Рожистое воспаление передается. Заразна ли рожа для окружающих

Рожистое воспаление – это опасное инфекционное заболевание кожи, вызванное развитием бактерий гемолитического стрептококка группы A, чьей отличительной особенностью является общая интоксикация организма и быстро распространяющееся воспаление эпидермиса ярко-красного цвета.

Гемолитический стрептококк встречается у более чем четверти населения земного шара, но чаще всего никак не проявляет своего присутствия. Ситуация меняется, если у человека ослаблен иммунитет или же возникает аллергия на бактерию. Рожистое воспаление - не единственное заболевание, вызванное бактериями этой группы. К примеру, ангина также является результатом развития инфекции стрептококка.

Заболевание "рожистое воспаление" (рожа) может проявляться по-разному. Чаще всего очаги воспаления располагаются в определенных местах - на туловище, шеи, голени, и, разумеется, лице - первоначальное просторечное название болезнь получила из-за огромных красных пятен на щеках (из-за названия ее порой путают с горячкой, которой раньше страдала роженица).

Причины возникновения недуга

Стрептококк является главной причиной развития инфекции, но провоцирующими факторами, выводящими бактерию из спящего состояния, становятся:

наследственная предпосылка для заболевания - переболевшая женщина может родить ребенка, зараженного бактерией;
сильная аллергия на бактерию;
слабый иммунитет (особенно при ВИЧ);
повреждение кожного покрова;
трофические язвы;
большая гематома или ушиб;
термические нарушения кожи (обморожение или ожог);
угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, синдром хронической усталости;
отечность конечностей и ожирение;
заражение от человека в буллезной форме или при обработке кожных повреждений не стерильным медицинским инструментом.

Чаще всего рожа на ноге, на руке или иной части тела возникает во время сочетания нескольких факторов - так, вероятность воспаления намного выше у полных людей с трофическими язвами и угнетенным иммунитетом, чем у человека, получившего солнечный ожог.

Заразна ли рожа для окружающих? Да! Такое заболевание опасно тем, что достаточно небольшого повреждения кожи или слизистых, чтобы бактерии перешли от больного к членам его семьи через общее постельное белье или полотенце. Особенно заразны пациенты с буллезной формой - выделения из пузырьков содержат огромное количество активных бактерий. Лечение рожи требует особенного внимания и аккуратности окружающих.

Симптоматические проявления

Заболевание отличается стремительной инкубационной фазой - она занимает от 3 часов до 4 суток в зависимости от типа заражения. Инфекционный же период подчас может уложиться в несколько секунд - когда, к примеру, уличная грязь попадает в ранку. (Известны случаи, когда пациенты с трофическими язвами заболевали рожей после получаса пребывания на холоде).

Лечение рожи следует начинать с выяснения причины воспаления и диагностики типа патологии:

по протеканию - легкая, средняя и тяжелая стадия;
по характеру – эритематозная, буллезная (с пузырьками), эритематозно - буллезная и эритематозно - геморрагическая форма;
по расположению – определенное в пределах одного участка, широко распространившееся, метастатическое (имеющее несколько последовательных очагов воспаления).

Симптомы рожи порой проявляются еще до момента инфицирования - например, при воспалении на ногах больной чувствует дискомфорт в голени за пару недель до начала активной формы - тянущая боль, быстрая усталость конечности при ходьбе, судороги и тому подобное.

Но все же для большинства заболевших первым признаком рожи становится:

мгновенное (в течение часа) повышение температуры до 39-40 градусов;
общая беспричинная слабость, не зависящая от недавнего самочувствия;
длительная "тупая" головная боль;
тянущая "выворачивающая" боль в мышцах и суставах;
тошнота, порой доходящая до рвоты;
бред во сне и, реже, наяву,
полное отсутствие аппетита,
жажда.

Первичные симптомы говорят о том, что болезнь "рожа", появляющаяся на ноге, вызывает общую интоксикацию организма.

Следующим этапом становится начало воспалительного процесса - чувство резкого жжения и ощущение распирания кожи, хорошо знакомое тем, кто страдает от отеков. Кожа на месте очага воспаления розовая, затем ярко-красная, горячая на ощупь и болезненная.

При легкой форме вылечить рожу можно за одну-две недели, в течение которой воспалительные процессы ослабевают, а о болезни напоминает только сильно шелушащийся кожный покров (отмерший слой сходит крупными кусками). Поврежденные ткани остаются пигментированными (темными), блестящими и гладкими - любое лечение рожистого воспаления не сможет полностью избавить больного от этих меток (что особенно неприятно при поражении лица).

Иная картина при тяжелом протекании заболевания.

К вопросу, как лечить рожу на ноге, присоединяется опасение за сохранность конечности в случае промедления с квалифицированным вмешательством.

Признаки тяжелого воспаления:

появление на голени больного россыпи пузырей с прозрачным, липким содержимым (серозным или геморрагическим), чреватой риском образования трофических язв;
острая боль в голени, возникающая при попытке опереться на больную ногу, проходящая или в продолжение движения, или в состоянии полного покоя;
увеличение площади воспаленного участка (особенно опасно для коленных чашечек);
некроз тканей;
сильнейший отек стопы, при котором больной не может нормально пошевелить пальцами.

Тяжело протекающая рожа опасна тем, что лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Способы и тактика терапии

Существует несколько основных способов остановить и прекратить воспаление, вызванное активным размножением бактерий гемолитического стрептококка.

К методам лечения относится:

Использование препаратов для устранения основной причины инфекции - бактерий и предотвращения их дальнейшего размножения.

К подобным препаратам относятся антибиотики, влияющие на данную группу стрептококков. Следует разделять первичное заболевание и рецидивы. В первом случае показаны антибиотики первой группы, тогда как повторившееся заболевание требует использования препаратов второй группы (так как остаточные бактерии вырабатывают иммунитет).

Во время приема любых антибиотиков необходимо полностью прекратить употребление алкоголя!

Диагностика и лечение заболеваний, вызвавших предрасположенность к бактериям.

В случае рожи голени к таким относится ожирение 3 группы, отечность и трофические язвы, вызванные венозной недостаточностью.

Выписывание антигистаминных средств, купирующих аллергические процессы в организме.
Обеспечение большого количества потребляемой пациентом жидкости для ускоренного вывода из организма токсинов (больному следует придерживаться диеты-голодовки в первую неделю болезни, но пить как можно больше простой воды или травяных очистительных отваров)
Определение рамок местной терапии - мазей и компрессов.

