Стафилококк эпидермальный у новорожденного. Стафилококк у грудных детей: лечить или наблюдать

Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

Что такое стафилококк?

Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:

золотистый (Staphylococcus aureus )
эпидермальный (Staphylococcus epidermidis )
сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)

Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков

Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.

Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии. Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

Первое , что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

Второе . Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

Третье . Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.

Четвертое . Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.

Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?

Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.

Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:

Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.

Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?

Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
С рук.
С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
Из родовых путей матери.
Через плаценту.
Из материнского молока.

Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.

Тогда возникает два вопроса:

почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?

Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ) .

А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.

Какие же это условия?

Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.

Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.

Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?

Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.

Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.

В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.

Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.

Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?

Отвечу так: иногда.

когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.

В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.

И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.

Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.

Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.

Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.

Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.

И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.

Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.

ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА

Первая ступень . Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.

Вторая ступень . Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.

Как оценить самочувствие грудничка ? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.

Третья ступень. Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.

О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?

Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно

Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.

Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма . Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.

Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.

Для стафилококковой инфекции характерно:

устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
воспалительные изменения в копрограмме
как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
возможно наличие сопутствующего гнойного очага

Для носительства:

расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
воспалительные изменения в копрограмме не выражены
отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы

Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?

Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.

При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.

Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).

Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.

Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.

Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:

Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.

Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.

Ферментотерапия . Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».

Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии : короткий курс и постепенная отмена.

Фитотерапия . Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.

Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J

Комментарии (50)

У грудных детей в кале иногда встречается золотистый стафилококк. В норме анализы на эту бактерию должны показать отрицательный результат. Если инфекция все же обнаружена, значит, ребенок заразился внешним образом. У детей старше одного года золотистый стафилококк может встретиться в носу или кишечнике.

Бактерия присутствует в небольшом количестве, но во время ослабленного иммунитета может активно размножаться. У грудных детей симптомы этой болезни легко спутать с симптомами других заболеваний. Именно поэтому рекомендуется при первых признаках обращаться к врачу.

Описание

По-другому золотистый стафилококк называют стафилококк aureus. Он представляет собой группу бактерий, проявляющихся как легкими формами, так и более тяжелыми воспалительными процессами. Микроорганизмы могут находиться в кишечнике, кале, на кожных покровах. У ребенка может воспалиться кожа, начаться менингит, сепсис, пневмония. При этом иммунитет после данной болезни не вырабатывается, поэтому у детей она может легко вспыхнуть вновь.

Часто у детей встречается стафилококк 10 в 4 степени. Это специально разработанная норма нахождения бактерии в анализе.

В разных лабораториях она различается, однако врачи считают идеальной ситуацию, когда бактерий в организме нет. Такое встречается редко, поэтому специалисты разработали особую норму.

Бактерии могут находиться не только в кишечнике. В зависимости от расположения инфекции выделяют три разновидности.

Для маленьких грудных детей такая болезнь представляет серьезную опасность, поскольку детский организм еще недостаточно окрепший. К счастью, симптомы очень заметны, поэтому пропустить болезнь невозможно.

Причины

Золотистый стафилококк у грудничков появляется в первую очередь из-за матери. Она может заразить ребенка не только во время ухода, но и в период беременности и родов. Поэтому важно вовремя выявить симптомы и осуществить лечение.

Причины развития инфекции у ребенка:

пониженный иммунитет;
плохая гигиена;
несоблюдение матерью основных рекомендаций по уходу за грудничком;
тесный контакт ребенка с зараженными близкими людьми, больными сотрудниками.

Развитию болезни могут также способствовать тяжелая беременность и рождение ребенка раньше положенного срока. У грудничков микроорганизм развивается благодаря сниженному иммунитету, частым кишечным болезням, дисбактериозу, ОРЗ, простуде, недостатку витаминов. В больницах и родильных домах заражение детей часто происходит через пупочную рану. Мать может заразить грудничка через трещины в сосках.

Иногда специалисты встречают золотистый стафилококк в молоке матери. Важно обнаружить болезнь сразу и тут же начать лечение.

