Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если в организме развивается инфекционное заболевание или воспалительный процесс, то без применения антибактериальных средств не обойтись. В настоящее время список антибиотиков настолько огромен, что простому обывателю достаточно сложно в нем разобраться и выбрать тот, который поможет справиться с патологией. Именно поэтому очень важно, чтобы такую терапию назначал только специалист после уточнения диагноза. Давайте познакомимся с одним из таких препаратов. Прекрасно зарекомендовал себя «Канамицин», инструкция содержит подробную информацию о лекарстве.

Фармакологические свойства лекарства

Данный медицинский препарат отличается своими бактерицидными, антибактериальными и противотуберкулезными свойствами. Воздействуя на патологические микробные клетки, он вызывает их гибель. «Канамицина сульфат», инструкция это подтверждает, способен уничтожать даже те микроорганизмы, которые устойчивы к «Стрептомицину». В спектр его воздействия попадают как грамположительные, так и грамотрицательные штаммы. Отзывы пациентов, лечившихся этим средством, в основном, положительные.

Но необходимо учитывать, что справиться с некоторыми видами грибков, вирусов препарату не под силу.

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно, потому что при поступлении внутрь другим способом оно практически не всасывается и в неизменном виде выводится почками. После внутримышечного введения наблюдается практически моментальная абсорбция и на протяжении 8 часов сохраняется терапевтическая концентрация. Внутривенное введение поддерживает лечебную концентрацию в плазме крови еще дольше.

Форма выпуска

«Канамицин», инструкция содержит об этом информацию, выпускается в виде порошка для инъекций. Основным действующим веществом является канамицина сульфат, его может содержаться 0,5 или 0,1 г в одном флаконе.

Упакован препарат в картонные коробки, в которых помещается 10 пузырьков лекарства. Для больниц поставляется в коробках по 50 пузырьков «Канамицин». Инструкция по применению, уколы чем разводить указывает. Это может быть вода для инъекций, чаще всего вместе с лекарством она не поставляется.

В каких случаях назначается препарат «Канамицин»

Применение средства оправдано при наличии следующих патологий:

• Эмпиема плевры.
• Воспаление легких.
• Туберкулез.
• При присоединении инфекции к ожогу.
• Инфекции желчевыводящих путей.
• Инфекционные заболевания нервной системы и органов дыхания.
• Цистит.

• Воспалительный процесс в почках.
• Сепсис.
• После оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса.

Во всех этих случаях вводится внутривенно или внутримышечно «Канамицин», инструкция по применению таблетки рекомендует принимать в следующих случаях:

• Наблюдается печеночная кома.
• Энтероколит.
• Дизентерия.
• Кишечная инфекция.
• Перед оперативным вмешательством на органах пищеварения.

Препарат еще может выпускаться в виде глазных капель, которые прописывают при наличии:

• Блефарита.
• Бактериального конъюнктивита.
• Кератита.
• Поражения роговицы бактериального характера.

При наличии любых патологий перед терапией важно проконсультироваться с врачом, бесконтрольный прием антибиотиков чреват серьезными осложнениями.

Кому противопоказан прием «Канамицина»

Несмотря на широкий спектр действия, данное лекарство имеет свои противопоказания к применению. К ним можно отнести:

• Хроническую почечную недостаточность.
• Период вынашивания малыша.
• Повышенную чувствительность к действующему веществу препарата.
• Неврит 8 пары черепно-мозговых нервов.

Если прописан «Канамицин», инструкция по применению уколы рекомендует делать с осторожностью при наличии следующих патологий:

• Паркинсонизм.
• Миастения.
• Ботулизм.
• Осторожно назначают лекарство недоношенным детям.

• После рождения можно давать препарат только после того, как ребенку исполнится месяц.
• Почечная недостаточность.
• В период грудного вскармливания, если есть возможность, то лучше отменить терапию, такие сведения содержит инструкция по применению. «Канамицин» способен проникать в грудное молоко. Лучше посоветоваться с врачом перед началом терапии.

Схема терапии и дозировка

Инструкция по применению «Канамицин» рекомендует вводить внутримышечно или капельно внутривенно. При втором способе введения разовая дозировка составляет 0,5 грамма, которые надо развести в 200 мл 5% раствора декстрозы. Скорость поступления в организм должна составлять 60-80 капель в минуту.

