Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкиваются с решением — рожать или делать аборт. Психологически это очень трудное решение, порой причиняющее женщине сильную душевную травму. Но больше всего страдает психика после аборта. В психологии даже существует такой термин, как постабортный синдром (ПАС). Это психическое заболевание, являющееся следствием совершенного аборта. Чувство опустошенности, вины, депрессия преследуют женщину и изменяют ее личность.

Постабортный синдром может проявиться не сразу, а спустя длительное время. Но зачастую психологический дискомфорт возникает непосредственно после принятия решения об аборте. Оно само по себе уже травмирует женщину и причиняет душевные муки.

Аборт — это вмешательство, причем насильственное, в саму природу женщины, и, конечно, это не может не оставить след в душе человека. Назначение женщины — это материнство, воспроизведение потомства, нового человека и сохранение его жизни. Женщина беременеет, «запускаются» все программы – не только физические, но и психические, которые ориентированы на материнство, на заботу о малыше и его вскармливание. И принятие решения о прерывании беременности очень тяжело дается любой нормальной женщине. Это психологическая травма вне зависимости от того, какие обстоятельства подвигли женщину на этот поступок.

Существуют и противопоказания к беременности, их немало, и единственный выход в таких случаях, если беременность наступила, — это аборт. Но и в этой ситуации женщине трудно смириться с тем, что аборт неминуем. Тут очень важно не только врачам, но и родственникам, особенно мужу, поддержать женщину морально. Рассказать ей, что все в жизни можно исправить, что, если вести здоровый образ жизни, возможно, новая беременность пройдет отлично и на свет появится . Необходимо убедить женщину, что ее вины ни в чем нет, а тем более — в прерывании беременности.

Весьма сложная тема — это психологические последствия аборта. Статистика показывает, что женщины на вопрос врача об ее моральном состоянии не показывают свои переживания и очень спокойно реагируют и отвечают. Но проблема все-таки существует, раз есть такой термин — постабортный синдром. Просто эта проблема глубоко скрыта от взглядов посторонних и даже врачей. Как правило, женщина в дальнейшем обращается к специалистам инкогнито и старается не афишировать свои проблемы.

Очень важно, чтобы женщина принимала решение не спонтанно и эмоционально, а обсудив его прежде со своим партнером. Только вместе, по-семейному, можно принять правильное решение в таком вопросе. Порой вопрос, который кажется неразрешимым, решается простым разговором и поддержкой семьи.

И если все-таки женщина приняла решение сделать аборт, то только семья может поддержать ее, не дав развиться . Вполне вероятно, что как раз семья и не допустит того, чтобы женщина отправилась на аборт.

Сегодня, несмотря на всю открытость и доступность различной информации, даже на самые интимные темы, аборт является «запретной» темой. Об этом не принято говорить вообще, а уж тем более обсуждать личный опыт прерывания беременности.
Поэтому, даже если женщина и решится рассказать о своем аборте, то она будет это делать осторожно и очень «дозировано», как бы прощупывая почву под ногами. Именно, поэтому при миллионах абортов, совершаемых в России, мы так редко слышим о постабортном синдроме.

Так что же такое постабортный синдром?

Это психологическая, эмоциональная, физическая и духовная травма, причиненная абортом и выводящая человека за границы привычного состояния. По своей сути это один из видов посттравматического стресса. Проявления постабортного стресса могут варьировать от недомогания и депрессии до глубокой травмы. В последнем случае стресс называют постабортным синдромом (ПАС)

Причины постабортного стресса

Когда женщина беременеет, физиология ее нервной системы начинает работать таким образом, чтобы с самых первых дней развивалась привязанность к ребенку. Это эволюционные механизмы, подкрепленные влиянием гормонов, сохраняющих беременность. В то же время могут появляться различные сложные жизненные обстоятельства, которые идут вразрез с этими изменениями. Ими могут быть сложные взаимоотношения внутри пары, карьерные интересы, бытовые сложности и еще много различных обстоятельств. И сложившиеся обстоятельства подталкивают женщину сделать аборт. Таким образом ее глубокие материнские чувства вступают в конфликт с действительностью. И семена постабортного стресса, или ПАС сеются еще на стадии принятия решения.

Получается, что постабортный синдром – отражение беспокойного состояния в момент аборта. Женщины, сожалеющие о своём решении и, тем не менее, идущие на аборт, а также женщины вынужденные сделать аборт находятся в повышенной зоне риска. В последствии женщина не может горевать из-за потери ребенка, так как признание потери поставит под сомнение «правильность» ее решения. Вместо этого она придумывает стратегии для того, чтобы справиться с эмоциональной болью: чувством вины, стыдом, злостью и печалью, что также препятствует выздоровлению.

