Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.

Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.

У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.

В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.

Сущность патологии и ее причины

Или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.

Опущение матки – прогрессирующая патология, к которой не стоит относиться с легкомыслием. На начальной стадии заболевания какие-то анатомические изменения матки незаметны, но из-за воздействия некоторых негативных факторов орган может начать стремительно опускаться вниз.

К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.

Существует , способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:

• , возникающие вследствие неправильного расположения плода. Кроме этого, спровоцировать опущение матки могут разрывы промежности, если плод слишком крупный;
• врождённые и приобретённые патологии органов малого таза;
• травмирование мышц малого таза, разрывы половых органов, которые могут быть не только внешними, но и внутренними;
• возрастная категория женщин от 45 лет – часто чрезмерные физические нагрузки никак не сказываются на здоровье в молодом возрасте, но по истечении времени, когда женщина находится уже в пожилом или предпожилом возрасте, все эти нагрузки дают о себе знать;
• избыточная масса тела.

Сопутствующие симптомы

Опущение шейки матки обладает , благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

• запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
• болевые ощущения в нижней части живота во время и после ;
• влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
• нарушение менструального цикла;
• ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
• у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
• часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

• постоянная слабость;
• головокружение;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Чем опасно заболевание

Одним из наиболее серьёзных осложнений опущения матки является ущемление органа, которое при несвоевременном обращении к врачу или при неправильно проведённом лечении может привести к некрозу тканей, устранить который можно только операбельным путём, зачастую при проведении такой операции матка полностью удаляется.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Не менее опасно опущение шейки матки и тем, что во время его развития начинается воспалительный процесс, который может затронуть всю область половых органов женщины. Без должного лечения воспаление может привести к бесплодию.

Итак, подводя итоги, можно с уверенностью сказать о том, чем грозит выпадение матки в запущенном состоянии:

• невозможность зачатия;
• трудности, связанные с болью при половых контактах;;
• выкидыши и преждевременные роды;
• проблемы с родоразрешением;
• воспаление и инфицирование внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря;
• травмирование и пролежни матки и стенок влагалища;
• ущемление матки или прямой кишки.

Степени опущения

Различают несколько степеней развития такой патологии, как опущение шейки матки:

На заболевания опущение матки незначительно. При таком течении патологии у женщины начинается нарушение менструального цикла, во время полового контакта могут испытываться болевые ощущения и небольшой дискомфорт.

При заболевания матка опускается почти до половой щели. Женщина при этом испытывает сильную боль, инородное тело во влагалище, половой контакт становится почти невозможным.

Большинство женщин на второй стадии опущения матки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.

На стенки влагалища опускаются за пределы входа в вагинальный канал, а матка полностью находится во влагалище. Появляются выделения, часто с примесями крови.

Женщина испытывает сильные мучительные болевые ощущения во время ходьбы и в сидячем положении. Начинается недержание мочи. Иногда на третьей стадии опущения матки помимо остальных признаков могут наблюдаться инфекционные воспалительные процессы половых органов.

На заболевания матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. Женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы, не может сидеть. Воспалительные процессы на данной стадии заболевания почти всегда приводят к образованию пролежней и абсцессов.

Влияние на беременность

Такая патология, как опущение матки, очень опасна . Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.

Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Нередко из-за того, что матка опущена слишком низко под воздействием патологии и роста плода, орган начинает сильно воспаляться. В связи с чем может быть принято решение провести оперативное вмешательство с последующим удалением органа.

Возможные последствия

Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.

Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам . Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов , применяемых при опущении матки:

• перинеопластика . Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
• кольпоперинеолеваторопластика . Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
• кольпорафия . Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;Вконтакте

  Опущение матки представляет собой гинекологическую патологию, которая считается начальной стадией перед выпадением матки у женщины. Согласно статистике, данное заболевание встречается часто среди женщин разных возрастов. Наиболее часто опущение матки отмечается у женщин в период климакса и постклимактерический период, одна у молодых такое заболевание также встречается.

  При возникновении опущения матки женщина сталкивается с рядом проблем:

  1. Потеря трудоспособности на короткий или длительный срок;
  2. Нервно-психические расстройства;
  3. Потеря сексуальной способности;
  4. Нарушение репродуктивной функции.

  В современной гинекологии опущение матки встречается с частотой 15-30 случаев из сотни всех обращений женщин к врачу. У женщин после климакса вероятность возникновения патологии достигает 80 %, что связано с изменениями в организме после 45 лет . Также среди всех аномалий положения половых органов, опущение матки у женщин занимает ведущее место.

  Опущение матки – это только начало заболевания. Если не удается во время диагностировать и начать лечение, наступает выпадение, или пролапс, матки. Согласно классификации, выделяют три стадии заболевания:

  • Шейка матки опускается ниже межостевой линии и не выходит за пределы срамной щели. Данная стадия называется опущением матки.
  • Стадия неполного выпадения. Шейка матки выходит за пределы срамной щели, но тело матки располагается в полости таза.
  • Стадия полного выпадения. Тело матки вместе со стенками влагалища располагается за пределами срамной щели.

