Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Репродуктивная функция женщины зависит от множества факторов. Беременность может оказаться непосильной задачей, если в организме нарушена выработка какого-либо гормона. Довольно часто в настоящее время эндокринная патология проявляется в виде внутреннего (маточного) эндометриоза - аденомиоза.

Что такое аденомиоз

Аденомиозом называется патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за её пределами. Участки слизистой оболочки, которые под действием половых гормонов подвергаются циклическим изменениям, начинают образовываться в мышечном слое органа. В результате в стенке матки разрастаются кровоточащие очаги эндометрия, и развивается хронический воспалительный процесс.

Очаги такого хронического воспаления сказываются на функции матки как органа, предназначенного для вынашивания ребёнка. Мышечный слой может претерпевать значительные изменения: истончение, дистрофическую перестройку, что приводит к нарушению сократительной функции органа. Если при заболевании наступает беременность, то существует большая вероятность угрозы её прерывания.

Аденомиоз довольно часто встречается у женщин, которым ставят диагноз «бесплодие». Заболевание является индикатором гормонального сбоя в организме женщины. Этот сбой приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребёнка.

Видеоролик о патологии

Причины развития заболевания

Достоверно причины атипического расположения участков слизистой пока неизвестны. Однако точно установлено, что у пациенток с аденомиозом существуют иммунные и гормональные нарушения.

Предпосылками для развития патологии являются следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• осложнённые роды в анамнезе;
• аборты или выскабливание матки по иным причинам. В этих случаях возможно чисто механическое занесение участков слизистой матки в мышечный слой;
• длительное ношение внутриматочных спиралей;
• ожирение или другие гормональные и обменные заболевания;
• бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
• стрессы и неправильное питание, которые усугубляют гормональные расстройства.

Группу риска составляют женщины, имеющие гормональные и обменные нарушения, чьи родственники по женской линии страдали аналогичным заболеванием.

Проявления патологии у беременных женщин

До наступления оплодотворения аденомиоз проявляется болями при месячных, обильной менструацией и мажущими выделениями в промежутке между ними, которые можно перепутать с признаками воспаления. Однако при наступлении беременности организм испытывает мощную гормональную перестройку.

Слизистая оболочка матки на время перестаёт претерпевать циклические изменения – наступает регресс заболевания. Так как кровоточащих очагов в толще матки при беременности не существует, они находятся как бы в законсервированном виде, то и специфических проявлений во время вынашивания плода при аденомиозе не выявляют.

Единственная группа признаков патологии может быть связана с недостаточной полноценностью мышечного слоя матки и с дефицитом прогестерона.

Сочетание этих факторов определяет симптомы угрозы прерывания беременности:

• боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после физической нагрузки;
• повышенный тонус матки, она становится «жёсткой» на ощупь;
• патологические выделения из половых путей (кровянистые мажущие или жидкие прозрачные воды).

Совместимость аденомиоза и беременности

Женщине, страдающей аденомиозом, забеременеть довольно сложно. По данным статистики - до 80% пациенток с этим недугом не могут забеременеть в течение длительного времени. Невозможность оплодотворения и последующей имплантации эмбриона, как и аденомиоз, связаны с гормональным дисбалансом.

Если же оплодотворение произошло, то пациентка находится под пристальным вниманием акушеров из-за высокого риска прерывания беременности. Повышенный риск сохраняется до тех пор, пока не сформировалась плацента - основной источник гормонов при беременности. Поэтому на ранних сроках (в первом триместре) пациенткам с аденомиозом назначают гормональную терапию (например, препарат Дюфастон).

После 14 недели риск того, что беременность может замереть, снижается. Однако женщина находится под наблюдением, так как стенки матки, поражённые аденомиозом, теряют свою эластичность. При росте плода постепенное растяжение стенок матки может сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Ещё одна особенность беременности при аденомиозе - это спайки и узлы в полости матки (при узловом аденомиозе). При выраженном спаечном процессе растущий плод может испытывать затруднения и принимать вынужденное положение.

Диффузная форма патологии характеризуется более-менее равномерными изменениями в маточной стенке. При выраженных дистрофических изменениях стенки матки во время беременности часто развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода, задержкам физического и умственного развития.

Очаговая форма патологии опасна в тех случаях, когда плацента прикрепляется в области поражённого участка. Это чревато развитием одной из самых тяжёлых патологий беременности - отслойки плаценты.