Основные признаки постабортного стресса.

Женщины, сделавшие аборт, проявляют сходные физические и эмоциональные последствия. Ощущение вины, боли и потери – последствия всех абортов: добровольных и вынужденных. Эти последствия могут проходить незаметно и исчезать самостоятельно или проявляться в долговременных психологических нарушениях, образующих группу симптомов, составляющих постабортный синдром.

Психические симптомы:

• депрессия
• безнадежность и апатия
• беспричинное ощущение потери
• беспричинное желание плакать
• неспособность принимать решения
• плохой сон
• кошмары
• воспоминания об аборте, вызванные запахом, видом чего-либо или услышанной информацией
• неуместный гнев
• самобичевание
• потеря личного достоинства
• болезненные мысли и чувства по значимым датам
• вина из-за того, что она пережила собственного ребенка

Поведенческие симптомы:

• избегание новорожденных, детей и беременных женщин
• в результате отчуждения возникают проблемы во взаимоотношениях, которые приводят к их разрыву и изоляции
• беспорядочные сексуальные связи и жестокость во взаимоотношениях
• холод в половой жизни, избегание близости или привязанности
• физическое напряжение при упоминании аборта или воспоминаниях о нем
• избегание фильмов, журналов или фотографий с нерожденными детьми
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• желание сразу же иметь еще одного ребенка (искупительные дети)
• приступы паники

Симптомы могут проявиться сразу после аборта или позже иногда спустя годы. Чувство вины – основной симптом постабортного синдрома. Женщина может испытывать постоянные угрызения совести. Есть женщины, связывающие плохие события своей жизни с прерыванием беременности. Религиозные женщины рассматривают этот поступок как грех и последующие неудачи в жизни считают наказанием от бога.

Ненависть и злость может проявляться к мужу и родным людям, которые повлияли на решение сделать аборт. Всё это может сказаться на отношении к будущим детям либо в виде чрезмерной опеки, либо даже агрессии направленной на компенсацию потери не рождённого ребёнка.

Психологическая отрешённость может оказаться опасным симптомом. Может развиться психологическое отчуждение мыслей, мест, действий связанных с абортом. Женщина начинает избегать всех моментов, напоминающих ей об аборте, что может быть первым признаком неспособности справиться с горем. Женщине тяжело поддерживать или начинать отношения. Женщина может неестественным образом изолировать себя от общества. Наступление даты аборта может обострить проявление постабортного синдрома. Женщина может даже представлять ребёнка живым и подсчитывать его возраст.

Лечение постабортного синдрома

Справляться с постабортным симптомом можно только с помощью психолога, который поможет распознать и устранить эмоциональные проблемы до того, как они перейдут в стадию клинической депрессии. Опытный психолог поможет справиться с чувством горя и ненависти, с той болью, которая есть внутри, и частым результатом этой работы становиться прощение себя.
Общение с психологом перед предстоящим абортом позволяет значительно снизить последствия травмы, а, следовательно, и постабортного синдрома. Женщина должна открыто высказать все свои сомнения в личной беседе с психологом не чувствуя неловкости или смущения. Друзья и семья также могут внести свой вклад в решение проблемы.

Лучший способ предотвращения постабортного синдрома – обращение за психологической помощью как можно раньше, не подавляя депрессивные эмоции и не ожидая, что они исчезнут сами собой.

Психолог Валерия Рысаева

Не так давно в Москве прошли XXIV Международные Рождественские образовательные Чтения. В рамках данного мероприятия был организован круглый стол по проблеме почти табуированной, практически не обсуждаемой в нашем обществе - так называемого постабортного синдрома (аббревиатура - ПАС).

Президент АНО «За жизнь» С. В. Чесноков обратился к участникам круглого стола с докладом по теме «Преодоление последствий аборта женщиной, мужчиной и обществом» (ПРЕЗЕНТАЦИЯ). Вице-президент АНО «За жизнь» В. В. Потиха сделал доклад «Зарубежный опыт публичного свидетельства о постабортном синдроме» (ПРЕЗЕНТАЦИЯ ). Был заслушан доклад руководителя Благотворительного фонда «Семья и детство» С. А.Рудневой «Преодоление постабортного синдрома как условие личностного роста» и ряд других актуальных выступлений.

На круглом столе также выступила руководитель отдела психологического консультирования Тюменской региональной общественной организации ЦЗМ «Покров» Е. Ю. Шабалина с докладом «Влияние постабортного синдрома на общество и государство» (ПРЕЗЕНТАЦИЯ ).

