Какие есть глазные капли по рецепту. Сложные капли в нос для детей, состав и инструкция по применению

Насморк сопровождает большинство простудных заболеваний. Иногда этот симптом усугубляется и не проходит на протяжении долгого времени. Многие педиатры предпочитают лечить затяжной насморк сложными каплями. Состав этих средств подбирается индивидуально для каждого больного. Родителям необходимо знать, как можно сделать дома сложные капли в нос для детей.

Если насморк не проходит в течении длительного времени, врачи рекомендуют сложные капли

Что такое сложные капли?

Сложные капли – это лекарственное средство для применения в носовой полости, состоящее из нескольких компонентов. Их также называют комбинированными препаратами. Особенностью таких лекарств является то, что их состав подбирается специально для каждого пациента в соответствии с диагнозом. Изготовить такие капли можно в условиях аптек при наличии рецепта и дома при четком соблюдении всех рекомендаций врача.

Достоинства и недостатки таких средств

Уникальность сложных капель в том, что их состав и дозировки веществ подбираются в зависимости от возраста пациента и сложности заболевания. При терапии детей это имеет большое значение. Как и у всех лекарственных препаратов, у комбинированных капель есть свои положительные и отрицательные стороны. К достоинствам многокомпонентных средств относятся:

индивидуальный подбор составляющих;
относительно недорогая стоимость;
всегда известны сроки приготовления препарата;
использование нескольких компонентов сразу более эффективно, чем по отдельности;
применяется одно лекарство вместо двух или трех.

При приготовлении лекарственного средства в домашних условиях необходимо четко соблюдать дозировку компонентов, чтобы не изменить терапевтический эффект капель.

Важно использовать стерильные инструменты, чистую тару, работать в перчатках. Недостатки комбинированных препаратов:

несоблюдение пропорций может привести к передозировке одним из компонентов или отсутствию лечебного эффекта;
некоторые составляющие медикамента не предусмотрены изначально для введения в носовую полость;
отдельные лекарства могут оказать общее влияние на организм;
высока возможность негативных реакций из-за большого количества активных веществ в составе;
отсутствие клинических данных по исследованию лекарственного средства;
ограниченный срок хранения препарата.

Показания к применению у детей

Сложные капли широко используются медиками для детей при разных заболеваниях верхних дыхательных путей. Чаще всего их назначают при неэффективности однокомпонентных лекарственных средств. Однако целесообразность употребления комбинированных лекарств должен определять специалист.

Применяются сложные капли при тяжелых заболеваниях гайморовых пазух различной этиологии

Применяют сложные капли при следующих заболеваниях:

осложненный ринит;
тяжелая форма назофарингита;
острые и хронические синуситы;
отит;
гайморит;
отсутствие ожидаемого эффекта при терапии однокомпонентным препаратом;
отрицательные реакции на составляющие готовых лекарств;
смешанные заболевания (инфекционно-аллергические или бактериально-вирусные).

Инструкция по применению сложных капель

Периодичность использования, необходимую дозу и продолжительность лечения многокомпонентным препаратом должен определять только специалист. Общая рекомендация - промывание носа перед закапыванием. Для этого используют слабый солевой раствор или готовые аптечные средства (например, Аквамарис). Очистить нос от накопившихся корок поможет растительное масло.

Большинство составов сложных капель содержат препараты с эффектом суживания сосудов. При изготовлении медикаментов на дому используют Нафтизин, в аптеке - Метазон и Адреналин. Эти лекарственные средства не рекомендуют применять более недели, поэтому продолжительность лечения комбинированным медикаментом не должна быть более 5-7 дней.
Антигистаминные лекарства эффективно снимают отеки слизистой, устраняют неприятные ощущения (например, жжение или зуд). Для приготовления многокомпонентных капель используют Супрастин или Димедрол.
Противовоспалительный эффект имеют кортикостероидные гормоны (например, Дексаметазон, Гидрокортизон). Однако применение некоторых лекарств этой группы разрешается только детям с 6 лет.
Для лечения инфекции носовой полости в состав сложных капель включают антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Альбуцид, Гентамицин, Линкомицин). Эти компоненты ограничивают возрастную группу пациентов.
В качестве антиоксидантов врачи иногда советуют добавлять в раствор различные витамины, простые эфирные масла и настои лекарственных растений.

Закапывают комбинированный препарат ребенку в каждую ноздрю по 1-2 капли. Дети старше 1 года должны находиться в положении сидя, грудные – лежа на спине.

Вместо закапывания можно вставить в нос на несколько минут смоченные в лекарстве ватные или марлевые тампоны. После процедуры некоторые педиатры советуют закапать по 1 капле простерилизованного растительного масла.

Примеры рецептов

У каждого врача имеются свои методы изготовления сложных капель и инструкции по их применению. Множество советов по рецептуре лекарственных препаратов можно отыскать в интернет-источниках и медицинской литературе, однако самостоятельное использование лекарства опасно. В таблице приведены некоторые рецепты комбинированных капель.

Состав	Особенности изготовления	Применение
Диоксидин, детский Нафтизин, Дексаметазон, Димедрол	5 мл Диоксидина смешать с половиной флакона сосудосуживающих капель, по 1 порции Дексаметазона и Димедрола.	Аллергический ринит.
Нафтизин, Диоксидин	Смешать 1:1.	Назначают при воспаленных аденоидах, гайморите, инфекционном рините, отите.
Цефтриаксон, детский Фармазолин, Дексаметазон, Супрастин (рекомендуем прочитать: )	К Цефтриаксону добавить 10 мл капель, 1 ампулу Дексаметазона, 1 мл Супрастина.	Бактериальные инфекции носоглотки.
Нафтизин 0,05%, Мирамистин	Смешать в одинаковых пропорциях.	При аденоидах.
Пенициллин, Гидрокортизон, Нафтизин, физиологический раствор	Пенициллин на 500 ед. 1 шт., ампула Гидрокортизона, 0,3 мл физраствора, половину флакона капель для носа.	Антибактериальное средство.
Линкомицин, Диоксидин, Метазон, Гидрокортизон	2 мл антибиотика смешать с 1 мл Метазона, 2 мл Гидрокортизона 2,5%, 5 мл Диоксидина (см. также: ).	Гайморит, инфекции носовых пазух, аденоиды, хронический гайморит.
Линкомицин, Виброцил, Димедрол (рекомендуем прочитать: )	1 флакон Линкомицина 10%, 10 мл Виброцила, ампула Димедрола 1%.	Затяжной насморк, вызванный инфекционными заболеваниями.
Диоксидин, Дексаметазон, алоэ	10:1 Диоксидин и гормоносодержащий препарат, несколько капель сока алоэ.	Противовоспалительные капли.
Альбуцид, Адреналин, Дексаметазон, Тавегил	Альбуцида - 10 частей, Дексаметазона – 10, Тавегила – 2 , Адреналина – 1.	Аллергический и бактериальный насморк, инфекционные заболевания.

