Красный плоский лишай: симптомы, лечение, советы врача. Красный плоский лишай: самое эффективное лечение у взрослых и детей Чем вылечить красный лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются папулы.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции. Предполагается связь КПЛ с вирусным гепатитом С, однако убедительных данных, подтверждающих эту ассоциацию, не получено.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. На долю женщин приходится 60–75% больных КПЛ с поражением слизистой оболочки полости рта и около 50% больных КПЛ с поражением кожи.

КПЛ редко встречается у детей, лишь 5% случаев заболевания приходится на пациентов детского возраста.

Классификация красного плоского лишая

L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
L43.1 Лишай красный плоский буллезный
L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный)
Лишай красный плоский тропический
L43.8 Другой красный плоский лишай

Симптомы красного плоского лишая

КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области. Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

Типичная.
Гипертрофическая, или веррукозная.
Атрофическая.
Пигментная.
Пузырная.
Эрозивно-язвенная.
Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

Типичная.
Гиперкератотическая.
Экссудативно-гиперемическая.
Эрозивно-язвенная.
Буллезная.
Атипичная.

Поражение кожи при КПЛ

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. Субъективно больных беспокоит зуд. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком. Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

гипертрофическая форма

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

атрофическая форма

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

пигментная форма

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами — с примесью крови.

буллезная форма

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях и сопровождаются болезненностью, усиливающейся при ходьбе. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

эрозивно-язвенная форма

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.

фолликулярная форма

Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ

Изменения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже –десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию. Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют.

типичная форма

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи.

Гиперкератотическая форма

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Прием пищи, особенно горячей и острой, сопровождается болезненностью.

Экссудативно-гиперемическая форма

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Эрозивно-язвенная форма

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Буллезная форма

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи. Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению. Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.

Диагностика красного плоского лишая

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Однако в случае наличия у пациента гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм, типичные элементы КПЛ, позволяющие установить диагноз клинически, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.
При гистологическом исследовании в биоптате кожи при КПЛ отмечают гиперкератоз с неравномерным гранулезом, акантозом, вакуольную дистрофию клеток базального слоя эпидермиса, диффузный полосовидный инфильтрат в верхнем отделе дермы, вплотную примыкающий к эпидермису, нижняя граница которого «размыта» клетками инфильтрата. Отмечается экзоцитоз. В более глубоких отделах дермы видны расширенные сосуды и периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов, среди которых находятся гистиоциты, тканевые базофилы и меланофаги. В длительно существующих очагах инфильтраты более густые и состоят преимущественно из гистиоцитов. На границе между эпидермисом и дермой локализуются тельца Сиватта (коллоидные тельца) – переродившиеся кератиноциты.

Реакция прямой иммунофлюоресценции может использоваться для диагностики при буллезной и эрозивно-язвенной формах КПЛ. При исследовании методом прямой иммунофлюоресценции на границе между эпидермисом и дермой выявляют обильные скопления фибрина, в тельцах Сиватта – IgM, реже – IgA, IgG и компонент комплимента.

В случае изолированного эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки полости рта может потребоваться проведение цитологического исследования в целях дифференциальной диагностики с истинной акантолитической пузырчаткой, при которой в отличие от КПЛ в очагах поражения обнаруживаются акантолитические клетки.

Перед назначением системной медикаментозной терапии или при решении вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо проведение лабораторных исследований:

клинического анализа крови;
биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок);
клинического анализа мочи.

По показаниям назначаются консультации других специалистов.

перед назначением ПУВА-терапии, узкополосной средневолновой фототерапии – консультации окулиста, эндокринолога, терапевта, гинеколога для исключения противопоказаний;
перед назначением антималярийных препаратов для исключения противопоказаний, а также в процессе терапии антималярийными препаратами рекомендуется проводить консультации офтальмолога 1 раз в 1,5–3 месяца для контроля функции органа зрения;
для определения характера изолированного поражения слизистой оболочки полости рта может быть рекомендована консультация стоматолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

При сифилисе папулезные элементы овальные или округлые, шелушатся с образованием воротничка Биетта, редко сопровождаются зудом. При этом поверхность папул полушаровидная, а не уплощенная, и не имеет центрального вдавления. Учитывают также другие проявления сифилиса и результаты специфических серологических реакций. В отличие от папулезных сифилидов узелки при красном плоском лишае красновато-фиолетового цвета, расположены более поверхностно и менее инфильтрированы, имеют полигональные очертания.