Диагностика

Диагноз аденомиоза у беременной ставят на основании:

1. Опроса. Пациентка, как правило, жалуется на болезненные и длительные менструации до беременности. А также на мажущие буро-коричневые выделения за несколько дней до начала месячных и в течение двух - четырёх дней после циклического кровотечения.
2. Осмотра. При вагинальном исследовании матка определяется крупнее, чем положено на этом сроке беременности. При очаговой форме может определяться бугристость. Пальпация матки часто бывает болезненной или как минимум дискомфортной.
3. Ультразвукового обследования. Определяется несоответствие размеров матки и срока беременности, повышенная эхогенность или разрежение мышечной ткани в местах локализации очагов поражения.

Другие обследования - магнитно-резонансную томографию, рентген, гистероскопию - во время беременности не применяют ввиду возможных негативных последствий для плода.

Лечение

Терапия аденомиоза во время беременности направлена на решение следующих задач:

1. Торможение разрастания очагов слизистой в мышце матки. Для этого применяют андрогены или прогестагены. Препараты и дозировки подбирает лечащий врач.
2. Ликвидацию угрозы прерывания беременности. Для этого назначается курс:
   • спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина и т.д.);
   • седативных препаратов;
   • средств, улучшающих обменные процессы (например, Глицина).

Кроме этих мер, другие методы лечения аденомиоза во время беременности не применяются, так как:

1. Приём любых лекарственных средств или процедур в этот период увеличивает риск негативных влияний на плод. В первую очередь работает главное правило медицины – «не навреди». Лечение заболевания можно отложить на послеродовой период.
2. На первый план выходит угроза прерывания беременности, она развивается у значительной части пациенток с этим диагнозом. Поэтому лекарственная терапия направлена именно на ликвидацию этой проблемы.

В ряде случаев после родов гормональный баланс может измениться и очаги аденомиоза постепенно начнут уменьшаться в размерах. Если этого не происходит, пациентке после рождения ребёнка назначается консервативное или оперативное лечение.

Послеродовая терапия

Консервативное лечение аденомиоза вне беременности включает:

• гормоны, имитирующие состояние менопаузы. Курс лечения составляет от четырёх месяцев до года;
• нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме;
• отвары и настои трав, а также иные методы народной медицины. Лечащий врач может назначить травы как в виде спринцеваний, так и для приёма внутрь.
  

  Как правило, во время терапии травами гормональные препараты не принимают.

Уменьшить кровоточивость тканей и снять воспалительные процессы в миометрии помогут настои:

1. Пастушьей сумки. Чайная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа и принимается по столовой ложке четыре раза в день за полчаса до еды.
2. Крапивы. Две столовые ложки сухой или свежей травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 40 минут. Весь объём средства нужно разделить на несколько приёмов и употребить за один день.
3. Листьев подорожника. Столовую ложку сухой или свежей травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Полученный настой делится на четыре части, первую нужно употребить натощак, остальные можно после еды, равномерно в течение дня.

Помимо лечения травами, воспалительные процессы в мышце матки можно уменьшить с помощью:

1. Гирудотерапии. Пиявки ставятся на низ живота под контролем врача. Специальные ферменты, которые содержат эти животные, обладают мощными противовоспалительными и регенеративными свойствами.
2. Обёртываний голубой глиной. Аппликация глины на паховую область улучшает кровообращение в малом тазу и в сочетании с другими методами лечения ускоряет процессы регенерации миометрия.

Хорошей эффективностью обладает внутриматочная спираль с содержанием гестагенов. Ношение спирали уменьшает кровопотерю при месячных и ослабляет болевой синдром.

Если консервативная терапия не привела к нужному эффекту, возникли осложнения, то прибегают к оперативному лечению аденомиоза.

Показаниями к операции являются:

1. Выраженные маточные кровотечения.
2. Сочетание аденомиоза и миомы больших размеров.
3. Сочетание аденомиоза с атипическими изменениями эндометрия или эпителия цервикального канала.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от этого заболевания вряд ли возможно. Женщинам, которые имеют гормональные и обменные нарушения, нужно особо тщательно следить за состоянием внутренних половых органов и соблюдать простые правила:

1. Посещать гинеколога минимум два раза в год и проходить УЗИ органов малого таза.
2. Если появились проблемы с менструацией - стали болезненными, обильными, появились мажущие выделения за несколько дней до месячных - визит к гинекологу лучше не откладывать.
3. Наладить правильный режим дня и рациональное питание, избавиться от лишнего веса.
4. Пересмотреть отношение к нервным перегрузкам.
5. Не позволять себе чрезмерное эмоциональное утомление, периодически получать курсы релаксирующего массажа и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление нервной системы.