  В классификации выделяют опущение матки у рожавших и нерожавших женщин, так как механизмы развития заболевания у них разные.

  Опущение матки и дальнейшее ее выпадение происходит при ослаблении мышц тазового дна или их травмы. Вследствие изменений мышцы теряют способность поддерживать матку в нормальном положении. У женщин, которые рожали, причиной становятся травмы после родоразрешения:

  1. Наложение акушерских щипцов;
  2. Экстракция (извлечение) плода за тазовый конец при неправильном его положении;
  3. Рассечение промежности и стенки влагалища при несоответствии размеров плода и влагалища в родах;
  4. Активное ведение третьего периода родов.

  Также на состояние мышц тазового дна влияет количество беременностей, как проходили роды. К выпадению матки могут привести крупные размеры плода.

  После 45 лет у женщин происходит снижение давления внутри брюшины, мышцы пресса теряют тонус. В результате связки, удерживающие женские половые органы, растягиваются, и мышцы теряют способность выполнять свою функцию, что и приводит к опущению и выпадению матки.

  Причинными факторами у женщин, которые не рожали, являются:

  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Работа, связанная с тяжелыми предметами;
  • Частые запоры;
  • Женский инфантилизм.

  Опущение задней стенки матки в ряде случаев является наследственной патологией или возникает из-за патологии нервной системы (нарушение иннервации женских половых органов). У женщин пенсионного возраста причиной является нарушение трофики мышц и соединительной ткани половых органов.

  Признаки опущения матки

  Первым признаком опущения матки является нарушение мочеиспускания. Оно ускоряется, становится болезненным. Если у пациентки был нервный стресс, возникает недержание мочи. В случае, когда заболевание дошло до стадии полного выпадения, моча задерживается полностью. Острая задержка мочи приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), при которых состояние женщины ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

  Также симптомом является боль. Она локализируется внизу живота, в надлобковой области и области поясницы. Во влагалище отмечаются неприятные ощущения, женщине кажется, что в области срамной щели находится инородное тело.

  Помимо нарушения мочеиспускания, женщина испытывает нарушения акта дефекации. Во время походов в туалет отмечает боль. Наступает задержка кала, частые ложные позывы к дефекации. Газы кишечника невозможно задержать во время кашля или чихания.

  Если имеется опущение матки, симптомы проявляются со стороны половых органов:

  1. Появление белесоватых выделений из половых органов из-за венозного застоя и изменения секреторной функции;
  2. Нарушение месячного цикла, выделяется крови больше, чем в норме, удлиняется продолжительность месячных;
  3. Нарушение сексуальной функции, отсутствие половой жизни;
  4. Бесплодие из-за быстрого изгнания сперматозоидов из полости матки, однако в редких случаях беременность может наступить.

  Учитывая то, что при опущении матки наблюдается венозный застой, у женщины возникают тромбозы. Общее состояние женщины изменяется только при присоединении инфекционного заболевания или тромбозов. Если произошло опущение матки после родов, симптомы появляются в течение месяца после родоразрешения и не имеют отличительных особенностей.

  Методы диагностики опущения матки

  После оценки жалоб пациентки гинеколог проводит бимануальное исследование, при котором определяются следующие нарушения:

  • Изменение стенок влагалища. Они становятся сухими, теряют эластичность, отекают. Появляются трещины, пролежни, язвы.
  • Отечность матки. Возникает из-за нарушения лимфо и кровооттока.

  Перед бимануальным исследованием при неполном и полном выпадении женщину необходимо попросить натужиться. При этом женщина должна находиться в положении стоя. Данный прием помогает оценить степень выпадения матки.

  Для того чтобы определить состояние мышц тазового дна применяют пальцевой метод. Он заключается во введении во влагалище двух указательных пальцев, оценивая насколько способна замыкаться луковично-губчатая мышца. Также проводят пальцевое ректальное исследование.

  Обязательным методом обследования является кольпоскопия. С ее помощью оценивается состояние шейки матки, а также при необходимости проводится биопсия.

  Для определения состояния половых органов и мочевого пузыря проводят УЗИ. Также берут мазки из влагалища для определения микрофлоры и проводят посев мочи. Определяются атипичные клетки в мазке, так как опущение и выпадение матки необходимо дифференцировать со злокачественными заболеваниями.

  Опущение матки – лечение консервативными способами

  Все женщины, которым был поставлен диагноз – опущение или выпадение матки, должны находиться на диспансерном учете. Все консервативные методы лечения помогают приостановить развитие патологии, полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

  Основным консервативным методом терапии является лечебная физкультура. Она направлена на укрепление брюшного пресса и повышение тонуса мышц тазового дна. Необходимо выполнять следующие упражнения:

  1. В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. Поднимать таз, разводя и сводя колени вместе.
  2. Гусиная ходьба (на полуприсяде).
  3. Лежа на спине поднимать прямые ноги вертикально до 90 0 .
  4. Круговые вращения телом.

