Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Бленнорея у новорожденных – это воспаление конъюнктивы. Бленнорея имеет острый и гнойный характер и имеет инфекционное начало. Наиболее часто это заболевание вызывает гонококк, реже - пневмококк, стафилококк, стрептококк, хламидии.

Как происходит заражение

Чаще всего, детки заражаются когда проходят по родовому каналу мамы, больной гонореей. Также возможно заражение сразу же после родов. Источником инфекции, в таком случае, будут грязные руки, белье, вода. Несоблюдение асептики и антисептики повышает вероятность возникновения бленнореи у новорожденного. При раннем вскрытии плодного пузыря, долгом безводном периоде, затянувшихся родах появляется вероятность внутриутробного заражения. В такой ситуации ребенок уже рождается с бленнореей. Конечно, сейчас этот неприятный недуг встречается не так часто благодаря хорошей профилактике, но все же остается довольно актуальным.

Симптомы бленнореи у новорожденных

Инкубационный период занимает от нескольких часов до пары суток. Поражаются при бленнорее обычно оба глаза ребенка. Вначале заболевания краснеет конъюнктива глаза, которая при прикосновении начинает кровоточить, могут быть выделения в небольшом количестве, носящие серозно-геморрагический характер. Веки отекшие, плотные. Глаза новорожденного при осмотре открываются с трудом.

Существует три периода в течение заболевания

1. Инфильтративный период . На третий день от начала заболевания веки становятся чуть мягче, немного спадает отек. При этом из глаз начинает непрерывно и в большом количестве выделяться гнойный густой секрет, который склеивает веки, стекает на лицо ребенка. Продолжительность этого периода 24-48 часов.
2. Гнойный период . Гноетечение из воспаленных глаз в этот период достигает своего максимума. Веки становятся еще мягче, но они склеены из-за большого количества гноя. Длительность периода – от трех суток до двух недель.
3. Период папиллярной гипертрофии . В этом периоде уже уменьшается количество выделяемого гноя, он становится не таким густым, принимает больше серозный характер. На конъюнктиве появляются сосочковые разрастания и складки, она постепенно приобретает здоровый вид. Продолжительность периода достигает от двух до четырех недель.

Осложнения бленнореи для новорожденных

Пожалуй, самым тяжелым осложнением бленнореи новорожденных является вовлечение в инфекционный процесс роговицы. Обычно этого происходит в период максимального гноетечения. В результате инфицирования и нарушения трофики роговица становится тусклой, на ее поверхности появляется инфильтрат, который вскоре преобразуется в язву. При благоприятном исходе язва эпителизируется и на роговице остается всего лишь небольшое поверхностное пятнышко. При неблагоприятном течение процесс прогрессирует, в итоге на роговице может остаться бельмо.

Лечение бленнореи у новорожденных

Самым эффективным является лечение антибактериальными и сульфаниламидными препаратами. Из антибиотиков обычно используют пенициллины. Их назначают ребенку внутримышечно, также закапывают в глаза после промывания изотоническим раствором.

Бленнорея - это гнойное воспаление конъюнктивы глаза, вызванное микробной флорой. Данная патология сопровождается и отечностью , гнойным отделяемым из глаз. В редких случаях при неблагоприятном течении возможно развитие гнойной глаза, в тяжелых случаях - панофтальмита. Основным направлением лечения является обильное промывание конъюнктивальной полости, инстилляции противомикробных препаратов, системная антибиотикотерапия.

Бленнорея у новорожденных является острым гнойно-воспалительным заболеванием с вовлечением в патологический процесс конъюнктивы глаза. В зависимости от возбудителя выделяют гонобленнорею (бленнорея гонококковой этиологии) и бленнорею негонококковой природы. Гонобленнорея у новорожденных в настоящее время встречается довольно редко в связи с ее плановой профилактикой в родильных домах.

Причины бленнореи у новорожденных

Возбудитель бленнореи у новорожденных - это чаще всего гонококк, но в трети случаев в культуральных посевах определяются такие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная , смешанная флора. Также возбудителем может быть хламидия - микроорганизм, вызывающий трахому; обычно данный возбудитель выступает в ассоциации с гонококком.

Развитие бленнореи у новорожденных связано с попаданием микроорганизмов на слизистую глаз ребенка в процессе родов при прохождении головки плода через родовые пути. Реже встречается внутриутробное заражение бленнореей при затяжном тяжелом течении родов либо преждевременным вскрытием плодного пузыря. Возможно и послеродовое заражение при инфицировании ребенка через грязные руки, предметы ухода, воду в случае несоблюдения правил гигиены.

Симптомы бленнореи

Признаки бленнореи у новорожденных развиваются на 2-3 сутки жизни. Если же имеет место внутриутробное заражение, симптомы бленнореи определяются уже с момента рождения. В большинстве случаев поражаются оба глаза, если же заражение произошло после родов - в патологический процесс глаза вовлекаются последовательно.

Симптомами бленнореи являются гиперемия и отек конъюнктивы, отечность и век. При этом веки у малыша настолько плотные, что раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении к ней легко кровоточит. На начальном этапе (в периоде инфильтрации) отделяемое из глаз скудное, серозно-геморрагическое.

Через 3-4 дня веки у ребенка становятся более мягкими, из глазной щели выделяется обильный гнойный густой секрет, скапливающийся на и склеивающий их. Отделяемое стекает по коже щек. Такой период (гноетечение) может длиться 2-3 недели. Далее развивается этап папиллярной гипертрофии: количество гноя уменьшается, выраженность отека и гиперемии конъюнктивы снижается. На конъюнктиве век появляются сосочковые разрастания, складки, фолликулы. В период выздоровления конъюнктива постепенно приобретает обычный вид.

При благоприятном течении заболевания и своевременном лечении рубцы на конъюнктиве не образуются. При тяжелых формах патологии с изъязвлением слизистой оболочки возможно рубцевание конъюнктивы с век. В наиболее тяжелых случаях развивается инфицирование и мацерация роговицы, нарушение ее трофики вследствие сдавления отечными тканями в толще лимба краевой петлистой сети. Роговица при этом выглядит тусклой вследствие образования в ней ограниченного серо-желтого инфильтрата. Инфильтрат в дальнейшем распадается, формируется язва роговицы. В таком случае исходом может быть эпителизация дефекта с сохраняющимся поверхностным или формирование грубой лейомы (бельма), сращенной с . Если гнойный процесс проникает во внутренние структуры глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, в таком случае возможна гибель и атрофия глазного яблока.

Бленнорея у новорожденных негонококковой природы обычно имеет более легкое течение, клинически сходна с другими бактериальной этиологии. При хламидийной этиологии процесса возможно развитие отита, лимфаденита, пневмонии.

Диагностика бленнореи

При первичном осмотре при наличии бленнореи у новорожденного уже можно определить первые признаки гнойного конъюнктивита и даже заподозрить этиологию заболевания. В ходе осмотра при раздвигании краев век отделяется гнойный секрет. В ходе осмотра глаз врачу необходимо использовать защитные очки и изолировать веки пациента ватными тампонами, поскольку при обильном скоплении секрета при раздвигании век он может брызнуть струей.

Для определения точной флоры и назначения оптимального лечения выполняется бактериологическое исследование отделяемого, ПЦР-диагностика. При выявлении бленнореи у детей также необходимо обследование и родителей.

Для исключения повреждения глубоких структур глазного яблока может потребоваться проведение глаза, диафаноскопии, флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Лечение бленнореи у новорожденных

Лечение бленнореи включает проведение местной терапии и общих мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя патологии. Необходимо частое струйное промывание конъюнктивального мешка (каждые полтора часа) физиологическим раствором, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, после чего закапывают противомикробные глазные капли ( , пенициллин и другие). На ночь за веки закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую). На здоровый глаз с целью предупреждения его инфицирования накладывают защитную повязку.

При тяжелом течении бленнореи назначается системное введение антибактериальных препаратов: чаще антибиотики вводятся внутримышечно. Длительность комплексной терапии составляет около двух недель. Далее выполняется повторный бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости для контроля эффективности терапии.

При негонококковой этиологии бленнореи у новорожденных прогноз благоприятный. В случае гонококкового поражения велика вероятность развития осложнений, в том числе слепоты.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Основой профилактики бленнореи у новорожденных является обследование беременной женщины на инфекции, передающиеся половым путем, и своевременное лечение кольпитов, уретритов, бартолинитов. Новорожденным для профилактики гонобленнореи после рождения выполняют инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок.

В настоящее время множество людей страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут поразить любой орган без исключения. Иногда случается так, что в патологический процесс вовлекается очень важный для человека анализатор - зрительный аппарат. Бленнорея может развиться у всех лиц без исключения независимо от национальной, половой или возрастной принадлежности. Ранее считалось, что патология появляется преимущественно у людей репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. В последние же три десятилетия выявлено увеличение количества случаев бленнореи у пожилых лиц, а также новорождённых.

Что такое бленнорея

Бленнореей (офтальмобленнореей или острым гнойным конъюнктивитом) называют остро протекающий инфекционный процесс, поражающий конъюнктиву - слизистую оболочку глаз. Сопровождается заболевание обильным выделением гноя, покраснением век и их отёчностью.

Глаза при бленнорее отекают, краснеют и гноятся

Бленнорея может возникнуть в любом возрасте.

Главными возбудителями бленнореи (гонобленнореи) являются гонококки (нейссерии) - неподвижные грамотрицательные диплококки, внешне похожие на зёрна кофе. Во внешней среде они достаточно быстро погибают. Однако в организме человека микробы усиленно размножаются и сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени. Известен факт, что эти бактерии под влиянием антибактериальных средств трансформируются в особые L-формы, благодаря чему приобретают устойчивость к их воздействию. Именно поэтому важно не затягивать с походом к врачу и на ранних стадиях инфекционного процесса начать лечение.

Запущенные случаи тяжело поддаются терапии. В большинстве своём таким типом бленнореи страдают взрослые с гонореей мочевыделительной системы. Младенцы тоже болеют, но крайне редко. Связано это прежде всего с тем, что в родильных домах активно проводятся профилактические мероприятия по борьбе с гонококковой инфекцией.

Гонококки жизнеспособны и устойчивы в человеческом организме

Существует также разновидность заболевания, не связанная с гонококковыми организмами - негонококковая бленнорея. В большинстве случаев таким типом патологии страдают новорождённые. Главным отличием от заболевания, вызванным гонококками, является вялое течение процесса. При этом возбудителями могут выступать пневмококки, хламидии, кишечная палочка, стрептококки и другие микроорганизмы.

Известна и смешанная форма патологии. При этом заболевание может быть вызвано одновременно несколькими возбудителями, включая гонококк.

Причины возникновения патологии

Новорождённые заражаются в основном во время родов при прохождении через половые пути матери. Известны также случаи передачи инфекции внутриутробно. Происходит это обычно при вскрытии плодного пузыря ранее положенного срока или же при затяжном родоразрешении. Кроме того, патология может возникнуть при несоблюдении элементарных правил личной гигиены больными родителями или другими членами семьи.

Симптомы инфекции начинают проявляться обычно на второй-третий день жизни младенца. Наблюдаются выраженная отёчность век и их покраснение. Спустя ещё пару суток появляются гнойные выделения из конъюнктивы. Они бывают настолько обильными, а отёк век становится таким сильным, что ребёнок не может открыть глаза. Если патологический процесс запустить и не лечить, то он может перейти на роговую оболочку. В этом случае образуются язвы, которые постепенно будут рубцеваться, формируя бельмо (белое пятно) - помутнение роговицы, приводящее к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте. В столь малом возрасте, как правило, поражаются оба глаза. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь и своевременно начать её лечение во избежание потери младенцем способности видеть в будущем.

Очень часто гнойные выделения, скапливаясь, высыхают, из-за чего младенец не в силах открыть глаза

У взрослых бленнорея обычно поражает один глаз, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются сразу оба. Заболевание, как правило, протекает тяжело, и лечится оно сложнее. Связано это прежде всего с тем, что люди затягивают с походом к врачу, думая, что всё пройдёт само собой, усугубляя положение, давая микроорганизмам размножиться и перейти в более устойчивые формы, которые не поддаются воздействию лекарственных средств. Заражает человек обычно себя сам, прикасаясь к глазам немытыми руками, используя обсеменённые гонококком предметы обихода или личные вещи больного.

Бленнорея характеризуется обильным гнойным отделяемым из глаза

Симптомы и признаки бленнореи

Как уже говорилось, у новорождённых заболевание можно заподозрить на вторые-третьи сутки жизни. Если инфицирование было внутриутробным, малыш рождается уже с проявлениями болезни. При этом наблюдается гиперемия (покраснение) век, развивается плотный их отёк. Конъюнктива становится рыхлой и при прикосновении к ней легко начинает кровоточить. Выделения в этом периоде жидкие с примесью крови. Данный этап развития болезни называют инфильтративным.

Спустя 3–4 дня отёк немного спадает, края век размягчаются, а из конъюнктивального мешка начинают усиленно вытекать гнойные выделения. Они настолько обильные, что стекают из глазной щели по поверхности щёк. Скапливаясь на веках, ресницах и засыхая на поверхности, они их склеивают. Этот этап болезни называется периодом гноетечения.

При нормальном течении инфекционного процесса примерно через 2–3 недели наступает этап папиллярной гипертрофии . Он проявляется в снижении количества выделяемого гнойного секрета, ослаблении покраснения, а также отёчности век и конъюнктивы. Характерной особенностью данного периода болезни является появление на поверхности слизистой оболочки век фолликулярных и сосочковых разрастаний и формирование так называемых складок.

Следующая стадия - этап выздоровления. В норме он наступает спустя 1–2 недели. При этом выделение гноя прекращается, гиперемия постепенно исчезает, а слизистая конъюнктивы приобретает нормальный вид.

Бленнорея у новорождённых обычно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением

Бленнорея взрослых протекает по тому же сценарию, что и у новорождённых. Разница в том, что все проявления болезни более выраженные, процесс протекает острее и тяжелее, при этом страдает общее самочувствие, работоспособность резко снижается. Заболевание развивается на одном глазу, но может перейти и на второй. Кроме того, высок риск присоединения серьёзных осложнений.

Бленнорея у взрослых протекает значительно тяжелее, нежели у новорождённых

Бленнорея негонококковой природы протекает значительно легче и, как правило, без осложнений. Иногда проявления патологии настолько ничтожны, что человек и не замечает её у себя.

К общим признакам бленнореи можно отнести:

• отёк и покраснение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы);
• гиперемию и выраженную отёчность век;
• чувство зуда, рези и жжения в глазах;
• непереносимость света - светобоязнь;
• изъязвления слизистой оболочки;
• жидкие выделения из глаз с примесью крови;
• обильное гноетечение из глаз;
• снижение остроты зрения.

Бленнорея сопровождается выраженным отёком и гиперемией конъюнктивы

Как диагностируется заболевание

Диагностика бленнореи начинается с осмотра поражённых глаз специалистом.

По клиническим проявлениям и обильному выделению гноя офтальмолог предположит наличие острого гнойного , однако этиологию (возбудителя) заболевания он может определить только после прохождения пациентом дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний глаз прибегают к следующим диагностическим методам:

• Бакпосев. Это бактериологическое исследование выделяемого конъюнктивой секрета. Оно помогает выявить гонококк в вытекающем из глаза гное.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Метод заключается в выявлении ДНК возбудителя в гнойном секрете, выделениях мочеполового тракта, а также крови больного.
• Иммунофлюоресцентная реакция (РИФ). Заключается в обработке биоматериала больного специфическими антителами. При наличии возбудителя мазок будет особо светиться при осмотре во флюоресцентном микроскопе.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Это выявление в крови больного антител к возбудителю.
• Биомикроскопия. Исследование считается самым точным в офтальмологии и используется для выявления патологии других структур глаза, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Для обследования используется особая так называемая щелевидная лампа. Благодаря своему освещению и способности увеличивать она позволяет детально рассмотреть все структуры глазного яблока.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Предварительно пациенту в глаз закапывают специальный флюороресцеиновый раствор. Затем, используя особый синий фильтр, глазное яблоко осматривают в щелевидной лампе. Таким образом проверяют наличие повреждений слёзной плёнки и роговицы. Различные дефекты будут неокрашенными.
• Диафаноскопия. Исследование проводится в специальной тёмной комнате. В глаз закапывают анестетик и вещество, расширяющее зрачок. Далее при помощи специальной лампы структуры глаза просвечиваются. Так определяют серьёзные патологии (отслоение сетчатки, и прочее) и повреждения более глубоких структур глаза.

Проводится обязательное и полное обследование родителей и ближайших родственников, окружающих ребёнка, при наличии у него бленнореи.

Только офтальмолог сможет определить вид конъюнктивита и назначить грамотное лечение

Лечение

Лечение бленнореи складывается из местного использования антисептиков и антибактериальных мазей, а также системного применения .

Очень важно изолировать здоровый глаз от больного во избежание его заражения. Для этого на него накладывают специальную повязку.

Терапия направлена прежде всего на уничтожение возбудителя бленнореи. Больной глаз (его конъюнктиву) каждый час необходимо промывать перманганатом калия, фурацилином в слабом разведении или же физиологическим раствором хлорида натрия для удаления всех патологических выделений.

Промывание глаз антисептиками поможет убрать скопившийся гной из конъюнктивального мешка

Далее следует закапывать антибактериальные средства в капельном виде. Это могут быть растворы пенициллина или сульфацетамида. Перед сном (обычно на ночь) за веко необходимо закладывать антибиотик в виде мази. Чаще всего назначают тетрациклиновую или эритромициновую.

Антибактериальные препараты в виде капель помогут промыть глаз от выделений и уничтожить микроорганизмы

Местного лечения, как правило, бывает недостаточно: при излечении глаза в дальнейшем может произойти повторное заражение, если инфекция осталась «гулять» по организму. Чтобы этого избежать, специалисты назначают антибактериальные препараты системного воздействия. Это могут быть как таблетированные лекарства, так и растворы для инъекций. Наиболее часто используются средства тетрациклиновой и пенициллиновой групп.

Антибактериальную мазь лучше всего закладывать на ночь для более длительного воздействия

Только комплексное лечение поможет избавиться не только от острого гнойного конъюнктивита, но и от бактериальной инфекции во всём организме.

Прогнозы, последствия и осложнения

При своевременном и грамотно проведённом лечении прогнозы самые благоприятные. Хороший исход заболевания бывает при бленнорее негонококковой природы. С патологией, вызванной гонококковыми микроорганизмами, дела обстоят сложнее: лечится болезнь тяжелее, а осложнения наступают чаще.

В запущенных случаях и при несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• образование рубцов на конъюнктивальной оболочке глаза;
• помутнение роговицы (бельмо) с распространением на радужную оболочку;
• распространение инфекционного процесса на роговицу глазного яблока;
• изъязвление и размягчение роговицы;
• распространение патологического процесса на более глубокие структуры глазного яблока;
• атрофия глазного яблока;

Профилактика бленнореи направлена на предотвращение возникновения патологии и повторного инфицирования глаза. За последние годы заболеваемость новорождённых заметно снизилась. Связано это прежде всего с тем, что на этапах планирования беременности, а также в период вынашивания малыша в женских консультациях тщательно обследуют будущих мам на наличие различных инфекций, в том числе и гонококковой. При обнаружении таковых стараются как можно быстрее вылечить болезнь, чтобы избежать в дальнейшем неприятных последствий.

• придерживаться элементарных гигиенических правил, прежде всего мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, а также умываться проточной водой из-под крана;
• не прикасаться к глазам немытыми руками и не тереть их;
• не пользоваться вещами больного, особенно предметами личной гигиены - полотенцами, мочалками и так далее;
• при начальных проявлениях конъюнктивита не пытаться осуществлять какие-либо лечебные мероприятия, в этом случае необходимо сразу же обратиться к офтальмологу: правильное и своевременно начатое лечение снизит риск возникновения осложнений;
• регулярно проверяться на наличие заболеваний, передающихся половым путём, а при их выявлении не отказываться от лечения.

Что такое конъюнктивит - видеоролик

Бленнорея - вполне излечимое заболевание. Важно не игнорировать его начальные симптомы, а также не пытаться самостоятельно оказать медикаментозную помощь. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию инфекционного процесса. Важно помнить, что только своевременное обращение к врачу поможет избежать развития серьёзных осложнений, которые значительно снизят качество жизни в будущем.

Бленнорея - это воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся обильным гноетечением; часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Различают гонобленнорею (бленнорею) и взрослых. Сейчас, в связи с успешной борьбой с и профилактикой бленнореи в , бленнорея встречается крайне редко.

При бленнорее новорожденных происходит при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери. Заболевают обычно оба глаза. На 2-3-й день после рождения у ребенка появляются припухлость и краснота век, и отечность конъюнктивы. становятся очень плотными, и их трудно раскрыть или вывернуть. В самом начале заболевания отделяемое из конъюнктивального мешка скудное, серозно-кровянистое, на 4-5-й день становится обильным и гнойным. Бленнорея может осложниться поражением роговой оболочки глаза с образованием гнойной язвы, в исходе которой образуется . Возможно роговицы с развитием (см.), в исходе которого наступает глазного яблока и .

Бленнорея у взрослых протекает намного тяжелее. Заболевание возникает в результате попадания инфекции в глаз загрязненными руками самим больным гонореей мочеполовых органов или передается окружающим через предметы личной гигиены больного (мочалки, полотенца и др.). Обычно поражается один , симптомы те же, что и при бленнореи новорожденных, но более резко выраженные; чаще наблюдаются тяжелые поражения роговицы.

При осмотре больных бленнореей во время раздвигания век может брызнуть струей. Поэтому перед раскрыванием век рекомендуется накладывать на них ватный тампон и пользоваться защитными очками.

Лечение . Наиболее эффективны и оказывают быстрое действие и . После промывания глаз изотоническим раствором хлорида натрия закапывают раствор пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды) по 2 капли в глаз каждые 5-10 минут в первые два часа и затем каждый час в течение суток. Каждые 3 часа закапывают в глаз 30% раствор (альбуцида). Внутримышечно вводят раствор пенициллина в общепринятых дозировках. При бленнорее взрослых для предупреждения переноса инфекции во второй глаз на него накладывают защитную повязку с часовым стеклом, края которого приклеивают липким .

Профилактика бленнореи новорожденных состоит в следующем. Всем новорожденным тотчас после рождения тщательно вытирают веки , смоченной в 2% растворе . Затем, немного приоткрыв веки, впускают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2% раствора азотнокислого (ляписа). При профилактике бленнореи также имеет большое значение и борьба с гонореей (см.).

Бленнорея (blennorrhoea; от греч. blennos - слизь и rhoia - течение, истечение; синоним гонобленнорея глаз) - это заболевание глаз, вызываемое гонококковой инфекцией. Различают бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. При бленнорее новорожденных инфицирование глаз происходит в большинстве случаев при прохождении головки плода через родовые пути больной гонореей матери.

Первые клинические симптомы бленнореи появляются на 2-3-й день жизни ребенка, оба глаза обычно заболевают одновременно. Сначала возникают резкая гиперемия и отек конъюнктивы век; поверхность конъюнктивы гладкая, легко кровоточит при прикосновении. Отделяемое носит серозно-кровянистый характер.

Через 3-4 дня конъюнктива век утолщается, становится шероховатой из-за обилия набухших сосочков, конъюнктива глазного яблока отекает и валиком нависает над краем роговицы. Отделяемое становится обильным и принимает вид густого зеленоватого гноя (цветн. рис. 3). В этот период в процесс часто вовлекается роговая оболочка. В ней появляются инфильтраты, вскоре изъязвляющиеся; в тяжелых случаях при отсутствии правильной терапии язва увеличивается, углубляется и может произойти прободение роговицы. Инфекция может проникнуть внутрь глазного яблока и вызвать панофтальмит (см.) с последующей атрофией глазного яблока. В более благоприятных случаях язва рубцуется, но на ее месте остается более или менее интенсивное помутнение, нередко сильно снижающее зрение.

Иногда у новорожденных возникает заболевание глаз, напоминающее бленнорею, но без гонококковой инфекции. В клетках эпителия конъюнктивы обычно обнаруживаются своеобразные «включения», подобные наблюдаемым при трахоме (см.). Этот так называемый конъюнктивит со включениями отличается от истинной бленнореи более вялым и менее тяжелым течением; роговая оболочка в процесс не вовлекается.

Бленнорея у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у новорожденных. Заражение глаз происходит путем переноса инфекции с мочеполовых путей загрязненными руками или предметами обихода (мочалки, полотенца). Заболевание проходит те же фазы, что и бленнорея новорожденных, но инкубационный период длится 1-2 дня, поражение роговицы возникает раньше и отличается особой тяжестью.

Борьба с бленнореей новорожденных заключается прежде всего в проведении профилактических мероприятий. Необходимо энергичное лечение гонореи (см.) мочеполовых путей матери, проведение профилактики по Креде - Матвееву - впускание сразу после родов в конъюнктивальный мешок глаз новорожденных 1-2 капель 2% раствора азотнокислого серебра. У взрослых при обнаружении признаков бленнореи на одном глазу надо немедленно предупредить возможное попадание гноя из больного глаза в здоровый. Для этого на здоровый глаз накладывают повязку с часовым стеклом; через которое больной может смотреть, а врач следить за состоянием глаза.

Лечение: закапывание каждый час раствора пенициллина (100 000 ЕД на 10 мл физиологического раствора) или 30% раствора альбуцида; большое значение имеет многократное промывание глаз раствором марганцовокислого калия (1:5000). При бленнорее у взрослых одновременно проводят курс внутримышечных инъекций раствора пенициллина.

К сожалению, в настоящее время все чаще встречаются заболевания, с которыми приходится сталкиваться только родившемуся малышу. Так, например, уже в первые дни жизни новорожденного ребенка могут беспокоить проблемы с органами зрения, одно из которых – это бленнорея новорожденных.

Планирование беременности и появление на свет здорового потомства является одной из важных решений каждого родителя, т.к. здоровье будущего ребенка на прямую связано со здоровьем его папы и мамы.

Лечебные закапывания при бленнорее у новорожденного

Бленнорея – это гнойное воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может быть как у взрослых, так и у новорожденных. Постараемся разобраться с симптомами болезни, причинами возникновения заболевания, их диагностике и методах лечения бленнореи у новорожденных.

Как проявляется бленнорея у новорожденных?

Уже на 2-3 сутки жизни новорожденного развиваются признаки бленнореи. Симптомы болезни могут быть заметны в момент рождения, если заражение произошло внутриутробно. В большинстве случаев поражаются сразу оба глаза, если же заражение произошло после родов, то воспаление глаз происходит последовательно.

Рассмотрим симптомы заболевания у новорожденных:

• отечность конъюнктивы;
• покраснение век;
• гиперемия;
• плотность век;
• кровоточивость конъюнктивы при малейшем прикосновении;
• отделяемое из глаз скудное, сукровичного характера.

Внешний вид новорожденного с бленнореей

Этот период обычно длится две недели. С третьей недели выделения приобретают зелёный цвет, становятся более жидкими, конъюнктива век становится отечной и неровной.

Через месяц отёк значительно спадает, на слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно принимает обычный вид.

Причины

Чаще всего, возбудитель болезни является гонококк, однако причиной болезни могут выступать и другие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора.

Иногда возбудителем может служить хламидия трахоматис – микроорганизм, вызывающий трахому. Также причиной возникновения данного заболевания является заражение глаз при прохождении родовых путей матери, больной гонореей. Несоблюдение матери элементарных правил гигиены также может привести к заражению малыша.

Диагностика

Диагностика бленнореи у новорожденных основана на данных первичного осмотра, анамнезе и результатах лабораторных и инструментальных исследований. При осмотре глаз и век можно определить первые признаки .

Для мер предосторожности, врач должен пользоваться защитными очками, так как обычно гной может брызнуть струей.

Для выявления возбудителя у новорожденных берется мазок со слизистой глаз. В большинстве случаев для выявления типа микроорганизма используется ПЦР, ИФА.

Из инструментальных методов может потребоваться проведение биомикроскопии и диафаноскопии глаза. По клиническим проявлениям этиология гонококковой бленнореи и вирусного поражения конъюнктивы очень сходны, поэтому в диагностировании важно не ошибиться.

Лечение

Лечение болезни требует обязательного участия специалиста узкого профиля, а именно офтальмолога, который может назначить следующие виды лечения:

1. Местная терапия

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание полости глаз ребенка слабым раствором хлорида натрия (перманганатом калия, фурацилином)

Растворы для промывания глаз при бленнорее у новорожденных

2. Антибиотикотерапия или использование сульфаниламидов

Лечение бленнореи основано на применении антибиотиков широкого спектра действия. После промывания глаза новорожденного закапывают раствором пенициллина или альбуцида. Для устранения болезни и её симптомов ребенку обычно назначают сульфаниламиды внутримышечно. При поражении роговицы используются мази.

3. Народные средства

Цветы шалфея, календулы и ромашки аптечной используют для промывания глаз отварами

Отваром этих трав несколько раз в день промывают глаза, что позволяет удалить гнойные налеты, представляющие собой погибшие лейкоциты и бактерии. В итоге выздоровление наступает значительно быстрее.

Прогноз

В течение двух недель проходит активное лечение болезни до полного восстановления слизистой оболочки глаз. При своевременном лечении заболевания ожидается благоприятный прогноз.

Спустя некоторое время после лечения в обязательном порядке необходимо повторно сдать мазок с конъюнктивы для исключения повторного заболевания.

Осложнения

Таким образом, стоит отметить, что бленнорея у новорожденных является редким, но очень серьезным заболеванием глаз. Одним из осложнений является воспаление и поражение роговой оболочки глаза, образующая гнойную язву, образующая вблизи радужки непрозрачного пятна белого цвета — бельмо.

Несвоевременное лечение и диагностика способны привести к необратимым изменениям с развитием слепоты.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Большое значение отдается профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность развития этого заболевания. Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на наличие инфекций у женщин, планирующих беременность, своевременное и эффективное их лечение.

Благодаря профилактике в роддомах, бленнорея новорожденных в последние годы встречается значительно реже. Новорождённым протирают веки и закапывают глаза специальным раствором.

Забота о своём здоровье и здоровье своих будущих детей должна волновать женщину во время планирования беременности, т.к. хронические заболевания и инфекции могут отразиться на течении беременности и родов, а также навредить малышу во время внутриутробного развития.

Бленнорея у новорожденных – заболевание, которое является показателем социального неблагополучия (как среди родителей, так и среди медицины в целом). Важно помнить, что забота о здоровье ребенка должна начинаться со здоровья родителей.

Вконтакте