осложнения:

• постоянное невысыпание,
• утренние мигрени,
• повышенная утомляемость,
• желание поспать в течение всего дня,
• раздражительность,
• проблемы с памятью,
• нарушение концентрации внимания.

Диагностика апноэ во сне у ребёнка

Для выявления заболевания врачу недостаточно жалоб родителей. Для постановки точного диагноза, определения причин апноэ и разработки терапевтической схемы необходимо проведение ряда исследований:

• отоларингологическое обследование носоглотки,
• фарингоскопия,
• риноскопия,
• ларингоскопия,
• контакт с родственниками пациентки,
• тест Ровинского,
• полисомнография,
• электрокардиограмма,
• эхокардиограмма,
• анализ мочи и крови,
• исследование мокроты носоглотки.

Осложнения

Прогноз апноэ не самый благоприятный. Для ребёнка он очень опасен:

• осложнения неврологического характера,
• проблемы с адаптацией и социализацией,
• летальный исход,
• другие последствия, связанные с развитием основного заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

В домашних условиях не избавиться от ночного храпа и других дискомфортных и опасных проявлений апноэ сна.

Для выявления причин заболевания и их устранения у ребёнка его родителям следует:

• выполнять все назначения врача,
• отказаться от самолечения,
• не использовать методы народной медицины,
• своевременно лечить ЛОР-болезни,
• перед сном промывать носоглотку,
• укладывать малыша на бок и следить за сохранением позы,
• установить кровать таким образом, чтобы передняя часть возвышалась на 20 см от задней части,
• не курить (чтобы малыш не являлся пассивным курильщиком),
• исключить факторы развития ожирения,
• не давать ребёнку перед сном снотворные и успокоительные препараты,
• поддерживать благоприятную эмоциональную атмосферу в доме.

Что делает врач

Врач проводит полное тщательное обследование. И только опираясь на его результаты, разрабатывает индивидуальную схему лечения. Она может состоять из:

• немедикаментозных методов лечения (изменение положения во время сна, смена кровати и подушки, назначение капель перед сном, ингаляции, промывание носоглотки, исключение раздражающих факторов, кислородотерапия, использование механических способов поддержания достаточного дыхательного просвета, искусственная вентиляция и применение масок),
• лекарственной терапии (могут назначаться таблетки для лечения основного заболевания, для устранения апноэ лекарства мало эффективны),
• хирургического вмешательства (назначается при аномалиях анатомического строения, наличия хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и других ЛОР-заболеваниях).

Профилактика

Из-за разнообразия причин развития синдрома сонного апноэ невозможно говорить о специальных предупредительных мерах. Для снижения риска его развития родители могут:

• своевременно узнать о дефектах носа и дыхательных путей, провести пластику носа,
• своевременно лечить все инфекционные заболевания,
• по мере выявления устарнять хронические воспаления носоглотки,
• минимизировать риск травмирования носа,
• оградить ребёнка от частых стрессовых ситуаций,
• укреплять детский иммунитет,
• вести здоровый образ жизни,
• следить за нормальным весом чада.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга апноэ во сне у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить апноэ во сне у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания апноэ во сне у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание апноэ во сне у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Серьезной причиной нарушений сна ребенка является кратковременная остановка дыхания – синдром апноэ у детей. Учитывая, что патологии чаще подвержены младенцы, родителям важно научиться распознавать заболевание и вовремя принять необходимые меры.

Признаки апноэ

Как правило, взрослые связывают беспокойный сон малютки, частое просыпание и капризы с голодом, расстройством пищеварения, кишечными коликами и другими причинами. Однако при наблюдении за спящим малышом, в ряде случаев отмечается состояние, описываемое «будто ребенок забывает дышать». Непродолжительная задержка дыхания, длящаяся более 10-15 секунд – основной симптом апноэ.

Если длительность остановок по времени меньше порогового значения, но они часто повторяются, об этом следует сообщить педиатру. Тяжелые случаи продолжительного апноэ способны вызвать посинение младенца и затрудненное дыхание. В этих обстоятельствах возможна госпитализация.

Дети с признаками апноэ ночью часто ворочаются, спят с широко открытым ртом и вытянутой шеей, дыхание осложнено храпом. В более зрелом возрасте у детей может наблюдаться энурез. Дыхательная дисфункция сопровождается также внутренними расстройствами: замедляется частота сердечных сокращений, снижается уровень кислорода в крови.