Практически во всех рецептах сложных капель в нос фигурирует Нафтизин

Побочные эффекты и противопоказания

Индивидуальный подход при назначении сложных капель помогает избежать многих негативных последствий при их применении. Однако для детей грудного возраста и детям до 3-х лет рекомендуют использовать комбинированные препараты заводского производства. Противопоказаны многокомпонентные средства для лечения насморка при следующих патологиях:

проблемы с сосудами носовой полости;
слабая слизистая оболочка носа;
аллергия на один из компонентов лекарства;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
порок сердца.

Лечение затянувшегося ринита должно проходить под наблюдением опытного врача

Чтобы избежать побочных явлений, лечащий врач перед назначением лекарственного средства может провести дополнительное обследование малыша. Нежелательные последствия происходят вследствие несоблюдения рецептуры и других рекомендаций. При применении сложных капель возможны следующие негативные реакции:

учащение пульса;
сухость в носу;
сбои в работе сердечной мышцы;
повышение артериального давления;
снижение возможности слизистой носа бороться с патогенными микроорганизмами;
аллергия;
перетекание болезни в хроническую форму;
рвота и диарея;
головокружение;
носовые кровотечения.

При проявлениях побочных реакций необходимо обратиться к врачу. Сложные капли избавляют от продолжительного недуга, однако их бесконтрольное применение усугубит состояние ребенка. Все приведенные рецепты комбинированных лекарственных средств являются примерными, использовать их без рекомендации специалиста нельзя.

Министерство здравоохранения утверждает перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. Такие лекарства выписываются по рецептам формы № 148-1/у-88. От «обычных» рецептов их отличает то, что провизор, выдавая вам лекарство, регистрирует рецепт и данные о том, какой препарат и в каком количестве отпущен. За отпуск препаратов строгого учета с нарушениями работнику аптеки грозит уголовное преследование.

( )

В проекте приказа, опубликованном Минздравом, предлагается причислить к препаратам, подлежащим строгому учету глазные капли с тропикамидом. Несмотря на то, что они и сегодня должны продаваться по рецепту формы № 107-1/у, лекарство беспрепятственно можно купить в аптеке, сообщается в пояснительной записке к приказу.

Как сообщил «Доктору Питеру» Виктор Григорьев, заместитель главного врача по организационно-методической работе Городской наркологической больницы , волна немедицинского потребления «Тропикамида» прокатилась по Петербургу еще в 2011 году. Опийные наркоманы, чтобы скрыть признак употребления психоактивных веществ — сужение зрачков — использовали эти глазные капли по прямому назначению. Лекарство вызывало расширение зрачков до нормального состояния. Опытным путем они открыли наркотический эффект от их передозировки. А невысокая стоимость — около 100 рублей в Петербурге — сделала «Тропикамид» довольно популярным наркотиком. Его используют и в сочетании с другими наркотическими веществами, и самостоятельно.

В молодежной среде это лекарство принято закапывать в нос, в некоторых случаях наркоманы вводят препарат внутривенно, что вызывает ужасные последствия — пожелтение кожи, резкое снижение уровня гемоглобина, появление бреда, возбуждения, аффективного расстройства с бурными дисфорическими реакциями (раздражительностью, подавленностью и апатией) и формирование полинаркомании.

Напомним, в прошлом году с 1 июня Минздрав уже запретил свободную продажу кодеинсодержащих препаратов и теперь они относятся к препаратам строго учета. Наркоманы изготавливали из лекарств с кодеином наркотик «дезоморфин» — доступный и дешевый. По словам Виктора Григорьева, запрет на свободную продажу кодеинсодержащих препаратов действительно принес хорошие результаты — число употребляющих «дезоморфин» снизилось за год. И если «Тропикамид» попадет в список лекарств строгого учета, вероятно, это тоже поможет снизить число людей, уничтожающих себя этим средством.

К препаратам строгого учета Минздрав предлагает отнести этанол. Правда, непонятно, что имеется в виду: если под запрет попадут все препараты, в которых содержится спирт, то «в опале» окажется «Корвалол» и все спиртовые настойки.

( )

Если проект приказа будет утвержден, с 25 июня «Тропикамид» и спиртсодержащие настойки исчезнут из свободной продажи.

Справка

Лекарства с тропикамидом применяют в офтальмологии для медикаментозного расширения зрачка (мидриаза) при проведении исследования глазного дна. Это действующее вещество содержится также в препаратах с торговыми названиями «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидрум». А схожим холинолитическим действием обладают препараты «Азалептин», «Апрофен» и «Циклодол».

Доктор Питер

Капли - жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего или наружного применения, дозируемая каплями. Как дисперсные системы капли представляют собой растворы истинные, растворы коллоидные, суспензии, эмульсии.

Капли классифицируют по способу применения:

Для внутреннего применения;

Для наружного применения.

Капли для внутреннего применения (Guttae pro usu interno) чаще всего представляют собой растворы лекарственных веществ в воде, настойках, экстрактах и других жидкостях. Преимуществом капель для внутреннего употребления перед микстурами является высокая концентрация действующих веществ. Поэтому капли иногда называют концентрированными микстурами.

