Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

У своего питомца хозяин может принять за банальное отравление или несварение, но иногда эти признаки говорят о таком серьезном заболевании, как энтероколит у собак. Лучше иной раз показать любимца ветеринару, ведь только врач сможет поставить точный диагноз.

Энтероколит у собак характеризуется воспалением стенок тонкого и толстого кишечника, в результате чего вредоносные микроорганизмы вызывают омертвение слизистой оболочки, раздражение органа.

Наиболее частые причины возникновения патологии следующие:

Установить точную проблему, из-за которой появилось воспаление кишечника, должен врач и на основании проведенной диагностики будет назначена терапия. Наиболее подвержены энтероколиту молодые и старые особи, реже всего заболевание диагностируется у собак среднего и зрелого возраста.

Симптомы болезни – ярко выраженные, их невозможно не заметить. К ним относятся:

• Диарея с примесью слизи, если на этом этапе не проводится лечение, то в испражнениях появляются прожилки крови.
• Прогрессирующие заболевание характеризуется ложными позывами собаки к опорожнению.
• В результате жидкого стула возникают необратимые процессы на мышечном уровне, фиксируются случаи выпадения кишки.
• Нередко собаку мучает рвота.
• На фоне диареи и рвоты происходит резкое уменьшение массы тела.
• Портится шерсть питомца, она начинает выпадать, вид становится тусклым, запущенным – это связано с моментальным вымыванием из организма.
• Собаку мучают боли в животе, хозяин может зафиксировать вздутие и метеоризм у своего питомца.
• В некоторых случаях фиксируется лихорадка и повышенная .

Помимо таких признаков энтероколита возникают общие симптомы нездоровья – вялость, апатия, нежелание гулять.

Диагностика заболевания

При возникновении одного или нескольких симптомов нужно отправляться в ветеринарную клинику. Но перед этим владелец способен самостоятельно оказать первую доврачебную помощь своему любимцу. В первую очередь необходимо обеспечить любимца водой в достаточном количестве, ведь при диарее и рвоте фиксируется обезвоживание организма.

Восстановить в организме водно-солевой баланс можно с помощью разведенного Полисорба. Им следует поить питомца маленькими дозами в течение часа. Касторовое масло поможет очистить кишечник собаки, что облегчит диагностику заболевания ветеринаром.

По прибытию в клинику потребуется ответить врачу на перечень следующих вопросов:

• Осуществлялся ли резкий переход питания от одного типа к другому?
• Контактировало ли животное с другими особями?
• Совершались ли длительные поездки вместе с собакой?
• Любит ли животное копаться в мусорных ведрах и баках?
• Осуществляется прогулка на поводке или без него?

Ветеринар должен знать обо всех болезненных симптомах животного, а также о проставленных . После беседы и осмотра пса назначаются анализы.

Проведенный анализ крови на биохимию позволит доктору оценить состояние и возможные нарушения в деятельности внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы. Результаты покажут уровень питательных веществ в организме. При нехватке какого-либо элемента могут быть назначены витамины. Также биохимия выявляет обезвоживание. Данный анализ сдается в утренние часы на голодный желудок, но в экстренных случаях забор крови могут производить, пренебрегая этими правилами.

При подозрении на инородный предмет, застрявший в кишечно-желудочном тракте, назначается рентген. Именно это исследование способно гарантировать наличие или отсутствие инородных тел в организме. Специально готовить собаку к рентгену нет необходимости.

Врач также может назначить УЗИ брюшной полости питомца. К этому исследованию нужно подготовиться:

• В течение 10-12 часов собака не должна принимать пищу, так как возможный метеоризм в желудке повлияет на результат.
• Очищается кишечник активированным углем накануне УЗИ.
• В некоторых случаях за несколько часов до исследования – это облегчает осмотр толстой кишки.

Современный метод диагностики заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом – эндоскопия. Во время этого исследования у врача есть возможность взять ткани на биопсию. Операция малотравматична, выполняется под общим наркозом. В брюшную полость собаки вводятся микрокамеры, доктор в это время оценивает картину визуально на мониторе.

На основании результатов анализов и исследований ветеринар выставляет диагноз собаке и определяет последующие лечение.

Лечение энтероколита у собак в домашних уловиях

Терапия, прежде всего, зависит от типа возбудителя заболевания. В большинстве случаев ветеринар прописывает особое питание больной собаке. Сутки-двое может быть рекомендовано лечебное голодание, разрешено только питье. Питомец должен получать достаточное количество питьевой воды – это предотвратит обезвоживание организма.

Если животное ранее питалось , то доктор может посоветовать специальное питание для собак с проблемами в области ЖКТ. Если же питомец приучен к натуральным продуктам, то ветеринар даст список разрешенных продуктов.