В зависимости от патологии и ее тяжести назначается своя схема лечения и дозировка лекарственного средства:

• Если имеются инфекционные заболевания, которые спровоцированы не туберкулезной палочкой, то препарат вводят в количестве 0,5 грамма два раза в сутки. Продолжительность такого лечения не менее недели.
• При наличии туберкулеза инструкция по применению «Канамицин» рекомендует вводить по 1 грамму раз в день, эту дозу можно разделить на два приема.
• Перед оперативным вмешательством на кишечнике взрослым пациентам назначают по 0,75 грамма через каждые 5 часов, но не более 4 грамм в сутки.
• Если требуется проведение перитонеального диализа, то 1-2 грамма препарата надо растворить в 500 мл жидкости, используемой для диализа.
• Печеночная энцефалопатия требует введения 2-3 грамм через каждые 6 часов.

• Для промывания брюшной и плевральной полости используют «Канамицин» (25), инструкция по применению рекомендует применять около 10-50 мл раствора.
• Можно осуществлять аэрозольные ингаляции с применением препарата, тогда берут раствор для инъекций в количестве 250 мг и проводят процедуру от 2 до 4 раз в сутки.
• В суставную полость или плевральную при наличии там воспалительных процессов бактериальной природы вводят 10-15 мл 0,25% раствора для промывания.

При любом заболевании в каждом индивидуальном случае схема и дозировка терапии назначается только врачом, потому что всегда учитывается общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, а также тяжесть заболевания.

Нежелательные проявления во время лечения

Даже если нет противопоказаний и разрешен к приему «Канамицин», инструкция по применению уколы рекомендует делать под контролем врача, так как есть риск развития побочных явлений. Чаще всего пациенты отмечают следующие реакции:

• Во время терапии может беспокоить тошнота, рвота, расстройство стула.
• Если лечение требуется длительное, то может наблюдаться мальабсорбция: метеоризм, стул пенистый и маслянистый.
• Анализ крови показывает анемию, лейкопению и другие отклонения от нормы.
• Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, общей слабостью, чувством онемения в пальцах, покалыванием, подергиванием мышц.
• Пациент может чувствовать звон в ушах, снижение слуха, головокружение, дискоординацию движений.

• При длительном лечении может развиться неврит слухового нерва.
• Если использовать препарат в виде глазных капель, то появляется ощущение инородного тела в глазу, слезотечение.
• Чувство жажды.
• Нарушение функции почек.
• Некоторые отмечают аллергические проявления в виде кожного зуда, высыпаний и покраснений, может быть отек Квинке.

Как видно из перечня побочных явлений, они могут быть довольно серьезными.

Симптомы передозировки

Если принять большую дозу лекарства, то это не ускорит выздоровление, а, наоборот, приведет к передозировке действующего вещества, что непременно скажется на состоянии пациента. В таких случаях отмечается:

• Нервно-мышечная блокада, которая может закончиться остановкой дыхания.
• У маленьких детей появляется сонливость, ступор, угнетается функция дыхания. Ребенок может впасть в коматозное состояние.

Для вывода пациента из такого состояния вводится внутривенно «Кальция хлорид», «Атропин». Если требуется, то проводится искусственная вентиляция легких. Совсем малышам может потребоваться переливание крови.

Как «Канамицин» взаимодействует с другими препаратами

Учитывать совместимость лекарств во время лечения любого заболевания важно. Если назначается терапия «Канамицином», то необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Инструкция по применению «Канамицин» не рекомендует смешивать в одном шприце с лекарствами из группы цефалоспаринов и пенициллинов, так как их физико-химические свойства не сочетаются между собой. Это же относится и к «Гепарину».
2. Если одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, то выведение «Канамицина» из организма замедляется.
3. Аминогликозиды ослабляют свой терапевтический эффект, если совмещать с введением «Канамицина». Между этими двумя лечениями должно пройти не менее 10 дней.
4. Нельзя использовать совместно препарат с нефротоксичными и ототоксичными средствами, осторожно надо быть при приеме диуретических средств.
5. Усилиться нервно-мышечная блокада может, если «Канамицин» вводить совместно с приемом курареподобных препаратов, «Сульфата магния», опиоидных анальгетиков.
6. Антимиастенические средства снижают свою эффективность при совмещении с «Канамицином».
7. Если данный антибактериальный препарат вводят внутрибрюшным способом, то существенно повышается риск развития апноэ, если одновременно принимается «Циклопропан».

Когда врач назначает терапию, то пациент всегда должен сообщить ему о тех препаратах, которые он принимает в данное время.

