Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

У большинства людей депрессия отступает после лечения, и они возвращаются к привычной насыщенной приятными событиями жизни. Однако у части пациентов традиционное лечение депрессии не дает желаемого эффекта. Даже после проведённого лечения их не покидает ощущение безысходности, не появляется интерес к деятельности, а некоторых продолжают преследовать мысли о суициде.

Если вы уже прошли курс лечения депрессии, но не заметили существенного улучшения собственного самочувствия, значит у вас не поддающаяся лечению депрессия. Такую депрессию называют хронической или резистентной. Эта статья поможет вам понять причины неудачного лечения и узнать о возможностях, которыми располагает современная медицины.

Что такое резистентная депрессия?

Резистентной называют такую депрессию, симптомы которой не проходят после лечения как минимум тремя различными препаратами. Другими словами, в течение долгих месяцев или даже лет вы совместно со своим лечащим врачом боритесь с депрессией, но все попытки приводят к повторному появлению симптомов заболевания. Этот тип хронической депрессии и дистимия — разные заболевания. В отличие от хронической депрессии, симптомы дистимии менее выражены и, хотя она тоже тяжело поддаётся лечению, её симптомы редко делают человека недееспособным и не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь.

Почему иногда депрессия не поддаётся лечению?

Депрессия может не поддаваться лечению в силу нескольких факторов.

• Тяжесть депрессии . Чем сильнее симптомы депрессии и чем дольше они длятся, тем труднее поддаются лечению, перерастая в хроническую депрессию. Что делать? Внимательно изучите историю развития своей депрессии вместе с лечащим врачом. Только зная точную длительность и интенсивность ваших симптомов, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.
• Неправильная диагностика . При наличии у пациента эмоционального расстройства иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Так, например, при биполярном расстройстве часто ставится неверный диагноз депрессии, так как маниакальная фаза может быть выражена гораздо слабее, чем депрессивная, и заболевание больше похоже на депрессию, чем на классическое биполярное расстройство. Что делать? Пересмотреть диагноз. Проверить, нет ли среди кровных родственников кого-то, кто страдает биполярным расстройством. Предложить близкому другу или члену вашей семьи, которому вы доверяете, побеседовать с вашим лечащим врачом. Возможно, он расскажет ему о симптомах, которых вы не замечаете, и это поможет поставить верный диагноз.
• Другое заболевание . Некоторые заболевания могут имитировать или усиливать симптомы депрессии. К таким заболеваниям относятся заболевания щитовидной железы, хроническая боль, анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, тревожное расстройство, алкогольная, табачная или наркотическая зависимость. Что делать ? Провериться на наличие других заболеваний. Честно сообщить лечащему врачу о злоупотреблении алкоголем, сигаретами или наркотиками.
• Внешние факторы . Если вы находитесь в состоянии постоянного стресса или тревожности из-за жизненных обстоятельств, то лекарства вам, скорее всего, не помогут. Такими продолжительными стрессовыми ситуациями могут быть напряжённые взаимоотношения с близким человеком, нестабильное финансовое положение, плохие жилищные условия. Более того, тяжёлое детство, когда ребёнка часто наказывали или не уделяли внимания, может привести к серьёзным психологическим проблемам во взрослой жизни и стать причиной депрессии. Что делать ? Расскажите лечащему врачу о проблемах в вашей жизни, которые преследуют вас ежедневно, чтобы он понимал, с чем вам приходится бороться. Если вы ещё не пробовали лечение психотерапией, то это именно то, что вам нужно. Психотерапевт обучит вас правильному поведению в стрессовых ситуациях, что позволит вам контролировать своё настроение.
• Схема приёма лекарственных препаратов . Многие пациенты не придерживаются предписанной врачом схемы приёма лекарственных препаратов, что может снизить их эффективность. Они могут прекратить принимать препарат, намеренно снизить дозировку, уменьшить количество приёмов или просто регулярно забывать принимать лекарство. Но хуже всего то, что такие пациенты редко сообщают об этом врачу. Что делать? Если вы относитесь к числу таких пациентов, то, по крайней мере, не стесняйтесь сообщить об этом лечащему врачу. Если вам трудно держать в памяти предписания врача, приобретите в аптеке коробочку для таблеток с ячейками на каждый. Такие коробочки наполняют таблетками один раз в неделю в соответствии со схемой лечения, составленной врачом, и всегда носят с собой. Современные более дорогие модели таких коробочек содержат таймер, который сообщает о времени приёма препарата звуковым сигналом.