Отдельно стоит отметить, что любые антибактериальные мази разрешены только при легкой форме, тогда как в случае буллезного воспаления маслянистая прослойка лишь ухудшит состояние больного.

Ни в коем случае нельзя пользоваться мазью Вишневского!

Спиртовые компрессы и растворы фурацилина, напротив, облегчат страдания пациента с тяжелой формой, подсушивая мелкие пузырьки.
Хирургическое вмешательство - крупные пузыри должны быть вскрыты, чтобы избавить организм от гноя и питательной среды для бактерий.
Физиотерапия (для легкой формы) - обработка больной конечности ультрафиолетом, парафинотерапия, электрофорез.
Помощь в выборе средств, поддерживающих иммунитет и общее хорошее состояние организма(как витаминно-минеральные комплексы, так и природные средства типа пыльцы, перги и маточного молочка пчел)
Избавление организма от отеков (как использование средств вроде фуросемида, так и отваров трав, к примеру, ревеня или укропа).
Прописывание курса препаратов для нормализации работы вен.

При правильном выборе лечения, большинство неприятных эффектов пропадет уже после пары недель, оставив только косметические дефекты кожного покрова. В запущенных же случаях восстановление организма и борьба с последствиями может занять не один месяц.

Симптомы тяжелой, буллезной и метастатической формы требуют прекратить лечение рожи на ноге (или других частях тела) в домашних условиях и немедленно отправиться на госпитализацию в отделение гнойной хирургии, так как промедление чревато потерей конечности или же летальным исходом.

Наши эксперты – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ММА им. И. М. Сеченова Александр Еровиченков и кандидат медицинских наук, заведующая отделением инфекционной клинической больницы №2 Светлана Потекаева .

Рожа, или рожистое воспаление, была описана еще Гиппократом. В Европе ее называли весьма поэтично – «огнем святого Антония», за неровный контур алых пятен на коже, сильно смахивающих на языки пламени.

А вот на Руси болезнь окрестили не столь благозвучно. Почему? На этот счет у ученых несколько гипотез. Одни полагают, что слово «рожа» – калька с французского «руж» (красный). А может, в таком названии русский народ проявил свойственную ему прямоту. Ведь это сейчас 80% рожистых воспалений возникает на ногах и лишь 20% на лице, а раньше было как раз наоборот.

Хотя рожу можно спутать с 50 другими заболеваниями (хирургическими, кожными, эндокринными, инфекционными и т. д.), никаких специальных исследований и бактериологических анализов для подтверждения диагноза при этом не требуется. Он ставится только на основе внимательного изучения клинической картины.

Рожа всегда начинается одинаково. Сначала появляются выраженные симптомы интоксикации: высокая температура, озноб, головные и мышечные боли. Воспаление на коже появляется спустя несколько часов и даже дней. Поэтому поначалу рожу нередко путают с гриппом, а затем – с флегмоной, абсцессом и т. д. Но опытный инфекционист не сделает ошибки.

Кто болеет

Рожа – серьезное инфекционное заболевание. Протекает оно очень тяжело и угрожает больному осложнениями со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Еще в начале XX века каждый второй ребенок, заболевший рожистым воспалением кожи, погибал. Сейчас, к счастью, у людей моложе 18 лет эта болезнь – большая редкость, и к тому же к летальному исходу она больше не приводит.

От 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные и т. д. Но чаще (в 60-70% случаев) недуг возникает у людей старше 50 лет. Большая часть больных – женщины. Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах.

Как защищаться

Поскольку этот недуг относится к инфекционным болезням, заразиться им довольно легко даже воздушно-капельным путем. Но, как ни странно, в странах Африки, Юго-Восточной Азии и в Индии, где с гигиеной не все благополучно, рожа встречается очень редко. Все дело в том, что, для того чтобы возникло воспаление, недостаточно заразиться возбудителем этой инфекции. Виновник рожистого воспаления – β-гемолитический стрептококк группы А.

Около 15% людей могут являться носителями этой бактерии, но при этом не болеют. Потому что для развития недуга необходимо, чтобы в жизни больного присутствовали также определенные факторы риска и/или предрасполагающие заболевания.

Конечно, как и для любой болезни, важную роль здесь играет генетика. Примерно в 10-15% случаев отмечается наследственная предрасположенность к рожистому воспалению. Но куда важнее провоцирующие факторы. К ним относятся:

– нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, уколы, потертости, расчесы, опрелость, трещины);

– резкая смена температуры (как переохлаждение, так и перегрев);

– стрессы;

– инсоляция (загар);

– ушибы, травмы.

Конечно, избежать всех этих ситуаций нереально. Хотя в какой-то степени обезопасить себя все-таки можно. Надо стараться одеваться по погоде, летом избегать открытых солнечных лучей, зимой – долгого пребывания на холоде и ветре. В крайнем случае, и работу можно поменять: у офисного работника меньше шансов заработать рожу, чем у водителя троллейбуса. Также не стоит резко менять климат и зимой ехать отдыхать в жаркие страны. А в случае пореза или укуса комара – пострадавшее место ни в коем случае нельзя расчесывать, надо сразу же обработать его спиртом или йодом.

Помогут антибиотики

Поскольку болезнь возникает на коже, многие пытаются с ней бороться местными средствами: мазями, примочками, компрессами. Это ошибка. Легкая, эритематозная форма болезни (когда на коже есть только покраснение, но нет пузырей) вообще не требует местного лечения. Не нужно самостоятельно пользоваться противовоспалительными мазями и антисептическими растворами, даже если раньше они помогали, потому что рожа провоцирует аллергизацию организма и этими средствами можно только навредить.

Другая ошибка – тугое бинтование. Ни в коем случае нельзя нарушать кровоснабжение пораженного места, как и не следует бояться мыть этот участок кожи – все это только усугубит патологический процесс. А если болезнь перешла в следующую стадию, то без профессиональной помощи инфекциониста не обойтись.

Лечат рожу, как и любое другое инфекционное заболевание, антибиотиками. Легкую форму – амбулаторно, средние и тяжелые – в стационаре. Помимо препаратов применяется физиотерапия: УФО (местное ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ток высокой частоты), терапия лазерами, работающими в инфракрасном световом диапазоне, воздействие слабыми разрядами электротока. Количество процедур зависит от стадии и продолжительности заболевания.