  Также широко применяется гимнастика кегеля при опущении матки:

  • Во время мочеиспускания постараться прекратить мочеиспускание. Данное упражнение помогает женщине найти необходимые мышцы. Также во влагалище вводится палец, который необходимо максимально сжать вагинальными мышцами.
  • В течение 10 секунд максимально быстро необходимо сжимать и разжимать мышцы тазового дна. Затем делается перерыв на 10 секунд. Количество повторений – от 3 до 5.
  • На 5 секунд напрягаются мышцы тазового дна. Затем расслабляются на 10 секунд и снова напрягаются. Количество повторений – 10 раз.
  • В умеренном темпе в течение 2 минут сжимайте и разжимайте мышцы тазового дна. Если силы позволяют – время упражнения можно продлевать.

  Лечебную физкультуру необходимо выполнять ежедневно. Количество подходов и повторений женщина подбирает для себя сама исходя из своих физических возможностей. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать.

  Упражнения при опущении матки эффективны только на первой стадии развития заболевания. Если у женщины отмечается неполное или полное выпадение матки, лечебная физкультура назначается только как дополнение к оперативному вмешательству.

  В сочетании с физкультурой женщине можно назначать электростимуляцию мышц тазового дна. Используют низкочастотный ток. Также применяют вибромассаж, лазерную и магнитную терапию. Однако данные методы используются чаще для женщин, которые перенесли операцию. Как поддерживающую терапию используют маточное кольцо. Но применение маточных колец при выпадении матки не является эффективным способом коррекции.

  Хирургические методы лечения

  В случае обнаружения выпадения матки, лечение без операции является неэффективным. При пролапсе матки необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Перед операцией используется бандаж при опущении матки. В современной гинекологии известно около 500 способов операций при опущении и выпадении матки. Поэтому можно найти наиболее безопасный хирургический метод для всех пациенток, даже если у женщины существуют противопоказания к операциям.

  Оперативные доступы для лечения пролапса матки бывают влагалищными или чрезбрюшные. Существуют также комбинированные операции, в которых используются оба доступа.

  Чтобы восстановить целостность мышечных волокон и повысить тонус в мышцах таза, применяются операции с влагалищным доступом. Доступ через брюшную стенку используется при необходимости исправить и тщательно закрепить положение матки.

  Комбинированные операции сочетают в себе чрезбрюшную фиксацию матки и чрезвлагалищной пластики шейки матки при опущении.

  Комбинированная операция проводится в два этапа:

  1. Влагалищный. Заключается в пластике органов малого таза.
  2. Абдоминальный. Проводится закрепление органов малого таза.

  Операция по подшиванию матки при опущении является наиболее древним способом, однако ее модификации используются сегодня у большинства женщин. Смысл данной операции заключается в и пластике стенок влагалища, после чего матка подшивается к влагалищу.

  Также возможно применение лапароскопических операций. Такой метод является методом выбора. Применяется самостоятельно или в сочетании с влагалищной операцией по пластике.

  Профилактика

  Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Регулярное мочеиспускание и дефекация, женщина по первому позыву должна посещать туалет;
  • Профилактика запоров и при их возникновении – немедленное назначение лечения;
  • Девочки должны избегать подъема тяжелых предметов;
  • Рациональное ведение родов, желательно избегать травм во время родоразрешения;
  • Если возникают раны промежности необходимо немедленно предпринимать меры по их заживлению.

  Профилактикой опущения матки является регулярное занятие спортом. Если у женщины нет возможности посещать спортивные залы, их легко могут заменять упражнения Кегеля. Если же есть возможность заниматься спортом, особое внимание девушкам необходимо уделять мышцам брюшного пресса.

  Профилактика рецидивов заключается в отказе от работы с физическими нагрузками в течение 6 месяцев после проведения операции. Также выбор хирургического вмешательства влияет на риск повторного опущения матки. Обязательным является диспансерное наблюдение и временное ношение бандажей.

  Многие женщины, у которых диагностировано опущение матки, отказываются от операции, предпочитая терпеть неудобства, доставляемые этой проблемой. Почему в женской среде доминирует стойкое предубеждение против хирургической коррекции? Оправдан ли страх? И можно ли избежать операции? Об этом мы разговариваем с Ольгой Глазковой , доцентом кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидатом медицинских наук.

  – Ольга Леонидовна, каковы симптомы опущения матки? Это больно?
  – Половая щель не смыкается, и, когда женщина подмывается, она пальцами нащупывает выступающую стенку влагалища. Или, например, спринцуясь, чувствует, что раньше шейка матки была высоко, а теперь спустилась, и стенки влагалища тоже. Однажды ко мне в ужасе прибежала пациентка, думая, что у нее выросла опухоль. В течение суток опустилась и стала набухать передняя влагалищная стенка, которую она приняла за новообразование.

  Может выпасть передняя или задняя стенка влагалища или сразу обе, может из половой щели показываться шейка матки, а может произойти и полное выпадение матки, когда она висит в мешке. Через тазовое дно проходят половые органы, мочевыводящие, прямая кишка. И поэтому параллельно с маткой они тоже могут опускаться и выпадать, например, выпадает передняя стенка влагалища вместе с мочевым пузырем.