Если вам и вашему лечащему врачу удастся выявить хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то это даст шанс разработать более эффективную лечебную стратегию.

Что делать, если не удаётся выявить факторов, мешающих лечебному процессу?

Не всегда известно, какие именно факторы вызывают или осложняют течение депрессии. Например, в вашем случае может быть поставлен верный диагноз и отсутствовать сопутствующее заболевание. Тогда не следует останавливаться в поиске эффективной схемы лечения. Сходите на консультацию к другому специалисту, попробуйте те методы и препараты, которые ранее не применялись для вашего лечения. Если это не поможет, обратите внимание на альтернативную медицину и экспериментальные методы лечения депрессии.

Какой специалист должен заниматься лечением не поддающейся лечению депрессии?

Лучше всего обратиться к врачу, который специализируется на лечении психических заболеваний — к психиатру или психотерапевту. При выявлении сопутствующих заболеваний могут потребоваться профильные специалисты — эндокринолог, невролог, кардиолог и др. В некоторых случаях может потребоваться одновременное наблюдение психиатром и психологом, чтобы они могли адекватно оценить ваше состояние и проследить ход лечебного процесса.

Какую цель надо ставить при лечении резистентной депрессии?

Известно, что некоторые врачи и, соответственно, их пациенты не достаточно мотивированы на лечение депрессии. Тем не менее, целью лечения депрессии должно быть полное исчезновение всех симптомов заболевания. Исследования показывают, что у пациентов, достигших полной ремиссии, гораздо ниже вероятность рецидива заболевания, чем у тех, кто полной ремиссии не достиг. Именно поэтому важно добиваться максимальной эффективности лечения. Частичные улучшения не должны быть поводом считать, что эффективное лечение найдено.

Какие методы психотерапии используются для лечения резистентной депрессии?

Для лечения не поддающейся лечению депрессии могут быть использованы многие методы психотерапии. В настоящее время часто используется кратковременная, ориентированная на результат психотерапия, которая помогает справиться со специфической проблемой. В большинстве случаев это когнитивно-бихевиористская терапия. Если ваша депрессия не поддаётся лечению и вы до сих пор не пробовали лечить её психотерапией, сделайте это как можно скорее, если имеете такую возможность.

Если вы уже прошли курс психотерапии, но она вам не помогла, попробуйте следующее.

• Сменить психотерапевта.
• Попробовать другой метод психотерапии, например групповую терапию, семейную терапию или диалектическую поведенческую терапию. Последний тип психотерапии — разновидность когнитивно-бихевиористской терапии, который обучает поведенческим навыкам для эффективной борьбы со стрессом, регулирования эмоций и улучшения взаимоотношений с окружающими.
• Дать ещё один шанс психотерапии, так как ваше отношение к этому типу лечения может измениться в лучшую сторону.

Какие лекарства применяются для лечения резистентной депрессии?

Если вы уже успели испытать на себе несколько антидепрессантов и других препаратов, которые назначаются для лечения депрессии, но ни один из них вам не помог, не теряйте надежды. Возможно, вы ещё просто не нашли подходящий вам препарат. К сожалению, до сих пор подбор лекарства — это творческий процесс, который осуществляется методом проб и ошибок.

Даже если вы уже перепробовали ряд препаратов, ещё есть несколько способов найти эффективное лекарство.

Тесты на чувствительность к антидепрессантам . Существуют специальные генетические тесты, которые позволяют определить, как организм отреагирует на конкретный антидепрессант: будет ли он эффективен, проявятся ли побочные эффекты. Таким образом можно существенно сократить время поиска эффективного препарата. Более того, существуют тесты на определение некоторых генов, которые отвечают за передачу серотонина между нейронами. Они позволяют определить, будут ли эффективны антидепрессанты из класса ингибиторов серотонина и в какое время их лучше применять.

