Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки.

Преренальная анурия возникает чаще вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота). Недостаточный приток крови к почкам вызывает ишемию, что ведёт к некрозу эпителия канальцев, а в дальнейшем – к развитию дистрофических изменений в почечной паренхиме.

Ренальная анурия (секреторная) возникает в результате значительного поражения почечной паренхимы, в основе которого лежит аноксия, обусловленная различными причинами (интоксикация, отравление органическими ядами, солями тяжёлых металлов и так далее). В патогенезе ренальной, как и преренальной, формы анурии основную роль играет аноксия. Различие между этими видами анурии заключается в том, что преренальная форма развивается вследствие ишемии и циркуляторной аноксии, а ренальная – вследствие гистотоксической аноксии. Морфологические и функциональные изменения в почках при преренальной и ренальной ануриях аналогичны.

Субренальная анурия (иостренальная, экскреторная, обтурационная) возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Наиболее частой причиной этого являются двусторонние камни почек, сдавленно мочеточников опухолью, ошибочная перевязка мочеточников во время операции.

Кроме указанных видов анурии, некоторые клиницисты различают ещё рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную анурию .

Рефлекторно-периферическая анурия возникает при действии раздражителей из различных систем организма на совершенно здоровые почки (например, при бужировании уретры, погружении в холодную воду и так далее).

Рефлекторно-почечная анурия возникает рефлекторно вследствие передачи раздражения с больной почки при обтурации её мочеточника на здоровую (реноренальный рефлекс). В патогенезе так называемой рефлекторной анурии лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому этот вид анурии может быть отнесен к преренальной.

Выделяют также интоксикационную и травматическую анурии .

Интоксикационная анурия является следствием тяжёлой общей интоксикации (например, сепсис, непроходимость кишечника, гепаторенальный синдром); может быть преренальной или ренальной.

Травматическая анурия — проявление синдрома раздавливания, размозжения и является преренальной.

Анурия развивается постепенно при хронических заболеваниях почек и остро, когда до её возникновения функциональная способность почек была нормальной.

Клиническая картина анурии

Преренальная и ренальная анурии являются признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности. В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным, что зависит от компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании постоянства внутренней среды организма. Если же анурия развивается на фоне септического состояния, тяжелых механических повреждений, обширных ожогов, то прогноз оказывается тяжелым с самого начала заболевания.

При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии наблюдается нарушение гомеостаза в результате выключения функции почек. Нарушение гомеостаза проявляется рядом симптомов, зависящих в основном от изменения азотовыделительной и водно-электролитной функций почек. Начиная с 3–4-го дня анурии появляются признаки уремической интоксикации, что сопровождается азотемией, гиперкреатининемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

При анурии может наблюдаться гипер- или гипогидратация, различные нарушения уровня содержания электролитов, в частности калия, в сторону его увеличения или уменьшения. Анурия всегда сопровождается ацидозом. У больных наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота. Жажда, сухость во рту, сухость кожи являются проявлением внеклеточной гипогидратации. При больших потерях электролитов жажда может отсутствовать. На 5–6-й день анурии появляются симптомы поражения центральной нервной системы астения, головные боли, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния. Нарушение водно-электролитного баланса организма вызывает изменения сердечно-сосудистой системы на фоне гипо- или гиперкалиемии. Если больному в состоянии анурии не будет оказана необходимая помощь, то на 10–12-й день наступает смерть при явлениях общей интоксикации.

При субренальной анурии моча перестает поступать в мочевой пузырь вследствие обтурации верхних мочевых путей. Чаще это происходит при окклюзии мочеточников камнями.

При субренальной анурии уремическая интоксикация появляется значительно поаже, чем при других формах. Достаточно восстановить пассаж мочи хотя бы с одной стороны, как азотемия и другие проявления ануриии ликвидируются. Субренальная анурия , возникающая в результате обтурации верхних мочевых путей, сопровождается болью в поясничной области в виде почечной колики или ноющими болями, если анурия развилась постепенно в результате сдавления мочеточников опухолью.

Диагноз анурии

Диагноз ставится на основании отсутствия мочи в мочевом пузыре (определяется катетеризацией) и признаков уремической интоксикации. Необходимо дифференцировать анурию от острой задержки мочи, при которой также могут наблюдаться признаки почечной недостаточности.