Многим женщинам репродуктивного возраста гинекологи ставят после осмотра диагноз аденомиоз. Это заболевание характеризуется проникновением клеток эндометрия во внутренние ткани матки - вследствие этого нарушается структура мышц, что в большинстве случаев приводит к бесплодию. Аденомиоз и беременность часто несовместимы, поскольку зачать при таком диагнозе без квалифицированного лечения крайне проблематично. Терапия проводится как медикаментозная, так и с помощью хирургического вмешательства.

В норме у каждой женщины раз в месяц проходит менструация, во время которой поверхностный слой эндометрия матки отторгается и выходит. Это физиологическое состояние, оно сопровождается кровянистыми выделениями и умеренными болезненными ощущениями. Слой эндометрия отделен от тканей матки разделительным слоем. При патологическом прорастании его в ткани матки происходит их утолщение. В репродуктивном органе возникают очаговые или обширные поражения в виде узлов. Причины их развития:

• наследственность;
• роды;
• аборты;
• операции матки;
• хронический эндометрит.

Патологию могут вызвать хроническое переутомление, снижение иммунитета, постоянные стрессы. При патологических изменениях тело матки становится рыхлым, а беременность при может наступить после проведенного лечения в 35–65% случаев. Положительный исход возможен при своевременном начале лечения, иначе заболевание приводит к бесплодию. Даже если удастся забеременеть с этой болезнью, то выносить ребенка очень сложно.

Влияние болезни на беременность

Такой диагноз раньше ставился женщинам в возрасте 45–50 лет и старше, поэтому проблема влияния заболевания на беременность не была актуальной. В последние годы недуг помолодел, и при таком вердикте женщины интересуются вопросом о том, как забеременеть при аденомиозе.

Нужно отметить, что само заболевание не всегда приводит к бесплодию, хотя зачастую эндометриоз сопровождается иными болезнями (миома, аднексит, кисты), которые влияют на вынашивание беременности.

Нередко болезнь проходит без явных симптомов. Основными проявлениями заболевания являются обильные кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Особенно нужно обращать внимание на цвет выделений: если они коричневого цвета или появляются в период между менструациями, то есть повод обратиться к гинекологу.

Аденомиоз матки и беременность почти несовместимы. Во время заболевания происходят патологические нарушения в структуре тканей матки, они становятся рыхлыми. На вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, нет однозначного ответа. Дело в том, что организм каждой представительницы прекрасного пола индивидуален и имеет свой гормональный фон и иммунитет. Кроме того, есть зависимость от площади поражения и глубины прорастания эндометрия. Зарегистрированы случаи самостоятельного зачатия при этом заболевании, проявляющемся в виде небольших узелков.

Часто наблюдается сочетанная патология - эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями, при патологии нарушается менструальный цикл или не наступает овуляция. Эти причины объясняют, почему зачатие на фоне заболевания наступает очень редко.

Беременность при аденомиозе матки без соответствующего лечения может не наступить из-за неспособности эмбриона закрепиться в полости матки. Для своевременного лечения нужно провести дифференциальную диагностику, во время которой подтвердится этот диагноз.

Перед тем как планировать беременность, женщине нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полностью обследование и, если нужно, лечение. Для этого надо посетить гинеколога и сделать соответствующие анализы, пройти УЗИ, чтобы определить наличие, площадь и глубину поражения тела матки.

Дальнейшее лечение заболевания предполагает прием средств, направленных на коррекцию гормонального фона и менструального цикла.

При аденомиозе велика вероятность развития беременности вне матки. Поэтому при первых признаках беременности нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Он с помощью УЗИ проверит, где именно развивается плод, и нет ли внематочной беременности.

Течение беременности при аденомиозе

Аденомиоз при беременности создает проблемы при вынашивании ребенка. Это связано с изменением гормонального фона беременной женщины, а именно с повышением уровня прогестерона. Он поднимает тонус матки, что создает угрозу преждевременных родов или выкидыша. Такое состояние наблюдается на протяжении всего периода беременности, поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога, посещать его каждую неделю, а при осложнениях - лечь на сохранение в стационар.