Особые указания во время терапии лекарством

У пациентов, которые страдают патологиями почек, существенно возрастает риск развития нефротоксичности во время лечения «Канамицином».

Когда проводится терапия, необходимо постоянно контролировать вестибулярный аппарат, функционирование выделительной системы, состояние слухового нерва. При появлении негативных симптомов лекарство может быть отменено или снижена дозировка.

Уже отмечалось, что действующее вещество данного препарата способно проникать в грудное молоко матери и попадать в организм малыша, но серьезных осложнений у грудничков выявлено не было, так как оно плохо всасывается в пищеварительном тракте.

При наличии воспалительных патологий и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, если назначается «Канамицин» (уколы), инструкция рекомендует в этот период пить больше жидкости.

Бактериальным организмам свойственно привыкать к лекарственному средству, если наблюдается отсутствие положительных результатов терапии, то препарат придется сменить.

Использовать неразбавленный «Канамицин» нельзя, так как велик риск развития нервно-мышечной блокады. Если у пациента печеночная кома, то терапия проводится длительная для уничтожения патогенной микрофлоры кишечника и снижения интоксикации аммиаком.

Учитывая, что резистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам развивается довольно быстро, то «Канамицин» желательно как можно реже использовать при других патологиях, кроме туберкулеза. Грудничкам лекарственное средство назначается только в экстренных случаях, так как у них еще не в полную силу работают почки.

«Канамицин» - инструкция по применению в ветеринарии

Не только для лечения человека используется препарат, но и в терапии некоторых заболеваний у животных. Его назначают для лечения следующих патологий:

• Сепсиса, менингита, перитонита.
• Инфекционных заболеваний органов дыхательной системы.
• Патологий почек и мочевыводящих путей.
• Осложнений в послеоперационный период.
• Других заболевания, спровоцированных грамотрицательными микроорганизмами.

Для животных препарат выпускается в виде 10% раствора для инъекций, который вводится внутримышечно, собакам можно вводить и подкожно. Дозировка, как правило, соблюдается следующая:

1. Если препарат используется для лечения крупного рогатого скота, то вводится 0,4 мл на 10 килограмм веса.
2. Телятам до 6 месяцев - 0,5 мл. Такое же количество мелкому рогатому скоту.
3. Свиньям после полугода по 0,5 мл, а поросятам 1 мл на 10 кг массы тела.
4. Собакам, которым нет еще года, вводят по 1 мл, а тем, кто старше - по 0,5.

Если назначается «Канамицин», инструкция по применению для животных также рекомендует внимательно наблюдать за тем, как чувствуют себя четвероногие пациенты. У них, как и у людей, могут быть побочные проявления или симптомы передозировки.

Если животное проходило курс лечения препаратом, то его убой разрешается только не ранее, чем через 3 недели после окончания терапии. Если пришлось убить животное до истечения этого срока, то в пищу человеку его использовать нельзя.

Молоко, которое получают во время лечения или в течение 2-х суток после, можно использовать только для корма других животных.

Ветеринары должны знать, что все манипуляции и работа с препаратом должны проводиться с использованием перчаток и соблюдением всех мер безопасности. Не допускать попадания лекарства на слизистые оболочки и кожу, в случае такого происшествия надо промыть место большим количеством воды.

При наличии повышенной чувствительности к действующему веществу препарата необходимо не допускать прямого контакта с ним. Если этого избежать не удалось, то надо обратиться к врачу.

Терапия всех заболеваний будет проходить гораздо быстрее и эффективнее, если патология выявлена в самом начале своего развития. Не стоит заниматься самолечением, это касается не только людей, но и животных. Даже им препарат должен назначать ветеринар. Замена аналогами также должна оговариваться с лечащим доктором.

A.07.A.A.08 Канамицин

Действующее вещество Канамицина - канамицин.

Фармакологические свойства

Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии. Действует на штаммы микобактерий туберкулеза, в том числе на устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду.

Показания

• тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит);
• инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• гнойные осложнения в послеоперационный период;
• инфицированные ожоги;
• туберкулез легких и туберкулезные поражения других органов, вызванные микроорганизмами, резистентными к противотуберкулезным средствам І та ІІ ряда и чувствительными к канамицину.

Форма выпуска

Порошок для раствора для инъекций по 1 г №1, №10 во флаконе.

Способ применения

Канамицин применяют внутримышечно. Растворителем может выступать вода для инъекций или 0,25-0,5 % раствора новокаина (для детей в качестве растворителя используют только воду для инъекций).