Сегодня мы попросили Елену Юрьевну ответить на вопросы, касающиеся проблемы ПАС.

Елена Юрьевна, действительно, тема постабортного синдрома мало обсуждаема, немногие о ней слышали. Что это такое на самом деле, как проявляет себя ПАС, каковы его признаки ?

Постабортный синдром - это посттравматическое стрессовое расстройство психики вследствие искусственного прерывания беременности «по желанию» женщины. Всегда беру слово «желание» в кавычки, так как здравый смысл подсказывает его абсурдность в данном контексте. В психике женщины, у кого-то раньше, у кого-то позже после аборта происходят опасные изменения, она нуждается в помощи. Большинство женщин не связывают имеющиеся у них симптомы с абортом. В этом и проблема. НЕ знание не освобождает от страданий, а знание неприятной перспективы, возможно, и помогло бы её предотвратить. Дополнительная п роблема в том, что это явление всё ещё мало изучено в нашей российской психиатрии и «соматической» медицине. Причина понятна: годы замалчивания, когда не принято было об абортах даже говорить, не то что изучать последствия. Плюс железный занавес.

Тема абортов, на мой взгляд, самая трудная для общества. По сути, отношение к этому явлению нашей жизни делит общество на два лагеря: сторонников и противников. Золотой середины в этом вопросе придерживаться не получится, тема слишком серьёзная, жизненно острая. Какой уж тут постабортный синдром? Если о нём говорить, то становится понятна убийственная правда про искусственные аборты как социальное зло в государственном масштабе. Хотя масштабы ещё шире, под него попадают минимум треть стран мира. Это если говорить только про законодательную сторону.

Исходя из клинического опыта, из практики общения с женщинами, пережившими искусственное прерывание беременности, можно утверждать, что ПАС имеет широкое распространение. Симптомы этого явления очень разнообразны и обычно диагностируются как известные практически каждому грамотному человеку дискомфортные состояния: депрессии, неврозы, повышенная тревожность, постоянное беспокойство, чувство вины, панические атаки, склонность к суициду, кошмарные сновидения, бессонница, эмоциональная отгороженность, эмоциональные проблемы, агрессивность, ...

- Получается, что существуют определенные трудности в диагностике постабортного синдрома?

Существует немало преград для объективного исследования этой проблемы. Дело в том, что до 60-х годов прошлого века многие специалисты признавали, что аборт обладает психотравмирующим действием и может вызвать посттравматический синдром. На круглом столе, проходившем в Москве в рамках Рождественских Чтений - 2016, был представлен специальный доклад на эту тему врача-психиатра Алексея Александровича Фомина из Санкт-Петербурга (ПРЕЗЕНТАЦИЯ) .

В 60-годы прошлого века началась так называемая сексуальная революция, которая привела в конечном счете к контролю над рождаемостью, разрушению института семьи и ко многим другим печальным последствиям, в том числе к легализации искусственного прерывания беременности «по желанию» женщины. Чтобы революция свершилась, для абортов не должно было быть никаких этических препятствий. Поэтому постепенно из информационного поля вытеснялась мысль о том, что аборт ведет к неприятным и, тем более, к психотравмирующим последствиям. Невыгодно это было признавать и официальной психиатрии как области медицины, которая контролируется фармакологическими корпорациями. Психотропные препараты или какие-то другие стоят денег, это очень выгодный бизнес, миллиарды долларов в год. Признать ПАС - значит признать вред аборта. Такая мера ограничила бы рынок сбыта лекарств. Это одна сторона проблемы.

Существует немало и других преград для изучения постабортного синдрома. Одна из них - интимность вопроса, нежелание женщин участвовать в подобных исследованиях. Это и понятно: вопрос деликатный, тонкий и очень болезненный. После аборта далеко не многие согласятся говорить на эту тему. Говорить о себе тяжело, раскрыть свои чувства способен не каждый человек. Женщины с трудом идут на контакт либо вообще не идут. Не хотят участвовать в исследованиях, опросах, заполнять анкеты. Срабатывает психологическая защита: мысль о содеянном отрицается, вытесняется. Возможно, помог бы финансовый фактор, когда участвуя в опросах, люди хотя бы зарабатывали. Но это тоже проблема, кто будет платить за такие исследования?

Следующая причина, почему сложно диагностировать ПАС: он имеет очень большой спектр проявлений, сходный с другими психическими проблемами и расстройствами. Психика человека - очень хрупкая вещь, загадочная, до конца непостижимая. Причины психических травм, психических отклонений самые разнообразные. Как узнать, что послужило спусковым механизмом? Трудно чётко проследить отчего появилась бессонница или депрессия, например. Может быть, это результат какого-то тяжелого стресса, перенесенного ранее - аварии, развода, болезни, утраты, неудачи на работе, финансовых потрясений, самых разных неприятностей.