  Все это осложняется недержанием мочи, запорами. Но симптоматика обычно не болевая. Чаще всего женщину беспокоит ощущение дискомфорта, возникают трудности с половой жизнью, партнер не получает удовольствия: длинная и толстая шейка матки вызывает у мужчины чувство, что его половой член соседствует внутри влагалища с чем-то равным ему по толщине и плотности.

  – Каким образом диагностируют опущение?
  – Визуально, при осмотре на гинекологическом кресле. Женщину просят потужиться - и все становится ясно. Проблема в том, что очень сложно правильно локализовать дефекты тазового дна. Когда матка выпала, там сразу понятно, что она оторвана. А когда опущение минимальное, то трудно разобраться, в какой степени виновата задняя стенка, а в какой – передняя. Вот почему дальше назначают обследование согласно возникающим вопросам, например: «Не привело ли опущение передней стенки к патологии почек?» Если да, то лечение идет параллельно – и почек, и выпадения матки. Обязательно делается УЗИ, чтобы выяснить, есть ли сопутствующие опущению патологии: проблемы с яичниками, наличие миомы.

  – Существует ли диагностика соединительных тканей?
  – В данный момент нет. Но это и так понятно, у кого слабая соединительная ткань. Приходит на прием женщина, у нее страшные вены или грыжа пупочная – явные признаки того, что есть опущение. А если разрыв или опущение, то плохая ткань или хорошая, все равно надо зашивать.

  Ликбез
  Пролапс гениталий – процесс, при котором происходит опущение матки, а в дальнейшем неполное или полное ее выпадение. При опущении матка может провисать во влагалище и даже выпадать из него (при выраженной степени опущения).
  Матка подвешена на связках в центре малого таза и может свободно перемещаться в полости таза. Такая подвижность необходима для нормального протекания беременности и родов, а также для стабильной работы кишечника и мочевого пузыря. В норме матку удерживают не только связки, но и мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища.

  
  – Правда ли, что существуют вагинальные свечки с коллагеном и таблетки с гиалуроном, которые возвращают соединительным тканям эластичность? Насколько эффективны БАДы и свечки в профилактике и лечении опущения?
  – Мне кажется, что все это ерунда. Если у вас были травматичные роды или явная гипоэстрогения и опускаются мочевой пузырь, матка, то хоть вагонами эти БАДы принимай – органы не поднимутся. В перспективе – уже разрабатывают такие технологии – возможно, будут делать инъекции стволовых клеток в тазовые мышцы с целью их укрепления и регенерации. А пока профилактика заключается в том, чтобы рожать у хорошего акушера, который квалифицированно зашьет разрывы. И второе: необходимо тщательно сразу после родов пролечить все повреждения, чтобы они полностью зажили.

  Почему опускается матка?
  В первую очередь причина опущения – это травматические роды. В медицинской литературе описана ситуация, когда опущение и даже выпадение половых органов формировалось у девственниц, но это бывает редко и связано с тяжелым синдромом слабости соединительной ткани, с непомерными физическими нагрузками, с жуткой бронхиальной астмой, когда женщина сильно натуживается при кашле, либо с хроническими запорами. А в принципе, если женщина не рожала и уж тем более не живет половой жизнью, то опущение матки – не ее проблема.

  Когда в родах нанесена довольно серьезная травма, то опущение может проявиться сразу. Не всегда разрывы происходят по вине акушеров. Бывает, что женщина просто тщательно не обследуется и на роды приходит с половой инфекцией, например, с молочницей. А при молочнице ткани рвутся так сильно, что зашить их бывает сложно. Кроме того, на фоне воспаления мелкие ранки и рубцы долго и плохо заживают.

  Или другой вариант: во время родов женщине наложили акушерские щипцы и в результате травмировали ткани. Пока женщина молодая, эстрогенов много и соединительные ткани достаточно эластичные, она без особых жалоб доживает до возраста, близкого к менопаузе. А вот когда уровень эстрогенов начинает снижаться, ткани и слизистая становятся тоньше, теряют эластичность, сосуды плохо снабжаются кровью, то все проблемы, что до сих пор прятались в подполье, вдруг резко проявляются. Так что первопричина кроется в родах, а следствие – прогрессивное опущение – удел уже стареющих женщин, которые испытывают дефицит эстрогенов.

  
  – Многие женщины после сорока лет просят гинекологов назначить им заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для поддержания молодости кожи и оздоровления соединительных тканей. Насколько оправданны их надежды?
  – ЗГТ, конечно, задерживает старение тканей, но выпавшую матку не вправит. Небольшие опущения лечат с помощью грузиков. Существуют специальные наборы – грузы по одному, начиная с самого легкого, помещают во влагалище и носят по часу в день. Научившись носить легкий, пробуют потяжелее. В качестве лечения и профилактики опущения применяют гимнастику по Кегелю. Когда есть тенденция к опущению, врач выбирает упражнения, которые не приводят к повышению брюшного давления. В этом плане самый оптимальный вариант – плавание. Совсем пожилым женщинам выпавшую матку ставят на место с помощью кольца.