Передается инфекция тремя путями:

Бытовой. Таким образом можно заразить ребенка не только дома, но и в больнице. Использование нестерильных инструментов, грязных игрушек, полотенец и салфеток легко приводит к заражению.
Пищевой. Встречается в случаях, если мама или грудной малыш употребляли в пищу зараженные продукты.
Воздушно-капельный. Так могут заразить новорожденного больные родственники или незнакомые люди.

Диагностика

Симптомы различаются в зависимости от этапов заражения, вследствие чего необходимо уметь вовремя распознать инфекцию и начать лечение. Признаки начальной стадии:

вялость, подавленность, слабость;
резкое и сильное повышение температуры (может подняться до 38 градусов);
непрекращающиеся рвота, диарея.

В течение 5 дней развивается более тяжелая стадия. Она проявляется высыпаниями на кожных покровах.

Даже маленькие гнойные пузырьки должны стать причиной срочного обращения к врачу, который назначит лечение.

Если тянуть время, болезнь перейдет в более серьезную стадию, поразит внутренние органы ребенка или даже вызовет сепсис. Поэтому нужно вовремя заметить симптомы и предотвратить болезнь на ранних этапах.

Чтобы поставить диагноз, врач назначит анализы. Обычно берутся специальные соскобы с кожи, слизистой, бакпосев, а также общий анализ крови и анализ на наличие в кале бактерии.

Обычно родители видят на листе анализов « золотистый стафилококк 10 в 4 степени». Такой тип заболевания у детей старше 1 года является нормой. Некоторые педиатры считают нормой 10 в 4 степени и у грудничков, поэтому не требуют его лечить. Но большинство врачей придерживается другого мнения: даже у грудничка стафилококк 10 в 4 степени требует лечения. При этом показатели в лабораториях могут различаться, и для грудничков обычно ставится норма анализов 0.

Стоит ли лечить стафилококк 10 в 4 степени? Существуют разные ответы на этот вопрос. Одни врачи считают, что это норма, так как допустимое количество подобных микроорганизмов может обитать в кале или кишечнике, и лечить такое не нужно. Однако бактерии в кишечнике являются условно патогенными, поэтому при малейшем ослаблении иммунитета могут активно размножаться.

Приверженцы другой точки зрения считают лечение даже 10 в 4 степени необходимым мероприятием. Обычно лечить приходится с помощью антибиотиков.

Необходимо знать, как проявляется стафилококк. Это поможет незамедлительно начать лечение и избежать острой стадии заражения.

Как вылечить

Лечение ребенка должно проводиться в стационаре. Грудничка при этом с остальными не держат. Тяжелые формы требуют комплексного подхода и постоянного наблюдения врачом.

Избавиться от бактерии можно разными способами:

Антибиотики являются мощным средством при пневмонии и менингите, вызванными данной бактерией. Обычно врач назначает сразу два антибиотика.
Специальные противостафилококковые препараты помогают избавиться от возбудителя.
Иногда доктор назначает витамины, которые укрепляют организм и повышают его сопротивляемость к инфекции.
Внутривенно вводят раствор глюкозы, чтобы провести дезинтоксикацию.
При обнаружении инфекции в кишечнике или кале назначают пробиотики.
Если заражение произошло с пищей, сначала делают промывание желудка.

Следует помнить, что у грудничков лечение длится долго. Инфекция очень устойчива ко многим препаратам, которые разрешается применять грудному ребенку.

Профилактика

Организм человека с самого рождения подвергается негативному воздействию окружающей среды. Постоянная борьба с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями приводит к ослаблению его защитных функций. Это дает прекрасную возможность «незваным гостям» укрепиться в организме и размножаться, вызывая различные заболевания.

Большую опасность такие инфекции представляют для маленьких детей, особенно новорожденных. У них еще не развит иммунитет и не вырабатываются антитела в нужном количестве. Одним из серьезнейших заболеваний является золотистый стафилококк, который представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни младенца.

Золотистый стафилококк - очень опасное заболевание, которое чаще всего встречается у ослабленных детей первого года жизни

Что такое стафилококк?