Рецепты капель для внутреннего применения, содержащие вещества списков А и Б, подлежат обязательной проверке доз (см. в главе 7 «Дозы»).

Капли для наружного применения (для закапывания в глаза, уши, нос).

В ГФ имеется общая статья только о каплях глазных.

Рис. 18.1. Устройство для растворения

Рис. 18.2. Ступка и пестик стеклянные для растворения

Капли для носа, ушей должны отвечать требованиям, предъявляемым к жидким лекарственным формам.

Кроме того, качество капель для наружного применения, носа и ушных капель характеризуют следующие основные показатели:

Соответствие анатомо-физиологическим особенностям пути введения;

Соответствие физико-химическим свойствам лекарственных веществ.

18.1. ТРЕБОВАНИЯ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КАПЛЯМ:

Безопасный уровень микробной контаминации для капель (не более 1000 бактерий и 100 дрожжевых и плесневых грибов в 1 мл капель наружного применения, не более 100 микроорганизмов в 1 мл (г) для приема внутрь);

Стерильность глазных капель;

Совместимость лекарственных и вспомогательных веществ, входящих в состав капель;

Точность концентрации лекарственных веществ и объема (массы) капель - в соответствии с требованиями приказа МЗ? 305;

Стабильность химическая и физическая;

Отсутствие механических включений.

Кроме того, качество приготовленных капель оценивают так же, как и других лекарственных форм, т.е. проверяют документацию (рецепт, паспорт письменного контроля, копию рецепта), оформление, упаковку, цвет, запах.

18.2. ПРЕИМУЩЕСТВО КАПЕЛЬ ПЕРЕД ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ФОРМАМИ:

Более высокая биодоступность в сравнении с порошками, таблетками;

Компактность, портативность в сравнении с микстурами;

Простота в изготовлении;

Удобство в применении.

18.3. НЕДОСТАТКИ КАПЕЛЬ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Необходимость поддержания требуемого уровня стабильности (физико-химической, микробиологической), так как капли применяются в условиях часто открывающейся упаковки;

Необходимость тщательного анализа химической совместимости из-за более высокой концентрации лекарственных веществ по сравнению с микстурами;

Кратковременность терапевтического действия капель для наружного применения. Для пролонгирования действия лекарс- твенных веществ, применяемых наружно, рекомендуется вводить в состав капель синтетические полимеры: 1% метилцеллюлозы или оксипропилметилцеллюлозы.

18.4. ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛУЧЕНИЯ КАПЕЛЬ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Стадии технологического процесса

1. Подготовительная, в том числе следующие операции:

Определение общего объема или массы;

Расчет навески вещества, или объема концентрированного раствора;

Проверка доз веществ списков А и Б (только для растворов энтерального применения);

Расчет массы или объема растворителя;

Оформление обратной стороны паспорта письменного контроля;

Подготовка рабочего места, лекарственных средств и материалов.

2. Растворение и процеживание (фильтрование для глазных капель).

3. Введение в состав жидких лекарственных средств. Контроль отсутствия механических включений.

4. Упаковка, укупорка.

5. Оформление; заполнение паспорта письменного контроля.

6. Контроль качества.

Правило 1

Если общий объем капель не превышает 30 мл, то растворение ведут в половинном количестве растворителя. Растворение прово- дят в подставке, предварительно сполоснутой очищенной водой.

Полученный раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый очищенной водой. Остаток растворителя используют для промывки подставки, где проводились растворение и промывка фильтра. При таком способе изготовления не происходит уменьшения концентрации лекарственных веществ и объема капель.

Правило 2

При назначении в каплях веществ списков А или Б в количестве меньше 0,05 г используют заранее приготовленные концентрированные растворы этих веществ.

Особенности приготовления капель - растворов лекарственных веществ в настойках, экстрактах и других галеновых препаратах

Правило 3

При изготовлении капель, содержащих водно-спиртовые жидкости, необходимо учитывать растворимость лекарственных веществ, а также состав входящих в пропись жидкостей.

Пример 1

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% - 10 ml Sol. Adrenalini hydrochloridi 1:1000 gtts. ХХ M.D.S. По 4 капли в нос 3 раза в день.

В подставке в 5 мл воды очищенной растворяют 0,2 г эфедрина гидрохлорида. Раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый водой, во флакон темного стекла. Через этот же тампон процеживают оставшееся количество (5 мл) воды. Непосредственно во флакон отмеривают пипеткой 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в количестве, соответствующем 20 каплям по стандартному каплемеру. Флакон укупоривают и оформляют этикеткой «Наружное» и предупредительной надписью «Хранить в прохладном месте».

Пример 2

Rp.: Mentholi 0,4 Natrii bromidi 1,0 Adonisidi 6 ml Tinct. Convallariae

Tinct. Leonuri ana 15 ml

M.D.S. По 15 капель 2 раза в день.

При изготовлении капель этого типа необходимо учитывать растворимость лекарственных веществ, а также состав входящих в пропись жидкостей. В ГФ Х установлено: адонизид содержит 20% этанола; настойки ландыша и пустырника готовятся на 70% этаноле; ментол растворим в воде в соотношении 1:1800, в этаноле в соотношении 1:1 (90%) и 1:2,5 (70%), 1,0 г натрия бромида растворим в 1,5 мл воды и 3,5 мл 70% этанола.

Во флакон отмеривают пипеткой по 15 мл настойки ландыша и настойки пустырника и в смеси настоек растворяют 0,4 г ментола. В небольшую подставку отмеривают пипеткой 6 мл адонизида и растворяют в них 1,0 г натрия бромида. Полученный раствор переносят во флакон (в случае необходимости предварительно процеживают). Оформляют по общим правилам.

Упаковка, маркировка и анализ качества капель осуществляют в соответствии с требованиями фармакопеи и приказов МЗ РФ, предъ- являемым к растворам.

18.5. ПРИМЕРЫ КАПЕЛЬ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО УПОТРЕБЛЕНИЯ

(ПРИКАЗ МЗ СССР? 223 ОТ 12.08.1991 г.)