Для взрослых разовая доза при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии составляет 0,5 г каждые 8-12 ч, суточная доза составляет 1-1,5 г; максимальная разовая доза - 1 г с интервалом между введениями 12 ч, максимальная суточная доза - 2 г. Продолжительность лечения - 5-7 дней.

Детям до 1 года при инфекциях нетуберкулезной этиологии препарат назначают в средней суточной дозе 0,1 г; с 1 года до 5 лет - 0,1-0,3 г; старше 5 лет - 0,3-0,5 г; максимальная суточная доза - 15 мг/кг массы тела, кратность введения - 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения - 5-7 дней.

При лечении туберкулеза канамицин вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям - по 15 мг/кг массы тела 6 дней в неделю с перерывом на 7-й день. Продолжительность лечения определяет врач.

Дети

Применение канамицина новорожденным или недоношенным детям и детям первого года жизни допускается только по жизненным показаниям.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказан.

Особенности по применению

Основанием к применению канамицина является неэффективность других антибиотиков. При нечувствительности возбудителя к препаратам группы неомицина (гентамицин, неомицин) обычно наблюдается перекрестная устойчивость и к канамицину.

Следует учитывать возможность возникновения нервно-мышечной блокады.

При применении канамицина возможно развитие ототоксичности и/или нефротоксичности. В связи с этим до начала лечения, а также в ходе лечения препаратом необходимо осуществлять:

• тщательный контроль функции почек (повторные анализы мочи, определение креатинина сыворотки крови и расчет клубочковой фильтрации каждые 3 дня, в случае снижения этого показателя на 50 % препарат следует отменить);
• исследование слуховой функции (проведение аудиометрии не реже 2 раз в неделю);
• мониторинг концентрации канамицина в крови. При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах) или нефротоксического действия канамицин отменяют.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к канамицину и другим аминогликозидам в анамнезе;
• неврит слухового нерва;
• миастения;
• паркинсонизм;
• ботулизм;
• непроходимость кишечника;
• тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Побочные эффекты

При применении препарата возможно развитие ототоксичности. При длительном применении возможно развитие неврита слухового нерва, который проявляется шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах, снижением остроты слуха. Указанные симптомы могут носить необратимый характер.

Возможно поражение вестибулярного аппарата, которое проявляется головокружением или вертиго, нарушением координации движений.

Также возможна нервно-мышечная блокада, проявляющаяся угнетением дыхания вследствие паралича дыхательных мышц, головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезия, судороги.

Возможно изменения со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность.

Другие побочные реакции: гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, артериальная гипотензия, стоматит, сыпь, зуд, отек, гиперемия кожи, возможно раздражение и боль в месте введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Следует избегать одновременного назначения с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект канамицина.

Следует избегать одновременного назначения канамицина с недеполяризующими миорелаксантами, анестетиками, наркотическими аналгетиками, магния сульфата, а также в случае переливания большого количества крови с цитратными консервантами.

Следует избегать применения канамицина с другими нейротоксическими и/или нефротоксическими средствами (такими как цисплатин, другие аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, ацикловир, ганцикловир, амфотерицин В, препараты платины и золота, декстраны - полиглюкин, реополиглюкин, циклоспорин, цефалоспорины І поколения, капреомицин, ванкомицин).

При приеме стрептомицина, мономицина, флоримицина лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10 дней после окончания лечения указанными антибиотиками.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При возникновении вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации движений) следует воздержаться от управления автотранспортом.

Передозировка

Симптомы передозировки - усиление проявлений побочных реакций. Лечение передозировки симптоматическое.

В случае возникновения блокады или угнетения дыхания вводят прозерин с атропином.

При появлении токсических реакций - перитонеальный диализ или гемодиализ.

