Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рак груди занимает лидирующие позиции среди заболеваний молочных желез. При этой болезни часто удаляется вся пораженная грудь, то есть проводится мастэктомия. Мастэктомия при мастите не применяется, однако она может использоваться в случае гнойного воспаления молочной железы, а также при гинекомастии. Иногда делается резекция лишь части железы - лампэктомия. После удаления пораженной железы женщины зачастую прибегают к реконструктивной хирургии для восстановления объема и формы груди. Восстановление формы и объема бюста вполне реально, ведь современная пластическая хирургия имеет в своем арсенале широкий набор эффективных методик реконструктивной маммопластики.

Пластика груди после удаления

Пластика груди после рака молочной железы проводится в несколько этапов и требует использования специального оборудования. Реконструкция молочных желез в настоящее время основана на двух методиках, которые могут применяться комбинированно:

• лоскутный
• протезный

Лоскутная методика основана на пересадке в область удаленной груди собственных тканей пациентки, например мышц, взятых с брюшной стенки или спины. К сожалению, лоскутная методика весьма травматична и основана на обширной хирургической операции. При заборе части мышц с передней брюшной стенки существует риск осложнений, например грыж. При применении лоскутной методики остается значительный рубец в месте забора тканей, а также есть риск отторжения пересаженных лоскутов.

Протезная методика для пластики груди после онкологии базируется на применении грудных имплантатов на месте удаленных молочных желез и проводится в несколько этапов. Мастэктомия и последующие терапевтические процедуры приводят к ухудшению свойств кожи бюста: происходит ее потемнение и уплотнение. Снижается площадь кожных покровов бюста, их недостаточно для установки имплантата. Чтобы устранить нехватку кожи в районе удаленной молочной железы, вводят экспандер - специальный растяжимый баллон из силикона, наполненный солевым раствором.

Экспандер ставится на срок от 3 до 4 месяцев. В процессе его ношения пластический хирург регулярно увеличивает объем экспандера, добавляя в него около 100 мл физраствор за один сеанс. Пополнение объема экспандера проводится в амбулаторных условиях и не создает значительного дискомфорта. Такой подход позволяет обеспечить постепенное растяжение кожи. После того как экспандер создал достаточный карман для имплантата и растянул кожу, можно осуществлять установку протеза, чтобы добиться увеличения груди после мастэктомии и восстановления естественной формы грудных желез.

Установка грудного имплантата после мастэктомии сходна со стандартной операцией по увеличению груди с помощью эндопротезов. Установка имплантата позволяет добиться симметричности грудных желез и восстановления естественной формы бюста. Для пластики груди после онкологии, то есть после частичного или полного удаления желез, могут использоваться как силиконовые эндопротезы, так и солевые.

На завершающем этапе проводится реконструкция ареолы и соска. Для этого могут применяться различные методики, включая татуаж, применение донорских тканей или трансплантация собственной кожи, имеющей пигментацию.

Восстановительный период после реконструктивной хирургии молочных желез

Процесс реабилитации после увеличения груди после мастэктомии должен проводиться в строгом соответствии с требованиями лечащего врача. Для борьбы с отеками и поддержки молочных желез на протяжении восстановительного периода применяются специальные бюстгальтеры и эластичные бинты. Пластика груди после рака молочной железы является серьезной операцией, поэтому возвращение к обычному ежедневному графику возможно лишь через несколько недель после такого вида пластики груди. Окончательный результат реконструктивной хирургии можно будет увидеть примерно через 2–3 месяца после операции.

Комбинированное использование протезной методики и липофилинга

Комбинированное применение липофилинга и протезной методики для пластики груди после онкологии позволяет добиться улучшенных результатов. При мастэктомии иногда удаляются даже мышцы, поэтому применение липофилинга позволяет сформировать подушку, которая закрывает имплантат, что придает груди более естественный вид. Обычно применение липофилинга проводится одновременно с увеличением поверхности кожных покровов груди с помощью экспандера. Липофилинг можно проводить в несколько этапов для постепенного растяжения молочной железы перед установкой имплантатов.

Когда необходима реконструктивная хирургия груди

Какова цель эндопротезирования после мастэктомии? Рак груди чрезвычайно распространен, его лечение практически всегда сопровождается частичным или полным удалением груди, что ухудшает форму бюста. После продолжительного и тяжелого лечения рака груди женщина может столкнуться с психологическими комплексами, вызванными отсутствием молочной железы. Ситуацию облегчает ношение бюстгальтера со специальными вставками, реконструирующими симметричную грудь. Однако такая мера подходит не всем, многих женщин смущает свой внешний вид без одежды. Чтобы устранить такие проблемы и проводится полноценная восстановительная пластика груди после удаления молочной железы.

Восстановление груди после мастэктомии (удаления молочной железы) осуществимо при помощи реконструктивно-пластических операций. В зависимости от выбранной методики лечения рака восстановительная маммопластика может быть:

• одномоментной;
• отсроченной.

В случае ранних стадий заболевания, когда хирургического вмешательства достаточно для ликвидации опухоли, восстановительную операцию можно провести сразу после удаления. Это дает возможность максимально сгладить хирургический дефект и восстановить здоровье за короткий срок. Запущенное онкологическое заболевание требует дополнительного лечения при помощи химио- и радиотерапии, что откладывает возможность восстановления до момента полного выздоровления.

В настоящее время практикуется несколько методик реконструкции формы груди.

Простое возмещение объема

Реконструкция молочной железы после мастэктомии выполняется за счет перемещения структур (соединительной и жировой ткани), оставшихся в паренхиматозной зоне. Методики хирургического вмешательства основаны на переносе, замене и выдвигании отдельных зон молочной железы (гомогенного железистого образования из фиброгландулярной ткани) в область повреждения для восстановления формы груди.

После ликвидации опухоли на ранних стадиях для перекрывания дефекта хирургу достаточно воспользоваться тканями по краям области резекции. При более радикальном удалении необходима мобилизация всех зон паренхимы груди.

Рекомбинация ткани включает в себя следующие этапы:

• обширную отслойку эпидермиса вокруг места иссечения новообразования;
• отделение молочной железы с плоскости большой грудной мышцы;
• перемещение паренхимы по поверхности грудной стенки;
• полное закрытие дефекта;
• наложение швов.

Недостатком данной методики является частая необходимость редукции здоровой груди для достижения одинакового размера обеих молочных желез.

Использование собственных тканей

При кардинальном удалении молочной железы или иссечении большого объема тканей возможна реконструкция груди после мастэктомии при помощи смежных тканей.

Восстановление груди проводится:

• лоскутом кожи и жировой клетчатки с боковой поверхности грудной стенки;
• отдаленными кожно-мышечными лоскутами: широчайшей мышцы спины (ТДЛ - торакодорзальный лоскут) или прямой мышцы живота (ТRAM - поперечный лоскут).