Систематизация апноэ: причины возникновения

По степени тяжести, механизму формирования, причинам возникновения различают и описывают три основных вида остановки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Эпизоды задержки дыхания происходят по причине сужения проходов респираторных путей. Недостаток кислорода приводит к резкому всхрапыванию с подъёмом грудной клетки и вероятному пробуждению малыша. Приступы могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины, по которым ребенок задерживает дыхание во сне при обстуктивном апноэ, носят преимущественно анатомический характер:

• Врожденная патология языка – макроглоссия, сопровождаемая аномальным увеличением органа.
• Перекрытие связочных щелей вследствие приступов ларингоспазма – резкого сокращения мышц гортани.
• Расщелина по верхнему краю рта – «заячья губа».
• Патология развития костей, хрящей, в том числе основания черепа – ахондроплазия.
• Дисфункция гортанных мышц.
• Увеличенный размер гланд и глоточной миндалины.
• Лишний вес вплоть до ожирения.
• Стридор (в переводе с латинского «шипение») – аномальное сужение гортани.
• Синдром или аномалия Пьера Робена – врожденный порок развития челюстно-лицевых костей.

Описанный вид апноэ наблюдается в любой возрастной группе, но пик болезни приходится на детей младшей дошкольной категории – с 2 до 6-7 лет.

Апноэ центральное

Этот вид апноэ характеризуется, как дыхание, состоящее исключительно из выдохов, вдох словно пропускается. Случается в результате сбоя в работе респираторного центра, расположенного в нижней части головного мозга. Отсутствие контроля со стороны мозгового центра приводит к снижению активности респираторных мышц.

В итоге задержка дыхания во сне у ребенка прослеживается довольно продолжительное время, что приводит к нарушениям в деятельности сердечной системы и гипоксии мозга.

Причины носят как врожденный, так и приобретенный характер:

• Незрелость ЦНС вследствие недоношенности. Роды на сроке 34 и менее недель, вес менее 2,5 кг.
• Родовые травмы центральной нервной системы.
• Гипогликемический синдром – снижение концентрации глюкозы в крови до критического уровня.
• Альвеолярная гиповентиляция – нарушение газообмена в легких.
• Судорожные приступы при эпилепсии.
• Инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения.
• Низкий уровень гемоглобина (анемия).
• Сердечная аритмия.
• Повреждение бронхов и легких у недоношенных детей из-за искусственной вентиляции легких – бронхолегочная дисплазия.
• Повышенное содержание билирубина в крови.
• Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.
• Заражение крови – сепсис.
• Курение матери во время вынашивания плода.

Апноэ центрального типа встречается примерно у 60% недоношенных детей, чаще страдают груднички с рождения и до года.

Смешанный тип апноэ

Терминология «смешанное апноэ» говорит о смешении симптомов обстуктивного и центрального типа апноэ, причем последний проявляется вначале, перетекая в непроходимость дыхательных путей.

К группе риска относятся дети:

• с нарушениями обменных процессов, и, как следствие, имеющие избыточную массу тела;
• часто срыгивающие;
• с разбалансировкой терморегуляции тела;
• с нарушениями кальциево-натриевого баланса в организме.

Этот вид дыхательной обструкции встречается редко и трудно поддается диагностированию.

Больше всего синдрому ночного апноэ подвержены недоношенные дети, имеющие низкий индекс массы тела либо дети, больные ДЦП или синдромом Дауна.

Причины апноэ у детей в 1 год

Серьезную опасность, связанную со всевозможными осложнениями, даже сопряженную с риском для жизни представляет апноэ у детей до года.

Причины, по которым новорожденный ребенок задерживает дыхание на выдохе, могут быть следующими:

• незрелость органов и систем, в том числе органов дыхания, у недоношенных детей;
• инфекционные ЛОР-заболевания;
• родовая асфиксия и другие травмы, полученные в перинатальный период;
• использование лекарств, блокирующих активность дыхательного центра;
• воспаление слизистой оболочки кишечника – некротический энтероколит.

