Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

• физиологические, меняющиеся в зависимости от возраста и менструального цикла;
• патологические;
• препубертатные;
• во время репродуктивного возраста;
• постменопаузальные.

Препубертатные влагалищные выделении

Основные причины выделений у девочек:

• плохая гигиена;
• инородное тело;
• сексуальное насилие;
• ботриоидная саркома.

Самая частая причина - инородное тело. При этом может понадобиться УЗИ или обследование под анестезией. Во время обследования под анестезией во влагалище вводят тонкий гистероскоп и при орошении жидкостью происходит вымывание инородного тела. Плохая гигиена - не редкость, и матери следует дать соответствующий совет. Острицы вызывают сильный зуд, особенно ночью. При подозрении на сексуальное насилие необходима осторожность и консультация с педиатром по поводу защиты ребенка. После недавно опубликованного отчета Климби, в каждой больнице Великобритании существует специалист по защите детей. Ботриоидная саркома - редкая опухоль маленьких девочек, которая проявляется выделениями или влагалищным кровотечением. Для дальнейшего лечения необходимо направление в специализированный онкологический центр.

Влагалищные выделения во время репродуктивного возраста

Частые причины:

• кандидоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиаз;
• воспаление тазовых органов;
• бактериальный вагиноз;
• оставленный тампон.

Кандидоз

Это распространенная инфекция у женщин, дающая характерные белые пятна молочницы на стенках влагалища и шейке матки. Она вызывает зуд, дискомфорт и покраснение. Заболевание может возникать как осложнение сахарного диабета, во время беременности, после использования антибиотиков, а также у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Можно взять мазки для выявления мицелия и спор Candida albicans в окрашенных мазках и материал для посева. Лечение местное или общее - использование азолов, например флуконазола.

Трихомониаз

Гонорея

Гонорея вызывает покраснение, набухание и отек шейки матки с обильными гнойными выделениями. Диагноз гонореи нельзя установить на глаз. Решающее исследование - выделение гонококков. Часто это трудная задача, поскольку гонококков в выделениях обнаруживают только в течение нескольких дней после заражения. В хронических случаях гонококки нужно искать в трех местах: в цервикальном канале, уретре и выделениях, полученных из устья бартолиниевых желез. В мазках выделений, окрашенных по Граму, обнаруживают грамотрицательные диплококки. Необходимо адекватное лечение в зависимости от чувствительности микро-огранизма, которая у разных пациентов различна, назначают спектиномицин. Важно отследить половые контакты и связаться с местным структурами, которые занимаются заболеваниями, передающимися половым путем.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется обильными беловатыми выделениями, которые имеют неприятный или рыбный запах, возбудители - Gardnerella, Mycoplasma и анаэробы. Воспаление отсутствует, рН влагалища >5. Диагноз устанавливают аминным тестом: немного выделений помещают на предметное стекло и добавляют гидроксид калия, появление типичного рыбного запаха подтверждает диагноз. Лечение - метронидазол или местное применение крема с клиндамицином.

Хламидиоз

Воспаление тазовых органов

Заболевание проявляется двусторонними болями внизу живота, выделениями, субфебрилитетом, тахикардией, двусторонней болезненностью в области придатков и шейки матки. Как правило, у таких женщин большой сексуальный опыт. Возбудителями могут быть Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis и анаэробы. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра, включая доксициклин и метронидазол. Важно эффективное лечение первого случая, поскольку последующие эпизоды воспаления тазовых органов приводят к бесплодию, трубной беременности, хронической боли в нижних отделах живота и менструальным проблемам. Должны быть доступны местные стандарты, учитывающие тяжесть симптомов и чувствительность к антибиотикам.

В идеале необходимо обследовать мужчин-партнеров на хламидии, гонококки и возбудителей воспаления тазовых органов.

Оставленные тампоны/инородные тела

Любое инородное тело, находящееся во влагалище дольше суток, может вызывать образование выделений с неприятным запахом. После удаления инородного тела выделения быстро прекращаются. Если женщине необходимо применение маточного кольца из-за пролапса, его необходимо регулярно менять, иначе появляются выделения.

Постменопаузальные влагалищные выделения

Существуют два основных диагноза:

• атрофические изменения;
• злокачественные новообразования.