Иногда они возвращаются

К сожалению, после однажды перенесенного заболевания у 30-40% людей через какое-то время рожа возникает повторно. Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев оказываются следствием сопутствующего заболевания. Очень часто рожа возникает на фоне:

грибка стопы, сахарного диабета, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), экземы и др.;

очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица – тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей – тромбофлебит, трофические язвы);

хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение фонового заболевания. Очень важно, после того как острый период болезни пройдет, не успокаиваться на этом, а пройти полное обследование и выявить сопутствующую патологию. И только после этого врач может составить индивидуальный план лечения. Бороться с рожей инфекционисту проще в сотрудничестве с другими врачами: сосудистыми хирургами, дерматологами, микологами, эндокринологами.

Но также существует и медикаментозная профилактика. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного (медленного) действия, мешающие стрептококку размножаться в организме. Эти лекарства надо принимать длительное время – от 1 месяца до года. Но принять решение о необходимости такого лечения может только врач.

Как известно, рожу можно заговорить, и некоторые бабушки это умело делают. Медики чудо объясняют рационально: поскольку одним из провоцирующих факторов для возникновения рожистого воспаления является стресс, успокаивающие слова и поглаживания действительно могут быть целительны. Тем более что острый период болезни недолог – меньше недели.

Но если при легкой эритематозной форме такое психотерапевтическое лечение и поможет, то при более тяжелых формах, когда на коже возникают пузыри, добрым словом уже не обойдешься. То же самое касается и траволечения. Лекарственные растения хороши только лишь для профилактики рецидивов болезни.

Рожа - заболевание, в последние годы диагностируемое все чаще. Болезнь склонна к рецидивам, протекает остро. Ее особенность - наличие инфекционных очагов на слизистых и участках кожи. Провоцируют инфицирование стрептококки класса А. Как правило, роже свойственно лихорадочное состояние, общее отравление организма. Выше частота встречаемости осенью, летом. Болезнь чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. До 60 % пациентов старше сорокалетнего возраста.

Откуда пришла беда?

Рожа - заболевание, которое могут спровоцировать стрептококки из класса А. Заражение происходит через нарушение целостности слизистых, эпидермиса. Заболеть можно, получив ссадину или микроскопическую травму. Стрептококки могут проникнуть в организм при наличии опрелостей, трещин или иных нарушений целостности покровов. Можно заразиться, встретившись с носителем бактерий, а также с лицом, страдающим стрептококковым заболеванием. Форма болезни не играет роли.

Рожа - заболевание, передающееся преимущественно аэрозольным путем, хотя известны и случаи контактного заражения. Это в большей степени свойственно тем, кто вынужден пользоваться инструментами, с которыми контактирует потенциальный носитель бактерий. Можно заразиться через перевязочные материалы.

Риски и опасности

Врачи установили, что рожа - заболевание, которое чаще возникает у лиц, проходящих курс лечения стероидными медикаментами. В группу риска относят людей, страдающих хроническими инфекционными болезнями, причем самого разного характера. Это может быть, к примеру, кариес, хроническое воспаление в горле, носу, гортани. Выше риск появления рожи при венозной недостаточности или нарушении трофики тканей.

Стрептококковые колонии, размножаясь на коже, выделяют экзотоксины. элементы клеточной стенки могут просочиться в системный кровоток, в силу чего одним из признаков заболевания «рожа» становится токсинемия, приводящая к инфекционно-токсическому синдрому. Возможна непродолжительная бактериемия. В кожных покровах наблюдается формирование иммунного комплекса, что со временем нарушает целостность стенок сосудов.

Как заметить?

Указывающие на необходимость лечения заболевания симптомы рожи включают в себя острое ухудшение состояния и лихорадку, при которой температура повышается до 40 градусов. Инкубационный период у некоторых - несколько часов, в других случаях может достигать пяти дней. Симптоматика в целом указывает на общее отравление организма, больной ощущает себя слабым, болит голова, знобит, тошнит, тело ломит. Симптомы заболевания «рожа» к концу первого дня или началу вторых суток острого периода становятся наиболее выраженными на локальном участке кожи - том элементе, где инфекция проникла в организм. Эта область чешется, жжется, болит. Некоторые больные описывают ощущение как распирание.

Со временем, помимо описанных выше симптомов заболевания, рожа провоцирует эритему, отечность пораженной области. Эта часть тела при прикосновении горячая, болит. Границы четкие, неровные, визуально сходные с костром. По границам присутствует инфильтрационный валик.

Обратить внимание

Надавливание на больной участок заставляет эритему исчезнуть на несколько секунд - это один из характерных симптомов заболевания. Рожа на ноге, лице, теле нередко сопровождается воспалительными процессами в лимфатической системе. Это проявляется уплотнением региональных узлов, болезненными ощущениями вблизи них, а также ухудшением подвижности. Если болезнь сопровождается геморрагическим синдромом, больной отмечает петехии, формирование синяков. Наблюдается геморрагия.

Рожа - кожное заболевание, которое нередко формируется по эритематозно-буллезному сценарию. В этом случае признаками становятся волдыри с серозными веществом, покрывающие больной участок. Если сценарий буллезно-геморрагический, к присоединяется кровь. Со временем высыпания вскрываются, на их месте появляются язвы. По мере выздоровления эти участки выделяются пигментацией. Возможно формирование рубцов.

Как уточнить случай?

Как говорят врачи, в некоторой степени сходны клинические картины разных инфекционных заболеваний. Рожа тоже относится к этому классу патологий, и каждый конкретный случай требует уточнения, иначе не получится выбрать адекватное лечение. Для определения особенностей и формулировки конкретного диагноза необходимо осмотреть пациента и направить на специализированные исследования.

Первый и базовый анализ - лабораторная проверка крови на предмет изменений, которые вызвали в организме очаг воспаления. Также берут кровь для коагулограммы. При роже выявляют сбои гемостаза и нарушение фибринолиза. Чтобы уточнить случай, необходимо делать серологическое исследование. Самый широко распространенный современный метод - ПЦР. Полученные у пациента образцы органических жидкостей проверяют на титры антистрептолизина-О.

Типы и классификация

Полное представление о заболевании можно получить, изучив специализированные медицинские справочники, где не только описаны симптомы и особенности болезни, но и представлены фото. Рожа - заболевание, которое может развиться в строго локализованной или мигрирующей форме. Иногда диагностируется генерализованный вариант или метастазы.

По распространенности поражения различают следующие формы рожи:

локализованную;
мигрирующую (ползучую, блуждающую);
распространенную (генерализованную);
метастатическую

По характеру кожных элементов рожа бывает:

эритематозная;
эритематозно-геморрагическая;
эритематозно-буллезная;
буллезно-геморрагическая.