Усиление действия антидепрессантов . Усилить действие антидепрессантов могут некоторые психиатрические препараты, которые обычно не употребляются для лечения депрессии. Усиленного эффекта удаётся достичь благодаря тому, что эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, отличные от тех, на которые воздействуют антидепрессанты. Действие антидепрессантов также можно усилить противотревожными препаратами. Обратной стороной такого лечения является необходимость регулярного контроля показателей крови и усиление побочных эффектов. Надо отметить, что подбор «усиливающего» препарата также может вестись методом проб и ошибок, прежде чем будет найдено действительно удачное сочетание. Это связано с тем, что «усилителями» могут быть антиконвульсанты, стабилизаторы настроения, бета-блокаторы, антипсихотические и стимулирующие препараты.

Комбинация антидепрессантов . Для усиления эффекта могут назначаться одновременно два антидепрессанта из разных классов. Например, вам могут одновременно назначить селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНД) либо трициклический антидепрессант и СИОЗС. Смысл комбинации препаратов заключается в одновременном воздействии на разные вещества, — серотонин, норадреналин и дофамин. В этом случае также может потребоваться не одна попытка для выявления наиболее удачной комбинации, а одновременный приём двух антидепрессантов может усилить побочные эффекты.

Переход на новый антидепрессант . Переход на новый антидепрессант — распространённый приём, когда назначенный антидепрессант работает не достаточно эффективно. Вам могут назначить другой антидепрессант того же класса, например, сертралин, если неэффективным оказался циталопрам (оба препарата являются селективным ингибиторами обратного захвата серотонина), либо назначить препарат из другого класса антидепрессантов, например, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Новый препарат может оказаться более эффективным.

Продление приёма антидепрессанта . Антидепрессанты и другие препараты для лечения психических заболевания полностью проявляют свою эффективность через 4-6 недель после начала приёма. Столько же времени необходимо для ослабления побочных эффектов. В основных руководствах по антидепрессантам рекомендуется принимать эти препараты не менее 6 недель и только после этого срока менять антидепрессант, если он оказывается неэффективным. Не все пациенты выдерживают и этот период. Некоторые крупные исследования показывают, что антидепрессанты могут проявить эффективность через 12-14 недель после начала приёма. Поэтому не спешите сменить препарат, если он вам кажется неэффективным. Посоветуйтесь с врачом и попробуйте продлить приём препарата ещё на какое-то время.

Альтернативные методы лечения резистентной депрессии

Если традиционные методы лечения депрессия — медикаментозная терапия и психотерапия — оказались неэффективны, возможно, у вас возникнет желание воспользоваться альтернативными методами. К каким методам относятся нейротерапевтические методы лечения.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) . Электроконвульсивная терапия основана на вызывании у больных судорожных припадков с помощью раздражения головного мозга электрическим током. Многие люди высказывают большие сомнения по поводу безопасности этого вида терапии, хотя она является быстрым и эффективным способом облегчения симптомов депрессии.
• Стимуляция блуждающего нерва . Этот тип терапии воздействует на нервы головного мозга. Электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва, находящегося в шее, а затем подключается к генератору импульсов, имплантированному в стенку грудной клетки. Аппарат программируется так, чтобы производить электрическое стимулирование мозга.
• Транскраниальная магнитная стимуляция мозга . Электромагнитная катушка располагается около головы пациента. Затем мощное и быстро меняющееся магнитное поле проникает на несколько сантиметров вглубь серого вещества мозга, порождая в нём переменный электрический ток.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) . Этот тип терапии заключается во введении в мозг через череп проводов, присоединённых к источнику тока. Затем в мозговую ткань подаются высокочастотные электрические сигналы. .

Статьи

Алексеев В.В.

Consilium Medicum

В.И. Максимов

Consilium Medicum

Р.В. Ахапкин

Consilium Medicum

В.Э.Медведев, Ф.Ю.Копылов, Е.А.Макух

Consilium Medicum

И.Ю.Дороженок, Е.И.Воронова

Consilium Medicum

Филатова Е.Г.

Русский медицинский журнал

Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю.