Ко всему прочему, исследование постабортного синдрома - это вопрос времени. Никто не знает, когда он себя проявит - сразу или через год, через пять или через двадцать, тридцать лет. Аборт - мина замедленного действия. Мы не знаем, в какой момент и как она себя обнаружит. И никто этого сказать не может, это непредсказуемо.

Еще один существенный момент, затрудняющий выявление постабортного синдрома. Не каждый специалист, психолог, психиатр, врач знает о существовании ПАС и, соответственно, представляет, что с ним делать. Принцип психотерапевтической работы, лечения, психологической помощи при ПАС сходен с помощью при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве). Можно пытаться устранить симптомы, но, не выяснив причину, сложно реально помочь человеку. Это также требует определённой квалификации.

Постабортным синдромом надо заниматься предметно и целенаправленно. Для этого необходимы масштабные исследования, на которые опять же требуются существенные финансовые вливания. Это очень затратный труд, скрупулезный и длительный. Тем не менее, несмотря на все эти препятствия, исследования постабортного синдрома, пусть пока немногочисленные, проводятся и за рубежом, и у нас. На эту тему есть научные труды, книги, статьи. В США работает Институт прерванной беременности, который возглавляет семейный психотерапевт Винсент РУ. В 1981 году он впервые дал определение постабортного синдрома (ПАС) как разновидности посттравматического стрессового расстройства.

Постабортному синдрому подвержены все женщины, которые сделали аборт, или все-таки есть исключения? Может женщина просто забыть об этом?

Дело в том, что забыть искусственно прерванную беременность невозможно. Сработать может психологическая защита, когда происходит вытеснение этой информации в глубинные пласты психики. Аборт - это глубокая психическая травма, она может до поры до времени не осознаваться человеком, не проявляться.

Структура психики очень сложная, очень тонкая. Специалисты знают, что женщина, сделав аборт, какое-то время может чувствовать облегчение, даже удовлетворение. Ей кажется, что она решила проблему, избавилась от нее. Но это ложные временные ощущения, и это не значит, что она не будет потом об этом вспоминать, жалеть. Дело в том, что мишенями являются человеческая, материнская, родительская структуры личности, женская сущность, то есть бессознательная сфера, не поддающаяся контролю сознания. Беременность - это естественное природное состояние женского организма, а прерывание беременности - это противоестественный акт. В идеале каждая женщина - мать. Девочка рождается с полным набором зародышевых яйцеклеток, то есть всех своих будущих потенциальных деток. Если у мальчиков генетический материал начинает вырабатываться в подростковом возрасте, то с девочкой другая ситуация. Почему так важно следить за здоровьем ребёнка с самого рождения, ещё лучше - с зачатия, тем более девочки. Потому что она хоть и маленькая, но уже потенциальная мамочка. Ей только нужно вырасти и выйти замуж.

Каждая женщина на подсознательном уровне знает, что она мать. Когда же она на сознательном уровне - не значит осознанно - уходит от материнства (редко кого заставляют помимо воли делать аборт), получается, что женщина сама добровольно наносит себе травму и психическую, и физическую. И, конечно же, больше всего от этого сама же и страдает. Она неизбежно переживает глубокий внутриличностный конфликт, конфликт с собой, со своей душой, с Богом, с миром.

Есть люди, которые говорят, что ничего не чувствует, что у них все хорошо. Часто так говорят женщины старшего поколения, которые сделали много абортов. Это и есть проявление ПАС, иначе пришлось бы предположить, что мы живём среди аморальных людей...

Если смотреть в государственном масштабе, у нас очень большой процент женщин с абортивным опытом. Как говорит статистика, порядка 40% молодых женщин до 30 лет имеют хотя бы один аборт в своей жизненной истории. В целом по стране примерно 70% женщин имеют такой опыт. Выходит, минимум две трети, а это уже подавляющее большинство женского населения - как-то даже неуютно становится.

А если взять опыт многих поколений и посчитать всех, и ещё тех, кто склонял к аборту, кто совершал его непосредственно - это будет десятки, сотни миллионов человек за последние десятилетия. Вывод напрашивается сам собой: постабортный синдром практически, как тёмная туча, накрывает нашу страну, если уже не накрыл. Надеюсь, верю, что не полностью, только на две трети, не больше... Опасность в том, что «в темноте» можно совсем потеряться и окончательно перестать отличать белое от чёрного, а добро от зла. Согласна, надо, надо быть оптимистами и надеяться, что у нас ещё есть шанс выбраться.