У женщин в постменопаузе, количество влагалищных выделений уменьшено, и переход многослойного плоского в цилиндрический эпителий втянут в цервикальный канал. Если у женщины появляются влагалищные выделения, особенно с неприятным запахом, необходимо исключить злокачественную опухоль. Крайне маловероятно, что у женщины будут инфекции, характерные для репродуктивного возраста, за исключением кандидоза. Необходимо исключить поражения шейки матки или эндометрия.

У пожилых женщин зловонные выделения, исходящие из полости матки, могут быть связаны с пиометрой. Полость матки опорожняют после расширения цервикального канала, обычно под общим обезболиванием. Обычно пиометра возникает из-за сенильного эндометрита, хотя бывает связана с карциномой тела или шейки матки.

Позднее проявление злокачественного новообразования - образование свища, хотя и редко. Свищи возникают и при опухолях кишечника, болезни Крона или после лучевой терапии.

У большинства женщин в постменопаузе существуют атрофические изменения, но обычно они проявляются постменопаузальным кровотечением, а не выделениями.

Предупреждаем о том, что только специалист может поставить правильный, окончательный диагноз!

В современных условиях постоянной занятости женщины, загруженности работой, семейными проблемами часто просто нет времени на регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Эти тесты помогут разобраться когда надо срочно сделать визит гинекологу или явиться на него в плановом порядке.

Выделения из влагалища , также их называют лохии , бели . Давайте обратим внимание на то, какие они бывают и что могут означать.

Итак, смотрим на выделения. Что они означают?

• Прозрачные тянущиеся, слизистые выделения, похожие на яичный белок, чаще обильные - период перед овуляцией. Норма. Это период эстрогенной насыщенности женщины готовности к оплодотворению.
• Белые слизистые выделения или прозрачные слизистые выделения с белыми прожилками в конце цикла, перед менструацией - эрозия шейки матки, цервицит (воспаление канала шейки матки). Слизистые выделения так или иначе связаны с шейкой матки.
• Кремообразные или киселеобразные скудные выделения - вторая половина цикла. Норма.
• Кремообразные или киселеобразные усиливающися выделения - последние дни цикла. Норма.
• Прозрачные, белые или чуть желтоватые выделения сгустками - в первые часы после незащищенного полового акта, когда сперма попадает во влагалище. Норма.
• Обильные белые жидкие выделения наутро после незащищенного полового акта - норма.
• Кремообразные белые скудные выделения после полового акта с презервативом или без семяизвержения во влагалище - "сработавшаяся" влагалищная смазка. Норма.
• Коричневые мажущие кровянистые выделения в конце цикла перед менструацией (мазня) - патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.).
• Коричневые мажущие кровянистые выделения (мазня), длительно после менструации - патологический процесс в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.). Срочный визит к врачу или госпитализация!
• Коричневые мажущие кровянистые выделения во время беременности (мазня) - старая отслойка плодного яйца или плаценты, бывшая несколько дней или даже неделю назад. Срочный визит к врачу или госпитализация!
• Коричные выделения (мазня) в первые месяцы приема гормональных контрацептивов - вариант нормы. Если продолжаются более 3 циклов приема контрацептива - необходима смена препарата.
• Алые кровянистые выделения сразу после полового контакта или за несколько дней перед менструацией - в первую очередь врач исключает РАК шейки матки! Обычно даёт эрозия шейки матки, эндоцервицит, микротрещинки во влагалище, образовавшиеся во время полового акта. Необходимо срочно обратиться к врачу!
• Алые кровянистые выделения, усиливающиеся - начало менструации, первый день. Норма.
• Алые кровянистые прожилки в середине цикла - бывает в ближайшее время после овуляции, вариант нормы.
• Алые кровянистые выделения во время беременности - отслойка плодного яйца или плаценты, угроза прерывания беременности. Срочно к врачу!
• Белые творожистые или похожие на кефир выделения, белые пленки или налет между большими и малыми половыми губами, на клиторе, обычно в сочетании с хлебным или кисломолочным запахом - молочница (кандидоз). Обратиться к врачу. Мазок на флору обязателен.
• Белые или чуть зеленоватые, отслаивающиеся пленками выделения, обычно в сочетании с рыбным запахом - дисбиоз влагалища (гарднереллез), под этой маской могут протекать любые заболевания передающиеся половым путём(хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, половой герпес, цитомегаловирусная инфекция. Обратиться к врачу. Лечение вместе с половым партнёром.
• Желтые или зеленые пузырящиеся выделения - инфекция, передающаяся половым путем (гонорея,трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и др.) Срочно к врачу! Лечение вместе с половым партнёром.
• Желтые или зеленоватые обильные выделения - острая бактериальная инфекция во влагалище, острый аднексит (воспаление яичников), острый сальпингит (воспаление в маточных трубах). Срочно к врачу!
• Желтые или зеленоватые скудные выделения - бактериальная инфекция во влагалище, эрозия шейки матки, хронический аднексит (воспаление яичников), хронический сальпингит (воспаление в маточных трубах), а также любые заболевания передающиеся половым путём. Срочно к врачу!
• Сукровица, выделения как разбавленная кровь, по типу "мясных помоев" - лохии после родов, норма. Наблюдение гинеколога.
• Сукровица, выделения как разбавленная кровь, по типу "мясных помоев", но с неприятным запахом, обычно перед менструацией и после нее - хронический эндометрит, хронический эндоцервицит. ВНИМАНИЕ! - также это может быть запущенная стадия РАКА шейки матки с распадом! Срочно к врачу!
• Жидкие водянистые выделения, приобретающие грязный цвет на прокладке, перед менструацией и после нее - хронический эндометрит, хронический эндоцервицит. Визит к гинекологу обязателен.
• Жидкие беловатые выделения, похожие на молоко, во время беременности, обычно усиливаются с увеличением срока - норма, если не раздражают наружные половые органы и не имеют неприятного запаха. Норма - при чистом мазке из влагалища на флору.
• Постоянные, не изменяющиеся в течение цикла выделения, за исключением периода менструации, бывают когда женщина принимает гормональные контрацептивы или страдает бесплодием и не имеет воспалительных процессов во влагалище. Конституциональные особенности каждой женщины.
• Выделения большими сгустками во время менструации - загиб шейки матки, нарушение свертываемости крови - склонность к тромбообразованию, гиповитаминоз витаминов группы В, патологический процесс в матке (полип, эндометриоз, миома). Также подобные выделения бывают, если у женщины стоит внутриматочная спираль. Срочно к врачу!
• Зеленые, густые, в сочетании со слизью, усиливающие от напряжения, после дефекации - гнойный цервицит, гонорея. Срочно к врачу!