Развитие злокачественной опухоли – это серьезное испытание для человека. Терминальный рак обнаруживается часто, обусловлено это невнимательностью людей к собственному здоровью. Справится с заболеванием на последнем этапе его развития практически невозможно, поэтому так важна ранняя диагностика. Вероятность положительного исхода минимальная, что сказывается на желании жить онкопациента.

Особенности течения терминального рака

Когда образование достигает терминальной формы, клинические проявления наиболее выраженные. Самочувствие больного неудовлетворительное, обусловлено это распространением злокачественных клеток на близлежащие органы и системы организма. Справиться с яркой клинической картиной помогают сильнодействующие вещества. Оперативным путем болезнь не лечится, достоверных методик устранения рака не существует.

Заключительная стадия злокачественного образования указывает на факт распространения патологического процесса по всему организму. Это приводит к постепенному угнетению функций других органов и влечет за собой смертельный исход.

Вероятность выживания минимальная. Продление жизни на 5 лет наблюдается лишь в 10% от общего числа больных. Тяжелое положение наблюдается у людей с , поджелудочной железы, легких, когда шансы на долгую жизнь минимальны.

В чем заключается опасность последней формы онкологии?

Последняя форма болезни – наиболее опасный диагноз. Справится с ним невозможно, особенно, при наличии метастазов. Заключительная стадия рака не поддается хирургическому лечению, состояние человека поддерживается с помощью лучевой и химической терапии. Под их воздействием наблюдается уменьшение распространения раковых клеток. Полностью убрать образование или существенно снизить выраженность его прогрессирования невозможно.

Опасность болезни заключается в отсутствии терапии, гарантирующей положительный исход. Практически во всех случаях в течение 1-5 лет наступает летальный исход.

Гарантии своевременно начатого лечения

Своевременное лечение на ранних формах развития злокачественной опухоли в 60-80% случаев заканчивается благоприятно. Человека можно спасти. Для этого проводится комплексная химиотерапия вместе с лучевым воздействием. Последняя форма болезни не излечима. Больной проходит стандартный курс терапии, действие которой направлено на поддержание организма.

Специалисты применяют паллиативный метод. В его основе лежит химическая терапия, улучшающая качество жизни человека. Для купирования острого болевого синдрома применяются сильнодействующие вещества.

Можно ли справиться с последней стадией рака?

Рак в терминальной форме развития не устраняется. В большинстве случаев заболевание сопровождается поражениями окружающих органов. Опухолевые конгломераты зачастую на данном этапе неоперабельны. Справиться с болезнью нельзя, удается лишь замедлить распространение злокачественных клеток.

Смертельный исход наступает в течение 1-5 лет, в зависимости от сопутствующих поражений органов. Высокая летальность обусловлена тотальным поражением метастазами жизненно важных систем организма. В итоге, человек умирает от осложнений вследствие канцероматоза (инсульта, воспалительного процесса в легких или кишечной непроходимости).

Прогноз

Борьба с заболеванием отнимает много сил и энергии. Многие люди теряют мужество и опускают руки. Делать этого категорически нельзя. Прохождение курса химической терапии способно увеличить продолжительность жизни больного. При этом улучшается самочувствие и купируются негативные клинические проявления.

Как неоднократно упоминалось, может быть увеличена до 5 лет. На этот показатель влияет восприимчивость организма и стадия онкопатологии. На протяжении всего лечебного периода необходимо проходить курсы химической терапии.

Дать гарантию на полное восстановление не способен ни один специалист. – это крайне тяжелое состояние, как для больного, так и для его родственников. Специалисты рекомендуют эмоционально поддерживать человека и посещать психолога.

Болезнь – это не приговор. При сильном желании жить медицина остается бессильной. Это странное, но правдивое утверждение. Благодаря сильной тяге к жизни и соблюдению рекомендаций врачей, удается существенно снизить выраженность клинических симптомов, улучшить качество жизни пациента.

Выводы

Если был поставлен диагноз « », с ним нужно бороться. Специалисты должны назначить оптимальную схему поддерживающей терапии. Это позволит улучшить качество жизни человека и облегчить его состояние. Полностью устранить опухоль невозможно, однако удается снизить скорость распространения рака.