папулезный сифилид

При атопическом дерматите не наблюдается поражения слизистых оболочек, как при КПЛ. Высыпания при атопическом дерматите обычно располагаются в локтевых и подколенных сгибах, на лице. Для атопического дерматита также более характерна лихенизация очагов поражения.

атопический дерматит

При красном отрубевидном волосяном лишае (болезни Девержи) высыпания состоят из фолликулярных папул желтовато-красного цвета и локализуются чаще на разгибательной поверхности конечностей, особенно на тыльной поверхности пальцев (симптом Бенье). Отмечается тенденция к слиянию папул с образованием очагов с шероховатой поверхностью, напоминающей терку, иногда развивается эксфолиативная эритродермия, возникают кератозы в области ладоней и подошв, что малохарактерно для КЛП.

болезнь Девержи

Для фолликулярного дискератоза Дарье (болезни Дарье) в отличие от КПЛ характерны папулы диаметром 2–5 мм, сероватого или буроватого цвета, покрытые твердыми ороговевшими корками, плотно прилегающими к их поверхности. Высыпания располагаются обычно симметрично на волосистой части головы, лице, в области шеи, грудины, между лопатками, в подмышечных и пахово-бедренных складках.

Болезнь Дарье

При псориазе первичным морфологическим элементом являются папулы розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытые большим количеством рыхлых серебристо-беловатых чешуек, при поскабливании которых обнаруживается положительная псориатическая триада симптомов: стеаринового пятна, «терминальной пленки» и точечного кровотечения.

псориаз

Лечение красного плоского лишая

Цели лечения

регресс высыпаний;
улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным КПЛ требуется проведение терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Показания к госпитализации

неэффективность амбулаторного лечения;
распространенные и тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек, в том числе гиперкератотические, буллезные, эрозивно-язвенные.

Схемы лечения красного плоского лишая:

Медикаментозное лечение

Наружная терапия

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

бетаметазон, крем, мазь
клобетазол, крем, мазь
гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь
триамцинолон, мазь
мометазон, крем, мазь, лосьон
бетаметазон + cалициловая кислота, мазь
салициловая кислота + флуметазон, мазь

Системная терапия

Глюкортикостероидные препараты системного действия.

преднизолон 20–30 мг
бетаметазон 1 мл
В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
Гидроксихлорохин 200 мг
хлорохин 250 мг

Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах.

мебгидролин (D) 100 мг
клемастин (D) 1 мг

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H 1 -блокирующей активностью: гидроксизин 25-100 мг

Немедикаментозное лечение

При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм
Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора:
ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально: метоксален 0,6 мг на кг массы тела
ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов: метоксален 0,5–1 мг/л,

Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта

Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

бетаметазон, крем, мазь
триамцинолон, мазь
флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь
клобетазол, крем, мазь

В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

изотретиноин, гель

Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства:

алоэ древовидного листья, линимент
лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель
холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический

В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:

преднизолон 0,5–1 мг на кг массы тела

Особые ситуации

Для лечения детей применяются топические глюкокортикостероидные препараты.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае неэффективности проводимой терапии больным КПЛ могут быть назначены ацитретин или циклоспорин.

ацитретин 30 мг в сутки
циклоспорин 5 мг на кг массы тела

В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля. В период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.

Профилактика

Методов профилактики не существует

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Красный плоский лишай (лишай Вильсона) является хроническим заболеванием, характеризующимся распространенным заражением кожи, а также слизистых и ногтевых участков у человека. Особенностью лишая Вильсона является его развитие на фоне сердечных заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта.

