Почему у щенка разные зрачки. Абсцессы, рак мозга

Явление, при котором у собаки зрачки разного размера, называется анизокория. В большинстве случаев это – не самостоятельный диагноз, а симптом, констатация состояния. Причин ее появления есть несколько, но главное тут то, что она отнюдь не всегда приносит животному ощутимые неудобства.

Есть случаи, когда отличающиеся по размеру зрачки оказываются особенностью породы, к примеру, у хаски-арлекинов и щенят из их пометов. В каких случаях может появиться анизокория и нужно ли обращаться к врачу, если она замечена у домашнего любимца?

Что такое анизокория?

Анизокория – патологическое состояния, при котором зрачок одного глаза отличается по размеру от другого. Она может быть врожденная и приобретенная. От рождения недоразвитый зрачок одного из глаз таким остается на всю жизнь. Это не лечат, да и собакам подобное не мешает вести полноценную жизнь. Когда это сопровождает также различие в размерах самих глазных яблок, то для нормального функционирования зрения важно, чтобы один глаз был полностью здоров. В случае, если этот диагноз был приобретен, то есть вероятность успешного лечения, но оно будет длительным и не простым. Все зависит от реально вызвавшей это состояние болезни.

Ухудшение зрения происходит тогда, когда разница в масштабах очень большая. Постоянно расширенный зрачок не сужается при ярком свете, а это плохо влияет на функции и ткани глаза. Собака может значительно утратить остроту зрения даже в случае выздоровления. Очень узкий зрачок защищен от света, но, не расширяясь в темноте, он, конечно, приносит мало пользы. Если у собаки один зрачок меньше другого постоянно, то она может действительно плохо видеть в сумерках и ночью. При обнаружении у животной анизокории ветеринары проводят большое количество обследований, часть из которых к неврологии напрямую не относится. Это необходимо для того, чтобы найти истинную причину явления.

У собаки зрачки разного размера фото

Заболевания

Первое, на что будут ориентироваться при обследовании – болезни, при которых разные зрачки у собаки являются основным симптомом. К ним относятся:

Неврологические патологии – общие и только зрительного нерва.
Травмы роговицы.
Спайки (являются следствием других офтальмологических заболеваний).
Патологии сетчатки.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные).
Травмы головного мозга.
Повышенное внутриглазное давление.
Инфекции ().
Глаукома ().
Заболевания спинного мозга.
Недоразвитие органов зрения с рождения.
Возрастные изменения.

Вариантов очень много, так как неврологические и инфекционные болезни очень часто проявляются на зрении, а механические травмы головы и спины – тем более. Играя с собакой, а особенно – со щенком, нужно следить за тем, чтобы он не падал и не ударялся головой или спиной. Действительно, у этих животных болевой порог очень высокий, они не так реагируют на удары, как может подумать любящий хозяин, случайно толкнувший питомца локтем в бок. Именно поэтому, получив травму, они не сразу это замечают и проявляют признаки слабости уже намного позже. Во многих случаях лечение будет заключаться во временном приеме противовоспалительных препаратов и витаминных капель для глаз. Иногда могут также назначать ушные капли как дополнительную борьбу с отеком.

Самостоятельная постановка диагноза при анизокории – вредящее питомцу занятие. Невозможно определить ни серьезность полученной травмы, ни вероятность патологий, ни точное название инфекции. Среди этого всего могут оказаться болезни, у которых высока вероятность летального исхода и локальное лечение одного только зрения – все равно, что отказывать своей собаке в возможности выздороветь. В ветеринарной клинике необходимо записаться на прием к неврологу, который наверняка предложит направление на анализ крови и проведет ряд тестов. При подозрении на наличие раковой опухоли животным проводят МРТ, если есть такая возможность. Если ее нет, то назначается лечение, соответствующее всем найденным симптомам, но при строгом наблюдении за динамикой.

Когда у собаки один зрачок больше другого, может оказаться, что реальная причина этого не касается зрения напрямую. Анизокория является характеризующим болезни явлением, а не окончательным диагнозом. Когда замечено подобное, то обращение к ветеринару необходимо, потому что кроме временных проблем по типу отека после удара, это может оказаться тяжелая общая инфекция, неврологическая патология или раковая опухоль. При правильном лечении зрение животного может полностью вернуться в норму и риски рецидива будут минимальны.

Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.

