Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Прежде чем закапать лекарство в нос, глаза или уши, нужно сделать следующее:

1. Проверить, что препарат ещё можно использовать. У многих есть привычка забрасывать остатки лекарств в аптечку, чтобы потом при случае достать и применять. Если это ваш случай и вы достали капли из домашней коробки, проверьте, не истёк ли срок годности у лекарства и не испортилось ли оно: даже если до конца срока ещё далеко, из-за неправильного хранения препараты могут прийти в негодность. Если капли поменяли цвет, стали мутными, в них выпал осадок, лучше купите новое средство в аптеке.
2. Очистить нос, уши и глаза от выделений. Высморкайтесь, если получается, удалите ребёнку слизь аспиратором. Аккуратно ватным тампоном () прочистите уши. Соберите выделения из глаз при помощи ватного диска движениями от наружного уголка к внутреннему. Для каждого уха и глаза используйте отдельный ватный шарик.
3. Подогреть капли. Особенно это важно, если собираетесь капать лекарство ребёнку: холодные растворы лекарств неприятно ощущать в ухе или в носу. Чтобы нагреть лекарство, достаточно немного подержать пузырёк с препаратом в руке. Не ставьте ничего в микроволновку или на батарею.
4. Вымыть руки перед тем, как использовать лекарство.

Это самая простая манипуляция, но многие делают её неправильно. Не надо запрокидывать голову и вливать лекарство: так капли попадут в глотку и не сработают в полости носа.

Чтобы правильно закапать в нос, надо лечь или хотя бы откинуть голову набок, на спинку кресла.

Капли нужно закапывать в ту ноздрю, которая окажется внизу, чтобы лекарство оказалось на наружной стенке носа.

Введите лекарство и прижмите крыло носа, чтобы капли распределились внутри и попали в пазухи. Потом поверните голову и повторите всё то же самое на другую сторону.

Капать в глаза тяжело, потому что обычно люди нервно реагируют на любые предметы рядом с глазом. Исключение - те, кто носит контактные линзы.

Если вы закапываете лекарство кому-то в глаза, нужно слегка запрокинуть голову пациента назад, затем оттянуть нижнее веко (не сильно, чтобы не было неприятно), попросить посмотреть наверх и отправить капли в складку между глазом и веком. Для удобства руку с пипеткой можно положить прямо на лоб человека.

Иногда процедуру проще провести самостоятельно, перед зеркалом. Тогда надо постараться не наклонять голову вперёд, а в остальном действовать так же: оттянуть нижнее веко и отправить капли по назначению.

Человек, которому будут закапывать лекарство, должен лежать или сидеть так, чтобы голова была повёрнута набок и больное ухо было сверху.

Ушную раковину нужно слегка оттянуть вверх и назад, выпрямляя дорогу к слуховому проходу.

Капать лекарство нужно так, чтобы капли стекали по наружной стенке уха, а затем нажать на козелок для распределения препарата.

Ухо надо закрыть ватным тампоном и несколько минут оставаться в том же положении. Потом, если нужно, повторить процедуру с другим ухом.

Ответы даёт врач-отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор Юрий Ульянов .

Как дышать правильно

— Воздух, проходя через нос, должен согреваться и увлажняться. Если этого не происходит, он пересушивает и охлаждает слизистые оболочки горла и дыхательных путей, способ-ствует развитию простудных заболеваний. Обычно, чтобы избежать этого, советуют дышать носом. Но этого мало — крайне важно, как воздух проходит через нос, какая у человека аэродинамика носа. У всех детей до 2-летнего возраста она одинакова. Ребёнок вдыхает только носом, рот у него закрыт, а воздух проходит не просто сквозь полость носа, но и через придаточные пазухи (синусы). У ребёнка они большие — так специально природа создала, чтобы воздух в них согревался и увлажнялся и ребёнок не простужался. П-осле 2 лет открывается так называемый нижний носовой ход, и, если он большой, воздух, не встречая сопротивления, проходит по нему быстро, не успевая согреваться и увлажняться. Это так называемый южный тип носа, его обладатели подвержены простудам. Если этот проход узкий, воздух направляется вверх, где есть узкие отверстия (устья), соединяющие полость носа и пазухи. Воздух засасывается в них, согревается до 25 градусов и увлажняется на 100%. Так работает нос северного типа, и его обладатели простужаются крайне редко.

Воспаление — это защита

Как сделать, чтобы нос дышал правильно и чтобы пазухи участвовали в дыхании? Нужно форсированное дыхание через нос после сна, лучше всего это обеспечивает утренняя гимнастика — неслучайно её пропагандировали в СССР и сейчас она так популярна в Китае.

Если воздух в квартире становится сухим (например, при включённом отоплении), полезно закапывать в нос оливковое, подсолнечное или другие пищевые растительные масла. Подбирают их по ощущению, какое лучше переносится.

Даже если нос не дышит при простуде, очень важно его проветривать принудительно. Это открывает узкие отверстия пазух, и воздух начинает поступать в них. А вот использовать сосудосуживающие капли и спреи, которые очень популярны и широко рекламируются, не стоит. Дело в том, что воспалительный процесс в полости носа — это защитная реакция организма. Он проходит в несколько стадий и в результате завершается полным выздоровлением. А эти препараты нарушают этот процесс, не дают ему закончиться и, как итог, способствуют его хронизации.

«Аристократы» и «простолюдины»

Я использую в лечении два вида лекарств — препараты с серебром (колларгол и др.) и капли с антигистаминами (с димедролом). Причём есть пациенты, которым помогают только первые, я называю их «серебряными» или «серебряно-зависимыми» людьми. Их меньшинство, не более 10% в обществе и не более 40% среди хронически больных, и другие препараты их не лечат. Раньше я не подозревал, что так может быть. Но родители не раз приводили ко мне детей с хроническими болезнями, которым реально ничего не помогало и которые вдруг излечились, когда матери от отчаяния шли в церковь и давали детям святую воду. Стал изучать этот вопрос, и выяснилось, что аристократы не просто так пили из серебра, ели с серебра и носили украшения из этого металла. Есть люди, организмам которых ионов серебра нужно больше, чем другим, и это их спасало. Это важно не только при лор-болезнях, серебро им необходимо для укрепления иммунитета и улучшения обмена веществ. Другим пациентам, и их большинство, хорошо помогают при простудах капли с антигистаминами. Чтобы понять, кому что поможет, я обычно капаю в одну половину носа препарат с серебром, а в другую — антигистамины. Какое лекарство поможет, видно быстро: нос начинает дышать, слизистая подсыхает. Интересно, что дело не в наследственности — в одной семье могут быть как «аристократы», так и не чувствительные к серебру «простолюдины».

Противоглаукомные капли закапываются всегда, без перерывов, без выходных. Как больной диабетом колет инсулин. Всю жизнь.

Когда можно бросить капли от глаукомы?

Отменить капли может только квалифицированный врач, чаще всего это происходит после хирургического лечения.

Если внутриглазное давление нормализовано, нужно ли продолжать капать капли?

Нормальное внутриглазное давление достигается регулярным ежедневным закапыванием капель. Как только Вы перестаете их капать - давление вновь поднимается. Представьте себе лодку на веслах: пока Вы гребете - лодка идет, перестали - остановилась. Так же замечено, что при прерывании режима капель, повторное назначение того же режима даёт меньший эффект. Таким образом, прерывая режим капель, Вы увеличиваете количество препаратов или даже приближаете дату хирургического лечения.

После закапывания капель появляется туман перед взором, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глаза, горечь во рту?

Это побочный эффект капель, который может ощущаться пациентом от 2х недель до 3х месяцев. К сожалению, на данный момент нет ни одного препарата для лечения любого заболевания без побочных эффектов.

Можно ли сделать операцию, что бы не капать капли?

Все операции проводятся по показаниям. Нежелание Вами капать капли не является показанием к хирургии. Любое хирургическое вмешательство меняет нормальную физиологию органа зрения. Так зачем менять, если можно помочь глазу справиться самому вместе с каплями?

Прада ли, что операция по глаукоме ведет к ухудшению зрения?

В корне неверно. Операция всегда предлагается пациенту как необходимая мера, когда капли уже не помогают. Операция делается как раз для того, что бы сохранить зрение, не допустить страдание зрительного нерва.

Какие ограничения необходимо соблюдать после операции по шглаукоме?

Ограничительный режим нужно соблюдать 2 недели. Это не постельный режим. Можно полностью выполнять любые работы по дому, готовить, поднимать тяжести не более 10 килограмм. По истечении 14 дней все ограниечения будут сняты.

Как проходит операция по глаукоме?

Операция проводиться без уколов, под капельной анестезией. Все наши пациенты не нуждаются в стационарном лечении. Малоинвазивная хирургия глаукомы позволяет нам отпускать пациентов домой. Мы приглашаем на осмотр на следующий день после операции и через неделю.

Нужно ли капать в нос при простуде. Но как оказалось, тема эта далеко не исчерпана.

Я заметила, что абсолютное большинство моих пациентов и просто знакомых даже приблизительно не знают, как правильно закапывать лекарства в нос. Не думайте, что последовательность «открыл бутылочку-закапал-покряхтел-закрыл бутылочку» — исчерпывающе описывает весь процесс.

Итак, представляю пошаговую инструкцию.

1-й шаг. Очистите нос.
Самый простой способ — закапать в нос 5-6 капель изотонического раствора, а затем аккуратно высморкаться.
Раствор можно купить готовый в аптеках (в бутылке, в виде капель «Салин») или приготовить самостоятельно — выпустить из минеральной воды газы, или развести 1 чайную ложку соли в полулитре чистой воды комнатной температуры.

2-й шаг. Закапайте лекарство.
При закапывании старайтесь держать голову прямо, или слегка запрокинув (если используете капли).
Оптимально — использовать спрей, так достигается максимальное орошение слизистой носа при использовании минимального количества лекарства. Капли лучше использовать: у детей до 6 лет (во избежание ларингоспазма), и при насморке, сопровождающемся ощущением заложенности ушей.
В последнем случае техника несколько отличается: закапайте лекарство в правую половину носа и наклоните голову вправо, задержитесь в таком положении на 15-30 секунд, затем тоже самое — с левой половиной носа. Так капли достигают устьев слуховых труб, снимая их отек, уменьшая ощущение заложенности ушей и предупреждая развитие осложнений.

3-й шаг. (не обязательный) Еще раз высморкайтесь.

Важно знать:
1. При очень сильной заложенности носа высмаркивайтесь только после закапывания сосудосуживающих препаратов.
2. При остром респираторном заболевании нельзя использовать масляные капли, так как они не обладают сосудосуживающим действием, и кроме того, образуют на поверхности слизистой пленку, которая склеивает реснички эпителия и препятствует реализации механизмов местного иммунитета, совершенно при этом не мешая развитию патогенных агентов.
3. Высмаркивать нужно каждую половину носа по отдельности , прикрывая при этом вторую, без усилия и напряжения.
4. Научить ребенка правильно высмаркиваться до 1 года — задача всех родителей, не менее важная, чем приучить ребенка к горшку и чистке зубов.
Так как я все-таки в большинстве случаев имею дело со взрослыми, более конкретные советы по лечению насморка у малюток даст врач-педиатр.

Ну и наконец…

Предположим, что все совсем наоборот: вы представили все осложнения и побочные эффекты, и вот уже уверенно отказываетесь от предложения «капнуть».
А дальше — сплошное удовольствие: нос не дышит, во рту постоянно сухо и невкусно, губы трескаются, пробежаться за автобусом — все равно что вскопать 33 генеральских дачи, голова болит и у вас и у ваших близких (а как же, это ведь возле их ушей постоянно шморгают носом, дудят в платок и храпят всю ночь и в любом положении).
Я, например, выдерживаю такое состояние не больше пары часов — потом готова бежать хоть на четвереньках в Китай за флакончиком капель.

Но вы ведь человек куда более терпеливый чем я, не так ли? Вы терпите день, второй, третий…
А тем временем в носу отек слизистой нарастает, и рано или поздно наступает тот момент, когда оказываются заблокированными устья слуховых труб — закладывает уши, развиваются евстахеиты, средние отиты и пр.
Тоже самое происходит и с устьями придаточных пазух носа — в результате этого в них скапливается воспалительный экссудат, еще больше нарастает отек слизистой, выстилающей пазухи, блок усиливается — образуется порочный круг, приводящий к развитию Синусита — а это уже серьезное заболевание, требующее основательного лечения.

Конечно, осложнения и побочные эффекты сосудосуживающих капель — это неприятное, но к счастью — довольно редкое явление (в моей практике — не больше 2% случаев).
Окончательный выбор «капать-не капать» — только за самим пациентом, но лично я (кстати, обладатель тахифилаксии) давно выбрала свое «меньшее» зло и подобрала для себя эффективное средство и пришла к выводу, что нос хоть и маленькая часть тела, но вот экономить на нем, а тем более считать его проблемы несущественными, точно не нужно 🙂

Апчхи?.. Будьте здоровы!

Продолжаем беседу о .

Итак, вы не испугались ужасов, описанных в инструкции, и все-таки дрожащей рукой закапали в нос.
У абсолютного большинства людей нос свободно начнет дышать в течение минуты, а сам насморк уже через неделю, максимум — две, останется лишь досадным воспоминанием. Но бывают и исключения.

1. После первой порции капель вам стало легче дышать — это хорошо.
Вторая порция нос, конечно, отложила, но кайф все равно не тот — что-то непонятное.
Третья порция — никакого эффекта.
Не спешите допытываться у родных, кто налил во флакончик воды — у вас та самая, страшная, тахифилаксия .
Мой совет: используйте капли с другим действующим веществом, например, смените оксиметазолин на фенилэфрин, а также попробуйте «альтернативные» методы — ингаляции с эфирными маслами, промывание носа и так далее.

2. Вы закапали в нос, но вместо долгожданного облегчения — только ухудшение, нос заложило «по самое не могу», и вы абсолютно уверены, что насморк «до лечения» — совсем не такое уж и мучительное состояние.
Это эффект «рикошета» .
Совет: практически такой же:)) только переходите сразу к «альтернативным методам».

3. Вы капаете в нос уже дней пять — дышится отлично, уже все симптомы простуды исчезли, кроме небольшой, но очень уж раздражающей заложенности носа, и рука сама тянется к заветному флакончику — ведь капли так хорошо помогают.
Так проходят дни, недели, месяцы, в отдельных случаях — годы, пока человек опомнится, что обычный насморк уже давным-давно должен был закончиться.
Сочувствую, вы обладатель медикаментозного ринита .
Совет: бежать к доктору, лечение этой заразы длительное и не всегда на 100% эффективное. Чем раньше начнете, тем дешевле вам это обойдется 🙂

Продолжение следует…

Быть или не быть, пить или не пить, делать или не делать — каждый день мы сталкиваемся с необходимостью выбора. Но оставим философские проблемы и поговорим о более приземленной проблеме: капать или не капать 🙂

Да, это у меня спрашивает каждый третий пациент — как минимум. Теперь представим такую знакомую всем ситуацию: простуда, насморк, голова и так трещит, а тут еще нос не дышит, под носом скоро будет мозоль от носового платка, и вот кто-то из родных предлагает закапать в нос.
Но, мои пациенты умеют читать, более того, они пытаются анализировать прочитанное (что не может не радовать). Прежде всего прочитывается инструкция к каплям (ну или после первой порции капель) — а там черным по белому — «применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект «рикошета» (медикаментозный ринит)».
Это, а также слово «привыкание», так пугает людей, что услышав от меня, что надо бы в нос капать, они реагируют как на предложение принимать мышьяк по столовой ложке 3 раза в день после еды. Предлагаю разобраться.

Продолжение следует…

Нет такого человека, который бы не встречался с затрудненностью дыхания, выделениями из носа, заложенностью. Разберемся, в чем особенности заболевания и возможная опасность неправильного лечения насморка.

Насморк в медицине называют научным термином ринит от греческого слова rinos , что в переводе означает нос.

Причиной насморка может явиться контакт слизистой оболочки носа с разнообразными патогенными микроорганизмами, вирусами, а также физическими (переохлаждение) и химическими факторами (пары кислот, щелочей, дым).

Под действием этиологического фактора, то есть причины, слизистая оболочка полости носа начинает воспаляться.

На первой стадии заболевания наблюдается отек, выделяется прозрачная слизь из носа (ринорея). В результате больному трудно дышать, для дыхания он использует рот, чихает. Часто при заложенности носа появляется головная боль, потеря обоняния.