Прерывистое, непостоянное дыхание во сне у ребенка, с задержками более 15 секунд грозит накоплением в крови углекислого газа вследствие недостаточного поступления кислорода. Для новорожденных исходом может служить потеря сознания, частичное разрушение мозга с последующим развитием слабоумия, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Симптомы детского апноэ

Появление первых признаков задержки дыхания не должно остаться без внимания взрослых. О наличии у ребенка синдрома ночного апноэ свидетельствуют следующие состояния:

• Дыхание у ребенка неровное, прерывистое, во сне он храпит, кряхтит, кашляет.
• Ночью малыш постоянно обильно потеет, что говорит о дискомфорте во сне.
• При вдохе грудь остается неподвижной.
• Превалирует дыхание через рот, причем не только во сне, но и в период бодрствования. Это свидетельствует о кислородном голодании, которое младенец пытается компенсировать.
• Трудности глотания пищи указывают на преграды в дыхательных путях.
• Ребенок принимает неестественные позы, засыпая, он старается устроиться в таком положении, чтобы гортань оставалась максимально открытой.
• Ночной энурез дополнительно указывает на сбои в работе центральной нервной системы.

Апноэ по незнанию можно перепутать с периодическим дыханием, которое до шестимесячного возраста является нормой для грудничков. Основное отличие – в продолжительности задержки дыхания: периодическое характеризуется паузой менее 10 секунд, при этом ребенок сам контролирует процесс вдоха и выдоха.

Опасные последствия апноэ у детей

Периодические остановки дыхания угрожают здоровью ребенка. Самый тяжелый случай – синдром внезапной детской смертности. Нехватка кислорода приводит к патологическим изменениям в организме малыша и негативно сказывается на его развитии и поведенческих реакциях. Вероятны следующие последствия:

• Синдром непослушания и гиперактивность. У ребенка снижена концентрация внимания и памяти, поступки его импульсивны, в поведении прослеживается нервозность, плаксивость, капризы без причин.
• Износ сердечной системы с периодическими скачками артериального давления. Организм, стараясь компенсировать кислородный голод, подключает резервные механизмы, усиливающие кровообращение. Сердечный ритм нарушается, со временем это может вылиться в синдром сердечной недостаточности.
• Сбой частоты сердечных сокращений в будущем грозит обернуться мерцательной аритмией.
• Расстройство ночного сна приводит к сонливости, вялости и апатичности в дневное время суток, дите словно засыпает на ходу.

В связи с тяжестью патологии эпизоды апноэ ночью фиксируются с периодичностью от 5 до 100 раз, то есть общий временной промежуток составляет почти 4 часа. Немудрено, что малыш, задыхаясь во сне, спит беспокойно и с перерывами.

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

• электрические процессы в нейронах мозга;
• деятельность сердечной системы;
• продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
• электрическая активность жевательных мышц;
• определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
• пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
• контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.

Советы специалистов и народный опыт в лечении детского апноэ

Для выхаживания недоношенных детей их помещают в кувез – барокамеру, где со временем малыши достигают типичных показателей роста и веса. Врачи-неонатологи круглосуточно контролируют таких детей и в случае обнаружения симптомов апноэ проводят лечение. Новорожденному оказывают экстренную помощь.

1. Активизация дыхательного центра. Начальная степень апноэ поддается тактильной стимуляции – достаточно слабых постукиваний, шлепков по телу младенца.
2. Тяжелая степень болезни требует внешней кислородной подпитки. Применяется искусственная вентиляция легких.
3. В случае ярко выраженной гипоксии проводят процедуру оксигенотерапии – кислородный коктейль ингалируется в легкие грудничка.
4. При затруднении диагностирования апноэ назначают сосудорасширяющие фармакологические препараты.

По мере роста ребенка с диагнозом апноэ ему регулярно проводят полисомнографическое обследование. С формированием костей черепа гортанная щель увеличивается, и патология проходит естественным путем. Если же принятые меры не обеспечили нужный результат, проводится дальнейшее лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Хирургический путь

Радикальным методом является хирургическое вмешательство. Проводят следующие операции:

• удаление нёбных миндалин – тонзиллэктомия;
• отсечение аденоидов;
• исправление носовой перегородки;
• в самых крайних и тяжелых случаях практикуют трахеостомию – вскрытие трахеи для внешнего сообщения;
• исправление контуров небного язычка либо его полное отсечение – операция показана в исключительных случаях.

Оперативное вмешательство показывает довольно высокий процент излечения, от 80 до 100%. Через месяц-полтора после операции ребенка вновь обследуют и оценивают изменения в дыхании.

Безоперационный метод

Если нет показаний к хирургическим методам лечения апноэ, применяют способ сипап-терапии. Ребенку во время сна надевают маску. Через специальные шланги компрессируется сжатый воздух. Таким образом, поддерживается постоянное давление в стенках дыхательных сосудов, они не вибрируют, оставаясь в тонусе.