Течение заболевания «рожа» на ноге, лице, теле позволяет причислить случай к первичному, повторному, рецидиву. Степень тяжести - легкая, средний уровень, тяжелое течение.

Что делать?

Необходимо обратиться к доктору, едва возникло подозрение на заболевание. Рожа на ноге или другой части тела должна лечиться под контролем квалифицированного доктора. При наличии сходной с описанной симптоматики следует воспользоваться услугами профессионала для дифференциальной диагностики случая. Даже если причина будет не в роже, только профессионал сможет определить, какой метод лечения в конкретном случае оптимален.

Уточнив диагноз, доктор предложит медикаментозный курс. Как лечить заболевание? Рожа принадлежит к числу инфекционных болезней, поэтому для ее устранения наиболее эффективна антимикробная терапия. Чаще всего пациенту назначают препараты, основанные на пенициллинах. Возможно применение нитрофуранового ряда, сульфаниламидов. Иногда назначают негормональные средства для купирования воспалительных процессов. Для облегчения состояния и ослабления аутоиммунного ответа организма могут применять антигистаминные препараты.

Терапия: явки и пароли

Местно для ослабления симптоматики используется присыпка «Энтеросептол». Для устранения локальных симптомов можно применять мазь, содержащую эритромицин. В ряде случаев больным показаны биологические стимуляторы. Популярные препараты - это «Левамизол», «Метилурацил». Для стимуляции иммунной системы и улучшения иммунного статуса пациента, поддержания сил организма при лечении заболевания «рожа» (на ноге или в другой области локализации) больному назначают поливитаминные комплексы. В ряде случаев показано переливание крови.

Если к этому есть показания, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры для устранения симптомов заболевания. Лечение рожи нередко практикуется с помощью ультрафиолетовых ламп и кварцевого излучения, УВЧ и местного использования лазерных приборов.

Нюансы

Без адекватной терапии затянутый случай может спровоцировать абсцесс, флегмону. Поскольку болезнь влияет на качество сосудистой стенки, растет вероятность формирования тромбов в венах. Пузыри могут гноиться, повышается вероятность лимфаденита. В редких случаях без адекватного лечения рожа провоцировала заражение крови, инфекционный токсический шок и недостаточность работы сердца в острой форме.

Чтобы предупредить рожу, необходима бициллинопрофилактика. Курс назначает доктор после избавления от первого эпизода болезни. Первичная профилактика - тщательное соблюдение гигиены, своевременное лечение любых нарушений целостности кожных покровов, слизистых.

Особенности инфекционной болезни

Рожистое воспаление чаще проявляется на ногах, несколько реже локализовано на лице, теле. Особенно высока вероятность, что стрептококк, проникнув сквозь кожные покровы, сможет размножиться в организме, если иммунная система слабая, человек подвержен болезням или еще не восстановился после тяжелой патологи, курса лечения. Зачастую рожа поражает на фоне иных заболеваний.

Во время острого инфекционного процесса рожа провоцирует учащение сердцебиения. Если болезнь протекает тяжело, то пациент бредит. Возможна судорожность. При отсутствии адекватного лечения участки кожи, на которых локализованы стрептококковые колонии, начинают шелушиться. Нарушается оттенок покровов.

Формы и их особенности

Эритематозная рожа - форма болезни, при которой пораженный участок болит, краснеет, отекает. Область выступает над здоровой поверхностью кожи, имеет чаще четкие границы. Внешне напоминает костер.
Буллезная форма эритемы при роже на третий день с момента начала острой формы прогрессирует до формирования пузырьков с водянистым содержимым. Со временем они высыхают, целостность покрова нарушается.
Эритематозно-буллезный сценарий редко сопровождается осложнением в виде шрамов на месте пузырьков. Такое происходит лишь при прогрессе состояния до появления язв.
Эритематозно-геморрагический сценарий отличается кровоизлияниями в области болезненности.
Буллезный геморрагический - это вариант, когда область покрыта пузырьками, внутри которых жидкость содержит кровь.

Проявления и уровень тяжести

Если болезнь протекает легко, температура не превышает 39 градусов. Больной ощущает себя слабым. Проявления на коже относительно небольшие.
Средний уровень тяжести - довольно продолжительный инфекционный процесс, которому свойственны все типичные признаки рожи, описанные выше.
Если патология развивается по тяжелому сценарию, острая симптоматика сопровождается нарушением психоэмоционального статуса.

Рецидивы наблюдаются, если первичная рожа не была устранена полностью, а также при влиянии на организм человека факторов, ослабляющих природные защитные силы. К таковым относятся воспалительные очаги в организме, заражение болезнетворными микробами, грибками. О рецидиве говорят, если повтор рожи наблюдается в пределах двух лет с момента избавления от первичного очага, при этом область локализации совпадает.

Со временем рожа может стать причиной некротических очагов. Есть вероятность периаденита. Выше шанс осложнений при склонной к рецидивам болезни.

Медикаменты и курс лечения: некоторые нюансы

Как правило, лечение практикуется в домашних условиях с регулярным посещением врача для контроля над прогрессом состояния. Если болезнь протекает очень тяжело, возможна госпитализация. Амбулаторное лечение практикуется, если пациент преклонного возраста или страдает сопутствующими тяжелыми нарушениями здоровья, а также в случае, если рожа склонна к частым рецидивам.

На этапе лихорадки необходимо обильно пить теплое и использовать жаропонижающие медикаменты. Для улучшения общего состояния можно принимать витамины. Больной участок кожи регулярно покрывают антимикробной мазью и фиксируют повязкой. Антибиотики - центральный элемент лечения.

Длительность лечения рожи без осложнений - 7-10 суток. Используют перорально «Олететрин» до шести раз ежедневно по четверти грамма. Можно применять «Метациклин» трижды в день по 0,3 г. Врач может порекомендовать остановиться на «Олеандомицине» или «Эритромицине». Эти антибиотики используют в день в количестве не более 2 г. Иногда при роже рекомендуют употреблять «Бисептол» или «Сульфатон». Оба препарата используют дважды в день по паре таблеток после трапезы.

Варианты и подходы

Если состояние больного вынуждает госпитализировать пациента, в рамках терапевтического куса обычно используют «Бензилпенициллин» в форме раствора для внутримышечного введения. Дополнительно пациентам назначают негормональные средства для купирования очагов воспаления. Для поддержания сил организма рекомендовано принимать «Аскорутин». Врач может прописать поливитаминные комплексы или средства для стабилизации микрофлоры кишечника.