Инструкция по применению Канамицина 10% раствора для инъекций
для лечения животных при болезнях бактериальной этиологии
(Организация-разработчик: ЗАО «Мосагроген»)

I. Общие сведения
Наименование лекарственного препарата: Канамицин 10% раствор для инъекций.
Международное непатентованное наименование действующего вещества: канамицин.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
В 1 мл препарата в качестве действующего вещества содержится канамицина сульфат - 100 мг, а также вспомогательные вещества: пиросульфит натрия - 3,2 мг, трилон Б - 0,01 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Препарат выпускают расфасованным по 10, 20 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы по 10 и 20 мл упаковывают по 40 штук в картонные коробки. Каждая единица потребительской упаковки снабжается инструкцией по применению.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения - 2 года со дня производства.
Запрещается использование препарата после окончания срока его годности.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Фармакологическая группа: антибиотик из группы аминогликозидов. Канамицин оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии, включая микобактерии туберкулеза. Эффективен, как правило, в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину. Штаммы, устойчивые к канамицину, обладают перекрестной устойчивостью к стрептомицину и неомицину. На анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших не действует.
При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и сохраняется в терапевтических концентрациях 8-12 часов; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости, в бронхиальный секрет, желчь. Из организма канамицин выводится, главным образом, почками в течение 24-48 часов.

Препарат по степени воздействия на организм относятся к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
Препарат применяют для лечения гнойно-септических заболеваний (сепсиса, менингита, перитонита, септического эндокардита), колибактериоза, заболеваний органов дыхания, инфекций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений в послеоперационном периоде и других заболеваний бактериальной этиологии, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам, или сочетанием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях функции почек, печени и при индивидуальной повышенной чувствительности к канамицину.

Канамицин 10% применяют внутримышечно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Собакам Канамицин можно вводить подкожно.

Дозировки Канамицина 10% для животных:

Симптомы передозировки: нарушение работы слухового и вестибулярного аппарата, нарушение функции почек.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.
Следует избегать пропусков при применении лекарственного препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. В редких случаях возможны аллергические и ототоксические реакции.

Не допускается применение канамицина одновременно с другими аминогликозидными антибиотиками вследствие возможного усиления нефро- и ототоксического действия. Канамицин можно применять не ранее, чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 21 день после последнего применения препарата.
Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей.
Молоко, полученное от животных в период лечения канамицином и до истечения 2 суток после последнего введения антибиотика, запрещается использовать для пищевых целей. Такое молоко можно использовать для кормления животных.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Канамицином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками г лаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель ЗАО «Мосагроген», Российская Федерация, Московская обл., 142000, г.Домодедово, Кутузовский пр., д. 10-77.
Адрес производства: 117545, г. Москва, 1-ый Дорожный проезд, д. 1.

С утверждением настоящей Инструкции утрачивает силу инструкция по применению Канамицина 10% раствора, утвержденная Россельхознадзором 15.05.2009 г.

Антибактериальные средства

Код в 1С

Описание

порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 0,5 г, 1 г

Единица хранения остатков

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик, аминогликозид

Торговое название

Канамицин

Международное непатентованное название

Канамицин

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Состав

флакон содержит канамицина сульфата (в пересчете на канамицин) - 0,5 или 1 г.

Код ATX

Фармакологические свойства

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие (за счет нарушения синтеза белка в микробных клетках), в высоких - бактерицидное (повреждает цитоплазматические мембраны микробной клетки). Проникает в микробную клетку, связывается со специфичными белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса транспортной и матричной РНК (30S субъединицей рибосомы) и останавливает синтез протеинов.Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также кислотоустойчивых бактерий: Mycobacterium tuberculosis (в т.ч. устойчивых к стрептомицину, ПАСК, изониазиду и др. противотуберкулезным препаратам, кроме виомицина), Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae et meningitidis, Staphylococcus spp.Штаммы этих микроорганизмов, устойчивые к тетрациклину, эритромицину, хлорамфениколу, бензилпенициллину, стрептомицину, хлорамфениколу и др. в большинстве случаев сохраняют чувствительность к канамицину.Не действует на Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bacteroides и др. анаэробные бактерии, дрожжевые грибы, вирусы и простейшие. Слабо активны против Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация канамицина сульфата в плазме крови при внутримышечном введении достигается через 0,5-1,5 ч и составляет 7.5 мг/кг - 22 мкг/мл. Проникает в плевральную полость, лимфатическую, синовиальную и перитонеальную жидкости, сыворотку крови, бронхиальный секрет и желчь. Максимальная концентрация в желчи -6 ч. Высокие концентрации обнаруживаются в моче; низкие концентрации - в желчи, грудном молоке, водянистой влаге, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом веществе, более низкие концентрации - в мышцах, жировой ткани и костях.В норме канамицина сульфат не проходит через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация препарата в спинномозговой жидкости достигает 30-60% от таковой в плазме. У новорожденных создаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых; проходит через плаценту (обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости).Не метаболизируется. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 ч, у новорожденных - 5-8 ч, у детей более старшего возраста - 2,5-4 ч. Конечный период полувыведения - более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).Выводится почками путем клубочковой фильтрации преимущественно в неизмененном виде (70-95% обнаруживается в моче через 24 ч), период полувыведения у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения функции до 100 ч, у больных с муковисцидозом - 1 -2 ч, у больных с ожогами и гипертермией период полувыведения может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.Выводится при гемодиализе (50% за 4-6 ч), перитонеальный диализ - менее эффективен (25% за 48-72 ч).