Кто забеременел с аденомиозом, должен знать, что расположение плода зачастую бывает тазовым или ножным. Такое предлежание зависит от расположения очагов поражения. При этом заболевании в матке образуются спайки, вызванные хроническим воспалительным процессом, которые не дают возможности плоду принять правильное положение. Это осложняет процесс самостоятельных родов. Зачастую прибегают к кесареву сечению. На более поздних сроках возникает еще одно осложнение - отслойка плаценты. Она происходит в том месте, где близко находятся узлы поражения. При такой патологии, если не оказать своевременную медицинскую помощь, произойдут преждевременные роды.

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то беременность может полностью его излечить, поскольку прекращается разрастание эндометрия во время такой длительной менопаузы. Если поражение более обширное, то беременность только снизит активность болезни. После родов заболевание развивается снова, поэтому дважды в год женщины с такой патологией должны проходить осмотр у гинеколога.

Роды могут произойти и естественным путем. Это зависит от расположения плода. Но существует риск развития , которое спровоцирует болезнь.

Вывод

Аденомиоз - это не приговор, не всегда заболевание приводит к бесплодию, хотя риск такого осложнения очень высок. Поэтому при нарушениях менструального цикла, изменении цвета и количества выделений, характера болей нужно обязательно обращаться к врачу. Это поможет своевременно провести диагностику и подобрать лечение согласно тяжести заболевания.

Следует строго соблюдать предписания врача, принимать медикаменты, оградить себя от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок - от соблюдения всех этих факторов зависит благоприятный исход проводимого лечения.

Аденомиоз матки, который называют еще внутренним эндометриозом, является серьезным заболеванием, кульминацией которого становится бесплодие. Патология развивается преимущественно у женщин молодого репродуктивного возраста. Зачастую обнаруживается внезапно, когда пациентка обращается к врачу по поводу невозможности зачать ребенка. Совместимость беременности и эндометриоза ставится под сомнение. Однако полностью взаимоисключить эти понятия нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай отдельно, чтобы говорить о шансах на успешное зачатие.

Чтобы говорить о совместимости заболевания с беременностью, необходимо понять суть развития и механизм происхождения патологического состояния. Аденомиоз – эндометриоз (внутренний) тела матки. Развивается заболевание по типу наружного эндометриоза, когда обнаружение клеток эндометрия происходит в несвойственных для них местах.

Детородный орган имеет слоистую структуру. Самым верхним слоем выступает периметрий, граничащий с брюшиной. За ним идет миометрий, выполняющий сократительную функцию. Завершающий слой – эндометрий – выполняет роль почвы для эмбриона. Внутренний слой слизистой оболочки матки подвергается ежемесячному обновлению. Миометрий, в свою очередь, обеспечивает равномерность и своевременность его отторжения. Формирование аденомиоза начинается в том момент, когда под влиянием определенных факторов эндометрий разрастается в мышечный слой органа. Предпосылками к появлению внутреннего эндометриоза являются воспалительные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, применение внутриматочных контрацептивов, гормональные и обменные нарушения.

Гинекология выделяет три вида патологического процесса:

1. очаговая форма – имеются отдельные включения эндометрия в миометрие, повреждена часть мышечного слоя;
2. диффузная форма – эндометрий образует подобие карманов на всем протяжении мышечного слоя, стремясь к формированию свища;
3. узловая форма – слизистая прорастает в мышечный слой, образуя узлы без капсулы.

По тяжести заболевания очаговый, узловой и диффузный аденомиоз делится на четыре стадии: от поражения участков мышечных стенок органа до проникновения эндометрия на серозную оболочку и в брюшину.

Симптомы и диагностика

В соответствии с формой и стадией заболевания симптомы аденомиоза могут иметь яркую клиническую картину или вовсе себя не проявлять. Обычно пациентки жалуются на следующие признаки:

• прорывные кровотечения, мазня между менструациями, а месячные при аденомиозе долгие;
• длительный предменструальный синдром;
• тянущие ощущения в малом тазу не только во время месячных, боль может сохраняться в течение всего цикла;
• дискомфорт при половом контакте.

Остальная клиническая картина определяется во время диагностики. Для постановки диагноза выполняется сбор акушерского анамнеза, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также дополнительные инструментальные манипуляции на усмотрение врача.