На практике, красный плоский лишай составляет до 2,5% среди всех дерматологических заболеваний и до 35% среди заболеваний слизистой оболочки. У трети больных наблюдается одновременное поражение кожи и слизистой оболочки, а у 10-12% в процесс заражения вовлекаются и ногти.

Мужчины более подвержены заболеванию в молодом возрасте, в то время как женщины – от 40 до 60 лет. Исключительными случаями являются проявления красного плоского лишая у детей.

В этом материале освещены проблемы данного дерматологического заболевания, его формы проявления и течения болезни, причины возникновения, а также ответ на вопрос о лечении и профилактике красного плоского лишая.

История патологии

Конкретный термин «красный плоский лишай» был введен австрийским врачом Фердинандом Гебра в 1860 году, однако подробное описание симптомов, форму течения и отличительные особенности заболевания были подробно описаны позже в 1869 году английским дерматологом Е. Вильсоном.

Теории возникновения у человека

Несмотря на тот факт, что заболевание признано общеизвестным на протяжении более чем 150 лет, конкретные причины и возбудители заражения остаются в неведении современных врачей и исследователей. Существуют лишь многочисленные теории возникновения болезни.

Среди наиболее распространенных теорий возникновения и развития красного плоского лишая можно выделить следующие :

Инфекционная (вирусная)

Следовательно инфекционной теории, вирус или болезнетворная бактерия находится в нижнем слое эпидермиса (наружном слое кожи), оставаясь в неактивном состоянии. Однако, под воздействием определенных возбудителей и факторов, микроорганизмы начинают активное деление нижних клеток эпидермиса, а иммунная система в борьбе с инфекцией уничтожает собственные зараженные клетки.

Отличительной особенностью красного плоского лишая является многослойная сыпь в виде небольших плоских «узлов» красноватого и малинового оттенка.

Шелушение пораженных участков кожи незначительно, однако, отделяется с затруднением и сопровождается болевыми ощущениями. Представленная многоморфная сыпь отличается гладкой поверхностью и небольшими углублениями посередине образований.

Сыпь располагается на следующих участках кожи :

Ладони, подошвы и голеностопы;
Подмышечные складки;
Поясница и нижняя и боковые части живота;
Локтевые сгибы и предплечья;
Внутренние стороны бедер и подколенные области.

Также заражение может распространяться и на слизистых оболочках :

Начало заболевания может характеризоваться как и постепенным образованием высыпания на коже, так и мгновенным поражением. В первом случае, больной не придает особого значения недомоганию, усталости и нервозности, пока не появляются первые высыпания. Во втором случае, кожа поражается сразу, без предварительных симптомов.

Болезнь может сопровождаться бессонницей, раздражительностью и зудом в пораженных участках кожи. Заболевание может быть острым (до месяца), подострым (до полугода) и хроническим (до нескольких лет).

Что касается заразности болезни, однозначного ответа у специалистов нет. Множественных случаев заражения не наблюдалось, однако, имели место случаи, когда даже дерматолог подвергался заражению при пробе пораженной ткани на биопсию.

Статья по теме:

Стригущий лишай у детей - признаки и особенности лечения

Стадии заболевания

Вне зависимости от формы красного плоского лишая и его длительности, заболевание всегда имеет две стадии :

Формы красного плоского лишая

Фото красного плоского лишая

Эффективное лечение лишая

К сожалению, пока не установлены конкретные причины заболевания, ни один специалист не в силах провести эффективное лечение. В случае с лечением красного плоского лишая имеет место лишь паллиативная терапия, направленная на ослабление симптоматики заболевания и устранение проблем косметологического характера.

Лечение красного плоского лишая у человека народными средствами

Видео

Питание при лишае Вильсона

Диета при красном лишае предполагает исключения из рациона таких продуктов, как яйца, кофе, концентрированные соки и сладкие напитки, алкоголь, а также острая, жареная и копченая пища.

Диета, обогащенная витаминами — залог успешной терапии

Диета при лечении лишая Вильсона включает молочные продукты, мед, минеральную воду, зеленые овощи, хлеб, зерновые завтраки, а также продукты с повышенным содержанием витамина Е (чернослив, семечки, грецкий орех, курага, кешью, миндаль, арахис и фундук).