Единственным способом лечения является паллиативный метод. Он основан на использовании химиотерапии. Для поддержания организма больной должен пройти определенное количество курсов.

При наличии сильных болей необходимо принимать сильнодействующие вещества. Для облегчения эмоционального состояния специалисты рекомендуют посещать психолога.

Вылечить терминальный рак не в силах врачей, однако продлить жизнь, вполне реально. Соблюдение основных рекомендаций и желание жить помогают справиться со многими заболеваниями.

Депрессия принимает масштабы эпидемии. На современного человека давят со всех сторон: каждый день если не нервотрепка, то беспокойство за будущее, если не ссора с супругом, то нагоняй от начальства. Если не повышение тарифов на газ, то лишние расходы на налоги и т.п.

От постоянного прессинга, давления человек чахнет: психика не выдерживает каждодневного стресса, развивается депрессия.

В депрессивном состоянии живет не менее 30% россиян в возрасте старше 45 лет, из них большинство - женщины. Среди пожилых людей (от 65 лет) депрессия встречается в два-три раза чаще. Депрессии, депрессивным состояниям подвержены и наши дети - около 10 % в возрасте от 9 до 16 лет.

Депрессия - это не "просто плохое настроение", это болезнь.

Депрессия – психическое расстройство, «хронический» упадок настроения, состояние, когда человек утрачивает способность переживать радость (ангедония), приобретает мышление пессимиста, полное безразличие к происходящим событиям, а иногда и двигательную заторможенность.

Депрессия поддается лечению!

Только ее мало кто лечит. Более того, многие больные сами не понимают и не осознают, что страдают депрессией.

В России депрессию не принято считать болезнью, которую нужно лечить. Меланхолия, хандра, испорченный характер, избалованность, капризность, негативное мышление, грусть, лень от безделья, слабоволие - именно так воспринимают депрессию близкого человека наши соотечественники.

В большинстве случаев депрессия - реакция на произошедшие события и ситуации. Смерть близкого человека, развод, расставание, потеря работы, нестабильность в какой-либо жизненной сфере, финансовые проблемы, пережитое насилие – огромное количество внешних факторов может привести к появлению реактивной депрессии.

Иногда депрессия проявляется как следствие соматического заболевания (например, инсульта, атеросклероза артерий головного мозга, болезни Альцгеймера, черепно-мозговой травмы, бронхиальной астмы или даже обычного гриппа).

Кроме того, существует такое понятие, как сезонная депрессия. Осенью или зимой в пасмурную погоду или в затемнённом помещении из-за недостатка яркого света у человека возникает чувство дискомфорта, подавленность.

Еще одна возможная причина появления депрессии – прием лекарственных препаратов. Да, депрессия может стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарств.

Отдельным «пунктом» стоят такие разновидности, как депрессия беременных и послеродовая депрессия.

Основные симптомы депрессии

Внимательно прочитайте написанное ниже.

Вполне возможно, что вы (или ваши близкие!) страдаете депрессией и нуждаетесь в помощи, но не подозреваете об этом.

Главное «коварство» депрессии заключается в том, что она развивается медленно и незаметно. Человеку кажется: он вполне справляется с навалившимися на него трудностями и проблемами, а на самом деле все не так.

Итак, к явным симптомам депрессии относят:

• постоянно подавленное настроение (оно не зависит от каких-либо обстоятельств) в течение длительного периода времени (от 1 недели и более)
• утрата интереса, радости, удовольствия от видов деятельности, которые раньше были приятными
• упадок сил, потеря энергетического запаса. Уже с утра человек чувствует себя разбитым и не может полноценно заниматься делами
• нежелание общаться с другими людьми, выполнять привычные обязанности
• занижение самооценки (часто очень резкое и необоснованное) самоуничижение, самообвинение
• появление чувства вины, собственной бесполезности, тревоги, страхов
• нарушения сна (бессонница или пересыпания)
• снижение сексуальных потребностей, потенции
• постоянные размышления о смерти и даже о самоубийстве

НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ЭТИ СИМПТОМЫ! Депрессия может быть очень опасной!