Анизокория – разный размер зрачков, нередко встречается у кошек и собак.
Первоочередная задача врача – определить, какой значок ненормальный: суженный или расширенный. Для этого наблюдают за зрачками при выключенном свете (патологически суженный зрачок не будет расширяться, а так и останется узким). Далее проверяют зрачковый рефлекс (патологически расширенный зрачок не будет реагировать на свет).
Таким образом определяют, с чем пришлось иметь дело: односторонним миозом или мидриазом.
Миоз – сужение зрачка, может наблюдаться при таких состояниях, как увеит, поверхностный дефект роговицы, синдром Хорнера.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, дополнительно сопровождающееся такими симптомами, как помутнение внутриглазной жидкости, преципитаты на эндотелии роговицы, снижение внутриглазного давления и гиперемия конъюнктивы (рис. 1). Эти симптомы помогают дифференцировать увеит от других заболеваний. Для лечения увеита используют местную и системную противовоспалительную терапию.
Миоз при поверхностном повреждении роговицы возникает рефлекторно за счет раздражения тройничного нерва. Поверхностное повреждение также легко дифференцировать с помощью флюоресцеинового теста и щелевой лампы (рис. 2), некоторые инородные тела можно заметить даже при использовании ручки-фонарика. Для лечения таких пациентов потребуется найти и устранить провоцирующий фактор (инородное тело, патология роста ресниц) и далее использовать местный антибиотик.
Миоз при синдроме Хорнера обусловлен нарушением симпатической иннервации радужки и сочетается с птозом век, протрузией третьего века и энофтальмом (рис. 3). Зрительная функция при этом синдроме не страдает.
Анатомия (симпатическая иннервация)
Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу-дилататор зрачка (рис. 4).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус – спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг – шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий – глаз).

Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001%-й раствор эпинефрина (адреналин), 10%-й раствор фенилэфрина (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина)). Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов; это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001%-го раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном.
При использовании 10%-го раствора фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут – на преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут – на преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 2,5%-й раствор ирифрина также с успехом используется для диагностики.
Во время фармакологических тестов, помимо наступления мидриаза, на пораженном глазу исчезают протрузия 3-го века и птоз.

Синдром Хорнера

Причинами являются воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха, реже – воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, который встречается в основном у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6–8 недель.

Лечение при синдроме Хорнера

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования). Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому пациенту обеспечивают гигиену глаз и наблюдение.

Мидриаз – расширенный зрачок, может наблюдаться при таких патологиях, как глаукома, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофия радужной оболочки, а также при нарушении парасимпатической иннервации радужной оболочки.
Мидриаз при глаукоме возникает из-за нарушения иннервации, васкуляризации, а в последующем и истончения радужки и сопровождается типичными признаками глаукомы: повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, полосы Гааба, снижение зрения вплоть до полной потери (рис. 5). Эти признаки и тонометрия используются для диагностики глаукомы. Лечение глаукомы может складываться из местных и системных гипотензивных препаратов, хирургических методов.
В случае отслойки сетчатки может наблюдаться мидриаз, а зрачковый рефлекс может быть снижен или отсутствовать (рис. 6). В этом случае при офтальмоскопии можно увидеть характерную для отслойки картину. Если офтальмоскопия по каким-то причинам невозможна (помутнение роговицы или хрусталика), то в этом случае с помощью УЗИ можно установить диагноз «отслойка сетчатки» по характерной картине. Если причиной отслойки является артериальная гипертензия, то системная гипотензивная терапия может в некоторых случаях приводить к возвращению сетчатки в нормальное положение и помочь восстановить зрение.

При неврите зрительного нерва наблюдаются мидриаз, отсутствие зрачкового и дазл-рефлекса, отсутствие зрения (рис. 7). При офтальмоскопии можно увидеть признаки неврита диска зрительного нерва: диск отечный, розовый, выступающий в стекловидное тело, но, если нерв воспален ретробульбарно, офтальмоскопия может не выявить патологии. В таком случае прибегают к обследованию с помощью прибора «Ирис-вет»: при неврите зрительного нерва не будет реакции зрачка ни на синий, ни на красный свет.
МРТ-диагностика может дать больше информации и выявить очаги воспаления, объемные образования. Для лечения зрительного нерва при неврите чаще всего используют системные стероидные гормоны.
При атрофии радужной оболочки могут наблюдаться мидриаз и сниженная или даже отсутствующая реакция зрачка на свет из-за возрастных изменений (атрофии) мышцы сфинктера радужки (рис. 8). При атрофии радужной оболочки зрение не ухудшается, лечить таких пациентов не требуется.