Во время реабилитации разрешены:

• Нежирное мясо, курица, индейка.
• Творог с минимальной жирностью.
• Отвары на крупах, подойдет овсянка или рис.
• Желтки яиц.

Во время реабилитации запрещены:

• Белок яйца.
• Продукты с повышенным содержанием сахара.
• Кости.
• Жирное мясо и рыба.

Профилактика энтероколита

В первую очередь, профилактика заключается в подборе , соответствующего возрасту и здоровью собаки. Если животное употребляет натуральные продукты, то стоит отказаться от мяса и рыбы жирных сортов, отдавать предпочтение бульонам, которые легко усваиваются организмом.

Своевременное прохождение прививок убережет собаку от ряда инфекций и бактерий, являющихся возбудителями воспаления кишечника.

Необходимо следить за собакой во время прогулки, нельзя разрешать животному копаться в мусорных баках, не желательно разрешать контактировать с другими особями, они могут быть переносчиками заболеваний.

Профилактика снизит риск возникновения энтероколита, а любой недуг проще не допустить, нежели потом лечить.

Воспалительные заболевания кишечника - общее название для целой группы хронических заболеваний кишечника, характеризующихся постоянными или рецидивирующими симптомами со стороны ЖКТ и воспалением . К вариантам воспалительного заболевания кишечника у собак можно отнести такие состояния как чувствительная к глютену энтеропатия, патологии кишечника отвечающие на антибиотикотерапию, иммуннопролиферативное заболевание тонкого кишечника, энтеропатия с потерей белка, лимфоангиоэктазия, атрофический гастирит, карцинома желудка, дефицит цианкобаломина, грануломатозный колит.

Принято считать, что воспалительные заболевания кишечника возникают из-за комплексного взаимодействия целого ряда причин, таких как генетическая предрасположенность, микросреда кишечника (преимущественно бактерии и компоненты пищи), иммунная система и компоненты окружающей среды, провоцирующие воспаление кишечника. Однако до сих пор неизвестны точная последовательность событий, приводящих к ВЗК у собак, а также вариации проявления заболевания и непредсказуемость ответа на лечение.

В данной статье будут рассмотрены воспалительные заболевания кишечника у собак, особое внимание будет уделено взаимодействию между генетическими факторами и микросредой кишечника (бактерии и диета), прогностическим критериям и стандартным подходам в лечении.

Патофизиология
Генетическая предрасположенность
Наиболее предрасположены породы: ирландский сеттер, немецкая овчарка, басенджи, ротвейлеры, йоркширский терьер, шар –пей, боксеры, французский бульдог. Однако какой-либо определенный генетический дефект до сих пор не выявлен.

Микрофлора кишечника
Бактерии
Несмотря на то, что бактерии, находящиеся в кишечнике, играют определенную, значимую роль в развитии ВЗК и у людей и у животных, специфические характеристики этих бактерий (факторы, приводящие к развитию ВЗК) все еще остаются не определенными. Самые последние достижения молекулярной микробиологии позволяют провести глубокий анализ бактериальной микрофлоры без культивирования. Исследования, проводимые на основе культивирования микрофлоры у людей, показали, что более чем 70% микроорганизмов, содержащихся в фекалиях, не поддаются культивированию (невозможно вырастить на питательной среде). И что у здоровых пациентов отмечалась значительная вариация состава микрофлоры в разных сегментах ЖКТ, а также выявились различия между составом микрофлоры в просвете кишечника и на слизистой кишечника. Все больше и больше исследований подтверждают, что воспаление в кишечнике возникает из-за сдвига состава
микрофлоры от грамположительных до грамотрицательных.

Диета (составляющие части диеты) для собак
Все больше и больше доказательств тому, что диета играет значимую роль в развитии воспалительных заболеваний кишечника у собак и кошек. Так, например, ирландские сеттеры, подвержены энтеропатии связанной с приемом глютена. А вест хайленд вайт терьеры демонстрируют реакцию на кукурузу, тофу, творог, молоко, мясо ягненка.
В контролируемом исследовании, проведенном на 65 собаках с ВЗК и с хронической диареей (минимум 6 недель), 39 собак продемонстрироовали положительную динамику в течении 10 дней кормления рационом состоящим из лосося и риса. Рецидив случился только у 8 собак, после провокации с помощью возвращения предыдущего рациона. И ни одна собака из этой группы не была чувствительна говядине, мясу ягненка, мясу курицы или молоку.