Если рожа локализована на ногах, можно практиковать местное лечение. Врач надрезает волдыри с края, обрабатывает очаг «Фурацилином». Повязки с ним придется менять ежедневно несколько раз.

На остром этапе рожистого воспаления больному следует посещать физиотерапевтический кабинет для прохождения процедур с применением ультрафиолета, УВЧ. Когда острый этап пройдет, больные участки обрабатывают мазями, накладывая повязки.

При роже больничный закрывают через семь день после нормализации температуры, еще на четверть года ставят на учет к инфекционисту. При рецидиве необходимо использовать иные препараты, отличные от примененных в прошлом случае. По мере стабилизации ситуации на срок 6-24 мес. больному придется раз в три недели получать «Ретарпен» или «Бициллин 5».

Чтобы активизировать регенеративные местные процессы, можно использовать мази «Бепантен», «Дермазин».

Как помочь себе дома?

Применение народных рецептов для лечения рожи нужно согласовывать с квалифицированным доктором. Когда острый этап только начинается, необходимо употребление антибиотиков - без них вылечить рожу просто невозможно, кроме того, слишком высок риск осложнений.

Чтобы облегчить зуд и жжение больной области, можно смазывать участок камфарой, соком алоэ, подорожника. Если кожные покровы болят очень сильно, к соку растения можно прибавить новокаиновый раствор. Жидкости смешиваются в равных пропорциях. Если рожа сопровождается нагноением, можно накладывать повязки с «Солкосерилом».

Считается, что на помощь при роже может прийти Собирать ее нужно весной в стоячей воде. Икру выкладывают на марлю тонким слоем и подсушивают на солнце, в таком виде хранят. По мере надобности продукт размачивают в предварительно вскипяченной воде и используют для местной обработки больного участка. Сверху икру закрывают чистой льняной тряпочкой и фиксируют. Добиться полного излечения, как говорят специалисты по народной медицине, можно за пять процедур.

Результативным против рожи считается творог. Использовать нужно натуральный фермерский продукт, не магазинный. На больные участки толстым слоем наносится творог, а по мере подсыхания меняется на свежий. Во время процедуры необходимо оставаться в покое. Фиксации не требуется.

Рожа (рожистое воспаление) – это инфекционное воспаление слизистых и кожи, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком. Сопровождается признаками интоксикации, лихорадкой, отеком пораженных тканей. Отвечая на вопрос, рожа болезнь заразная или нет, нужно учитывать наличие провоцирующих факторов. Возбудитель инфекции относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые постоянно живут на нашей коже и начинают активно размножаться при снижении иммунной защиты организма.

Что такое рожа, или рожистое воспаление

Рожа – рецидивирующая заразная патология, которую вызывают стрептококки группы А. Они провоцируют инфекционно-аллергические реакции с покраснением кожных покровов, интоксикацией, повышением температуры. Инкубационный период составляет от 3 до 5 суток.

Streptococcus pyogenes – β-гемолитический стрептококк, который входит в состав естественной микрофлоры гортаноглотки, присутствует на коже 80% людей. При снижении иммунитета количество бактерий растет, из-за чего возникает воспаление. Рожа заразна, но ее относят к болезням с умеренной контагиозностью (заразностью).

Причины возникновения

Чтобы ответить на вопрос, рожа заразна или нет, следует рассмотреть причины заболевания. Входными воротами для инфекции становятся микроповреждения на коже. Стрептококк попадает в организм через:

ссадины;
царапины;
трофические язвы;
ожоги;
опрелости;
трещины на стопах;
укусы насекомых;
послеоперационные раны.

Опасно контактировать с заболевшим человеком при сниженной иммунной защите. Неспособность иммунитета противостоять болезнетворным бактериям является одной из ключевых причин заражения. Источником заразной инфекции выступают стрептококконосители и пациенты с любой формой рожи.

Для симптоматики рожистых воспалений характерно проявление лихорадки, интоксикации и образования на кожных покровах и слизистой воспаленных участков, выраженного красного цвета. Симптомы и признаки рожи проявляются в течение одного дня, для болезни типично очень резкое начало.

К факторам, провоцирующим неконтролируемое размножение Streptococcus pyogenes в организме, относят:

травмы кожных покровов;
витаминную недостаточность;
перегрев или переохлаждение;
термический и химический ожоги;
аутоиммунные нарушения;
хронический тонзиллит;
дистрофию кожных покровов;
сахарный диабет;
лимфовенозную недостаточность;
патологии ротовой полости;
грибковое поражение ступни;
посттравматические рубцы;
аллергодерматозы;
опоясывающий лишай;
мокнущую экзему;
злоупотребление антибиотиками;
частые стрессы;
плохие трудовые условия;
часто пользование резиновой обувью.

Заразная инфекция в 2.5-3 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Связано это с нестабильностью гормонального фона и предрасположенностью к эндокринным нарушениям.

В 45% случаев рожа встречается у людей с нарушениями кровообращения, хроническими заболеваниями. В группу риска входят пациенты, которые страдают:

варикозным расширением вен;
лимфовенозной недостаточностью;
тромбофлебитом;
лимфедемой;
микозом стоп;
чешуйчатым лишаем;
герпетической инфекцией;
нейродермитами;
пищевой аллергией и т.д.

Инфекционисты отмечают избирательную предрасположенность к заразному заболеванию. Некоторые люди часто переживают рецидивы рожи из-за формирования нестойкого иммунитета. Поэтому степень заразности во многом зависит от реактивности организма, восприимчивости к стрептококковой инфекции.

Бактерии размножаются в лимфатических сосудах кожи. В зависимости от иммунитета, они вызывают воспаление или латентное (скрытое) носительство. Заразная болезнь также передается через загрязненные медицинские инструменты, нестерильные перевязочные материалы. При иммунодефицитных состояниях рожа сопровождается массированным выделением в кровоток токсинов Streptococcus pyogenes. Из-за этого у людей с гиповитаминозом, ВИЧ-инфекцией нередко возникает токсико-инфекционный шок.

Заразна ли рожа на ноге или руке для окружающих

При диагностировании болезни у пациентов возникает стандартный вопрос: рожистое воспаление ноги заразно или нет. Стрептококковая инфекция передается разными путями:

контактный – через прямой контакт с зараженным человеком или предметы, к которым он прикасался;
алиментарный – заражение происходит при употреблении зараженной пищи, воды;
аэрогенный – во время разговора с инфицированным человеком при вдыхании зараженного воздуха;
половой – контактным путем при половом акте.

