Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Не всегда безопасно вырывать зуб в домашних условиях. Если сделать что-то неправильно и неаккуратно, то повышается риск занести инфекцию в рану или, в случае с детьми, нарушить процесс правильного роста зубов. Для того чтобы решить эту проблему собственными силами, не нужно спешить и предпринимать необдуманных действий. Важно грамотно подойти к выбору подручных средств, обеспечить их стерильность, и только после всех приготовлений начинать лечение.

• Показать всё

  Необходимость удаления

  Профессиональные стоматологи стараются изо всех сил сохранить целостность зуба или корня (для его протезирования). Эта задача выполнима в случае своевременного обращения пациента к врачу и успешности лечения.

  • Расшатанность.
  • Разрушение коронки.
  • Гнойные и воспалительные процессы в корне.
  • Мешающие протезированию зубные единицы.
  • Кариес и разрушение молочных зубов у детей.

  Симптомы, при которых категорически запрещено лечение в домашних условиях:

  • Сильно отекшая десна, сместившаяся на другие участки, не позволяющая тщательно удалить зуб.
  • Флюс или гнойный абсцесс.
  • Сильная раскрошенность.
  • Чрезмерная чувствительность и низкий болевой порог.

  Подготовка

  Производить лечение дома самостоятельно стоит только тогда, когда отсутствует возможность обратиться к стоматологу. Что необходимо для домашнего самолечения и о чем нужно позаботиться:

  • Гигиена. Первым делом тщательно очистить ротовую полость. Почистить зубы и воспользоваться спиртосодержащим бальзамом для полости рта. Использовать настойку календулы (1 чайная ложка на 100 мл кипяченой воды). Помогает раствор хлоргексидина (обладает антисептическими свойствами и используется без разведения водой).
  • Обезболивающее. Перед применением препарата внимательно ознакомиться с инструкцией. После приема подождать 30 минут.
  • Подручные предметы. Приготовить: зеркало, марлевые накладки, тампоны, емкость для сплевывания, антисептические препараты.

  Запрещено пользоваться пассатижами и другими подобными инструментами.

  

  Обезболивающие препараты

  Без боли выполнить процедуру по удалению зуба в домашних условиях практически невозможно. Даже в лучших стоматологических центрах во время лечения пациент испытывает дискомфорт.

  Для обезболивания использовать нижеприведенные препараты:

  • Эффералган.
  • Нурофен.
  • Кеторол.
  • Темпалгин.
  • Анальгин.
  • Панадол.

  Во время лечения ребенка следует использовать средства, рекомендованные специалистами: Калгель, Холисал-гель, Камистад, Дентинокс.

  
  

  

  Проведение процедуры в домашних условиях

  При самостоятельном удалении важно следить за пациентом в течение нескольких дней. Чрезмерное выделение крови, спустя 60 минут после проведения процедуры, требует осмотра у стоматолога. При появлении озноба, помутнения сознания, жара, острой и пульсирующей боли необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить травматизацию десны и челюсти.

  Следует определить, какой из зубов причиняет боль. Если рядом расположено два поврежденных зуба, человек может выдернуть не тот. Тогда процедуру придется повторять. Методы удаления молочных и коренных одинаковы, разница заключается в длине корней (у постоянных она больше).

  
  

  Для снижения шанса занести инфекцию в лунку, необходимо пользоваться хирургическими перчатками, предварительно обработанными антисептиком.

  Последовательность действий во время самолечения:

  1. 1. Требуется тщательно очистить ротовую полость.
  2. 2. Перед удалением зуба самому себе или взрослому необходимо принять обезболивающее.
  3. 3. Вымыть руки с мылом, надеть хирургические перчатки.
  4. 4. На зуб наложить марлю, пропитанную антисептическим средством.
  5. 5. Крепко ухватиться за зуб. Прокручивать его в разные стороны и планомерно расшатывать, чтобы вытащить. Тянуть требуется вверх (вниз) сильно, но осторожно.
  6. 6. Использовать тампоны с антисептиком для удаления крови из ротовой полости.
  7. 7. После проведенной процедуры нужно тщательно прочистить ротовую полость антисептическими средствами и проверить ее на наличие осколков и крови (послужат поводом для инфекции).
  8. 8. Приложить холодный компресс к щеке.
  9. 9. В течение 4 часов не есть.
  10. 10. Отказаться от вредных привычек на несколько дней.
  11. 11. Исключить физические нагрузки.

  Нюансы, с вязанные с удалением зуба мудрости:

  • Удалять его можно только в случае, если он не полностью вырос и имеется возможность ухватиться и расшатать. Запрещается разрезать десну: есть шанс повредить нижнечелюстной нерв.
  • Для облегчения процедуры использовать ватный тампон. Расположить его между щекой и стороной, где находится зуб.
  • Корни у зубов мудрости гораздо длиннее, чем у обычных. Вырвать выросший зуб самому себе практически невозможно, здесь необходимо обратиться к специалисту.

  Особенности у детей

  Преждевременное удаление молочного зуба приводит к смещению всех остальных в ряду.

  Выпадение молочных зубов и их замена постоянными происходит в возрасте шести-семи лет. По мнению стоматологов, более позднее выпадение намного лучше раннего периода (крайний срок - 8 лет).

  Причины выпадения раньше срока (до 5 лет):

  • Преднамеренное расшатывание.
  • Запущенный кариес с последующим крошением.
  • Неправильный глубокий прикус.
  • Травма зуба при ударе.

  Причины задержки выпадения:

  • Рахит в раннем возрасте.
  • Наличие фенилкетонурии или тяжелых инфекций в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность.

  

  Жизненный цикл молочных зубов

  Приготовления и многие аспекты такие же, как у взрослых:

  1. 1. Заранее следует накормить ребенка.
  2. 2. Тщательно очистить и обеззаразить ротовую полость.
  3. 3. Надеть пропитанные антисептическим раствором хирургические перчатки.
  4. 4. Если зуб малоподвижный, то необходимо его расшатать. Обернуть его кусочком стерильного бинта и пытаться раскачивать.
  5. 5. После обвязать зуб чистой ниткой. Если зуб нижнего ряда, то тянуть необходимо вверх, и наоборот. Не стоит рвать в сторону или на себя.
  6. 6. После успешной процедуры может пойти кровь. Следует плотно приложить к лунке кусок стерильной марли на 30 минут.

  Все манипуляции проводить быстро, чтобы не испугать ребенка. Нужно стараться его отвлекать.

  • Привязывать один конец нити к зубу, а другой - к двери не рекомендуется. Возрастет риск травмировать десну.
  • Если зуб сидит крепко, не нужно его пытаться вырвать. Процесс должен идти своим ходом.
  • При правильной процедуре молочные зубы удаляются быстро и без боли (так как нет крепких корней, уходящих в кость).
  • Зуб должен сильно шататься.
  • Если рвать раньше времени, то процесс окажется болезненным и коренной зуб может вырасти неправильно.
  • Быть уверенным в своих силах. Убедить ребенка в безболезненности процедуры.

  Не следует усердствовать с болеутоляющими средствами. Они могут навредить ребенку.

  Профилактика

  Основная сложность заключается не в самом удалении зуба, а в том, чтобы не допустить инфицирования раны. При попадании микробов могут произойти осложнения, распространяющиеся на всю полость рта.

  Что необходимо для скорейшего заживления:

  • Осторожность. Нужно стараться не задевать лунку языком во время разговоров (лучше всего их поначалу ограничить). Не есть в течение четырех часов после проведения процедуры, а также пережевывать пищу на здоровой стороне полости рта.
  • Гигиена. Тщательно и аккуратно чистить зубы, стараясь не задевать лунку. При повреждении образовавшегося кровяного сгустка существует риск подхватить инфекцию.
  • Диета. Первые дни придерживаться определенной диеты. Питаться едой, содержащей большое количество жидкости. Не есть горячие и холодные блюда.
  • Обеззараживание. Каждый прием пищи заканчивать полосканием кипяченой воды либо раствором фурацилина (избавит от сочащейся крови).
  • Реабилитация. Для улучшения кровообращения на поврежденный участок прикладывать влажные и теплые компрессы два-три раза в день по 20 минут.