Диагностика
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника обычно включает тщательный анализ всех симптомов анамнеза, условий содержания, данных клинического осмотра, данных лабораторных исследований, проведения визуальной диагностики (рентген и УЗИ) и результатов гистопатологического исследования биоптата кишечника. Собаки с воспалительными заболеваниями кишечника обычно поступают в клинику с диареей, потерей веса и/или рвотой. Начальный подход к пациенту с хронической диареей или рвотой базируется на выявлении причин этих симптомов, определении их тяжести и специфических или локализованных симптомов, что помогает уточнить локализацию заболевания. Так, например, различия между тонкокишечной и толсто кишечной диареей, присутствие мелены при кровотечениях или язвах верхних отделов ЖКТ, болезненность брюшной стенки, затрудненное дыхание, периферические отеки при энтеропатиях приводящие к потере белка, помогают более точно определить локализацию воспалительного процесса.

Если присутствуют признаки и той и другой диареи, то следует считать, что у пациента диффузное заболевание ЖКТ.

Хроническая тонкокишечная диарея наиболее частый симптом у собак с ВЗК, диагностический подход описан в таблице:

Биопсия кишечника
Биопсия может быть взята эндоскопически и хирургически. У пациентов без прямых показаний к хирургическому вмешательству (новообразования кишечника, анатомических или структурных изменений, перфорация) проводят эндоскопию с оценкой пищевода, желудка и состояния слизистой кишечника и с забором образца для биопсии. В некоторых исследованиях, но не во всех, прослеживается положительная корреляция внешнего вида (эндоскопической) картины тонкого кишечника с прогнозом. Если есть подозрения на вовлечение в патологический процесс подвздошной кишки (низкий уровень кобаламина, УЗ признаки заболевания), то дополнительно к стандартному эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ, добавляется исследование и подвздошной кишки. Методы взятия кишечной биопсии описаны и опубликованы. Опыт врача, проводящего эндоскопию и забор образцов, а также качество и количество взятых образцов крайне важны для гистопатологического диагноза. Хирургическая биопсия проводится в случае вовлечения в воспалительный процесс подслизистого и мышечных слоев кишечника или про подозрение на эти состояния, а также в случае если эндоскопически взятые образцы не позволяют адекватно оценить клиническое состояние (либо не соответствуют клинической картине).

Выраженность клинических симптомов и тяжесть заболевания могут быть оценены с помощью специального индекса (включающих оценку габитуса, активности, аппетита, рвоты, консистенции стула, частоты дефекаций, снижения веса). Измерение уровня сывороточного протеина коррелирует с активностью клинического ВЗК и это подразумевает, что серьезное ВЗК сопровождается системным воспалением. Начальная оценка активности заболевания может быть полезна для оценки терапии/ответа на проводимое лечение. Клинические исследования показали, что гипоальбуминэмия ассоциируется с плохим прогнозом для собак с хронической энтеропатией. Сывороточные концентрации кобаламина и фолатов могут быть определены для решения о введение добавок в виде витаминов с диетой или парэнтерально. Низкие показатели кобаламина в сыворотке крови (менее 200 ng|L) указывают на тяжесть заболевания и плохой прогноз. Оценка свертываемости крови рекомендована для определения как повышенной так и пониженной свертываемости, которая может развиться на фоне кишечной потери белка.

У стабильных пациентов с хронической диареей (нормальным габитусом, аппетитом, средней/незначительной потерей веса, нормальным уровнем сывороточных протеинов, без утолщения стенок кишечника или лимфоаденопатии) и у тех у которых не установлена потеря веса измерение сывороточного уровня кобаламина и фолатов может помочь определить локализацию и место процесса в кишечнике (т.к. кобаламин абсорбируется в подвздошной кишке), что может быть указанием на необходимость дополнительного введения витамина В12 и оценки прогноза.

Стабильные пациенты с хронической диареей и нормальной концентрацией кобаламина могут лечиться с помощью пробной диеты и последующей антибиотикотерапии (если не будет ответа на диету). Недостаточный ответ на эмпирическую терапию или ухудшение состояния является показанием к эндоскопии и биопсии кишечника.
У стабильных пациентов с хронической диареей, но с пониженными показателями кобаламина и фолатов предпочтительно проведение эндоскопии с биопсией, чем эмпирического лечения.

Содержание:

Энтероколит - это воспаление толстого и тонкого кишечника. Это опасная патология, характеризующаяся расстройством пищеварения. Заболевают животные с несовершенной или ослабленной иммунной системой - щенки и старые псы. Чаще всего патология не ограничивается толстым и тонким отделами интерстициальной трубки и захватывает желудок В таком случае возникает гастроэнтероколит.

Разновидности энтероколита

По причинам возникновения различают энтероколит первичный, развивающийся в результате кормовых нарушений и секундарный, являющийся симптомом основного, главным образом, заразного заболевания.

По характеру протекания различают острое и хроническое интерстинальное воспаление. В первом случае возникает угроза жизни животного.

Причины

Выделяют следующие факторы, приводящие к воспалительному заболеванию органов пищеварительного тракта собаки:

• Кормовые отравления. Связаны с употреблением просроченных либо испорченных продуктов. Большую опасность представляют отравленные приманки, подбрасываемые догхантерами.
• Бактериальные инфекции. Наиболее опасным заболеванием является лептоспироз.

