Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Приложение 3 Клинический протокол ведения новорожденных детей гестационного возраста 35 недель и более, перенесших тяжелую сочетанную и интранатальную асфиксию с использованием системной пассивной гипотермии для защиты мозга новорожденных с гипоксически-ишемической

С появлением в доме маленького члена семьи все заботы и время домочадцев отданы ему. Иногда мамы младенцев сталкиваются с симптомами, присущими скорее взрослому человеку, а не новорожденному. Не удивительно, что набухание груди, половых органов и даже выделения из них настораживают родителей. Это признаки полового криза. Что это такое, и как с ним справиться?

Что такое половой криз у новорожденных

Половой криз у новорожденных - явление достаточно распространённое. По статистике, симптомы криза случаются у семи-восьми детей из десяти, ему подвержены и девочки, и мальчики. Правда, проявления у мальчиков и девочек могут немного отличаться.

Стоит сразу же уточнить, что половой криз младенцев - это специфическое состояние, но не болезнь. Ребенок не ощущает боли или дискомфорта. Это состояние проходит через несколько дней-недель после начала. Поэтому так важно для молодых родителей знать природу этого явления, его основные симптомы, правила поведения и ухода за малышом в это время. Неправильные действия родителей могут стать причиной заражения малыша инфекцией.

Как правило, половой криз новорожденных проявляется в первые дни после рождения. Симптомы криза возникают по причине переизбытка в маленьком организме гормонов, полученных еще в утробе матери.

Во время беременности женский организм в усиленном режиме продуцирует половые гормоны: эстрогены и прогестерон, которые нужны не только матери, но и ее малышу. Они очень важны для формирования половых органов будущего ребенка. Эти гормоны также принимают участие в закладке, развитии и функционировании желез плода. Переизбыток половых гормонов, полученных от матери, и провоцирует половой криз сразу после рождения. Другими словами, это адаптационный процесс, когда организм после перехода в иную среду «сбрасывает» лишние гормоны.

Как проявляется половой криз у новорожденной девочки

У девочек половой криз имеет некоторые особенности. Характерным только для девочек симптомом является появление слизистого беловатого налета между большими и малыми половыми губами (десквамативный вульвовагинит). Это явление случается у двух третей новорожденных девочек. Налет может появиться в первый-четвертый день жизни малютки и, как правило, проходит через 3-4 дня. Его не нужно пытаться удалить, иначе можно повредить слизистую и дать дорогу какой-нибудь инфекции. Вместо этого нужно просто подмывать девочку обычной чистой проточной водой (движением спереди-назад: от живота к спине) без использования губок.

Крайне редко (в 5-10% случаев полового криза у девочек) случаются кровянистые выделения из влагалища у девочек - метроррагия. Незначительные выделения появляются во второй половине первой недели жизни и длятся не более трех дней. Каких-либо лечебных процедур и манипуляций этот симптом полового криза не требует.

Очень часто в первые дни после рождения крохи мамы замечают увеличение (еще говорят «нагрубание» или физиологическая мастопатия) грудных желез. В большинстве случаев нагрубание происходит равномерно с двух сторон, уплотнений в самой железе нет. Внешних изменений цвета кожи или ее состояния также не бывает. Температура тела не повышается. Грудные железы могут увеличиваться в размере до трех-четырех сантиметров. Процесс нагрубания может длиться 7-10 дней, но до конца первого месяца все должно сойти на нет. Иногда увеличение грудных желез может сопровождаться выделениями из них. Жидкость полупрозрачная, имеет сероватый или молочно-белый цвет. Она очень похожа на молозиво, которое выделяется из женской груди в первые 2-3 дня после рождения ребенка и является предвестником грудного молока.

Этот симптом полового криза никак не влияет на самочувствие и поведение малютки. Очень важно в это время никак не воздействовать на детскую грудь, ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать из нее жидкость. Это может привести к инфицированию или воспалению. В это время показан обычный гигиенический уход: купание, воздушные ванны. Важно следить за тем, чтобы одежда младенца была натуральной и свободной, чтобы предупредить сдавливание и натирание.

Увеличение в размере грудных желез как проявление полового криза новорожденных случается и у мальчиков, хоть и намного реже, чем у девочек.