• УЗИ – исследование полости детородного органа посредством ультразвука. Безболезненная, быстрая манипуляция, не требующая дополнительной подготовки. Может показать увеличение матки, присутствие в слоях гиперэхогенных включений с ровным контуром (признак очаговой формы).
• Гистероскопия – малотравматичное исследование, позволяющее оценить состояние матки изнутри. Может показать не только присутствие внутреннего эндометриоза (аденомиоза), но и определить его форму.
• Лапароскопия – диагностическая манипуляция, которая может перейти в лечебную, выполняется под наркозом. Процедура позволяет визуально оценить стадию аденомиоза, эндометриозную локализацию и форму.
• Биопсия – исследование, позволяющее досконально изучить стадию и форму заболевания. Если будет обнаружен диффузный аденомиоз 4 стадии, то матку удаляют.

В ряде случаев пациенткам назначается гистеросальпингография в качестве дополнительного обследования. Процедура информативно показывает состояние фаллопиевых труб (проходимы или нет), которые могут вовлекаться в процесс образования генитального эндометриоза.

Если при менструации боль появляется каждый раз и сохраняется длительно, а кровотечения имеют большой объем, необходимо хотя бы сделать УЗИ, которое может обнаружить зачатки аденомиоза.

Можно ли забеременеть с аденомиозом матки?

Понятия аденомиоз и бесплодие часто употребляются вместе. Действительно, при этом заболевании нарушается функционирование репродуктивных органов. Шансов на зачатие мало, но они есть. Неоднократные клинические случаи доказывают, что при аденомиозе можно забеременеть. Чем меньше поражение мышечного слоя матки, тем вероятнее наступление самостоятельного зачатия.

У женщин, имеющих очаговый аденомиоз 1 степени, беременность может наступить в естественном цикле, если нет других проблем со здоровьем. Если предварительно обратиться к врачу и провести лечение, то вероятность положительного результата можно увеличить. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе в тот момент, когда приходит становиться на учет по беременности.

Распространение эндометрия на большие площади или диффузный аденомиоз практически не оставляют надежды на самостоятельное зачатие и вот, почему:

• проникновение слизистой в мышечный слой матки формирует нарушение сократительной функции, а также вызывает сбои в работе соседних органов;
• распространение болезни на маточные трубы вызывает их обратную перистальтику и сужение просвета;
• патологические изменения гормонального фона становятся причиной отсутствия овуляции и вызывают неправильный рост эндометрия (гипоплазию или гиперплазию);
• измененная иммунная система воспринимает сперматозоиды и плодное яйцо чужеродными объектами, отторгая их;
• аденомиоз нередко сопровождается такими заболеваниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома, воспаление;
• болезненные ощущения, являющиеся симптомом патологии, не позволяют вести регулярную половую жизнь.

Если возникают проблемы с зачатием, и самостоятельная беременность не наступает более полугода при регулярной половой жизни, необходимо обследоваться. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в малом тазу, длительные кровотечения – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Беременность при аденомиозе

У пациенток с незначительным поражением мышечного слоя матки без гормональных отклонений беременность при аденомиозе наступить может. Но даже если зачатие произошло, выдыхать и расслабляться пока еще рано. Внутренний эндометриоз – аденомиоз матки – заболевание коварное, способное вызвать различные патологии у беременных женщин и даже спровоцировать выкидыш. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны находиться под наблюдением гинекологов в течение всего гестационного периода.

При беременности (на любом сроке) аденомиоз вызывает повышенную сократительность детородного органа. Из-за поражения мышечного слоя происходит утолщение отдельных участков, что грозит отторжением плодного яйца, а во 2-3 триместре может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

В силу гормональных нарушений при эндометриозе матки яичники поставляют недостаточное количество прогестерона, что является отправной точкой для развития гипертонуса. Если не применить поддерживающую терапию, то беременность может прерваться. У женщин с аденомиозом во время вынашивания сохраняется риск гипоксии плода. Если зародыш прикрепляется в том месте, где локализован очаг болезни, кровообращение нарушается.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Существует мнение, что беременность – это своеобразный способ лечения аденомиоза матки. С наступлением зачатия у пациентки прекращается менструация и консервируется овуляторная функция яичников. Менструация перестает приходить ежемесячно и для детородного органа создается искусственное ощущение климакса.

Очаги эндометрия не только перестают функционировать, но и уменьшаются в размере. Известны случаи, когда беременность и последующее длительное грудное вскармливание с отсутствием месячных приводили к выздоровлению.

Лечение аденомиоза матки

Терапевтические методы при эндометриозе матки выбираются индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст, степень распространения болезни и ее форму, а также конечную цель женщины. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов для повышения иммунитета, БАДов и гормонов.

• Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и инъекции Прогестерона назначаются пациенткам, не планирующим беременность. Эти препараты поставляют в организм гормон, вырабатываемый во второй фазе менструального цикла, подавляющий рост эндометрия. Лечение начинается с 5 дня от последних месячных и при адекватной реакции организма может проводиться длительно.
• Ярина, Жанин, Диане 35, Силуэт и другие оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью используются в течение 3-6 месяцев. Препараты могут назначаться для непрерывного употребления или по стандартной схеме – зависит от степени распространения болезни. Предпочтительны для молодых женщин, планирующих беременность.
• Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо, Визанна при эндометриозе создают иллюзию искусственного климакса. Средняя продолжительность лечения составляет полгода. Такой терапевтический метод является самым дорогостоящим, но он имеет хорошие прогнозы. Самостоятельная беременность может наступить уже в первом месяце после отмены препаратов.

Вылечить аденомиоз матки можно хирургическим путем, и лапароскопия – один из приоритетных способов. После операции пациентке рекомендуется курс гормональной терапии, что в разы увеличит шансы беременности.

Лечение травами врачи считают бесперспективным. Нетрадиционная медицина способна незначительно повлиять на гормональный фон, однако ошеломляющего эффекта ожидать не приходится. предлагают применение таких трав, как , пастушья сумка, красная щетка, и крапива. Принимая их внутрь, необходимо хорошо разбираться во влиянии каждого растения на функции половых органов, так как неправильное и бесконтрольное использование трав может усугубить аденомиоз.

ЭКО при аденомиозе

Для пациенток с аденомиозом, имеющим непроходимые трубы, предлагается применение метода вспомогательных репродуктивных технологий. Предварительно назначается лапароскопия, во время которой нефункционирующие части удаляются во избежание внематочной беременности. Перед вступлением в протокол женщине назначается гормональная терапия, предусматривающая создание иллюзии искусственного климакса для организма. Уменьшение объема очагов во время лечения повышают шансы на успешный результат.

Сразу после выхода из климакса осуществляется симуляция овуляции и дальнейшая гормональная поддержка. При положительном результате будущая мама в течение всего срока находится под наблюдением медиков и подвергается постоянным обследованием. Поддержка препаратами на основе прогестерона отменяется не ранее, чем в середине беременности.

Аденомиоз и ЭКО тесно связаны между собой. Однако всегда учитывается тяжесть патологии. Статистика показывает, что пациентки с 1 стадией очагового эндометриоза матки лучше поддаются методике. При обширном поражении миометрия и его диффузных изменениях ЭКО не проводится, так как вероятность хорошего результата стремится к нулю.

Благодаря возможностям современной медицины, аденомиоз матки перестал быть приговором для женщин. Для того, чтобы забеременеть с этим заболеванием, нужно:

1. обратиться к гинекологу;
2. обследоваться;
3. пройти лечение;
4. при необходимости прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Беременность при аденомиозе, если заболевание лечить своевременно и поддерживать нормальное состояние органов половой системы, вполне возможна. Беременность может стать тем фактором, который предотвратит дальнейшее развитие патологического процесса по причине гормональной перестройки организма. Возможна ли беременность при таком женском заболевании, зависит от степени развития патологии, глубины распространения очагов внутри мягких структур органов.

Аденомиоз сам по себе не является препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Забеременеть не удается по причине дисфункции половых органов из-за их поражения очагами патологического процесса.

Аденомиоз и успешная беременность – взаимоисключающие понятия по следующим причинам:

• поражение очагами маточных труб с нарушением их сократительной функции, вследствие чего яйцеклетка не может попасть в маточную полость;
• аутоиммунные патологии в половой системе женщины, при которых вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды;
• отсутствие регулярной половой жизни из-за того, что секс вызывает сильную боль.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Оплодотворение возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии развития и очаги еще не успели поразить внутренние органы, либо было проведено комплексное лечение осложнений аденомиоза.

Стадии заболевания и возможность родить

В зависимости от степени тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины и глубины врастания очагов патологического процесса в мягкие структуры органов половой системы, аденомиоз разделяется на 4 стадии. Каждая из них характеризуется своей вероятностью зачатия.