- Существует еще так называемый «синдром годовщины ». Что это такое?

- Это известное в психологии понятие, также характерно и для ПАС, как одно из проявлений - реакция на дату прерывания беременности или на дату предполагаемого рождения погибшего ребенка. Это как память о родах. Только день рождения ребенка, разумеется, - радость для матери. Если женщина делает аборт, этот день тоже запоминается, остаётся в долговременной памяти, фиксируется. Сколько женщин признается, что каждый год вспоминают день, когда мог бы родиться у них малыш. Видя идущего ребёнка, мысленно считают возраст того, нерождённого. Синдром годовщины может проявиться и внезапной головной болью, необъяснимой агрессией, неожиданным перепадом настроения... Знакома с женщиной, которая каждый год, в течение 30 лет, вспоминает день, когда бы у нее мог родиться сын (она знает, что это был именно сын) и считает его возраст. Врагу не пожелаешь. Думаю, у многих есть подобные примеры.

Есть немало информации о том, что женщины после сделанного аборта начинают пить. Оказывается, у нас в стране на 100 мужчин алкоголиков приходится 40-50 женщин с алкогольной зависимостью.

- Чувства безвозвратной утраты, вины, пустоты - тоже симптомы постабортного синдрома. Включаются деструктивные психологические защитные механизмы по типу «регресс», «компенсация», «замещение», происходит стагнация в процессе развития личности, вплоть до деградации. Тогда неудивительно, что женщины могут прибегать к наркотическим средствам, желая забыться. Окружающим, как и ей самой порой непонятно - вдруг ни с того ни с сего начала пить. А причина все та же: совершено насилие над ее женской природой, насилие над ребенком, насилие над своим родом, в конце концов. Ведь семья - это система, и если по воле матери не рождается ребенок, то семейный организм начинает давать сбой. Каждый элемент, каждый член семьи важен для другого, для правильного функционирования всей системы, семьи, рода. Каждый зачатый ребенок должен родиться, должен увидеть свет.

Кроме того, не только алкоголизм - бывают случаи суицида, склонность к суициду. Это уже крайняя форма последствий аборта...

- Что значит эмоциональная отгороженность? Как это проявляется?

- Можно перечислить различные признаки этого явления. Среди них: подавление мыслей об аборте или переживаний, попытки избежать действий, ситуаций, разговоров, которые могут вызвать воспоминания об аборте; возможна и другая форма, гиперкомпенсация. Она выражается в неестественно спокойном состоянии, нарочитой невозмутимости при обсуждении подобных тем, в забывчивости деталей из прошлого и собственной ситуации прерывания беременности.

В отношениях - это разрушение, прекращение контактов с несостоявшимся отцом нерождённого ребёнка, с противоположным полом в целом; снижение способности испытывать чувства любви, привязанности, нежности. После аборта у части женщин возникает неприязнь к беременным, так как своим видом последние напоминают им о том, чего они сами были лишены. Женщины нередко признаются, что испытывают зависть, когда видят беременных, вплоть до ненависти к ним.

- Как проявляется эмоциональная отгороженность к рожденным детям?

- Аборт не может не сказаться на отношении к рожденным детям. Женщина по определению созидательница. Если она изменяет своему призванию и принимает решение прервать зародившуюся в ней жизнь, искажается основа основ ее женской природы. Лишить ребенка жизни - это убить что-то или кого-то в себе, в прямом и переносном смысле. Можно ли говорить о настоящей любви? Разве это любовь, если мать решает - этому ребенку жить, а этому не жить, этого абортировать? Материнское чувство становится ущербным.

Это может проявиться в стремлении минимизировать контакт с детьми, потому что дети тоже будят воспоминания, вплоть до охлаждения чувств или агрессивного отношения. Многие женщины, перенесшие аборт и ставшие матерями, часто не могут выстроить правильные отношения с рождённым ребёнком, менее привязаны к нему, не готовы кормить грудью, могут злиться, небрежно относиться, проявлять агрессию, раздражительность, когда он плачет, нуждается в помощи. С другой стороны, это может быть разной степени гиперопека, когда все интересы, цель жизни сосредоточены на том ребенке, который живет как бы за счет всех других нерожденных детей. Причем, все сиблинги - братья и сестры, связаны друг с другом и ментально, и биологически, генетически. Только одним позволили родиться, а другим - нет. В результате такого «отбора» рожденные дети несут на себе непосильный груз. Иногда задают вопрос, кто ещё страдает от постабортного синдрома? Страдает уцелевший от аборта ребёнок. Люди, выросшие в таких семьях, отличаются от тех, у кого не были абортированы сиблинги. По показателям здоровья, психическим и психологическим параметрам, ощущению счастья и успешности в жизни.

Есть данные американских исследований. Ученые, которые изучают волновую генетику, утверждают, что после проведения инструментального или медикаментозного аборта в матке женщины остается информационный след. То есть, это память о ребенке, который был в утробе матери, но был искусственным путем оттуда изъят. Данный след оказывает большое влияние на психику детей, которые будут рождены женщиной в последующих беременностях.

- Как реагируют женщины, когда узнают о ПАС?

- Многие с облегчением вздыхают. Они наконец-то начинают понимать, что с ними происходит, откуда у них кошмарные сновидения, почему им ночью снятся незнакомые дети, откуда депрессия, мысли о суициде. Женщина понимает, что с этим можно и нужно что-то делать, получится не получится - второй вопрос, но можно работать. О постабортном синдроме надо говорить. Когда человек просвещен, он не безоружен, он начинает думать, как правильно с этим поступить. А неосведомлённому, невежественному человеку очень трудно помочь. Он будет и дальше совершать ошибки и вовлекать в них других людей.

- Мужчину может настичь постабортный синдром?

Безусловно. Мужчина непосредственно участвует в процессе зарождения жизни. Бывает, конечно, что он не в курсе беременности своей подруги, иногда и жены. От него скрывают правду, тем самым совершая ошибку и недопустимую вещь. Кто знает, что будет с ним?

С момента зачатия ребёнка мужчина уже отец, и он об этом должен знать. Если женщина скрывает такой жизненно важный факт, то отношения так или иначе меняются, ухудшаются, и, как показывает практика, скорее всего, распадутся. Ложь, уход от рождения детей всегда разрушительны для семьи, для отношений.

Как именно может сказаться ПАС на мужчине, предугадать невозможно, всё индивидуально. Кто-то склоняется к разного рода зависимостям, кто-то уходит из семьи, ищет утешения на стороне, у кого-то появляется охлаждение чувств к жене, безразличие к детям, депрессия, апатия к работе, к жизни.

Приходится сталкиваться в своей практике с некоторыми красноречивыми закономерностями. Приходит женщина, собирается сделать аборт, потому что, по ее словам, муж тунеядец, не хочет работать, лежит на диване. Как семейный психолог я обязательно выхожу на тему взаимоотношений в семье. Спрашиваю: «Вы выходили замуж за тунеядца? Он всегда был бездельником?». Нет, оказывается. За тунеядца редко кто выходит замуж. Потом выясняется, что в семейной истории как раз в это время имел место отказ от материнства и отцовства, от своего предназначения, свершилось насилие над крошечным человечком. Начинаем просматривать хронологию. Если восстановить события, вспомнить, потрудиться, подсчитать, сопоставить, убеждаемся, что, действительно, все сходится по времени. Совпадение ли, что негативные изменения с мужем стали происходить в годовщину аборта? Легче всего счесть это мистикой или случайностью, а можно взять ответственность за свою жизнь на себя. Каждый выбирает сам. Женщина совершила роковую ошибку. Она отказалась от роли матери, роли жены, а муж постепенно отказывается от роли мужа, добытчика семьи, отца.

Хотелось еще сказать о том, что постабортному синдрому подвержены в той или иной степени не только отцы нерожденных детей. Но и те, кто подталкивает к аборту. Очень часто бывает, что на прерывании беременности настаивают мать, свекровь, другие члены семьи.

Что интересно, ситуация может пойти и по другому сценарию. Например, мама заставляла дочку делать аборт. Тем не менее, несмотря на давление, грубое вмешательство в ее личную жизнь, девушка принимает решение оставить ребенка. В таком случае она помогает не только себе, но и тому человеку, который ее толкал на прерывание беременности, например, своей матери. И после этого меняется она сама и её мать, меняются отношения, выходят на новый уровень. Они начинают находить общий язык, по-другому разговаривать, лучше относиться друг к другу. Тот же, кто все-таки настоял на аборте, счастливее не становится. У него также могут проявиться симптомы психотравмы, ПАС.

Когда делается выбор в пользу жизни ребенка, тогда в семью приходит любовь и помощь, с разных сторон и в разных смыслах. Много примеров из жизни, когда тот ребенок, которого не хотели, но все-таки родили, становится единственной опорой для родителей в старости. Они нуждаются в нём не только духовно и морально, но и, как правило, физически и материально.

- Елена Юрьевна, каков же выход из ПАС?

- Первое - это признать, что у аборта, помимо проблем с физическим здоровьем, есть еще психические и психологические последствия. Я уже не говорю о моральных и нравственных страданиях. Нужно осознать, что проблема существует, понять, что что-то не так. Когда приходит понимание, но нет сил справиться самостоятельно, появляется запрос на помощь. Если человек способен всё это сделать, уже замечательно.

Второе - понять, с чем именно проблема связана. Если человек не осознает, не понимает о чем речь, то он может сколько угодно ходить и лечиться, но легче не станет, потому что причина не вскрывается. Осознание само по себе помогает человеку справиться со многими осложнениями, бывает, что и с мучительными симптомами.

Третье - обратиться за помощью, если не получилось справиться самостоятельно. Это трудно, а иногда, увы, невозможно. Оказать помощь может специалист (психолог, психотерапевт, врач, психиатр), который компетентен в данном направлении. Если человек верующий, то он знает, как найти помощь. Дорогу осилит идущий...

В моей практике есть случаи, когда у женщины в роду все здоровы, никаких психических отклонений, патологии, а ее преследуют кошмарные сновидения, тревожность, депрессивные состояния. Обращалась к неврологу, психиатру, назначали лечение, выписывали, таблетки, капли. Ничего не помогло. У женщины были аборты, ее преследуют воспоминания. Когда она узнала, что существует постабортный синдром, что это такое, то, по ее словам, как будто «камень упал с плеч». Во всяком случае, ей стало ясно, с чем её проблемы связаны, в каком направлении надо идти, действовать, работать над собой.

И еще, осознав, что такое ПАС, можно кого-то предостеречь. Это очень важная миссия для таких пострадавших - помочь другим не совершить роковой ошибки в своей жизни.

- Но ребенка все-таки не вернешь. Как же с этим жить нашим женщинам?

- Да, аборт - трагедия, глубокая незабываемая рана, нанесенная душе человека. Поэтому такой печальный опыт - это повод в корне изменить свою жизнь, пересмотреть свои нравственные позиции, свои ценностные установки. Это, по сути, вопрос совести. Человек должен всерьез задуматься о своей духовной жизни. Здесь мы уже выходим на другой уровень...

Врачи тоже люди, они могут чего-то не знать, могут ошибаться. Тот, кто делает аборты, так же, как и многие женщины, часто не задумывается о последствиях, или о них не знает, не подозревает. Насколько мне известно, и я в это верю, большинство врачей акушеров-гинекологов негативно относится к данной процедуре.

Читала и слышала, что есть гинекологи, которые признают, что любят делать аборты. В таком случае, вероятно, дела уже плохи, и речь идёт о расстройстве личности.

Факт: в медицинских вузах учат делать аборты. Всё «по-Гитлеру»: каждый фельдшер, тем более врач, должен уметь делать аборты.

Вообще, гинекология - это особая отрасль в медицине. С одной стороны, она призвана помогать женщине сохранить беременность и родить здорового ребенка. Задача гинеколога - быть на страже репродуктивного здоровья женщины. Аборт - это нонсенс для медицины и, конечно, настоящему врачу трудно эти вещи не признать. В эту профессию большинство идут с душой, с желанием помогать людям быть здоровыми и счастливыми.

С другой стороны, на практике приходится сталкиваться с тем, что пока аборты «по желанию» законом разрешены, кто-то «должен» их делать. Катастрофа. Некоторые врачи отказываются от выполнения таких обязанностей, но это требует от них подчас немалых усилий и мужества, вплоть до ухода из профессии.

Что делать и как быть - извечный русский вопрос. Люди имеют право знать, что с ними происходит и каковы могут быть последствия нарушения законов мироздания. Людей надо просвещать, рассказывать о различных последствиях абортов. Кто-то считает, что никому не надо знать о постабортном синдроме. Это, как правило, сторонники абортов, те, кто на самом деле не любит людей, не любит Россию. Если все будут молчать, что существуют последствия не только для физического, но и для психического здоровья (а кто скажет, что страшнее?), то неизбежно получим пандемию психических отклонений и расстройств, окончательно разбитые семьи, несчастных, нездоровых детей и сограждан. Подавляющая часть нашего населения имеет непосредственное или опосредованное отношение к абортам. Это огромное количество людей, десятки и десятки миллионов. Мы находимся у опасной черты. Это как «точка невозврата», когда уже нет выбора, нет шансов вернуться, спастись, исправить.

Надо надеяться, что мы выживем. Да, с нами всякое бывало. Только никогда в истории великой России детоубийство не было и не могло быть нормой. С 1920 года, 95 лет (с недолгим перерывом - с 1936 по 1955 годы) нам пытаются внушить, что инфантицид - это нормально. Многие поверили, заблудившись в лабиринтах информационной войны.