На второй стадии заболевания выделения из носа принимают слизисто-гнойный характер, так как происходит присоединение бактериальной инфекции.

Лечение насморка

При нормальном иммунитете человека и отсутствии склонности к проявлениям гайморита, насморк проходит самостоятельно. При снижении иммунитета и присоединении агрессивной бактериальной инфекции организму необходимо помочь справиться с ринитом, чтобы последний не затянулся на недели и не вызвал серьезные осложнения (отит, синусит, гайморит и др.).

Лечение насморка направлено на увлажнение слизистой оболочки носа, борьбу с причиной заболевания, симптомами.

1)Увлажнение слизистой можно производить с помощью морской воды. В настоящее время в аптеке можно приобрести разнообразные спреи, содержащие морскую воду, которые очищают носоглотку, губят болезнетворные микроорганизмы, разжижают и удаляют корки, увлажняют, облегчая носовое дыхание.

Можно сделать раствор соли самостоятельно: налить стакан кипяченой воды, добавить 0,5 чайной ложки поваренной соли (или купить морскую соль в аптеке), добавить 1-2 капли йода. Промывать этим раствором нос 3-5 раз в день.

Таким образом, мы воздействуем на причину заболевания и увлажняем слизистую носа.

2) Существует много домашних средств и приемов для лечения ринита, например, закапывать сок свеклы (выжимается из свежей тертой свеклы, отстаивать 2 часа), сок моркови, сок алоэ, подышать над срезом лука, подышать над разведенными в горячей воде эфирными маслами эвкалипта, розмарина или масла чайного дерева. Большинство этих средств влияет на болезнетворные микроорганизмы, питает слизистую полезными веществами.

3) В аптеке можно приобрести специальные ингаляторы для носа, которые также облегчат течение заболевания.

4) Если проявляются другие симптомы простуды , либо организм ослаблен, необходимо принимать противовирусные препараты, местные спреи и капли с антибиотиками и лекарства, поддерживающие иммунитет.

Если время продолжения заболевания затягивается, гнойно-слизистые выделения не прекращаются, общее состояние ухудшается, появляется боль и ломота в пазухах носа, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения препаратов против бактериальной инфекции.

5) Симптоматическое лечение заключается в применении препаратов, облегчающих дыхание, то есть сосудосуживающих капель. В современной аптеке присутствует разнообразие таких средств от самого дешевого Нафтизина до более дорогих аналогов. При симптоматическом лечении ринита нельзя пренебрегать одним простым, но очень важным правилом: не принимать сосудосуживающие капли более 5-7 дней. Применение более 7 дней вызывает атрофию слизистой оболочки носа и угнетение центральной нервной системы. Важно относиться к таким средствам, как к крайней мере – если заложенность носа не дает дышать вообще, а вам нужно выступать перед большой аудиторией, или в случаях невозможности уснуть. Хорошо бы по возможности стараться применять эти препараты как можно реже по следующим причинам.

Сосудосуживающие средства, особенно нафтизин, быстро вызывают зависимость от капель, которая называется медикаментозным ринитом . Зависимость от капель в нос «заражает» всё большее количество людей. Слизистая полости носа быстро реагирует на капли, снимается отек, но при длительном применении естественные механизмы сужения и расширения сосудов нарушаются (слизистая атрофируется). Нос перестает справляться с отеком самостоятельно, а реагирует только на капли. Эта зависимость от капель в нос может длиться годами. У многих людей с зависимостью от капель всегда с собой в кармане с флакон с сосудосуживающими.

Для лечения медикаментозного ринита сначала назначаются препараты, которые лечат вазомоторный ринит, часто они дорогостоящие. Но люди, испытавшие на себе действие медикаментозного ринита, рассказывают, что препараты им или не помогли, или оказались малоэффективными.

Следующая стадия лечения ринита, вызванного зависимостью от капель — хирургическая. Предлагается ряд хирургических манипуляций, которые на практике также часто оказываются неэффективными. Людям, справившимся с медикаментозным ринитом, помогло терпение : нужно отказаться от капель и потерпеть около недели. Кроме того, при последующем возникновении ринита, они пользовались более дорогими сосудосуживающими каплями типа Тизина. В результате после простудных инфекций зависимость от капель не возвращалась или получалось избавиться от неё более быстро.