Вирусные инфекции. Наиболее опасными являются Чума плотоядных и Парвовирусный энтерит.

Гельминтозы.

• Аллергическая реакция.

  

  Симптомы

  Воспалительные заболевания пищеварительного канала сопровождаются следующими признаками:

  • Диарея . Первоначально фекалии кашицеобразной консистенции со слизью. Со временем выделения становятся водянистыми, в них появляются примеси крови.
  • Чередование запора с поносом.
  • Утрата аппетита.
  • Зуд в области ануса. Пёс елозит задом по земле или полу, или активно вылизывается.
• Зловоние из пасти.
• Обезвоживание. Глаза становятся впалыми.
• Боли в животе.
• Перемежающаяся лихорадка.
• Урчание в животе.
• Вздутие.

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание на следующие обстоятельства:

• Возраст животного.
• Контакты с дворовыми псами.
• Недавняя дальня поездка владельца.
• Практикуются ли прогулки собаки без поводка?
• Склонен ли пёс рыться в мусорном ведре или контейнере?
• Какими продуктами питается собака, менялся ли недавно её рацион?
• Вакцинировано ли животное, когда, наименование препарата.

Назначают лабораторные тесты:

• Биохимия крови позволяет судить о состоянии печени, панкреаса, почек. А ПЦР идентифицировать возбудителя инфекционного заболевания.
• Химический состав электролитов позволяет сделать вывод о тяжести обезвоживания.
• Рентгенография абдоминальной полости подтверждает или опровергает закупорку кишечной трубки либо её впячивание.
• УЗИ проводят для обнаружения повреждений алиментарного тракта.
• Эндоскопию назначают для визуального обследования состояния кишечной слизистой.
• Фекалии анализируют на бактериальный состав, наличие гельминтов, а также признаков интрстинального кровотечения.

Лечение

Терапевтическая концепция заключается борьбой против причины заболевания и его симптомов. Лечение любой разновидности гастроэнтероколита начинают с устранения обезвоживания. Без прекращения регургитации это невозможно сделать, поэтому инъецируют противорвотные средства, чаще всего Церукал. Кормить после прекращения антиперистальтических сокращений нельзя 1…2 суток.

Симптомы обезвоживания устраняют инфузией полиионных растворов и глюкозы. Работу сердечного мускула поддерживают введение Сульфокамфокаина либо другого средства, назначенного ветеринарным врачом. Для улучшения состояния питомца применяют анальгетики, спазмолитики, антифлогистанты, витаминные препараты. После устранения острых проявлений требуется восстановить работу пищеварительной системы. Для этого применяют сорбенты, Пребиотики, а также Пробиотики. Кровотечения останавливают хирургическим путём.

При подозрении на инфекционное заболевание используют гипериммунный глобулин, например, Глобкан-5, содержащий антитела против контагиев и неспецифические средства - иммуномодуляторы. Для угнетения секундарной микрофлоры используют антибиотики, а также сульфаниламиды. При сильной заглистованности, после снятия симптомов острого воспаления проводят дегельминтизацию.

Профилактика

Для предотвращения энтероколита нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Полноценное питание в достаточном количестве, желательно кормами заводского изготовления. Собака на должна быть голодной и подбирать пищу с земли.
• Не угощать питомца едой, неприемлемой для собак.
• Если животное предрасположено к неадекватным реакциям на раздражители, применять гипоаллергенный корм .
• Ежеквартально принимать противоглистные препараты в профилактических целях.
• Регулярно вакцинировать животных.

Ветеринарный врач ИВЦ МВА, дерматолог, эндокринолог, терапевт, кандидат биологических наук .

Энтеропатии с потерей белка (PLE) - это синдром, характеризующийся хронической потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта животных. PLE достаточно редко встречается у человека, однако это довольно распространенное осложнение, встречающееся у собак и намного реже у кошек. Наиболее подверженными к данному синдрому породами собак являются: йоркширские терьеры, ротвейлеры, немецкие овчарки, норвежские лундехаунды, золотистые ретриверы, басенджи, боксеры, ирландские сеттеры, пудели, мальтезы и шарпеи.

Авторы статьи не выявили достоверной корреляции PLE с определенным полом и возрастом животных. Однако в одном исследовании сообщалось, что в 61% случаев PLE у йоркширских терьеров, это были самки; средний возраст животных составлял 7.7 ± 3.0 лет.