Первая и вторая стадии – какие-либо осложнения в состоянии и функционировании органов половой системы отсутствуют, успешное зачатие возможно. Аденомиоз 1 степени, даже если у женщины нет ярко выраженных симптомов заболевания, имеет склонность к быстрому развитию и рецидивам. Поэтому лечение, основанное на проведении поддерживающей терапии, необходимо проводить обязательно, несмотря на то, что женщины с таким диагнозом успешно выносили и родили ребенка.

Аденомиоз 3 и 4 стадии приводит к тотальному поражению органа, нарушается гормональный фон, патологические очаги закрывают проход в фаллопиевых трубах. При аденомиозе матки 3 и 4 степени беременность исключается, а женщине ставится диагноз стойкое бесплодие.

На третьей стадии развития патологического процесса, если пациентка регулярно проводит поддерживающую терапию, можно забеременеть через процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Но и ЭКО не всегда с первого раза может дать положительный результат. При беременности есть высокие риски осложнений, поэтому нужно постоянно находиться под наблюдением врачей.

На вопрос пациенток, можно ли забеременеть при диагностированном аденомиозе 4 стадии, врач отвечают однозначно – нет, в этом случае не поможет и ЭКО. На данной стадии развития патологического процесса единственным лечением становится хирургическое вмешательство, в ходе которого женщине могут удалить матку и яичники.

Особенности протекания беременности

Аденомиоз матки и беременность могут сочетаться в ряде случаев. На 1-2 стадии развития патологии женщины успешно рожают, но период ожидания ребенка не всегда протекает гладко. Перед тем, как забеременеть при аденомиозе, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, по результатам которого врач будет рекомендовать естественное зачатие либо процедуру ЭКО.

Данное заболевание, хотя на ранних этапах развития и поддается лечению, есть одно «но» – риски рецидива всегда высоки. Вне зависимости от срока беременности, матка, пораженная патологическими очагами, может начать внезапно сокращаться, из-за чего существует высокая вероятность выкидыша. Забеременеть при таком состоянии матки можно, но беременность должна протекать под постоянным контролем врачей.

Подобные меры предосторожности необходимы, так как из-за распространения очагов стенки маточной полости чрезмерно уплотняются, и это может стать причиной отторжения околоплодного яйца. Случается такое на любом сроке. При аденомиозе можно потерять ребенка и в 1 триместре, когда околоплодное яйцо будет отторгнуто и случится выкидыш, и на более поздних сроках, например, в 3 триместре внезапное сокращение стенок матки может стать причиной преждевременных родов.

Считается, что вылечить данную патологию во время беременности вполне реально, так как по причине естественной перестройки гормонального фона очаги патологического процесса перестанут развиваться и постепенно будут уменьшаться в размере.

Но есть и другая сторона заболевания. Из-за того, что у беременной меняется гормональный фон, нарушенный вследствие развития патологии, яичники не могут вырабатывать достаточное количество гормона беременности – прогестерона. Как следствие данного состояния – возникает гипертонус матки. Если своевременно не проводить терапию, постоянный гипертонус станет причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Те женщины, кто забеременел с аденомиозом, рассказывают, что беременность протекала с осложнениями, и чаще всего диагностировалась гипоксия плода. Вызван недостаток кислорода тем, что очаги патологического процесса могут развиваться локально в маточной полости, приводя к нарушению кровообращения. Как итог, плод не может получить через плаценту достаточное количество питательных элементов и кислорода, в связи с чем могут возникать аномалии в развитии ребенка.

Теория, что аденомиоз излечивается при беременности, имеет медицинское обоснование. Но излечение возможно только, если аденомиоз нашли до беременности и провели соответствующее лечение. Если беременность протекала нормально, не было осложнений, то под влиянием измененного гормонального фона очаги перестают развиваться. При грудном кормлении, когда в течение длительного периода отсутствует менструация, случается так, что очаги аденомиоза полностью пропадают.

Экстракорпоральное оплодотворение при патологии

Чтобы не доводить до усугубления патологического состояния, аденомиоз нужно вовремя диагностировать. По причине отсутствия симптоматической картины на ранних стадиях развития болезни, аденомиоз в большинстве случаев определяется случайно в ходе профилактического осмотра у гинеколога. В связи с этим врачи не перестают твердить женщинам: найдите время дважды в год посетить гинеколога.

Если заболевание усугубилось, и начались осложнения, забеременеть естественным путем практически невозможно. В таких случаях нажду дает процедура ЭКО. Также, когда диагностирован аденомиоз, и беременность после 40 лет планируется женщиной, подойдет только ЭКО.