Аппарат необходимо применять до полного формирования лицевого скелета ребенка. Датчики в аппарате задает и настраивает врач в зависимости от весовых, возрастных показателей малыша и степени тяжести апноэ. Длительность лечения индивидуальна, возможно, аппаратом придется пользоваться на протяжении всей жизни.

Методы нетрадиционной медицины

Народные способы избавления от апноэ применимы для детей постарше, так как для грудничков многие процедуры недостижимы.

1. Увлажнение носовых пазух перед сном раствором соленой воды. Это избавит от накопившейся слизи и прочистит дыхательные пути. Использовать лучше морскую соль (чайная ложка на 200 мл теплой воды).
2. Выпить перед сном стакан свежевыжатого капустного сока с растворенной чайной ложкой меда. Рекомендованный курс – 1 месяц.
3. Бактерицидное и ранозаживляющее действие облепихового масла известно издревле. Совет: закапывать по 3-5 капель в каждую ноздрю средства перед сном.
4. Действенны упражнения из йоги. Высунуть язык как можно дальше вперед и опускать его к подбородку. В течение 2-3 секунд удерживать его в таком положении. Следующее упражнение направлено на укрепление челюстных мышц: взяться рукой за подбородок и двигать им, противодействую сопротивлению ладони.

Важно помнить, что народные методы – это только вспомогательный способ облегчить симптомы болезни, в тяжелых случаях апноэ помощь специалиста обязательна.

В помощь молодым мамам: профилактика апноэ и оказание первой помощи при остановке дыхания у ребенка

Профилактические меры по совету Комаровского направлены на предотвращение приступов апноэ и снижение частоты их проявлений. Меры просты, но действенны:

• чаще гулять с ребенком;
• проветривать перед сном помещение;
• прочищать носик ватными приспособлениями, смоченными в соленой воде либо в масле
• практиковать сон на боку;
• не перегревать и не переохлаждать ребенка;
• спать на ортопедическом матрасе, желательно без подушки.

При длительном прерывании дыхания, появлении цианоза следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Мамам в ожидании приезда «скорой» нужно разбудить малыша, отвести головку назад, сделать искусственное дыхание.

• Обхватить носик и ротик ребенка губами и сделать 2 вдувания в половину объема.
• При появлении пульса процедуру не прерывать до возникновения собственного дыхания малыша.
• Важно уметь делать непрямой массаж сердца – он необходим в случае отсутствия пульса.

От предложения госпитализации в тяжелых случаях апноэ ни в коем случае не следует отказываться. Этим родители помогут своим детям вылечить опасный недуг и исключить дальнейшие негативные последствия.

Апноэ - это остановка дыхания. Причиной прекращения дыхательных движений могут стать разные заболевания (астматический статус, коклюш, пневмония), гипервентиляция легких при усиленном дыхании, отравление некоторыми токсическими веществами. Под термином апноэ также иногда подразумевают произвольную задержку дыхания. Именно сознательная задержка дыхания является базой всей теории и практики дайвинга без специального дыхательного оборудования. Человек является одним из немногих млекопитающих, способных к сознательному апноэ.

Нетренированные люди способны задержать дыхание на время до 30-40 секунд. Практикующий дайвинг ныряльщик иногда способен не дышать 5-6 минут.

Апноэ во сне

Наиболее важное значение для медицины на сегодняшний день приобретает синдром апноэ, который характеризуется остановками дыхания во сне. Причиной этого состояния может быть или сужение дыхательных путей во время сна, или нарушения регуляции дыхания структурами центральной нервной системы.

При обструктивных апноэ во сне ротоглотка спадается под воздействием отрицательного давления в дыхательной системе при вдохе. Апноэ во сне сопровождается прекращением дыхания в среднем на 20-30 секунд, хотя иногда этот промежуток увеличивается до 3 минут. Такие эпизоды могут повторяться до нескольких сотен раз за ночь и каждый раз человек на мгновение просыпается. Предрасполагающими факторами к апноэ во сне у взрослых являются аденоиды, аномалии костей черепа в лицевой части, макроглоссия, акромегалия и гигантизм, нервные и мышечные болезни, и гипофункция щитовидной железы. Но у большинства пациентов нет ни одного из этих заболеваний, а причиной обструкции становится прием алкоголя и ожирение. Алкоголь снижает тонус мышц глотки, особенно при сочетании с хроническим насморком и врожденной узостью ротоглотки.