Как правило, данный синдром может развиться на фоне первичных воспалительных заболеваний кишечника (лифоцитарно-плазмоцитарного, эозинофильного энтерита и д.р.), лимфангиэктазии, лимфомы кишечника, грибкового поражения (гистоплазмоза), острого бактериального или вирусного энтеритов, аутоиммунных заболеваний кишечника и некоторых других патологических процессах. При этом клиническая картина может выглядеть несколько вариабельно, в зависимости от этиологии заболевания. Среди общих клинических признаков, отражающих наличие PLE, можно выделить следующее:

• Хроническую, реже острую, диарею.
• Разной степени выраженности кахексию.
• Хроническую рвоту. (Рвота - достаточно частый симптом. Однако она может отсутствовать у некоторого процента пациентов или присутствовать на сравнительно поздних этапах заболевания).
• Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
• Периферические отеки конечностей.
• Наличие асцита, в более редких случаях гидроторакса.

Последние два симптома, обусловлены снижением онкотического давления крови, вследствие гипоальбуминемии (15-25 г/л). Животные с хронической диареей и рвотой, при несвоевременном обращении владельцев, могут поступать с симптомами анемии (от умеренной до ярко выраженной), дегидратации, гиповолемии/гиповолемического шока. Одышка и признаки дыхательной недостаточности могут наблюдаться у пациентов со скоплением значительного количества жидкости в грудной полости. Пальпация может выявить от умеренной до выраженной болезненность брюшной стенки, признаки флуктуации, объемные образования. В ходе проведения аускультации, возможно выявление признаков гидроторакса в виде приглушения звуков сокращения сердца. Следует отметить, что не у всех собак с PLE, присутствует выраженные клинические признаки; единственными симптомами могут быть снижение веса и гипоальбуминемия.

Во всех случаях гипоальбуминемии, с характерными для PLE клиническими признаками, проводимая диагностика должна быть достаточно агрессивной т.к. этиология синдрома разнообразна, а детальная проработка и исключение каждого заболевания по отдельности, а также оценка результативности эмпирически-назначенной терапии может занять достаточно много времени. Первой диагностической задачей, является установление причины потери белка. Исследование кожи необходимо для исключения поражений, способных привести к потере белка. Как правило, поражения кожи способные вызвать гипоальбуминемию, достаточно очевидны при первичном осмотре (например ожоги большой площади). Быстрый осмотр позволяет выяснить, действительно ли кожа является причиной гипоальбуминемии.

Следующим этапом диагностики является исключение нарушения синтеза альбумина печенью и потеря белка с мочой, вследствие нефропатий. Необходимо получить образцы мочи для проведения общего клинического анализа и оценки соотношения белок-креатинин, с целью установления факта протеинурии. В случае наличия серьезной нефропатии, у собак может наблюдаться разной степени выраженности азотемия. Исследование функции печени, должно включать определение уровня желчных кислот.

Концентрация аминотрансфераз зачастую возрастает при разрушении гепатоцитов, однако интерпретация значений активности АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, должны проводиться с осторожностью, так как у некоторых собак с тяжелыми, хроническими заболеваниями печени, не отмечается высокого уровня гепатоцеллюлярных ферментов. Уровень глобулинов может сохранятся на нормальном уровне или быть незначительно повышен например в случае гистоплазмоза. Абсолютная гипопротеинэмия встречается реже, в основном на поздних стадиях заболевания.

Гиперхолестеринемия в сочетании с гипоальбуминемией, более характерна для PLE (вторично к хронической мальабсорбции) или печеночной недостаточности. В тоже время гиперхолестеринемия в в сочетании с гипоальбуминемией, наводит на мысли о потери белка вследствие нефропатии. Снижение уровня сывороточного кальция (общего и ионизированного) имеет многофакторную этиологию, ассоциированную со снижением альбумина как основного транспортного белка, снижением усвоения витамина D и нарушением усвоения магния. В клиническом анализе крови может наблюдаться лимфопения, особенно в случаях лимфангиэктазии; достаточно часто можно встретить признаки регенераторной, анемии, вследствие снижения усвоения железа и цианокобаламина.

После исключения нарушений функций печени или заболеваний почек, при концентрации альбумина 15-25≤ г/л, PLE является разумным первичным диагнозом. Измерение ингибитора α1-антитрипсина (α1-протеазы) в образцах кала, может использоваться для дальнейшего подтверждения PLE. α1-антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находиться в сосудистом и интерстициальном пространстве, в лимфе. В отличие от альбумина и других белков плазмы, α1-антитрипсин способен противостоять разложению кишечными и бактериальными протеазами. При PLE, могут наблюдаться потери α1-антитрипсина в просвет кишечника и выведение его с калом, что может быть определено методом иммуноферментного анализа. Данный тест достаточно трудоемок в плане соблюдения точной методологии забора, хранения и транспортировки образцов. Определение α1-антитрипсина в кале, является полезным исследованием как для непосредственной диагностики PLE, так и для уточнения диагноза в случае сочетанного течения PLE с печеночной недостаточностью или нефропатией. Однако интерпретация результатов данного исследования может вызвать определенные сложности. В целом этот тест редко используется в клинической практике. На территории РФ, данное исследование не проводится.