Депрессия у детей и подростков встречается чуть реже, чем у взрослых. Однако обратите пристальное внимание и обратитесь к специалисту, если вы заметили следующие повторяющиеся моменты в поведении ребенка:

• потеря аппетита
• явные проблемы со сном (жалобы на кошмары)
• резкие смены настроения и желаний (минуту назад он хотел гулять, а сейчас уже насупился и ничего не хочет)
• внезапные проблемы с успеваемостью в школе (до этого не наблюдалось, все было нормально)
• изменение характера в отрицательную сторону (отдаление или, наоборот, немотивированная агрессивность, раздражительность)

Прежде чем воспитывать и ругать ребенка, задумайтесь: скорее всего ему нужна профессиональная помощь, а не скандалы и претензии, которые только усугубят ситуацию.

К чему приводит "запущенная" депрессия?

"Ну и что! Подумаешь, хандрит и капризничает. Мелочи! Пройдет само" - так или почти так рассуждают близкие тех, кто болен депрессией. Хорошо, если они окажутся правы, но чаще депрессия, которую не лечат усугубляется и переходит в хроническую форму. Всё как с "обычными" болезнями.

Если депрессию игнорировать и не лечить, со временем она перерастает в более сложное расстройство, провоцируя появление серьезных проблем во всех жизненных сферах:

• в десятки раз увеличивается риск возникновения алкогольной и/или наркотической зависимости
• появляются физические недуги и болезни (которые на самом деле являются психосоматическими). Американские ученые выяснили, что одной из причин рака является хроническая депрессия
• человек становится недееспособен в работе, в семейной жизни, в общении
• разлаживаются отношения, теряются связи с близкими и дорогими людьми – увы, часто навсегда.

Но самое страшное последствие запущенной депрессии – суицид. Человек, полностью утративший вкус к жизни, которого ничто не радует, чувствует себя ненужным, обременительным. Он не видит выхода, закрывается в своей "раковине" и часто принимает решение расстаться с такой жизнью.

Лечение депрессии. Чем? Как? Когда?

Разговоры по «душам» с близкими людьми (часто некомпетентными, но желающими помочь), их искренние утешения и попытки мотивировать человека жить полноценной жизнью дают лишь кратковременный эффект. Больной чувствует некоторое облегчение, но потом опять замыкается в себе.

Добрый вечер, дорогие читатели сайта Спринт-Ответ. Вот и наступил финальный тур сегодняшней телеигры "Поле Чудес" от 6 октября 2017 года. В сегодняшней игре победу одержала Татьяна Владимировна Погуляй (станица Павловская), победительница игры отказалась от участия в Супеигре.

Вот задание на финальный тур.

Какое состояние, по мнению Фаины Георгиевны Раневской, не поддаётся лечению?

Ответ состоит из 11 букв.

Раневская театрально переосмысляла и собственную повседневную жизнь, превращая её порой в своеобразный трагикомический «спектакль»; в этой особенности и кроется, по-видимому, секрет её популярности, ставшей независимой от сценической известности. Своеобразный стиль речи и поведения Раневской отразился в большом по объёму фольклоре, где не все эпизоды вполне достоверны. Многие высказывания Раневской (равно как и приписываемые ей) превратились в крылатые выражения, чему способствовали их ёмкость и образность, равно как и отсутствие у актрисы внутренней цензуры, свобода её суждений (напр., в виде присутствия «сниженной» лексики).

Вот некоторые высказывания Фаины Раневской о себе и жизни.

- Всю свою жизнь я проплавала в унитазе стилем баттерфляй.

- Спутник славы - одиночество.

- Жить надо так, чтобы тебя помнили и сволочи.

- У меня хватило ума глупо прожить жизнь.

- Одиночество как состояние не поддается лечению.

- Проклятый девятнадцатый век, проклятое воспитание: не могу стоять, когда мужчины сидят.

- Жизнь проходит и не кланяется, как сердитая соседка.

Вас беспокоит мысль о том, что лечение не дает никакого результата? Вы не одиноки в этом. Исследования показывают, что каждый третий из десяти больных не реагирует ни на один из испробованных ими методов лечения.