Содержание

Одним из распространенных кожных инфекционных заболеваний является лишай, который поражает один или несколько участков кожи. Существуют разные виды данного недуга. Красный плоский лишай у человека представляет собой хронический воспалительный процесс. Характеризуется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и на коже. На его долю приходится до 2,5% случаев лишая среди дерматологических заболеваний и 10% – на случаи поражения ротовой полости. Внешне он выглядит как мелкие блестящие, розовато-красные узелки многоугольной формы, в центре которых имеется впадина.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной возникновения и развития заболевания считаются нарушения со стороны организма самого человека. Речь идет об обмене веществ и регуляции иммунных процессов, из-за сбоя которых проявляется неадекватная реакция клеток ткани на внешние раздражители. Повышается риск возникновения красного плоского лишая как под действием специфических факторов внешней среды, так и особенностей организма больного.

Существуют описанные семейные случаи заболевания, что говорит о некоторой генетической предрасположенности, передающейся от родителя к ребенку. В основе лежит аутосомно-доминантный тип наследования: патологический ген, полученный от родителя, не делает детей носителями, но повышает риск появления красного плоского лишая. Концепция возникновения этого заболевания на нынешнем этапе подразумевает сочетание нескольких групп факторов:

эндогенные факторы: проблемы с иммунитетом, неврологические нарушения;
генетическая предрасположенность;
экзогенные факторы: вирусы, токсико-аллергические состояния.

В случае неврологических нарушений высыпания происходят под действием сильных эмоциональных переживаний, нервно-рефлекторной терапии, внушения под гипнозом. Это говорит о значимости данных условий при развитии заболевания. Если же у больного возник красный плоский лишай в полости рта, на первый план выходят аллергические факторы, проблемы с обменом веществ.

Поражение слизистой оболочки рта лишаем не редко сопровождается заболеваниями кишечника и желудка: у таких больных выявляются сопутствующие колиты и гастриты. Патология поджелудочной железы или печени тоже провоцируют развитие болезни. Врачи отмечают, что предшествовать возникновению лишая у человека в полости рта могут механические повреждения слизистой оболочки. Патологии со стороны зубов также играют не последнюю роль.

Современные химические соединения, использующиеся в промышленности или быту, оказывают действие на развитие заболевания. Происходит это из-за простейших аллергических механизмов, которые провоцируют появление очагов поражения. Участились случаи, когда в качестве аллергенов стали выступать антибиотики и другие лекарственные вещества. Это дает основание говорить о появлении плоского красного лишая как аллергической реакции на химические соединения.

Формы красного лишая и их симптомы

При сочетании с сопутствующими заболеваниями данная патология может иметь атипичный характер. При этом в отличии от типичного красного плоского лишая возможно отсутствие явных проявлений. В таком случае постановка диагноза может быть затруднена. Медики на данный момент выделяют такие основные формы болезни:

Бородавчатая . Проявляется в виде бородавчатых разрастаний на коже. Бляшки имеют буровато-коричневый или фиолетовый цвет, их поверхность покрыта мелкими бородавками с утолщенным роговым слоем кожи. Рядом с ними могут присутствовать типичные мелкие узелки красного лишая.
Пузырчатая . Редкий вариант проявления данного вида. Очаги поражения выглядят как маленькие пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью (изредка с кровью). Появляются они как на фоне бляшек или узелков, так и без предварительных проявлений.
Остроконечная . Наряду с типичными очагами поражения наблюдаются высыпания, которые имеют вид конуса, а на верхушке находится небольшой шип. Такой вариант встречается при поражении луковиц волос.
Кольцевидная . Когда размер очагов быстро увеличивается, а центральная часть уже начинает заживать, получается визуально словно кольцо. После заживления в центре остается отличающийся по цвету участок кожи. Такая форма красного плоского лишая может внешне напоминать не только кольцо, но и гирлянды, полукольца, дуги. Чаще этот вид проявляется у мужчин в паховой области. Внешне его путают с сифилитическими высыпаниями, что влечет неверную постановку диагноза и терапию.
Эрозивно-язвенная . Поражает слизистые оболочки и сложнее всего поддается лечению. Возникает на губах, в ротовой полости и может превратиться в язвы. Очаги поражения покрыты налетом или пленкой. Если их снять, то возникает кровотечение. Язвы немногочисленны, небольшого размера, не вызывают у больного субъективных ощущений. Во время терапии очаги бесследно исчезают, но после прекращения лечения болезнь может вновь развиться на том же месте.
Атрофическая . На первой стадии не отличается от типичной формы, но при заживании на месте бляшек остается ороговевшая кожа. Чаще развивается в местах сгиба конечностей. На волосяных участках тела такая форма вызывает точечное облысение.
Склерозирующая . При росте бляшек или папул происходят склеротические изменения. В этой форме красный плоский лишай может вызвать атрофическое облысение на участках с волосяным покровом. Встречается крайне редко.