Общим симптомом полового криза, появляющимся одинаково часто у девочек и у мальчиков, являются милии (угри). Бело-желтые прыщики чаще всего появляются на лице ребенка: щеках, лбу, подбородке, носу. Это явление связано с закупоркой сальных желез. В большинстве случаев угри проходят в течении двух-трех месяцев. Если вокруг прыщика появляется покраснение, то его можно обработать дезинфицирующим раствором. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Как проявляется половой криз у новорожденного мальчика

Довольно распространенным симптомом полового криза у мальчиков является незначительное увеличение в размере, отек внешних половых органов (полового члена и мошонки). Он дает о себе знать в первые дни после рождения. Может сохраняться до двух недель, но проходит к концу первого месяца жизни. Этот симптом полового криза, как и другие его проявления, никак не влияют на самочувствие новорожденного.

Отек половых губ также иногда случается и у новорожденных девочек.

Другим проявлением полового криза, характерным для мальчиков, является гиперпигментация кожи в области сосков и мошонки малыша. Изменение цвета кожи может проявиться на второй день после рождения, обычно сохраняется одну-две недели. После этого кожа восстанавливает свой обычный цвет.

Как уже упоминалось, половой криз у младенцев - это не заболевание и не патология, это нормальный физиологический процесс адаптации ребенка к новой среде. При выполнении обычных гигиенических процедур, правильном уходе за новорожденным такие проявления проходят сами собой к концу первого месяца жизни крохи. Половой криз не влияет на здоровье малыша, его температуру, самочувствие, аппетит или настроение.

Если же родители замечают, что на фоне описанных выше симптомов ухудшается общее состояние ребенка, появляется раздражительность, капризность, нарушается аппетит, сон, то следует обращаться к педиатру. Возможно, ребенок болен и нуждается в медицинской помощи.

Специально для - Ксения Бойко

В первые дни после родов в организме новорожденных малышей происходят серьезные процессы. Они приспосабливаются к жизни вне маминого живота, и претерпевают изменения, в том числе в гормональном фоне, результатом которых становятся признаки полового криза.

Одним из его проявлений является набухание молочных желез, которое может происходить как у девочек, так и у мальчиков. Кроме этого, у детей может меняться цвет кожи, проявляются прыщики белого цвета, пятнышки, что вызывает родительское беспокойство, иногда приводящее к неоправданным действиям и лечению того, что лечить не нужно.

Что такое половой криз?

Половым кризом у новорожденных малышей называют типичное физиологическое состояние ребенка, которое характеризует его адаптивные возможности к жизнедеятельности после того, как он покинет утробу матери. Во время беременности в организм ребенка через плаценту проникают женские половые гормоны, эстрогены, которые дают возможность беременности продолжаться, и ребенку - развиваться. После того, как ребенок родится, у ребенка уровень эстрогенов резко снижается, этот процесс происходит на протяжении первых трех-четырех недель. Эстрогенов при рождении в теле ребенка очень много, но их количество снижается очень резко и быстро, это способствует изменению уровня и других гормонов. В результате в организме крошки формируется гормональный взрыв - своего рода «переходный возраст» в миниатюре. Основной причиной изменений в молочной железе являются гормональные изменения.

Изменения в молочной железе постепенно нарастают, а затем плавно исчезают без какой-либо терапии в течение двух-четырех недель. В среднем, изменения в груди и нагрубания испытывают до 70 малышей из ста. В основном нагрубание происходит у девочек, и примерно у каждого второго мальчика.

Признаки нагрубания и полового криза проявляются у доношенных детей, а вот недоношенные, дети с задержкой внутриутробного развития или незрелые дети реже дают проявления полового криза. Иногда врачи считают, что отсутствующие признаки полового криза являются скорее патологией, чем нормальным явлением.

В основном половой криз проявляется у здоровых и хорошо адаптирующихся к внеутробной жизни детишек, вынашивание которых протекало без каких-либо отклонений и патологий. Кроме того, считается, что половой криз выполняет важную функцию в развитии гипоталамуса и формировании половой дифференциации. Отмечено, что у детей с достаточно выраженным половым кризом очень редко проявляется физиологическая желтуха новорожденного. Итак, половой криз - нормальная физиологическая реакция тела ребенка на расставание с половыми гормонами материнского организма. Он не требует какого-либо лечения, терапии или специальных действий. Важно только ухаживать за ребенком, как того требуют правила.