Заразиться рожей от больного дома можно при условии ослабления иммунитета. Но не всегда стрептококковая инфекция провоцирует именно рожистое воспаление. При проникновении в организм Streptococcus pyogenes вызывает разные патологии:

гломерулонефрит;
фарингит;
тонзиллит;
эндокардит и т.д.

Если у больного очаг поражения локализуется на руке, рекомендуется закрывать его стерильной повязкой.

У людей с иммунодефицитом заразная патология долгое время протекает бессимптомно. При отсутствии адекватной терапии содержание стрептококковых токсинов в крови увеличивается. Из-за этого нередко возникают опасные для жизни осложнения.

Классификация и виды рожистого воспаления

Современная классификация предусматривает деление заразного заболевания по:

характеру местных проявлений;
тяжести течения;
кратности рецидивов;
распространенности очагов поражения.

В зависимости от выраженности и характера симптомов выделяют такие формы рожи:

Эритематозная. Сопровождается гиперемией (покраснением), отеком, чувством распирания и болями. Через 1-3 суток формируется красное пятно с волнистыми границами. В краевой зоне ткани приподнимаются над здоровыми участками кожи, образуя валик.
Эритематозно-буллезная. На покрасневших тканях появляются везикулы (пузырьки), заполненные жидкостью. Они самопроизвольно вскрываются, из-за чего образуются изъязвления. Позднее они покрываются корочками, которые со временем отпадают.
Эритематозно-геморрагическая. Часто встречающаяся форма заразной патологии сопровождается точечными кровоизлияниями. Они возникают вследствие разрушения стенок поверхностных капилляров экзотоксинами стрептококков.
Буллезно-геморрагическая. Тяжелая форма рожи нередко приводит к осложнениям – застою лимфы (лимфостазу), гангрене, некрозу кожи. Сопровождается точечными кровоизлияниями, формированием везикул в очагах поражения.

По распространенности инфекционно-аллергической реакции выделяют 4 типа заразной патологии:

локализованная – ограничена только одной анатомической областью (шея, голень, бедро, лицо);
диссеминированная – в воспаление вовлекаются близлежащие здоровые ткани других анатомических областей;
блуждающая – очаги стихают в одной зоне и тут же возникают на других участках тела;
метастатическая – заразная инфекция одновременно поражает разные анатомические области.

По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы рожи. У людей с иммунодефицитом и эндокринными нарушениями заразное заболевание протекает тяжело. Нередко сопровождается лимфаденитом, то есть воспалением лимфатических узлов, и высокой температурой. При отсутствии адекватного лечения не исключен инфекционно-токсический шок, гангренозные изменения, сепсис.

Как определить болезнь

Болезнь рожа сопровождается специфическими симптомами, поэтому диагностировать ее несложно. В первый день проявляются признаки общей интоксикации:

головная боль;
снижение аппетита;
тошнота;
вялость;
сонливость;
быстрая утомляемость;
озноб;
повышенная потливость.

Температура 40°C, рвотные позывы, покраснение кожи – типичные симптомы заразного заболевания. Уже на вторые суток в инфицированном участке ощущается жжение, боль, напряжение тканей. Очаг поражения четко отделяется от здоровых тканей инфильтрационным валиком.

Первые признаки рожи являются результатом начала поступления в кровеносную систему токсичных веществ, выделяемых стрептококковыми микроорганизмами. Токсины оказывают отравляющее действие в первую очередь на ткани нервных клеток и мозговых оболочек.

Точечные кровоизлияния – признак эритематозно-геморрагической формы рожи. Если же на коже возникают пузырьки, диагностируют буллезное рожистое воспаление. Абсолютно все формы заразной патологии сопровождаются лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов).

При первичном инфицировании очаги чаще локализуются на лице. У людей с иммунодефицитами заразная болезнь проявляется в основном на нижних и верхних конечностях. Проникновению стрептококков содействуют обострения хронических заболеваний:

ангины;
тромбофлебита;
бронхиальной астмы;
микоза стоп;
аллергического ринита;
варикозного расширения вен.

Рожа наиболее заразна для людей с дерматологическими болезнями, трофическими язвами, нарушением кровообращения в конечностях. При своевременном лечении местные проявления стихают уже через 6-8 суток. Пациенты с буллезной рожей лечатся дольше – от 10 до 30 дней. Остаточные симптомы заразной патологии – пигментация, шелушение, корочки на изъязвлениях – проходят в течение месяца. Они не представляют опасности для окружающих, не увеличивают риск инфицирования.

Принципы лечения

В большинстве случаев заразная болезнь лечится амбулаторно. Этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение стрептококков, включает в себя разные лечебные мероприятия:

Фармакотерапия. Для ликвидации бактерий используют системные и местные антибиотики – Бициллин-5, Мегациллин, Амоксиклав, Эритромицин. Аллергические проявления купируют антигистаминными препаратами – Тавегилом, Эриусом, Зиртеком.
Физиотерапия. Для заживления кожи, улучшения кровообращения прибегают к физиотерапевтическим процедурам. УВЧ- и УФО-терапия стимулирует эпителизацию (регенерацию) кожи и повышение местного иммунитета.
Операция. Хирургическое лечение проводится при осложнениях – гангрене, флегмоне, незаживающих язвах и т.д.

Последствия болезни

Заразное заболевание опасно застоем лимфы и крови в конечностях. Из-за этого нарушается питание воспаленных тканей. Геморрагическое поражение кожи чревато гнойными осложнениями:

гнойниками;
флегмоной;
абсцессом.

У некоторых пациентов на фоне рожи возникает пневмония, тромбофлебит. Нарастающий отек конечностей приводит к слоновости. При выраженной лимфедеме в очагах поражения образуются экзематозные высыпания, папилломы, гиперкератоз. После буллезно-геморрагической рожи на теле остается стойкая пигментация в местах изъязвления.

Меры профилактики рожистого воспаления

Отвечая на вопрос, заразно ли рожистое воспаление ноги, нельзя не упомянуть о решающем значении иммунного статуса. Болезнь передается только при снижении защитных сил организма.

Чтобы предупредить рецидивы рожи, следует:

соблюдать санитарно-гигиенический режим;
вовремя лечить обострения хронических болезней;
сбалансированно питаться;
избегать перегрева и переохлаждения;
2-3 раза в год проходить витаминотерапию.

Также необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения на теле – ссадины, ожоги, царапины, язвы, трещины и т.д. Именно микроповреждения в эпидермисе являются входными воротами для заразной инфекции. Даже при выполнении всех рекомендаций инфекционисты советуют ограничить контакт с людьми в периоды обострения патологии.