Диагностика заболевания

При типичном протекании заболевания у врача-дерматолога не возникнет проблем с постановкой диагноза. Внешние проявления красного лишая можно спутать только с сифилитическими высыпаниями, но при проведении анализов и детальном осмотре, сложностей с определением причины возникновения очагов не будет. В качестве основных признаков при постановке диагноза врачи учитывают следующие проявления:

окрас очагов поражения;
неправильное их очертание;
в центре бляшек и узелков небольшое углубление;
симптом Уикхема (поверхность папул имеет мелкую сетчатость);
на пораженной коже нет кровоизлияний.

Этих признаков хватит, чтобы отличить красный плоский лишай от псориаза или сифилиса даже без проведения анализов. Усложняется этот процесс, если высыпания находятся на слизистой оболочке, в этом случае лишай можно спутать с красной волчанкой, лейкоплакией или сифилисом. Постановка диагноза проводится методом исключения этих болезней при лабораторном исследовании анализов. Сам красный лишай не дает специфических изменений в моче или крови. Помочь врачу может подробный опрос больного, который выявит факторы, способствующие развитию патологии.

Локализация очагов поражения

Заболевание имеет характерные области локализации очагов поражения. Лишай появляется у человека в полости рта, на локтевых сгибах, на половых органах (на головке члена или половых губах), под мышками, на пояснице, бедрах, животе, голенях, ногтях. Сопровождаются высыпания в большинстве случаев зудом. Если болезнь прогрессирует, то новые бляшки проявляются на любых царапинах, ушибах, трещинах и других повреждениях кожного покрова.

Как лечить красный плоский лишай

Такой тип заболевания относится к хроническим, но доброкачественным (порой бессимптомным), которые иногда не требуют системного лечения. В случае же атипичного его проявления и хронизации заболевания, успешное лечение зависит от комплексного подхода. Красный плоский лишай требует назначения индивидуального курса терапии с использованием современных методов и средств. От того, какие факторы спровоцировали развитие очагов поражения зависит, чем лечить болезнь.

Симптоматическое лечение

Из-за того, что сама сущность красного плоского лишая неясна до конца, чаще все сводится к симптоматическому лечению. Оно призвано устранить отдельные проявления заболевания и помочь справиться с зудом. К примеру, при поражении полости рта назначают антисептики ротовой полости, кортикостероиды («Беклометазон», «Триамцинолон», «Бетаметазон», «Преднизол») и «Азатиоприн». После назначения курса можно проводить лечение в домашних условиях.

Комплексная терапия

Чтобы болезнь вылечить полностью, помимо симптоматического лечения необходимо выяснить и исключить причины, факторы, которые повлияли на её появление, регулярно проводить процедуры по укреплению иммунитета, улучшению психологического состояния. Все это части комплексной терапии, которая призвана не только избавить вас от проявления красного лишая, но и помочь избежать его повторного возникновения. Назначается такое лечение индивидуально врачом после подробного опроса и осмотра больного.

Эффективные народные средства

Деготь . Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
Уксус . На пораженные места 5-6 раз в день делать компресс из неразбавленного яблочного уксуса на 10 минут. Использовать пока лишай не пройдет.
Календула . Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.