Наверное, нет такого человека, которому бы не приходилось удалять зубы. Это происходит по разным причинам: требуется избавиться от молочного резца, который должен уступить место постоянному, или от больного зуба, не поддающемуся дальнейшему лечению и многие другие.В стоматологическом кабинете такая проблема решается достаточно быстро, причем безболезненно за счет применения обезболивающих уколов.Но не всегда есть возможность посетить стоматолога, или зубы настолько сильно шатаются, что нет смысла прибегать к врачебной помощи.

Многие люди до сих пор испытывают панический страх при виде зубоврачебного кресла и готовы терпеть по несколько дней боль, чтобы только не идти к стоматологу, а найти способ, как выдернуть зубы дома. Зная, как это сделать в домашних условиях, процедуру выдергивания, можно произвести достаточно легко.

Как выдернуть молочные зубы

Как вырвать зуб в домашних условиях

У молочных зубов нет корней, поэтому вырвать их гораздо проще, чем постоянные. Тем не менее делать это рекомендуется только в том случае, когда он достаточно шатается . Если он сидит в десне очень плотно, то его или вообще не удастся вырвать, или же он просто сломается. Причины, когда следует удалять молочные резцы, могут быть следующие - появление постоянного, которому мешает молочный, обширный кариес, воспалительный процесс зуба и десны вокруг него. Чтобы понять, как вырвать зуб без боли у ребенка, следует ознакомиться с основными рекомендациями:

1. Поскольку у детей такие процедуры вызывают страх, то малыша нужно успокоить, отвлечь его и внимание и обязательно покормить, ведь после того, как произведут удаление, в течение 2–3 часов ему будет запрещено пить и принимать пищу.
2. Затем надо проследить за тем, чтобы ребенок хорошо почистил ротовую полость , желательно пастой, которая снижает чувствительность, а после прополоскал рот обеззараживающим раствором (в одном стакане кипяченой воды разводится столовая ложка соли и две капли йода).
3. После этого, убедившись, что резец действительно сильно шатается, его следует обвязать несколько раз зубной или обыкновенной нитью. После чего резко дернуть в направлении, противоположном челюсти, стараясь не задеть при этом десну и щеку. Это займет буквально пару секунд и ребенок не почувствует боли, но все равно следует сразу переключить его внимание на игрушку или рассказать сказку, успокоить и приободрить.
4. После того как он вырван, надо внимательно осмотреть десну , убедившись в том, что в лунке не осталось осколков. Затем, к образовавшейся на его месте ранке, приложить тампон с антисептиком и сказать ребенку, чтобы он его хорошо прикусил. Держать тампон следует около получаса.
5. На следующий день надо осмотреть ранку и десну. Если ранка продолжает кровоточить и десна при этом припухла, то лучше обратиться к стоматологу.

Это не единственный способ избавится от него в домашних условиях.

Способы удаления зубов у детей

Способы вырывания зубов у детей

В случае когда новый постоянный зуб уже режется, а молочный сидит крепко, не пуская его, можно прибегнуть к следующему методу. Растереть пару таблеток любого анальгетика , подходящего для ребенка, добавить немного воды и сделать кашицу. Этой кашицей нужно смазать десну около зуба, который предполагается вырвать, и несколько минут подождать. Затем, взяв чистую марлю, следует раскачать зуб. Делать это надо не резко, плавными движениями. Когда он достаточно расшатается, то, не снимая салфетки, на него нужно сильно надавить указательным пальцем, после чего он должен легко выйти из лунки. При таком способе ранка будет обильно кровоточить , поэтому следует объяснить ребенку, что рот надо несколько раз прополоскать. Сделать это лучше всего заранее приготовленным отваром мяты или ромашки. Такой отвар обладает как дезинфицирующими, так и обезболивающими свойствами. После полоскания на ранку следует положить тампон, как в предыдущем методе.

Как выдернуть постоянные зубы

Выдернуть постоянный зуб без боли

В отличие от молочных, постоянные зубы имеют корни, поэтому для их удаления в большинстве случаев следует обращаться в стоматологическую клинику. Там после анестезии, зуб без боли удалять с помощью специальных инструментов. В домашних условиях, не зная как правильно выдергивать, можно повредить десну и эмаль других зубов. К тому же в лунке могут остаться осколки, которые вызовут воспаление . Неправильная обработка ранки, которая от постоянных зубов остается довольно большой, также может привести к негативным последствиям. Самостоятельно такую процедуру можно проводить в том случае, если зуб уже сильно шатается, причем руководствуясь определенными инструкциями.

1. Перед удалением следует тщательно почистить зубы и прополоскать полость рта специальным раствором, продающимся в аптеках, или раствором, содержащим спирт.
2. Затем следует обязательно принять обезболивающий препарат .
3. На зуб надо положить стерильную марлю и крепко сжать его двумя пальцами. После этого его начинают расшатывать и периодически пробуют тянуть из лунки. После того как вы почувствуете, что зуб начал поддаваться, его неторопливыми движениями, без резких рывков нужно вытянуть из лунки. Такое удаление обеспечит то, что он не сломается и корень не останется в десне, поскольку это может привести к нагноению и воспалительному процессу.
4. После удаления к ранке прикладывают тампон, хорошо его прикусывают и держат не менее получаса. Вынимать тампон по истечении этого времени следует очень осторожно, поскольку в ранке уже успеет образоваться защищающий кровяной сгусток, который нельзя нарушать.
5. Пить и принимать пищу после этой процедуры нельзя как минимум 2–3 часа .
6. В течение первых суток на десну можно прикладывать охлаждающие компрессы. Чтобы ее не застудить, держать их надо не более 10 минут .

Если через сутки еще чувствуется боль, то следует принимать анальгетики и полоскать полость рта три раза в день. Причем полоскать надо очень осторожно, чтобы не повредить защитный сгусток в ранке. В качестве таких полосканий можно использовать растворы, в которых на стакан кипяченой теплой воды добавляется сода или поваренная соль (1 чайная ложка) . Относитесь бережно к своим зубам, а если возникнет необходимость их удалять, делайте это правильно и без боли.

Многие люди боятся удалять зубы из-за страха перед болью. На самом деле современная медицина позволяет провести эту процедуру достаточно в комфортных условиях, а иногда даже полностью безболезненно. Давайте разберёмся в этом вопросе подробнее и определимся раз и навсегда больно ли вырывать зуб.

На сегодняшний день стоматологи отдают предпочтение зубосохраняющим технологиям. Однако складываются ситуации, когда удаления избежать невозможно. Специалисты выделяют следующие причины, вынуждающие врача :

• процесс разрушения, при котором не помогают консервативные методы лечения;
• отсутствие эффективности медикаментозных способов при лечении периодонтита многокорневых моляров;
• 3-4 степень подвижности больных зубов;
• лишние зубы (такое бывает);
• смещение зубного ряда;
• ортодонтическое лечение (например, установка брекетов);
• подготовка челюсти пациента к процедуре протезирования.

Сильное разрушение – серьёзная причина для удаления

Почему возникает боль

На интенсивность болевого синдрома влияют следующие факторы:

1. Психологический настрой. Важно помнить, что местная анестезия делает процедуру удаления полностью безболезненной (актуально и для коренных, и для молочных). Перед приёмом у стоматолога нужно успокоиться и настроить себя на позитивный лад.
2. Локализация. Удаление передних зубов гораздо менее болезненно, чем задних. Эта ситуация обусловлена тем, что первые менее прочно фиксируются в челюсти и имеют меньшие размеры. Больнее всего удалять зуб мудрости.
3. Число корней зуба – чем их больше, тем процедура болезненнее.
4. Болевой порог. Как известно, каждый человек имеет свой предел восприятия болезненных ощущений. Кто-то из пациентов может вообще ничего не чувствовать в процессе удаления, а некоторые ощущают дискомфорт даже после анестезии. Но это будет именно дискомфорт, а не боль.