Признаками полового криза у новорожденного можно считать:

• увеличение, нагрубание (набухание) в области молочных желез,
• выделения слизи или кровянистые из влагалища,
• высыпания милий на лице.

Особенности набухания груди

Физиологической мастопатией или нагрубанием молочных желез называют физиологическое состояние грудок ребенка, при котором они увеличиваются в размерах. Обычно молочные железы увеличены равномерно, изредка бывает одностороннее увеличение. Нормальным считается увеличение до 3 см в диаметре, если под кожей и на ее поверхности не имеется никаких покраснений и изменений.

Иногда из протоков молочной железы может выделяться сероватое или молочно-белое содержимое, по составу оно сравнимо с составом молозива.

Обычно грудки начинают увеличиваться на вторые сутки после рождения, и постепенно уменьшаются с конца первой недели, полностью же они пропадают к месяцу. Такая мастопатия не требует никакого лечения, нельзя давить грудки, пытаясь убрать из них молоко, прикладывать компрессы с мазями, особенно по типу мази Вишневского, камфоры и прочих, что широко рекомендуется в интернете.

Ребенку набухшие грудки не приносят никакого дискомфорта, их никак по-особенному не обрабатывают, только при сильном увеличении можно наложить чистую сухую и стерильную повязку. Нужно беречь грудки от трения одеждой.

Однако, многие родители переживают за увеличение грудок и начинают применять повязки, выдавливают молоко, выделения и теребят набухшие грудки, невольно занося в трещины сосочков микробы. Они проникают вглубь груди и вызывают развитие тяжелого осложнения - мастита новорожденных. Если запустить его начало, то течение болезни может быть тяжелым, вплоть до летального исхода. Как отличить начало мастита от физиологии?

Мастит новорожденных

Маститом называют острое или же перешедшее в хроническое воспаление молочной железы. Обычно принято говорить о мастите у женщины, кормящей грудью, но у детей тоже бывают маститы, особенно в периоде новорожденности, когда у малыша происходит половой криз с набуханием желез и родители пытаются этот самый криз «полечить» различными прогреваниями, мазями, настойками и выдавливанием молока из железок крошки. Обычно все эти попытки приводят ребенка и его родителей к хирургу в лучшем случае на прием, в худшем - на операционный стол с гнойным абсцессом.

Мастит может развиться и при дефектах ухода, когда на коже появляется потница с гнойничками, малыша редко моют или у него снижен иммунитет и инфекция проникает через зону сосков при травмировании их.

Проявления мастита у грудничков

Мастит начинает проявляться обычно в первые недели жизни ребенка, в равной степени страдают и мальчики, и девочки. Обычно на второй-третьей неделях, это совпадает моментом нагрубания, а точнее началом его спадания. Но при мастите вместо снижения проявлений они нарастают очень бурно, переходят в форму гнойного процесса, который чаще бывает односторонним.

К основным проявлениям мастита относятся симптомы интоксикации с изменением размеров железы, ее болезненностью.

Интоксикация проявит себя повышением температуры, от невысокой до очень высоких цифр и судорог на фоне лихорадки, ребенок при этом будет вялым или заторможенным, беспокойным, плаксивым. У него резко снижается аппетит, он плохо берет грудь или бутылочку, отказывается от еды. Могут нарушиться сон и работа системы пищеварения, появиться срыгивания, рвота или поносы. В начале болезни грудная железа практически не изменена, но по мере прогрессирования появляются краснота кожи, она увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной и горячей. Прогрессирование процесса приводит к нагноению в зоне патологического процесса, может отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние. Если вовремя не пролечить проблему и не удалить гной, может поражаться грудная клетка и появляются флегмона и даже сепсис.

У девочек гнойный мастит очень неблагоприятен, может погибнуть часть железы, могут обтурироваться (закупориться) часть протоков железы, что в будущем отрицательно повлияет на лактацию. При неправильном лечении или его отсутствии происходит переход болезни в хроническую форму, может происходить образование обширных очагов гноя с вскрытием их наружу.

Как лечат такой мастит?

Если вы подозреваете гнойный мастит у ребенка, необходимо немедленно обратиться в детскую хирургрию или к хирургу поликлиники. Мастит новорожденных лечится исключительно в стационаре. Прежде всего, врачи возьмут посевы отделяемого с определением чувствительности микроба к антибиотикам. Тогда можно будет подобрать активное и хорошо помогающее средство. Лечение заключается в следующем:

• на стадии инфильтрации, когда гноя нет, применяют компрессы, антибиотики и средства, предотвращающие воспаление.
• при гнойной фазе необходимо вскрытие и удаление гноя с бережным сохранением ткани железы. Разрез желают под наркозом около соскового кружка, потом назначают рассасывающие и специальные повязки. Обязательно назначение антибиотиков и физиолечения.

Мастит - дело серьезное. Избежать его можно, если при нагрубании молочных желез у новорожденного не применять «бабушкиных советов» и средств народной медицины. Просто не трогайте область железы и не получите осложнений.

Когда ребенок только рождается на свет, то родители несомненно уделяют ему огромное количество внимания. Особенно это относится к маме, ведь она должна не только быстро наладить грудное вскармливание ребенка, но и как можно больше времени проводить со своим малышом.

В то же время не стоит забывать и о гигиене ребенка. В список этих процедур стоит включить ежедневные воздушные ванны и осмотр половых органов ребенка, паховых складок и так далее. Конечно не стоит сильно беспокоиться если вы заметили что-то не так, ведь то, что для детей постарше неприемлемо, то для новорожденных норма. Также стоит отметить, что если вы заметили у девочки выделения из влагалища, то не нужно волноваться, ведь врачи называют это половым кризом.

Половой криз у новорожденного ребенка

Интересным фактом есть то, что половой криз одинаково может наступать как у девочки, так и у мальчика. В некоторых случаях он вообще не проявляется. Конечно признаки криза могут быть самыми разными, но в большинстве случаев происходит набухание молочных желез и даже выделения жидкости, которая может напоминать молозиво. Помните, что ни в коем случае нельзя выдавливать данную жидкость!

К остальным признакам полового криза можно отнести сыпь, отечность, у мальчиков припухлость половых органов, а у девочки выделения из влагалища, которые могут иметь разный цвет и консистенцию.

Разные выделения у новорожденных девочек

Но так было заложено природой и именно таким путем эстрогены могут покинуть организм новорожденного ребенка. Если говорить о нормальных выделениях у новорожденной девочки, то они могут быть какого-угодно цвета и оттенка. Выделения будет присутствовать на протяжении нескольких дней. Если они не вызывают у ребенка никакого дискомфорта, то конечно же не стоит вмешиваться в после естественный процесс.

Данный выделения исчезают самостоятельно без какого-либо постороннего вмешательства. Даже если в выделениях присутствует кровь, то они не должны вызывать у вас никакого волнения если не идут более двух суток. В таком случае достаточно представить, что у вашего ребенка слизистая оболочка, эпителий матки, шейки и влагалища в таком случае напоминает состояние, которое может быть перед менструацией. А так, как это вполне нормальное и довольно частое явление, то соответственно бояться нечего.

Но если же вы слишком обеспокоены состоянием ребенка, у вас есть какие-то подозрения или же выделения имеют далеко не нормальный характер, то стоит немедленно обращаться к врачу. Также не стоит затягивать с визитом в том случае — если выделения не прекращаются по истечению 2-3 суток после их возникновения.

Молодые родители очень часто сталкиваются с явлением, при котором у новорожденного ребёнка нагрубают молочные железы. Данное явление встречается с одинаковой частотой у детей разного пола. Подобное состояние не вызывает особой тревоги у мам и пап. Изменение плотности и формы грудных желез - это физиологичный процесс, характеризующий так называемый гормональный криз.

Чаще всего данное состояние не нуждается во врачебном вмешательстве. Исключение составляет мастит, который имеет схожую клиническую картину.

Характеристики состояния

После того как малыш появился на свет, в его организме запускается целый каскад нейрогуморальных реакций, помогающих ребёнку адаптироваться к условиям окружающей среды. В процессе внутриутробного развития в организм плода через материнскую плаценту проникают гормональные вещества, способствующие гармоничному развитию малыша.

За пределами материнского организма у новорожденного малыша наблюдается падение концентрации этих веществ, что является причиной полового криза.

Симптомы

Половой криз у новорожденных мальчиков и девочек сопровождается не только нагрубанием ткани грудных желез. К другим признакам этого явления можно отнести:

• угревые точки на коже лица;
• локальный отёк в области наружных половым органов;
• у новорожденных девочек нередко наблюдаются кровянистые или белесые выделения из наружных половых органов.

Так называемый половой криз развивается у 80% новорожденных малышей независимо от пола. Данное явление свидетельствует о правильном развитии и адаптации детского организма за пределами утроба матери. Исключения составляют маловесные и недоношенные дети, для которых половой криз является нехарактерным.

Особенности физиологической мастопатии

Именно таким термином обозначается увеличение размеров грудных желез у новорожденных детей. Чаще всего у малышей происходит двустороннее затвердение грудных желез. В разгар полового криза малыш не испытывает какого-либо дискомфорта или болевых ощущений, поэтому в специализированной помощи он не нуждается.

Сроки появления данных признаков индивидуальны для каждого младенца. Чаще всего это происходит в течение 1 недели с момента рождения. Физиологическая мастопатия исчезает самостоятельно к концу 1 месяца. В норме у ребёнка происходит увеличение грудных желез в пределах 2,5-3 см в диаметре. На поверхности кожных покровов в данной области отсутствуют какие-либо изменения.

В особо редких случаях родители замечают незначительные выделения из сосков грудничка. Цвет выделений напоминает . Удалять самостоятельно данные выделения не рекомендовано, так как любые манипуляции могут привести к инфицированию грудных желез.

Родителям не рекомендовано использовать какие-либо мази и компрессы, так как этот процесс физиологичен для ребёнка, и проходит он самостоятельно. При физиологической мастопатии у грудничка очень важно избегать травматизации грудных желез ребёнка. Одежда малыша должна быть удобной и просторной. Также рекомендовано избегать наложения любых повязок на область грудной клетки.

Основная задача родителей заключается в своевременном обнаружении и дифференцировке физиологической мастопатии и такого заболевания, как мастит. Эта патология встречается редко среди новорожденных детей, однако полностью исключать её нельзя.

Отличия нормы от патологии

Такое заболевание, как мастит, характеризуется воспалением мягких тканей грудных желез. Эта патология наиболее характерна для женщин в послеродовом периоде. Причиной её возникновения является .

Если грудные железы ребёнка подвергаются бактериального инфицированию, то у малыша развиваются гнойно-воспалительные изменения. Проникновение инфекции осуществляется через ссадины и микротрещины сосков. У новорожденных грудничков, как правило, снижен иммунитет, что является причиной неспособности бороться с инфекцией.

Кроме характерного нагрубания грудных желез, для мастита характерно повышение температуры тела, сонливость, отказ от прикладывания к груди, вялость и частые капризы. К местным признакам данного заболевания относиться покраснение кожных покровов в области патологического очага, локальное повышение температуры и болезненность в данной области, а также отёчность.

Для мастита характерно одностороннее поражение желез. В зависимости от тяжести патологического процесса, при данном заболевании присутствуют или отсутствуют гнойные выделения из сосков новорожденного. При несвоевременной диагностике данное заболевание может осложниться сепсисом или формированием разлитого гнойного очага (флегмоны).

Если родители заподозрили у своего ребёнка мастит, то им следует незамедлительно обратится за консультацией к детскому хирургу. Лечение данной патологии осуществляется в условиях стационара. Новорожденному могут быть назначены медикаменты, физиотерапевтическое лечение, а также хирургическое вмешательство (при необходимости).

С целью профилактики серьёзных осложнений, на протяжении всего периода полового криза, грудничка необходимо регулярно показывать медицинскому специалисту, который сможет оценить динамику состояния. При необходимости малышу назначают дополнительное обследование.