Золотистый стафилококк – это распространенная инфекция бактериального происхождения. Попадая в благоприятные условия, он быстро развивается в слизистых оболочках организма. Бактерия имеет шаровидную форму и отличается коротким инкубационным периодом, не превышающим 2–4 часа.

Особенностью стафилококка является его устойчивость к воздействию внешней среды. Эти бактерии не боятся ни солнечных лучей, ни сухого воздуха, ни высоких температур, так как погибают только при 150 градусах спустя 10 минут. Кроме того, они не восприимчивы ко многим антибиотикам, медицинскому спирту и перекиси водорода.

Многих интересует вопрос - откуда берется и где обитает инфекция? Местом обитания бактерий золотистого стафилококка являются бытовые предметы, продукты питания, руки человека, пыль, поэтому заразиться им очень просто. При его размножении образуются скопления бактерий, напоминающие по форме гроздья винограда. Некоторые виды имеют фиолетовую окраску, поэтому заболевания и получило свое название, ведь в переводе с греческого языка стафилококк – виноградная гроздь.

Откуда берется инфекция?

Впервые стафилококк был обнаружен хирургом Александром Огстоном. Он в Шотландии (1880) оперировал коленный сустав больного, из гноя которого была выделена неизвестная в то время грамположительная бактерия. Наблюдения и последующее изучения позволили выделить множество видов инфекции с окрасом от золотистого, ярко-желтого до ярко-оранжевого цветов.

Устойчивость к внешним факторам позволила распространиться инфекции по всему миру. Научные исследования показали, что среди всего населения земного шара лишь 20% никогда не сталкивались с заболеванием, около 60% - периодически заражаются, а остальные 20% - являются переносчиками. Заразиться стафилококком можно следующим путем:

при непосредственном контакте с заболевшим;
через бытовые приборы;
при употреблении продуктов, не прошедших качественную обработку;
при употреблении сырой воды, в которую попала бактерия;
воздушно-капельным путем, с вдыхаемым воздухом;
через домашних и диких животных;
через поврежденную поверхность кожи и слизистой;
при хирургическом вмешательстве.

Попадая в ослабленный организм любым путем, бактерия тут же начинает размножаться. Очень опасными являются токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов. Именно они приводят к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Чаще всего стафилококком болеют дети, подвержены заражению и груднички. В их организм бактерии попадают:

во время беременности и родов;
при неправильном уходе;
через пупочную рану;
через грудное молоко, пустышки, бутылочки и игрушки.

В грудном молоке могут размножаться потенциально вредные бактерии (не исключение и золотистый стафилококк), провоцируя опасность заражения новорожденного

В чем опасность золотистого стафилококка для грудничка?

При внутриутробном заражении очень большой риск выкидыша, мертворождения или рождения ребенка со значительными патологиями. Это обусловлено устойчивостью бактерии и невозможностью лечения в данном случае. Среди детей до года более подвержены заболеванию:

недоношенные дети;
имеющие врожденные патологии;
перенесшие хирургические операции;
с большим недостатком веса;
искусственники;
грудные дети, получающие недостаточный гигиенический уход;
недавно привитые;
часто болеющие.

Так как бактерии стафилококка относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то для их размножения необходимы определенные условия.

В здоровом организме ребенка они могут являться частью микрофлоры и не представлять опасности до ослабления иммунитета. Толчком для размножения может стать банальная простуда, прививка и другие причины.

Большую опасность представляют осложнения, вызванные перенесенным заболеванием, особенно в случаях запущенной или не долеченной болезни. К ним относятся:

отит;
менингит;
пневмония;
синусит;
хронический конъюнктивит;
болезнь Риттера, характерная для новорожденных;
инфекции кожи;
карбункулез, фурункулез и фолликулит;
остеомиелит;
эндокардит;
сепсис и поражения внутренних органов;
синдром токсического шока.

Золотистый стафилококк представляет опасность при слабом иммунитете ребенка, перенесенном или не долеченном вирусном заболевании

Симптомы и формы заболевания

Очаги заболевания локализуются на слизистых оболочках глаз, носа, желудка, кишечника и кожных покровах. В зависимости от места обитания инфекции, ей будут присущи различные симптомы. Рассмотрим случаи, когда стафилококк у новорожденных проявляется на кожных покровах, слизистых оболочках и в кишечнике.