Число корней влияет на интенсивность боли

Удаление является стрессовой ситуацией для организма, впрочем, как и любое другое хирургическое вмешательство. Даже те, у кого высокий болевой порог, не смогут выдержать операцию если удалению не будет предшествовать введение общего либо местного анестетика.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

В настоящее время процесс удаления хоть и является малоприятным, однако позволяет не терпеть вынужденно болевой синдром. Вид и доза анестезии подбирается для каждого посетителя стоматологической клиники индивидуально.

Способы анестезии

Ещё в прошлом веке стоматологи практиковали . Но сегодня стоматология шагнула далеко вперёд и может предложить самые разнообразные методы и дозировки анестезии, подстраиваясь под индивидуальные особенности пациента.

Врачи современных стоматологических клиник прибегают к следующим способам обезболивания:

• аппликационная анестезия, при которой слизистая того участка, где локализован поражённый зуб, обрабатывается раствором анестетика местного воздействия;
• инфильтрационная анестезия, под которой подразумевают ввод инъекции под слизистую;
• проводниковая анестезия, при которой анестезирующее вещество вводится прямо в нерв;
• общая анестезия, которая рекомендована при неэффективности других способов обезболивания либо при наличии у пациента аллергии на местные анестетики.

Аппликационная анестезия Инъекционная анестезия Общий наркоз

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Разные способы имеют разную эффективность. Однако в любом случае ни один доктор не станет делать удаление зуба без анестезии.

На видео показан процесс введения местной анестезии:

Как происходит удаление

Оперативное удаление проходит в несколько этапов:

1. Для начала поражённый зуб и близлежащие ткани обрабатывают антисептиком в целях дезинфекции.
2. Осуществляется анестезирование.
3. Стоматолог накладывает на корень щипцы для того, чтобы расшатать поражённый зуб. Лунка расширяется, в результате чего он отделяется от прочной связки.
4. Теперь зуб с лёгкостью можно удалить. Затем края образовавшейся лунки сдавливают с помощью ватных шариков, при этом рана довольно быстро заполняется кровяными сгустками.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Операция проходит весьма быстро. Однако в некоторых случаях возникает необходимость рассечь зуб на несколько фрагментов и удалить его по кусочкам. Это обычно вызвано сложной структурой корневой системы либо необычной формой костного элемента.

На видео смоделирован процесс удаления:

В течение первых 2 часов необходимо воздержаться от употребления пищи, первые 2 дня – от употребления алкоголя. Следует также полоскать полость рта спустя сутки после операции. Это необходимо делать перед приёмом пищи и перед сном. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, то по истечении двух недель рана затянется и можно будет навсегда забыть о её существовании.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Необходимо отметить, что операция проходит быстро, но иногда возникает необходимость рассечь зуб на несколько фрагментов и удалить его по кусочкам. Это вызвано сложной структурой корневой системы либо необычностью формы костного элемента.

Некоторые особенности

Чтобы ответить на вопрос больно ли удалять коренной зуб, стоит осветить особенности операции:

1. К удалению прибегают в случае полного разрушения коронки кариозным процессом, при переломе корня, развитии гнойных воспалительных процессов в острой форме и т. д. Лечащий врач прилагает все возможные усилия для сохранения мертвого зуба. Однако если имеет место сильный воспалительный процесс либо поражению подверглась корневая часть, то желательно его выдернуть .
2. Больно ли вырывать коренной зуб? Что касается болезненных ощущений, то они практически отсутствуют благодаря наркозу . Болевой синдром начинает проявляться через несколько часов после операции, но если врач всё сделал правильно, то он не будет вас сильно беспокоить.
3. Как известно, зубы мудрости не приносят практической пользы и относятся к числу рудиментарных. Если они расположены не правильно (как бывает в большинстве случаев), при их прорезывании человек испытывает сильную боль, повышение температуры тела, отсутствие возможности нормально пережевывать потребляемую пищу и разговаривать. Поэтому их часто удаляют. Что касается болезненных ощущений, то их гораздо меньше в том случае, если зуб мудрости вырывают из нижней челюсти.
4. Больно ли удалять корень зуба? Как известно, пораженные инфекционными процессами, заставляют стоматолога удалять корни зубов. Процедура может быть осложнена еще и тем, что его верхняя часть практически полностью разрушена, что не позволяет выдирать их щипцами. Стоматолог будет вынужден сделать надрез в десне и высверлить некоторую часть костной ткани. Пока идёт операция вы ничего не почувствуете благодаря наркозу, но когда он отойдёт приготовьтесь к неприятным ощущениям.

Удаление при беременности

Каждая женщина знает о том, что в период вынашивания ребёнка противопоказано любое хирургическое вмешательство в организм. При возникновении ноющих болей рекомендуется лечить их посредством полоскания, мазей и т. д. Прибегнуть к удалению можно лишь в крайней ситуации, например, когда образовалась киста. При этом важно помнить, что нельзя рвать зубы в первом и третьем триместрах беременности. Не забудьте сообщить стоматологу о своём положении, чтобы он подобрал наиболее подходящее анестезирующее средство.

На видео стоматолог Дмитрий Соловьёв рассказывает можно ли удалять зубы во время беременности:

На сегодняшний день удаление зуба назначают только в том случае, когда он абсолютно точно не поддаётся никакому лечению. Применяемые анестетики позволят сделать процесс довольно терпимым. Если после оперативного вмешательства были наложены швы, то необходимо посетить лечащего врача через 5-8 дней после процедуры для их снятия. При этом следует выполнять все рекомендации специалиста по уходу за полостью рта в послеоперационный период.

Существует множество способов, как вырвать зуб без боли. Но большинство людей боятся ходить к доктору, поэтому и затягивают с лечением. Так развиваются запущенные формы патологии, которые впоследствии можно устранить только удалением зуба.

Временный зубик может удаляться по разным причинам, например, когда он не поддаётся лечению либо мешает расти коренному. С обезболиванием процедура становится нечувствительной для ребёнка. Но существует и ряд методик, позволяющих выдрать зуб в домашних условиях.

Молочные зубы очень нежные и приспособлены к дальнейшему выпадению. Поэтому они не имеют корней и вырываются практически без боли. Но выполнить процедуру можно только в случае, если зуб хорошо расшатан. Иначе, вырывая его, можно нанести ребёнку серьёзную травму. Зачастую это перелом зубного элемента, то есть удаление только его части. Если он плотно сидит в лунке, его лучше не трогать и обратиться за помощью к стоматологу.

Есть популярный в народе метод избавления от молочных зубов при помощи зубной нити. Среди показаний к её применению можно отнести:

• молочный мешает росту постоянного;
• наличие глубокого кариеса, от которого нельзя избавиться;
• гнойные изменения зубных элементов и прилегающих тканей.

Сильное разрушение является противопоказанием для самостоятельного удаления

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Мы не рекомендуем удалять молочные зубы ребёнку самостоятельно. После вмешательства в десне остаётся рана. При попадании в неё инфекции развивается воспаление, появляется риск развития осложнений с самыми печальными последствиями.

Выдёргивания зубов в домашних условиях требует соблюдения всех необходимых гигиенических процедур. Перед мероприятием важно хорошо почистить и прополоскать ротовую полость. В течение нескольких часов после процедуры нельзя есть, поэтому перед вмешательством ребёнка лучше покормить.

Если зуб настолько расшатался, что практически вываливается, то можно вытащить его самостоятельно. В противном случае лучше сходить к детскому стоматологу. Пусть удалением занимается профессионал.

На видео показано, как легко удаляется «молочный», если он уже готов к выпадению:

Применение нити

Нужно заранее продумать ход процедуры зубного удаления. Ребёнка важно оградить от психологического стресса, испуга во время процедуры. Психологи рекомендуют превратить манипуляцию в игру. Можно посадить рядом любимые игрушки для моральной поддержки. Перед тем как выдёргивать зуб, нужно сказать об этом ребёнку, чтобы не вызвать у него сильный страх. Нужно объяснить малышу, что старый зуб удаляется для того, чтобы у него вырос новый и красивый.