  – В чем минусы кольца?
  – Эта ортопедическая коррекция не лечит, а просто удерживает матку, чтобы она не выпадала наружу. А по большому счету надо смириться с тем, что опущение тазового дна лечится только оперативно. Существует более 200 способов и приемов операций, но, к сожалению, все они не совершенны.

  – Женщине разрезают живот?
  – Операции делают либо через влагалище, либо чаще всего это комбинация влагалищного и лапароскопического доступов. Есть и абдоминальный подход (через живот), но эта методика устарела. В 50 - 60-е годы считалось, что при рецидивах должна быть двухэтапная операция: влагалищный этап и абдоминальный. Сейчас тоже считают, что операция нужна двухэтапная, только первый этап – влагалищный, а второй – лапароскопический.

  – Рецидивы после операции часто бывают?
  – Часто – от 3 до 20% случаев. И это зависит даже не от того, что врач попался не очень опытный. Проблема в другом: трудно бывает обнаружить разрыв, дефект фасцы (плотные пластины, которые окружают мышцы). Но сейчас появились новые технологии – сетки. Они помогают значительно снизить риск рецидива. Поначалу их применяли при лечении недержания мочи: ими подтягивали уретру. Потом изобрели систему Prolift, которая позволяет полностью реконструировать тазовое дно. Сетка выполнена из современного синтетического материала, ее, условно можно сказать, вшивают в ткань.

  – Были публикации о том, что сетки вызывают процессы отторжения и нагноения.
  – Раньше производили сетки с мелкими порами, бактерии в них проникали, а макрофаги (клетки, которые убивают патогенные бактерии) не проходили. И такие сетки давали много нагноений. Потом поры стали делать побольше, чтобы в них могли проникнуть макрофаги, и это в разы уменьшило проблему воспалений. Были сетки, которые не нагнаивались, зато вокруг них возникало грубое рубцевание: стенки влагалища затвердевали, как водопроводные трубы. Это приводило к болезненным ощущениям и делало невозможной половую жизнь. И только когда изобрели материал пролан, многие проблемы были решены. Сетки нового поколения мягко прорастают в соединительную ткань, не съеживаются и грубо не рубцуются.

  Группа риска
  Кроме гипоэстрогении на опущение влияет синдром слабости соединительной ткани, ведь не кости держат тазовое дно, а мягкие ткани. Это врожденное состояние. Есть целые семьи, где по наследству передаются пупочные и паховые грыжи, варикозная болезнь конечностей, гипермобильность суставов, подвывих хрусталика, морфаноподобный тип телосложения (это, как правило, высокий рост, низкий вес, характерные удлинения конечностей). Всего порядка 20 состояний. У женщин с некрепкой соединительной тканью самые яркие внешние признаки – грыжи и варикозные вены. Травмы в родах получают многие, а вот опущение формируется у тех, у кого идет снижение эстрогенов и что еще более важно – от рождения слабая соединительная ткань. В группе риска числятся также женщины со специфическими видами активности. Например, если женщина разгружает каждый день по машине цемента, то опущение ей гарантировано. Парашютистки – даже не рожавшие – при приземлении резко ударяются о землю, и это довольно часто становится причиной опущения матки. Тяжелейшие запоры, бронхиальная астма тоже чреваты выпадением матки. Более 30 неврологических заболеваний могут давать ситуацию, когда мышцы слабеют и не держат матку. Например, недоразвитие спинного мозга, межпозвоночные грыжи приводят к несостоятельности тазового дна.

  
  – Сетки выпускают по размерам?
  – Нет, они стандартные. Люди, несмотря на разные внешние размеры, внутри очень похожи друг на друга. В процессе установки сетку можно немного подкорректировать ножницами. Однако при всех плюсах этой системы, проблемы остались. Например, эрозия слизистой над имплантом. Иногда при неправильной установке эрозия возникает через стенку прямой кишки и стенку мочевого пузыря. Как ни крути, а это чужеродная ткань, потому воспалений не избежать. Вот почему после операции всегда проводится антибиотическая профилактика.

  – Сколько стоит система Prolift?
  – Это дорогая технология. Сама сетка – от 30 до 50 тысяч рублей в зависимости от дистрибьютора. Цена зависит и от того, будет ли проведен полный Prolift, или же сетку имплантируют только в переднюю или только в заднюю стенку малого таза. Мои пациентки сами покупают систему, и я ее ставлю.

  – Через какой срок после операции женщина возвращается к половой жизни?
  – Месяца через два. Придется серьезно ограничить физические нагрузки. После операции рекомендуется избегать запоров, стараться предотвращать жуткие приступы удушья. Мы иногда даже решаем, стоит ли оперировать, если у больной в анамнезе тяжелая форма бронхиальной астмы. Первый же приступ после операции сведет на нет положительный результат.