Сердечные

1. Раствор ментола с нитроглицерином Rp.: Sol. Меntholi spirituosae 3% - 9 ml Nitroglycerini spirituosae 1% - 1 ml

M.D.S. Внутрь по 1-2 капли на кусочек сахара под язык.

Действие и показания: оказывает рефлекторное расширение коронарных сосудов сердца.

Применяют для купирования приступов стенокардии.

Противопоказания:

2. Настойки валерианы и ландыша с валидолом Rp.: Т-rae Valerianae

Т-rae Convallariae ana 10 ml Validoli 2,0

M.D.S. Внутрь по 20-30 капель 3 раза в день. Действие и показания: применяют в качестве седативного средства при неврозах сердечно-сосудистой системы.

3. Настойки валерианы и ландыша с натрия бромидом Rp.: Т-rae Valerianae

Т-rae Convallariae ana 10 ml Natrii bromidi 4,0

M.D.S. Внутрь по 20 капель 2 раза в день.

Действие и показания: оказывает седативное действие, применяют при неврозах сердца.

4. Настойки пустырника и боярышника с натрия бромидом Rp.: Т-rae Leonuri

Т-rae Crataegi ana 15 ml Natrii bromidi 4,0

M.D.S. Внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. Действие и показания: оказывает седативное действие, применяется при функциональных расстройствах сердечной деятельности.

5. Капли Вотчала Rp.: Т-rae Valerianae

Т-rae Convallariae ana 10 ml

Validoli 2,0

So1 Nitroglycerini spirituosae 1% - 1 ml

Действие и показания: оказывает седативное и сосудорасширяющее действие, применяется при сердечно-сосудистых неврозах, стенокардии с тахикардией.

Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния в мозг.

6. Настойки валерианы, пустырника и красавки с ментолом Rp.: Т-rae Valerianae

Т-rae Leonuri ana 10 ml Т-rae Belladonnae 5 ml Mentholi 0,2

M.D.S. Внутрь по 20-25 капель 2-3 раза в день.

Действие и показания: оказывает седативное действие и усиливает кровообращение в коронарных сосудах сердца; применяется при неврозах сердца, стенокардии с брадикардией.

7. Настойки ландыша и валерианы с экстрактом боярышника и ментола

Rp.: Т-rae Convallariae Т-rae Valerianae ana 20 ml

Extr. Crataegi fluidi 10 ml Mentholi 0,1

M.D.S. Внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день.

Действие и показания: оказывает седативное действие и усиливает кровообращение в венечных сосудах сердца, применяют при функциональных расстройствах сердечной деятельности.

18.6. КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Капли для носа - жидкая лекарственная форма, предназначенная для инстилляции в носовую полость. Они представляют собой водные или масляные растворы или суспензии и гели лекарственных веществ.

Внутренняя поверхность носовой полости богата кровеносными сосудами, поэтому интраназальная аппликация лекарств практически биоэквивалентна инъекционному пути введения.

Преимуществами интраназального введения ЛС являются: постепенное поступление ЛС в кровоток и отсутствие взаимодействия ЛС с элементами крови. Поэтому перспективными являются интраназальные лекарственные формы инсулина, глюкагона, прогестерона, пропранолола и болеутоляющих средств.

Недостатками интраназальных лекарственных форм являются:

Разрушение многих ЛС ферментами слизистой оболочки носа;

Потери ЛС из-за обратного (выталкивающего) действия реснитчатого эпителия носовой полости;

Нарушение функции реснитчатого эпителия;

Возможность глотания препарата; в результате при назальном приеме ЛС может поступить внутрь, что сопровождается нарушением дозировки.

Правило 1

Дозы веществ списков А и Б в каплях для носа обычно не проверяют, так как они назначаются для местного действия и в небольших количествах. Однако рекомендуется учитывать возможность всасывания лекарственных веществ через слизистую оболочку, а также проглатывания капель, стекающих в рот, и, следовательно, общего и токсического их действия.

Правило 2

Перед отпуском растворов сильнодействующих ЛС назального применения пипетки или аэрозоли должны быть откалиброваны.

Алгоритм калибровки назальной пипетки:

1. Калибровке подлежат пипетка и раствор, которыми будет пользоваться пациент;

2. Определяют число капель в 1,0 мл раствора, выписанного врачом, путем трехкратного взвешивания массы 20 капель;

3. Пересчитывают число капель на 1 прием, учитывая факт, что врач выписывает дозу в стандартных каплях (20 капель водного раствора в 1,0 мл).

Пример 1

Rp.: Dimedroli 0,05 Ephedrini hydrochloridi Novocaini ana 0,1

Solutionis Natrii chloridi 0,9% -10 ml AI.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.

При калибровке эмпирической пипетки установлено, что в 1,0 мл дозируемого раствора содержится 10 капель. Если учесть, что дозирование стандартным каплемером 1,0 мл водного раствора равноценно 20 каплям, то коэффициент пипетки равен 0,5, и пациенту рекомендуется закапывать по 1 капле 3 раза в день.

Алгоритм калибровки пульверизатора или ингалятора:

1. Взвешивают аэрозольный баллон или ингалятор.

2. Выполняют 10 распылений в полиэтиленовый пакет.

3. Повторно взвешивают аэрозольный баллон или ингалятор, делят разницу в массе на 10; получая массу одного распыления.

4. Вычисляют разовую дозу ЛС путем умножения массы одного распыления на концентрацию вещества, разделив на 100%.

5. Сравнивают разовую дозу с прописанной дозой и высшей разовой.

Требования, предъявляемые к каплям для носа

Основным требованием, предъявляемым к каплям для носа, является соответствие состава анатомо-физиологическим особенностям пути введения, т.е. капли не должны замедлять транспортную функцию реснитчатого эпителия.