При дифференциальной диагностике различных видов анурии большое значение имеет анамнез (отравления, заболевания, способствующие возникновению анурии., наличие болей в поясничной области), который позволяет решить вопрос о её форме (ренальная, субренальная и так далее). При наличии хотя бы незначительного количества мочи (10–30 мл) её исследование позволяет установить причину анурии (гемоглобиновые глыбки при гемолитическом шоке, миоглобин при синдроме раздавливания и так далее).

Для дифференциальной диагностики субренальной анурии необходимо прибегнуть к инструментальным и рентгенологическим методам исследования. Катетеризация мочеточников помогает поставить правильный диагноз. Выделение обильного количества мочи по катетеру, введенному в лоханку, или же обнаружение препятствия в обоих мочеточниках указывает на субренальную (экскреторную, обтурационную) анурию. Если катетеры свободно удаётся ввести на высоту 30-32 см и моча по ним не выделяется, это указывает на преренальную или ренальную форму анурии.

Катетеризацию мочеточников следует сочетать с обзорной рентгенографией, а при необходимости – с ретроградной пиелоуретерографией после введения по катетеру 3–5 мл рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменений на пиелоуретерограмме исключает субренальную анурию.

Лечение анурии

Лечение зависит от вида, причин и проявлений анурии. При субренальной анурии основными являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, раннее оперативное пособие в виде пиелонефростомии. При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии лечение больного должно осуществляться в почечном центре, оснащенном аппаратурой для проведения диализа.

Если при субренальной анурии состояние больного крайне тяжёлое вследствие уремической интоксикации, то перед оперативным вмешательством необходимо провести гемодиализ и после этого прибегнуть к пиело- или нефростомии. Учитывая тяжесть состояния больного, операцию следует производить на наиболее функционально способной почке (боли в соответствующей половине поясничной области указывают на наиболее функционально способную почку).

При субренальной анурии можно определить функцию почки при помощи радиоизотопной ренографии, наличие секреторного отрезка кривой указывает на достаточные функциональные резервы органа. При преренальной, ренальной формах анурии как проявлении острой или хронической почечной недостаточности основным в лечении является восстановление до нормы водно-электролитного баланса, ликвидация гиперазотемии. С этой целью применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение 10–20% раствора глюкозы до 500 мл, 200 мл 2–3% раствора бикарбоната натрия. При анурии не следует вводить больному в общей сложности более 700–800 мл жидкости в сутки, так как это опасно из-за возможности развития тяжёлой внеклеточной гипергидратации. Введение указанных растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.

При анурии, вызванной отравлением препаратами ртути, показано применение унитиола. Унитиол назначают подкожно и внутримышечно по 1 мл 5% раствора на 10 кг веса, в первые сутки 3–4 инъекции, в последующие дни по 2–3.

Все больные с острой почечной недостаточностью должны лечиться в почечном центре, где возможно при необходимости использование аппаратов экстракорпорального диализа. Показанием для применения «искусственной почки» при анурии служат: электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, гиперкреатининемия, азотемия (содержание мочевины в сыворотке крови 300 мг% и выше), внеклеточная гипергидратация. Использование гемодиализа значительно сократило летальные исходы при анурии. Однако иногда возникает необходимость в пересадке почки.

Анурия у детей

У детей, как и у взрослых, наблюдаются аренальная, преренальная, ренальная и субренальная формы анурии , но чаще встречаются смешанные формы.

Преренальная анурия отмечается при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и профузном поносе нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, гиповолемия и нарушается кровоснабжение почек. Аналогичное состояние может развиться у ребёнка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости. Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребёнка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей её с испражнениями. У грудных детей анурия может развиться при гемолитической болезни новорожденных. При этом заболевании анурия развивается на фоне гемолитической анемии и тромбоцитопении. При продолжительности анурии от нескольких дней до двух недель прогноз серьезный.

Ренальная анурия у детей раннего возраста возникает при остром тромбозе вен почек, остром геморрагическом кортикальном некрозе почек, при поражении тубулярного аппарата почек, при различных отравлениях.

У детей старшего возраста ренальная анурия наблюдается при диффузных патологических процессах в почках (гломерулонефрит, острый тубулонекроз и других). При диффузном гломерулонефрите анурическая фаза развивается на первой неделе болезни и ликвидируется при правильном лечении в течение нескольких дней.

Дифференциальный диагноз анурии у детей

Дифференциальная диагностика ренальной анурии необходима для установления правильного лечения; она возможна при учёте данных анамнеза и клинического течения болезни, а также данных предыдущих исследований парциальных функций почек.