Перед тем как проводить непосредственно экстракорпоральное оплодотворение, назначается длительная и комплексная терапия. Пациентка должна будет принимать гормональные препараты. Суть такого лечения – ввести половую систему в состояние искусственного климакса. Яичники получают отдых, уменьшается размер и количество очагов патологии. После отмены гормонального лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Но ЭКО – не панацея. Даже искусственное оплодотворение при аденомиозе 3 стадии не всегда успешно. Отсутствие положительного результата может быть вызвано тотальным поражением очагами мышечного слоя маточной полости – миометрия, что делает невозможным процесс закрепления околоплодного яйца.

Аденомиоз – это один из видов эндометриоза. Особенностью патологического процесса является проращение эндометрия (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки) в мышечные слой матки. Болезнь является распространенной и встречается почти 50 % женщин.

Как проявляется

Аденомиоз частый спутник бесплодия, и порой несовместим с зачатием. При оплодотворении яйцеклетки беременность в 90% заканчивается на ранних стадиях по причине .

При заболевании повреждается средний слой детородного органа, то есть окружающие органы не затронуты в процесс.

Размер матки увеличивается, нарушаются возложенные на орган функции, усугубляются овуляционные процессы.

Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании.

Имеется несколько признаков, подтверждающих диагноз при отсутствии беременности:

• боль во время половой близости;
• болезненные месячные и несколько дней до наступления менструации;
• бессонница;
• головная боль;
• нерегулярный стул;
• кровяные сгустки в большом количестве во время КД;
• частые мажущие кровянистые выделения;
• слабость.

Симптомы при вынашивании малыша:

• тянущие боли в животе;
• недомогание;
• изменение характера выделений;
• кровяные пятна;
• боль в промежности и паху.

Клиническая картина зависит от степени патологии. При аденомиозе их 4:

1. поражению подвергся подслизистый слой;
2. заболевание поражает половину мышечного слоя;
3. мышечная ткань практически полностью повреждена;
4. выраженные изменения в мышечном слое.

В гестационном периоде 1 и 2 степень патологии могут привести к . При 3 и 4 степени патологии беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем, отслойкой плаценты. Повышена вероятность внутреннего кровотечения.

Ребенок после рождения слаб, отстает в росте и массе тела.

Кто в группе риска

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция также увеличивает риск развития заболевания.

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Нередко болезнь касается женщин:

• с внутриматочной спиралью;
• с избыточной массой тела или ожирением;
• занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Можно ли забеременеть при аденомиозе

Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.

Возможность материнства напрямую связана с формой и степенью заболевания.

1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.

Формы

1. Диффузная. Формирование «слепых карманов» и свищей в слизистом слое. Встречается чаще всего (около 70).
2. Узловая или кистозная. Образование кровоизлияний в эндометриоидных узлах. В мышечной ткани появляется жидкость коричневого цвета. Регистрируется у 5-10 % женщин.
3. Смешанная. Равномерно происходит изменение с образованием свищей и полостных жидкостей.

Гистероскопическая картина – определяющий фактор при определении возможности зачатия и вынашивания малыша.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству

Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.

Диагностика патологического процесса заключается:

• в сборе гинекологического анамнеза;
• в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
• стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
• микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
• в посеве на установление флоры;
• при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).

Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.

Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.

Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.

Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.

Некоторые специалисты на свой страх и риск проводят инструментальное исследование, и часто – успешно. Однако решение остается за пациенткой.

Особенности течения беременности

Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.

Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.

1. В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
2. Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
3. С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает .

Аденомиоз протекает бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Зачастую обнаруживаются диффузные изменения и части эндотелия в мышечном слое (не более 1/3).

Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.

Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.

Причины

К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:

• любые хирургические вмешательства в полости матки;
• физические нагрузки;
• нездоровый образ жизни;
• переедание;
• депрессивные состояния;
• эндокринные патологии;
• заболевания мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• пассивный образ жизни;
• длительная терапия оральными контрацептивами;
• отсутствие полового контакта длительное время;
• иммунная ослабленность.

Болезнь напрямую связана с гормональным дисбалансом. Беременность также может являться причиной аденомиоза.

Лечение

Терапия проводится во время беременности или после рождения малыша.

Консервативный способ лечения заключается в приеме спазмолитических, седативных и андрогенных лекарственных средств, разрешенных в гестационном периоде.

Дополняется терапия НПВС и иммуномодуляторами. Не исключены способы нетрадиционной медицины.

Полезное видео: что такое аденомиоз