Слизистая оболочка верхних и нижних отделов дыхательных путей покрыта мерцательным эпителием. Основным структурным

элементом эпителия являются реснитчатые цилиндрические клетки. От каждой такой клетки отходят 3-25 ресничек длиной 6- 10 мкм и диаметром менее 0,3 мкм. Реснички совершают координированные движения, производя удары и толчки по покрывающему их секрету (8-12 ударов в 1 с). Движение мерцательного эпителия в полости носа направлено к носоглотке, а из нижних отделов дыхательных путей - вверх. Таким образом дыхательные пути очищаются.

Транспортную функцию реснитчатого эпителия замедляют:

1. Растворы:

Серебра нитрата;

Кокаина гидрохлорида;

Кислоты борной - выше 1% концентрации;

Натрия гидрокарбоната - выше 3%;

Эфедрина гидрохлорида - выше 1-2% и др.;

2. Растворы со значением рН до 6,4 и более 9,0.

3. Растворы с осмотическим давлением до 0,3 и более 4% по NaC1.

Технология изготовления капель для носа

Технология изготовления капель для носа состоит из тех же стадий, что и капель для внутреннего применения.

Правило 3

Для приготовления капель для носа используют стерильные растворители: воду очищенную, изотонические буферные растворы, масла и др.

В качестве стабилизаторов, консервантов, пролонгаторов и других вспомогательных веществ используют: натрия хлорид, натрия сульфат, натрия нитрат, натрия метабисульфит, натрия тиосульфат, натрия фосфорнокислые соли одно- и двузамещенные, кислоту борную, кислоту сорбиновую, нипагин, нипазол, бензалкония бромид, производные целлюлозы и др. Растворы расфасовывают ручным или полуавтоматическим способом во флаконы. Укупоривают крышками, закатывают колпачками.

Тара и материалы для фасовки капель

В фармации используют флаконы, пробки и колпачки для фасовки капель (рис. 18.3), а также устройства со встроенным дозатором (рис. 18.4).

Рис. 18.3. Флаконы из стеклянной трубки (дрота) марки НС, пробки резиновые АБ и колпачки алюминиевые К1 для фасовки растворов

Рис. 18.4. Флаконы-капельницы из стекла или полипропилена

Флакон-капельница состоит из флакона (стеклянного или полипропиленового) с раствором и крышки, совмещенной с пипеткой. Пациент снимает крышку, наконечник флакона-капельницы помещает в ноздрю, закапывает раствор препарата. При использовании пульверизатора при нажатии на грушу раствор подается в сопло для распыления. Раствор равномерно и тонким слоем орошает слизистую оболочку носовой полости. Контроль качества капель осуществляют в соответствии с требованиями фармакопеи и приказов M3 РФ.

Примеры рецептов капель для носа (приказы MЗ? 214, часть 5, табл. 7; ? 223)

1. Rp.: Furacilini 0,002 Dimedroli 0,05 Ephedrini hydrochloride Novocaini ana 0,1

Solutionis Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

В 5 мл 0,02% раствора фурацилина, растворяют димедрол, эфедрина гидрохлорид и новокаин. Раствор процеживают через ватный тампон, предварительно промытый раствором фурацилина.

2. Капли Преображенского Rp.: Ephedrini hydrochloride Acidi borici ana 0,3 Norsulfasoli

Streptocidi ana 0,5

Dimedroli 0,03

Olei Eucalypti gtts. Х Olei Persicorum 20,0

M.D.S. По 3 капли в нос 2 раза в день.

Твердые лекарственные вещества тщательно измельчают в ступке с приблизительно половинным от их массы количеством масла персикового, добавляют при перемешивании остальное количество масла персикового, взвесь переносят в сухой флакон, добавляют 10 капель масла эвкалиптового.

3. Раствор мезатона 1; 2; 10%

Rp.: Sol. Mesatoni 1% (2; 10%) - 10 ml

Действие и показания: адреномиметическое средство.

4. Раствор эфедрина гидрохлорида 3%

Rp.: Sol.Ephedrini hydrochloridi 3% - 10 ml

M.D.S. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок.

Действие и показания: адреномиметическое средство.

5. Раствор колларгола 1; 2; 3; 5%

Rp.: Sol. Collargoli 1% (2; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. По 2-3 капли в нос 3 раза в день.

Действие и показания: вяжущее, антисептическое и противовоспалительное средство.

6. Раствор протаргола 1; 2; 3%

Rp.: Sol. Protargoli 1% (2; 3%) - 10 ml

M.D.S. По 2-3 капли в нос 3 раза в день.

7. Раствор цитраля масляный 1% Rp.: Citrali 0,1; 01. Olivarum 10,0 M .D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.

8. Раствор фурацилина с димедролом Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml Dimedroli 0,1

M.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.

Действие и показания: антибактериальное и антигистаминное средство.

9. Капли с эфедрином, димедролом, стрептоцидом и сульфадимезином масляные.

Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,15

Dimedroli 0,05

Streptocidi

Sulfadimezini ana 0,5 Olei. Helianthi 20,0

M.D.S. По 2 капли в нос 3 раза в день.

Действие и показания: антибактериальное, антигистаминное и сосудосуживающее средство.

Приложение

Как правильно закапывать капли в нос (рис. 18.5).

1. Очистите ноздри.

2. Вымойте руки с мылом теплой водой.

3. Лягте на кровати с запрокинутой головой (позвольте голове висеть по краю кровати или подложите маленькую подушку под плечи).

Обратите внимание: при закапывании капель в нос ребенка положите его спиной на ваши колени. Голова должна быть наклонена назад.

4. Наберите небольшое количество лекарственного препарата в пипетку.

5. Дышите через рот.

6. Введите кончик пипетки в вашу ноздрю на глубину 5-10 мм. Старайтесь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа.

7. Отсчитайте прописанное число капель.

8. Продолжайте лежать в течение приблизительно 5 мин для полного всасывания лекарства.

9. Вымойте пипетку, поместите ее в упаковку.

Как использовать флакон-капельницу

(рис. 18.6).

1. Очистите ноздри.

2. Вымойте руки с мылом и теплой водой.

3. Держите вашу голову в вертикальном положении.