Проявления стафилококка на коже

В младенческом возрасте кожные проявления сыпи можно спутать с диатезом, крапивницей, аллергией, дерматитом, так как такие заболевания характерны для этого периода развития малыша. Как выглядит сыпь, видно на фото ниже.

Диагностировать золотистый эпидермальный стафилококк может только педиатр после обследования и сбора необходимых анализов. К основным симптомам относят:

высыпания в виде гнойничков и пузырьков с золотистым блестящим оттенком;
покраснения пораженного места;
зуд и шелушения кожи;
очаговые воспаления с пузырьками, заполненными жидкостью.

Так выглядят кожные высыпания при золотистом стафилококке

Возникают такие симптомы в результате жизнедеятельности бактерий, которые выделяют в кожу опасный токсин – эксфолиатин. При первых проявлениях не стоит заниматься самолечением, а также давать антигистаминные препараты ребенку. Необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, который примет необходимые меры, чтобы быстро вылечить малыша.

Признаки на слизистых оболочках

В таких случаях признаки заболевания схожи с проявлением симптомов ОРЗ и ОРВИ. У ребенка может развиться конъюнктивит, воспаление, слезоточивость глаз и носоглотки (рекомендуем прочитать: ). Также может значительно подниматься температура, появиться лихорадка и озноб. Часто болезнь сопровождается заложенностью носа, кашлем, насморком, чиханием. Ребенок становится нервным, раздражительным и плаксивым.

Инфекция в кишечнике

Чаще всего желудочное и кишечное заражение золотистым стафилококком происходит у грудничка через молоко матери, пустышки или игрушки. Заболевание может принимать разные формы и провоцировать развитие гастрита или гастроэнтерита у ребенка. Для кишечной инфекции органов ЖКТ будут характерны:

острое, быстрое развитие болезни;
частая рвота;
холодный пот;
водянистый жидкий стул со слизью более 4-х раз в сутки (подробнее в статье: );
сильная боль в животе;
головокружение, слабость и бледность лица.

Если развитию золотистого стафилококка послужила кишечная инфекция, высыпания на теле будут дополняться расстройством ЖКТ (жидким стулом, рвотой, болью в животе)

Как диагностируется заболевание?

Диагностировать заболевание может только врач при обследовании. В зависимости от локализации инфекции специалист может назначить следующие анализы:

Анализ кала для определения наличия бактерий и дисбактериоза (рекомендуем прочитать: ). При обнаружении золотистого стафилококка в органах ЖКТ врач не только подберет лечение, но и назначит препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Если есть подозрения на распространение заболевания на другие органы, могут назначаться УЗИ, флюорография, а также взят посев мочи и крови на стерильность.
Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме и определит состояние иммунитета ребенка.
Анализ мочи, диагностирующий, есть ли поражение мочеполовой системы.

При подозрении на развитие золотистого стафилококка врач назначает ряд медицинских анализов

При получении результатов указывается степень инфицирования. Она показывает тяжесть протекания заболевания. Рассмотрим, что означают эти показатели:

Золотистый стафилококк в кале у грудничка 10 в 3 степени. Этот показатель является вполне безопасным, поэтому родителям ничего не стоит предпринимать и болезнь не лечат. Однако при резком снижении иммунитета возникает риск развития осложнений заболевания, поэтому рекомендуется повысить защитные функции организма с помощью витаминных препаратов.
Стафилококк у грудничка в кале 10 в 4 протекает почти бессимптомно. Здесь могут появляться небольшие очаги высыпаний на коже, а в редких случаях отмечается незначительные воспаления глаз и дыхательных путей. Врачи не назначают серьезное лечение и ограничиваются витаминными и иммуностимулирующими препаратами.
Золотистый стафилококк у грудничка в кале 10 в 5 сопровождается сильным пенистым стулом зеленого оттенка, болями в животе и высыпаниями (рекомендуем прочитать: ). Кроме витаминных и укрепляющих иммунитет препаратов, назначаются пробиотики.
Стафилококк золотистый (ауреус) в кале в 6 степени у грудничка проявляется диареей, тошнотой, кашлем, высыпаниями, воспалениями слизистых, в том числе и ЖКТ. Однако даже в таком случае врачи не спешат с назначением антибиотиков. Лечение 6 степени стафилококковой инфекции в основном направленно на общее укрепление организма и борьбу с симптомами.