Рожа – болезнь с невысокой степенью контагиозности. Она передается аэрозольным, алиментарным, половым и контактным путем. Предпосылкой для размножения бактерий является снижение иммунитета. При соблюдении профилактических мер риск заражения стрептококковой инфекцией снижается в 3-5 раз.

Для того чтобы инфекция одержала над человеком верх, ей нужны ослабленный иммунитет и «входные ворота». Рожа - это аутоинфекция. Она развивается за счет собственного возбудителя, когда ослабленный иммунитет не может устоять перед большим количеством стрептококков высокой вредности, а человек расположен к заражению. «Входные ворота» для инфекции открывают острые и хронические воспалительные болезни (насморк, воспаление среднего уха, экзема) , которые способствуют повреждению кожных оболочек и сопровождаются расстройством питания тканей. Женщины страдают рожей чаще мужчин, причем больше половины переносят заболевание после 40 лет.

Самое коварное кожное заболевание. Кто в группе риска?

Рожа – мучительная и весьма заразная болезнь. Появившись раз, она часто возвращается вновь и вновь. Как избежать

Наши эксперты – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ММА им. И. М. Сеченова Александр Еровиченков и кандидат медицинских наук, заведующая отделением инфекционной клинической больницы №2 Светлана Потекаева.

Кто болеет

Как защищаться

– нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, уколы, потертости, расчесы, опрелость, трещины);

– резкая смена температуры (как переохлаждение, так и перегрев);

Помогут антибиотики

Иногда они возвращаются

хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Где будем рожать? 1
Рожистое воспаление: профилактика и лечение 1

Как уберечь свою кожу от «рожи»? 1

Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?

Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома. Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных пиодермий. И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, стрептодермию (в том числе в форме импетиго и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
Сахарный диабет.
Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются зачаса до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течениесуток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне микозов стоп и варикозной болезни, реже – атопического дерматита.

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления

2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

обширная флегмона или абсцесс;
тромбофлебит близлежащих вен;
инфекционно-токсический шок;
сепсис;
ТЭЛА;
артриты;
тендовагиниты;
миокардит;
нефрит, гломерулонефрит;
острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

пожилой возраст пациента;
развитие рожистого воспаления у ребенка;
выраженный иммунодефицит у пациента;
тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, мозолей их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Причины и лечение заболевания рожи на ноге

Такое заболевание, как рожа на ноге, может поразить человека в любом возрасте. Среди молодых людей чаще всего рожистое воспаление встречается у мужчин от 20 до 30 лет. Что касается пожилых людей, то чаще всего рожа на ноге появляется у женщин. Набор хронических заболеваний, повышенное восприятие пожилым организмом инфекций разного рода, в том числе и стрептококков, способствуют развитию этого недуга. Если рожистое заболевание в пожилом возрасте в основном появляется только на ногах, то у молодых оно может возникать еще и на руках или лице.

Лечение такой болезни необходимо начинать сразу же, как только заметили первые симптомы. Если запустить рожистое воспаление, то оно может легко привести к осложнениям. Врачи рекомендуют сразу же начинать прием необходимых антибиотиков, избавляющих вас от последствий деятельности стрептококков, которые являются причиной рожистого воспаления кожи. Другие средства вряд ли помогут быстро избавиться от рожи, тем более что сама она никогда полностью не излечивается.

1 Воспалительные процессы

Это заболевание, причиняющее много страданий и неудобств, относится к инфекционным. Зачастую воспаление возникает при попадании инфекции в ваш организм из окружающей среды. Обычно это происходит с током лимфы или крови. Как только стрептококки попадают в организм, они сразу же начинают поражать отдельные участки кожи. Если же очаг инфекции уже находился в организме и привел к возникновению очага поражения на коже, то такая рожа имеет рецидивирующий характер. Данное заболевание лечить еще сложнее, оно может быть более заразно, чем его легкие формы.

Зачастую микроорганизмы поражают кожу в разной степени. Но не надо думать, что если стрептококк попал в ваш организм, то обязательно появится рожа. Для развития этого заболевания существуют веские причины. Прежде всего, нужно создать необходимые условия для микроорганизмов. К таким условиям относятся:

различные изменения кожного покрова;
снижение иммунитета;
любое болезненное состояние организма;
профессиональная вредность на рабочем месте.

Следует знать, что рожа весьма заразна для окружающих, и если вы увидели у себя первые признаки недуга, то лучше перестать контактировать с людьми и защитить пораженные болезнью участки одеждой. Учитывая, что заразиться можно и на работе, лучше ответственно относиться к собственной гигиене и прикрывать даже незначительные царапины или раны на своем теле. В этом случае вероятность «подхватить» стрептококки значительно снизится.

2 Симптомы болезни

Определить, что у вас рожистое воспаление, достаточно просто, первые симптомы проявляются довольно быстро. Тем не менее отдельно рассматривают легкие формы рожи и тяжелые формы этого заболевания. В первом случае болезнь может постепенно пройти сама, и вам понадобится только профилактика специальными препаратами. Во втором случае рожа может дать осложнения на весь организм в целом, доставив вам массу проблем.

Легче всего проходит лечение эритематозной формы данного заболевания. На коже возникают покраснения, пораженные части тела начинают болеть, иногда появляется небольшая отечность. Очаг рожи всегда возвышается над здоровой кожей и может легко разрастись по всему телу. Явный характер этих признаков позволяет очень просто обнаружить это заболевание и обратиться к квалифицированному специалисту. Отличительной чертой рожи является яркое покраснение и четкие границы у края пораженной зоны, которые напоминают зазубрины пилы.

Иногда кроме покраснений и выраженных границ заболевания на пораженных участках кожи можно заметить отслоение частиц или формирование пузырьков. Такими симптомами обладает более сложная форма рожи - эритематозно-буллезная. Начинается все точно так же, как и в классическом варианте данного заболевания, только примерно на третий день кожа начинает покрываться пузырьками, в которых содержится жидкость. Пузырьки с течением времени сами по себе начинают лопаться, а на их месте остается только корка. Если вовремя начать лечение и использовать прописанные лечащим врачом препараты, то, после того как слезет корка, можно увидеть здоровую кожу под ней. А вот при неправильном или несвоевременном лечении на ваших ногах останутся язвы или эрозии, которые очень плохо заживают.