  – Можно ли рожать после операции?
  – При опущении половых органов чаще всего шейка становится толстой и длинной. И когда во время операции мы ставим матку на место, то в целях уменьшения ее веса подрезаем шейку. Но тогда в дальнейшем может возникнуть проблема с вынашиванием, есть вероятность выкидыша. Поэтому перед операцией врач выясняет, собирается ли пациентка рожать в перспективе. И в зависимости от ее планов выбирает способ коррекции. Сетка хороша тем, что минимизирует риск опущения при беременности, ведь она располагается в самой ткани. Она формирует все тазовое дно – поддерживает пузырь, прямую кишку и заодно матку. А вот что касается родов, то тем, у кого стоит сетка, врачи рекомендуют кесарево.

  – Допустим, у женщины было опущение и ей обычным способом подшили матку. Что ее ожидает после родов?
  – Во время беременности матка увеличивается и поднимается наверх. И женщине кажется, что опущение исчезло. А после родов матка снова начинает выпадать. У многих патологичные роды оборачиваются новыми разрывами и повторным опущением.

  Полезно знать
  Многие гинекологи по одной стандартной технологии оперируют всех, хотя каждый случай опущения индивидуален. Поэтому сначала надо понять природу конкретного опущения, чтобы правильно скомбинировать лапароскопический и влагалищный доступы и ликвидировать все дефекты. Если делать стандартную операцию, то возникает большой риск рецидивов. В идеале врач должен владеть разными методиками – и лапароскопией, и влагалищными операциями – и предлагать не то, что он умеет, а что нужно больной. К сожалению, на практике получается, как в «Фаусте» Гете: «В того невольно верят все, кто больше всех самонадеян». Есть врачи с такой бешеной харизмой, что пациенты верят им с полуслова, и только коллеги знают, что этот доктор – пустое место.
  Чтобы не напороться на дилетанта, лучше, во-первых, обращаться в государственные клиники, которые все-таки в большей степени контролируются, и во-вторых, к врачам у которых есть стаж, но при этом они не слишком стары. Есть такая пословица: «Ищи себе старого терапевта и молодого хирурга».
  К сожалению, многие пожилые врачи застряли на устаревших технологиях, так как в силу возраста им уже трудно обучаться новому. Они подшивают матку к передней брюшной стенке (операция по Кохеру), и молодое поколение хирургов разбирается с последствиями их операций, когда у пациенток выпадает задняя стенка с мешком кишечника. В 70-е годы до 80% операций по фиксации матки проводили по Кохеру.
  Чудо-сетки не ставят бесплатно и повсеместно только потому, что дешевле и проще матку удалить. Такая ситуация во всем мире. Если на осмотре у гинеколога у сорокалетней женщины обнаружат маленькую кисту на яичнике, то в России, по крайней мере в Москве, постараются вылущить кисту и сохранить яичник. Да, потом возможны рецидивы, но женщина ведь молодая, и яичник ей еще пригодится. В Америке же снесут все подчистую, как при раке, и назначат ЗГТ. Потому что так дешевле. У нас тоже научились считать деньги. Если сделать дорогостоящую эмболизацию одной женщине, значит, лишить нескольких пациентов коронарного стента. К чему такие траты, когда можно прооперировать миому обычным методом? То же самое и с сетками. А кроме того, многое объясняется инертностью хирургов, ведь это надо пойти на курсы и поучиться ставить сетки. Поэтому поиск хорошего врача – это 90% успеха.

  
  – В интернете часто встречается утверждение, что пожилым женщинам врачи отказывают в операции, объясняя это тем, что после 70 хирургическое вмешательство бесполезно.
  – Это неправда. Ограничений по возрасту нет, кроме противопоказаний по состоянию здоровья. И 30-летней женщине могут отказать в операции, ссылаясь, например, на ее тяжелую сердечную недостаточность. А если человек в 60 и даже 80 лет относительно здоров, то его преклонный возраст не повод для отказа. Но всегда сначала делают массу предварительных обследований, в том числе отправляют пациентку на консультацию к анестезиологу.

  Цифры
  Почти половина женщин в мире, неоднократно переживших вагинальные роды, в той или иной степени страдает от выпадения матки.
  До 30 лет данная патология – у каждой 10-й из 100 женщин.
  От 30 до 45 лет – у каждой 4-й.
  После 50 лет – у каждой 2-й.
  15% гинекологических операций производятся по поводу опущения матки.

  
  – Чем чревато игнорирование лечения?
  – Если взять структуру смертности, то в старческом возрасте на первом месте сердечно-сосудистые заболевания, на втором – болезни органов дыхания, а на третьем – мочевые инфекции. Поэтому если у женщины постоянно выпадает матка, то эта проблема тянет за собой ряд других: перегибаются мочеточники и мочевой пузырь, что ведет к циститу, пиелонефриту и даже урологическому сепсису, от которого можно умереть. Конечно, опущение само по себе не грозит жизни, поэтому операция трактуется как пластическая, ее можно делать, а можно до конца своих дней терпеть дискомфорт. Но если у пожилой женщины возникла мочевая инфекция, то справиться с ней можно только хирургически.