Рис. 18.5. Правильное положение при закапывании капель в нос

Рис. 18.6. Использование флакона-капельницы

4. Закройте одну ноздрю одним пальцем.

5. С закрытым ртом вставьте наконечник капельницы в открытую ноздрю. Выдохните через ноздрю, быстро и твердо сожмите контейнер.

6. Задержите дыхание на несколько секунд и затем делайте выдох через рот.

7. Повторите процедуру для другой ноздри, если предписал врач.

8. Ополосните наконечник горячей водой и закрутите крышку. 9. Вымойте руки

18.7. КАПЛИ УШНЫЕ

В виде ушных капель применяют водные, неводные и комбинированные растворы. Технология идентична технологии изготовления глазных и назальных капель.

Примеры рецептов капель ушных (приказ МЗ СССР? 223 от 12.08.1991 г.)

1. Rp.: Sol. Dimexidi 20% - 20 ml

M.D.S. На смоченной турунде вводить в слуховой проход 2-3 раза в день (при остром воспалении наружного слухового прохода).

Растворяют 4 г димексида в 10 мл воды, объем раствора доводят водой до 20 мл.

2. Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5 Glycerni 5,0

Aq. pur. 5 ml

M.D.S. Закапывать в слуховой проход по 7-10 капель 3 раза в день.

Раствор готовят при нагревании на водяной бане при температуре 60-70 ?С. Комбинация этанола, глицерина и димексида в качестве растворителя способствует повышению проницаемости барабанной перепонки для жидкой части экссудата.

3. Rp.: Resorcini

Spiritus aethylici 96% - 3 ml

Glycerini 8,0

M.D.S. По 8-10 капель в наружный слуховой проход 2-3 раза в день.

Эфедрина гидрохлорид (учетный), резорцин и новокаин растворяют в этаноле или в его смеси с глицерином и димексидом.

4. Rp.: Sol. ntidi borici spirituosae 1% (3%) - 10 ml

Действие и показания:

5. Раствор левомицетина спиртовой 2; 2,5; 3; 5%

Rp.: Sol. Laevomycetini spirituosae 2% (2,5; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.

Действие и показания: как антибактериальное средство при катаральном и гнойном отите.

6. Раствор фенола 3% в глицерине

Rp.: Sol. Phenoli 3% in glycerini 20,0

M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.

Действие и показания: как антисептическое средство при отитах.

7. Раствор фурацилина 0,02%

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml

M.D.S. По 10 капель в ухо 3 раза в день.

Действие и показания: как антибактериальное средство при катаральном среднем отите.

8. Раствор фурацилина спиртовой 0,05%

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 0,05% - 10 ml M.D.S. По 5 капель в ухо 3 раза в день.

Действие и показания: как антибактериальное средство при хроническом гнойном отите.

Контрольные вопросы

1. Какие достоинства и недостатки характерны для капель как лекарственной формы?

2. Каковы основные показатели качества капель?

3. Каковы особенности проверки дозы веществ списков А и Б в каплях? Приведите примеры.

4. Какие особенности обеспечения качества капель для носа?

Тесты

1. Капли - жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями, предназначена для:

1. Внутреннего применения.

2. Парентерального применения.

3. Наружного применения.

2. Как дисперсные системы капли представляют собой:

1. Растворы истинные.

2. Растворы коллоидные.

3. Суспензии.

4. Эмульсии.

3. Преимуществом капель для внутреннего употребления перед микстурами является:

1. Низкая концентрация действующих веществ.

2. Высокая концентрация действующих веществ.

4. Рецепты капель для внутреннего применения, содержащие вещества списков А и Б:

1. Не подлежат проверке доз.

2. Подлежат обязательной проверке доз.

5. Капли для носа, ушей должны отвечать требованиям, предъявляемым к:

1. Жидким лекарственным формам.

2. Глазным каплям.

3. Инъекционным растворам.

6. Глазные капли:

1. Должны быть стерильными.

2. Mогут быть нестерильными.

7. Если общий объем капель не превышает 30 мл, то растворение ведут:

1. Используя весь растворитель сразу.

2. В половинном количестве растворителя.

8. При назначении в каплях веществ списков А или Б в количестве меньше

0,05 г:

1. Концентрированные растворы этих веществ не используются.

2. Используют заранее приготовленные концентрированные растворы этих веществ.

9. Интраназальная аппликация лекарств практически биоэквивалентна:

1. Инъекционному пути введения.

2. Энтеральному пути введения.

10. Дозы веществ списков А и Б в каплях для носа:

1. Обычно не проверяют.

2. Проверяют обязательно.

11. Перед отпуском растворов сильнодействующих ЛС назального применения пипетки должны быть:

1. Простерилизованы.

2. Откалиброваны.

Насморк – это не просто неприятные выделения из детского носика, а еще и симптом инфекционного заболевания. На помощь приходят сложные капли в нос для детей. В чем особенность и отличие таких капель от обычных назальных, и кому их назначают?

Что такое сложные капли?

Всем известно, что лечение тем эффективнее, чем индивидуальнее подобрано. Ведь и в самом деле, пациенты отличаются: возрастом, весом, непереносимостью и восприимчивостью препаратов, и, конечно же, степенью и тяжестью протекания заболевания, даже если речь идет о насморке. Вы и сами замечали, что у детей даже в одной семье слизь из носа имеет и разный цвет, и разную консистенцию, и разную интенсивность отделения из носа. А все потому, что сопли соплям рознь. Есть ринит инфекционный и неинфекционный. Инфекционный, в свою очередь, бывает:

острый;
хронический.

Неинфекционный или вазомоторный ринит возникает из-за нарушения нервно-рефлекторного механизма реакции на внешние раздражители (например, холодный воздух, определенные запахи). К неинфекционным ринитам также относят и аллергический.

Несмотря на то, что аптечные витрины переполнены всевозможными назальными каплями и спреями, выбрать лекарство для малыша отнюдь не просто. Вот здесь и приходят на выручку сложные капли.

Сложными каплями называются многокомпонентные растворы, изготовленные по индивидуальному рецепту.

Пропорции и состав сложных капель в нос для детей подбирает отоларинголог, опираясь на клиническую картину заболевания, возраст маленького пациента, на индивидуальные особенности восприятия детским организмом препаратов.

Изготавливают же капли в специализированных аптеках.

Преимущества и недостатки сложных назальных капель для детей

К неоспоримым преимуществам многокомпонентных назальных капель можно отнести:

высокую эффективность при лечении насморка;
индивидуальный подход к лечению;
сравнительно низкую стоимость средств.

Но и недостатки у таких препаратов тоже есть. К самым распространенным относится:

отсутствие клинических испытаний каждой новой дозировки компонентов капель и непредсказуемость результата;
сложность приобретения капель в малонаселенных местностях из-за отсутствия специализированных аптек;
побочные эффекты, которые, впрочем, маловероятны, чем при приеме массово выпускаемых средств.

Какие побочные эффекты можно ожидать от приема сложных капель? В основном это:

возможность перехода ринита в хроническую форму;
иногда – носовые кровотечения;
сухость и раздражение слизистой носа;
аллергические реакции.

При проявлении побочных эффектов применение капель незамедлительно прекращают и обращаются к лечащему врачу!

С какого возраста можно детям?

Далеко не все препараты разрешены маленьким детям. Это ограничение относится и к сложным носовым каплям. Основные возрастные противопоказания касаются отдельных компонентов таких лекарств от ринита. Доктор может подобрать рецепт и для ребенка от трех лет, и для годовалого малыша. А между тем, капли массового производства, зачастую, не рекомендуются детям до 2, 3 или 6 лет, за исключением очень ограниченного количества препаратов.

Основной состав сложных капель в нос

Из чего же изготавливают поликомпонентные капли от ринита детям? Все зависит от того, насморк какого типа ими собираются устранять.

Как правило, основные компоненты, подбираемые в тех или иных пропорциях и комбинациях, это:

дистиллированная вода либо физраствор – основа раствора;
антисептик (также выступает и как основа раствора);
компоненты, выступающие как сосудосуживающие;
антибиотики;
антигистамины;
глюкокортикостероиды.

Помимо этого в состав капель может входить коллоидное серебро, обеспечивающее антибактериальный и противовоспалительный эффекты.

Антисептики

В качестве антисептиков, применяемых в изготовлении капель, используют Диоксидин или Фурацилин.

Диоксидин – это антибактериальный препарат широкого спектра действия, уничтожающий даже сложные бактерии, и при этом не вызывающий местного раздражения слизистой. Однако с Диоксидином стоит быть осторожней при таком диагнозе как надпочечниковая недостаточность.
Фурацилин (Нитрофурал) – противомикробный препарат, останавливающий рост микробной флоры. Во многих европейских странах Фурацилин относят к устаревшим препаратам, однако это не умаляет его эффективности.

Сосудосуживающие средства

К сосудосуживающим средствам-компонентам назальных детских капель относят обычные аптечные препараты типа «Нафтизин» или «Виброцил», а также ксилометазолиновые или оксиметазолиновые препараты. Эти компоненты призваны снимать отечность слизистой и освобождать дыхание. Однако стоит быть поосторожнее с сосудосуживающими каплями – они вызывают привыкание, особенно это касается недорогого и эффективного Нафтизина!

Антибиотики

Применение антибиотиков в нос оправдано только в случае бактериальной природы возникновения ринита у детей. Сюда относят Гентамицин, Пенициллин, Цефазолин и прочие. Антибиотики – довольно небезопасные препараты, их назначают в крайних случаях, и это делает только врач!

Антигистаминные препараты

Антигистамины используют тогда, когда ринит возникает как реакция организма на аллерген. Применяемые для детских капель препараты – Супрастин или Димедрол.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды – это стероидные гормоны. Их применяют в качестве компонента назальных капель как местные средства:

иммуностимулирующие;
противовоспалительные;
антиаллергические.

Доказано, что при местном применении глюкокортикостероидов значительно реже возникают побочные реакции.

В качестве гормональных для детских капель выступают препараты «Назонекс» и «Насобек» на основе вещества мометазон. Кроме того, активно применяются препараты, содержащие гидрокортизон или дексаметазон.

Как сделать сложные капли для носа ребенку. 3 рецепта

Приготовить поликомпонентные назальные капли для малыша можно самостоятельно. Здесь стоит отдавать себе отчет в то, что соблюсти правильные дозировки компонентов непросто! Как сделать сложные капли для носа ребенку?

Рецепт №1: лечимся от насморка и аденоида

В пропорциях один к одному (1:1) берутся Нафтизин детский 0,05% и Диоксидин. Компоненты смешиваются осторожно с максимальной старательностью, сохраняя стерильность.

Курс лечения составляет до 5 суток, капли закапывают по 1-2 в каждый носовой проход 2-3 раза в сутки. При отсутствии видимого эффекта лечение следует отменить и обсудить с врачом дальнейшие действия.

Рецепт № 2. Капли от гайморита

Берутся следующие компоненты:

кипяченая вода – 0,3 миллилитра;
Пенициллин – 1 флакончик;
детский Нафтизин (0,05%) – 7 миллилитров;
Гидрокортизон - 1 ампула.

Компоненты смешиваются. Готовые капли можно применять не дольше недели, закапывая их до 3 раз в сутки по 1-2 капельке в каждую ноздрю малыша.

Рецепт № 3. Капли от ринита с противоаллергическим эффектом

Компоненты:

Диоксидин – половина ампулы;
Нафтизин детский – 5 миллилитров;
Дексаметазон – половина ампулы;
Димедрол – 1 ампула.

Составляющие капель смешиваем и закапываем ребенку в нос по 1 капле до 3 раз в день. Продолжительность лечения – не более 7 дней.

Перед тем, как закапать в носик сложные капли, необходимо подготовить носовую полость. Как это сделать?

Сначала нос необходимо промыть. Для этого подходят изотонические растворы, можно купить в аптеке «Аквамарис» или «Мореназал», например, но вполне подойдет и физраствор. Кстати, его приготовить можно и самостоятельно, растворив чайную ложку соли в литре кипяченой воды.