“Золотым стандартом” PLE, является определение количества меченого изотопом хром-51 альбумина в кале, после его внутривенного введения. Практическое применений данного теста, также ограничено.

Последующая диагностика должна быть направлена на выявление этиологии текущей энтеропатии. Проведение рентгенологических исследований, в том числе рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, как правило являются мало информативными. Ультразвуковая диагностика является полезным исследованием для обнаружения специфических изменения кишечной стенки. Например утолщение стенки кишечника и наличие гиперэхогенных полос в подслизистом слое может свидетельствовать о наличии лимфангиэктазии. Еще более выражено эти признаки наблюдаются в случае приема жирной пищи накануне исследования, что приводит к большему расширению лимфатических сосудов стенки кишечника. Ультразвуковая диагностика может выявить очаговые изменения, не доступные для эндоскопической визуализации.

Окончательный диагноз устанавливается после забора биоптатов для проведения гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена посредством ЭГДС, лапаротомии или эндоскопически-ассистированной лапаротомии. Выбор того или иного метода забора биопсии зависит от многих факторов,таких как наличие эндоскопических навыков, наличие данных о вероятной локализации патологического очага, наличия необходимого эндоскопического оборудования и д.р.. Из преимуществ проведения лапаротомии, можно выделить возможность полнослойного забора биоптата а также возможность забора материала из нескольких сегментов кишечника, недоступных в случае применения гибкой эндоскопии. Однако понятие “полнослойный материал” не является синонимом “диагностически значимый”. Большое внимание должно быть уделено наложению серозно-мышечных швов, которые в случае PLE, могут представлять угрозу из-за длительной регенерации, и угрозы несостоятельности шва.

Во многих случаях очаги поражения невозможно увидеть со стороны серозной оболочки а т.к. некоторые причины PLE могут быть локально расположены в разных отделах кишечника, важно иметь возможность визуализировать их со стороны слизистой оболочки. В случае же забора материала во время проведения гибкой эндоскопии, возможно выявить характерные изменения слизистой оболочки кишечника и провести точечный забор материала. Забор материала нужно осуществлять из нескольких отделов кишечника, стараясь взять не менее 5-6 образцов из двенадцатиперстной и подвздошной кишки (по данным Willard, M., статистически, данный отдел кишечника наиболее часто вовлекается в патологический процесс приводящий к развитию PLE). Несмотря на то, что окончательный диагноз будет поставлен на основании патоморфологии, в некоторых случаях можно поставить предварительный диагноз (как в случае лимфангиэктазии) опираясь на характерные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (многочисленные, диффузные, расширенные лимфатические сосуды, могут быть визуализированы как большие белые везикулы на слизистой оболочке). Признаки дилатации лимфатических сосудов, лучше визуализируются при скармливании жирной пищи перед проведением исследования.

Стратегия лечения PLE основывается на выборе адекватной нутрицептивной терапии и контроле уровня воспаления. В случае постановки диагноза на ранних стадиях диагностики, при выявлении очевидных патогенетических факторов (наличие в образцах кала простейших, яиц гельминтов или выявление возбудителей парво/ коронавирусного энтеритов в ректальных смывах), необходимо сосредоточить внимание на лечении выявленной патологий согласно действующим рекомендациям.

Животные поступившие с нестабильными показателями гемодинамики, в состоянии шока, нуждаются в проведении интенсивной терапии. Классический подход к проведению интенсивной терапии животным с гиповолемическим шоком (особенно в случае наличия выпота в анатомические полости или периферическими отеками мягких тканей, свидетельствующих о возможном низком онкотическом давлении), будет отличаться тем, что быстрое введение больших объемов кристаллоидов до введения коллоидов может быть необоснованным из-за низкого онкотического давления и неспособности вследствие этого удержать вводимый объем жидкости.

Болюсное введение кристаллоидов, в начале терапии, должно быть скорректировано в сторону уменьшения объемов и увеличения времени введения или должно проводиться максимально аккуратно при наличии лабораторно подтвержденных сведений о концентрации альбумина. Коллоидным раствором выбора, может являться волювен в дозировке 3мл/кг или альбумин 0.5-1г/кг в/в. В последующей терапии, также может потребоваться дополнительное введение альбумина, для поддержания онкотического давления крови. Многие пациенты поступают в состоянии от умеренной до выраженной дегидратации вследствие острой/хронической диареи и/или рвоты, и поэтому им, параллельно со стабилизацией гемодинамики, должна быть проведена адекватная инфузионная терапиия, направленная на регидратацию.