Показания к применению

Лечение тяжелых гнойно-септических заболеваний (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит), инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекций почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), для лечения гнойных осложнений в послеоперационном периоде, инфицированных ожогов и других заболеваний, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами. (E.coli, Enterobacter aerogenes, Serratia, Salmonella, KL.pneumonia, Proteus spp., Shigella и др.), устойчивыми к другим антибиотикам, или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных возбудителей.Туберкулез легких и туберкулезные поражения других органов, вызванные микобактериями туберкулеза, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам I и II ряда и другим противотуберкулезным препаратам, кроме флоримицина.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе), тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, неврит VIII пары черепномозговых нервов, беременность.С осторожностью - миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), почечная недостаточность, пожилой возраст, недоношенные дети, период новорожденно (до 1 мес), период лактации.

Применение при беременности

Не указано.

Способ применения

Способ применения и дозы

Внутримышечно. Перед введением содержимое флакона 0,5 г или 1 г растворяют соответственно в 2 или 4 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора прокаина.Для лечения инфекций нетуберкулезной этиологии разовая доза при внутримышечном введении составляет 0,5 г, суточная 1,0-1,5 г (по 0,5 г каждые 8-12 часов). Высшая суточная доза-2 г (по 1 г через 12 часов).Продолжительность лечения 5-7 дней в зависимости от тяжести и особенности течения процесса.Детям до 1 года вводят в средней суточной дозе 0,1 г, от 1 до 5 лет - 0,3 г, старше 5 лет -0,3-0,5 г. Высшая суточная доза составляет 15 мг/кг. Суточная доза делится на 2-3 введения.При лечении туберкулеза вводят взрослым 1 раз в сутки в Дозе 1 г, детям - по 15 мг/кг 6 дней в неделю с перерывом на 7-й день. Число циклов и общая продолжительность лечения определяется стадией и особенностями течения заболевания и составляет 1 месяц и более.При почечной недостаточности схема введения корректируется путем уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями.Для расчета интервалов между инъекциями с учетом степени нарушения функции почек может быть рекомендована следующая формула: интервал между введениями в часах равен содержанию креатинина в плазме крови (мг/100 мл) х 9.Расчет доз:Первоначальная доза рассчитывается с учетом массы тела (доза в мг = массы тела х 7.)Последующие дозы = первоначальная доза/содержание креатинина в сыворотке крови (мг/100мл)при кратности введения 2-3 раза в сутки.В дни гемодиализа после его проведения дополнительно вводят разовую дозу препарата.Во избежание передозировки препарата рекомендуется периодически контролировать концентрацию антибиотика в крови больного. Применение в виде аэрозоля: В виде аэрозоля и тепловлажных ингаляций (температура 35-40° С) применяют при лечении туберкулеза легких и инфекций дыхательного тракта нетуберкулезной этиологии. Для этого 0,25-0,5 г растворяют в 3-5 мл 0.9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Разовая доза для взрослых - 0.5 г, для детей - 5мг/кг. Препарат вводят 2 раза в сутки. Суточная доза 0,5-1,0 г -для взрослых, 15 мг/кг - для детей. Длительность лечения при острых заболеваниях - 7 дней, при хронических пневмониях - 15-20 дней, при туберкулезе легких - 1 месяц и более.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия);Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, парестезии, эпилептические припадки), возможно нарушение нейромышечной передачи.Со стороны органов чувств: ототоксичность (звон или ощущение закладывания в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).Со стороны мочевыделителъной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, жажда, цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия).Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.

Передозировка

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, анорексия, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания).Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные средства, соли кальция, искусственная вентиляция легких, др. симптоматическая и поддерживающая терапия.

Применение с другими лекарственными препаратами

Фармацевтически несовместим с стрептомицином, гентамицином, мономицином, пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, эритромицином, нитрофурантоином, виомицином.Налидиксовая кислота, полимиксин, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия канамицина (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов, общих анестетиков и полимиксинов. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).