Затем нужно удалить слизь и корочки аспиратором или ватной турундой из обеих ноздрей.

Закапывать капли нужно попеременно в обе ноздри. Помимо закапывания можно применять ватные тампоны, смоченные в растворе и вставленные в носик на 2 минуты.

Сколько хранить

Выбрав подходящий рецепт сложных капель в нос для детей, и приготовив их, важно не только применять средство, соблюдая дозировки и не превышая курс лечения, но и правильно хранить. При несоблюдении правил хранения домашний препарат быстро придет в негодность и станет потенциально опасным для ребенка.

Так как же хранить назальные сложные капли от ринита?

Лучше заранее побеспокоиться о емкости для капель – она должна быть удобной в использовании. В идеале – хорошо иметь флакончик с пипеткой (можно использовать освободившийся из-под назальных аптечных капель). Хранятся поликомпонентные капли в холодильнике не более 6 дней.

Аптечные аналоги

Аналоги сложным каплям можно купить в аптеке, причем, практически в любой. По сути, это готовые поликомпонентные растворы либо требующие доготавливания путем смешивания вложенных в упаковку компонентов. Плюс таких препаратов в том, что не нужно искать отдельные компоненты, их достаточно просто смешать, следуя инструкции.

Минус в том, что, в отличие от капель по индивидуальному рецепту, все компоненты уже находятся в растворе в средних пропорциях. Ну и еще один недостаток – весьма внушительная стоимость.

К аптечным аналогам сложных капель можно отнести:

Протаргол – назальные сложные капли, содержащие в себе коллоидное серебро. Протаргол используют для детей с первых месяцев жизни. Однако многие скептически к нему относятся, считая, что серебро (тяжелый металл) способно накапливаться в организме.
Сиалор – это капли в нос, аналогичные по действию Протарголу, содержащие в качестве активного вещества ионы серебра.
Изофра – спрей или капли с антибиотическим эффектом, содержащие в качестве активного вещества фрамицетин. Изофру можно использовать детям с года.
Полидекса – препарат для комплексного лечения заболеваний носоглотки, в нем содержатся и антибиотики, и антисептики, и сосудосуживающие вещества, и гормоны. Препарат показан к применению только детям с 2,5 лет.
Альбуцид, препарат, разработанный для лечения офтальмологических заболеваний, но весьма эффективный и в отоларингологии. Большой плюс Альбуцида – в применении с новорожденности.

Если у ребенка затяжной насморк или насморк с осложнениями, проконсультируйтесь у отоларинголога по поводу применения сложных назальных капель. Такой препарат, изготовленный по индивидуальному рецепту, зачастую, эффективнее обычных средств от насморка, выпускаемых в промышленном масштабе. Вполне возможно, доктор порекомендует самостоятельное изготовление капель – в домашних условиях. Это сделать несложно, главное – соблюдать точную дозировку компонентов!

Рецепт капель на латинском может выписываться, как и любой другой ,в развернутой и в сокращенной форме. Начинается с латинского слова Rp. – Recipe, что означает “возьми”. Далее, после двоеточия, необходимо указать лекарственную форму вещества в родительном падеже на латинском языке.

Капли не являются самостоятельной лекарственной формой для прописи. В форме капель могут выписываться:

настойки – подробнее ,
растворы – подробнее ,
жидкие экстракты – подробнее .

Затем указываем препарат, который мы хотим выписать, в родительном падеже единственном числе и на латинском. После этого его объем и концентрацию (если необходимо).

С новой строки пишем Da tales doses numero – D.t.d. N – “выдай количеством”, указываем сколько нужно выдать. И, если нужно, указываем в чем отпускается препарат (например во или в ). Со следующей строки пишем Signa – S. – “обозначь”. Указываем каким образом и по сколько капель в день принимать.

Если необходимо выдать пациенту только 1 флакон или ампулу вещества, то наш рецепт капель на латинском можно сократить: вместо D.t.d. N и S. написать вместе D.S. – Da. Signa – Выдай. Обозначь. То есть не указываем сколько штук выдать.

Подведя вышесказанное можно сделать вывод, что рецепт капель на латинском не имеет какой-либо индивидуальности . Выписывается рецепт лекарственной формы (как говорилось выше – настойки, раствора или экстракта), а затем просто, в сигнатуре, указывается как и сколько раз применять.

А теперь посмотрите как это все выглядит на примерах ниже. Ищите еще больше примеров в нашей большой таблице – .

Рецепт глазных капель на латинском

Рецепт глазных капель на латинском ничем не отличается в выписке от каких-либо других капель. Поэтому просто прочитайте выше, как выписывать обычный рецепт капель на латинском. Давайте разберем парочку примеров выписки глазных капель:

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 0,5% -10 ml
D.S. По 3 капли в глаз 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Suspensionis Dexamethazoni 0.1%-10 ml
D.S. По 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.

Рецепт капель на латинском: примеры

Помните: рецепт капель на латинском не имеет особенностей. Необходимо знать как выписывать лекарственные формы, которые выпускаются в каплях.

Например выпишем рецепт капель на латинском атропина сульфата:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1% – 20,0
D.S. Пo 10 капель 4 раза в сутки.

Рецепт капель на латинском в развернутой форме, которая уже редко используется:

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,6
Aquae destillatae ad (до) 15 ml
M.D.S. (смешай. выдай. обозначь) по 10 капель 2 раза в день.

Рецепт капель на латинском в форме настойки:

Rp.: Tincturae Leonuri 30 ml
D.S. по 15 капель 4 раз в день.

Рецепт капель на латинском в форме экстракта:

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 30 ml
D.S. по 30 капель 4 раза в день.

Рецепт капель новогаленового препарата на латинском:

Rp.: Digalen-neo 15 ml
D.S. по 15 капель 3 раза в день.

Рецепт капель на латинском в форме бальзама:

Rp.: Вalsami contra pertussi 30 ml
D.S. По 10 капель 3 раза в день.