Первая методика подразумевает перемещение лоскута с боковой поверхности грудной стенки в зону иссечения.

Преимущества метода:

• не требует перемещения паренхимы;
• естественный вид результата (цвет кожи и текстура донорского лоскута не отличаются от цвета и текстуры молочной железы);
• простота операции;
• короткий восстановительный период.

Недостатки:

• возможность нарушения кровоснабжения местного лоскута после перемещения;
• возможность развития частичного некроза тканей из-за нарушения кровоснабжения.

Восстановление формы груди с помощью лоскута широчайшей мышцы спины возможно при условии, что объем его тканей будет на 10-20% больше здоровой молочной железы, так как мышечная ткань имеет свойство уменьшаться после операции.

Плюсы методики:

• лоскут имеет стабильное кровоснабжение (торакодорзальные артерию и вену);
• кожная часть лоскута может ориентироваться в различных направлениях, что позволяет скрыть послеоперационные швы под нижним бельем.

• до проведения операции необходимо провести диагностику состояния кровообращения лоскута;
• объем лоскута может оказаться недостаточным для достижения желаемого эффекта;
• в большинстве случаев требуется установка имплантата.

Пластика груди после мастэктомии при помощи ТRAM-лоскута является наиболее предпочтительной и широко используемой методикой восстановления. Лоскут в виде эллипса иссекается из области между лобком и пупком.

Преимущества:

• максимально эстетичный вид груди;
• убирает лишнюю кожно-жировую ткань в области живота;
• не требует забора прямых мышц;
• менее травматична, чем другие методы;
• короткий срок реабилитации.

Недостатки:

• операция противопоказана пациенткам, имеющим в анамнезе полостные операции брюшной полости, страдающим ожирением;
• в донорской области остается шрам, как после абдоминопластики;
• возможно перемещение пупка.

Применение эспандера и имплантатов

Операция по восстановлению груди при помощи имплантатов проводится при условии сохранения большой грудной мышцы, достаточного слоя кожи и необходимой толщины коллагеновых волокон и долек жировой ткани. Установка имплантатов осуществляется в 2 этапа:

1. Установка эспандера. Под кожу устанавливается специальное приспособление (эспандер), которое формирует необходимую для постановки имплантата полость и растягивает кожу до нужного размера. Процедура растягивания длится около полугода.
2. Установка имплантата на место эспандера.

Содержимое имплантатов:

• изотонический раствор натрия хлорида (физраствор);
• силиконовый когезивный гель.

Наружная пленка имплантатов выполнена из высокопрочного силикона с гладкой или текстурной поверхностью. Имплантаты могут быть каплевидной или круглой формы.

Преимущества методики:

• операция малотравматична;
• быстрое наращивание требуемого объема кожи.

Недостатки:

• «искусственный» вид молочной железы;
• возможность отмирания тканей над эспандером при резком растяжении кожи;
• птоз (опущение) груди через некоторое время после операции.

Вместо использования эспандера возможна поэтапная реконструкция при помощи системы BRAVA (накладной силиконовой чаши, надеваемой на область груди). Кожа растягивается постепенно под воздействием вакуума. После наращивания необходимого объема хирург может использовать для реконструкции не только имплантаты, но и жировую ткань пациентки, полученную в результате липосакции. Недостатком методики является долгое ношение чаши (ежедневно по 10-12 часов в течение 9-12 месяцев).

Коррекция формы здоровой груди и восстановление ареолы соска

В некоторых случаях после восстановления пораженной груди необходима коррекция размеров здоровой молочной железы. Данное вмешательство направлено на устранение асимметрии желез.

Виды эстетических косметических манипуляций:

• подтяжка груди (мастопексия);
• подтяжка с уменьшением железы;
• подтяжка с увеличением;
• подтяжки при помощи нитей;
• введение филлеров.

Финальным этапом восстановления груди является реконструкция ареолы соска.

Методы воссоздания околососковой ареолы и соска:

• восстановление из донорских тканей пигментированной области вокруг соска здоровой груди;
• татуаж;
• реконструкционная пересадка кожи складок малой половой губы.

В случае успешного проведения всех этапов восстановления утраченной молочной железы женщина сможет восстановить общее здоровье и жить полноценной жизнью.

Реконструкция молочных желез после мастэктомии направлена на восстановление прежнего вида груди и проводится по желанию большинства женщин, перенесших операцию. Отдавая предпочтение такому методу, пациентка, прежде всего, стремится восстановить женственность и красоту, чтобы заново почувствовать себя полноценной и начать новую жизнь после тяжелой операции по удалению груди.

Пластика молочных желез после мастэктомии представляет собой безопасную и весьма эффективную манипуляцию, которая направлена на восстановление естественной формы и размера груди. Этот шаг очень важен для женщин, которые утратили грудь в результате онкологии (рака, саркомы), каких-либо патологий (гнойного процесса с гангреной), либо вследствие серьезных травм. Пластика груди способствует восстановлению как физического, так и эмоционального состояния женщины. После процедуры можно будет опять носить одежду с глубоким вырезом для декольте, загорать на пляже и т. д. Визуально искусственная грудь будет иметь такую же форму, как настоящая, однако при этом лишена чувствительности.

Согласиться на маммопластику могут женщины, которые психологически готовы к тому, чтобы пройти полный курс лечения, и абсолютно уверены в правильности принятия такого решения. Важным нюансом является отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства, а также заболеваний и патологий, которые могут воспрепятствовать процессу реабилитации и вызвать негативные последствия.

Маммопластику можно проводить сразу же после ампутации молочных желез, либо спустя некоторое время, после заживления раны и восстановления организма. Следует подчеркнуть, что успешность проведения операции будет во многом зависеть от психологической готовности и эмоционального настроя пациентки. Очень важно, чтобы врач заранее объяснил женщине, что новая грудь, возможно, поначалу будет доставлять небольшой дискомфорт, и в целом маммография не даст безупречного результата, поскольку после операции на груди и в донорских местах останутся линии от хирургических разрезов.

Протезирование молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии ‒ это серьезная операция, позволяющая искусственным путем восстановить форму и первоначальный вид груди после ампутации. Иногда требуется проведения нескольких процедур для получения желаемого результата. Реконструкция может быть сделана одновременно с операцией по мастэктомии, когда женщина еще находится под наркозом, либо позднее, спустя некоторое время после оперативного вмешательства. Если пациентка нуждается в химиотерапии, врачи предпочитают отложить данную процедуру. Осложнения после реконструкции груди возникают крайне редко, чаще всего ‒ это инфекции, рубцы, кровотечения.