Лечение анурии у детей

Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. При наличии значительной азотемии проводят лечебные мероприятия, как при острой почечной недостаточности.

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• . Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
• сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
• сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
• частая причина прогрессирования анурии - заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

• аренальная;
• преренальная;
• ренальная;
• постренальная;
• рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие , которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

• постоянно увеличивающаяся усталость;
• сонливость;
• отёчность;
• одышка;
• рвота;
• диарея;
• неприятный запах изо рта;
• боли в пояснице;
• головные боли, вплоть до ;
• постоянная жажда;
• нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается . Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

• своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
• регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
• вести здоровый образ жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Анурия - это болезненное состояние, при котором не выделяют мочу или она не поступает из почек в мочевой пузырь; характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре. Различают следующие виды анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается редко; встречается у с аплазией почек и у взрослых в результате ошибочного удаления единственной почки.

2. Преренальная анурия развивается при резком нарушении кровоснабжения почек в результате или почечных сосудов, массивных кровопотерь, тяжелых расстройств кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке.

3. Ренальная анурия (секреторная, истинная) возникает при двустороннем выключении выделительной функции почек в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (острый гломерулонефрит, поликистоз почек, почки, острый некротический тубулярный нефроз в результате острого отравления и др.).

4. Субренальная анурия (экскреторная, ложная, обтурационная) возникает в результате различного рода препятствий по ходу ( , опухоли).

5. Рефлекторная анурия развивается в результате различных, главным образом болевых, раздражений, исходящих из мочевых путей или других органов. В основе рефлекторной анурии лежит резкий приносящих артериол почки.

Анурия является грозным симптомом целого ряда заболеваний мочевой системы. Мочеотделение прекращается внезапно либо после коликообразных или тупых ноющих болей в пояснице. В клиническом течении анурии различают два периода: выносливости и . Период выносливости (продолжительностью от 2 до 5 суток) характеризуется отсутствием мочи при общем хорошем состоянии больного. В периоде интоксикации (продолжительностью от 10 до 12 суток) постепенно нарастает отравление организма продуктами обмена, развивается (повышенная , потеря , сонливость, сухость языка), заканчивающаяся смертью больного в коматозном состоянии.

Анурию следует отличать от задержки мочеиспускания (см. ), при которой над лобком перкуторно определяется притупление, а при катетеризации в мочевом пузыре - большое количество мочи. При анурии мочевой пузырь всегда пуст. Для определения характера анурии большое значение имеет , обзорный снимок мочевой системы, с катетеризацией мочеточника.

Лечение анурии сводится к устранению ее причин: при субренальной анурии показана катетеризация мочеточника с оставлением постоянного катетера на 1-2 суток, оперативное лечение - удаление камня или нефростомия (см.). При рефлекторной анурии - , теплые , диатермия поясничной области.

При ренальной анурии показано использование или (см.).

Доврачебная помощь при анурии предусматривает устранение спазма лоханки и мочеточников - теплые ванны, введение под кожу 1 мл 0,1% раствора , под кожу или внутривенно капельным способом изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора не более 1,5 л в сутки. Если данная терапия не дает эффекта в течение 6-12 час, больного следует госпитализировать в урологический стационар для выяснения характера анурии и лечения.

Анурия (anuria; от греч. отрицательной приставки an- и uron - моча) - полное прекращение выделения мочи. Различают несколько видов анурии.

1. Аренальная анурия наблюдается у новорожденных с врожденной аплазией почек, а у взрослых - при ошибочном удалении единственной почки.

2. Преренальная анурия возникает вследствие сдавления или перегиба почечных сосудов опухолями, а также в результате тромбоза и эмболии почечных артерий. Сюда же обычно относят и анурии, обусловленные массивными кровопотерями, тяжелыми расстройствами кровообращения при сердечно-сосудистой недостаточности и шоке, обильной потере жидкости при поносах, неукротимой рвоте, массивных отеках, асците и т. п. При такой анурии ни почки, ни мочевыводящие пути первично не поражаются, в ее основе лежат экстраренальные факторы (падение артериального давления, уменьшение почечного кровотока, обеднение крови водой и т. д.), в связи с чем некоторые авторы называют данный вид нарушения мочеотделения экстраренальной анурией.

3. Ренальная (истинная) анурия является следствием двустороннего выключения собственно экскреторной функции почек и развивается в результате диффузных патологических процессов в почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, артериолосклероз почек, отравление сулемой, кантаридином, солями свинца и сульфаниламидами, поражение почек продуктами распада тканей при массивных размозжениях).

4. Субренальная (ложная) анурия связана с возникновением препятствия для оттока мочи из почек вследствие сдавления мочеточников опухолью, закупорки их камнями и т. п. В связи со значительным повышением внутрипочечного давления, обусловленным задержкой мочи, ее секреция вскоре прекращается, а затем развиваются поражения самой почечной ткани.

5. Рефлекторная анурия возникает в результате сильной психической травмы (например, у некоторых людей, переживших землетрясение), при истерических реакциях, сильных болевых раздражениях в результате травмы, при тяжелых операциях, особенно полостных, бужировании мочеиспускательного канала, камнедроблении, вследствие рефлекса на здоровую почку с больной почки (так называемый рено-ренальный рефлекс) и т. д. В механизме рефлекторной анурии ведущую роль играют резкий спазм приносящих артериол почки, а также поступление в кровь значительного количества антидиуретического гормона гипофиза.

Нередко наблюдаются смешанные формы анурии. Например анурия, развивающаяся при тяжелых ранениях (так называемая травматическая анурия), обусловлена сочетанием рефлекторных влияний на почечные сосуды, нарушений общего и почечного кровообращения вследствие шока и поражения почечной паренхимы. Сложный патогенез имеет и анурия, развивающаяся при шоке, вызванном переливанием несовместимой крови.

Прекращение выделения мочи в течение двух суток и более приводит к аутоинтоксикации организма накапливающимися в крови продуктами обмена и развитию уремии (см.).

Лечение анурии прежде всего заключается в устранении ее причины. При неэффективности или невозможности применения мер, имеющих целью восстановление мочеотделения, показано использование искусственной почки или перитонеального диализа, замещающих экскреторную функцию почек [см. Почки (острая почечная недостаточность)].

Анурия - это патологическое состояние, при котором поступление мочи в мочевой пузырь прекращается полностью или суточный объем ее составляет не более 50 мл. Также, у больного нет не только мочеиспускания, но и позывов к нему, в отличии от острой задержки мочи при которой мочевой пузырь наполнен и позывы к мочеиспусканию есть, а отсутствует возможность выведения.

Причины возникновения

Преренальная анурию могут спровоцировать нарушения почечного кровообращения, возникающие при тяжелых формах сердечной недостаточности, окклюзии почечной артерии или вены, шок, анурия может проявляться на фоне дегидратации, коллапса.

Ренальная анурия, чаще всего, может быть следствием воспалительных процессов в почках, после чего почки перестают фильтровать жидкость.

Постренальная анурия зачастую возникает при невозможности оттока мочи из почки в силу закупорки или спазмированния мочевыводящего канала.

Аренальной форма анурии возникает при удалении почки, если она была одна или врожденной патологии - аплазии почек.

Рефлекторная анурия возникает как реакция здоровой почки на долевой синдром больной почки, после чего здоровая также перестает выполнять свои функции.

Симптомы анурии

Анурия имеет очевидные признаки и развиваются по нарастанию с течением заболевания. Начало болезни характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию, по истечению от 1 до 3 суток, можно наблюдать выраженную интоксикацию организма (пропадает аппетит, возникает чувство жажды, тошноты, может быть рвота, запор или понос). Далее нарастают симптомы поражения центральной нервной системы, возникают: астения, головная и мышечная боли, сонливость, возбуждение, бред. В последствии анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Диагностика

Диагностику и назначение лечения проводит профильный специалист (уролог, нефролог), после проведения необходимых исследований.

Для постановки диагноза необходимо получить консультацию врача, провести клинический и биохимический анализ крови, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря; провести катетеризацию мочевого пузыря для исключения симптома острой задержки мочи.

Виды заболевания

Преренальная анурия, обусловлена прекращением поступления крови к почкам.

Ее причина: острая сердечная недостаточность, тромбоз почечных сосудов, сдавливания этих сосудов опухолью расположенной в забрюшинном пространстве, эмболия почечных сосудов, эклампсия, родов, дегидратация вследствие кровопотери, диарея, рвота, понос, шоковое состояние, критическое снижения систолического артериального давления (< 50 мм. рт. ст.).

Ренальная анурия, обусловлена патологическими процессами в почке и поражением почечной паренхимы.

Ее причины: хронический гломеруло- и пиелонефрита на поздних стадиях, нефроангиосклероз, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, поликистоз, нефротуберкулез, системный коллагеноз, васкулит, сепсис, переливание несовместимой группы крови, поражение почек при ожогах, массивные травмах с размозжением мышц, последствия обширных хирургических операций, септические аборты и родов.

Причиной могут также быть отравление ядами и лекарственными средствами (ртуть, фосфор, свинец, уксусная кислота, соли тяжелых металлов, суррогаты алкогольных напитков, сульфаниламидные препараты, антибиотики).

Аренальная анурия, является следствие в врожденной патологии - аплазия почек.

Ее причины: сращение в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазм сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия, может возникать вследствие замедления влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием определенных раздражителей:

Ее причины: хирургические вмешательства, погружения пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.

Постренальная анурия, возникает по причине присутствия препятствия к оттоку мочи из почек.

Причины возникновении: камни в мочеточниках, ятрогенные повреждения мочеточников, сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Действия пациента

Данный симптом достаточно опасен для здоровья пациента, поэтому больному следует безотлагательно, обратится на очную консультацию к профильным специалистам - нефрологу и урологу.

Лечение анурии

Лечение проводится под контролем профильного специалиста, после тщательного обследования, постановки диагноза и выявления причин возникновения заболевания. Метод лечения определяет врач, исходя из проведенных исследований и наблюдений.

Осложнения

Вследствие анурии происходит нарушение в работе почек и продукты обмена, которые в норме выводились с мочой, накапливаются в крови, что может привести к развитию опасного симптома - уремии.

Если лечение анурии медикаментозно и аппаратно не дает результатов, у пациента происходит нарушение функций нервных структур головного мозга, что впоследствии может спровоцировать кому. Уремическая кома очень опасна, так как велика вероятность летального исхода, а ее лечение не может гарантировать отсутствия тяжелых неврологических последствий.

Профилактика анурии

В целях профилактики анурии, следует своевременно проводить лечение болезней почек и мочеполовой системы. Необходимо соблюдать питьевой режим (с расчета количество мл жидкости на 1 кг массы тела). Проходить профилактические осмотры и не откладывать посещение врачей уролога и нефролога при возникновении тревожных симптомов.

Анурия — это заболевание, при котором организм перестает нормально выводить мочу. Состояние обычно является результатом заболевания или повреждения почек.

Мочеиспускание является жизненно важным процессом, при котором почки фильтруют и удаляют из организма отходов, жидкостей, электролитов и других веществ, в которых организм больше не нуждается.

Если этот процесс нарушается, ненужные вещества начинают скапливаться в организме. Эта блокировка может вызвать другие проблемы со здоровьем и быть опасной для жизни, если ее не лечить. Это состояние называется анурия.

Анурия диагностируется, когда почки производят менее 500 миллилитров мочи каждый день. Обычный ежедневный выход мочи составляет от 1 до 2 литров для взрослого человека.

Каковы причины анурии?

Анурия в основном вызвана проблемами в почках, но это также может быть результатом проблем в сердце и других системах.

Некоторые из причин анурии включают:

Диабет . Когда уровень сахара в крови человека постоянно высокий, например, при неконтролируемом диабете возможен диабетический кетоацидоз и повреждение мелких кровеносных сосудов в почках. Это может вызвать острую почечную недостаточность и плохую выработку или отсутствие производства мочи, чем собственно и является анурия.

Камни в почках . Камни могут вызывать закупорку в почках или мочеточниках — трубках, которые переносят мочу из почек в уретру, где она выводится из организма. Эти блокировки препятствуют выводу мочи из организма и как следствие возникает анурия.

Почечная недостаточность . Острая почечная недостаточность возникает, когда почки прекращают функционировать и больше не могут фильтровать мочу.

Высокое артериальное давление , также известное как гипертония. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в почках с течением времени. Без лечения высокое давление может привести к постоянному повреждению почек и анурии.

Опухоли : рост на почке или около нее может вызвать закупорку и и препятствовать нормальному функционированию почек и выводу мочи, т.е. развивается анурия.

Сердечная недостаточность . При сердечной недостаточности, сердце не может прокачать достаточное количество крови по телу. Процессы в организме нарушаются, если в кровеносных сосудах недостаточно жидкости. Одной из ним из таких процессов является работа почек и вывод мочи из организма.

Виды анурии

Анурия подразделяется на несколько форм. Рассмотрим их подробнее.

Аренальная анурия . Этот вид обычно возникает после удаления почки. Эта форма может диагностирована даже у новорожденных при сращении уретры сильных нарушений или полного отсутствия почек

Преренальная анурия возникает проблемах почечного кровообращения. Такие проблемы могут быть вызваны сердечной нежостаточностью.

Ренальная анурия является следствием проблем с почками. Такие отклонения происходят при восплительных заболеваниях почек, отравлений, операционных вмешательств и т.д.

Экскреторная анурия (постренальная) диагностируется при механическом перекрытии мочевых каналов камнями или опухолями.

Признаки и симптомы анурии

Анурия — это сам симптом, а не состояние здоровья. У пациента также могут быть признаки состояния, вызывающего плохой выход мочи.

Симптомы заболевания почек могут включать:

• отек в ног, лодышек, лица;
• сыпь или зуд кожи
• боли в спине или боку
• тошнота или рвота
• сбивчивое дыхание
• головокружение
• сложность концентрации
• усталость.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• сбивчивое дыхание;
• отек ног;
• усталость или головокружение;
• тошноту;
• плохой аппетит;
• высокую частота сердечных сокращений;
• кашель или спящее дыхание.

Симптомы диабетического кетоацидоза включают:

• чрезмерную жажду;
• сухость во рту;
• рвоту;
• боль в животе;
• понос;
• потеря аппетита;
• усталость;
• путаницу мыслей;
• фруктовый запах при дыхании.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или мочеиспускание прекратилось — нужно немедленно обратиться к врачу. Анурия — серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика анурии и выявления ее основной причины начинается с тщательного изучения истории болезни и собеседования, когда врач спрашивает об истории болезни и использовании препаратов.

Врач также спрашивает о симптомах и изменениях мочеиспускания, в том числе уточняет такие симптомы:

• припухлость;
• усталость;
• изменения аппетита;
• кровь в моче;
• частота мочеиспускания;
• количество мочи;
• боль в животе.

Врач может предложить дополнительное тестирование, такое как анализ крови на функцию почек, анализ мочи или крови на сахар, биопсию почек. Могут назначаться рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ. Все это делается с целью определить, чем вызвана анурия.

Госпитализация может потребоваться до восстановления функции почек или до определения причины, из-за которой возникла анурия.

Осложнения

Если вывод мочи не может быть восстановлен — это может угрожать жизни. Состояние, вызывающее анурию, также может быть очень опасным.

Основным осложнением анурии является повреждение почек. Это может вызвать необходимость диализа или пересадки почки.

Анурия может быть фатальной, если ее не лечить, поэтому быстрое лечение жизненно важно.

Если анурия является признаком основного состояния, лечение зависит от того, какая основная причина.

Управление диабетом

Люди с диабетом должны быть осторожны и контролировать уровень сахара в крови. Важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать предписанную диету, режим упражнений и принимать все лекарства, как было назначено.

Регулярное наблюдение у врача также может помочь быстро определить, когда необходимо внести изменения, и это может свести к минимуму риск осложнений.

Изменения образа жизни

Проведение позитивных изменений образа жизни также очень важно для людей с высоким кровяным давлением. Врач должен рекомендовать диету, предложить лекарство, чтобы помочь снизить кровяное давление. Также необходимо снять стресс и спать достаточное количество времени.

Удаление камней в почках или опухолей

При наличии обструкции в почках, например, при опухоли — нужно будет удалить ее. Может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия для сокращения или удаления опухоли или камня.

Управление болезнями почек

Болезнь почек лечится диализом — это процедура при которой удаляется избыток жидкости, электролитов и отходов из крови. Диализ проводится в амбулаторной клинике или больнице, если необходимо, 3-4 раза в неделю. Нужно следить а состоянием пациента, чтобы анурия не давала о себе знать.

Существует несколько способов диализа. Обычно кровь удаляют, пропускают через специальный фильтр, чтобы очистить от отходов, а затем снова вливают обратно в организм.

При повреждениях почек иногда требуется пересадка. Такая мера назначается только в крайних случаях из-за рисков и долгосрочного ухода, необходимых после этого.

Прогноз и выводы

Перспектива для пациента, которого беспокоит анурия, зависит от нескольких факторов, включая ее основную причину, как быстро ее диагностировать и лечить, а также зависит от общего состояние здоровья человека.

Из-за потенциальной тяжести анурии и связанных с ней состояний лучше всего обратиться к врачу как можно быстрее, если есть какие-либо изменения в выработке мочи. Помните, что анурия — это не то состояние, при котором можно подождать.