От чего помогает «Эреспал. От чего «Эреспал» помогает? Препарат «Эреспал» в сиропе: инструкция по применению, описание, аналоги, отзывы
Эреспал (МНН фенспирид) – противовоспалительное и бронхорасширяющее средство от Les Laboratoires Servier (Франция), используемое для лечения заболеваний верхних и нижних отделов респираторного тракта. Острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) ежегодно страдают миллионы людей любого возраста и пола. Наиболее действенным способом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта является этиотропная терапия, предполагающая воздействие не на симптомы, а непосредственно на причину заболевания, т.е. на его возбудителя. Однако в большинстве случаев это не представляется возможным ввиду отсутствия объективной информации о возбудителе, в связи с чем на первый план выходит принцип воздействия на патогенетические механизмы заболевания. Какой бы ни была этиология ОРЗ – бактериальной, вирусной, токсической, аллергической – общим знаменателем во всех этих случаях является воспалительный процесс. Поэтому в качестве препаратов первой линии для пациентов данного профиля выбирают противовоспалительные средства. Воспаление слизистой оболочки верхних и нижних отделов респираторного тракта сопровождается обильным образованием слизи, отечностью и разрастанием слизистой оболочки, сужением просвета бронхов. Использование симптоматических средств в такой ситуации видится малоэффективным. Учитывая, что в основании этой патогенетический «пирамиды» в любом случае находится воспаление, оптимальным выбором видится средство, которое бы не только способствовало выведению повреждающего агента, но и уменьшало выраженность воспалительной реакции посредством локализации ее очага и торможения синтеза медиаторов воспаления, выступающих в роли катализаторов патологического процесса.
С этой задачей успешно справляется Эреспал, обладающий сродством к морфологическим звеньям дыхательной системы. Этот препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом, сравнимым с таковым у глюкокортикостероидов, но при этом, в отличие от последних, не проявляет системных побочных реакций. Эреспал блокирует действие фосфолипазы А2, выступая в роли ингибитора цикла арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению концентрации медиаторов воспаления – простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, а следовательно – снимает отечность, подавляет избыточную секрецию слизи, устраняет спастические явления. Эреспал выступает также в роли антагониста гистамина и альфа-1-адреноблокатора, оказывая антигистаминное действие, которое заключается в разжижении мокроты и облегчении ее эвакуации из дыхательных путей. В дополнение к этому препарат локально снижает возбудимость нервной системы, проявляя тем самым спазмолитический эффект. Иными словами, Эреспал негативно влияет на все основные звенья воспалительного процесса. Препарат выпускается в виде таблеток и сиропа. Он имеет в целом благоприятный профиль безопасности и обладает хорошей переносимостью. Следует учитывать его легкое седативное действие (антигистаминный компонент) при выполнении работ, требующих повышенной психомоторной реактивности.
Фармакология
Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность фенспирида обусловлена уменьшением продукции ряда биологически активных веществ (цитокинов (особенно ФНОα), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма.
Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется блокадой гистаминовых H 1 -рецепторов, т.к. гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Фенспирид блокирует α-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов.
Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь C max достигается через 6 ч.
Выведение
T 1/2 - 12 ч. Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат - 104.5 мг, гипромеллоза - 100 мг, повидон-K30 - 12.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 0.5 мг, магния стеарат - 2.2 мг.
Состав оболочки: титана диоксид - 0.841 мг, глицерол - 0.263 мг, гипромеллоза - 4.37 мг, макрогол 6000 - 0.263 мг, магния стеарат - 0.263 мг.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Дозировка
Взрослым препарат назначают по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.
Передозировка
При передозировке препарата (отмечены случаи передозировки при приеме препарата в дозе более 2320 мг) пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы: сонливость или возбуждение, тошнота, рвота, синусовая тахикардия.
Лечение: промывание желудка, мониторинг ЭКГ, поддержание жизненно важных функций организма.
Взаимодействие
Специальных исследований по взаимодействию фенспирида с другими лекарственными средствами не проводилось.
Из-за возможного седативного эффекта при приеме блокаторов гистаминовых Н 1 -рецепторов не рекомендуется применение препарата Эреспал ® в сочетании с лекарственными средствами, обладающими седативным действием, или совместно с алкоголем.
Побочные действия
Наиболее частые побочные реакции на препарат Эреспал ® наблюдаются со стороны пищеварительной системы.
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неустановленной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата; неустановленной частоты* - ощущение сердцебиения и снижение АД, возможно связанные с тахикардией.
Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии; неустановленной частоты* - диарея, рвота.
Со стороны ЦНС: редко - сонливость; неустановленной частоты* - головокружение.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: редко - эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема; неустановленной частоты* - кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Общие расстройства: неустановленной частоты* - астения, повышенная утомляемость.
* Данные пострегистрационного применения.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости сообщать врачу о любых, в т.ч. не упомянутых выше нежелательных реакциях, а также об изменении лабораторных показателей на фоне терапии препаратом Эреспал ® .
Показания
Заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей:
- ринофарингит и ларингит;
- трахеобронхит;
- бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее);
- бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
- респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше, гриппе;
- инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия.
Отит и синусит различной этиологии.
Противопоказания
- детский и подростковый возраст до 18 лет (для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет следует использовать Эреспал ® сироп);
- повышенная чувствительность к активному веществу и/или какому-либо из компонентов препарата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении препарата Эреспал ® у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Применение препарата при беременности не рекомендуется.
Терапия фенспиридом не является основанием для прерывания наступившей беременности.
Не следует применять Эреспал ® во время грудного вскармливания в связи с отсутствием данных о проникновении фенспирида в грудное молоко.
Применение у детей
Особые указания
Для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет следует использовать Эреспал ® сироп.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований по изучению влияния препарата Эреспал ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось. Пациенты должны быть осведомлены о возможном развитии сонливости при приеме препарата Эреспал ® , особенно в начале терапии или при сочетании с приемом алкоголя, и должны соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и при выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Неприятные ощущения заложенности носа и сильного отека слизистой, одни из сопутствующих эффектов при заболеваниях ЛОР-органов: синуситах, трахеобронхитах и сезонных аллергиях. Чтобы убрать эти ощущения, заболевшие вынуждены использовать три или четыре различных препарата, которые на время снимают симптомы, не устраняя само заболевание.
Но существует препарат, который может заменить несколько различных лекарственных средств, при приеме всего двух таблеток в день. Это «Эреспал» (80 мг).
Чудо-средство
Основная особенность препарата в том, что он оказывает комплексное действие, благодаря своему активному веществу - фенспиридину. Он является противовоспалительным, противоотёчным и противокашлевым средством. В строке "показания" в инструкции по применению «Эреспала» указаны заболевания, которые будет проще перенести, если употреблять препарат. Это:
- Трахеит, трахеобронхит, фарингиты, ларингиты в острой и хронической формах.
- Риниты, риносинуситы, острый аллергический сезонный ринит.
- Отечность слизистых во время гриппа и кори.
- Снятие астмы.
Такой широкий спектр заболеваний заставляет задуматься: почему его можно использовать при аллергии, ведь это препарат от кашля?
Не все так просто, как кажется на первый взгляд. Фенспиридин гидрохлорид обладает одним очень специфическим свойством: расширяет просвет бронхов и альвеол, ускоряя тем самым работу ворсинок, выталкивающих при кашле слизь, бактерии и другие сторонние агенты, способные вызвать отек тканей.
Он не только снимает отек слизистых с помощью уменьшения производства определенных видов пептидов, провоцирующих воспалительные процессы, но и устраняет спазм лёгких, что очень помогает людям, страдающим бронхиальной астмой и хроническими обструктивными бронхитами.
Стоит отметить, что его часто используют в качестве препарата для лечения остаточных явлений, после антибиотикотерапии.
Способ применения
Помните: «Эреспал» не является заменителем антибиотиков, применяется только после назначения врача, так как дозу необходимо подбирать индивидуально.
Стандартный прием таблетированной формы - одна таблетка два раза в день перед приемом пищи, утром и вечером. Исключение составляют обостренные формы заболеваний. Тогда возможно увеличение до трех приемов.
Особенности
Людям, страдающим различными хроническими заболеваниями, очень сложно подобрать подходящее средство. Диабетикам нужны лекарственные формы, не содержащие натурального сахара.
Таблетки «Эреспал» 80 мг, в инструкции по применению имеет уточнение, что прием запрещен детям, беременным и кормящим. В состав не входят подсластители, поэтому средство могут использовать люди, страдающие сахарным диабетом.
Проведённые исследования на токсичность препарата, а также его влияния на половую функцию, показали полное отсутствие воздействие на фертильность у подопытных крыс.
Противопоказания и побочные
Запрещен прием «Эреспала» 80 мг в таблетках по инструкции к применению детям до восемнадцати лет и людям, имеющим повышенную чувствительность к фенспиридину.