  – Правда ли, что опущение всегда ведет к недержанию мочи?
  – Не обязательно. Опущение затрудняет мочеиспускание и иногда становится причиной запоров.

  – В каких случаях матку удаляют?
  

  – Иногда удаляют, потому что она слишком тяжелая и тянет за собой другие органы. Но чаще всего мы удаляем больную матку, например, если она отягощена миомой или предраковым состоянием. Вообще тенденция такова, что женщинам пожилого возраста правильнее всего матку удалять. А молодой разумнее поставить систему Prolift, чтобы сохранить репродуктивную функцию, хотя сетку ставят и с маткой, и без матки.

  – Что делать тем, кто пока молод и здоров, для укрепления тканей малого таза? – Тазовые фасцы охватывают мышцы и ими же поддерживаются. И если мышцы накачаны, то и фасцы травмируются реже. Поэтому хорошо, когда мышцы в тазу прочные. А прочность достигается с помощью гимнастики по Кегелю и плавания. Я своим больным, особенно тем, кто после операции, рекомендую посещать бассейн, и самые упертые из них достигают хороших результатов.

  Мила Серова

  

  Женская репродуктивная система – сложный механизм, в котором все детали тесно взаимосвязаны. С возрастом начинаются гормональные нарушения, которые становятся причиной появления патологий гинекологического характера. Выпадение матки – что делать в пожилом возрасте? Какие современные терапевтические методы применяют для устранения патологии?

  Причины

  После родов, с приходом климакса тонус мышц тазового дна может ослабевать – матка начинает опускаться вниз, ко входу во влагалище. Такая патология называется выпадением матки, может быть нескольких видов:

  • частичное – смещение матки минимальное, клинические признаки заболевания малозаметны;
  • пролапс – полное выпадение матки;

  Истинное выпадение матки следует отличать от следующих патологий, которые являются по сути грыжами малого таза:

  • ректоцеле – происходит смешение не только матки, но и мочевого пузыря;
  • цистоцеле – выпадение матки вместе с частью прямой кишки.

  Основная причина – ослабление мышечного тонуса и гормональные нарушения. Выпадение может возникнуть на фоне ожирения, хронического кашля и запора. Проблемы бывают у женщин, которым по роду деятельности часто приходится поднимать тяжелые вещи.

  Существует генетическая предрасположенность к выпадению матки, у европейских женщин эту патологию диагностируют чаще всего. Причиной заболевания могут быть новообразования в органах репродуктивной сферы, в зону риска попадают женщины с дегенерирующей маткой. Редко бывают врожденные повреждения органов, которые становятся причиной появления пролапса.

  

  Важно! Пролапс чаще диагностируют у женщин, в анамнезе которых есть затяжные роды, многоплодная беременность.

  На начальном этапе развития заболевания неприятные ощущения не беспокоят женщину в состоянии покоя, появляются при сильном напряжении.

  Основные признаки:

  • тянущая боль в нижней части живота, поясничном отделе;
  • дефекация, опорожнение мочевого пузыря, половой акт причиняет дискомфорт;
  • возникает ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
  • нарушение менструального цикла, появление разного рода обильных выделений.

  Важно! Выпадение матки часто сопровождается недержанием мочи, кала, газов.

  При появлении неприятных симптомов необходимо посетить гинеколога. Первичный диагноз ставят после осмотра на гинекологическом кресле – врач определяет степень смешения матки и близлежащих внутренних органов. Первичный осмотр позволяет исключить наличие кист и других гинекологических отклонений.

  

  Чтобы определить степень развития патологии, назначают УЗИ, компьютерную томографию, кольпоскопию. Дополнительно нужно сдать мазок из влагалища на бактериологическое исследование.

  Что делать при пролапсе — лечение

  Лечение выпадения матки у пожилых женщин проводят консервативными и хирургическими методами. На начальном этапе развития пролапса устранить проблему можно без операции. Для этого применяют лекарственные препараты, массаж, бандаж, тампоны – все эти мероприятия помогают улучшить мышечный тонус.

  Терапевтическое лечение проводят в следующих случаях:

  1. На начальном этапе заболевания вероятность вернуть матку на место без операции существует, хотя у возрастных пациенток она ниже, чем у более молодых. Для этого применяют гормональные препараты, лечебную физкультуру и гинекологический массаж.
  2. В качестве поддерживающего метода, когда нужно предотвратить дальнейшее движение матки вниз. Во влагалище вводят специальное маточное кольцо – оно обеспечивает поддержку органу. Дополнительно необходимо фиксировать низ живота и паховую область при помощи бандажа.

  При терапевтическом лечении необходимо придерживаться специальной диеты – не употреблять продукты, которые могут спровоцировать запор. Необходимо ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы.

  

  Операция

  Операция – наиболее эффективный метод для устранения пролапса. При тяжелой форме патологии проводят полное удаление матки при выпадении. Если заболевание находится не в критической стадии, то при помощи специальных методов восстанавливают связки, которые поддерживает матку в естественном положении.