Профилактика заболевания

Из-за отсутствия явной и однозначной причины развития красного плоского лишая не существует одной действенной методики профилактики данного заболевания. Медики рекомендуют подходить к этому вопросу комплексно, оградить себя от сильных эмоциональных переживаний, вредных химических веществ, укреплять иммунитет. В случаях с поражением полости рта необходимо своевременно устранять все проблемы с зубами и деснами.

Как выглядит красный плоский лишай у людей – фото

Существуют разные виды лишая, которые отличаются по цвету, форме, области поражения на коже или слизистой оболочке. Сопровождается заболевание изменением пигментации участков кожного покрова, шелушением и зудом. Все это относится к опоясывающему, розовому, красному, цветному, стригущему виду данного заболевания. Ниже приведены фотографии красного плоского лишая.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
на туловище, особенно в области крестца,
половые органы – половые губы, головка полового члена,
на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставится на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводится с

буллезный пемфигоид,
экзема,
нейродермит,
себорейный дерматит,
атопический дерматит,
красная волчанка,
лейкоплакия полости рта,
узловатая почесуха,
лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится в домашних условиях и в поликлинике.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
Препараты на основе нафталана.
Мазь и крем , .
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
Ретиноиды: Тигазон и , изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
- Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
- Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

Народное лечение

В лечении красного плоского лишая практикующие дерматологи не советуют использовать народные средства как основные. Неизвестная причина заболевания не позволяет подобрать какое-то эффективное народное средство. Поэтому их использование возможно только в качестве симптоматического, для уменьшения проявления симптомов болезни.

Отвар и настой череды и чистотела. Обрабатывать пораженные участки тела 3-4 раза в день. Уменьшается воспаление в коже, краснота, кожный зуд.
Масло облепихи и масло календулы. Обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Обрабатывать пораженные участки 2 раза в день. Особенно эффективно при наличии эрозий и язв, в том числе в ротовой полости.
Березовый деготь. Приводит к размягчению папул, способствует отшелушиванию чешуек. Аппликация марлевых повязок, пропитанных березовым дегтем, проводится 1 раз в день в течение 10-30 минут.

Красный плоский лишай у человека – это хронический мультифакторный дерматоз, поражающий кожные покровы, ногти, слизистые оболочки. Отличается длительным течением и многообразием клинических проявлений, поражает чаще всего людей пожилого возраста. В отличие от других форм лишая, плоский лишай не является заразным и не передается от человека к человеку. Исследованию этого дерматоза был посвящен целый ряд научных исследований, но точная причина появления недуга до сих пор не установлена. Большинство ведущих специалистов в области дерматологии, считают красный плоский лишай аутоиммунным заболеванием. Кроме этого, существует еще ряд других теорий возникновения болезни:

неврогенная,
аллергическая,
наследственная,
вирусная.

Чаще всего высыпания при красном лишае поражают внутреннюю поверхность предплечий, голени, локтевые сгибы, туловище, слизистую оболочку рта, волосистую часть головы, ногти. Этот дераматоз может развиться в любом возрасте, реже всего заболевание диагностируют у детей. Некоторые формы красного плоского лишая наиболее распространены у людей определенного возраста.

Так, кожные покровы поражаются чаще у представителей возрастной категории в 40-45 лет, а слизистые оболочки страдают у пожилых людей (от 55 лет). Каковы основные предрасполагающие факторы, способные вызвать развитие болезни?

Основным фактором, провоцирующим появление красного плоского лишая, считают дисбаланс иммунной системы. Помимо этого, отмечается, что развитию дерматоза способствуют следующие причины:

Хронические болезни ЖКТ
Гормональные сбои (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы)
Гипертония
Неврозы, стрессовые ситуации
Предрасположенность к аллергии
Бесконтрольное лечение анальгетиками и противовоспалительными средствами
Инфекционные и вирусные заболевания (гепатит С, туберкулез)
Наследственный фактор
Пожилой возраст
Травмы слизистой оболочки рта

Так клинические наблюдения, за группой людей, больных красным лишаем, показали, что появление или рецидив болезни возникает на фоне сопутствующих заболеваний, сильного стресса, переутомления и отрицательных эмоций. Красный плоский лишай в полости рта часто возникает в результате постоянного травмирования слизистой острыми краями зубов, пломб, натирания десен некачественными протезами.