Проведение торакоцентеза, и удаление жидкости из грудной полости целесообразно в тех случаях, когда скопление ее значительных объемов, могут приводить к развитию дыхательной недостаточности. Назначение фуросемида в таких случаях нецелесообразно и может привести к усугублению дегидратации и снижению ОЦК. В некоторых случаях сильной анемии (RBC 2-3 х 1012/л<; HCT 20%<; HGB 100 g/l<), может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Во всех случаях неустановленной или не до диагностированной PLE, целесообразным считается назначение эмпирической терапии. В значительном количестве случаев, такая терапия может привести к нивелированию острых симптомов заболевания и стабилизировать общее состояние животного. Однако, важно не останавливаться в поисках этиологических факторов, удовлетворившись положительной динамикой лечения. В случае некоторых энтеропатий, особенно ВЗК, целесообразным является назначение антибактериальных препаратов (например сочетание метронидазола 15мг/кг каждые 12ч и амоксициллина 7,0 мг/кг с клавулановой кислотой 1,75мг/кг, п/к каждые 24ч; энрофлоксацина 5мг/кг, п/к, в/м каждые 12ч). В случае ВЗК, целесообразно назначение стероидных противовоспалительных препаратов - преднизолон 1-2мг/кг каждые 12-24 часа. Однако решение о назначение иммуносупрессивной терапии, должно приниматься с осторожностью. Купирование рвоты можно осуществлять введением маропитанта - 1мг/кг, п/к. Животным с PLE, необходимо дополнительное введение цианокобаламина, из-за нарушения его синтеза и усвоения вследствие мальабсорбции. Дополнительное введение цианокобаламина, будет способствовать коррекции легкой и умеренной анемии. Рекомендуемая суточная доза цианокобаламина - 250-500 мкг, в/м каждые 24 часа.

Нутрицептивная терапия заключается в назначении легкоусвояемых кормов с низким содержанием жира для предотвращения дальнейшей лимфангиэктазии. Рекомендовано назначение высококалорийных кормов с большим количеством легкоусвояемых белков и низким содержанием сырой клетчатки. У собак с IBD, многими специалистами отмечена положительная динамика при назначении кормов, содержащих гидролизованные белки. В случае отсутствия аппетита более 72 часов, необходимо произвести установку назоэзофагогастрального зонда или сформировать эзофагостому, для обеспечения энтерального питания. Назначение правильного, диетического питания является очень важным в терапии PLE! В некоторых случаях легкой и умеренной PLE, нутрицептивная терапия позволила стабилизировать состояние пациентов, без назначения фармакотерапии.

Список используемой литературы:

1. “Canine Protein Losing Enteropathies” - Willard, M.; Texas A&M University, Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Texas, USA.
2. “Diagnosis and Management of Chronic Enteropathies in Dogs” - Kenneth W. Simpson BVM&S, PhD, DipACVIM, DipECVIM-CA; College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY.
3. “Protein losing enteropathy in dogs - the beginning of end?” - Frédéric Gaschen, Dr.med.vet., Dr.habil., DACVIM and DECVIM-CA; Dept. of Veterinary Clinical Sciences, Louisiana State University School of Veterinary Medicine.
4. “Diagnosis and management of protein-losing enteropathy” - Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), DACVN Professor of Small Animal Medicine, Associate Director of the Small Animal Clinic University of California, Davis, School of Veterinary Medicine, Davis, CA, USA/
5. “Protein losing enteropathy in Yorkshire Terriers - Retrospective study in 31 dogs” - D. BOTA1, A. LECOINDRE2, A. POUJADE3, M. CHEVALIER4, P. LECOINDRE2, F. BAPTISTA5, E. GOMES1, J. HERNANDEZ1*; 1 Centre Hospitalier Vétérinaire Fregis, 43 av. Aristide Briand, 94110 Arcueil, France; 2 Clinique des Cerisioz, Route de Saint-Symphorien-d’Ozon 69800 Saint-Priest France; 3 Laboratoire d‘Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest, 129, route de Blagnac 31201 Toulouse cedex 2, France; 4 Laboratoire Biomnis, 17/19 avenue Tony Garnier, 69007 Lyon, France; 5 StemCell2Max Biocant Park Nucleo 04, Lote 02 3060-197 Cantanhede Portugal.
6. “Medical and nutritional management of protein-losing enteropathy” - Jane Armstrong, DVM, MS, MBA, DACVIM; University of Minnesota St. Paul, MN

Выгуливая собаку, либо убирая места, где он откладывает продукты жизнедеятельности, нужно также ревностно рассмотреть консистенцию, цвет, содержимое. Конечно, это процедура не из приятных, но своевременное выявление чего-то из ряда вон выходящего, поможет оказать помощь животному ещё до момента необратимости.

Признаки воспаления кишечника у собак

Очень часто владельцы собак говорят о воспалении кишечника по единому признаку - .

Воспаление кишечника может иметь инфекционный характер.