Передозировка препаратом вызывает негативную реакцию со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Она проявляется в виде вялости, заторможенности, тошноты, рвоты и учащённого сердцебиения.
В случае злоупотребления препаратом, желательно промыть желудок, сделать кардиограмму, продолжить лечение под наблюдением врача, или же прекратить его.
Возможны расстройства желудка, боль в области эпигастрия, покраснение кожных покровов, отек гортани, зуд, высыпания на коже.
Беременные, кормящие мамы и водители
Действующее вещество прошло испытание в лабораторных условиях только на крысах. Все полученные результаты говорят о том, что беременным использовать «Эреспал» категорически нельзя.
Связано это с тем, что у подопытных крыс неоднократно рождалось потомство с отклонениями в развитии челюстно-лицевого аппарата («волчья пасть», «заячья губа»).
Нет данных, попадает ли фенспиридин в грудное молоко, так как подобные исследования не проводились.
Людям, имеющим дело с точными механизмами, а также водителям, которым требуется повышенная концентрация внимания, стоит с осторожностью принимать таблетки «Эреспал» 80 мг. В инструкции по применению четко указано, что действующее вещество обладает свойствами антигистаминных препаратов первого поколения, одно из побочных эффектов которого - это сонливость. Она может привести к ослаблению внимания, закончиться авариями.
С чем принимать?
С учетом таких особенностей «Эреспала» в инструкции по применению сиропа и таблеток оговаривается возможность употребления других лекарств во время лечения этим препаратом.
Снотворные, успокаивающие препараты и спиртные напитки могут увеличить седативный эффект, которым обладают лекарства, блокирующие производство гистамина в организме, снимая, таким образом, спазм гладкой мускулатуры.
Сироп или таблетки
Главное отличие, указанное в инструкции по применению «Эреспала», между сиропом и таблетками, - возраст пациента. Жидкая форма предназначена только для детей с двух лет, в строго дозированном количестве, с учетом врожденных или хронических заболеваний (диабет, синдром мальабсорбции, непереносимость фруктозы).
Кроме того, если внимательно изучить инструкцию «Эреспала» в сиропе и таблетках, 80 мг - это дозировка таблетированной формы на один прием, а суточная доза жидкой формы составляет 40 мг, из расчета два миллилитра на килограмм массы тела.
Аналоги
Приобретая препарат, потребители отмечают высокую цену - 350 руб. При желании можно найти аналоги «Эреспала», цена которых более доступна. Хотя на свойствах препаратов стоимость никак не сказывается.
Идентичные «двойники» таблеток "Эреспал" в инструкции по применению, в составе (указываются) должны иметь фенспиридин гидрохлорид в дозировке 80 мг, что полностью соответствует составу и фармакологическим свойствам.
В инструкции по применению «Инспирона», «Бронхомакса», «Фосидала», «Амиспирон IC» указан именно фенспиридин, как основное действующее вещество.
«Инспирон». Имеет две формы выпуска: таблетки в пленочной оболочке и сироп. Производится украинским заводом «Артериум».
Показания:
- сезонные и аллергические риниты, синуситы;
- ОРВИ, грипп;
- обострение хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ринотрахеиты, ринофаренгиты);
- коклюш.
Противопоказан беременным, кормящим, детям (с двух лет в форме сиропе) и людям, работающим с механизмами, которые требуют усиленного внимания.
Принимается по одной таблетке два раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости. В острой форме лечение требует увеличения дозы до трех таблеток в сутки.
Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к фенспиридину, врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией.
Цена составляет 150 руб.
«Бронхомакс». Препарат производится Харьковской фармацевтической фабрикой «Здоровье» в двух формах: сироп и таблетки в пленочной оболочке с модифицированным высвобождением.
Используются при отитах, фарингитах, ларингитах, коклюше, обструктивных бронхитах, астме.
Максимальная суточная доза 240 мг в случае обострения, прием до трех таблеток в день. Стандартная дозировка 160 мг - два раза в день.
Цена около 120 руб.
Непрямым аналогом с трудом, но можно назвать препарат «Ксолар» . Он производится в виде раствора для инъекций и используется для снятия бронхоспазма в комплексном лечении бронхиальной астмы.
Действие основано на взаимодействии антител, полученных из ДНК человека с иммуноглобулинами, участвующими в высвобождении гистамина. Препарат блокирует этот процесс, но постепенно.
Врачи не советуют резко отменять кортикостероиды после начала приема «Ксолара», а делать это постепенно, накапливаясь в организме.
Разрешен к применению для детей с шести лет. Дозировка действующего вещества подбирается индивидуально, составляет от одной до четырех инъекций в день.