Еще одной причиной может быть аллергическая реакция, возникающая на химические компоненты или металлы, входящие в состав протезов. Каковы симптомы этого заболевания? Какие изменения кожных покровов должны насторожить и послужить поводом для обращения к врачу?

Клиническая картина плоского лишая во многом зависит от формы заболевания, места локализации и особенностей течения болезни. Типичным симптомом является появление на коже блестящих мелких красных папул, которые постепенно увеличиваются до размера зерна чечевицы.

Первые очаги обычно появляются на ногах и руках в области суставов, через несколько дней высыпания распространяются на другие части тела. Папулы не склонны к слиянию, имеют правильные очертания и небольшое вдавление в центре.

Мелкие папулы могут группироваться по окружности или образовывать гирлянды и линии, в которых они плотно прилегают друг к другу, но не сливаются в бляшки. Появление высыпаний сопровождается интенсивным кожным зудом. Диаметр таких образований может достигать одного сантиметра.

Поверхность бляшек со временем становится шероховатой и покрывается мелкими серыми чешуйками. Сами папулы становятся бардового или синюшного цвета. После исчезновения сыпи на коже остаются пигментированные коричневые участки.

Если лишай поражает ногти, то наблюдается деформация ногтевых пластин, они становятся бугристыми, на поверхности появляются канавки и бороздки, изменяется цвет. Ногти легко ломаются, крошатся и истончаются.

При поражении слизистой оболочки рта, на внутренней боковой поверхности, нёбе, спинке языка, красной кайме губ, деснах появляются белесоватые блестящие папулы. Они локализуются таким образом, что напоминают серовато- белую кружевную сетку. Во рту появляется чувство стянутости, жжение, боль при приеме горячей или острой пищи.

При развитии тяжелой, эрозивно-язвенной формы, сильная боль появляется при приеме любой пищи, на слизистой оболочке рта образуются кровоточащие язвы. Красный плоский лишай может проявляться по - разному. Существует несколько основных форм этого заболевания.

Разновидности красного лишая

Бородавчатая форма. Сыпь на теле приобретает форму бородавчатых наростов, которые сильно зудят и трудно поддаются лечению. Бородавчатые папулы по сравнению с обычными высыпаниями, более утолщенные и плотные. Основным местом локализации таких бляшек являются голени, на других участках тела бородавчатая форма появляется редко.
Остроконечная форма. Данная разновидность лишая поражает волосяную луковицу, на ее месте образуется нарост, напоминающий шип, который выпирает над уровнем кожи. Остроконечная форма лишая чаще всего наблюдается при поражении волосистой части головы. После выздоровления на месте высыпаний остаются рубцы-впадинки.
Кольцевая форма. Для данной разновидности характерен быстрый рост очагов лишая с одновременным заживлением кожи в середине бляшки, отчего они приобретают форму кольца. Чаще всего высыпания локализуются на половых органах у мужчин. Кольцевую форму лишая часто путают с проявлениями сифилиса (сифилитической папулой), что приводит к неправильной диагностике и ошибочному лечению.
Пузырчатая форма. Встречается очень редко. Характеризуется появлением волдырей, заполненной серозной жидкостью или жидкостью с примесью крови. Излюбленным место расположения таких высыпаний являются голени или стопы.
Склерозирующая форма. Ее проявления встречаются крайне редко, данная разновидность лишая отличается появлением коллоидоподобных образований и ведет к атрофии кожных покровов.
Атрофическая форма. Течение лишая на начальной стадии ничем не отличается от типичных симптомов, но после исчезновения сыпи на месте бляшек остаются плотные ороговевшие участки кожи. Чаще всего такие уплотнения появляются на сгибах конечностей. Развитие атрофической формы лишая на волосистой части головы приводит к точечному облысению.
Эрозивно-язвенная форма считается самой тяжелой, возникает при поражениях слизистых оболочек, вызванных травмирующими факторами (сколы, зубов, некачественные протезы). При этом на отечной и гиперемированной слизистой оболочке рта появляются язвы, вокруг которых группируются характерные для красного лишая мелкие папулы. Язвы или эрозии неправильно формы чаще всего покрыты фибринозным налетом, после удаления которого появляется кровоточивость. Такие эрозии могут быть единичными или множественными, они отличаются резко выраженной болезненностью. Во время лечения язвы эпителизируются, но после прекращения терапии проявляют склонность к рецидивированию и вскоре появляются вновь. В некоторых случаях на месте длительно существующих язв появляются участки атрофированной слизистой оболочки. Самым опасным осложнением является перерождение эрозий в злокачественные образования.