Такие пациенты принимали разные типы антидепрессантов, посещали сеансы разных видов психотерапии или другие существующие методы лечения. Однако ни один из этих способов так и не облегчил их состояние. Кроме этого, каждый пятый пациент из 40% больных, которым помогли антидепрессанты, вынужден был отказаться от их приема из-за побочных эффектов.

Депрессию, не поддающуюся лечению, еще называют резистентной депрессией. Она не позволяет больному избавиться от чувства безнадежности и разочарования. Но даже если ваше состояние не поддается лечению, это не повод сдаваться. Существует множество вариантов лечения. Сотрудничая с врачом, вы сможете найти эффективный способ лечения.

Может ли у меня быть не поддающаяся лечению депрессия?

На этот вопрос сложно дать определенный ответ. Даже высококвалифицированные специалисты не могут дать точное определение «не поддающейся лечению депрессии». Например, некоторые врачи утверждают, что депрессию можно назвать резистентной тогда, когда первый курс антидепрессантов не дал никакого результата. Но исследования говорят, что 70% пациентов не излечивается после первого курса антидепрессантов. Остальные специалисты говорят, что термин резистентная депрессия нельзя применять к тем пациентам, которые не попробовали как минимум два разных способов лечения, например курс антидепрессантов, сеансы психотерапии или лечение электрошоком.

Врачи также не дружны в том, что назвать эффективным лечением. Очевидно, когда курс лечения вылечил пациента от болезни полностью, его можно назвать эффективным. А как быть в ситуации, когда лечение незначительно облегчило состояние пациента? Одни врачи скажут это медленный но все же прогресс. Другие скажут, что пациент не реагирует на данное лечение.

Поскольку трудно точно определить, не имеете ли вы не поддающуюся лечению депрессию, не беспокойтесь о деталях, лучше дайте ответ на следующие вопросы:

Если вы отвели да как минимум на один вопрос, обратитесь к врачу. Даже если ваше состояние и не подпадает под определение резистентной депрессии, вы все-таки страдаете депрессией. И вам, вместе с врачом следует и дальше искать подходящие вам методы лечения.

Какие факторы увеличивают риск возникновения резистентной депрессии?

Определенные окружающие или биологические факторы могут снизить ваше восприятие антидепрессантов или других противо-депрессивных медикаментов. К этим факторам относят:

• Проблемы в браке и отношениях, насилие или пренебрежение в детстве. Такие проблемы можно вылечить с помощью психотерапии, что научит больного, как правильно функционировать в ежедневной жизни.
• Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, которые снижают эффективность антидепрессантов. В такой ситуации может нарколог или группы поддержки.
• Хроническая боль, присутствие которой не дает пациенту выздороветь, поскольку боль влияет на качество сна, на активность на протяжении дня, восприятие стрессовых ситуаций.

Как узнать, что назначенный курс лечения подходит пациенту?

Резистентная депрессия до сих пор не изучена до конца. Не существует единственного общепринятого метода лечения такой депрессии. Также необходимо помнить, что любая депрессия требует строго индивидуального подхода. В то время, как один из методов лечения может помочь определенному количеству больных, другие больные не смогут следовать такому же плану лечения. Но чтобы найти самый эффективный и действенный способ лечения, требуется время.

Врач может назначить вам прием антидепрессантов и одновременное посещение сеансов психотерапии. Если же депрессия протекает в очень сложной форме, то возможна госпитализация. Также используются альтернативные методы лечения, как например, электрошоковая терапия, что используется при лечении тяжелой формы депрессии. А в 2005 году Комиссия по контролю над качеством лекарств и пищевых добавок, утвердила использование стимуляции блуждающего нерва для лечения сложных форм депрессии.

Вы увеличите шансы подобрать вам наиболее эффективное лечение, если будете сотрудничать с вашим врачом. Исследуйте все варианты. Если курс лечения не помогает, пробуйте найти другой метод лечения. Главное не теряйте оптимизма и не сдавайтесь. Хотя выбор лечения является длительным процессом, его правильный выбор даст вам возможность улучшить свое состояние.

Когда необходима госпитализация?

В случае сложной формы депрессии или резистентной депрессии, некоторым больным необходима временная госпитализация. Пациент может лечь в больницу сам или по направлению врача.