Цена от 19 000 рублей.
Еще одним аналогом «Эреспала» (инструкция по применению и отзывы есть) является «Даксас» в таблетках.
Действующее вещество - рофлумиласт 500 мг. Относится препарат к группе используемых при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Способствует снятию спазма, уменьшению воспалительного процесса и выводу мокроты из просвета легких.
Противопоказан при печеночной недостаточности и людям, имеющим повышенную чувствительность к препарату, детям до восемнадцати лет. С осторожностью назначают людям с недостатком массы тела. Суточная доза - одна таблетка, независимо от приема пищи.
Эреспал – эффективное лекарство комплексного действия, оказывающее как противовоспалительный, так и бронхорасширяющий эффект. Благодаря этому его часто включают в список препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Предусмотренная на препарат Эреспал инструкция по применению делает его препаратом выбора для терапии других воспалительных заболеваний органов дыхания, сопровождающихся отеком и бронхоспастическими явлениями.
Эреспал незаменим при простуде и кашле
В составе комплексной терапии ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы недомогания при ОРЗ – устраняет «заложенность» носа, насморк, боль и першение в горле, снижает интенсивность кашля, снимает отечность слизистых. Препарат хорошо сочетается с различными антибиотиками и редко вызывает аллергию. Ценное свойство препарата – возможность применять его для младенцев грудного возраста.
Кроме того, эффективное и разноплановое действие лекарства позволяет уменьшить объем сопутствующих средств терапии.
Заболевания, которые лечат Эреспалом
Препарат показан при воспалении органов дыхания всех отделов:
- носоглотки (ринофарингит) и гортани (ларингит);
- трахеи (трахеит, трахеобронхит);
- бронхов (бронхит, бронхиальная астма), в том числе и сопровождающиеся хронической дыхательной недостаточностью.
Также таблетки Эреспал помогают при кашле, саднении в горле, охриплости голоса, сопровождающих инфекционные заболевания органов дыхания, такие как корь, коклюш, грипп.
Эреспал является частью фармакотерапии воспаления среднего уха (отит) и придаточных пазух носа (синусит).
В период реабилитации после ЛОР-операций препарат также облегчает восстановление нормальной работы органов дыхания.
Каким образом он действует
Принятые внутрь таблетки Эреспал и сироп начинают действовать уже через полчаса, а плазма крови накапливает максимально полезную дозу через 2, 5 часа от момента попадания в организм в случае применения сиропа и через 6 часов после приема таблетки. Выведение препарата осуществляется через почки и частично через кишечник.
В дыхательных путях при воспалении на поверхности слизистой оболочки скапливается большое количество биологических катализаторов процессов воспаления, которые только усиливают их. Среди них цитокины, свободные радикалы, факторы некроза опухоли альфа и производные арахидоновой кислоты. Эти вещества стимулируют рецепторы слизистых производить больше вязкого секрета и способствуют напряжению гладкомышечных волокон в стенках бронхов, вызывая бронхоспазм.
Основное действующее вещество эреспала – фенспирида гидрохлорид, блокирует рецепторы гистамина Н1 и альфа-адренорецепторы, в результате чего снимается спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшается выделение жидкого секрета и степень отека слизистых оболочек.
В какой форме выпускается и как дозируется препарат
Существуют сироп и таблетки эреспал французского и российского происхождения.
Эреспал — сироп
Сироп содержит 2 мг фенспирида гидрохлорида на 1 мл, объем флакона 150 мл.
Таблетки в оболочке содержат фенспирид гидрохлорид в количестве 80 мг, в картонной пачке находится 30 таблеток.
Взрослым и детям после 14 лет обычно назначают одну таблетке 80 мг утром и еще одну вечером (возможно и трехразовое применение) или Эреспал сироп по одной (или две) столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином.
В виде сиропа можно давать даже грудным детям. Дозу рассчитывают, исходя из массы тела. Ребенку, весом до десяти килограммов в сутки назначают не более четырех чайных ложек, а более старшим детям до шестнадцатилетнего возраста рекомендуют до четырех столовых ложек сиропа в день.
Лекарство принимают регулярно до еды (Эреспал для детей младшего возраста подмешивают в бутылочку), лечение длится около месяца. Сироп советуют взболтать перед применением.
В случае передозировки требуется экстренная медицинская помощь. Возникают резкая сонливость или сильное возбуждение, сопровождающееся сердцебиением, тошнота и рвота. Необходимо промыть желудок и следить за жизненными функциями.