При прогрессировании заболевания новые высыпания будут появляться в местах травмирования кожных покровов (на ссадинах, трещинах, ушибах). Течение болезни из острой формы, продолжающейся около месяца, чаще всего переходит в хроническую, протекающую с рецидивами и длящуюся годами.

При этом сыпь будет захватывать все новые участки, а после исчезновения оставлять на коже медленно исчезающую темно-коричневую, почти черную пигментацию. Как лечить красный плоский лишай у людей, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга?

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения больные красным лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и устранения хронических инфекций. При поражении слизистой оболочки полости рта необходима полная и качественная санация и исключение травмирующих факторов. Курс лекарственной терапии будет зависеть от формы лишая.

При всех формах заболевания целесообразно назначение седативных средств (настойки пустырника, валерианы, препаратов брома, транквилизаторов и антидепрессантов). Это поможет справиться с функциональными нарушениями нервной системы. Широко применяют витаминотерапию, назначая длительный (до 2- месяцев) прием витамина А, Е, С, витаминов группы В, РР, кальций, никотиновую кислоту.

В качестве основной терапии назначают прием кортикостероидных препаратов (преднизолона, дексаметазона, триамцинолона). Схему приема и дозировку препаратов определяет лечащий врач.

При эрозивно-язвенных поражениях эффективно обкалывание суспензией гидрокортизона. Инъекции делают один раз в три дня. Курс лечения состоит из 8- 10 инъекций. При назначении гормональных препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты, применять их короткими курсами, по ходу терапии контролировать артериальное давление и делать анализы крови.

Одновременно с кортикостероидами назначают препараты калия, кальция, поливитамины, специальную диету с ограничением употребления соли. Если лечение кортикостероидами противопоказано, назначают курс терапии инъекциями гистаглобина. Уколы делают 2 раза в неделю. На курс рекомендовано 8-10 инъекций.

При лечении хронической рецидивирующей формы красного лишая применяют средства, улучшающие снабжение тканей кислородом (Актовегин, Цито-Мак).

Наружное лечение дерматоза осуществляют аппликациями гормональных мазей, растворами с анестезином, ментолом, лимонной кислотой. Для устранения сильного зуда применяют антигистаминные препараты.

Гормональная мазь от красного плоского лишая помогает быстро справиться с мучительными симптомами зуда и раздражением. Хороший эффект при ограниченных высыпаниях дают мази с кортикостероидными гормонами:

Синафлан,
Фторокорт,
Флуцинар.

Их наносят на высыпания до 4- х раз в день. Бородавчатую форму лишая лечат мазями с содержанием дегтя или серы. Хорошо устраняет зуд и препятствует появлению новых папул салицилово-дегтярная мазь. Кроме этого, для лечения плоского лишая используют мази на основе кортикостероидов (Целестодерм, Адвантан). Для лечения язвенных очагов применяю заживляющие мази (облепиховую мазь, Солкосерил).

В комплексной терапии плоского лишая важную роль играют физиотерапевтические методы лечения: (лазетотерапия, электрофорез с никотиновой кислотой, УФО, электросон). Крупные бляшки при бородавчатой форме заболевания разрушают путем криодеструкции (замораживания) или коагуляции (прижигания).

Красный плоский лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.

Профилактика заболевания