Особенности лечения золотистого стафилококка

В зависимости от сложности протекания заболевания и места поражения стафилококковой инфекцией, лечение можно проводить в домашних условиях либо в отделении больницы.

Однако новорожденных и грудничков всегда госпитализируют, так как процесс протекания болезни может резко перерасти в тяжелую форму и стать причиной серьезных последствий и осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди местных препаратов используют йод, зеленку, раствор марганца и фурацилина. При возникновении гнойников наносят на пораженные участки мазь Вишневского. Если болезнь имеет среднюю или тяжелую степень тяжести, назначают антибиотики пенициллинового ряда.

При госпитализации может проводиться комплексное лечение. Здесь уклон будет сделан не только на уничтожение стафилококковой инфекции с применением антибактериальных препаратов, но также на повышение иммунитета организма и восстановление микрофлоры.

Меры профилактики заболевания

Уберечься от заболевания, конечно, крайне сложно, так как бактерии стафилококка находятся повсюду. Однако при соблюдении профилактических правил и норм можно снизить риски заражения. В уходе за новорожденным следует:

придерживаться личной гигиены матери и ребенка;
укреплять иммунитет;
следить за чистотой предметов, которые используются для кормления или игр малыша (кипятить бутылочки, пустышки после каждого применения, игрушки мыть с детским мылом);
следить за чистотой пупочной раны.

Ежедневные умывания, смена белья на чистое и выглаженное помогут не только уберечь малыша от заражения различными заболеваниями, но и приучат его к опрятности в дальнейшем. Деток постарше надо приучать следить за собой, объясняя важность гигиенических процедур.

В последние годы стафилококк у новорожденных стал проявляться достаточно часто и находят данную инфекцию при первом обследовании в родильном доме. Что же из себя представляет такая бактерия и стоит ли ее опасаться? Грудничку с таким диагнозом назначают эффективную терапию, с целью предотвратить распространение инфекции и, как следствие, развития серьезных недугов.

Почему появляется стафилококк у новорожденных: причины инфекции и ее особенность

Стафилококковая инфекция представляет собой бактерию, которая дремлет в слизистых оболочках младенца, но стоит им активизироваться, они способны вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому молодым родителям важно знать причину, повлекшую такое явление, и методы борьбы с ней. .

Золотистый стафилококк может иметь несколько причин:

патология при беременности (гипоксия плода, умеренное многоводие, маловодие, носительство токсоплазмоза и других инфекций);
преждевременные и затяжные (сложные) роды;
гипотрофия грудничка;
слабый иммунитет, связанный с иммунодефицитом;
несоблюдение гигиены по отношению к новорожденным.

Внимание! Инфекцию стафилококка новорожденный может приобрести в родильном доме, больнице (при несоблюдении гигиены). Возбудитель заболевания может находиться в родовых путях.

Чтобы своевременно выявить заболевание, нужно внимательно следить за поведением грудничка.

Признаки стафилококка у новорожденных или как быстро определить инфекцию?

Одинаковых симптомов касательно проявления стафилококковой инфекции у малышей не существует, поэтому нужно выделить, что у каждого ребенка заболевание проявляется индивидуально. Из общих симптомов можно выделить:

эпидермальный стафилококк у новорожденных (появляется в виде высыпаний на коже, напоминающих пеленочный дерматит);
появляются симптомы простуды, ОРЗ, ОРВИ (насморк, кашель, осиплость голоса);
поражение слизистых оболочек особенно глаза и может спровацировать конъюнктивит;
если стафилококк у новорожденных в кишечнике, его находят благодаря лабораторным исследованиям в кале;
возникает диарея у грудничков, рвота, тошнота;
проявляется сепсис (в редких случаях, когда происходит заражение крови).

Все признаки болезни очевидны, но их родители часто путают с обычным проявлением дисбактериоза или простуды, поэтому выявить нежелательную инфекцию не всегда удается сразу.

Посмотрите видео о стафилококке у новорожденных.

Правильная диагностика - залог успешного лечения

Если поставить вовремя и правильный диагноз, в большинстве случаев удается избежать осложнений. Если у врачей есть предположение, что новорожденный инфицирован стафилококком, ему и матери назначают сбор анализов. Берут биологический материал в зависимости от места, где проявила себя инфекция. При насморке берут слизь из носа, при прогрессирующем дисбактериозе - собирают кал, а симптомы сепсиса сопровождаются общим анализом крови.

Важно! Если по анализам наблюдается незначительное превышение нормы - лечение не назначается, а спустя определенный промежуток времени проводится повторный бакпосев.
Говорят дети! Антоша (3 года):
- Мама, расскажи сказку про шляпу! (про Красную Шапочку)
Практически каждый врач помимо медикаментозного лечения рекомендует родителям пользоваться в качестве сопровождения народной терапией. Разумеется, для новорожденных нельзя применять отвары из лекарственных трав, поэтому требуется создать все условия, чтобы не провоцировать развитие инфекции.
Когда малыш находится на грудном вскармливании, лечение проводят мамам, чтобы ребенок через молоко получал меньшую дозу народных средств. При искусственном кормлении, следует использовать только внешнее лечение.
Детский юмор!Сын глубокомысленно:
- Никогда не понимал девочек, ну зачем им столько разных сумок? Купила одну - и носи, пока не порвалась…
Простерилизовано и обеззаражено должно быть все, что находится рядом с новорожденным ребенком, при появлении кожных высыпаний (дерматит) рекомендуется использовать раствор зеленки или раствор из успокаивающих трав: зверобоя, чистотела и подорожника.
Если диагностирован стафилококк у новорожденных, Комаровский советует делать травяные ванны с корой дуба и ромашкой.
Если своевременно обнаружен стафилококк он эффективно лечится, поэтому паниковать и испытывать страх молодым родителям больше не приходиться.
Опасные осложнения стафилококка и что делать, чтобы их избежать?
Каждый знает, что любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить его последствия. Здоровый организм новорожденного населен множеством бактерий, но в случае нарушений, стафилококк начинает пагубно воздействовать на его системы, проявляясь как:

Чтобы избежать подобных осложнений, лечение заболевания у ребенка нужно начинать быстро и эффективно, чтобы не дать распространиться инфекции по всему организму. В качестве профилактических мер необходимо следить за чистотой в помещении где находится новорожденный, беречь себя во время вынашивания плода. В этом случае следует избегать контакта с неизвестными (бродячими) животными, не заводить питомцев и следить за собственным питанием.

Время чтения: 7 минут

Если обнаружен золотистый стафилококк у грудничка или новорожденного ребенка, узнайте, как лечить данную болезнь, чтобы избежать тяжелых осложнений. Основным фактором, который способствует заражению, является слабый иммунитет, поэтому его повышением следует заняться с самого рождения малыша. Кроме того, требуется тщательно следить за гигиеной ребенка. Если вы заметили характерные признаки заболевания, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил правильное лечение. Помимо основной терапии, стафилококк у младенца можно лечить народными средствами.

Что такое золотистый стафилококк

С. Ауреус (Staphylococcus aureus) или золотой стафилококк – это штамм шаровидных грамположительных бактерий из рода стафилококков. Этот вид является самым патогенным микроорганизмом и возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний. Название данная разновидность бактерий получила из-за золотистого пигмента. Колонии золотистого штамма крупнее эпидермального – самого распространенного вида. Устойчивые ко многим лекарствам, микробы вызывают воспаления, гнойную сыпь, интоксикацию. Развивается болезнь быстро – инкубационный период длится от 1 до 4 часов.