Существует определенное негативное отношение к госпитализации. Некоторые люди стыдятся этого потому, что в обществе к ним привяжется клеймо «сумасшедших». Для других людей госпитализация ассоциируется с помещением в лечебницу закрытого типа или в психиатрическую больницу. Хотя это ошибочное мнение.

Обычно, госпитализация это способ выздоровления в спокойной и стабильной обстановке. Она дает больному возможность отдохнуть от некоторых ежедневных стрессоров. В такой обстановке врачу будет легче работать с больным и он сможет быстрее подобрать наиболее эффективный способ лечения.

Многим людям не нравится оставаться в больнице. Им не нравится однообразие, пребывание в одной палате с другими больными или больничная еда. Но взгляните на такую перспективу с другой стороны. Депрессия это такое же настоящее и серьезное заболевание как болезнь сердца или рак. И, иногда, это заболевание требует лечения, которое можно обеспечить, только пребывая в больнице.

Кто нуждается в госпитализации?

Существует большое количество больных с диагнозом резистентная депрессия, эффективное

лечение которой можно обеспечить только в больнице. Например:

• Пациенты с высоким риском нанесения вреда себе или другим людям. Предупреждение самоубийства или физического насилия является одной из самых распространенных причин госпитализации. Пребывание в больнице дает пациенту возможность вернуть самоконтроль.
• Пациенты, не способные самостоятельно функционировать. Госпитализация необходима, если пациент не может самостоятельно о себе позаботиться.
• Пациенты, нуждающиеся в медицинском наблюдении при назначении нового препарата. Врач, подбирая пациенту, новое медицинское средство и его дозу, захочет круглосуточно наблюдать за его реакцией на препарат. Таким образом, врач сможет увидеть действие препарата.
• Пациенты, лечение которых проводится только в больнице. Некоторые методы лечения, как например, электрошоковая терапия, проводятся только в больнице. Нахождение в больнице позволит пациенту легче отойти после наркоза и даст возможность врачу увидеть действие проводимого лечения.

Какие права есть у пациента относительно госпитализации?

Многие больные сами ложатся в больницу, поскольку чувствуют, что они склонны к самоубийству или насилию. Но есть и такие больные, которых госпитализируют против их воли. В каждой стране существуют свои законы относительно госпитализации. Но госпитализация против воли больного может иметь место лишь в том случае, когда пациент несет угрозу себе или окружающим людям.

При необходимости, работник скорой помощи или полисмен может требовать оценки состояния больного на предмет госпитализации. Уже в самой больнице врач, сделав обследование больного, сделает выводы относительно необходимости его помещения в больницу.

Длительность пребывания в больнице определяется ее медперсоналом. Если врачи сделают вывод, что поведение пациента не несет больше опасности, то его выпишут из больницы на протяжении семи дней – в зависимости от существующего закона в вашей стране. Помните, если вы не согласны с результатами обследований, проведенных в больнице, вы можете оспорить эти данные. Проконсультируйтесь с местным адвокатом или юристом по этому вопросу.

Находясь в больнице, пациент может столкнуться с рядом определенных ограничений. Даже если вы добровольно ложитесь в больницу, вы не имеете права выписаться, когда захотите. Больница может ограничить часы посещения родных и друзей и ограничить список вещей, которые вы бы хотели взять с собой. Некоторое время вас могут поместить в закрытое помещение. Также вам придется следовать правилам и расписанию больницы. Хотя с некоторыми из этих ограничений будет сложно смириться, помните, они обеспечивают безопасность вас самих и других пациентов.

Покрывает ли страховка расходы по пребыванию в больнице с диагнозом депрессия?

Некоторые из страховых полисов покрывают пребывание в больнице на протяжении нескольких дней. Есть и такие полисы, которые не покрывают этих расходов совсем. Некоторые страховые компании, перед госпитализацией, требуют оценки состояния больного ими нанятыми специалистами. Лишь несколько компаний покрывают расходы на госпитализацию при депрессии, поскольку это заболевание не требует неотложной помощи.

Помните, госпитализация при депрессии не продолжительна и происходить по собственной воле. Суть пребывания в больнице в том чтобы убедиться, что пациент не несет угрозы ни себе, ни другим людям и состояние его стабильно.