3 Сложные формы патологии

В некоторых случаях, когда пациент запускает лечение рожи, может появиться кровоизлияние. Оно идет прямо из пораженных участков кожи. Медики называют такую форму развития эритематозно-геморрагическая рожа. Когда заболевание доходит до данной формы, то это означает, что, скорее всего, началось поражение капилляров в ваших сосудах. Антитела не могут противостоять антигенам стрептококков, отчего появляются болезненные раны. С таким течением болезни лучше не сталкиваться, поэтому начинать лечение рожи нужно своевременно.

Существует еще более опасная форма этого заболевания - буллезно-геморрагическая. В данной ситуации на коже начинают появляться пузырьки, в которые постепенно просачивается экссудат - жидкость из мелких кровеносных сосудов. Сопровождается развитие этой формы рожи сильной болью и жжением на пораженных участках кожи. Это доставляет большой дискомфорт. Если не начать лечение, то могут образоваться отеки на ноге.

Рожа может поражать не только ноги, но и другие участки тела, причем в любом возрасте. Дело в том, что в запущенной форме заболевание начинает активно развиваться в организме и даже вызывает его интоксикацию. Человек начинает чувствовать слабость, озноб, боль в мышцах и даже тошноту. Часто повышается температура и рефлекторно начинает ускоряться сердцебиение. В самых крайних случаях при роже врачи даже наблюдают лихорадку и судороги по всему телу. Лучше не запускать рожу до данной формы, потому что все может закончиться летальным исходом.

4 Лечебные мероприятия

Заболевание лечится чаще всего в стационаре; самостоятельно начинать прием курса препаратов не стоит.

Заранее проконсультируйтесь с врачом, и он подскажет с чего начинать. При этом в больнице рожу начинают лечить, если наблюдаются следующие признаки:

у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут дать осложнения;
детский или преклонный возраст больного;
нарушение лимфообращения;
появление на коже грубых рубцов или язв;
частые появления рожистого воспаления;
осложнения заболевания на ранних стадиях.

Чтобы начать эффективное лечение, следует заранее собрать в больнице анамнез. Врачам необходимо узнать, какие заболевания вы ранее лечили с помощью антибиотиков. Исходя из этого они начнут подбирать препараты, к которым не будет устойчив стрептококк и которые предотвратят развитие рожи. Очень важно, чтобы новые препараты не вызывали аллергии. Именно поэтому сразу проводится обследование. Осложнения в организме в виде аллергии могут только ухудшить ваше состояние.

Только лишь приемом антибиотиков лечение не ограничивается. Принимайте побольше аскорбиновой кислоты, чтобы предотвратить кровоизлияние на месте воспаления. Рекомендуют также увеличить потребление витаминов группы В, которые помогут укрепить нервную систему и волокна. Если появились отеки, то обязательно нужно принимать противовоспалительные препараты. А когда инфекция переходит в более тяжелые формы, то медики часто начинают введение жидкости внутривенно. Также стоит отметить, что при сильных отеках нелишним будет добавить в курс лечения диуретики, которые помогут быстрее избавиться от сильного отека и экссудации.

5 Легкие формы недуга

Если вы столкнулись с более легкими формами рожи, то лечение можно проводить в домашних условиях. Естественно, препараты стоит выбирать, строго руководствуясь советом лечащего врача. Только после детального обследования можно бежать в аптеку и закупать необходимые медикаменты. При легкой форме попросту не имеет смысла ложиться в стационар, так как избавиться от такой рожи достаточно просто. Если вы будете делать все правильно, то наверняка через несколько недель избавитесь от заболевания полностью.

Инфекция сама по себе присутствует только в очагах заболевания. При этом она может передавать контактным способом, так что лучше несколько дней посидеть дома и заняться лечением самостоятельно. Если начинают появляться пузырьки, то вам придется их вскрыть у самого основания. Затем выпустить жидкость и обмотать пораженное заболеванием место повязкой, пропитанной фурацилином или Риванолом. Использовать можно любые антисептики, которые не вызывают у вас аллергии.

Врачи рекомендуют в домашних условиях попробовать ванночки с марганцовкой для пораженных участков кожи. Если начинается кровотечение, то вам поможет аппликация из Дибунола, которая предотвратит ток крови из пораженных участков. Физиотерапия тоже часто применяется при таких заболеваниях. Помогает ультрафиолетовое облучение пораженных зон и лимфоузлов. Делать эту процедуру нужно периодически. Только в этом случае через какое-то время вы заметите, как состояние кожи начнет улучшаться. Быстрому заживлению также поспособствуют радоновые ванны. В домашних условиях есть масса способов избавиться от рожи в легкой форме, ими только необходимо воспользоваться.

6 Возможные осложнения при несвоевременных мерах

Некоторые люди попросту не обращают внимания на пораженные участки кожи. Они часто думают, что это не заболевание, что покраснения пройдут сами по себе. Из-за этого легкомыслия и незнания рожа может дать массу осложнений, которые могут привести к различным последствиям. Лечение запущенной формы рожистого воспаления отнимет у вас не только много сил, но еще и денег. Если лечение было начато не вовремя или проведено не до конца, то могут появиться язвы или эрозии. Они очень долго не заживают и требуют дополнительной терапии.

На местах, где были кровоизлияния, часто возникают некрозы. А там, где вы раньше видели отеки, может появиться слоновость кожи или нарушение питания тканей. Избавляться от таких последствий можно очень долго, иногда даже врач не может быть уверенным, что прежняя красота кожи вернется к пациенту. Стоит вспомнить и о поражении вен, которые находятся на поверхности тела. Если рожа появилась именно на участках кожи, где видно вены, то наверняка последние будут повреждены.

Организм в целом поражается данной инфекцией не реже, чем сама кожа. У человека при осложнениях могут возникать сепсисы, флегмоны или абсцессы. Эти неприятные проявления сопровождаются болью и жжением. У пожилых людей при запущенной форме рожи может нарушиться деятельность сердца. Такое происходит и тогда, когда вы или не долечили заболевание, или начали лечение рожи слишком поздно. К сожалению, даже профилактика не гарантирует улучшения сердечной деятельности в пожилом возрасте. Иногда у пациентов с тяжелой формой рожи наблюдается возникновение пневмонии и даже холангиты.

Чтобы не запустить свое тело и не довести до воспалений, необходимо тщательно следить за личной гигиеной. Если вы травмировались или порезались, то лучше обработать пораженные места антисептиком. Лечить необходимо все сопутствующие болезни, которые появились до или после начала развития рожи. Только комплексное лечение всего организма даст положительный результат при избавлении от рожистого воспаления и сохранит вашу кожу красивой и здоровой.

И немного о секретах.

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.

Лечение препаратами демодекса кожи лица