Как передается

Путей передачи золотистого штамма грудному ребенку несколько. Узнать, как передаются бактерии, можно из приведенного ниже списка:

от матери к ребенку во время родов, в период вскармливания с грудным молоком или при контакте женщины с грудничком;
от медперсонала роддома к ребенку во время процедур по уходу;
воздушно-капельным путем или при контакте бактерий с открытыми ранами.

Симптомы

Обнаружить золотистый стафилококк у новорожденных можно по симптомам заболевания, которые на ранней стадии у грудничков проявляются в виде:

резкого повышения температуры тела грудного ребенка более 38°С;
вялого состояния;
постоянной рвоты с тошнотой;
диареи.

Дальнейшие признаки золотистого стафилококка появляются на 4-5 день и зависят от локализации бактерий. Так, если заболевание поражает слизистые носа или горла, оно выражается в следующих признаках:

ринит с небольшой секрецией;
нарушение аппетита;
снижение веса;
ларингит;
гнойный налет на миндалинах, нёбе и языке;
гиперемия зева;
выраженный плач при глотании (из-за боли);
повышенная температура (только при стафилококке в горле).

Признаки стафилококка у грудничка в кишечнике

В случае, когда бактерии стафилококка поражают кишечник и другие органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), заметить некоторые проявления заболевания сложно, потому что груднички не могут сообщить о дискомфорте. Отказ от еды, постоянный плач и капризность свидетельствуют о плохом состоянии ребенка и являются поводом для родителей обратиться к врачу. Как проявляется стафилококк у грудничка в кишечнике? Следующим образом:

кожная сыпь;
«синдром ошпаренного младенца»;
зеленый цвет и водянистость стула;
небольшое количество слизи и крови в кале;
частые срыгивания;
диарея по 6 раз за сутки;
безостановочная рвота;
гнойные поражения кожи (фурункулы) или другие кожные высыпания;
боль в животе.

Причины

Основных причин заражения золотистым стафилококком несколько. К ним относятся следующие факторы:

Несоблюдение правил личной гигиены малыша. Если мать не будет своевременно подмывать ребенка или мыть его ручки, бактерии легко попадут на тело.
Слабый иммунитет. Понизить детский иммунитет может недоношенность, гипотрофия новорожденного или патологическое течение беременности. Кроме того, бактерии чаще присутствуют в организме после ОВРИ.
Заражение извне. Грудной ребенок может заразиться от больного человека, носителя стафилококка, при контакте с ним. Проникнуть бактерии в организм грудничка могут только через открытые раны или слизистые оболочки.

Чем опасен стафилококк у новорожденных и грудничков

Золотистый стафилококк у грудного ребенка считается опасным по нескольким причинам. К ним относятся:

высокая устойчивость к большинству антибиотиков пенициллинового ряда;
наличие специфических ферментов, которые способствуют быстрому проникновению бактерий в ткани, разрушая их:
выделение отравляющих токсинов, которые еще больше снижают сопротивляемость организма к данной болезни.

Как определить

Способов диагностировать заболевание несколько. Для этого проводятся: стандартный коагулазный тест в пробирке и латекс-агглютинация. Кроме того, берут общий анализ крови и мочи. Для определения кишечной инфекции требуется сдать кал. Нормой является содержание стафилококка в 4-й степени, а идеалом – его полное отсутствие. Посев кала должен проводиться не позднее 3 часов после дефекации, мазки со слизистых носоглотки берутся натощак.

Лечение золотистого стафилококка у грудничка

Если после анализа кала, крови, мочи и других тестов у вашего ребенка был обнаружен золотистый стафилококк, требуется незамедлительно начинать лечить малыша. Назначают лечение в зависимости от локализации опасных микроорганизмов:

Если обнаружили золотистый стафилококк в кале у грудничка, а после поставили диагноз кишечная инфекция, врач назначает несколько видов антибиотиков. Для успешного лечения следует соблюдать все дозировки и схему приема. Если это не помогло и симптомы заболевания не исчезли, врачи могут прибегнуть к использованию стафилококкового бактериофага, который проникает внутрь патогенных бактерий.
При наличии золотистого стафилококка в носоглотке, врач подбирает антибиотики, определяя чувствительность микробов к лекарствам. Гнойные воспаления кожи и слизистых обрабатываются зеленкой, к которой у значительного количества бактерий сильная восприимчивость. Помимо перорального приема лекарств, врачи назначают мази. Одна из самых эффективных – Бактробан. Кроме того, проводится укрепление организма младенца.