  Операцию при выпадении матки в пожилом возрасте проводят трансвагинальным (чрезвлагалищным) и лапароскопическим методом. В зависимости от степени развития патологии, наличия других гинекологических заболеваний, может быть произведено полное удаление матки. Либо же во время операции хирург укрепляет влагалищные стенки, укорачивает мышцы. Иногда ставят специальные имплантаты в виде сеток, которые выполняют функцию поддерживающего каркаса для матки.

  

  Народные средства

  Фитопрепараты – вспомогательный, но не основной вид терапии при пролапсе. Травяные отвары используют для ванн, спринцеваний, пропитки тампонов, принимают внутрь. Натуральные средства помогут укрепить мускулатуру, устранить боль и другие симптомы заболевания.

  Эффективное лекарственное средство при выпадении – смешать измельченную скорлупу от пяти яиц с пюре из девяти лимонов. Смесь убрать в темное место на 4 дня, отфильтровать. Принимать по 50 мл 2 раза в сутки, продолжать лечение до окончания лекарства.

  Травы

  Травяной сбор при опущении готовят из равного количества липового цвета, мелиссы и яснотки. Залить 220 мл кипятка 10 г смеси, охладить в закрытой емкости. Настой разделить на 3 порции, выпить в течение дня.

  Айва

  Айва – одно из лучших средств для улучшения мышечного тонуса прямой кишки и матки. Залить 10 сушеных плодов 100 мл воды, томить на водяной бане четверть часа. Пить в теплом виде вместо чая 4–5 раз в сутки.

  

  Калина

  Пролапс часто сопровождается воспалительными процессами в половых органах. Противовоспалительный отвар можно приготовить из 6 г соцветий калины и 240 мл кипятка. Смесь томить на огне 10 минут, процедить, принимать трижды в день по 45 мл лекарства.

  Дубовая кора

  Дубовый отвар помогает улучшить тонус мышц, устраняет воспалительные процессы. Измельчить 70 г коры дуба, залить 2 л воды, томить на малом огне 2 часа – этого количества хватит на несколько спринцеваний, предварительно отвар нужно немного подогреть. Процедуру проводить ежедневно на протяжении 3–4 недель.

  

  Дымянка

  Трава дымянка хорошо укрепляет мышцы, особенно эффективна на начальной стадии заболевания. Залить 6 г измельченного сырья 500 мл холодной воды, настоять 8 часов. Пить по 120 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды.

  Помогает при пролапсе ванна из кедровых орехов – залить 2 л кипятка 180 г орехов, варить час на слабом огне в закрытой емкости, оставить на полчаса. Вылить в ванну, продолжительность процедуры – четверть часа, температура воды все это время должна быть в пределах 37–39 градусов.

  

  Гимнастика

  Для лечения и профилактики выпадения матки необходимо регулярно делать гимнастику Кегеля, которая направлена на укрепление мышц влагалища. Простые упражнения помогут восставить мышцы после родов, избежать развития гинекологических заболеваний.

  Упражнение основано на чередовании напряжения и расслабления интимных мышц. При напряжении их нужно втянуть в себя, зафиксировать положение на 15–20 сек, медленно расслабиться. Повторить напряжение через 5 сек, делать гимнастику нужно трижды в день по 10–15 минут, постепенно увеличивая продолжительность напряжения.

  Помимо гимнастики Кегеля, нужно больше ходить пешком, чаще подниматься по ступенькам. Хорошо укрепляет мышцы упражнение велосипед, занятия на велотренажере, плавание.

  Последствия

  Пролапс не проходит самостоятельно, требуется длительное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Без надлежащей терапии запущенная форма патологии может стать причиной развития тяжелых осложнений.

  Чем грозит выпадение матки у пожилой женщины:

  • развитие эндоцервицита, цистита;
  • варикозная болезнь;
  • появление язв во влагалище и на шейке матки;
  • может произойти ущемление выпавшей матки, появляются участки с отмершими тканями.

  При выпадении матки риск инфицирования увеличивается в несколько раз, появляются контактные кровотечения, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

  Чтобы избежать выпадения, нужно своевременно устранять послеродовые травмы и разрывы, не поднимать тяжелые предметы, регулярно включать в рацион продукты, которые предотвращают появление запоров.

  Пролапс – сложная патология, которую часто диагностируют у женщин пожилого возраста. На начальном этапе возможно терапевтическое лечение, при запущенной форме требуется хирургическое вмешательство, вплоть до полного удаления матки.
  

  Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

  Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

  Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

  Что это такое?

  Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

  Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

  Причины развития

  Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

  К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

  При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

  Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

  Симптомы

  У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

  Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

  Стадии

  В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
  • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
  • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
  • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

  Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

  

  Диагностика

  Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

  Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • мазок на цитологию;
  • определение гормонального статуса;
  • общий и бактериологический анализы мочи.

  Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

  Как лечить опущение матки?

  Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

  

  Консервативное лечение

  Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

  При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

  В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

  Упражнения при опущении матки

  Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

  Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

  1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
  2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
  3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

  Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

  Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

  Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

  Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

  

  Операция

  Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

  После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

  При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

  Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.