Чтобы удалить можно использовать шелковую нить. Одну её часть привязывают к зубному основанию, другую - крепко держат в руках. Категорически запрещено привязывать второй конец к дверной ручке либо другим объектам, что мы часто можем видеть в мультфильмах. Вырывать нужно резко, потянув вперёд. Так предупреждается любого рода травматизм щеки либо десны. Нужно внимательно следить, чтобы нить не контактировала с кожей. Если вы не уверены, что справитесь, если что-то пошло не так, лучше сходить к стоматологу, чтобы не спровоцировать тяжёлые осложнения.

После удаления к ранке нужно приложить ватку с антисептиком. Для этих целей подойдёт Хлоргексидин. Ватный тампон нужно обязательно прикусить и подержать полчаса.

Существуют и другие методики удаления молочных зубов. Например, при прорезывании постоянного зуба при не выпавшем молочном, прибегают к следующему способу: любой анальгетик растирают до порошкообразного состояния, затем с водой до кашицы. Полученное средство втирают в десну около зуба. Через несколько минут его оборачивают чистой марлей, начиная его расшатывать.

Все это делают плавно, нежно, без сильного нажима. После расшатывания на зуб сильно надавливают указательным пальцем. Такое действие вызовет выпадение его из лунки. Когда он удалён, ранка будет сильно кровоточить, поэтому рот малыша придётся прополоскать. Для этого лучше использовать отвар ромашки либо мяты. Эти средства обладают дезинфицирующим и болеутоляющим действиями. После полоскания в лунку помещают тампон.

На видео показано, как проводят удаление с помощью нити:

Избавление от постоянного зуба

Как безболезненно вырвать зуб, если он постоянный? Они уже имеют полноценные корни, поэтому их нужно удалять у специалиста. Благодаря достижениям современной анестезиологии и фармацевтики это можно сделать безболезненно. Показания к удалению зуба должен определить специалист.

Безболезненное удаление зубов в домашних условиях невозможно. Существует огромный риск развития серьёзных осложнений:

• повреждение основания черепа;
• нарушение эмали соседних моляров.

В ходе выполнения процедуры больные часто оставляют в десне зубные осколки. Они провоцируют сильнейшее воспаление. Без специфической обработки увеличивается риск инфицирования раны. Безболезненная процедура в домашних условиях - большая редкость.

Удаление зубов без боли требует наличия специальных навыков и инструментов. Процедуру нужно делать аккуратно, чтобы ничего не повредить. А удалять нужно не только сам зуб, но и его корень. Только врач, ознакомившись со всеми проблемами, сможет подобрать действенное и безопасное обезболивающее.

Зуб не всегда возможно удалить самостоятельно. Если он хорошо расшатан, его можно вырвать, намотав на палец марлю. При этом запрещено его сильно дёргать. При удалении зуб нужно понемногу прокручивать до появления характерного щелчка. Если же он крепко держится в десне, без помощи специалиста не обойтись.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Необходимо удалять коренные зубы у стоматолога. При безболезненном удалении решится одновременно несколько проблем: больной оградит себя от болезненности, осложнений, сократит длительность самой процедуры и заживления лунки.

Чтобы не было сильного кровотечения, к ранке на 40 минут прикладывают тампон с антисептиком. За это время формируется кровяной сгусток, который защищает ранку от неблагоприятных факторов внешней среды. Вытягивать тампон рывками нельзя; это нужно делать аккуратно, чтобы не повредить сгусток.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Как выдернуть зуб безопасно? Первые сутки после стоматологического вмешательства самые сложные. В этот период нельзя полоскать рот, но нужно проводить процедуры по охлаждению десны. Рекомендуют ставить охлаждающие компрессы, длительностью до 10 минут. В более тяжёлых случаях назначаются анальгетики, болеутоляющие медикаменты, успокаивающие компрессы либо полоскания. Выполнение всех процедур сделает удаление безболезненной процедурой.

Зачастую пользуются таким раствором: в тёплой кипячёной воде разводят соду и соль. Жидкость применяют для полосканий рта. Процедуру повторяют несколько раз в сутки на протяжении 2–3 дней. Чтобы не было осложнений, полоскания делают аккуратно, чтобы не выпал кровяной сгусток.

Удаление зуба мудрости

Они самые проблемные. Проблемы с ними начинаются с момента их прорезывания, весь данный процесс обычно сопровождается сильной болезненностью и повышением температуры, что доставляет человеку массу неудобств. Кроме того, лечение и удаление бывает сильно затруднено из-за их неполного прорезывания.

Удаление «восьмёрок» часто осложняется неправильным расположением

Есть ряд показаний, при которых эти моляры не удаляются:

• правильное прорезывание, без вовлечения щёк либо мягких тканей, что находятся рядом;
• хороший доступ для лечения;
• необходимость в них для дальнейшего протезирования.

Если для данного моляра мало места, он мешает либо повреждён кариесом и является очагом воспаления, врач может безболезненно удалить его. Причём судьба верхних и нижних решается индивидуально быстро и без боли. Доктор применяет современные болеутоляющие средства, позволяющие надёжно защитить больного от любого дискомфорта.

В некоторых случаях мероприятия по могут несколько осложняться. Речь идёт о неполном прорезывании. Чтобы удалить зуб, доктор вынужден резать десну. При сложных и длительных операциях даже используют общий наркоз. Быстро вырвать их в таких случаях не получится. Болезненность зачастую проявляется уже после вмешательства. Поэтому пациенту после непростой операции назначается курс анальгетиков.

Как можно избавиться от зуба мудрости во время его прорезывания? Да, зуб может сильно беспокоить во время прорезывания. Боль очень сильная, часто иррадиирует в ухо, провоцируя повышение температуры. Подобное состояние организма указывает на воспалительный процесс. В этом случае даже ретинированный зуб показан к удалению.

Послеоперационный период часто осложнён поскольку зуб мудрости находится рядом с челюстным нервом. Поэтому после его удаления возникает зубная боль, опухает щека, десна либо губа. Чтобы восстановиться, доктором назначаются некоторые средства.

Как быстро снять отёчность? Зачастую используются полоскания анальгетиками, отварами и настоями целебных трав. При появлении осложнений после того, как вырвали зуб (развитие синдрома сухой лунки, гнойных выделений, отёчности либо флюса), важно обратиться к стоматологу. В первые дни после удаления важно внимательно следить за своим самочувствием и изменениями в лунке.

Нужно бережно относиться к своим зубам. При первых признаках их поражения лучше сразу обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением. Ведь вытащить зуб осторожно сможет не каждый. А осложнения при самолечении возникают намного чаще, нежели при лечении у специалиста.

• Как можно перенести процедуру удаления зуба с минимальными потерями для своего здоровья, нервов и кошелька;
• Почему зубы иногда приходится удалять и какими показаниями руководствуется стоматолог-хирург, вынося соответствующий вердикт;
• В каких ситуациях с удалением зуба лучше немного повременить или даже не удалять вовсе;
• Из каких этапов складывается процедура и что вас ждет в кабинете стоматолога;
• Можно ли сегодня удалить зубы без страшных щипцов, без боли и с минимальной травматичностью;
• Насколько сложным и длительным может быть удаление проблемных зубов – ретинированных, полуретинированных, резорцин-формалиновых и даже обычных коренных, но со специфическими корнями;
• Как пациент может помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем;
• Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни;
• Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно и что нередко скрывается за дешевизной услуги…

Удаление зуба (экстракция) считается стоматологической операцией и предполагает хирургическое вмешательство. Иными словами, идя удалять зуб, вы идете именно на хирургическую операцию, и поэтому отнестись к этой процедуре следует со всей ответственностью.

Далее мы рассмотрим множество нюансов, которые помогут обычному неподготовленному человеку пройти через это испытание с минимальными потерями для нервов, кошелька и своего здоровья (ошибки и небрежность пациента могут приводить к весьма тяжелым последствиям).

На заметку

Ситуации бывают разные: иногда зуб приходится удалять экстренно, иногда – планово, однако в том и в другом случае сразу же встает вопрос: к какому специалисту-стоматологу целесообразнее обращаться? Какой врач может максимально грамотно и безболезненно удалить зуб?