Медицинские препараты

Золотистый стафилококк у грудничка лечат несколькими группами лекарственных препаратов. Среди них выделяют средство Бактериофаг стафилококковый. Выпускается оно в виде раствора для внутреннего и местного применения. Препарат используется для лечения самых устойчивых к антибиотикам штаммов. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Его стоимость – 800 рублей за 100 мл.

Для лечения золотистого стафилококка в ЖКТ также используются пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника после применения антибиотиков и избежать появления дисбактериоза. К таким средствам относятся:

Линекс. Препарат разрешен с первых дней жизни, поэтому никакого вреда грудному ребенку не нанесет. В списке противопоказаний лишь чувствительность к молочным продуктам и компонентам лекарственного средства. Для лечения Линекс используют внутрь по 1 капсуле 3 раза за день после еды. Длительность курса назначается врачом.
Бифиформ Бэби. У препарата нет побочных действий, а противопоказан он только малышам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Курс лечения длится минимум 10 дней, в течение которых ребенку дают по 0.5 г во время еды 1 раз в день.

Кроме перечисленного, важным этапом является прием иммуностимуляторов для укрепления детского иммунитета и повышения устойчивости к бактериям. Для грудничков с 3 месяцев можно использовать препарат ИРС 19. Он поможет восстановить организм ребенка после перенесенной инфекции. К противопоказаниям относятся чувствительность к компонентам и аутоиммунные заболевания. Дозировку и длительность курса определяет врач.

Антибактериальные препараты

При любой форме поражения назначаются антибактериальные препараты. Для эффективного лечения только врач может подобрать необходимое средство, опираясь на степень чувствительности бактерий. При этом выбор часто падает на:

Кларитромицин. Разрешен детям от 6 месяцев, но при необходимости врач может назначить его новорожденного ребенку. Имеет много побочных действий, поэтому за дозировками и длительностью приема должен следить специалист.
Нифуроксазид. Детям до 6 лет назначают суспензию, но, как и со всеми антибиотиками, дозировку и курс лечения может определить только врач. К противопоказаниям препарата относятся чувствительность к компонентам.

Народные средства

Лечение золотистого стафилококка у детей грудного возраста можно проводить и с помощью народных средств:

Сок корня петрушки и сельдерея. Измельчите корень сельдерея и корень петрушки в пропорциях 1:2. Из этой смеси выдавите сок, который давайте ребенку по 1 ч.л натощак за 40 минут до еды.
Настой корня лопуха и лекарственного окопника. Измельчите корни в равных частях, залейте их кипятком в расчете: 1 стакан на 1 ст.л смеси. Через 30 минут средство процеживается и используется для промывания пораженных участков.

Последствия инфицирования золотистым стафилококком

Если по каким-то причинам вовремя не был вылечен или обнаружен золотистый стафилококк, у грудного ребенка могут возникнуть такие последствия заболевания:

дисбактериоз;
энтероколит;
пневмония;
менингит;
аллергия;
стафилококковый сепсис;
ангина;
ринит;
гнойные кожные заболевания;
размножение бактерий;
миокардит;
летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения таким опасным заболеванием, как золотистый стафилококк, проводятся меры профилактики:

Соблюдайте правила личной гигиены. При каждом контакте с грязным предметом и после прогулки следует мыть руки ребенку. Кроме того, младенца необходимо регулярно подмывать.
Обрабатывайте каждую трещину и рану антибактериальными средствами.
Старайтесь избежать контакта грудного ребенка с больными, наносите малышу на слизистую носа оксолиновую мазь и надевайте повязку.
Укрепляйте организм ребенка, потому что у здорового малыша иммунитет способен побороться с бактериями.