Протезирование молочной железы после мастэктомии необходимо для того, чтобы «заполнить пустоту». Перед такой операцией хирург четко определяет размер имплантата, место будущего разреза, обозначает контур в зависимости от анатомических особенностей тела пациентки. Протезирование является единственным методом, который позволяет максимально точно восстановить форму, первоначальный вид и размер груди.

Протезы могут иметь различную форму и изготавливаются из следующих материалов:

• силикона (наиболее приближены к естественному виду груди);
• пенополиуретана;
• пенного и волокнистого наполнителя (такие «облегченные» протезы рекомендуется вводить по окончании восстановительного периода, поскольку они считаются самыми удобными для физической активности).

Идеальные протезы должны в точности соответствовать внешнему виду реальных молочных желез, как по форме, так и по весу. Современные методы хирургии позволяют делать косметические швы едва заметными. Протезы могут устанавливаться через разные операционные доступы, ‒ выбор мест для разрезов зависит от решения оперирующего хирурга.

Современные грудные имплантаты ‒ это мешочки с силиконовым эластомером или солевым раствором. Что касается техники введения имплантатов, она довольно проста: через небольшие разрезы на коже вводятся пустые мешочки и заполняются раствором.

Восстановление грудных сосков – отдельный вопрос, требующий грамотного подхода. Пациентка может отдать предпочтение искусственным соскам, изготовленным из полиуретана и максимально приближенным к настоящим по консистенции, форме и цвету, которые крепятся к груди при помощи небольших присосок. Из других вариантов можно использовать татуаж либо пластическую операцию. Реконструкция сосков чаще всего проводится через 2-3 месяца после маммопластики, когда спадет отечность молочной железы.

Имплантат молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии представляет собой восстановительную процедуру, которая проводится как после полного, так и частичного удаления груди вместе со злокачественной опухолью. Практически все пациентки, перенесшие мастэктомию, прибегают к наиболее эффективному методу восстановления груди – реконструктивной пластике, чтобы вернуться к полноценной жизни и снова ощутить себя женственными и привлекательными.

Имплантат молочной железы после мастэктомии вводится в один этап («одномоментная реконструкция»). Чаще всего имплант выполнен из силикона (вернее, силиконового геля и физиологического раствора, взятых в равных пропорциях). Введение импланта происходит через небольшой разрез под большую грудную мышцу.

Следует отметить, что после введения под кожу имплантата вокруг него может формироваться капсулообразная фиброзная ткань. Это естественный процесс, который связан с нормальным заживлением раны. Примерно в 15-20 % случаев такая «капсула» может вызвать дискомфорт и провоцировать деформирование молочной железы. С целью профилактики такого процесса пациентке рекомендуется выполнение физических упражнений и назначается специальный восстанавливающий массаж. Лучевая терапия на 40-50 % повышает риск образования рубцовой капсулы. Иногда имплантаты могут смещаться, ‒ в таком случае необходим специальный массаж. Также следует отметить, что в большинстве имплантатов с течением времени (примерно через 10 лет) отмечается незначительная утечка содержимого. Такой процесс не причиняет вреда и не вызывает опасных последствий.

Преимущества введения силиконового импланта состоят в оперативности проведения хирургической технологии и низкой травматичности такой операции. Из недостатков можно отметить дороговизну процедуры из-за достаточно высокой стоимости эндопротезов.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии

Реконструкция молочных желез после мастэктомии осуществляется путем введения протеза или экспандера – в зависимости от конкретной ситуации. Данную операцию можно провести в процессе мастэктомии, либо отсрочить на несколько недель, до заживления ран и восстановления организма.

Рецидив рака молочной железы после мастэктомии подразумевает повторное развитие онкологии через определенное время после хирургического лечения и проведенной химиотерапии. К сожалению, такой процесс встречается в большинстве случаев, особенно если рак был диагностирован на последних стадиях. Чаще всего опухоль развивается на первичном месте, однако возможно появление новой опухоли в другой груди либо иной области молочной железы. Сам термин «рецидив» обозначает «возвращение» заболевания. Если опухоль диагностируется в другом месте (внутренних органах, костной системе, лимфатических узлах), ‒ это означает, что рак «пустил» метастазы.

Конечно же, рецидив рака сильно пугает женщину и вызывает много вопросов относительно правильности методики лечения и проведенной операции. Чаще всего такая проблема возникает из-за того, что злокачественные клетки невозможно полностью выявить и уничтожить, и они попадают с током крови или лимфы в окружающие ткани.

Если говорить о временных рамках, то обычно рецидив возникает в период от 2 до 5-ти лет после проведенного курса терапии. При подозрении на развитие такого процесса проводят углубленное обследование организма пациентки (МРТ, ПЭТ), а также гистологическое исследование или биопсию.

Среди прогностических индикаторов, которые позволяют предугадать рецидив рака, можно выделить агрессивное течение первичного заболевания, большой размер злокачественного новообразования, диагностирование поздней стадии первичного заболевания. К рецидиву часто приводят новообразования, содержащие определенные онкогены, а также наличие злокачественных клеток с высоким атомным показателем. После хирургического лечения пациентки врач-онколог должен оценить ситуацию на возможность развития рецидива в будущем.

Пальпация молочных желез является одним из главных методов выявления рака. В процессе развития рецидива могут наблюдаться следующие симптомы:

• любые изменения в соске (форма, цвет, нетипичные выделения);
• зуд и жжение груди;
• изменения в структуре и размере молочной железы;
• покраснение или любое изменение цвета кожи молочной железы, изменение температуры.

При рецидиве назначается местное лечение, включающее лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а также системное лечение, подразумевающее проведение гормональной и химиотерапии. Если в первые 5 лет после лечения рецидив не случился, то, скорее всего, повторной онкологии не будет.

Это хирургическая методика восстановления грудных желез после их удаления вследствие мастэктомии. Реконструкция позволяет женщине вернуться к полноценной жизни.

Сущность реконструкции молочной железы

Причиной необходимости операции является рак молочной железы. После успешного лечения женщина остается без железы и вынуждена носить специальный бюстгальтер с имитацией груди, либо смириться с дефектом. Возможность проведения процедуры после мастэктомии или лампэктомии необходимо обсуждать со специалистом. Процедура рекомендуется врачами сразу после удаления раковой опухоли. Это является наилучшим выбором при ранней стадии заболевания. Реконструкция, проводимая совместно с мастэктомией, позволяет получить более эстетичный результат вследствие использования собственной ткани молочной железы, а не лоскута. Операция также может проводиться позже. Это зависит от стадии болезни, произведенного лечения. Женщина может взять время на обдумывание, посовещаться с другими специалистами.

Тяжелая стадия рака с увеличением размера опухоли до 5 см и затрагиванием лимфоузлов, требует применения лучевой терапии и химиотерапии. Спустя полгода или год лечения можно приступать к восстановительной операции. Задержка с процедурой реконструкции связана с необходимостью реабилитационного периода после нее, что помешает своевременному проведению химиотерапии и облучения радиацией. После реконструкции происходит изменение тканей в прооперированной зоне. Это может быть помехой для врачебного наблюдения за данной зоной. Поэтому реконструкция одобряется после заключения онколога.

Разновидности операций

Реконструкция представляет собой процесс, состоящий из двух или трех этапов операций. Пластическая хирургия предлагает много методов восстановления груди после мастэктомии.

Основные методы реконструкции молочной железы:

• Протезный метод. Использование искусственных материалов (силиконовых или солевых имплантов, экспандеров).
• Эндогенный метод. Используются собственные ткани с различных областей тела - лоскуты.
• Использование сетки-каркаса.

На выбор типа операции влияет количество и состояние сохранившихся тканей молочной железы. Учитывается также мнение самой женщины, ее предпочтения.

Более простым и популярным методом является использование протезов. Протезная реконструкция подразумевает помещение имплантата в пространство между мышцами и грудной клеткой. Существует несколько этапов протезирования:

• Растяжение тканей. Во время мастэктомии устанавливается силиконовый баллон, заполненный физраствором эспандер, который постепенно (по 100 мл за сеанс) надувается через внутренний клапан до соответствующего размера. Через 2-3 месяца в результате растяжения тканей и мышц груди образуется карман, внутрь которого впоследствии помещается постоянный силиконовый имплантат. Затем производится коррекция соска, ареолы. Специалист добивается симметрии по отношению к здоровой железе.
• Установка силиконового имплантата. Этот способ подходит лишь для небольших молочных желез.
• Реконструкция сосково-ареолярного комплекса посредством татуажа, пересадки собственных пигментированных тканей.

Если в результате мастэктомии или лучевой терапии пациентка лишилась большей части молочной железы, то грудная клетка имеет недостаточно ткани для покрытия и поддержки грудного имплантата. Необходимы дополнительные источники тканей. Лоскуты берутся из зон наименее открытых частей тела:

• передней брюшной стенки;
• бедер;
• ягодиц;
• спины.

Выбор участка для вырезания лоскута осуществляется соответственно индивидуальным особенностям пациента, а также рекомендациям хирурга.

Метод с использованием кожи с передней брюшной стенки подходит для женщин с большой массой в области живота. Кожно-жировой лоскут с живота обладает такой же структурой, как на груди, что обеспечивает его успешное приживание. Лоскут выкраивается двумя способами:

• на ножке, при этом сохраняются кровеносные сосуды;
• свободным лоскутом, при пересаживании которого используется микрохирургия.

После помещения лоскута на оперируемое место начинается процесс формирования груди. Основное преимущество технологии - в отсутствии аллергии, отторжения тканей. Недостатком является остающийся шрам на животе.

TRAM

Лоскут заимствуется со спинной мышцы. Проведение операции осуществляется в два этапа. Сначала трансплантируется лоскут-донор, после чего производится установка имплантата. Грудь принимает естественный вид. Шрам на спине можно подкорректировать посредством пластики. Основное преимущество эндогенного метода состоит в формировании груди натурального размера. При этом риск отторжения тканей довольно низок. После окончания реконструкции груди осуществляется пластика соска.

Примерно 75% женщин предпочитают хирургический способ восстановления груди. Половина выбирает искусственные имплантаты. Остальные решаются на методику лоскутной пластики, осуществляемую с помощью собственных тканей женщины. Хирург может также применить смешанный тип процедуры, при котором совмещается использование аутотканей и имплантатов. Если мастэктомия проводилась на одной груди, то реконструкция проводится лишь на ней. Противоположную грудь также приходится корректировать с целью создания симметрии обеих молочных желез.

Использование сетки-каркаса

Одним из новшеств являются методы реконструкции молочных желез при онкологии при помощи сетки. Сетка создана из особого биоматериала. Специальная конструкция позволяет упорядочить рост клеток. Сетка пропитывается гелем, полученным из тканей пациентки, что обеспечивает ростовой фактор жировым клеткам тканей. Полость сконструированной молочной железы заполняется собственной жировой тканью, стволовыми клетками. По окончании формирования груди сетка удаляется. Метод позволяет сформировать естественную форму и структуру груди. В разработке новые технологии: саморассасывающаяся сетка, выращивание молочных протоков и сосков.

Подготовка к реконструкции

После консультации хирурга проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований на предмет наличия противопоказаний. За пару недель до хирургического вмешательства запрещается принимать алкоголь. Это связано с его влиянием на наркоз и выход из него. За два месяца до процедуры необходимо исключить курение, способствующее возникновению проблем со скоростью заживления тканей.

Восстановительный период

Пациентку выписывают из клиники на 3 - 5 день после операции. Полноценная жизнедеятельность возможна через 2 или 3 недели. На протяжении полугода пациентке предписывается носить бандаж, специальное компрессионное белье после реконструкции молочных желез. Оно обеспечивает поддержку реконструированной груди и снижает отечность. Основными предписаниями врача в реабилитационном периоде являются запреты:

• на интенсивные физические нагрузки (около 6 месяцев);
• сексуальную активность на протяжении 3- 6 недель;
• купание;
• инсоляцию.

Результат от проведенной операции по восстановлению груди можно увидеть через 2 или 3 месяца после реконструкции.

Противопоказания и осложнения

В некоторых случаях реконструкция противопоказана. Абсолютные противопоказания:

• обострения хронических заболеваний;
• возраст младше 18 лет;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• психические расстройства;
• менее полугода после лактации;
• онкологические заболевания.

Существует также ряд относительных противопоказаний, которые могут служить препятствием к проведению реконструкции молочной железы:

• ожирение 2 или 3-го уровня;
• варикозное расширение вен;
• аутоиммунные заболевания;
• гепатит B, C.

Тщательное обследование позволяет выявить все случаи противопоказаний. Возникновение осложнений зависит от индивидуального состояния больной. Могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения, кровотечения, образование грыжи, некроз лоскута. Пациентку могут беспокоить отеки, шрамы. Существует риск разрыва имплантата, поворота и смещения, капсулярной контрактуры.

Добиться абсолютной симметрии между грудями непросто, иногда остается заметной небольшая разница при обнажении груди. Но преимущества реконструкции очевидны. Реконструированная грудь дает женщине возможность жить полноценной жизнью, чувствовать себя женщиной и носить любую одежду.

Работаете в индустрии красоты? .

Преимущества и недостатки операции по восстановлению груди

Плюсы:

● Не нужно использовать дополнительные накладки для груди;
● Избавит вас от напоминаний о мастэктомии и раковой опухоли;
● Добавит уверенности в вашей привлекательности и сексуальности.

Минусы:

● Восстановление груди – это хирургическое вмешательство, назначение медицинских препаратов, дополнительные затраты;
● Восстановление груди может помешать естественному восстановлению организма, только что пережившему операцию;
● Восстановленная грудь не обладает такой же чувствительностью, как натуральная.

Таковы три основных довода «за» и «против» операции по восстановлению груди. Если у вас есть индивидуальные вопросы, проконсультируйтесь с вашим пластическим хирургом.

Операция по восстановлению груди: фото до и после

Подойдёт ли вам операция по восстановлению груди?

Ниже указаны основные причины, по которым вам стоит задуматься об операции по восстановлению груди:

● Наилучшего результата можно достигнуть, если вы не страдаете лишним весом (индекс массы тела ниже 30);
● У вас нет проблем с циркуляцией крови или других серьёзных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или сердечные заболевания. Диабет и аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, склеродерма и другие – повышают риск появления инфекций или проблем с заживлением ран. При нарушениях свёртываемости крови повышается риск осложнений после лоскутной пластики, а проблемы с кровотоком и агенты, препятствующие образованию тромбов, могут усилить послеоперационное кровотечение;
● Курение нарушает циркуляцию крови и может вызвать послеоперационные осложнения, затянуть выздоровление и привести к образованию шрамов;
● Лучевая терапия значительно влияет на выбор времени и метода восстановления груди. Она замедляет заживление ран, вызывает потемнение и стягивание кожи. Восстановление груди после лучевой терапии желательно отложить на несколько месяцев и применить пересадку собственных тканей, чтобы заменить поражённые участки.
● Химиотерапия после мастэктомии также может повлиять на выбор времени для операции по восстановлению груди.
● Ранее перенесённые операции, анамнез и сопутствующие заболевания – вот факторы, которые определяют, подойдёт ли вам эта операция.

Если у вас хорошее здоровье, позитивный настрой и реалистичные ожидания – вероятнее всего, эта процедура для вас безопасна.

Об операции

Как проводится операция по восстановлению груди?

Существует три основных метода восстановления груди:
● С использованием имплантатов (силиконовые или солевые);
● Восстановление с использованием кожи, жировых тканей и мыщц пациентки;
● Комбинация первых двух способов.

В основном методики восстановления груди включают несколько этапов. Большая часть процедур проводится в амбулаторных условиях, хотя некоторые могут потребовать пребывания в больничной палате (особенно, если их выполняют вместе с мастэктомией). Вживление имплантата или экспандера не займёт много времени, если его проводят непосредственно после мастэктомии. Ваш пластический хирург поможет взвесить все «за» и «против», чтобы подобрать наиболее подходящий вам метод.

Операция восстановления при помощи имплантатов

Как правило, этот процесс проходит в два-три этапа.
● Вначале хирург вживляет тканевый экспандер под кожу и грудную мышцу, формируя кожно-мускульную полость (капсулу). Тканевый экспандер представляет собой солевой имплантат с клапаном, что позволяет добавлять физиологический солевой раствор внутрь после хирургического вмешательства. Серия инъекций физиологического раствора через кожу в клапан постепенно наполняют имплантат, увеличивая объём груди. Визиты к врачу займут от двух до шести месяцев, за это время кожно-мускульная полость растянется, пока вы не получите желаемый размер имплантата.
● На следующем этапе вам предстоит пройти амбулаторную процедуру, во время которой экспандер извлекут и заменят более мягким имплантатом (солевым или силиконовым).
● В случае с солевыми имплантатами экспандер оставляют иногда на более долгий срок, чтобы уменьшить или увеличить размер восстановленной груди (уменьшая или увеличивая количество физиологического раствора) без удаления имплантата. Если установлен силиконовый имплантат, то размер груди можно поменять только с помощью другой операции.
● В редких случаях пациентке вживляют солевой или силиконовый имплантат без экспандера. Это возможно, если после мастэктомии размер кожно-мускульной полости достаточно большой, чтобы закрыть имплантат.

Восстановление груди имплантатами на основе бесклеточной дермальной матрицы
Бесклеточная дермальная матрица (БДМ) – это кожная ткань, из которой удалили клетки и оставили основу из коллагена и эластина для прочности и упругости. Эта ткань подготавливается особым образом и позволяет клеткам организма врастать в материал, полностью заменяя его собственным коллагеном и кровеносными сосудами.

При восстановлении груди:

● Бесклеточная дермальная матрица представляет собой своеобразный «навес» на месте послеоперационной кожно-мускульной полости. Она поддерживает тканевый экспандер и помогает лучше расположить имплантат. Это молекулярная основа, при помощи которой клетки организма прорастают в матрицу и одновременно с расширением тканей происходит регенерация. Обычно БДМ соединяют с грудной мышцей, чтобы удерживать экспандер и частично имплантат от смещения.
● Методика с использованием БДМ менее агрессивна, чем остальные. Она позволяет создавать грудь нужного объёма за более короткий срок, сокращает количество визитов к врачу. При использовании БДМ можно скорее перейти от экспандера к окончательному имплантату, чем при использовании других тканерасширяющих методик. В исключительных случаях можно обойтись без экспандера и поместить имплантат в полость, созданную во время мастэктомии. При этом других операций не требуется.
● Используя БДМ, пластические хирурги получили возможность предлагать срочное восстановление груди большему количеству пациенток, также улучшились результаты после этой операции. От качества грудной полости после мастэктомии зависит, подойдёт вам эта методика или нет.
● БДМ применяют с 1994 года, и последние десять лет эта методика пользуется большой популярностью при восстановлении груди. БДМ разных производителей обладают различными свойствами, и в зависимости от вашего состояния пластический хирург посоветует, какую выбрать.

Натуральные трансплантаты / пластика лоскутом

В некоторых случаях, особенно если вы прошли лучевую терапию, ваш хирург может порекомендовать использование лоскута вашей собственной кожи, который заменит повреждённые ткани здоровой, необлучённой кожей.
● Реконструкция с использованием лоскута собственной кожи (аутотрансплантата) выглядит более натуральной, чем грудь, восстановленная с помощью имплантатов. Однако это более инвазивная и сложная процедура, которая обычно требует больничный покой. Кроме того, на теле остаются рубцы в той области, где взяли лоскут.
● Чаще всего в пластике лоскутом используют кожу спины, живота или ягодиц. В некоторых случаях чтобы восстановить грудь требуется перенести участок кожи вместе с мышечной тканью, от чего эта область тела становится более уязвимой.
● Ещё один способ лечения повреждённых лучевой терапией тканей или маленьких неровных участков – трансплантация жира. Эта процедура имеет свои плюсы и минусы, включая потерю трансплантата и образование кист жировой ткани. Также может потребоваться многократное хирургическое вмешательство. После оценки вашего состояния пластический хирург обсудит с вами преимущества и недостатки этой операции. Иногда хирурги используют трансплантацию жира, чтобы улучшить результаты после восстановления имплантатом или подкорректировать неровности контура.

Мастэктомия с сохранением кожи

● Если вам предстоит реконструкция груди сразу после мастэктомии, пластический хирург может провести операцию так, чтобы как можно больше кожи на груди осталась неповреждённой. Вместе с опухолью и прилегающей к ней кожей (свободной от раковых клеток) удаляются сосок, ареола (пигментированная кожа вокруг соска), жировые и другие ткани груди. При этом сохраняется большая часть кожи на груди. Потом её можно использовать, чтобы закрыть лоскут или имплантат.
● Главное преимущество этого способа мастэктомии в том, что для восстановления не нужно брать кожу с других частей тела, которые могут не совпадать по цвету, текстуре и толщине с естественной кожей груди.
● Пациенткам с большой или обвисшей грудью нежелательно проводить мастэктомию с сохранением кожи. Ослабленная кожа может растянуться ещё больше и испортить результат операции по восстановлению груди. Если вы планируете реконструкцию груди, то перед мастэктомией обсудите этот вопрос со своим пластическим хирургом.

Мастэктомия с сохранением соска

● Это новая методика, по которой удаляют опухоль и окружающую её кожу, жировые и другие ткани груди, но не трогают сосок и ареолу. Восстановленная грудь выглядит более естественно. Однако этот метод подходит не всем женщинам и может вызвать осложнения. В некоторых случаях при повреждении тканей впоследствии придётся удалять часть или весь сосок и ареолу.
● Продолжаются споры о том, не увеличит ли сохранение соска и ареолы риск повторного возникновения рака. Это лучше обсудить с вашим хирургом, который сможет оценить риск на основании вашего типа опухоли, семейной истории и других факторов.

Восстановление соска с помощью имплантации

● Сосок и ареолу восстанавливают после того, как постоянный имплантат помещён в прооперированную полость. Это третий этап. Воссоздание соска и ареолы придаёт новой груди более естественный вид и помогает скрыть шрамы.
● Сосок восстанавливают следующим образом: у груди приподнимают лоскут кожи и сворачивают его так, чтобы получился небольшой выступ. Для этого существует множество способов, и большинство из них осуществляются в кабинете под местной анестезией. Многие хирурги предпочитают отложить восстановление соска, пока имплантат не примет окончательную форму, иначе это может повлиять на положение соска относительно груди.
● Ареолу обычно создают с помощью татуажа нужного участка или трансплантации кожи из области паха. Она наиболее близка по тону к натуральной ареоле. Шрам от трансплантации скрывается под линией бикини.

Какой способ мне выбрать?

Пластический хирург подберёт методику на основании индивидуальных характеристик вашей груди и ваших предпочтений. Основные способы восстановления груди рассмотрены в разделе «Как проводится операция по восстановлению груди?»

Дополнительная информация:

● После мастэктомии ткани на грудной стенке может оказаться недостаточно для того, чтобы закрыть и удерживать в одном положении грудной имплантат. Если грудь восстанавливают после лучевой терапии, перед использованием экспандера придётся делать лоскутную пластику. Во время этой операции хирург трансплантирует ваши мышечные, жировые ткани и кожу, чтобы образовать выступающую часть груди. Существует несколько методик пластики лоскутом, хирург подберёт наиболее подходящую для вас.
● Наиболее популярно восстановление груди после мастэктомии с помощью тканевого экспандера и имплантата, так как эта процедура проводится достаточно быстро, в амбулаторных условиях. В исключительных случаях применяют только имплантат, без экспандера.
● Также хирург предложит вам выбор между силиконовым и солевым имплантатом. Силиконовый больше похож на натуральную грудь по внешнему виду и ощущениям. Однако и тот, и другой вид имплантатов имеет свои преимущества и недостатки, о которых вам расскажет пластический хирург. Одно из главных преимуществ солевого имплантата состоит в том, что вы сразу заметите, если он разорвётся – грудь уменьшится в размере. В случае с силиконовым имплантатом нужен дополнительный осмотр, чтобы подтвердить разрыв.
● Иногда применяют пересадку жировых тканей, чтобы исправить деформированные участки после лампэктомии и мастэктомии.
● В результате тщательного осмотра и отбора пациенток, мастэктомия с сохранением соска и аутологичное восстановление груди показывают хорошие результаты. Если вы подходите для подобной операции, хирург сообщит вам об этом.

Какие шрамы останутся после операции по восстановлению груди?

Следующие факторы влияют на то, как будут выглядеть шрамы после полного выздоровления: ваш возраст, генетика, способности организма к регенерации и качество соединительных швов.
● Даже самая лучшая реконструкция не может полностью скрыть рубцы от мастэктомии. В том случае, если восстановление груди проводят вместе с мастэктомией, большую часть кожи на груди оставляют, чтобы поддерживать имплантат или лоскут ткани. Тогда разрезы от мастэктомии можно скрыть в инфрамаммарной складке под грудью или в районе ареолы. Небольшие шрамы на ареоле позднее закрашиваются в результате татуажа.
● После пластики лоскутом остается длинный рубец в том месте, где взяли кожу для пересадки. Шрамы на животе или ягодицах легко спрятать под купальником или нижним бельём. В некоторых случаях для более естественного вида груди требуются дополнительные продольные или поперечные разрезы от соска. Такие шрамы со временем становятся менее заметны, но никогда не исчезают полностью.
● Если мастэктомия проводится без восстановления, то хирург удаляет большую часть молочной железы с помощью большого разреза вдоль груди. В этом случае шрам остаётся навсегда. Если вы впоследствии будете восстанавливать грудь, на том же месте сделают повторный разрез, чтобы вживить имплантат или лоскут кожи. Таким образом, шрам остаётся и на восстановленной груди, но со временем бледнеет.

Чтобы рубец лучше рассасывался, его нужно увлажнять, массировать линию рубца, а специальные средства помогут смягчить его и сделать менее заметным. В крайнем случае, если шрам совсем не рассасывается, мёртвые ткани отрезают, и разрез вновь заживает – эта процедура может значительно уменьшить шрам.

Подготовка и проведение операции по восстановлению груди?

Ваш пластический хирург даст необходимые указания перед операцией, ответит на все ваши вопросы, соберёт анамнез и проведёт медицинский осмотр, чтобы точно определить, не повредит ли вам эта операция.

Перед проведением операции хирург попросит вас:
● Выполнить все указания в подготовительный период. Как правило, нужно сделать анализ крови, флюорографию и электрокардиограмму (ЭКГ).
● Чтобы процесс выздоровления шёл быстрее, шесть недель до операции нельзя курить.
● Избегать употребления аспирина и некоторых противовоспалительных лекарств, растительных препаратов, которые могут усилить кровотечение.
● Независимо от типа операции, до и после очень важна гидратация для скорого выздоровления и хорошего результата.

Подготовка дома к возвращению из клиники
Чтобы возвращение домой после операции прошло как можно спокойнее, о многих вещах желательно позаботиться заранее.
● После операции нужно ограничить поднятие тяжестей, это очень важно. Если грудь восстанавливали с помощью лоскутной пластики, то в большинстве случаев нельзя поднимать предметы тяжелее 2 кг в течение 6 недель.
● Заранее заготовьте продукты или попросите кого-нибудь помогать вам с покупками.
● Нельзя пылесосить, стирать руками, избегайте повторяющихся движений, таких как чистка кастрюль и сковородок.

Подготовка к комфортному выздоровлению

Заранее купите удобную одежду.
● Вероятно, вы не сможете надевать вещи через голову. Приготовьте удобную кофту или джемпер на размер больше, которые застёгиваются на пуговицы или «молнию».
● Если для восстановления груди использовали трансплантацию лоскута брюшных мышц (методика TRAM), а также при любых микрооперациях в области живота нужно купить свободные штаны, чтобы пояс не давил на шрам. Хорошо подойдут хлопчатобумажные штаны на один-два размера больше, их можно подколоть булавкой, а концы дренажа заправить в карманы.
● Возможно, вам будет неудобно наклоняться, чтобы обуться. Приготовьте шлёпанцы, сабо или сандалии без задника.
Возьмите эту одежду с собой в больницу или попросите кого-нибудь принести в день выписки.
Продумайте, на какой машине поедете домой.
Возьмите подушки, чтобы подложить под спину и шею, особенно, если поездка займёт много времени. Также можно придерживать подушкой живот, когда вы смеётесь, кашляете, чихаете или застёгиваете ремень безопасности.

Подготовка кровати и прикроватного столика перед операцией

Большинство людей очень волнуются накануне операции. Если вы приведёте дом в порядок, распределите между друзьями и близкими помощь с домашними делами, заботу о детях, то вам будет гораздо спокойнее. Самое главное – как можно больше отдыхать после операции. Если вы будете заранее знать, что обо всем позаботятся за вас, вы избежите лишних волнений.
● Вам понадобится много подушек для кровати, также подложить подушки под спину, ноги, чтобы зафиксировать бёдра и колени в одном положении. Возможно, вы захотите ещё положить подушки под руки
● На прикроватном столике, чтобы можно было легко дотянуться рукой, положите маленькое зеркало, мазь бацитрацин или «Аквафор», телефон (если нужно – зарядное устройство), антибиотики и обезболивающие препараты. Также не помешают пульт управления от телевизора, несколько хороших журналов или книг.
● Поставьте в ванной мерные стаканы для осущения дренажа, которые даст врач. Рядом положите блокнот с ручкой, чтобы каждый раз записывать объём жидкости из дренажа.
● Вероятно, вам придётся навещать врача каждую неделю до тех пор, пока не снимут все дренажи.

Восстановление груди обычно проводится в амбулаторных условиях. Заранее договоритесь, кто сможет забрать вас домой после операции и побыть рядом хотя бы первую ночь.

Чего мне ждать в день операции по восстановлению груди?

Операцию по восстановлению груди проводят во многих клиниках. Как правило, она длится от двух до шести часов, в некоторых случаях дольше.
● Медицинские препараты вводят непосредственно во время операции.
● Обычно операция восстановления груди проходит под общим наркозом, но в некоторых случаях предпочтительнее местный наркоз или внутривенная инъекция успокоительного.
● Для безопасности во время операции вас подключат к мониторам, чтобы контролировать кровяное давление, сердце, пульс и количество кислорода в крови.
● Хирург проводит операцию по плану, который заранее обсуждает с вами.
● Когда процедура закончится, вас поместят в послеоперационную палату, где вы некоторое время будете находиться под наблюдением.
● Возможно появление усталости, жажды, лёгкой тошноты – это побочные эффекты наркоза.
Возможно, вас отпустят домой после короткого отдыха под наблюдением врачей, если только ваш пластический хирург не собирается проводить другие послеоперационные процедуры.

Восстановление после операции

Хирург скажет вам, через какое время можно вернуться к полноценной деятельности и работе. После операции вы и ваши близкие получите подробные инструкции о послеоперационном уходе, а также:
● Как ухаживать за дренажем (если его поставили);
● Нормальные послеоперационные симптомы;
● Признаки осложнений.

Сразу после операции

Ваш хирург расскажет вам обо всём, но также можно ожидать следующее:

● Возможно, после операции вы почувствуете сильную жажду и/или усталость.
● Ноги могут обмотать компрессионными бинтами для улучшения циркуляции крови.
● Несмотря на обезболивающие лекарства, вы всё равно можете чувствовать боль.
● Для скорейшего выздоровления вам могут поставить дренаж в области подмышек (и живота, если проводилась аутотрансплантация лоскута из брюшной области).

Если при восстановлении груди использовалась пластика аутологичным лоскутом кожи:

● В мочевой пузырь вставят катетер, который удалят после операции.
● Область, откуда пересаживали лоскут для новой груди, может болеть.
● Возможны трудности при поднятии с кровати без посторонней помощи.

Если реконструкцию проводили с помощью грудного имплантата:

● Область подмышек может болеть после операции, однако руки и плечи необходимо разрабатывать. Хирург покажет вам специальные упражнения.
● Хирург и медперсонал помогут вам встать с кровати. Чем раньше это произойдёт, тем меньше вероятность образования тромбов в ногах.
● Водные процедуры вы можете совершать сами, но в течение первой недели после некоторых методик реконструкции желательна посторонняя помощь.

Продумайте, кто сможет забрать вас из клиники и побыть с вами рядом первые дни реабилитации.

Когда действие наркоза закончится, может возникнуть боль. Если она слишком сильная и не проходит, посоветуйтесь с врачом. Также после операции может наблюдаться краснота и отёчность. Спросите у вашего хирурга, являются ли боль, краснота и отёчность нормальными симптомами, или это признаки осложнения.

Период реабилитации после восстановления груди

Жизненно необходимо, чтобы вы соблюдали все предписания вашего хирурга. Эта информация касается ношения компрессионного белья, ухода за дренажем, приёма выписанных антибиотиков, а также безопасного уровня активности. Также хирург даст подробное описание обычных послеоперационных симптомов и потенциальных признаков осложнения. Важно понимать, что срок выздоровления индивидуален для каждой пациентки.

Грудные имплантаты – это простейший и наименее болезненный способ восстановления груди, а реабилитационный период занимает самый короткий срок. Как правило, большинство женщин могут заниматься обычными делами уже через две-три недели. Пластика лоскутом сложнее, так как операция проводится на двух участках тела, и срок выздоровления зависит от использованной методики.

В клинике

После операций, где задействованы мышечные ткани, необходимо некоторое время провести в клинике и ограничить активность. После пластики лоскутом по методу TRAM нельзя напрягаться и поднимать тяжести в течение шести недель.
● После операции вас попросят подвигать руками, но не сильно. Медперсонал поможет вам встать с кровати или лечь. Большинство операций по восстановлению груди с экспандером/имплантатом проводятся в амбулаторных условиях, и вам можно вставать и ходить уже в день операции. Прогулка помогает циркуляции крови и препятствует образованию тромбов.
● Как долго вы задержитесь в клинике, зависит от вашего общего состояния, типа операции и хода выздоровления. Вы можете провести в больнице от одной до шести ночей. После лоскутной пластики нужно остаться в больнице 2-6 дней, в зависимости от методики и состояния кровеносной системы.
● Если грудь восстанавливали с помощью лоскута, то в разрез поставят дренаж. Если использовались грудные имплантаты, то разрез просто зашьют или скрепят специальным составом.
● Хирург посоветует носить эластичный бандаж и специальный бюстгальтер, чтобы снизить отёчность и дополнительно поддержать восстановленную грудь.
● Перед тем, как вы поедите домой, убедитесь, что вам понятны все дальнейшие действия для скорого выздоровления. Хорошо, если у вас есть человек, который может позаботиться о вас.

Дома

● В зависимости от типа операции, первые несколько дней вам придётся много времени провести в кровати или в кресле. Многие пациентки могут ходить без посторонней помощи на второй или третий день после пластики лоскутом. Хирург посоветует вам прогулки три-четыре раза в день, чтобы усилить циркуляцию крови в ногах.
● Возможно, в первую неделю вам будет трудно принимать душ, но если хирург разрешит, можно совершать водные процедуры. Вам может понадобиться посторонняя помощь. Концы дренажа необходимо закрепить на специальном поясе на липучках, также в клинике вам могут предоставить повязку для закрепления дренажа вокруг шеи. Для облегчения процедуры попробуйте принимать душ, сидя на стуле. Вы избавитесь от этого неудобства, когда дренаж снимут.
● Попросите выписать обезболивающие препараты при необходимости. Не страдая от боли, вы поправитесь гораздо быстрее.
● В начале реабилитационного процесса вам придётся навещать хирурга каждую неделю, пока не снимут последний дренаж. Несмотря на неудобства, не нужно с этим торопиться, так как дренаж помогает быстрому заживлению раны. Если за сутки выделяется меньше 20-30 мл жидкости, дренаж можно снять. Как правило, это безболезненная процедура.
● Сначала ваша новая грудь может показаться большего размера из-за послеоперационной отёчности. Когда она спадёт, через несколько недель грудь примет желанную форму.
● Чтобы ускорить выздоровление, вам покажут комплекс упражнений для выполнения дома. Сначала вы можете испытывать дискомфорт во время движений руками. Важно не останавливаться и продолжать делать упражнения.
● Как скоро вы вернётесь к работе, зависит от рода вашей деятельности и типа операции. Если вы не заняты тяжёлым ручным трудом, вам скоро разрешат работать. Помните, что в первое время может возникнуть повышенная утомляемость.
● Если вы больше не принимаете анальгетики, можно водить машину. В случае экстренной остановки или резкого поворота нужно хорошо управлять ручным тормозом, переключать коробку передач, а приём обезболивающих препаратов заметно снижает реакцию.
● По мере заживления раны может появиться зуд, но расчёсывать это место нельзя. Зуд постепенно ослабнет. Обычно раны полностью заживают за шесть недель, и зуд пропадает. Помните, что этот процесс включает несколько этапов, и фаза воспаления может продолжаться несколько месяцев (в этом случае края раны имеют розовый или багровый цвет и немного выступают над поверхностью кожи). Через год рубцы станут менее заметны. Будьте терпеливы и следуйте рекомендациям хирурга, чтобы рубцы лучше рассосались.

Как долго сохранится результат?

При реконструкции с помощью грудных имплантатов вы можете быть уверены в безопасности и эффективности как солевых, так и силиконовых имплантатов при правильном уходе. Производители дают пожизненную гарантию на все виды имплантатов, но чем дольше вы ими пользуетесь, тем больше риск осложнений. Согласно последним данным, 95% имплантатов сохраняют целостность спустя семь лет. Однако по другим данным, половина женщин, которые восстанавливали грудь с помощью имплантатов, заменяют или удаляют их через десять лет после операции.
● У тех пациенток, кому восстановили одну грудь, со временем различия между натуральной и искусственной грудью станут заметны. Естественные ткани груди склонны к образованию морщин и потере эластичности, в отличие от имплантата, который сохраняет грудь молодой и не даёт ей обвиснуть со временем.
● У пациенток, которые прошли двойную мастэктомию и двойную реконструкцию груди имплантатами, грудь сохраняет форму и молодой вид без морщин даже в 70 лет.
● Грудь, восстановленная лоскутом, подвержена тем же силам гравитации, что и натуральная. Ткани могут стареть по-другому, потому что их пересадили с других участков тела.
● Кожа и жировые ткани с верхней части спины или ягодиц толще и более упругие, поэтому стареют и обвисают медленнее, чем ткани груди.
● Строение кожи и жировых тканей живота совпадает с кожей груди, поэтому такая грудь также обвисает и стареет со временем, как и натуральная грудь.

Поддержание отношений с вашим пластическим хирургом

Для безопасности и наилучшего результата важно посещать вашего пластического хирурга и после операции, особенно, если заметите какие-то изменения. Не стесняйтесь обращаться к хирургу, если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Возможные осложнения после восстановления груди

К счастью, серьёзные осложнения после восстановления груди встречаются редко. Возможные риски для вас хирург обсудит на предварительной консультации.

Все хирургические процедуры обладают долей риска. Потенциальные осложнения, которые относятся ко всем операциям:
● Отрицательная реакция на анестезию;
● Гематома или серома (скопление крови или жидкости под кожей, может потребовать удаления);
● Заражение и кровотечение;
● Изменение чувствительности кожи;
● Образование шрама;
● Аллергические реакции;
● Повреждение нижних слоёв кожи;
● Неудовлетворительные результаты, что может потребовать дополнительных процедур.

Специфические риски операции по восстановлению груди:
● Образование некрозов или кист жировой ткани;
● Образование кровяных тромбов в ногах или в лёгких;
● Частичная или полная потеря лоскута кожи;
● Потеря чувствительности как в донорской, так и в восстановленной области.

Осложнения на донорском участке тела:
● Грыжа;
● Медленное заживление ран, слабое формирование рубца;
● Уплотнение груди (капсулярная контрактура);
● Смещение имплантата;
● Разрыв имплантата.

Следование советам и предписаниям вашего пластического хирурга до и после операции по восстановлению груди поможет вам значительно сократить риск возникновения осложнений.