И главное - не рискуйте никогда! Лучше перестраховаться и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год со сдачей мазка на флору и ПЦР-диагностикой заболеваний, передающихся половым путём. При появлении любых патологических, беспокоящих Вас выделений - повод немедленно обратиться к врачу, который установит причину и назначит необходимое лечение.

Выделения из влагалища — нормальное явление, свойственное здоровой женщине. Однако если выделения меняют цвет, запах или консистенцию — это является признаком болезни.

В норме выделения у женщин прозрачные или белесоватые, слизистые, без сильного запаха. Это отделяемое шейки матки (цервикальная слизь) и влагалища.

Количество выделений из влагалища изменяется на протяжении менструального цикла. К концу месячных выделения становятся коричневыми. Объем выделений у женщин обычно увеличивается при беременности.

Выделения могут причинять неудобства, так как увлажняют белье. Однако, если женщина здорова, никаких других симптомов, таких как зуд или болезненность в промежности быть не должно.

Когда выделения из влагалища — признак болезни?

Любое внезапное изменение выделений может быть признаком инфекции:

• изменение цвета и консистенции;
• выделения с сильным запахом;
• большой объем отделяемого;
• зуд или дискомфорт в области половых органов, боль в области таза или живота;
• внезапное кровотечение из влагалища.

При появлении необычных выделений из влагалища рекомендуется обратиться к гинекологу в женскую консультацию, территориальную поликлинику или частный центр.

Интимная гигиена

Одна из причин выделений у женщин — неправильная или чрезмерная интимная гигиена. Нет никакой необходимости в промывании влагалища — спринцевании. Эта процедура может нарушить естественный баланс микроорганизмов в половых путях, что способствует развитию бактериального вагиноза и молочницы.