Последствия синдрома апноэ

Апноэ в ночные часы являются причиной нарушения сна и кислородного голодания. Клиническая картина заболевания у взрослых обычно представлена дневной сонливостью, ухудшением памяти, снижением интеллекта, легочной гипертензией, нарушениями со стороны сердца, перебоями ритма сердца, повышением артериального давления, эритроцитозом. У взрослых и детей самым тяжелым осложнением синдрома апноэ является полная остановка дыхания, нарушения ритма сердца и гибель пациента.

Диагностика апноэ во сне

Иногда пациенты длительное время не знают о проблеме, так как после утреннего пробуждения воспоминания об апноэ во сне отсутствуют. Таким больным об эпизодах остановки дыхания в ночные часы могут рассказать близкие родственники. Клиническая картина синдрома апноэ нарастает медленно, поэтому многие связывают жалобы с общим старением организма или другими причинами. Заподозрить синдром апноэ можно при сочетании храпа и дневной сонливости. Наблюдение за пациентом во сне может подтвердить диагноз. Однако эталонным методом диагностики считается сомнография. Во время исследования проводятся электроэнцефалограмма, электромиография и регистрация движений глаз в постоянном режиме. Дополнительное оборудование позволяет мониторировать концентрацию кислорода в крови в течение сна. Показаниями к этому дорогостоящему обследованию можно считать: выраженную сонливость в течение дня, легочную гипертензию, эритроцитоз. При уже поставленном диагнозе апноэ сомнография позволяет провести оценку эффективности проводимой терапии и подобрать режим дыхания под постоянным положительным давлением при необходимости.

Лечение апноэ

В простых случаях лечение синдрома апноэ складывается из снижения массы тела до нормы, отказа от спиртного, лечения хронического насморка. Всем больным рекомендуется спать на боку. Подбирая лечение апноэ, необходимо оценить факторы риска и по возможности исключить их влияние. В тяжелых случаях больные госпитализируются для обследования и подбора инструментального лечения.

Самым эффективным способом терапии считается масочное дыхание под постоянным положительным давлением при помощи специального аппарата. Конечно, большинству больных сложно свыкнуться с неудобствами такого лечения апноэ. Части пациентов сильно мешает шум аппарата, другим сложно уснуть с дыхательной маской на лице. Медицинская промышленность выпускает современные аппараты, где дискомфорт для больного сводится к минимуму. Еще одно направление в терапии - механические фиксирующие устройства, которые вставляются в рот для выдвижения вперед нижней челюсти. В редких крайне тяжелых случаях для лечения апноэ может быть произведена операция наложения трахеостомы. Показанием для такого вмешательства считается аритмия и угроза остановки дыхания.

Апноэ у детей

Апноэ у детей встречается достаточно редко. С другой стороны, в младенческом возрасте возможны тяжелые эпизоды остановки дыхания смешанного характера, которые могут стать причиной гибели ребенка. Смертельные случаи происходят в основном в ночные часы. В большей степени апноэ подвержены дети первых лет жизни, имеющие врожденные нарушения функции центральной нервной системы любой выраженности. Родители иногда случайно фиксируют нарушения дыхания у ребенка во время ночного и дневного сна. В этот момент цвет кожи становится синюшным, возможны рефлекторные подергивания мышц, а дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. При прогрессировании гипоксии развивается потеря сознания.

Взрослые могут оказать помощь - разбудить ребенка, сделать массаж грудной клетки, искусственное дыхание и вызвать педиатра на дом. Для профилактики апноэ у детей необходимо регулярно проветривать квартиру, не перегревать ребенка, укладывать малыша спать без подушки в течение первого года жизни. Большую роль играет борьба с вирусными заболеваниями, грудное вскармливание и сон ребенка в одной комнате с матерью. В случае если у ребенка уже зафиксирован эпизод остановки дыхания, его необходимо тщательно обследовать в условиях стационара. Существуют специальные датчики дыхания, которые устанавливают в кроватке младенца. При остановке дыхательных движений прибор подает сигнал родителям. Лечение тяжелого синдрома апноэ у детей возможно как с помощью масочного дыхания с положительным давлением, так и с помощью лекарственных препаратов. По мере взросления ребенка, опасность возникновения апноэ и гибели ребенка резко снижается. Родителям не следует избыточно концентрировать внимание на дыхании младенца, чтобы не спровоцировать у себя развитие неврозоподобного состояния и невротизации малыша. Помните, что дыхание у ребенка может быть и в норме поверхностным, ускоренным или замедленным. У здорового ребенка до года допустимы паузы в дыхании менее 10 секунд и неровный ритм дыхания.

Видео с YouTube по теме статьи: