Амблиопия – операция у взрослых и лечение в домашних условиях. Лечение синдрома ленивого глаза у детей и взрослых Диагноз ленивый глаз как лечить у взрослых

Ленивый глаз – , при которой один или оба глаза практически (или полностью) не участвуют в зрительном процессе. Она чаще всего диагностируется в детском возрасте (), но может возникать амбиопия у взрослых, лечение и основные методы диагностики мы рассмотрим в статье.

Симптом «ленивого глаза» возникает в том случае, когда в мозг поступает различная информация от левого и правого глаза. В данном случае не происходит совмещение картинки в одно целое (объемное) изображение, само зрение становится не бинокулярным, а пространственным.

Глаз, который видит лучше, становится ведущим (т.е. мозг обрабатывает информацию, поступающую от него), а изображение со второго глаза подавляется из-за недостаточного участия в процессе. Такой глаз через время изменяется, развивается косоглазие.

Глаз, который видит лучше, становится ведущим, а изображение со второго глаза подавляется из-за недостаточного участия в процессе

Факторами, которые приводят к развитию болезни считаются:
различные виды рефракционной аномалии: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
большое различие (более 3 диоптрий) острот зрения в правом и левом глазу;
косоглазие – самая главная причина возникновения амблиопии;
препятствие непрозрачного типа, которое встречается на пути (сквозном) светового потока в области глаза (рубец после травмы, хрусталик мутного цвета, бельмо).

Виды амблиопии

Самые распространенные формы заболевания:
рефракционная – наиболее широко представленный вариант, встречается у детей. Деформация в зрительном анализаторе происходит из-за торможения при подборе неправильной оптики глаза или же при не проведении коррекции астигматизма. При оптической амбиопии мозг воспринимает визуальную информацию, получаемую от здорового лаза, что приводит к косоглазию;
обскурационная – при данной патологии анализатор зрения не развивается нормально, т.к. отмечается деформация хрусталика, анализатора, птоза 3 степени. Данный вид наиболее сложный в лечении и коррекции, провоцируется врожденным помутнением хрусталика;
дисбинокулярная – сопровождает косоглазие, чтобы подавить двоение, мозг считывает информацию со здорового глаза. Острота косящего глаза снижается, лечение очками не дает положительного результата;
анизометропическая – развивается вследствие преломляющей способности сред обоих глаз;
истерическая – возникает стремительно, при психической травме у человека с истерией. Поражаются два глаза, острота зрения существенно снижается, возникает сужение полей зрения, нарушается аккомодация и светоощущение, развивается светобоязнь.

Самое главное условие эффективного и быстрого излечения: как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

у взрослых

На фото: нарушение зрительной функции приводит к чувству усталости глаз

Амблиопия у взрослых различных форм часто имеет общие признаки, которые следует учитывать, это может быть ухудшение зрения, как одного, так и сразу двух глаз; желание закрыть один глаз (плохо видящий) при чтении, просмотре телевизора; наклон или поворот головы при взгляде на предмет или изображение. При слабой выраженности болезни наблюдается бессимптомное ее протекание.

Самостоятельно провести диагностику на раннем этапе развития амблиопии довольно трудно. Чаще всего пациенты плохо ориентируются в новом месте, координация нарушена. Больные отмечают постоянную усталость, головные боли при выполнении физической работы или если задача связана с напряжением зрения.

Амблиопия может быть диагностирована при посещении окулиста. В таком случае специалист, для подтверждения заболевания, собирает анамнез о симптоматике и факторах возможного риска для пациента. Диагноз «амблиопия у взрослых», лечение ставятся после исключения возможных органических нарушений, которые способны снизить остроту зрения.

При развитии болезни, при частых и сильных эмоциональных переживаниях, существенно увеличивается риск возникновения истерической амблиопии, которая вызывает резкое снижение зрения на некоторое время (несколько часов или даже месяцев).

Все нарушения зрительной функции, при условии, что лечение или коррекция не проводятся, способствуют небольшому снижению остроты зрения и могут привести к полной его утрате (в редких случаях), также отмечается невозможность фиксировать взгляд на определенном предмете или объекте.

Течение болезни – хроническое, если отсутствует ранняя диагностика и правильная терапия, развивается стойкое снижение зрения (начиная от незначительного до полного снижения светоощущения). Спонтанного улучшения зрительной функции не происходит, только в редких случаях истерической амблиопии, лечение которой проводится с применением седативных препаратов и курса психотерапии.

Способы диагностики

Чтобы установить наличие амблиопии, требуется провести комплексную офтальмологическую диагностику. Специалист при первичном осмотре глаз обращает внимание на веки, глазную щель, расположение глазного яблока, реакцию зрачков на свет.

Состояние зрительных органов можно проверить при помощи специальных офтальмологических тестов: цветового, на проверку остроты зрения, преломление, визометрию, периметрию. После определения степени снижения зрительной функции выявляется степень амблиопии.

При установлении диагноза, чтобы провести осмотр структуры глаза, проводится биомикроскопия, исследование дна глаза, офтальмоскопия. Для определения степени прозрачности хрусталика и стекловидного тела, глаза осматриваются в проходящем свете. Если непрозрачность определенной среды выявлена, проводится обследование при помощи ультразвука.

Для диагностики зрения используется также биометрический способ – расчет угла косоглазия с применением синаптофора или по Гиршбергу. Комплексная диагностика при подозрении на амблиопию включает также электоретинографию, тонометрию, при необходимости следует получить консультацию у невролога.

Амблиопия у взрослых: лечение

Ленивый глаз у взрослых лечение проводится при помощи наиболее популярного метода – окклюзии, т.е. исключение здорового глаза из зрительного процесса

Лечение проводится консервативное, начинается оно с корректировки причины, которая вызвала патологию. Для этого выполняется рефракционная коррекция при помощи очков или контактных линз. Очки для исправления зрения нужно носить регулярно, при этом проводится систематический контроль остроты зрения, не реже чем 1 раз в 2-3 месяца.

Ленивый глаз у взрослых лечение проводится при помощи наиболее популярного метода – окклюзии, т.е. исключение здорового глаза из зрительного процесса. Для этих целей применяют специальные окклюдоры из пластика, которые крепятся к оправе очков.

Параллельно с окклюзией используются методики:
светового стимулирования сетчатки глаза: проведение раздражения центральной ямки желтого пятна при помощи монохроматического или белого света импульсной лампы;
специальные упражнения и компьютерные программы для коррекции амблиопии;
лазером гелий-неоновым – с использованием расфокусированного пучка;
фото- и аппаратно-тренажерная стимуляция;
глазные капли;
электростимуляция зрительного нерва пораженного глаза.

Данные методики индивидуальны, подбираются офтальмологом с учетом анамнеза и клинической картины заболевания.

Довольно эффективны способы комплексной терапии указанной патологии, объединяющие в себе лекарственное и компьютерное лечение, а также рефлексотерапию.

В особо сложных случаях проводится:
оперативное корректирование расположения глазного яблока при косоглазии, чтобы восстановить правильный мышечный баланс между глазодвигательными мышцами;
ликвидация птоза верхнего века, который отмечается при обскурационной амблиопии;
если установлен диагноз амблиопия у взрослых, операция проводится по кератопластике, экстракции катаракты, они нужны для устранения мутных оптических сред;
снижение амплитуды нистагме при выявлении амблиопии дисбинокулярной.

Но следует принимать во внимание, что проведение операции не решит проблемы амблиопии, потому параллельно проводится и консервативное лечение.

Лечение амблиопии у взрослых на ранних стадиях довольно успешно, а отсутствие лечения приводит к прогрессированию болезни и к необратимым процессам в работе зрительных органов.

Если вам поставлен диагноз амблиопия у взрослых: лечение, операция, выбирать из этих двух вариантов вам. Лучше не затягивать с посещением врача, установлением диагноза и началом лечения.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Амблиопия – это заболевание, при котором в результате неработоспособности одного глаза резко ухудшается зрение. При этом изменения в его структуре не происходят.

У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Человек не может объективно оценивать глубину и объем картинки, а также правильно воспринимать пространственное расположение предметов.

Причины и лечение амблиопии глаз у взрослых

Успешное лечение заболевания зависит от возраста больного. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов на успех. В большинстве случаев проблемы, не устраненные в детстве, уже невозможно вылечить во взрослом возрасте.

Обычно, перед тем как возникает амблиопия у взрослых, человек испытывает стресс, который становится причиной отключения функций одного глаза на несколько месяцев, дней или часов.

Болезнь возникает спонтанно. Избавиться от нее помогают седативные препараты или специальные упражнения при амблиопии.

Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие причины развития недуга. Хорошие результаты дает комплексная терапия заболевания, в которой объединяется лекарственная терапия, рефлексотерапия и компьютерное лечение.

Классификация

Формы амблиопии

Болезнь классифицируют в зависимости от времени ее возникновения:

При первичной форме амблиопии болезнь появляется еще во время внутриутробного развития в результате нарушения роста глазных яблок или процессов формирования глаза;
Вторичная форма амблиопии может появиться в любой период жизни пациента в результате различных патологий глаза.

Вторичная амблиопия, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

Степень заболевания

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Нарушение зрения является постепенным и может развиваться медленно. При этом диагностируются различные степени заболевания:

1-я степень амблиопии. Болезнь находится в начальной стадии, симптомы ее проявляются незначительно. В этом случае острота зрения составляет 0,8 – 0,9;
2-я степень амблиопии. Это слабая степень заболевания, при которой острота зрения от 0,5 до 0,7;
3-я степень амблиопии. Средняя степень заболевания, при которой острота зрения 0,3 – 0,4;
4-я степень амблиопии. При высокой степени заболевания острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
5-я степень амблиопии. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Высокая степень амблиопии практически всегда сопровождается нарушением зрительной фиксации глаза: он полностью исключается из процесса зрения.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

При страбизматической форме заболевания амблиопия развивается в результате косоглазия. Вследствие этого пораженный глаз перестает участвовать в процессе зрения. Для того чтобы предотвратить расстройство зрения, при котором предметы раздваиваются, головной мозг начинает подавлять изображение, передаваемое из пораженного глаза. Это приводит к остановке импульсов от сетчатки к зрительному центру.

Страбизматическая амблиопия, в свою очередь, подразделяется на 2 вида:

С центральной фиксацией. В этом случае фиксирующим участком является центральная часть сетчатки;
С нецентральной фиксацией. Фиксирующий участок определяется в другом отделе сетчатки. Это наиболее распространенный вид заболевания.

Обскурационная (депривационная) форма заболевания появляется вследствие приобретенного в детском возрасте или врожденного помутнения оптической среды глаза ( , бельма). Причиной болезни может стать травма или дистрофия роговицы, или изменения стекловидного тела.

В этом случае возникает функциональная неспособность органа зрения к нормальным действиям, что приводит к замедлению развития зрительного анализатора.

Симптомы

На начальной стадии обнаружить заболевание самостоятельно практически невозможно. Но стоит насторожиться при наличии следующих симптомов:

Если наблюдаются признаки амблиопии, необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу, так как болезнь быстро прогрессирует и зрение неуклонно снижается.

Для диагностирования заболевания необходимо провести комплексное офтальмологическое обследование. При визуальном осмотре врач обращает внимание на положение глазного яблока и реакцию зрачка на свет.

Для того чтобы оценить состояние зрительных органов, проводят офтальмологические тесты, такие как:

Проверка остроты зрения;
Цветовое тестирование;
Периметрия;
Тест на преломление.

В том случае, если диагностируется амблиопия, проводят офтальмоскопию и исследование глазного дна. Чтобы установить степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматривают глаза в проходящем случае. В случае выявления непрозрачных исследований проводится ультразвуковое исследование

Лечение амблиопии

Синдром ленивого глаза у взрослых вылечить практически невозможно. В запущенных случаях происходит необратимая и устойчивая потеря зрения. Если болезнь выявлена на начальной стадии, то возможно выявление причин и предотвращение ее развития. Амблиопия высокой степени у взрослых неизлечима.

Как лечить амблиопию у взрослых:

Упражнения для амблиопии у взрослых

Для лечения амблиопии у взрослых в домашних условиях необходимо 1 раз в день выполнять следующие упражнения:

Смотреть на переносицу обоими глазами;
Выполнять круговые вращения глазами. Сначала в одну сторону, затем в другую;
Сесть, упереться ладонями в колени и смотреть перед собой, не моргая. Затем направить взгляд максимально в левую сторону, затем вниз. Потом в правую сторону и снова вниз. Выполнять такое упражнение нужно до тех пор, пока из глаз не польются слезы.

Операция и реабилитация

Операцию при лечении амблиопии у взрослых проводят в том случае, если необходимо устранить такие причины заболевания, как катаракта, косоглазие, опущение века, .

При проблемах со зрением проводят лазерную коррекцию . В этом случае с помощью лазера испаряют микронные слои роговицы, моделируя такую форму, чтобы лучи, преломляясь, концентрировались на сетчатке. Реабилитация после операции происходит в течение 2-3 часов.

При косоглазии изменяется место прикрепления мышцы, она перемещается дальше от роговицы. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, в тот же день пациент возвращается домой. Реабилитация занимает 1 неделю.

После того как причины заболевания устранены, врач должен назначить лечение амблиопии.

Амблиопия – в основном детское заболевание, которое редко диагностируется у взрослых, что это такое? Это сложно диагностируемое нарушение качества зрения при отсутствии анатомических, органических или физиологических патологий. Состояние, при котором один или оба глаза перестают выполнять свою функцию на уровне коры головного мозга.

Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.

Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.

Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.

Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.

Понятие «ленивый глаз» характеризуется состоянием, при котором глаз, не участвующий в зрительном процессе, перестает синхронизироваться и контролироваться, что приводит к . И наоборот, косоглазие за счет нарушенной точки фиксации глазного яблока приводит к амблиопии.

Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.

Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.

Классификация

Амблиопия по характеру появления бывает:

Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
Анизометропическая амблиопия – это осложнение . Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:

ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Причины развития патологии

Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие патологии:

близорукость;
дальнозоркость;
злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
злоупотребление алкоголем;
вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
врожденное недоразвитие оптической системы;
истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
косоглазие;
птоз верхнего или нижнего века;
дистрофические изменения в структуре роговицы;
недоношенность;

Симптомы амблиопии

Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.

Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.

Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:

Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
Развитие косоглазия.
Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
Пелена, туман перед глазами.
Полная потеря светоощущения.
Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.

Диагностика заболевания

Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.

Методы диагностирования амблиопии:

Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
Периметрия – определение размеров полей зрения.
Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
Исследование рефракции.
Измерение внутриглазного давления.
Тест на дальтонизм, световосприятие.

Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.

Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.

Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.

Как лечить амблиопию

Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.

Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.

Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.

Видео: Как избавиться от амблиопии

Консервативное лечение

Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.

Программа для лечения включает в себя несколько этапов:

Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения , лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.

Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.

Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.

Лечение в домашних условиях

Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.

На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).
Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.

Видео: Амблиопия: упражнение для глаз

Чем опасен синдром ленивого глаза

Если амблиопия обнаружена вовремя, то лечение, как правило, эффективно. Курс комплексной терапии составляет примерно 3-4 месяца, он зависит от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Показания и противопоказания при лечении ленивого глаза у взрослых и детей может определить только офтальмолог при личном осмотре и обследовании.

Запущенная форма амблиопии ведет к полной потере зрения слабым глазом, отсутствии синхронности, контроля над ним, развитию косоглазия, вплоть до атрофии и ампутации глазного яблока.

Профилактика болезни

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, хотя бы раз в год. Если у вас наблюдается хроническое заболевание зрения, не пускайте его на самотек, корректируйте, лечите и обследуйте глаза на возможные осложнения.

Правильно, сбалансировано питайтесь, пропейте комплекс витаминов, соблюдайте режим дня и зрительной активности, не злоупотребляйте телевизором и компьютером.

Если вы или ваш ребенок находитесь в зоне риска или уже имеется бинокулярное расстройство зрения, ограничьте возможность травм в область головы, имеются в виду занятия контактными видами спорта, такими как тхэквондо, карате, кикбоксинг, бокс и так далее.

Видео: Амблиопия: обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. Почему появляется амблиопия и что это такое, рассмотрим далее?

Что такое амблиопия?

Амблиопия — это снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

Как, мы уже отметили выше, у людей с амблиопей, полностью отсутствует бинокулярное зрение. Именно оно дает возможность полноценного восприятия окружающей действительности, стереоскопического зрения, то есть способности определять расстояния между предметами.

Это в свою очередь, сопровождается повышением остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
симметричное положение глазных яблок; .
равные величины изображений в левом и правом глазе — изейкония.
Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.

Причины

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем оно может быть и причиной косоглазия.

Доказано, что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются со снятием напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации.

Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля.

Распространенность заболевания трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения. Среди всех форм распространено 2-а варианта – дисбинокулярный, рефракционный. На эти формы приходится около 90% случаев.

С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии:

страбизматическая (дисбинокулярная),
обскурационная (депривационная): развивается обычно при помутнении роговицы (бельмо), при врождённом помутнении хрусталика (врождённая катаракта), при птозе.
рефракционная,
анизометропическая: развивается на фоне анизометропии высокой степени. Развивается она на глазу с более выраженной анизометропией, не поддающейся коррекции;
истерическая: образуется при расстройстве психического состояния: истериях, неврозах. Лишь при лечении этого вида амблиопии у взрослых может полностью восстановиться нормальное зрение.
смешанная.

Провоцирующие факторы развития амблиопии:

Ретинопатия недоношенных;
Отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, врожденной .
Недоношенность;
Нарушение умственного развития;
Церебральный паралич;
Врожденная катаракта;
Анизометропия.

Установить причину чрезвычайно важно, так как от нее зависит лечебная тактика.

Симптомы амблиопии

амблиопия правого и левого глаза

Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку.

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение:

Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции),
нарушается цветовосприятие и темновая адаптация,
возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.).

Типичными симптомами амблиопии являются:

ухудшение зрения одного (правого или левого), а может сразу обоих глаз,
затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них,
двоение в глазах,
повышенная усталость глаз при деятельности, требующей зрительного внимания,
трудности при обучении.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Амблиопия может быть временной и проходит через несколько дней или месяцев. В целом, снижение зрения при любом виде амблиопии способно быть незначительным или очень выраженным, до слепоты.

Степени амблиопии глаз

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

По потере остроты зрения выделяют следующие степени:

Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.;
На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7;
Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
Самая последняя стадия — 5. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Амблиопия у взрослых

Описывая симптомы необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно. У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Один из признаков у взрослых - это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра.

Лечение у взрослых намного сложнее, чем у детей. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Как проявляется амблиопия у детей

У детей амблиопия проявляется следующими признаками:

свисает верхнее веко глаза;
несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
ребенок наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет;
жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Лечение амблиопии у детей необходимо начинать с её дифференциации и выявления органических нарушений, которые также могут сопровождать и косоглазие, и астигматизм, и дальнозоркость. Сделать это возможно лишь с применением объективного метода определения характера зрительного восприятия на уровне зрительной коры головного мозга - исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Подобно электрокардиограмме, ЗВП объективно отражают работу нейронов зрительной коры головного мозга.

Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения.

Диагностика

Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано:

определение остроты зрения по таблицам,
проведение периметрии,
изучение цветоощущения,
биомикроскопия глаза,
измерение внутриглазного давления
тонометрия и определение темновой адаптации.

В преходящем свете глаз рассматривают для установления степени прозрачности хрусталика и роговицы. Если выявляется их непрозрачность, потребуется выполнение УЗИ глаза.

При подозрении на косоглазие выполняют определение угла косоглазия по Гиршбергу или при помощи синаптофора.

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное терапия амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций. Стандартные методы заключаются в борьбе со всеми возможными заболеваниями, что могли привести к формированию ленивого глаза.

Восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов:

строгого выполнения всех рекомендаций пациентом;
вида амблиопии;
правильности фиксации глаза;
возраста манифестации амблиопии;
исходной остроты зрения;
возраста пациента, в котором было начато лечение;
методов лечения.

Если у больного диагностирована рефракционная, либо анизометропическая амблиопия, то терапия включает, преимущественно, безоперационные способы. Обязательно корректируется острота зрения при помощи контактных линз, очков, специальных ночных линз.

Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной — это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др.

У детей с лечебной целью часто применяют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная коррекция.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Лечение проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия. Выбор оптимального способа терапии следует доверить квалифицированному офтальмологу. Только специалист сможет подобрать оптимальную схему, провести динамическое наблюдение и при необходимости скорректировать лечение.

Операция

Операция на глазных мышцах для лечения косоглазия возможна, она может выпрямить неровные глаза. Сама по себе операция обычно не помогает для полного излечения от амблиопии. Хирургия, чтобы сделать глаза прямыми, может только помочь заставить работать глаза вместе, как одна команда. Детям с амблиопией косоглазия, нужен тщательный мониторинг и лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.

Профилактика

Как и при профилактике любого другого заболевания здесь важен рациональный режим дня, полноценный отдых, здоровое питание, витаминные добавки, прогулки на свежем воздухе, нормальные условия для занятий и работы, а также строгий контроль над временем, проведенным у телевизора или компьютера.

Не забывать посещать офтальмолога для профилактических осмотров до двух раз в год.
Необходимо постоянное диспансерное обследование детей в возрасте от 1 месяца. При выявлении патологии, лечение следует проводить незамедлительно
При наличии у ребенка до 5 лет даже незначительного косоглазия нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Синдром ленивого глаза - это патологическое состояние, для которого характерно ухудшение остроты зрения на одном глазу. В медицине его еще называют амблиопией .

Среди способов лечения заболевания ряд эффективных методик, назначаемых после диагностики пациента. Терапии поддаются как дети, так и взрослые.

Причины развития синдрома ленивого глаза, формы патологии

Одна из причин возникновения аномалии — торможение восприятия зрительных нервов и снижение рефлексов в коре головного мозга. Любые изменения в данном сегменте способны привести к амблиопии. Эта форма болезни называется рефракционной.

Основные причины, ведущие к возникновению синдрома ленивого глаза:

наследственный фактор;
последствия косоглазия;
результат прогрессирования катаракты;
птоз;
нарушения рефракции;
нистагм.

Существует также обскурационная форма , которая характеризуется отсутствием нормального доступа светового излучения к сетчатке глаза. Раннее поражение оптической среды, сильные патологии в стекловидном слое, бельмо на роговице, ретинопатия из-за опущения век — все это приведет к снижению зрения. В результате отклонения происходит замедление роста и развития глазного анализатора.

Истерическая форма ленивого глаза возникает из-за частых психогенных возбудителей, иными словами, патологию называют психогенной слепотой . Болезнь характеризуется резким снижением четкости зрения, часто дополняется сужением ширины обзора, а также другими нарушениями в функционировании зрительного анализатора:

снижается способность к различению цвета;
появляется узкое зрение;
увеличивается светочувствительность.

Патологии в бинокулярной функции в результате косоглазия и нистагмы — это основные причины развития дисбинокулярной формы патологии, для которой характерно хроническое торможение зрительной функции поврежденного глаза.

Диагностика

Прежде чем начать лечение врач проводит комплексное офтальмологическое обследование, используя современное оборудование. Диагностика осуществляется в несколько этапов:

Первичный осмотр. Изначально врач осматривает веки, глазную щель, анализирует расположение глазного яблока, а также проверяет реакцию зрачков на свет. В ходе процедуры может быть обнаружена аномалия в рефракции, катаракта или косоглазие.

Фото 1. Процесс осмотра глаза с использованием специального аппарата, который направляет пучок света на роговицу.

Далее проводится диагностика остроты зрительной функции. Состояние глаз оценивается с помощью офтальмологических тестов: цветового, визиометрии, периметрии, преломления и проверки остроты зрения.
После вынесения диагноза рассматривается структура самого глаза . Для этого проводят биомикроскопию, исследование глазного дна и офтальмоскопию.
Если врач выявил непрозрачность хрусталика и стекловидного тела, обследование продолжается с помощью ультразвукового метода .

Комплексное изучение амблиопии включает в себя дополнительные процедуры электоретинографии и тонометрии . Если патология прогрессирует, проводится оптическая форма когерентной томографии . Но, стоит отметить, что методика не применяется в случае с органической разновидностью болезни.

Как лечить заболевание у взрослых

Лечение ленивого глаза — сложная задача , а в запущенных случаях патология и вовсе имеет необратимый характер. Но на начальном этапе возможно остановить ее развитие и предотвратить ухудшение состояния.

Внимание! Амблиопия в тяжелой форме у взрослых не поддается лечению.

Вам также будет интересно:

Оптическая коррекция

Если пациент столкнулся с амблиопией, которая сопровождается аметропией , ему показано использование очков или контактных линз.

Пациенту предписывается ношение более дорогих линз с высокоиндексной асферической конструкцией и просветляющим наружным слоем .

Эти средства показаны в офтальмологии для коррекции зрения при тяжелых формах аметропии.

Линзы рекомендуются к применению благодаря большей оптической области, а это для лечения синдрома ленивого глаза достаточно важно. Использование контактной методики коррекции позволяет снизить нагрузку на глаза. Если обнаружены серьёзные формы анизометропии, что часто становится причиной противопоказаний к коррекции зрения очками, рекомендуют применение контактной методики.

Ношение контактных линз обладает рядом преимуществ:

снижается эффект анизэйконии, когда изображение с обоих глаз разливается;
контактные линзы практически незаметны;
простота в применении;
снижается или устраняется дисбаланс призматического характера;
не оказывает дискомфорт, избавляет от тяжести очков;
удаляет периферические искажения;
предотвращает сужение поля зрения.

В то же время и у очков есть свои достоинства:

стоят дешевле;
оказывают дополнительную защиту для глаз;
существует возможность установки линз с модифицированными призмами.

Окклюзия

Для больных амблиопией без косоглазия используется методика перекрытия глаза на некоторую часть дня . Максимальная длительность ношения повязки на глазу может продолжаться не более чем 75% от всего времени бодрствования.

Фото 2. Специальная наклейка, использующаяся при окклюзии. Она наклеивается на область вокруг глаза.

Применяются следующие типы окклюзии:

При равном понижении остроты зрения осуществляется перекрытие одного глаза по четным дням, а второго по нечетным. Если в месяце 31 день , а дальше идет 1 число , перекрывают один и тот же глаз 2 дня подряд.
Если степень остроты зрения различается, то перекрывают глаз с лучшей видимостью на более длительный период с помощью таких методов:

50—75% одного дня перекрывают глаз с худшей видимостью, а далее от 2 дней до 2 недель используется перекрытие глаза с лучшей видимостью. Процедура повторяется до тех пор, пока не произойдет восстановление зрения.
Ежедневное изменение окклюзии позволяет создать нагрузку на оба глаза, но перекрытие поврежденного органа выполняется только на 1—2 часа в период бодрствования. Тот глаз, который лучше видит, стоит перекрывать на 50—75% всего дневного срока.
При снижении качества зрения на одном глазу рекомендуется проводить тренировки с помощью накладывания повязки на хорошо видящий орган зрения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты показаны пациенту для улучшения кровоснабжения глаз, нормализации обменных процессов и восстановления проводимости в нервных соединениях. В основе воздействия лежит усиление активности нервных волокон , а также восстановление пораженных тканей , которые потеряли проводимость. Медикаменты воздействуют на состояние нервных волокон благодаря пластичности зрительной системы.

Важно! Консервативное лечение требует комплексного подхода , так как одних лишь лекарственных препаратов в данном случае недостаточно.

Популярные препараты для лечения амблиопии:

Витаминные комплексы Компливит, Лютеин Форте . Лютеин Форте содержит антиоксиданты, витамины Е и С. Среди добавок — цинк и селен. Компливит включается в себя витамины Е и С, цинк, омега-3, полиненасыщенные кислоты (являются частью мембран рецепторов). Для сохранения здорового зрения достаточно принимать по 1—2 капсулы ежедневно.

Vita-optic — по 1 таблетке три раза в день во время еды и после курса приема заменить на Рейтоил по 1 таблетке 1 раз в день.
Капли Атропин затемняют здоровый глаз, тем самым стимулируя работу второго и постепенно его развивая. Их использование категорически запрещено без осмотра специалиста.

Фотостимулирование

Существует ряд приборов, которые воздействуют на пораженный глаз с помощью световых пучков, что позволяет активизировать функцию сетчатки. Для этого разработаны:

плеопто-кампиметр;
плеопто-офтальмоскоп;
импульсная лампа;
аппарат «Плеоптокалейдоскоп»;
устройство «Стимул».

В ходе процедуры выполняется интенсивное воздействие фотостимулирующих приборов на сетчатку пораженного органа. Делается защита глаза от засвета в фовеолярной и макулярной области. Перед пораженным глазом возникает последовательный образ, который полностью соответствует установленной фигуре. Человек должен рассматривать эту фигуру и как можно дольше видеть перед собой образ. Чем больше по времени удается удержать изображение, тем лучше активизируется функция сетчатки.

Аппаратная коррекция

С помощью аппаратной коррекции достигают хороших результатов, особенно это касается лечения в детском возрасте.

Электростимуляция приобрела широкое распространение для устранения патологии. Выполняется методика посредством воздействия небольшими электрическими импульсами .

Исследователи выявили, что электростимуляция усиливает местное кровообращение, улучшает процессы обмена, активирует элементы, которые ранее были угнетены.

Стимуляция электрическим током способствует нормализации проводимости и рефлекторной взаимосвязи между анализатором и регуляторной функцией.

Очки Сидоренко — это устройство для восстановления качества зрения на основе инфразвукового пневмомассажа по методике Сидоренко и воздействии цветом по Панкову . Способ лечения усиливает функцию глаза, помогает устранить спазматические сокращения, улучшает кровообращение и устраняет отек.

Упражнения для глаз

Для терапии амблиопии используется специальная зрительная гимнастика. Ее выполняют в домашних условиях. Для этого ежедневно по 1—2 раза в сутки рекомендуется проводить следующие упражнения:

Всматриваться в переносицу на протяжении минуты, после чего 1 минуту отдохнуть и повторить.
Глазами выполняются движения в виде кругового вращения. Изначально проводится 5 вращений в одну сторону , далее 5 вращений в другую.
В положении сидя сделать упор руками в колени и вглядываться вперед, без моргания. Немного удерживая взгляд прямо, резко переместить его в левую сторону до предела. Далее быстро посмотреть вниз. Через минуту — вправо и опять резко вниз. Выполнение упражнения рекомендуется до того момента, пока не появятся первые слезы.

Плеоптические тренировки способствуют устранению причин синдрома ленивого глаза после хирургической или оптической коррекции. Благодаря использованию гимнастики происходит стимуляция ретинокортикальных элементов угнетенного глаза и восстановление центральной фиксации с нормализацией зрения.

Компьютерные программы

Активное участие в устранении синдрома ленивого глаза принимают компьютерные программы. Среди них следующие:

Цветок — это часть комплекса «Академик» , который используется в офтальмологии. Программа нацелена на терапию всех видов и форм амблиопии. В ходе процедуры пациенту предлагаются однотипные упражнения, сложность которых постепенно увеличивается. По ходу работы программы необходимо искать определенные символы среди ряда предложенных лепестков. В каждом конкретном случае устанавливают разные уровни сложности.

Фото 3. Пример упражнения по программе «Цветок»: на одном из лепестков нужно найти изображение, которое расположено в центре.

RevitalVision — это метод для эффективного усиления способностей мозга к обработке поступающей информации со стороны зрительных нервов. Программа официально допущена к использованию в США и Израиле. Суть ее заключается в том, что человеку, который садится на 1,5 м от монитора компьютера в затемненной комнате, предлагается выполнить ряд упражнений. В сутки рекомендуется проводить 30-минутные тренировки .

В качестве заданий для больного предлагаются зрительные наборы с боковой маскировкой. Каждый сеанс перед человеком на экране появляются два различных изображения в случайном порядке. Они содержат наборы пятен Габора, которые незначительно разнятся между собой.

Пациент работает с программой при помощи мыши, его результаты фиксируются. Суть упражнения — определить какое изображение соответствует заданию . При правильном ответе контраст понижается, при неверном — немного повышается для облегчения условий пациенту.

Операция

При патологиях зрения назначается лазерная коррекция.

Воздействие лазера обеспечивает испарение незначительных слоев роговицы , что концентрирует лучи и преломляет их на сетчатке. Для реабилитации необходимо всего 2—3 часа. Альтернативная форма операции — изменение места фиксации мышцы , она отодвигается немного дальше от роговицы.

Для организации вмешательства показана местная анестезия . Для полной реабилитации потребуется 1 неделя.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое амблиопия, причинах возникновения заболевания, современном лечении.

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .