Герпес на половых губах у женщин – описание и лечение инфекции. Генитальный герпес

Как выглядит и как лечить генитальный герпес у женщин?

Герпес на половых органах – вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Первичный генитальный герпес у женщин проявляется везикулярной сыпью на слизистой половых органов и кожных покровах перианальной области.

Инфекция опасна для беременных женщин, обуславливая патологическое течение беременности, приводя к выкидышам и внутриутробной гибели плода. Отмечается связь герпесвируса с опухолями шейки матки.

Ежегодно генитальным герпесом первично инфицируется 500 тысяч человек. По статистике, носителями герпесвируса являются 90% населения, из них 20% имеют клинические симптомы.

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса (ВПГ) I и II типа. Высыпания на половых органах, преимущественно спровоцированы ВПГ II типа, однако возможно развитие инфекции при воздействии вируса I типа или смешанной инфекции.

Герпесвирусная инфекция сохраняется на протяжении всей жизни инфицированного человека и большую часть времени проводит в латентном состоянии, периодически активизируясь.

Пути передачи

Первичное заражение герпетической инфекцией у женщин происходит во время полового акта:

при соприкосновении кожи с кожей инфицированного;
при оральных ласках, если в слюне больного содержится возбудитель;
непосредственно при коитусе.

По статистике женщины заражаются от мужчин в 25% случаев, тогда как мужчины от инфицированных партнерш – в 6%.

Возможны случаи приобретения герпетической инфекции контактно-бытовым путем через личные гигиенические принадлежности.

Новорожденные приобретают герпесвирус, проходя через инфицированные родовые пути больной матери. Очень редко встречаются случаи внутриутробного заражения.

Виды герпеса половых органов

Выделяют следующие виды течения генитального герпеса:

Первичная . Когда человек впервые сталкивается с герпесвирусом.
Непервичная . Наблюдается у пациентов, ранее имеющих антигены к одному из типов ВПГ.
Рецидивирующая . Диагностируется у пациентов одновременно с симптомами герпеса и антителами к реактивированному вирусу.

Каждый тип инфекции имеет индивидуальные особенности: симптомы и длительность.

Рецидивы при ВПГ II отмечаются гораздо чаще, чем при ВПГ I. Частота и характер обострений у каждого пациента различны.

Причины, способствующие появлению или рецидиву генитального герпеса:

снижение иммунитета;
переохлаждение или перегрев;
психоэмоциональные травмы и стрессы;
инфекционные заболевания;
системные болезни;
гинекологические операции: аборты, введение ВМС.

Тяжесть заболевания при рецидивах менее выражена и продолжительна, чем при первичном проявлении инфекции. У большинства больных симптомы генитального герпеса не проявляются.

Симптомы и формы

Генитальный герпес характеризуется появлением на коже или слизистой половых органов очагов поражения.

Различают следующие формы проявления герпесвируса:

Манифестная – типичное проявление герпетических элементов.
Атипичная – выражается в виде зуда или отека в очаге поражения.
Абортивная – наблюдается у пациенток, ранее получавших противовирусное лечение.
Субклиническая – протекает бессимптомно или с кратковременными, слабовыраженными признаками генитального герпеса .
Геморрагическая – наблюдается крайне редко. Характеризуется красными элементами сыпи.

Степень выраженности симптомов генитального герпеса напрямую зависит от интенсивности воспалительного процесса, иммунной системы инфицированного и длительности заболевания.

Манифестное течение

Для манифестной или типичной формы герпеса половых органов характерны следующие признаки:

Покраснение и отечность в области поражения. Может наблюдаться зуд и жжение.
Увеличение лимфоузлов в паху.
Везикулезная сыпь – маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью.
После вскрытия сыпи образуются язвы, диаметром от 2 до 4 мм.
Со временем язвочки покрываются корочками, после отпадения которых остаются пигментные пятна.

Наряду с местными симптомами возникает повышение температуры тела, слабость, головная боль.

Атипичная форма

При атипичной форме отсутствует сыпь на половых органах. Область поражения отекает, на слизистой образуются глубокие трещины, которые самостоятельно заживают в течение 4 – 5 дней.

Абортивная форма

Абортивная форма имеет стертую клиническую картину. Множественные везикулы, характерные для типичного течения герпесвирусной инфекции отсутствуют.

У больных в интимной области появляется зудящее пятно или папула, которая самостоятельно разрешается в течение 3 дней.

Субклиническая форма

Эта форма герпеса обычно выявляется при гинекологическом осмотре пациенток с сопутствующими половыми инфекциями или при обследовании бесплодных браков.

Симптомы генитального герпеса отсутствуют, либо выражаются кратковременными зудящими микротрещинами на слизистой половых органов.

Первичный герпес в острой фазе

У женщин герпетические поражения чаще всего локализуются на больших и малых половых губах, клиторе, вагины или шейки матки. В первой фазе генитальный герпес выглядит в виде мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.

Впоследствии пузырьки вскрываются, образую серые язвочки или сплошную эрозию с красной каймой. Язвочки и эрозия не кровоточат, но бывают болезненными. Со временем язвы заживают, не оставляя рубцов.

Рецидивы могут наступать спонтанно, после менструации или половых актов. Провоцировать появление герпеса могут другие инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика

В связи с разнообразием форм герпетической инфекции одой симптоматики для установления диагноза бывает недостаточно. Достоверно подтверждается генитальный герпес на основании лабораторных исследований методами ИФА, ПЦР, ПИФ, ДНК-гибридизация.

В качестве биологических материалов для исследования выступают:

кровь из вены;
мазок и соскоб из влагалища;
содержимое везикул;
моча.

Для диагностики заболевания пациентке необходимо обратиться к участковому врачу-гинекологу или дерматовенерологу. Анализы готовятся в лаборатории до 10 дней.

Лечение

Тактика лечения генитального герпеса у женщин зависит от вида инфекции и определяется лечащим специалистом.

Цели медикаментозной терапии:

Ускорение разрешения клинических симптомов.
Предупреждение развития осложнений.
Уменьшение частоты рецидивов.
Снижение риска передачи вируса здоровому партнеру или новорожденному ребенку.

Для осуществления этих целей используют медикаментозные препараты для перорального и местного применения.

Схема лечения медикаментами :

Тип герпеса	Препарат	Дозировка в один прием	Количество приемов в сутки	Курс лечения
Первичный	Ацикловир			5 – 10 дней
	Ацикловир

	Фамцикловир
Рецидивирующий (фаза обострения)	Ацикловир
	Ацикловир

	Фамцикловир
Частые эпизоды рецидивов	Ацикловир			Несколько месяцев - несколько лет

	Фамцикловир
Профилактика заражения здорового партнера при регулярных половых контактах

Для наружной терапии назначаются мази и гели, используемые до вскрытия везикул и появления язв:

Ацикловир 5%;
Пантенол;
Панавир;
Алпизарин 2% и 5%;
Гевизош;
Риодоксоловая мазь 0,25% – 0,5%.

Мази наносятся на пораженную поверхность от 3 до 6 раз в сутки в соответствие с инструкцией.

Народные средства

При генитальном герпесе наряду с противовирусной терапией можно принимать иммуномодулирующие отвары.

Одну тертую морковь соединить с 6 столовыми ложками плодов шиповника, 2 ст. ложками черной смородины и 3 ст. ложками сушеных листьев крапивы. Залить стаканом кипятка и варить на медленном огне 15 минут, дать настояться 4 часа. Отжать сок из 0,5 средней головки лука и добавить его в отвар. Настой употреблять по 0,5 стакана 3 раза в день.
4 яблока натереть на терке. Добавить в пюре сок, отжатый из 2 луковиц, 2 чайные ложки меда и 0,5 стакана тыквенного сока. Принимать пюре по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Народные средства не являются панацеей против герпетической инфекцией. Лечиться ими необходимо только в комплексе с медикаментозной терапией.

Осложнения

Герпетическая инфекция наносит вред женскому здоровью, ослабляя иммунитет, и является «входными воротами» для других инфекций, передающихся половым путем.

Каждая больная женщина должна представлять, какая опасность для здоровья ее будущего ребенка кроется в болезни. При хроническом течении герпеса у беременной инфицируется 1% плодов, а при остром риск заражения ребенка при родах составляет 40%.

На любом сроке беременности герпесвирус может приводить к патологиям плаценты и плода, провоцируя внутриутробную гибель эмбриона или преждевременные роды.

У инфицированного новорожденного ребенка наблюдаются герпетические высыпания на коже и поражения нервной системы. Летальность достигает 50%.

При первичном инфицировании женщины во время беременности в I триместре ставится вопрос о ее прерывании, со II триместра назначается медикаментозная терапия Ацикловиром.

Профилактика

Профилактика генитального герпеса, как и другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в следующих рекомендациях:

Использование презерватива при любом половом акте.
Ежегодное профилактическое обследование у врача гинеколога.
Профилактика абортов и воспалительных гинекологических заболеваний.
Постоянный половой партнер.

Для профилактики рецидивов заболевания проводят медикаментозное лечение Ацикловиром и другими противовирусными средствами.

Заболевания венерического характера весьма распространены среди современных людей. Некоторые из них очень опасны, являются частой причиной бесплодия. Генитальный герпес – вирусный недуг, который передается различными путями от больного человека, поражает половые органы. При этом многие люди даже не подозревают о наличии в своем организме данного вируса.

Что за болезнь

Генитальный — что это, ответ на этот вопрос могут дать не многие. Но данная болезнь считается наиболее распространенным вирусным недугом. Болезнь часто протекает без особых симптомов, многие заболевшие не обращаются к врачу, предпочитают лечиться самостоятельно. Это и привело к быстрому заражению практически всего населения. В настоящее время более 90% населения имеют в организме этот вирус.

У вируса есть две формы.

Первый тип поражает лицо и верхнюю часть тела, рецидивы бывают редко.
Второй тип распространяется на гениталиях, нижних конечностях.

Вирус довольно живуч, выживает при температуре -70 градусов, на него не действует ультразвук. Разрушить вирус может ультрафиолет, рентгеновские лучи, спирт.

Важно! Поэтому спиртовые влажные салфетки должны быть всегда под рукой.

Как можно заразиться

При генитальном герпесе важно не только знать, как лечить заболевание. Но и что делать, чтобы не заболеть. Герпесвирусная инфекция передается через больного человека или вирусоносителя.

Как передается болезнь? Заражение происходит при всевозможных контактах, бытовым путем, через кровь и ее составляющие. Возможно внутриутробное заражение ребенка или инфицирование во время родов.

Медик считают, что первичное заражение происходит у детей еще в дошкольном возрасте. Они получают вирус от взрослых воздушно-капельным путем.

Важно! Иногда недуг диагностируется у людей, не имевших никаких половых контактов. Это говорит о несоблюдении простейших гигиенических условий – самозаражение происходит через грязные руки. Если на губах есть герпес, после обработки высыпаний руки обязательно следует тщательно вымыть.

Как проявляется заболевание

Признаки и симптомы урогенитального герпеса могут быть весьма разнообразными. Клинические проявления можно разделить на несколько видов.

Первичное заражение

При первичном генитальном герпесе болезнь протекает довольно серьезно. До появления первых заметных признаков проходит много времени, человек, не подозревая о собственном заражении, может инфицировать партнеров и домочадцев. Инкубационный период может длиться от недели до нескольких месяцев.

Каковы симптомы заболевания:

зуд, ощущение тянущих мышц в районе промежности;
возможно повышение температуры, боль в мышцах и голове, паховые лимфоузлы увеличиваются, мочеиспускание становится частым;
появляются покрасневшие участки кожи и слизистой;
высыпания поражают половые органы, могут затрагивать близлежащие участки, пузырьки располагаются группами, внутри находится жидкость;
по прошествии нескольких дней жидкость в пузырьках мутнеет, они разрываются, на их месте появляются эрозии;
на язвах вскоре образуются корочки;
после того как они отпадают, остаются чувствительные специфические островки кожи.

Продолжительность острого периода недуга иногда достигает шести недель. Проявление болезни можно обнаружить на бедрах, нижних конечностях, ягодицах и анусе. Иногда пузырьки обнаруживают внутри прямой кишки.

Вторичное заражение

После первичного заражения возможен рецидив заболевания. Любое переохлаждение, стресс может привести к частым обострениям генитального герпеса. Заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов.

Рецидивирующий тип

Рецидивирующий генитальный герпес часто имеет размытую клиническую картину. При этом люди являются скрытыми носителями вируса. При любом снижении защитных функций организма болезнь может перейти в активную стадию.

Данный тип недуга имеет несколько форм.

При аритмичном виде заболевания ремиссия может продолжать и 2 недели, и 5 месяцев.
Монотонная форма характеризуется постоянными сменами рецидивов и ремиссии.

Длительная ремиссия присуща стихающему генитальному герпесу.

Атипичный тип

Эту разновидность заболевания возможно определить только на основании лабораторных исследований. Поскольку симптомы заболевания маскируются под другие недуги. Примерно 10% инфекций гинекологического характера связаны с наличием атипичного герпеса.

Бессимптомный герпес

Такое течение заболевания диагностируется у каждого второго пациента. О наличии вируса человек узнает случайно, при лечении иных заболеваний. Данный вид вируса может привести к глобальным эпидемиям.

Важно! Используя барьерные контрацептивы нельзя избежать заражения. Вирус может быть передан через тело или руки.

Фото генитального герпеса

Чем опасен недуг

Генитальный герпес одинаково поражает мужчин, женщин, страдают от него и дети. Поэтому следует знать, чем опасен герпес.

Первичный герпес вызывает ряд негативных последствий в организме:

ухудшается функционирование нервной системы;
возникают суставные проблемы, страдают все органы малого таза;
половые органы отекают, на них образуются длительно незаживающие трещины.

Вирус поражает иммунокомпетентные клетки, что приводит к появлению вторичного иммунодефицита.

У мужчин частый генитальный герпес приводит к нарушениям в репродуктивной системе, герпетическому уретропростатиту, простатиту, циститу.

Генитальный герпес может поразить шейку матки, эндометрий, фаллопиевы трубы, что может привести к бесплодию.

Как протекает болезнь у женщин

Представительницы прекрасного пола чаще мужчин подвержены заражению генитальным герпесом. У женщин распознать недуг можно по болезненным, зудящим красным пятнам, которые поражают наружные и внутренние органы половой сферы.

Высыпания появляются в районе анального отверстия, на близлежащих участках.
Довольно скоро пятнышки преобразуются в прозрачные пузырьки. Болезнь может затронуть стенки влагалища, шейку матки. Воспаленные места сильно зудят.
Через пару дней высыпания превращаются неглубокие, но болезненные эрозии. На их полное заживление уйдет несколько недель.

Сопровождается герпес обильными белыми ил прозрачными выделениями из влагалища. Во время мочеиспускания возникает сильный дискомфорт в виде боли и жжения. Такие симптомы характерны для полового герпеса в стадии обострения.

Половой герпес и беременность

При беременности болезнь протекает так же, как и у не беременных. Клиническая картина может быть более яркой в силу ослабленного организма женщины в положении.

При этом у небольшого числа женщин может диагностироваться заболевание впервые, что приводит к внутриутробному заражению ребенка. Вирус может проникнуть сквозь плаценту, брюшную полость, влагалище, цервикальный канал.

При инфицировании в первом триместре у ребенка могут развиться серьезные патологи – катаракта, гидроцефалия, внутричерепной кальциноз. У каждой третьей заболевшей женщины в это период происходят самопроизвольные аборты.

Генитальный герпес на более поздних сроках может послужить причиной развития у новорожденного следующих болезней:

анемия;
желтуха;
пневмония;
менингит.

Часто отмечаются задержки в развитии плода. При генитальном герпесе показано кесарево сечение.

Болеют ли дети

Генитальным герпесом дети инфицируются в утробе матери или во время прохождения родовых путей.

Виды генитального герпеса у новорожденных

Диссеминированная форма заболевания проявляется через 9-11 суток после рождения. На коже малыша появляются герпетические высыпания. Недуг поражает печень, разрушает клетки головного мозга, нервной системы, страдают глаза и ротовая полость. Если не начать правильное, своевременное лечение – ребенок погибнет (вероятность 80%).

Симптомы:

отмечается резкая потеря веса;
ребенка тошнит, ему трудно дышать;
может начаться лихорадка, желтуха, кровотечения;
причиной летального исхода является шоки коллапс сосудов.

Важно! Противовирусная терапия помогает не всем новорожденным, смертность во время лечения также высока (около 20%).

Локализованная форма является неврологическим заболеванием, признаки проявляются на 15 день после появления младенца. Такая разновидность недуга может протекать без кожных высыпаний. Но при этом развиваются сложные сопутствующие заболевания – энцефалит, эритема, кератоконъюктивит.

Смертность от болезни составляет не более 17%. Но у каждого второго переболевшего малыша отмечаются проблемы неврологического плана.

Генитальный герпес – опасное и страшное заболевание для новорожденного. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее сдать анализ на генитальный герпес

Особенности заболевания у мужчин

В возрасте 20-30 лет, на пике сексуальной активности генитальный герпес у мужчин встречается наиболее часто. Вирус попадает в организм вследствие орально-генитальных контактов, поцелуев. Болезнь передается через общие бытовые предметы, посуду.

Высыпания поражают головку члена, заголовочную борозду, крайнюю плоть с внутренней стороны. Пузырьки прорываются быстро, вместо них образуются эрозии, которые долго время не заживают. нужно начинать сразу, как только обнаружили первые симптомы.

Постоянные обострения герпеса свидетельствуют не только о слабом иммунитете. Но могут сигнализировать о наличии в организме серьезных патологий. Поэтому следует пройти комплексное медицинское обследование.

Важно! Заражение герпесом возможно даже при отсутствии видимых признаков заболевания.

Методы лечения

Современная медицина неспособна полностью устранить вирус герпеса. Это заболевание поселяется в организме навсегда. Но своевременное помогает быстро устранить неприятные проявления недуга.

Во время лечения генитального герпеса и у женщин и мужчин не должно быть половых контактов. Диагностика, верно подобранная схема лечения генитального герпеса способствует значительному уменьшению рецидивов.

Чтобы подтвердить диагноз используют ряд специальных лабораторных методов. Иммуноферментный анализ наиболее точный, но и самый дорогостоящий – не в каждой клинике его можно сделать.

Для эффективного лечения рецидивирующего генитального герпеса следует вести дневник заболевания. В нем следует указывать точную дату рецидива и все предшествующие события. Это способствует более четкому определению продолжительности ремиссии. А также поможет выявить и устранить конкретные причины, которые приводят к обострению заболевания.

При проявлении заболевания не стоит затягивать с визитом в клинику. Врач сможет подобрать оптимальный вариант противовирусной химиотерапии. Эффективное лечение хронического генитального герпеса возможно только при использовании специальных медикаментов.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков полового герпеса необходимо знать, как избавиться от данного недуга. Лечение урогенитального герпеса следует начинать при появлении зуда или высыпания. Лечебные препараты теряют свою силу по мере роста активности вируса. На начальной стадии эффективность лекарств составляет около 65%.

Наиболее эффективные препараты от генитального герпеса содержат в своем составе ацикловир. Медикаментозные средства могут быть в виде мазей, таблеток, кремов, суспензий, растворов для внутривенных инъекций.

Ацикловир (зовиракс) – наиболее распространенный препарат против полового герпеса. Во время лечения может появиться головная боль, аллергия, возможны нарушения стула.

Для достижения стойкой ремиссии препарат следует употреблять регулярно. Он не влияет на здоровые клетки, но устраняет пораженные элементы в организме, болезнь не может развиваться. Ежедневный прием данного средства помогает на 70% уменьшить появление обострений.

Важно! У людей с ВИЧ-инфекцией и онкозаболеваниями ацикловир может вызвать быстрое привыкание, что сведет его эффективность к нулю.

Фамавир (фамцикловир) – препарат, имеющий меньшее количество побочных реакций, нежели ацикловир. При помощи этого лекарства можно предотвратить распространение вируса. Лечение необходимо продолжать 7 дней.
Зовиракс,фамвир, валтоекс при почечной недостаточности употреблять не рекомендуют.
Индукторы интерферона (полудан, амиксин, арбидол) показали хорошие результаты в лечение данной венерической болезни.

Часто возникает вопрос, как быстро вылечить генитальный герпес. Препарат реаферон липинт начинает действовать сразу. При хроническом генитальном герпесе данное средство можно использовать вне фаз обострения. Принимать его следует через сутки на протяжении 10 дней.

Как лечить генитальный герпес при сильных поражениях кожи на наружных половых органах? Для этого местно применяют препарат полудан, его вводят подкожно. В день необходимо сделать 2-4 инъекции.

Лечение генитального герпеса при беременности подразумевает использование только препаратов местного применения. Безопасными и эффективными средствами для лечения беременных и новорожденных является пентаглобин, цитотек.

Важно! При генитальном герпесе следует избегать белья из синтетических материалов, которые могут вызвать аллергии, плохо поглощают влагу. При этом стоит знать, что , значительно отличается.

Возможно ли лечение генитального герпеса в домашних условиях?

Для устранения дискомфортных ощущений можно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта – аспирин, ибупрофен.

Аптечная настойка эхинацеи помогает укрепить иммунитет, добиться стойкой ремиссии генитального герпеса. Каждые полгода на протяжении месяца следует употреблять по 20 капель настойки. Дозу можно выпить зараз до завтрака. Или разделить на 2 приема – утренний и вечерний.

Сидячие солевые ванны снимают боль, устраняют боль, зуд, жжение. В 8 л воды комфортной температуры растворить 50 г морской соли. Принимать ванны необходимо через сутки на протяжении 16 дней. Продолжительность процедуры – не более 10 мнут. После чего пораженные участки следует промокнуть бумажным полотенцем, протереть кубиком льда.

Диета

Занимаясь лечением дома необходимо соблюдать диету. Это поможет не допустить обострения течения герпеса. Принцип диеты – повышенное содержание лизина, малое количество аргинина.

К разрешенным продуктам относятся нежирные молочные продукты, говядина, курица, различная рыба и морепродукты.
На десерт можно есть мороженое, пить кофе со сливками.
Ежевика, черная смородина, персики, яблоки, бананы способствуют очищению организма.
Дополнительно ежедневно в рационе должен быть чеснок и пивные дрожжи (можно использовать аптечные препараты в виде капсул).
Можно трижды в день понемногу кушать салат из зеленого лука, заправленный маслом оливы. Блюдо богато ретинолом и аскорбиновой кислотой, что способствует укреплению организма.
Алкоголь следует исключить полностью. Потребление сахара, сладостей и орехов свести к минимуму.

Лечение генитального герпеса народными средствами

Природные средства от генитального герпеса можно использовать только в комплексе с противовирусными препаратами.

Мед и чистотел

Мазь на основе меда и помогает ускорить процесс заживления эрозий. Для приготовления средства следует смешать по 50 г высушенного чистотела и слегка подогретого меда. Массу нужно сделать однородной, лекарство следует нанести на пораженные кожные покровы.

Важно! Терапию следует проводить до полного исчезновения признаков герпеса.

Калина

Калина помогает укрепить иммунитет, предотвращает осложнения заболевания.

Принимать по 15 мл четырежды в сутки. Средство эффективно как для лечения герпеса в стадии обострения. Так и для предотвращения частых рецидивов недуга.

Важно! Во время лечения следует избегать горячих ванн. Это приведет к более тяжелому течению заболевания. А стоячая вода поспособствует переносу вируса на другие части тела.

Профилактические меры

С помощью препаратов против генитального герпеса нельзя гарантировано и абсолютно излечиться от болезни. Поэтому необходимо постоянно укреплять иммунитет, стремиться предотвратить заражение.

Профилактика заболевания состоит из закаливания, избегания стрессовых ситуаций, здоровых привычек и соблюдения баланса в питании. Люди, у которых нет сексуального постоянного партнера, должны пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Лекарственное средство мирамистин является индивидуальным профилактическим средством против генитального герпеса. Но при помощи данного препарат нельзя гарантированно избежать заражения, в силу большого количества способов передачи вируса.

В настоящее время действенной вакцины против герпеса не существует. Вакцина, которая существует, не имеет достаточного количества протективных свойств, использовать ее можно только в латентной стадии заболевания. Развитые страны ведут активную работу в этой области. Возможно, через несколько лет, вакцина, защищающая от заражения генитальным герпесом, будет создана.

Генитальный герпес - одно из главных заболеваний, которые передаются половым путем. По статистике ему отводится второе место, первым ЗППП медики называют трихомониаз. Генитальный герпес вызывают вирусы простого герпеса ВПГ-II, иногда и ВПГ-I. Понятие простой к таким вирусам применяли за явную симптоматику - возникновение пузырьков и язвочек на коже.

Однако за последние десятилетия ученые и иммунологи пришли к неутешительным выводам. Из-за «простоты» заболевание получило широкое распространение, а между тем оно вызывает не только специфические высыпания, но и может вызывать серьезные нарушения в работе внутренних органов. Вирус при этом не обязательно станет «проявляться» в виде кожных поражений.

Да и название «генитальный» номинальное: каждый пятый тест ПЦР выявляет вирус ВПГ-II при везикулярной сыпи вне области гениталий. А это значит, что 20% больных не придают значения сыпи, лечатся неправильно, не обращаются к врачу и являются распространителями болезни.

Что это такое?

Генитальный герпес - это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерно высыпание в виде группированных вместе пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов. Заражение генитальным герпесом происходит в основном за счет ВПГ типа 2. Причиной преимущественного поражения лица, носа, губ является ВПГ 1 типа. Носителем инфекции является примерно 20% населения.

Как передается генитальный герпес?

Причина заболевания - вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

Выделяют несколько групп риска людей, подверженных заражению:

лица с частой сменой половых партнеров;
сексуально активный возраст от 20 до 40 лет;
люди, практикующие нестандартные сексуальные практики;
лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем;
чаще болеют женщины;
люди с иммунодефицитными состояниями;
пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, трансплантацию органов или иммуносупрессивную терапию;
женщины, использующие в целях контрацепции внутриматочные средства.

Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

общие заболевания;
усталость;
физическое или эмоциональное напряжение;
потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды;
травма, в том числе при сексуальной активности;
менструация.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Что происходит после заражения?

Одной из характеристик, которая отличает вирусы из семейства герпес вирусов от других типов вирусов, является латентность. ВПГ и другие герпес вирусы обладают способностью создавать небольшие, но постоянные колонии вирусных частиц внутри организма. Эти колонии часто полностью неактивны (или находятся в состоянии сна), но они остаются в организме на всю жизнь.

Как только ВПГ укрепляется в организме, он начинает создавать свои копии и распространятся. Это может привести к развитию клинической картины инфекции – от легких и незамеченных симптомов до тяжелой болезни. В ответ на это иммунная система мобилизирует свои силы и ограничивает распространение ВПГ. Независимо от тяжести симптомов, вирус остается в организме. Чтобы избежать иммунной системы, ВПГ «отступает» по нервным волокнам и прячется в нервных ганглиях. В случае генитального герпеса вирус находится в сакральном сплетении ганглиев, размещенном у основания позвоночника. В ганглиях вирус остается неактивным (латентным) в течение неопределенного периода времени.

Явление латентности подобно циклу сна. В основном, вирус остается в состоянии сна в безопасном месте, иногда это длится очень долго. К сожалению, различные биологические события могут активировать ВПГ, после чего вирус распространяется по нервным волокнам обратно к коже. Это может снова стать причиной появления симптомов и признаков генитального герпеса.

Сложно ответить на вопрос о том, как часто вирус может активироваться. Раньше считалось, что все случаи активации ВПГ приводят к развитию клинической картины болезни. Затем исследования выявили, что вирус может становиться активным, не вызывая заметных симптомов и признаков – нет ни зуда, ни боли, ни высыпаний. Это явление называют «бессимптомной реактивацией».

Бессимптомная реактивация относится к следующим ситуациям:

Некоторые герпетические высыпания могут возникать в таких местах, которые трудно или невозможно рассмотреть.
Некоторые герпетические поражения можно ошибочно принять за что-то другое – например, за вросший волос.
Некоторые проявления герпеса нельзя увидеть невооруженным взглядом.

Дело в том, что когда вирус герпеса активируется и перемещается к поверхности кожи или слизистых оболочек, его трудно заметить даже врачу. Кроме этого, даже у человека с симптомами и признаками генитального герпеса проходит несколько дней до развертывания полноценной клинической картины, во время которых он не будет знать о реактивации вируса.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В течение заболевания выявляют:

Первичное заражение	обычно происходит половым путем от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.
Вторичное заражение	происходит при наличии в организме HSV-II, который пребывает в латентном состоянии. Он активизируется после ослабления иммунитета или повторного инфицирования. Симптоматика такая же, как и при первичном заражении.
Рецидивирующий герпес	это вирусоносительство, при котором бывают стадии обострения и ремиссии в зависимости от состояния иммунных сил организма.
Атипичное течение	характеризуется проявлениями других патологий. Его выявляют обычно при лабораторном исследовании.
Бессимптомная форма	встречается довольно часто (у 6 человек из 10 больных герпесом) и считается наиболее опасной в плане эпидемического распространения данного заболевания.

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Симптомы генитального герпеса

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы (см. фото):

зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

возле наружного отверстия уретры;
в преддверии влагалища и на половых губах;
на шейке матки;
возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

мошонки;
вокруг анального отверстия или на бедрах;
на головке или крайней плоти полового члена.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Покрасневшие места, где появились высыпания, зудят, паховые лимфоузлы увеличиваются. Остальные симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковы. Герпетические проявления постепенно угасают через 1-2 недели, а полностью проявления первичного герпеса исчезают через 3-5 недель.

Как выглядит герпес генитальный, можно посмотреть на фото.

Рецидивирующий герпес

Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются у 50-70% женщин и мужчин после исчезновения первичных признаков заболевания.

Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны - от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. Частота рецидивов и выраженность клинической картины могут быть критериями тяжести течения процесса. При легкой форме хронической герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой - 4-6 раз в год. Тяжелое течение характеризуется ежемесячным обострением заболевания.

Атипичная форма

Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

Осложнения

Сам по себе генитальный герпес не приводит к серьёзному заболеванию. Однако его осложнения, которые часто наблюдаются у людей со слабым иммунитетом (особенно больные ВИЧ инфекцией) могут представлять серьёзную опасность для здоровья и даже для жизни.

Герпетическая экзема - поражение кожи, приводящее к появлению сыпи, похожей на таковую при экземе;
Герпетический кератоконъюнктивит - поражение роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы глаза. Проявляется светобоязнью, жжением, слезотечением, покраснением глаза. На поверхности роговицы возникают мелкие белые пятна, вызывающие зуд и боль. Без лечения возможна потеря зрения;
Герпетический энцефалит - воспаление головного мозга, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Без лечения осложнение приводит к смерти. Вирус поражает нервные клетки коры головного мозга, что приводит к очаговым и общим мозговым симптомам. Полное излечение возможно при адекватной и своевременно начатой терапии;
Внутриутробный герпес - передача инфекции от матери к ребёнку. Представляет опасность первичное заражение, которое приводит к поражению нервной системы плода;
Герпетический менингит - воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Тяжёлое осложнение, приводящее к ряду неврологических симптомов, вплоть до судорожного синдрома, сильных головных болей, нарушений циркуляции спинномозговой жидкости.

У людей с нормальным иммунным статусом осложнения редки. В среднем, острая фаза инфекции при первичном заражении продолжается несколько недель. В этот период заражённый выделяет большое количество вирусных частиц с биологическими жидкостями. Носительство продолжается до 1 года. В большинстве случаев иммунная система контролирует инфекцию и подавляет её активность. Это происходит благодаря продукции антител, направленных против вируса. В период ремиссии вирус остаётся только в нервных клетках чувствительных нервных сплетений.

У больных с иммунодефицитом вирус простого герпеса чаще вызывает осложнения. Особенно опасна инфекция у больных СПИДом. Герпетические поражения у таких пациентов обширны и часто протекают в виде тяжёлого менингоэнцефалита с летальным исходом.

Генитальный герпес и беременность

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка — менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.
Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены. О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса. Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель — к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель — к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.

Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

Герпес или так называемый стоматит на половых органах внешне напоминают:

Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
Сифилис.

Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес» (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

Схема лечения генитального герпеса

При диагностированном генитальном герпесе используется пять терапевтических методов лечения:

Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.
Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.
Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.
Специфическая профилактика – вакцинация.
Иногда применяется физиотерапия.

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.
Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В1, В6), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса.
Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом, исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Диета

К разрешенным продуктам относятся нежирные молочные продукты, говядина, курица, различная рыба и морепродукты.
На десерт можно есть мороженое, пить кофе со сливками.
Ежевика, черная смородина, персики, яблоки, бананы способствуют очищению организма.
Дополнительно ежедневно в рационе должен быть чеснок и пивные дрожжи (можно использовать аптечные препараты в виде капсул).
Можно трижды в день понемногу кушать салат из зеленого лука, заправленный маслом оливы. Блюдо богато ретинолом и аскорбиновой кислотой, что способствует укреплению организма.

Алкоголь следует исключить полностью. Потребление сахара, сладостей и орехов свести к минимуму.

Профилактика

В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования.

обычно происходит половым путем) от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.

В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

Прогноз

Если вы уже инфицированы, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Некоторые люди никогда не испытывают симптомов обострения, другие страдают от регулярных высыпаний и неприятных симптомов. Легче предупредить заражение, доверяя своему сексуальному партнёру. Тогда вы никогда не столкнётесь с инфекцией.

Поражающих слизистую или кожу половых органов. Распределение инфицированности между мужчинами и женщинами равномерное. Так же данное заболевание не имеет более частой встречаемости в определенных возрастных группах. Симптоматика и механизм поражения половым герпесом ничем не отличается от таковых при губном герпесе. Стоит обратить внимание на то, что условно считается, что основным возбудителем полового герпеса является Вирус простого герпеса 2 типа (является причиной полового герпеса в 80% случаев), но наряду с этим в оставшихся 20 % возбудителем заболевания является герпес 1 –го типа.

Симптомы полового герпеса

У женщин – как правило, обострения герпеса возникает внезапно и сопровождается рядом специфических и общих симптомов:

Зуд в области промежности . Зуд выраженный локализуется непосредственно вблизи пораженной области. Потому часто вовлекаются такие структуры как: малые и больнее половые губы, слизистая влагалища и мочеиспускательного канала.
Формирование покраснений, пузырьков под эпителием кожи или слизистых. Как правило, данные поражения локализуются в вышеобозначенных органах. Пузырьки располагаются несколькими или одной группой (но несколько единиц или десятков в каждой группе). В период формирование субэпителиальных пузырьков зуд нарастает. Стоит обратить внимание, что именно в жидкости формирующихся пузырьков очень высокая концентрация вируса простого герпеса, потому в этот период, болеющий человек наиболее опасен как распространитель инфекции.
Выделения из влагалища - при поражении слизистой стенки влагалища возможно появление в умеренном объеме выделений слизистых или слизисто-гнойных.
Болезненность при механическом раздражении пораженных участков. Болезненность может усиливаться при механическом контакте, половом контакте или при мочеиспускании. Причиной болей является воспалительная реакция окружающих тканей при поражении чувствительных ветвей нервов иннервирующих половые органы.
Сформировавшиеся пузырьки лопаются в течение нескольких дней с формированием эрозий (поверхностных язвочек). Заживление эрозий, как правило, наступает в течение недели. Однако, в случае присоединении бактериальной инфекции процесс заживления может затянутся.

У мужчин герпес проявляется появлением характерных высыпаний, зудом и локальными признаками воспаления. Подробнее о симптомах полового герпеса у мужчин:

Зуд в пораженной области . Как правило, зуд локализован в области головки, крайней плоти или на коже самого полового члена. Могут поражаться так же кожа мошонки и область промежности.
Локальное покраснение и формирование пузырьков . Может возникать спустя несколько часов после появления зуда. Как правило, воспаленные пятнышки и подэпителиальные пузырьки располагаются в области полового члена, мошонки или иных частей промежности.
Ощущение жжения при мочеиспускании . Как правило, этот симптом сопровождает воспаление слизистой мочеиспускательного канала, либо может быть спровоцировано попаданием мочи на пораженные герпесом участки гениталий.
В течение нескольких дней подэпителиальные пузырьки на коже и слизистых лопаются и на их месте образуется корочка , под которой происходит восстановление эпителия. Этот процесс обычно занимает около недели.

Пути передачи вируса герпеса

Герпетическое поражение является следствием контактного инфицирования. Чаще инфицирование может возникать при поцелуе, использовании общего полотенца, нижнего или постельного белья. Стоит обратить внимание, что вирус простого герпеса сохраняет свою активность лишь в водной среде.

Воздушно-капельный путь распространения не подтвержден

Половой путь инфицирования наиболее частый при половом герпесе. Опасны как генитальные, так и оральные и анальные половые контакты.

Как развивается инфекционный процесс при герпесе?

После инфицирования вирусные частицы проникают в стволы чувствительных нервов, которые иннервируют участок, в который произошло внедрение вируса. После внедрения в ответвления нервов вирусные частицы продвигаются по направлению к телу пораженной нервной клетки. По достижению тела нервной клетки ДНК вирусной клетки встраивается в генетический аппарат клетки хозяина. При благоприятных для инфекционного процесса период (ослабление иммунитета), ДНК вируса активизируется и заставляет нервную клетку синтезировать многотысячную армию дочерних вирусных частиц. Эти новые вирусные частицы могут с током крови распространяться по организму инфицированного человека или после того, как герпетические пузырьки вскрываются, могут высвобождаться во внешнюю среду и инфицировать других людей.

Когда высока вероятность инфицирования половым герпесом?

Вероятность инфицирования герпетической инфекцией достаточна высока. Достаточно упомянуть, что вирусом простого герпеса инфицировано порядка 90% всего населения планеты. Потому избежать данной инфекции в повседневной жизни достаточно сложно. Но стоит разграничить два понятия: инфицированность вирусом герпеса и активный половой герпес.

Какова причина обострений полового герпеса?

На самом деле вероятность рецидива полового герпеса после инфицирования всецело зависит от состояния иммунитета самого инфицированного. Существует множество людей, которые после инфицирования и не подозревают о том, что они являются носителями вируса герпеса, могут инфицировать других людей и могут столкнуться с неприятной симптоматикой острого герпетического воспаления.
Факторы снижающие защитные свойства организма:

Стрессы – психоэмоциональное состояние оказывает существенное влияние на активность иммунной системы.
Психическое перенапряжение – изменение работы центральной нервной системы может снизить потенциал защитных свойств организма.
Физические перегрузки – физическое переутомление приводит к значительному снижению активности иммунной системы, ее возможности устранять инфекционные поражения.
Гиповитаминозы – многие витамины (в особенности относящиеся к антиоксидантам – витамин С, Е, А) являются одними из ключевых факторов в реализации иммунного ответа. Потому их нехватка может сделать иммунологическую реакцию на инфекцию неполноценной.
Нерациональное питание – для формирования стойкого гуморального иммунитета необходим строительный материал для этого – в первую очередь полноценные белки, обеспечивающие организма всем необходимым спектром аминокислот.
Нерациональный режим труда и отдыха – этот фактор важен для так как нерациональный режим дня может привести к нарушению адаптации организма к постоянно меняющимся внешним условиям
Применение препаратов подавляющих иммунитет (стероидные препараты, цитостатические препараты)
ВИЧ/СПИД – значительное снижение количественного состава специализированных иммунных клеток делает невозможным адекватную иммунную реакцию на развивающееся инфекционное поражение.

Все вышеописанные факторы могут стать причиной обострения герпеса.

Диагностика полового герпеса

Внешние симптомы герпеса в области промежности очевидны и потому, в большинстве случаев, не требуют лабораторного подтверждения. Однако существуют и стертые формы герпетического поражения, осложнения, инфекционного процесса.

Лабораторная диагностика редко позволяет выявить активность процесса, строки инфицирования и оценить эффективность лечения. Причиной тому служит высокая распространенность инфекции среди населения, наличие «долгоживущих» антител класса G - IgG. Они могут быть синтезированы задолго до их лабораторного выявления.
Потому для выявления полового герпеса учитывается ряд факторов:

Характер поражения покровных тканей (кожа, слизисты половых органов)
Наличие или отсутствие в прошлом любых видов герпетических высыпаний
Состояние иммунитета
Данные серологического обследования – антитела к вирусу герпеса 1 и 2-го типа, результаты ПЦР.

Лечение полового герпеса

Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, которое имеет циклическое течение, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии. Стоит особо отметить, что после первичного инфицирования устранить полностью из организма инфекционный агент невозможно. В ходе лечения можно лишь предотвратить рецидивы герпетических высыпаний или сделать их менее частыми и менее продолжительными, а так же предотвратить развитие возможных осложнений.

Причиной частых обострений полового герпеса является, как правило, сниженный иммунитет. Потому в лечении и профилактике рецидивов данного заболевания особое внимание следует уделять состоянию иммунитета.
В периоды обострения герпетической инфекции назначаются препараты, с противовирусным действием. Эти медикаменты вмешиваются в процессы размножения вируса, тем самым замедляя или вовсе прекращая копирование вируса герпеса внутри пораженной клетки.

Препараты которые чаще используются в лечении герпеса:

Ацикловир
Валацикловир
Ганцикловир
Фармцикловир

Данные препараты производятся в форме мазей, таблеток или капсул. Как правило, врачом назначается комбинация мази и других форм препарата, принимаемых внутрь.

Мазь же используют для локальной обработки пораженной поверхности (мазь наносится 5-6 раз в день тонким слоем).

Препараты, стимулирующие иммунитет

Многие специалисты не признают высокую эффективность применения иммуномодуляторов в лечении герпетической инфекции. Однако применение препаратов интерферона или препаратов произведенных из вилочковой железы (тимолин, Т-активин) могут ускорить процесс выздоровления и способствовать удлинению процесса ремиссии.
Однако наиболее важными моментами в поддержании хорошего иммунитета являются следующие:

Активный образ жизни – рациональное занятие спортом, активная (физическая) работа без переутомлений существенно улучшают состояние иммунитета
Здоровый психо-эмоциональный фон. Ваше психологическое состояние оказывает выраженное влияние на состояние иммунитета. Потому стрессы, эмоциональная перегрузка, депрессия могут привести к частым обострениям герпетической инфекции.
Физическое переутомление снижает защитные свойства организма – потому к занятиям спортом и повседневной работе нужно подходить ответственно, « не нагружать на себя слишком много ».

Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 или 2 типов и проявляющееся пузырьковыми множественными высыпаниями в области половых органов. Именно из-за локализации поражения в области половых органов генитальный герпес также называют половым или герпесом половых органов .

Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.

Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов , если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.

Общая характеристика заболевания

Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Причем герпес половых органов является наиболее часто встречающейся инфекцией данной группы у взрослого населения во всех странах мира. По различным оценкам, в настоящее время генитальным герпесом инфицировано от 60 до 90% взрослого населения в различных странах. Такое распространение генитального герпеса обусловлено особенностями его передачи и течения заболевания.

Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2 . ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом "истинным" провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, "перенесен" на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.

Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.

Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.

Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре , влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.

При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета , например, при стрессе , после переутомления , тяжелой болезни и т. д.

Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс , влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.

Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.

Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда , а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.

Половой герпес – причины

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 или типа 2. Причем в 20% случаев половой герпес провоцируется ВПГ типа 1, а в остальных 80% - ВПГ типа 2. Следует отметить, что типичным для половых органов является вирус простого герпеса типа 2, и поэтому большая часть случаев инфекции спровоцирована именно им. А ВПГ типа 1 обычно локализуется в области слизистых оболочек и кожного покрова лица, и именно он провоцирует широко распространенный и практически всем известный "герпес" на губах. Но если ВПГ типа 1 попадет на слизистые оболочки или кожные покровы половых органов, то он спровоцирует не лабиальный (губной), а генитальный герпес. Обычно это происходит при оральных половых контактах, когда ВПГ типа 1 передается от партнера, страдающего лабиальным герпесом.

Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.

Заражение генитальным герпесом

Заражение генитальным герпесом может происходить двумя путями:

Половой путь;
Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).

Наиболее распространенным и значимым в эпидемиологическом аспекте является половой путь передачи генитального герпеса . Вирус простого герпеса типа 1 или типа 2 передается при вагинальном, оральном или анальном половом сношении, производящимся без использования презерватива от одного партнера другому. Поскольку активное выделение вируса герпеса в секреты половых органов как женщин, так и мужчин может происходить без каких-либо видимых клинических признаков, то человек попросту не знает, что может являться источником инфекции для своего полового партнера.

Однако если у человека имеются герпетические высыпания, но презерватив не закрывает их полностью, то во время полового сношения вероятность передачи вируса также очень высока. Именно поэтому рекомендуется воздерживаться от половой жизни в период появления герпетических высыпаний на половых органах вплоть до их полного исчезновения.

Входными воротами инфекции является неповрежденная слизистая оболочка или поврежденная кожа в области половых органов, паха, анального отверстия и ротовой полости. То есть вирус, попадая на слизистые оболочки влагалища, прямой кишки или ротовой полости вместе с выделениями половых органов, быстро внедряется в клетки, вследствие чего и происходит заражение.

Человек становится источником инфекции для других людей через несколько дней после того, как заразился сам. Такой период заразности продолжается 10 – 14 дней. Если у человека периодически появляются герпетические высыпания в области половых органов, то он становится заразным для других сразу после формирования пузырьков и остается таковым в течение 8 – 9 дней. По прошествии 8 – 9 дней, даже если высыпания еще не прошли, человек перестает быть источником инфекции для других.

Кроме того, на фоне бессимптомного носительства периодически, на протяжении всей жизни, происходит выделение вируса в секреты половых органов в течение 1 – 2 суток, которые не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. В эти периоды человек также становится заразным для половых партнеров. К сожалению, выявить такие периоды невозможно, поскольку они не отличаются какой-либо симптоматикой.

Заражение генитальным герпесом плода во время беременности или младенца в период родов (при прохождении по родовым путям) встречается очень редко. Как правило, внутриутробное заражение плода происходит только в случаях, если женщина впервые инфицируется герпесом во время беременности. Если же до наступления беременности женщина уже была инфицирована генитальным герпесом, то инфекция передается плоду в исключительно редких случаях, даже если у будущей матери периодически во время вынашивания ребенка развиваются обострения герпеса половых органов. Ведь во время обострений генитального герпеса вирус эффективно уничтожается иммунной системой женщины, и потому не проникает через плаценту к плоду.

Инфицирование герпесом младенца в родах происходит только в двух случаях. Во-первых, если заражение самой женщины произошло впервые в жизни в течение последних 2 – 3 недель беременности. Во-вторых, если в момент родов у женщины на половых органах имелись герпетические высыпания, то есть имел место рецидив инфекции.

Генитальный герпес: вирус-возбудитель, типы, пути передачи, вирусоносительство, группы риска, инкубационный период - видео

Анализ на генитальный герпес

В настоящее время для уточнения типа вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также для выявлении формы течения инфекции производятся следующие виды анализов:

Посев мазка с высыпаний на культуру;
Определение наличия антител к вирусу герпеса 1 или 2 типов (IgM, IgG);
Определение наличия активных вирусных частиц в крови методом ПЦР.

Посев мазка , взятого с высыпаний на культуру клеток, производится только при наличии герпетических пузырьков на половых органах. При этом мазок следует взять в течение 2 суток с момента появления высыпаний. Мазок, взятый в более поздний период, не информативен. Данный анализ позволяет точно установить тип вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также определить, действительно ли высыпания являются подозреваемой инфекцией. На сегодняшний день посев мазка с высыпаний – это самый точный метод, позволяющий подтвердить генитальный герпес и установить тип вируса, ставшего причиной инфекции.

Определение антител к вирусу герпеса в крови или отделяемом половых органов является распространенным анализом и позволяет установить, давно или недавно произошло заражение. Также определение антител позволяет установить, инфицирован ли человек в принципе вирусом простого герпеса. Соответственно, для этого анализа нужно сдавать кровь из вены или отделяемое половых органов (забор обычно производит медицинский персонал).

Обычно эти анализы используются при подготовке к беременности, поскольку врачу необходимо знать, имеется ли в крови женщины антитела к вирусу герпеса. Ведь если антитела имеются, то женщина уже "знакома" с вирусом и, следовательно, в течение всей беременности она может не опасаться заражения и рецидивов генитального герпеса, поскольку собственный, уже сформировавшийся иммунитет будет надежно защищать плод от инфицирования. Если же антител в крови женщины нет, то в течение всей беременности ей придется соблюдать осторожность, чтобы не заразиться вирусом, поскольку первичное инфицирование во время вынашивания ребенка может привести к его заражению и тяжелым осложнениям, вплоть до гибели плода.

В настоящее время определяют наличие в крови антител двух видов – IgM и IgG. При этом для каждого типа вируса простого герпеса антитела обоих видов определяют отдельно, то есть существуют антитела вида IgM для ВПГ-1 и IgM для ВПГ-2, а также IgG для ВПГ-1 и IgG для ВПГ-2. Соответственно, если выявляются антитела к определенному типу вируса, значит человек инфицирован именно им. Если же имеются антитела к обоим типам вируса, то это означает, что он инфицирован обоими.

Если в крови или отделяемом половых органов определяются только IgG, то это означает, что инфицирование вирусом герпеса произошло достаточно давно (более 1 месяца назад), и человек надежно защищен от повторного заражения. Женщины, в крови и секрете половых органов которых имеются IgG против вируса герпеса, могут спокойно планировать беременность, поскольку заражение произошло достаточно давно, и их иммунная система не позволит вирусу проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

Если в крови или отделяемом половых органов имеются антитела вида IgM или IgM + IgG, то это означает, что инфицирование вирусом произошло не более 1 месяца назад. В этом случае в организме идет активный процесс выработки иммунитета против инфекции. При этом взрослому человеку ничего не угрожает, а вот женщинам, планирующим беременность, рекомендуется отложить это на 1 месяц, чтобы иммунитет полностью сформировался и надежно защищал будущего малыша от инфицирования вирусом герпеса.

Однако следует помнить, что выявление антител к вирусу герпеса является не слишком точным анализом.

Выявление вирусных частиц в крови, отделяемом половых органов или в жидкости из высыпаний методом ПЦР является довольно точным методом, который, однако, имеет ограниченную информативность. Дело в том, что этот метод позволяет точно определить тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Информации о стадии или активности инфекционного процесса, а также о риске рецидива ПЦР не дает. Более того, если у человека положительный результат ПЦР анализа на вирус герпеса, но отсутствуют какие-либо клинические проявления, то это является нормой и не требует лечения, поскольку свидетельствует только о бессимптомном носительстве, имеющемся у более 80% людей. Если вирус герпеса обнаруживается методом ПЦР у беременной женщины, которая до зачатия уже была инфицирована, то для нее это также норма и никакого лечения проводить не нужно при отсутствии высыпаний на половых органах. Если же беременная женщина до зачатия не была инфицирована вирусом герпеса, а в какой-то момент вынашивания плода выявлены вирусные частицы методом ПЦР, то это тревожный сигнал, поскольку в этом случае она должна получать противовирусное лечение, которое предотвратит заражение ребенка.

Генитальный герпес – симптомы

Общие симптомы

По различным статистическим данным, инфицирование вирусом герпеса не вызывает развития генитальной герпетической инфекции в 75 – 80% случаев, а просто переходит в бессимптомное носительство. В оставшихся 20 – 25% случаев проникший в организм человека вирус вызывает развитие генитального герпеса. Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до появления симптоматики заболевания) обычно составляет 4 дня, однако может продолжаться 1 – 26 дней.

Кроме того, в редких случаях генитальный герпес может привести к трудностям мочеиспускания, снижению чувствительности и сильным болям на коже половых органов. В очень редких случаях герпетическая инфекция может приводить к разрушению мозга , легких , печени или суставов, а также провоцировать нарушения свертываемости крови, которые часто приводят к смерти.

Признаками развития осложнений генитального герпеса, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу, являются:

Сильная головная боль ;
Напряжение затылочных мышц, вследствие которого больно и тяжело прижать подбородок к груди;
Сильная слабость;
Высокая температура тела;
Ощущение странных, несуществующих в реальности запахов и вкусов;
Потеря способности чувствовать запахи;
Слабость мышц руки и ноги с одной стороны;
Беспокойство и спутанность сознания;

Генитальный герпес: симптомы у мужчин и у женщин, на каких местах бывает герпес - видео

Рецидив (обострение генитального герпеса)

Рецидивы генитального герпеса могут эпизодически развиваться у человека в течение всей жизни, если он инфицирован ПВГ-1 или ВПГ-2. Теоретическая вероятность рецидивов обусловлена пожизненным нахождением вируса в организме и его периодической активацией при наступлении благоприятных условий. То есть вирус простого герпеса в норме находится в организме в спящем состоянии, которое поддерживается иммунной системой человека, как бы подавляющей активность патогенного микроорганизма. Но если иммунная система по каким-либо причинам ослабнет и перестанет эффективно подавлять вирус простого герпеса, то он активируется и спровоцирует рецидив генитального герпеса.

Как правило, активация вируса герпеса в организме происходит в периоды ослабления иммунитета, которые провоцируются стрессом, переохлаждением организма, гормональными сбоями или перестройками, переутомлением, перенесенной тяжелой болезнью и т. д. Это означает, что при появлении какого-либо события, негативно влияющего на иммунную систему, существенно возрастает риск развития рецидива генитального герпеса у человека, являющегося носителем вируса.

Рецидивы генитального герпеса обычно протекают с теми же симптомами, что первичный эпизод инфекции. То есть у человека появляются характерные множественные, мелкие, зудящие, болезненные, заполненные жидкостью пузырьки на коже половых органов. Если пузырьки, помимо кожного покрова, также имеются на слизистой оболочке уретры, то человек страдает от болезненности при мочеиспускании. Если пузырьки имеются во влагалище у женщин, то у них могут появляться обильные, слизистые, белесоватые выделения. Дополнительно рецидив герпеса может сопровождаться симптомами общего неблагополучия, такими, как:

Увеличение паховых лимфатических узлов;
Повышение температуры тела;
Общая слабость.

В зависимости от количества высыпаний, рецидив герпеса может продолжаться от недели до месяца. Высыпания через несколько дней после появления лопаются, покрываются корочкой, под которой происходит полное заживление в течение 2 – 3 недель. После заживления корочки отпадают, а на коже не остается каких-либо следов высыпаний.

Помимо описанной типичной формы, рецидив герпеса может проходит в так называемой атипичной форме , более всего характерной для женщин. Атипичная форма рецидива герпеса характеризуется появлением только одной стадии пузырьков. То есть у человека может появиться покраснение и зуд половых органов , но пузырьки так и не сформируются. Или же пузырьки сформируются, но быстро схлопнутся и подсохнут без образования корочек, и т. д.

Рецидивы генитального герпеса развиваются тем чаще, чем ближе текущий момент ко времени заражения инфекцией. То есть людей, которые относительно недавно заразились генитальным герпесом, рецидивы инфекции могут беспокоить чаще по сравнению с инфицированными несколько лет назад. Чем больше времени прошло с момента заражения генитальным герпесом, тем реже у человека бывают рецидивы. Необходимо также отметить, что рецидивы протекают легче, чем первичный эпизод.

Хронический генитальный герпес

Диагноз "хронический генитальный герпес" ставится людям, которые страдают от рецидивов инфекции не менее 3 – 4 раз в год. Если рецидивы генитального герпеса случаются реже 3 раз в год, то речь идет об эпизодических обострениях, но не о хроническом процессе.

При хроническом генитальном герпесе периоды ремиссии, когда человека не беспокоят симптомы инфекции, чередуются с рецидивами. Во время рецидивов у человека появляются характерные высыпания на половых органах и весь комплекс сопутствующих симптомов. Хронический генитальный герпес обычно развивается у людей, у которых иммунная система по той или иной причине оказывается неспособной долго удерживать вирус в неактивном состоянии. Как правило, это характерно для людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, находящимися под влиянием прогрессирующего постоянного стресса, плохо питающихся и т. д.

В зависимости от количества рецидивов генитального герпеса в течения года, выделяют следующие степени тяжести хронического процесса:

Легкая степень тяжести хронического генитального герпеса – рецидивы развиваются 3 – 4 раза в год с периодами ремиссии не короче 4 месяцев;
Средняя степень тяжести – рецидивы развиваются 4 – 6 раз в год с периодами ремиссии не короче 2 – 3 месяцев;
Тяжелая степень – рецидивы развиваются ежемесячно с периодами ремиссии от нескольких дней до 6 недель.

Хронический генитальный герпес требует серьезного лечения, поскольку его развитие свидетельствует о несостоятельности иммунной системы, не способной надолго ввести вирус в неактивное состояние и удерживать его таковым, тем самым предотвращая рецидивы болезни.

Генитальный герпес при беременности

С проблемой генитального герпеса часто сталкиваются женщины, только планирующие беременность и проходящие обследование, в ходе которого у них выявляют наличие тех или иных инфекций, потенциально способных быть опасными для плода. Кроме того, другой категорией сталкивающихся с проблемой генитального герпеса, являются уже беременные женщины, у которых впервые появились симптомы инфекции или развился рецидив. Рассмотрим проблему генитального герпеса для каждой категории женщин отдельно, чтобы не смешивать различные аспекты проблематики.

На этапе планирования беременности у многих женщин в крови обнаруживают "следы" или сам вирус герпеса в крови. Следы вируса герпеса обнаруживаются при проведении анализа на наличие антител (IgM и IgG), а сам вирус – методом ПЦР. В связи с обнаружением вируса или его следов многие женщины пугаются и откладывают планирование беременности , поскольку считают, что это может представлять опасность для плода. Однако подобное мнение неверно и связанные с ним страхи совершенно необоснованны.

Дело в том, что наличие вируса или его следов в крови не только не является угрозой для беременности, а даже напротив, свидетельствует о низком риске инфицирования плода герпетической инфекцией. Ведь если женщина еще до беременности заразилась вирусом герпеса, то ее иммунная система уже успела выработать антитела к нему и потому надежно защищает ее и плод от атак самого патогенного микроорганизма. Именно поэтому при наличии антител (следов) в крови или самого вируса герпеса можно спокойно беременеть и быть спокойной, поскольку иммунная система уже находится в состоянии "боевой готовности", уничтожая вирусные частицы при попытках проникновения через плаценту к развивающему плоду. Циркулирующие в крови антитела к вирусу герпеса в течение всей жизни защищают саму женщину от распространения инфекции на различные органы, а во время беременности – от попадания вирусных частиц к плоду.

А вот отсутствие антител или самого вируса герпеса в крови женщины до беременности является сигналом потенциальной опасности. Дело в том, что в такой ситуации организм женщины еще не знаком с вирусом, и иммунная система не вырабатывает антитела, уничтожающие его, и защищающие ее и будущий плод. В этом случае, если женщина заразится герпесом во время беременности , то возникнет очень высокий риск инфицирования плода с печальными последствиями, поскольку вирус может успеть проникнуть через плаценту, пока иммунная система еще не успела выработать против него антитела. Инфицирование плода герпесом может спровоцировать его гибель или развитие различных уродств. Это означает, что женщина, не имеющая следов или самого вируса герпеса в крови, в течение всей беременности должна быть очень осторожной и предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться инфекцией.

Поэтому женщины, у которых в организме отсутствуют следы вируса герпеса или сам вирус, подвергаются большей гипотетической опасности во время беременности по сравнению с теми, у кого имеются либо следы, либо сам вирус в крови. То есть женщины, имеющие антитела или сам вирус герпеса в крови, могут планировать беременность и не беспокоиться по поводу негативного влияния микроорганизма на плод. А женщины, не имеющие антител или вируса герпеса в крови, должны в течение всей беременности соблюдать осторожность, чтобы не заразиться.

Вторая категория сталкивающихся с проблемой генитального герпеса – это уже беременные женщины, страдающие от рецидивов инфекции . Поскольку во время беременности иммунитет снижается, то у женщин могут развиваться рецидивы генитального герпеса. Однако если женщина до беременности уже была инфицирована вирусом герпеса, то рецидивы инфекции во время вынашивания плода неопасны, поскольку имеющиеся в ее крови антитела надежно защищают ребенка, не давая вирусным частицам проходить через плаценту. То есть при появлении рецидивов генитального герпеса во время беременности нужно просто проводить симптоматическое лечение и не беспокоиться за здоровье и развитие плода. Даже если рецидив генитального герпеса пришелся на предполагаемое время зачатия, то это не свидетельствует о какой-либо опасности для плода, поскольку имеющиеся антитела надежно защищают его от инфицирования.

Единственная ситуация, в которой риск инфицирования плода на фоне рецидива генитального герпеса высок – это роды через несколько дней после начала очередного обострения инфекции. То есть если у женщины развился рецидив герпеса и в течение нескольких дней после этого она родила ребенка, то он мог инфицироваться при прохождении по половым путям. В остальных случаях рецидивы генитального герпеса у беременной женщины, которая до зачатия ребенка уже была заражена инфекцией, неопасны для плода.

Максимальную опасность вирус герпеса представляет, как это ни парадоксально, для тех женщин, которые до беременности не были заражены им. То есть, если инфицирование герпесом впервые произошло во время беременности, то это очень опасно, поскольку риск заражения плода велик. В этом случае, если заражение произошло в первые 13 недель беременности, вирус герпеса может спровоцировать гибель плода или пороки развития. Если же женщина впервые заразится генитальным герпесом во второй половине беременности, то вирус может спровоцировать задержку развития плода, преждевременные роды и герпетическую инфекцию у новорожденного. Герпес у новорожденных очень опасен, поскольку в 60% случаев приводит к смерти.

Генитальный герпес у детей

Генитальный герпес у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, поскольку они еще не вступают в половые контакты. В отличие от взрослых, у детей герпетическая инфекция половых органов, как правило, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, который обычно провоцирует высыпания на губах и лице. Заражение происходит, естественно, не половым путем, а контактным. Дети, трогая руками герпетические высыпания на лице, могут переносить вирус на половые органы, где он проникает в ткани и вызывает генитальный герпес. Течение инфекции у малышей обычно такое же, как у взрослых. Но в некоторых случаях высыпания могут локализоваться не только в области половых органов, но и по всей поверхности тела. Генитальный герпес у детей следует обязательно лечить, чтобы не допустить распространения вируса и поражения внутренних органов.

Генитальный герпес: методы диагностики - видео

Генитальный герпес у детей и женщин при беременности (мнение дерматовенеролога): какова опасность полового герпеса на различных этапах беременности, осложнения, лечение, риски заражения новорожденного - видео

Генитальный герпес – лечение

Принципы терапии

Вирус герпеса имеющимися в настоящее время методами нельзя полностью удалить из организма, поэтому, однажды попав в него, микроорганизм остается в клетках тела человека на всю жизнь. В связи с такой особенностью лечение генитального герпеса направлено на подавление активности вируса и его "уход" в спящее состоянии, при котором у человека не развиваются периодические рецидивы. Лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь и наружно. Наружно противовирусные средства (мази, гели, кремы и т. д.) наносят на области высыпаний для ускорения их заживления и купирования связанных с ними боли и зуда. Внутрь противовирусные препараты принимают для подавления активности вируса и обеспечения максимальной длительности стадии ремиссии.

Если генитальный герпес не хронический, а рецидивы бывают не чаще 3 раз в год, то для лечения эпизодически возникающих высыпаний рекомендуется применять только наружные противовирусные средства. Если же рецидивы беспокоят 3 – 6 раз в год, то рекомендуется во время обострений не только обрабатывать высыпания наружными средствами, но и принимать противовирусные препараты внутрь короткими курсами. В этом случае препараты принимают внутрь только во время рецидивов. При развитии рецидивов герпеса чаще 6 раз в год нужно длительными курсами принимать внутрь противовирусные препараты, чтобы добиться стойкого перехода вируса в неактивное состояние. В этом случае препараты принимают длительно вне зависимости от наличия или отсутствия рецидивов.

Ацикловир (Ациклостад, Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс , Провирсан);
Валацикловир (Валацикловир, Валтрекс , Вацирекс, Вайрова, Вирдел, Валвир, Валцикон, Валавир, Валогард, Валмик);
Фамцикловир (Минакер, Фамвир, Фамацивир, Фамцикловир, Фамилар).

Эпизодический прием противовирусных препаратов при редких рецидивах (3 – 6 раз в год) производится по следующим схемам:

Ацикловир – по 200 мг по 5 раз в сутки 5 дней;
Валацикловир – по 500 мг по 2 раза в сутки 5 дней;
Фамцикловир – по 250 мг по 3 раза в сутки 5 дней.

При этом, при развитии рецидива, прием препаратов нужно начинать как можно раньше. Даже если у человека появились только предвестники рецидива (зуд и покраснение кожи), а высыпания еще не сформировались, можно начинать прием противовирусных препаратов. В этом случае рецидив пройдет очень быстро.

Прием противовирусных препаратов для лечения часто рецидивирующего генитального герпеса (чаще 6 раз в год) производят длительно, в течение нескольких недель подряд. При этом используют Ацикловир по 200 мг по 4 раза в сутки, и Валацикловир по 500 мг по 2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.

Наружные противовирусные средства применяют только в периоды обострения, нанося их на область высыпаний. Наиболее эффективны наружные средства, содержащие следующие противовирусные активные компоненты:

Ацикловир (Ацигерпин, Ацикловир, Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс);
Пенцикловир (Фенистил Пенцивир).

Все перечисленные мази, кремы и гели наносят на область высыпаний несколько раз в день (оптимально через каждые 3 часа) в течение 3 – 5 суток. Если в течение 7 дней применения состояние не улучшилось, то следует обратиться к врачу.

Кроме противовирусных мазей, герпетические высыпания наружно можно обрабатывать 4% мазью Прополиса и гелем с 0,5% Алоэ Вера, которые ускоряют заживление пузырьков.

Мазь от генитального герпеса

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты в форме мазей, кремов или гелей, эффективно подсушивающие герпетические высыпания, купирующие зуд и боль и способствующие их скорейшему исчезновению:

Ацикловир;
Ацигерпин;
Ациклостад;
Биопин;
Виворакс;
Виролекс;
Виру-Мерц серол;
Гервиракс;
Герпетад;
Гипорамин;
Зовиракс;
Ломагерпан;
Тромантадин;
Фенистил Пенцивир;
Хелепин Д.

Все перечисленные препараты можно применять для наружной обработки герпетических высыпаний в периоды обострения, как отдельно, так и в сочетании с приемом внутрь специализированных противовирусных средств.

Генитальный герпес: продолжительность лечения противовирусными препаратами, какие противовирусные препараты лучшие в лечении полового герпеса, лучшие мази, препараты интерферона (мнение дерматовенеролога) - видео

Лечение генитального герпеса (первичного и рецидивирующего, вируса 1 и 2 типа): антибиотики, иммуномодуляторы при герпесе на губе и половом герпесе, гомеопатия, народные средства (чеснок, чайное дерево) - видео

Профилактика инфекции

Профилактика генитального герпеса заключается в использовании презервативов, ограничении количества партнеров и отказе от секса с людьми, имеющими подозрительные высыпания в области половых органов.

Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.