Спринцевание является лечебной процедурой и выполняется только по строгим показаниям, по назначению врача.

К раздражению влагалища и появлению выделений может привести злоупотребление парфюмированным мылом, гелями для душа или пеной для ванны. Никогда не используйте для интимной гигиены средства с сильным запахом. Для этого идеально подходит мягкое детское мыло и теплая вода. Можно использоваться специальные средства для интимной гигиены.

Причины патологических (не нормальных) выделений

Среди множества причин для не нормальных выделений из влагалища, самая частая — инфекция. Как правило, это бывает связано с нарушением естественного баланса микрофлоры во влагалище, в результате неправильной гигиены или в связи с инфекциями, передающимися половым путем .

Информация ниже поможет вам определить причину наиболее распространенных выделений. Тем не менее важно посетить гинеколога, чтобы точно установить причину и получить полноценное лечение.

Водянистые или белые выделения и зуд

Жидкие белые или густые творожистые выделения у женщин говорят о появлении кандидоза (молочницы). Эта грибковая инфекция вызывает сильный зуд и болезненность в области влагалища. Выделения обычно имеют слабый дрожжевой запах.

Практически каждая женщина сталкивается с вагинальной молочницей. Эта инфекция может быть совсем не связана с половой жизнью и легко лечится с помощью противогрибковых средств.

Белые или серые выделения с запахом тухлой рыбы

Бело-серые выделения с запахом тухлой рыбы, который усиливается после секса, характерны для бактериального вагиноза. Это заболевание связано с нарушением баланса бактерий — естественных обитателей половых путей — дисбактериозом влагалища. При вагинозе, обычно, не бывает сильного зуда или раздражения.

Бактериальным вагинозом нельзя заразиться половым путем. Это заболевание часто встречается и лечится антибиотиками.

Кровянистые выделения и боль

Если вас беспокоят:

• боль внизу живота (тазовая боль)
• боль при мочеиспускании
• кровь после секса или между месячными (маточные кровотечения),

обязательно обратитесь к гинекологу. В этом случае врач будет исключать различные нарушения менструального цикла и такие инфекции, передающиеся половым путем, как хламидиоз и гонорея. Гонорея часто сопровождается желтыми выделениями, однако боль и кровотечения могут стать основными жалобами.

Оба инфекционных заболевания лечат антибиотиками. Эти инфекции часто распространяются на матку, яичники и маточные трубы, приводя к развитию тяжелых заболеваний.

Выделения у женщин и пузырьковая сыпь на половых органах

Генитальный герпес может вызвать болезненные высыпания на половых органах в виде мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Когда пузырьки лопаются образуются сильно болезненные язвочки. Это заболевание сопровождается изменением характера и количества отделяемого из половых путей.

Выделения у девушек и женщин в постменопаузе

Для молодых девушек, которые еще не живут половой жизнью, появление атипичных выделений из влагалища — повод для беспокойства. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу. Распространенной причиной таких выделения является стрептококковая инфекция вульвы и влагалища.

Также несвойственны обильные выделения для женщин после менопаузы (когда прекратились месячные). Возможные причины:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• полипы шейки матки — доброкачественные новообразования матки и шейки матки;
• использование внутриматочной спирали.

Обязательно обратитесь к гинекологу, чтобы исключить рак шейки матки и рак эндометрия .

Зеленые, желтые или пенистые выделения из влагалища

Выделения при трихомониазе обильные и тоже могут иметь рыбный запах. Другие возможные симптомы: зуд и припухлость в области промежности, боль при мочеиспускании.

Эта инфекция лечится антибиотиками. Необходимо обязательно посетить гинеколога или венеролога, так как трихомониаз часто сочетается и с другими половыми инфекциями.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога или венеролога в вашем городе. Лечением трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем, занимаются оба этих специалиста. Однако, попасть на прием к венерологу может оказаться проще, так как в государственных дермато-венерологических клиниках и диспансерах прием ведется без предварительной записи, по полису ОМС.

В половых органах женщины ежедневно выделяется несколько миллилитров слизи. В нормальном состоянии эта биологическая жидкость прозрачна, не очень густа и без выраженного запаха.

Однако при определенных нарушениях появляются пенистые выделения из влагалища, которые порой окрашены в зеленый или желтый цвет, а также плохо пахнут ().

Причины проявления пенистых выделений у женщин

Во влагалище постоянно присутствуют микроорганизмы, в частности лактобактерии (до 95%). Они представляют положительную микрофлору и не вызывают патологий. Если в половые органы попадают чужеродные микробы, а иммунная система их своевременно не обезвреживает, то вполне вероятно, что женщина заболеет.

Обильные пенистые выделения, в качестве первичной реакции организма, обычно возникают из-за венерической инфекции, например ().

Но возможен вариант и вторичного проявления недуга, т.е. патологические выделения стали следствием других нарушений:

• Слабый иммунитет. Организм не способен дать адекватный ответ микробам.
• Длительная терапия антибиотиками. Гибнут бактерии, выполняющие защитные функции во влагалище.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
• Прием пероральных контрацептивов. Препараты способны нарушить естественную микрофлору.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Редкий уход за половыми органами лишает их нужной чистоты.
• Гормональный сбой во время беременности, менопаузы и овуляции способствует развитию инфекции.
• Микротравмы стенок влагалища могут стать местом проникновения микробов.

Признаки и симптомы патологий

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, трихомониазом болеют около 10% людей. При этом недуг поражает и мужчин, и женщин.

У мужчин трихомониаз проявляется лишь в незначительных выделениях из полового члена, слабой боли при мочеиспускании и некоторых симптомах простатита (если зараза локализуется в предстательной железе).

Представители сильного пола обычно не обращают внимания на подобные признаки, и потому нередко выступают переносчиком инфекции.

У женщин трихомониаз выражается более остро:

• желтые или зеленые пенистые выделения из влагалища;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• повышенная наполненность кровью слизистой влагалища (гиперемия);
• боль при половом контакте;
• болевой синдром в низу живота ноющего характера.

Ключевой особенностью развития бактериального вагиноза является нарушение количества лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, которая удерживает во влагалище pH на уровне 3,8-4,5.

Однако различные факторы (например, терапия антибиотиками) способствуют гибели популяции полезных микробов, в результате вредные бактерии усиливают свою патогенную жизнедеятельность.

При этом pH смещается в щелочную сторону, а выделяемые аминокислоты расщепляются до аминов, что и обуславливает пенистые выделения у женщин, с запахом тухлой рыбы ().

Характерные для трихомониаза симптомы редко сопровождают бактериальный вагиноз. Боль, зуд и жжение если и проявляются, то в качестве признаков других болезней.

А пенистые выделения белого цвета хоть и довольно обильные, особенно во время полового акта, но легко снимаются ватным тампоном.

Фото пенистых выделений у женщин

Пенистые выделения при трихомониазе у женщин (фото 1)

Выделения с запахом тухлой рыбы (фото 2)

Бело-желтые пенистые выделения (фото 3)

Как проводят диагностику?

В связи с тем, что пенистые выделения могут являться следствием не одного расстройства, очень важно провести точную диагностику. И только после этого приступать к лечению. Итак, бактериальный вагиноз обычно определяют по таким клиническим критериям:

• Однородные серо-белые выделения.
• pH влагалища превышает значение 4,5.
• Характерный запах тухлой рыбы (либо выраженный, либо при добавлении реактива).
• Микроскопическое исследование показывает нарушение состава флоры влагалища.

Если совпадают хотя бы 3 критерия, то врач не без основания назначает углубленный , взятого из влагалища.

В странах Европы и СНГ для выявления дисбактериоза применяют методы Nugent и Хэй-Айсон. Каждый из них имеет свои особенности, но комплексное исследование дает более точный результат.

Если же пенистые выделения у женщин без запаха, то медики в первую очередь подозревают трихомониаз.

Материалом для анализа также выступает мазок с поверхности влагалища, а выполняют диагностику с помощью таких методов:

1. Исследуют неокрашенный препарат:

• рассматривают материал под микроскопом сразу после взятия мазка;
• если болезнь имеет выраженную форму, то результат получают очень быстро.

2. Исследуют окрашенный препарат:

• применяют метиленовый синий;
• точность составляет 40-60%.

3. Молекулярно-биологические анализы ( и NASBA):

• наиболее эффективные и достоверные методы;
• не требуют дополнительных подтверждений.

4. Культуральное исследование:

• выполняют посев бактерий;
• применяют при слабовыраженных симптомах как первичный анализ.

Некоторые врачи полагают, что трихомониаз широко распространился по причине отсутствия достоверных методов диагностики в прошлом. Однако современная медицина позволяет установить данное венерическое заболевание с высокой точностью, что способствует и выбору правильного лечения.

После выявления причины болезни проводят комплексную терапию. И в большинстве случаев подход будет индивидуальный к каждой пациентке, ведь недуг может провоцироваться и системными расстройствами.

Например, при общем снижении иммунитета будет недостаточно одних лишь антибактериальных препаратов, потребуется еще и поднять естественную защиту до нормального уровня.

В мировой практике от бактериального вагиноза используют 2 типа препаратов (перорально и вагинально), которые подавляют клеточные процессы анаэробных бактерий и других простейших микроорганизмов:

• Клиндамицин (Далацин, Зеркалин и др.). Ингибирует процесс образования белков.
• Метронидазол (Секнидазол, Орнидазол и др.). Подавляет синтез нуклеиновых кислот.

Иногда при лечении бактериального вагиноза врачи рекомендуют дополнительно восстанавливать микрофлору влагалища с помощью лактобактерий.

Однако такой способ не имеет доказанной клинической эффективности, поэтому и ждать особых результатов не стоит.

При трихомониазе пенистые слизистые выделения ликвидируют все тем же Метронидазолом и его аналогами. При этом врачи отмечают, что местное применение вагинальных суппозиториев обычно не приводит к выздоровлению.

Ключевым моментом в терапии трихомониаза и бактериального вагиноза является доведение курса лечения до конца: в 50% случаев такие болезни рецидивируют и даже принимают хроническую форму.

Если же у пациентки наблюдают отек и воспаление во влагалище, то не лишним будет применить ромашку для спринцевания. Данное растение также устранит зуд и жжение, однако побочным эффектом станет нарушение микрофлоры.

Поэтому ромашку разрешается использовать лишь при остро выраженных симптомах , а готовят ее следующим образом:

1. 2 столовых ложки аптечной ромашки помещают в эмалированную кастрюльку.
2. Заливают 1 л кипятка.
3. Томят 3 минуты.
4. Остужают до ≈37 °С.
5. Тщательно процеживают.

Перед применением отвара вагинальную спринцовку нужно продезинфицировать. Саму процедуру выполняют не менее 10-15 минут, иначе положительного эффекта от нее не будет.

Курс лечения обычно длится 1 неделю, но все зависит от клинической картины заболевания. Во время такой терапии нужно регулярно наблюдаться у гинеколога: если раздражение и сухость во влагалище покажутся доктору чрезмерными, то, скорее всего, спринцевание придется прекратить.

Профилактические меры от пенистых выделений

Уберечься от попадания патогенных микробов в организм довольно трудно. Однако при должной работе защитной системы бактерии встретят достойный отпор.

Поэтому в первую очередь необходимо укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов, нормального питания и отдыха. К тому же в качестве профилактических мероприятий женщине нужно следовать нескольким простым правилам:

• Хотя бы 1 раз в год посещать гинеколога.
• Иметь защищенный секс с постоянным и надежным партнером.
• Исключить беспорядочные половые связи.
• Ответственно относиться к личной гигиене.
• В период менструаций не носить прокладки и тампоны дольше положенного срока.

Заключение

Пенистые выделения у женщин свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища. Причинами такого расстройства могут быть как трихомонады, так и другие бактерии (дисбактериоз).

Справиться с микроорганизмами под силу современной медицине, однако нередко болезнь принимает хроническую форму вследствие недостаточной терапии или позднего обращения за мед.помощью.

К тому же бактериальное заражение может привести к бесплодию или преждевременным родам, поэтому каждой женщине важно соблюдать личную гигиену и регулярно посещать гинеколога, чтобы снизить вероятность подобных последствий.

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.