Кто-то может без раздумий сразу же сказать, что обращаться нужно к стоматологу-хирургу. Это, с одной стороны, правильный ответ, но на практике все может обстоять не так просто. Дело в том, что в поликлиниках, больницах и даже в частной стоматологии нередко существует ситуация, когда один врач-стоматолог работает на смешанном приеме. То есть проводит лечение (сохранение) зубов, которые еще можно спасти, а также удаляет «плохие» зубы, проводит профессиональную чистку зубов, а вдобавок этот же врач еще занимается и протезированием отсутствующих зубов. Итого, получаем 2-3 и более специальностей «в одном флаконе». Стоит ли обращаться к такому специалисту?

Конечно, все зависит от профессионализма врача и его опыта, но на практике большинство стоматологов делают акцент на одном направлении работ, имея существенно меньший опыт в других областях. Например, есть врачи-стоматологи на смешанном приеме, которые много времени уделяют лечению зубов, а вот удаляют не совсем качественно. Тут многое еще зависит от сложности предстоящей работы. А ведь после полутора часов мучений, в течение которых врач режет, сверлит и даже долбит инструментами, вряд ли кто-то из пациентов хотел бы услышать, что, дескать, зуб слишком сложный попался и его не удается удалить (бывает и такое).

Именно поэтому лучше всего удалять зуб у стоматолога-хирурга, который специализируется только на данной манипуляции в разных ее ипостасях.

Кроме того, есть еще челюстно-лицевые хирурги – условно говоря, они стоят по уровню еще выше, чем стоматологи-хирурги. Данные специалисты не ограничиваются в своей работе только «выдергиванием» зубов (даже самых сложных), но и могут помочь при травмах челюстно-лицевой области, опасных осложнениях периодонтита (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит), врожденных и приобретенных деформациях, болезнях ВНЧС, опухолевых процессах и т.д.

Например, при значительных проблемах с открыванием рта, когда требуется удалить зуб мудрости при разлитом отеке лица и шеи, вывихе челюсти или при ее переломе, стоит обращаться в челюстно-лицевую хирургию.

Почему зубы иногда приходится удалять

Прежде чем провести удаление зуба, врач-стоматолог заблаговременно определяет показания к этому, то есть взвешивает все «за» и «против». Бывают такие клинические ситуации, когда зуб может считаться спорным – это значит, что врач-стоматолог даже с учетом имеющихся показаний не может однозначно сказать, стоит ли рисковать, сохраняя его, или все-таки удалить от греха подальше.

Нередки и ситуации, когда в одной клинике предлагают немедленно выдернуть больной зуб, а в другой – берутся его спасти.

На заметку

Иногда чтобы признать зуб подлежащим удалению, собирается консилиум врачей-стоматологов разных профилей: терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, пародонтолога.

Чем же объяснить такую неопределенность в стоматологической практике?

В жизни, как известно, бывает не так все просто, как это может выглядеть в книгах и учебниках. Существующие сегодня показания и противопоказания к удалению зубов были разработаны еще в советское время авторитетными учеными, и большая часть из них перешла в современные протоколы, которыми руководствуются стоматологи-хирурги в своей практической деятельности. Однако не всегда они могут подойти под конкретную клиническую ситуацию, и тому есть ряд причин:

• Совершенствование оборудования, инструментария и методов лечения зубов увеличивает шансы на сохранение зубов, иногда вопреки существующим протоколам;
• В то же время, благодаря новейшим методам диагностики и современным подходам в стоматологии, врач-стоматолог в одиночку или коллегиально может принять решение удалить зуб, даже если будут существовать показания к его сохранению.

Ниже приведены примеры основных показаний к удалению зуба:

1. Безуспешность эндодонтического лечения в области периапикального воспалительного очага (проще говоря, когда на корне зуба сформировалась полость с гноем, а лечебные процедуры не дают эффекта);
2. Экстренные случаи – больные зубы, являющиеся источником активного микробного процесса, не подлежащие лечению и провоцирующие такие заболевания как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмону, лимфаденит, сепсис и т.д.;
3. Технические сложности, связанные с искривленными или трудно проходимыми каналами, приводящие к невозможности консервативного лечения, а также – перфорация полости зуба или стенки корня;
4. Расположение зубов, приводящее к постоянной травме слизистой оболочки рта или языка;
5. Подвижность зуба третей степени и его выдвижение в связи с резорбцией костной ткани при пародонтите или периодонтите;
6. Расположение в линии перелома (зубы, которые мешают репозиции отломков и не подлежат консервативному лечению);
7. Полное разрушение коронки зуба при невозможности использования корня в ортопедических целях;
   
8. Сверхкомплектные зубы, мешающие протезированию или наносящие травму мягким тканям, нарушающие эстетику и жевание;
   
9. Выдвинувшиеся зубы при потере антагониста, а также те, которые мешают созданию функционального протеза;
10. При аномалиях прикуса по ортодонтическим показаниями могут быть удалены даже не пораженные кариесом зубы;
11. Некоторые виды переломов корня в результате механической травмы.

Отдельной категорией проходят зубы мудрости, которые ряд стоматологов рекомендует удалять в срочном порядке, а другие врачи предлагают попытаться сохранить их, даже пойдя на некоторый риск развития осложнений.

На заметку

Бывают ситуации, когда ортодонтическое лечение (к примеру, на брекетах) невозможно начать без удаления зубов мудрости, даже если они полностью прорезались и не мешают по прикусу.

Такие же неоднозначные ситуации нередко возникают в отношении сохранения зубов, например, при невозможности прохождения корневых каналов, перфорации стенки или отломе инструмента в канале. В одной клинике могут рекомендовать удаление такого зуба, и формально это подпадает под показания, а в другой стоматологии могут предложить спасение зуба с помощью новейших технологий (например, микроскоп плюс удаление отломков инструмента из канала с использованием ультразвука).

Иными словами, при удалении зубов очень важен индивидуальный подход, здравый смысл и медицинская логика в сочетании с опытом и профессионализмом врача. А не простой дедовский метод рубить с плеча, который имел место быть в советское время не от хорошей жизни: сильно разрушен зуб – под щипцы, не находится третий канал – под щипцы, появился небольшой отек в области переходной складки в проекции корня зуба – тоже срочно «выдирать», не дожидаясь периостита.

Такая допотопная тактика (которая, к сожалению, все еще иногда встречается в некоторых поликлиниках со стороны уставших от потока пациентов и низкой зарплаты врачей) в настоящее время неприемлема и чревата негативными последствиями у пациентов.

Ситуации, когда с удалением зуба можно немного подождать или не удалять вообще

Несмотря на отмеченное выше многообразие вариантов, предполагающих удаление зуба, существует также немало ситуаций, когда проблемный зуб лучше не удалять или повременить с этим.

Самая распространенная ситуация связана с детской стоматологией, когда родители малышей при кариозном поражении молочного (временного) зуба настоятельно требуют выдернуть зуб, сопровождая это примерно такой фразой: «Все равно он выпадет – зачем лечить?».

Эта логика слишком прямолинейна и не учитывает тот факт, что смена зубов в норме должна происходить в соответствующем возрасте: симметричные группы зубов постепенно становятся подвижными и во многих случаях выпадают сами. Если же удалить зуб преждевременно (даже на год раньше), то высок риск нарушения прикуса и развития аномалий прорезывания постоянных зубов.

Иные словами, при раннем удалении молочных зубов (особенно множественном), будущие постоянные зубы могут буквально «разъехаться» в разные стороны, а то и не прорежутся в единичном или групповом варианте. Такая перспектива не нужна ни одному здравомыслящему родителю, поэтому лучше сейчас избавить ребенка от хирургического вмешательства, вылечив кариес или его осложнения, нежели потом вкладывать силы и средства в исправление прикуса и детской психики.

На заметку

Между тем, бывают клинические ситуации, где острые состояния, угрожающие здоровью и жизни малыша, требуют немедленного удаления временного зуба. Либо когда зуб уже нельзя сохранить даже современными методами лечения.

Насчет невозможности сотрудничества ребенка с врачом на этапе стоматологических манипуляций: существует не только лечение и удаление зубов под наркозом, но и различные формы поверхностной седации и премедикации, позволяющие провести процедуру максимально комфортно и свести к минимуму возможность появления у ребенка в будущем боязни белого халата.

Случаи, когда человек желает выдернуть ни в чем не повинный зуб, встречаются довольно часто и во взрослой стоматологии, особенно среди мужчин и женщин старше 45-50 лет. Во многом это бывает связано со старыми воспоминаниями о пережитках советской стоматологии, когда зуб при любом удобном случае (даже при кариесе) отправлялся под щипцы. До сих пор такие категории граждан часто попадают на прием, особенно в бюджетную (бесплатную) стоматологию с просьбами или даже требованиями удалить зуб при кариесе или пульпите.

Например, зуб начал болеть от холодного, горячего, сладкого или только-только начались ночные боли ноющего характера, а пациент уже настроен негативно к лечению зуба. Мотивы могут быть разные: от «любви к вырыванию зубов» (быстро, недорого и нет страшной бормашины с ее звуком) до 100% уверенности в том, что после лечения все равно зуб придется удалять (негативный опыт прошлых десятилетий, когда зубы долго лечили, а в итоге все равно приходилось обращаться на удаление).

Так вот, что важно иметь в виду: современная стоматология давно перечеркнула эти предрассудки. Теперь не только при кариесе (даже глубоком) и пульпите, но и при большинстве периодонтитов зубы лечатся замечательно, и их вовсе не нужно спешить удалять. И даже если зуб, казалось бы, сломался под корень – еще не факт, что корень потребуется удалять, так как вполне бывает можно восстановить функциональность и эстетику зуба с помощью корневой вкладки и коронки.

Этапы удаления зуба: как все это происходит в большинстве случаев

После того как в соответствии с показаниями принято решение зуб удалять, начинается этап подготовки к процедуре.

На фотографии ниже показан пример сломанного переднего зуба, подлежащего удалению:

Характер подготовки зависит от особенностей будущей манипуляции (под наркозом или без, с премедикацией или без нее), но самые основные этапы включают в себя:

1. Сбор анамнеза (особенно аллергического статуса);
2. Психологическую подготовку пациента (многие боятся, поэтому врачу важно успокоить пациента и настроить на позитивный лад);
3. Медикаментозную подготовку операционного поля (полоскание ротовой полости антисептиками, обработка места укола).

На заметку

Рекомендуется записываться на удаление зубов с утра, когда вы и доктор еще полны сил. Если не планируется наркоз или седация, то перед процедурой лучше хорошенько поесть – так и сил будет больше, и кровь лучше будет сворачиваться.

Если существует возможность удалить зуб при помощи щипцов, то удаление называют простым, и проводится оно в несколько этапов:

В отдельных случаях может потребоваться наложение швов.

Чтобы удалять зуб было не больно, могут применяться как отечественные анестетики (например, Лидокаин), так и импортные (препараты артикаинового ряда). Самыми эффективными на сегодняшний день признаны именно «артикаины», однако весьма важна и правильная техника анестезии – тут многое зависит от уровня профессионализма и опытности врача.

Сегодня в стоматологии существуют разные варианты обезболивания при удалении больного зуба. Во время проводниковой анестезии производится «заморозка» группы зубов. Наглядным примером может стать торусальная или мандибулярная методика: при ее реализации пациент не чувствует губу, кончик языка и щеку с соответствующей стороны.

Инфильтрационная анестезия делается в проекции корня зуба на десну: при этом заморозка наступает лишь в зоне удаления: почти всегда этого оказывается достаточно для всех верхних зубов, а также нижних – с первого по пятый. Для 6, 7 и 8 нижнего зуба инфильтрационной анестезии будет недостаточно, поэтому делается торусальная. Если данную проводниковую технику не сделать или сделать некачественно, то во время удаления нижних больших коренных зубов может быть очень больно.

Из современных методов можно отметить также интралигаментарную анестезию (внутрисвязочную). Делается она специальным шприцом и имеет массу преимуществ (не вызывает онемения лица, быстро наступает, хватает на 20 минут, что достаточно для большинства амбулаторных удалений).

Для сложных удалений иногда применяют наркоз. Характерным отличием сложного удаления зуба от простого, помимо занимаемого времени, является применение бормашины (для распиливания зуба на части, выпиливания кости), винтов, лигатур и некоторых других специфических инструментов (иногда зуб буквально раскалывают на части с помощью долота и молотка).

Ниже на фотографии показан пример зуба, распиленного перед удалением на три части с помощью бормашины:

На заметку

Стоматолог-хирург не всегда может заранее точно определить, будет ли удаление зуба сложным или простым. Во многих случаях врач может лишь примерно догадываться, от какого зуба стоит ждать сложностей, а какой – чуть ли не сам «выпрыгнет» из лунки во время удаления.

Иногда специалист сразу видит потенциально сложный зуб (резорцин-формалиновый, полуретинированный, ретинированный, со специфическими корнями) и заранее предупреждает пациента, что процедура будет непростой и небыстрой.

«Позавчера удаляла нижний зуб мудрости. Это был настоящий кошмар… Больше часа распиливали зуб, долбили молотком, выламывали корни, чуть челюсть не сломали. Разрезали кость и разворотили там все полностью. Самое ужасные ощущения – это когда врач пытался выламывать зуб несколько раз, я думала, что он мне челюсть вывихнет или сломает. Все четыре корня у зуба торчали в разные стороны, поэтому удалялся плохо. Сейчас пол лица отекло, боль ужасная, не могу нормально глотать и открыть рот. Доктор сказал, что давно такого не видел…»

Наталья, Москва

Вариант удаления зубов без «страшных» щипцов: ультразвуковая техника

Для того чтобы максимально уменьшить травмирование тканей во время удаления зуба, а значит – ускорить и сделать более благоприятным процесс последующего заживления, существует так называемый атравматичный метод удаления зубов. Такое удаление можно было бы отнести к категории сложных, но применение дополнительных средств (бормашины, периотома и др.) в данном контексте, наоборот, упрощает процедуру, сокращает ее по времени и делает минимально травматичной.

Предположим, у пациента сильно разрушен верхний шестой зуб (на уровне десны или даже под десну), однако корни не существуют самостоятельно, а соединены в одно целое. С помощью бормашины аккуратно выпиливается коронковая часть зуба в середине: при этом каждый корень становится самостоятельным. Периотом позволяет быстро и аккуратно их извлечь без повреждения перегородок, стенок альвеолы, а также десневого края.

Фото ниже демонстрируют отдельные этапы атравматичного метода удаления сразу трех зубов с предварительным распилом:

На заметку

Если же применить в этом случае только щипцы, то щечки щипцов пришлось бы продвигать глубоко под десну, чтобы провести «расшатывание» и «вывихивание» спаянных корней. В 50% случаев это получится, но с разной степенью отлома наружной и внутренней удерживающей корень стенки. После такого удаления корня остается неровная или острая костная ткань, создаются новые проблемы как для врача, так и для пациента.

Нередко с помощью щипцов удаление сложных зубов не удается провести вовсе, и результатом становится лишь трата времени и бесполезное «обкусывание» щипцами как альвеолы, так и корней.

Атравматичное удаление зуба может также сопровождаться применением ультразвука. Именно эту технику современные клиники в настоящее время активно применяют в качестве «ноу-хау». Пьезохирургический аппарат позволяет с помощью ультразвукового скальпеля бескровно отделить периодонтальные связки, удерживающие зуб и извлечь его из лунки.

Основные преимущества, достигаемые при удалении зуба с использованием ультразвука:

• Бескровность;
• Ускорение работы;
• Антисептический эффект;
• Отсутствие перегрева;
• Подспорье при удалении сложных зубов (ретинированных, полуретинированных, дистопированных, резорцин-формалиновых).

Такой вид атравматичного удаления зуба идеально подходит для последующего проведения немедленной имплантации, когда имплант устанавливается сразу же в свежую лунку.

Особенности удаления потенциально проблемных зубов (ретинированных, полуретинированных и резорцин-формалиновых) – стоит ли бояться?

Для удаления ретинированных и полуретинированных зубов (то есть непрорезавшихся или прорезавшихся лишь частично и в значительной мере скрытых в кости челюсти), а также резорцин-формалиновых зубов (то есть подвергнутых ранее лечению резорцин-формалиновой пастой и ставших от этого хрупкими) врач может применить как наркоз, если имеются показания к нему, так и местную анестезию.

Чаще всего данные зубы удаляются под местной анестезией.

Ниже на снимке показан ретинированный зуб мудрости:

Из практики стоматолога

Некоторые бюджетные стоматологи (особенно в небольших городах и селах), которые работают на смешанном приеме (терапия плюс хирургия), побаиваются удалять зубы из такой категории. Видя полуретинированный или, тем более, ретинированный зуб (по снимку), они могут сразу отказаться от удаления и отправить пациента в челюстно-лицевую хирургию в ближайшую областную клинику или стоматологический центр. Мотивацией для этого может быть как нежелание возиться с данными зубами (на процедуру может потребоваться 1-2 часа кропотливой работы), так и страх, что отсутствие опыта и инструментов не позволит удалить все корни – а значит, придется измученного пациента все равно направлять к другому более квалифицированному в этом вопросе стоматологу.

Этапы сложного удаления зубов:

1. Предварительная подготовка (премедикация, обработка операционного поля и т.д.)
2. Проведение анестезии (общей или местной);
3. Создание доступа к удаляемому зубу;
4. Инструментальная техника улучшения условий для «вывихивания» корней зуба;
5. Извлечение корней;
6. Гемостаз;
7. Консервация лунки для подготовки к имплантации (по показаниям);
8. Наложение швов (по ситуации);
9. Назначение рекомендаций.

Создание или улучшение доступа к зубу предполагает применение элеваторов, периотома, гладилок, бормашины с набором боров и фрез, а также (редко) – долота и молотка. После того, как частично создан доступ к удаляемому зубу (ретракция десны, отслоение лоскута), проводится удаление зуба элеватором, а если это невозможно (как с ретинированными, например), то выпиливается фрезами кость альвеолы в проекции расположения зуба. При этом, подается охлаждение на препарируемую область, так как костная ткань не должна перегреваться, иначе разовьется некроз.

Когда удаляемый зуб становится обозримым, врач-хирург может уже сразу начать применять элеваторы, чтобы «подцепить» его. Нередко для облегчения работы зуб может быть распилен (или расколот) на части.

На заметку

Сколько по времени может длиться такое сложное удаление? В зависимости от сложности процедуры, наличия необходимых инструментов и опыта врача, процедура может занять от 10 минут до 2 часов.

После извлечения больного зуба и удаления из лунки гранулемы или кисты (при наличии) проводится наложение швов и назначаются рекомендации. В ряде ситуаций проводят консервирование лунки перед последующей имплантацией, чтобы не было атрофии костных стенок. Для этого используются естественные костные заменители, либо синтетические (неорганическая костная матрица).

После сложного удаления зуба врач обязательно назначает домашнее лечение для обеспечения максимального комфортного послеоперационного периода и профилактики альвеолита, которое может включать препараты различного направления:

1. Обезболивающие (Кеторол, Кетанов, Найз и др.) для купирования боли в первые дни после операции;
2. Антибиотики и сульфаниламидные препараты (для ликвидации бактериальной инфекции в челюстно-лицевой области);
3. Антигистаминные средства (для уменьшения отеков и иных проявлений воспалительной реакции);
4. Препараты для полосканий и обработки области удаления (гели, мази) противовоспалительного, ранозаживляющего, обезболивающего, антисептического и антибактериального действия.

На заметку

Вообще говоря, перечень рекомендаций, существующий в арсенале врачей-стоматологов России, огромен, причем каждый врач-стоматолог придерживается своего списка необходимого послеоперационного лечения. Кто-то назначает каждому пациенту одно и то же, а у кого-то существует индивидуальный подход (что является наиболее правильным).

Но следует иметь в виду, что некоторые стоматологи могут вообще ничего не сказать пациенту даже в качестве напутствия или совета. Если вам удалили зуб и не дали рекомендаций – обязательно попросите их, либо узнайте у другого врача, поскольку это помогает избежать лишней тревоги и весьма неприятных осложнений.

Как помочь лечащему врачу, чтобы удаление зуба прошло без проблем

Несмотря на то, что в стоматологии перед удалением зуба применяется анестезия, всегда существует риск того, что процедура может пойти не так гладко и безболезненно, как того хотелось бы. Нередко это связано с тем, что пациент бывает не готов к процедуре и ведет себя не совсем правильно.

Давайте посмотрим, как подготовиться к удалению зуба, чтобы хотя бы со своей стороны помочь хорошему врачу без проблем осуществить манипуляцию.

Во-первых, хирургическое вмешательство на «запущенном» зубе, когда стадия острого процесса достигла своего апогея (до корня из-за боли нельзя даже коснуться, возник «флюс») переносится во многих случаях значительно хуже, чем плановое удаление «спокойного» зуба. Причем в этом контексте не важно, какой именно зуб придется удалять: коренной (шестерку, семерку, восьмерку) или предстоит удаление какого-нибудь переднего зуба.

Не сложно представить, какие незабываемые эмоции может испытать пациент (а также и врач), когда приходится удалять больной зуб или его остатки на фоне периостита и иных гнойных осложнений, когда анестезия почти не действует, и любое прикосновение к зубу вызывает адскую боль. А ведь зуб нужно расшатывать! При этом еще есть риск, что подгнившая коронковая часть может обломиться, и придется отдельно «выковыривать» корни…

Это интересно

Часто анестезия делается в проекции корня зуба, когда под десной в этой области повсюду гной. При этом «страдалец» требует от стоматолога-хирурга, чтобы все было абсолютно безболезненно: «Сделайте сильный укол, доктор, лишь бы не было больно!» Однако понятно сразу, что там, где находится гной, априори «не рады» новому раствору: уже имеющийся экссудат девать-то некуда.

Плохой врач в наказание такому больному, который слишком долго шел до кабинета врача, просто введет всю порцию анестетика за один раз, и по остроте ощущений процедура будет похожа на удаление зуба без анестезии, когда аж «искры из глаз» от боли. Нормальный же хирург будет в 2-4 этапа понемногу обкалывать анестетиком десну, выпустит миллилитры гнойной жидкости, чтобы исключить боль во время введения препарата и постараться добиться стойкой анестезии для безболезненного удаления зуба.

Так что излишнее терпение пациента перед походом к врачу может породить массу проблем. Поэтому если известно точно, что сильно разрушенный зуб подлежит удалению, то лучше избавиться от него планово: записаться на прием и при отсутствии противопоказаний раз и навсегда покончить с проблемой, пока зуб не заболел.

Для удаления зуба идеальным вариантом будет записаться на утро:

Есть еще несколько практических советов, которые помогают пациенту благополучно перенести процедуру удаления зуба:

1. Перед удалением зуба стоит хорошо поесть (если не планируется наркоз или седация). Сытый человек лучше справляется со стрессом, значительно реже падает в обморок и кровь сворачивается лучше, что важно после процедуры;
2. Не следует принимать алкоголь для храбрости. Риск появления отека и длительного кровотечения у нетрезвых людей повышен, не говоря уже о неадекватном поведении;
3. В случае большой боязни процедуры или страха можно прибегнуть к седативным препаратам (Тенотен, настойка валерианы, пустырника, Корвалол и т.д.) за 20-60 минут до операции, в зависимости от активности средства. При этом выбор препарата необходимо скоординировать с лечащим врачом или участковым терапевтом и иметь представление меры (особенно касательно спиртовых настоек, так как их прием может плавно перейти в алкогольное опьянение);
4. Полезно иметь позитивный настрой. Если изначально быть настроенным на благополучный исход процедуры, то почти всегда удаление проходит замечательно, а сроки заживления максимально короткие. Чем больше человек говорит себе, что ничего не получится и чем сильнее себя накручивает, тем больше беспокойства себе и врачу он доставляет, подчас просто из-за тревоги совершая неправильные действия (использование ненужных мазей, полосканий, опасных народных средств и т.д.);
5. При планировании сложных операций (удаление трудного ретинированного зуба, всех зубов мудрости сразу и т.д.) рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о начале приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов и даже антибиотиков еще до вмешательства.

Если зуб признан негодным, то в экстренных случаях он удаляется в срочном порядке. Но бывают ситуации, когда пациент собирается обратиться удалять зуб планово – в этих случаях иногда имеет смысл повременить с процедурой.

1. ОРВИ И ОРЗ в активном периоде;
2. Болезненных и обильных месячных;
3. Сердечно-сосудистых заболеваниях, когда их лечение сопровождается приемом некоторых препаратов (например, антикоагулянтов – Варфарина, Ксарелто и др.);
4. Беременности (на некоторых сроках – исключительно индивидуальный подход);
5. Острых заболеваниях (острый аппендицит, острый панкреатит и др.).

Не трудно догадаться, что после исчезновения многих из перечисленных состояний можно смело обращаться к врачу по поводу планового удаления зуба.

Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни?

Часто можно наблюдать панику среди жителей крупных городов и мегаполисов, когда сильно разрушенный зуб внезапно начинает болеть в входные или праздничные дни. То есть требуется экстренная хирургическая помощь, а человек зажат в четырех стенах и не знает, куда можно обратиться за удалением зуба и что, вообще, предпринять.

Между тем, не важно, какой сегодня день (воскресенье, 8 Марта, Новый год или другой праздник), поскольку в городах существует круглосуточная экстренная стоматологическая помощь с графиком дежурств стоматологов-хирургов. Достаточно обратиться к областную стоматологическую поликлинику или областную больницу с отделением челюстно-лицевой хирургии.

Но не только в крупных городах есть «неотложка» в стоматологии. Даже в районном центре ночью, в выходные и праздники можно, как говорят пациенты, «рвать» зубы после предварительного звонка на пост. Обычно это выглядит следующим образом: вы звоните в скорую помощь или на фельдшерский пост, узнаете возможность срочного удаления зуба. Специалист связывается с дежурным врачом-стоматологом, и он приезжает в течение часа в кабинет для того, чтобы вам помочь (если в праздничные дни стоматолог до какого-то определенного времени ведет свой прием по графику, то ночью чаще всего его приходится вызывать).

Что касается частного сектора, то здесь все обстоит гораздо проще. Существуют стоматологии, которые ведут прием круглосуточно. Врачи в таких клиниках работают в 3-4 смены, и готовы удалить зуб в любое время, когда потребуется.

На заметку

Ночная смена пользуется популярностью не только у людей, которых боль застала врасплох, но также и у занятых допоздна на работе родителей малышей, у которых заболели зубки. Кроме того, немало людей, занятых в бизнесе, имеют свободное время лишь после 22:00, а некоторые – даже после 00:00.

Можно ли в больницах сегодня удалить зубы бесплатно?

А как быть тем людям, у кого нет денег на то, чтобы удалять зубы в частой клинике? Тем более что цена за подобные услуги на сегодняшний день варьирует, в зависимости от региона и сложности процедуры, от 500 руб. до 20 000 руб.

Кого-то может даже удивить такая высокая цена – дергать зубы за 20 тыс. рублей за один вырванный зуб? Не слишком ли дороговато?!

На заметку

Дело в том, что и 20 тыс. рублей – это тоже не максимум за удаление зуба, так как существуют сложные клинические случаи, требующие повышенных затрат времени и материалов.

Обычно дополнительная наценка производится на следующие разновидности удаления (ниже приведены формулировки из прейскурантов клиник):

• «Атипичное удаление зуба» (то есть сложное);
• «Лазерное» (с применением лазерного скальпеля);
• «С применением ультразвука»;
• «Без щипцов»;
• «Во сне» (наркоз или поверхностная седация).

Список можно продолжать и расширять. Причем, например, под атипичным удалением в клиниках зачастую подразумевают не только сложные экстракции зубов, но и вообще удаление любого зуба мудрости, даже если удаление простое. Это чаще всего делается в коммерческих целях, так как своего рода нагнетание страха у пациентов перед зубами мудрости позволяет установить в прейскуранте повышенную цену за избавление от них.

Так можно ли все-таки дешево удалить зуб?

Во-первых, с учетом большой конкуренции, частные стоматологии выставляют разные цены на одну и ту же услугу, причем цена может быть весьма демократичной, независимо от того, какой это зуб: клык (или как его называют часто пациенты, «глазной зуб»), зуб мудрости или любой другой жевательный. Бывает так, что в одной клинике можно удалить зуб мудрости за 1000 рублей, а в другой – предложат цену в 5000 руб.

И там, и там, удаление платное, и основной вопрос, который встает перед пациентом – можно ли доверять более бюджетному варианту?

По рекомендациям и отзывам родственников, друзей и коллег практически всегда можно найти профессионального врача, который хорошо удаляет зубы. У которого стенка кабинета пусть и не увешана десятками сертификатов и грамот, но который хорошо знает свое дело и внимателен к пациенту. Существуют небольшие частные кабинеты, где могут удалить зуб за 500 рублей безболезненно и качественно без накрутки за кофе, журналы, кожаные кресла и прочий антураж.

Другое дело, что к такому специалисту нужно идти по рекомендации проверенных людей, а не просто идти удалять зуб в первую попавшуюся клинику, где предложат наименьшую стоимость услуги.

А можно ли удалить зуб качественно, но бесплатно?

Бесплатный сыр (особенно в стоматологии), может быть только в мышеловке – пожалуй, это первое, что может прийти на ум в таком деле. Однако ежегодно бесплатную хирургическую помощь получают сотни тысяч граждан по обычному полису ОМС.

Принцип следующий: в больницу или поликлинику по месту жительства обращается с целью удаления зуба человек, который прикреплен к данному учреждению. Ему пробивают талон к стоматологу, и он по этому талону бесплатно удаляет один и более разрушенных зубов. Если прикрепления нет, и талон не проходит через компьютер, то удалить зуб, конечно, тоже можно, но уже платно.

Если врач-стоматолог не может осуществить удаление (например, речь идет о ретинированном или резорцин-формалиновом зубе, либо имеется разлитой отек, угрожающий жизни, требуется детская специализация и т.д.), то пациент имеет право получить направление на бесплатную помощь, где будет указано медучреждение, направительный диагноз по МКБ-10 и необходимость той или иной манипуляции.

На заметку

Существует также перечень бесплатных препаратов, которые врач-стоматолог по полису ОМС может предоставить пациенту на этапе оказания помощи. Особенно это касается анестезии.

Не всем больницам (особенно в селах, поселениях, небольших городах) регулярно и в полном объеме выделяются нужные материалы. Чаще всего снабжают отечественными препаратами для анестезии (Лидокаин, например), хотя на сегодняшний день по ОМС в списке есть даже анестетики артикаинового ряда, которые, впрочем, до адресата практически не доходят. Чтобы работать максимально комфортно и иметь возможность сделать качественную анестезию пациенту, не рискуя его здоровьем, врачи-стоматологи вынуждены удалять зуб платно, где человек платит деньги за «хороший укол». Разумеется, это дешево по сравнению с частной клиникой, и обходится примерно в 100-400 рублей, в зависимости от региона.

Но это вовсе не значит, что бесплатное удаление зуба «под лидокаином» обязательно пройдет болезненно. Бесплатное удаление во многих бюджетных учреждениях может означать повышенные риски, начиная от того, что укол анестетика будет сделан на скорую руку и не подействует, как положено, и заканчивая длинной многочасовой очередью таких же страдальцев в коридоре с вероятностью получить от уставшего врача-хирурга за любое неаккуратно сказанное слово трехэтажным матом по ушам.

Так что тут каждый сам выбирает, куда обратиться на удаление зуба и сколько он готов за данную услугу заплатить. В завершение можно лишь отметить, что определившись с бюджетом, следует искать не клинику, а прежде всего хорошего врача – это и будет залогом того, что удаление зуба с высокой вероятностью пройдет практически безболезненно и без лишних проблем.

Будьте здоровы!

Интересное видео с примером атравматичного удаления зуба ультразвуком

Что делать после удаления зуба, чтобы избежать осложнений