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Анатомия (парасимпатическая иннервация)
В среднем мозге есть ядра Эдингера-Вестфаля, из них выходят парасимпатические аксоны и в составе глазодвигательного нерва (CN III) идут в орбиту. В орбите есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко и иннервируют мышцу-сфинктер радужки.
У собак короткие цилиарные нервы распределены равномерно по радужной оболочке (5–8 штук), поэтому при нарушении парасимпатической иннервации у собак зрачок расширен, у кошек 2 цилиарных нерва – малярный (malar) и назальный, при изолированном их поражении наблюдается D-образный или обратно-D-образный зрачок. При нарушении парасимпатической иннервации зрение не изменяется (рис. 9).

Локализация нарушения парасимпатической иннервации: фармакологические тесты
Одна капля 0,5%-го раствора физостигмина вызывает быстрое сужение зрачка при преганглионарном повреждении (вызвать миоз физостигмином можно в том случае, если постганглионарный нейрон будет нормальным). В здоровом глазу миоз возникнет через 40–60 минут.
Две капли 2%-го раствора пилокарпина вызывают быстрое и полное сужение зрачка при постганглионарном повреждении. Если сужение не наступает при использовании препаратов, то рассматривают другие причины мидриаза.

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Причинами нарушения парасимпатической иннервации являются воспаление, новообразование или травма в любой части парасимпатического пути, например повреждение группы нервов при синдроме кавернозного синуса (мидриаз, птоз, невозможность ретракции глаза, снижение чувствительности роговицы), изолированном поражении парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (внутренняя офтальмоплегия), полном поражении глазодвигательного нерва, включая моторные части (наружная офтальмоплегия). У кошек причиной D-образного зрачка считают поражение цилиарного ганглия при лейкозе (FeLV).

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

После локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (например, удаление новообразования).
Анизокория может встречаться при многих заболеваниях, часть из которых офтальмологические, часть – неврологические. Требуется тщательное обследование, чтобы точно определить причину анизокории и назначить лечение.

Литература:

Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать. Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

кластерной головной боли либо мигрени;
синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
инфекции ЦНС;
эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
травмы шеи;
врожденных патологий;
опухолей ЦНС;
воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
употребления наркотиков;
рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера , включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Обратите внимание! Уменьшение зрачков может быть спровоцировано ингибиторами ацетилхолинэстеразы и фосфорорганическими соединениями (к примеру, Калимином, Прозерином).

Как правило, при отравлении сужение/ одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Болезни с неравномерным расширением зрачков. Основные признаки

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

кривошею;
боли в глазах;
разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
проблемы со зрением;
высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Особенности диагностики

Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз. Далее он подберет соответствующее лечение. Но иногда осмотра одного лишь офтальмолога недостаточно.

Обратите внимание! Для определения истинной причины такой проблемы, как анизокория, могут назначаться дополнительные анализы.

Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

симметричность сокращений зрачков;
их динамику;
размеры зрачков при свете и в темноте.

Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

На заметку! В постановке диагноза могут помочь и дополнительные симптомы, среди которых двоение, боли в глазах.

Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

Важно! Если есть подозрения на опухоль или аневризму, дополнительно может назначаться МРТ или МСКТ.

Особенности лечения

Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

Таблица. Как лечится анизокория.

Причина	Перечень необходимых мер
	Проводится промывание желудка, назначаются препараты-энтеросорбенты (активированный уголь, к примеру, или «Смекта»).
	В данном случае для лечения обычно применяются интерфероны, «Ацикловир».
	Здесь для начала удаляется гематома, спровоцировавшая потеснение стволового отдела. Во время операции производится трепанация черепа.
	Для лечения этого заболевания используются иммунодепрессанты, а также донорские иммуноглобулины, глюкокортикоидные препараты.

Важная информация! Если , то необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о серьезной патологии, которая потенциально может быть опасной для жизни. К примеру, при травме мозга анизокория ни о чем хорошем не говорит, так как является следствием вклинения стволового отдела.

Интересно! Как быстро сузить зрачки

Вы удивитесь, но зрачки можно расширить/сузить быстро, «по команде». Это может потребоваться, к примеру, чтобы сделать красивое фото для своего профиля в социальных сетях. Словом, сведения любопытные и полезные, а потому обязательно с ними ознакомьтесь.

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Важно! На солнце лучше не смотреть – это может быть вредно для глаз!

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

Видео – Все про синдром Адди

Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

Синдром Хорнера

Лечение при синдроме Хорнера

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

Литература:

Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.

Автор (ы): Л.А. Соломахина, главный врач, врач-офтальмолог, член RSVO, член ESVO, Воронежский ветеринарный комплекс «Кот М@троскин» / L. Solomakhina, DVM, Chief doctor, Member of the RSVO and of the ESVO, Voronezh Veterinary Сomplex «Cat M@troskyn»
Журнал: №4 - 2015

УДК 619:617.7-072.1-7:636.8

Ключевые слова: нормальные вариации, глазное дно, собаки

Key words: normal variation, ocular fundus, dogs

Сокращения: ДЗН – диск зрительного нерва, RPE – пигментный эпителий сетчатки

Аннотация

Перед постановкой патологического диагноза необходимо научиться различать нормальные вариации глазного дна. Как и в ситуации с кошками, внешний вид нормального собачьего дна также варьирует в зависимости от возраста с явным изменением окраски тапетума обычно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Один глаз животного часто является зеркальным отражением другого глаза, хотя у некоторых собак различия могут быть замечены (например, один глаз может иметь субальбинотическое глазное дно, а другой – дно с ярко окрашенным тапетумом и пигментированной нетапетальной областью).

Before pathologic processes can be recognized, common variations in fundus appearance must be appreciated. Similar to the situation in the cats, the appearance of the normal canine fundus also varies according to age, with obvious color changes usually occurring during the first 3-4 months of life. The eyes of one individual are often mirror images of another, though marked differences may be seen in some dogs (e.g., one eye may have a subalbinotic fundus and one fundus with a brightly colored tapetum and pigmented nontapetal area).

Глазное дно собак более разнообразно по внешнему виду, чем глазное дно кошек, и является проблемой для экзаменатора из-за огромного количества офтальмоскопических вариаций нормы. Обобщенный вид глазного дна изображен на Рис. 4 .

Существуют породные различия во внешнем виде глазного дна собак. Некоторые особенности глазного дна относятся к макроскопическим свойствам (например, цвет радужки, цвет шерсти).

При осмотре глазного дна производится оценка следующих структур:

Тапетальная часть глазного дна;

Нетапетальная часть глазного дна;

Сосуды сетчатки.

У большинства собак глазное дно делится на тапетальную и нетапетальную зону.

Тапетальная часть глазного дна

Тапетум – это структура с высокой отражающей способностью в дорсальной части глазного дна. Тапетум расположен в хориоиде (сосудистой оболочке глаза).

Тапетум действует как зеркало, которое отражает свет обратно к слою фоторецепторов, таким образом увеличивая вероятность, что свет будет поглощен фотопигментом, и способствует зрительной функции в тусклом свете.

Сочетание тапетума (tapetum lucidum) и отсутствие пигмента в вышележащем RPE (пигментном эпителии сетчатки) является анатомической основой для тапетального глазного дна.

Тапетальное глазное дно образует почти треугольную площадь с горизонтальным основанием в дорсальной половине глазного дна. Тапетальная область, как правило, яркая и красивого цвета, рефлективная (отражательная).

Кровеносные сосуды сетчатки пересекают тапетум. Сосуды при офтальмоскопии легче рассматривать в тапетальной зоне, чем в нетапетальной области. Нетапетальное глазное дно окружает всю область тапетума и, как правило, темно пигментировано.

Размер тапетального дна сильно варьирует у собак. Как правило, это большая область, иногда может окружать ДЗН у охотничьих (борзые, гончие) и крупных пород собак. Отсутствие тапетума является вариацией нормы и может быть полным или локальным.

Тапетум часто слабо развит у карликовых пород собак (тойтерьеры, папильоны, чихуахуа, шпицы, йорки и т.д.) (Рис. 5) . В этом случае он часто занимает только небольшую площадь, как правило, темпорально и дорсально к ДЗН.

У собак с мраморным цветом шерсти (merle coat color) тапетальное глазное дно может отсутствовать (например, голубой мраморный колли, шелти и другие родственные породы). Иногда тапетальное дно также может отсутствовать у других собак, и в этом случае все глазное дно напоминает нетапетальную зону (т.е. темное, тусклое, нерефлективное) (Рис. 6).

При сочетании отсутствующего тапетума (tapetum lucidum) с отсутствием пигмента в пигментном эпителии глазное дно имеет красновато-коричневый вид из-за частичного обнажения нижележащих хориоидальных сосудов. Это вариант наблюдается у гончих (биглей) с бледно-лимонной радужной оболочкой.

Среди пород, у которых может присутствовать бледно-голубая или гетерохромная радужка (колли, шелти и родственные породы; мраморные доги; вельш-корги кардиган и некоторые арктические породы, такие как сибирские хаски), может быть найдено субальбинотическое глазное дно (Рис. 1, 2, 3).

Проявление глазного дна колеблется от небольшого альбинотического или субальбинотического сегмента, расположенного произвольно в тапетальной или нетапетальной области или почти полное отсутствие пигментации на глазном дне («тигроидное» глазное дно).

Субальбинотические области определяются как хорошо видимые, красноватые, кирпичного цвета хориоидальные сосуды на белом фоне склеры. У собак с полным субальбинотичным дном тапетум неизменно отсутствует.

Развитие тапетума у собак продолжается после рождения. До 7-10 дней жизни глазное дно серое. Далее по мере развития тапетум постепенно меняет свой цвет от серого до голубого. Развитие тапетума у щенка показано на Рис. 7. На Рис. 8 и Рис. 9 показано изменение цвета тапетума у йорка с голубого на желто-зеленый в течение 1 месяца.

Таким образом, тапетальное дно имеет светло- или темно-синий цвет у щенков в возрасте до 5-7 недель. Окончательное развитие тапетума происходит к 3-4 месяцам жизни. После 4-х месяцев формируется окончательный цвет и рефлективность тапетума.

Цветовые вариации тапетума имеются у всех видов животных. Наибольшее количество цветовых вариаций тапетума у собак. Палитра тапетального глазного дна у собак включает оттенки желтого, оранжевого, зеленого и голубовато-синего. Различные вариации тапетума у собак старше 4-х месяцев показаны на Рис. 10 .

Часто присутствует более чем один цвет. Наиболее частая комбинация (например, ретриверы и спаниели) – это в основном желтое тапетальное дно, с переходом в зеленый и, наконец, синий на стыке с нетапетальным дном.

Зеленоватое тапетальное дно, граничащее с синим, часто встречается у доберманов и миниатюрных шнауцеров, но нет широкой взаимосвязи между цветом тапетума и породой. Кроме того, следует помнить, что у разных индивидуумов в одной породе могут быть различные цвета тапетума. Не выявлено четкой взаимосвязи между окрасом шерсти и цветом тапетума.

Центральная область (area centralis) – это область высокой плотности конуса для усовершенствованной остроты зрения. Она находится выше и темпорально от ДЗН в тапетальном дне и, как правило, видна как овально-эллиптическая область, лишенная крупных кровеносных сосудов и со слегка гранулированным видом. Переход между тапетальной и нетапетальной областями может быть постепенным или резко разграниченным.

Нетапетальная насть глазного дна

Нерефлективная вентральная часть глазного дна называется нетапетальной областью. В этой области пигментный эпителий сетчатки (RPE) обычно сильно пигментирован и придает ей характерный темный внешний вид (Рис. 11).

Количество пигмента может варьировать. Умеренное количество пигмента RPE в нетапетальной области делает этот регион красно-коричневым (Рис. 12), а не характерным черным.

Отсутствие пигмента в пигментных эпителиальных к летках нетапетальной области дает возможность визуализировать хориоид и склеру и является частой вариацией нормы – субальбинотическое глазное дно у животных с разбавленным окрасом (Рис. 13).

Хориоидея – собственно сосудистая оболочка. Это задняя часть увеального тракта. Обильно васкуляризирована. Переменно меланотична. В отличие от сосудов сетчатки, которые относительно хорошо видны (темно-красные, ветвящиеся сосуды), сосуды сосудистой оболочки выглядят как широкие, оранжево-розовые, ступенькоподобные сосуды, исходящие от диска зрительного нерва.

Хориоидея в тапетальной зоне видна, когда нет тапетума и когда вышележащий RPE содержит мало меланина или не содержит вовсе.

Нетапетальное дно у собак занимает большую площадь глазного дна. Переход между тапетальной и нетапетальной областью демонстрирует постоянные вариации от четкой демаркационной линии до постепенного перехода разбросанных очагов тапетальных клеток, которые становятся все более и более редкими с увеличением расстояния от центра тапетального дна.

Плавный переход между тапетальной и нетапетальной частью глазного дна у собаки показан на Рис. 11 . Резкий переход между тапетальной и нетапетальной частью глазного дня у собаки показан на Рис. 12 .

Изолированные островки тапетального дна часто видны в нетапетальной области. В противоположность, нетапетальные участки различного размера могут быть видны в тапетальном дне нормальной собаки (Рис. 14).

У собак (независимо от породы) с коричневым, шоколадным цветом шерсти обычно бледно-коричневая радужка, и нетапетальное дно менее пигментировано, выглядит бледно-коричневым или красновато-коричневым. Иногда хориоидальные сосуды придают полосатый или тигроидный вид при просмотре через офтальмоскоп (Рис. 15, 16, 17).

У собак с субальбинотичным глазным дном участки нетапетального дна будут непигментированы, тем самым показывая хориоидальные сосуды, лежащие выше белой склеры. Отсутствие пигмента во всей нетапетальной области встречается часто (Рис. 3, 13).

Диск зрительного нерва

Область ДЗН – это место, где аксоны, которые формируют слой нервных волокон внутренней сетчатки, поворачивают примерно на 90°, чтобы выйти из глаза и орбиты как ДЗН.

ДЗН у собак имеет много вариаций офтальмоскопического появления. У собак ДЗН чаще расположен в центре глазного дна (на границе тапетально-нетапетальной зоны) (Рис. 18) ,иногда в нетапетальной области (Рис. 19) , а иногда и в области тапетума (Рис. 20) в зависимости от размера последней.

Существует очевидная разница в размерах ДЗН между разными индивидуумами и разными породами. Нет строгой связи между породой или размером собаки и размером ДЗН. Степень миелинизации влияет на размер ДЗН. Таким образом, у молодых щенков, где миелинизация является неполной, ДЗН меньше, чем у взрослой собаки.

Форма ДЗН у собак может быть круглой, овальной, треугольной или многоугольной, а иногда кромки диска могут быть слегка зазубрены.

Кромка может быть резко разграничена в зоне диффузного перехода, при котором миелинизированные нервные волокна распространяются в окружающее дно, особенно вдоль кровеносных сосудов сетчатки.

Передняя поверхность ДЗН приподнята по сравнению с окружающей сетчаткой взрослой собаки, в то время как эта топографическая разница может быть трудно обнаружена у очень молодых щенков с плохо миелинизированными ДЗН.

Передняя поверхность ДЗН редко идеально ровная, и можно увидеть центральную проминацию миелинизированных нервных волокон у некоторых собак, особенно золотистых ретриверов и немецких овчарок. В середине ДЗН, как правило, видно небольшое круглое углубление – это физиологическая чашка ДЗН.

Цвет ДЗН варьирует от розовато-белого до глубокого розового, в зависимости от степени видимой васкуляризации. Сосуды поднимаются на ДЗН и, как правило, на его вершине образуется незамкнутое венозное кольцо (Рис. 21) . Венозное кольцо может быть замкнутым (Рис. 22) .

Дно, окружающее ДЗН, может выглядеть как частичное или полное пигментированное кольцо с локальным отсутствием тапетальной ткани (Рис. 23, 24, 25, 26) .

В противоположность этому, ДЗН может быть окружен яркой рефлективной зоной, размером меньше, чем один диаметр ДЗН в ширину, в которой слои сетчатки над тапетумом тонкие.

Сосуды сетчатки

Сосудистая структура глазного дна собаки холангиотическая. Сосудистая сеть состоит из артериол и венул, расположенных на поверхности сетчатки (Рис. 27) .

Соотношение венул к артериолам составляет 3:1. Важно научиться отличать артериолы от венул, потому что артериолы первыми истончаются в случаях наследственной атрофии сетчатки. Диаметр сосудов уменьшается с увеличением расстояния от ДЗН. Артериолы (обычно от 15 до 20) расходятся от периферии ДЗН. Они кажутся немного светлее по сравнению с сосудами, транспортирующими венозную кровь, и они могут быть более извилистыми, чем венулы.

Основные венулы (обычно 3 или 4) – больше и темнее, чем артериолы, красного цвета. Они в конечном итоге обычно образуют неполный венозный круг на вершине ДЗН, но могут, в частности, быть покрыты тканями ДЗН.

Литература

1. Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology: John Wiley & Sons, 2013.

2. Barnett К.С., Crispin S.M. Feline Ophthalmology: An Atlas and Text. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Rubin L.F. Atlas of Veterinary Ophthalmoscopy. Philadelphia, Lea and Febiger, 1974.

4. Рональд К. Риис. Офтальмология мелких домашних животных. ООО Аквариум-Принт, 2006.

5. Barnett K.C., Сrispin S.M. Feline Ophthalmology: An Atlas and Text. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.