Незаразные

1. Главной причиной неинфекционного характера может быть . Вы переехали на новое место жительства, поменяли место жительство собаке, длительное отсутствие любимого хозяина и т. д всё это может вызвать понижение иммунитета.
2. Также влияет на организм перегрев или переохлаждение . Резистентность организма, возможность противостоять, падает, а в это время вирулентность микроорганизмов (к примеру, кишечной палочки), которые находятся в организме в условно патогенной форме, возрастает, и всё вместе проявляется клиническими признаками.
3. Смена корма также может привести к воспалению . На определённый тип кормов у собаки формируется выработка определённых ферментов. Как только мы, к примеру, перестаём вводить в рацион кормления кисломолочные продукты, фермент перестаёт выделяться и через некоторое время, животное будет реагировать воспалительной реакцией.
4. Бывает и так, что с виду вполне нормальный, привычный становится причиной воспаления . Всё дело может быть в некачественной партии, которая по той или иной причине подверглась бактериальному обсеменению.
5. При воспалениях незаразной этиологии, как правило, не повышается температура . Однако если помощь животному не оказана своевременно, то организм может самостоятельно и не справиться.
6. Причиной воспаления может быть приём антибиотиков . Если проводилось , и курс лечения затянулся, антибиотики подавили нормальную работу кишечной микрофлоры, убив её, что и проявилось воспалением. По прошествии 2–3 дней микрофлора восстановится, и всё придёт в норму.

Стресс является причиной неинфекционного характера.

Инфекционные

Существует ряд микроорганизмов (к примеру, сальмонелла), которые попадая в организм млекопитающего, местом своего обитания выбирают кишечник. Поселяясь между ворсинчатым эпителием, они начинают усиленно размножаться, выделяя продукты жизнедеятельности в организм животного.

Отличительным признаком инфекционного начала является повышение температуры. Именно она говорит о том, что организм пытается бороться, посредством «сжигания» патогенного микроорганизма.

Круглые черви могут стать причиной воспаления кишечника.

Именно поэтому так важно проводить своевременные и регулярные (ежеквартальные) дегельминтизации собаки комплексными препаратами .

Причиной воспаления кишечника могут быть круглые черви, живущие в просвете кишок, плоские, одноклеточные микроорганизмы, такие как , (вызывающие изоспороз).

Постановка диагноза

Обследование кишечника у собаки на УЗИ.

Диагноз не может быть поставлен на основании, какого-либо одного признака. Только комплексное исследование, включая лабораторное, может открыть истинную причину и назначить правильное лечение.

На основе комплексного исследования ставится диагноз.

Если нет возможности обратиться к квалифицированному специалисту, а собака нуждается в срочной помощи необходимо прибегнуть к препаратам, имеющимся в аптечке скорой ветеринарной помощи.

Лечение

Рассмотрим различные схемы лечения воспаления кишечника у собак.

Чем лечить воспаление кишечника у собаки?

Антибиотики

Первым «лекарем» для кишечника является группа антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают патогенную микрофлору, локализирующуюся в кишечнике.

В качестве таких средств можно воспользоваться препаратом «Левомицетин ». Скормив большой (10+) собаке 1/4 таблетки 2 раза в день, а маленькой 1/6 таблетки, результат можно видеть уже на следующий день. Однако это не означает, что лечение можно прекратить. Курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее 5–6 дней.

Левомицетин борется с патогенной микрофлорой.

Нитрофурановые

Из этой группы лекарственных препаратов самым безобидным и довольно действенным является фуразолидон .

Лекарственному средству под силу справится с кишечной патогенной микрофлорой, грибами и простейшими, именно поэтому с успехом его применяют в собаководческих хозяйствах. и перемешав с кормом задавать препарат необходимо в течение 7–9 дней .

Антгельминтики

Если причиной воспаления являются нематоды или кокцидии, а патогенная микрофлора уже вторична, то левомицетин поможет на некоторое время, а далее ситуация повторится. В этом случае необходимо применить оральную суспензию «Прококс». Она убьёт и круглого червя и кокцидию.

Прококс поможет избавиться от круглого червя.

В случае если ветеринарного препарата под рукой нет, то можно воспользоваться сульфадемитоксином, который хорошо помогает при изоспорозе. При этом дозу необходимо выдержать 20–25 мг/кг веса собаки и задавать препарат на протяжении 10 дней.

Если в фекальных массах обнаружены членики огуречного цепня (дипилидиоз) то без каниквантела или дронтала не обойтись.

Выводы

Воспалительные признаки могут затянуться, и решить самостоятельно проблему будет сложнее, поэтому не откладывайте визит к ветеринарному специалисту.

Чтобы воспаление не затянулось, нужно скорее обратиться к ветеринару.

Видео про заболевания ЖКТ у собак