Что делать, подсказывает простой здравый смысл: нужно перестать на законодательном уровне провоцировать матерей и отцов решать жизненные проблемы смертельным способом - за счёт жизни других, крошечных и беззащитных, людей, их собственных детей. Нужно защитить самую незащищённую часть нашего общества - нерождённых детей. Тогда и «туча» постабортного синдрома прекратит нарастать и накрывать народ и страну с головой. Растает постепенно, оставит нас в покое. Тогда можно будет и на Божью помощь надеяться!

Беседу вела Татьяна Николаева

Исследование. Аборты вызывают тяжелые депрессии у женщин и повышают риск самоубийства

Врачи в Англии свидетельствуют перед британской Палатой общин: аборт представляет собой серьезную угрозу для психического здоровья женщины и может увеличить риск самоубийства в шесть раз. Врачи приводят результаты медицинских исследований для доказательства своих утверждений, так они прокомментировали законопроект об информации для женщин.Они заявляют, что женщинам нужно объяснять угрозу потенциальных рисков для психического здоровья после аборта, таких как депрессия, самоубийство и пристрастия к наркотикам или алкоголю.

Доктор Тревор Стаммерс, практикующий в Лондонском университете Св. Георгия, преподаватель медицины, заявил, что поддерживает меры, направленные на информирование женщин о рисках и опасностях, связанных с абортом.

Он отметил, что за 26 лет медицинской практики, которые прошли после легализации абортов в Великобритании в 1967 году, он консультировал многих женщин, которые обратились по поводу проблем физического или психического здоровья, связанных с совершенными абортами.

«Самые последние исследования показали очень ясно, что аборт представляет собой серьезную угрозу для долгосрочного психического здоровья женщин. Поэтому женщинам, которым в настоящее время предлагаются аборт, важно знать, о последствиях для психического здоровья», - обратился он к законодателям в газете Evening Standard.

Д-р Роберт Бальфура, консультант гинеколог, согласен с анализом проблемы и привел пример наблюдения 5000 женщин в Финляндии, проведенного между 1987 и 2000 годах. Результаты исследования показали: сделавшие аборт после незапланированной беременности, в шесть раз чаще совершают самоубийства, чем женщины, которые выносили ребенка. Он так же добавил, что доказательства наличия проблем психического здоровья после аборта проявляются в его родном городе в Южном Уэльсе.

Бальфура отметил, что психиатрических заболеваний и самоубийств среди женщин, сделавших аборт, было больше, чем среди тех, кто родил ребенка.

В октябре 2006 года около пятнадцати ведущих акушеров Великобритании и психиатров написали открытое письмо в London Times, признавая и подтверждая психологические последствия абортов.

Также в прошлом году, ученые университета в Новой Зеландии провели исследование тысяч женщин и обнаружили, что 40 процентов из тех, которые делали аборты, страдают от психических расстройств после аборта. Эти проблемы включают депрессию, пристрастие к алкоголю или наркотикам, нарушения сна, мысли о самоубийстве, и чаще сопровождают женщин, сделавших аборт, чем тех, кто перенес выкидыш или сохранил свою беременность до родов.

Новое исследование, проведенное в Новой Зеландии, доказывает, что аборты являются причиной тяжелой депрессии. В докладе также подтверждаются результаты комплексного исследования, проведенного в 2004 году в США о том, что аборт приводит к целому ряду проблем психического здоровья.

Ученые Новой Зеландии в г.Крайстчерч обнаружили, что аборт у молодых женщин повышает риск развития психических расстройств, таких как депрессия и тревожность.

В группе из 500 женщин 41% забеременели в возрасте 25 лет, 90 женщин сделали аборты. Около 42% женщин, сделавших аборт испытывали депрессии в течение последующих четырех лет. Это почти в два раза больше, чем среди женщин, которые никогда не беременели. Тревожные расстройства также выросли в два раза.

Согласно результатам исследования, женщины, которые делают аборты, в два раза чаще употребляют алкоголь в опасных дозах и в три раза чаще становятся зависимыми от наркотиков.

Дэвид Фергюссон, руководитель исследования, заявил, что результаты показывают: доступ к легальным абортам, не является положительным для женщин. Он также сказал, что исследование подтверждает: аборты толкают женщин к возникновению проблем психического здоровья, а не к их уменьшению, как утверждают сторонники абортов.

Между тем, исследователи из университета Боулинг Грин в 2004 году изучили данные почти 11 000 женщин в возрасте от 15 до 34 лет, которые пережили нежелательную беременность. Их исследование показало, что у женщин, сделавших аборт, вероятность тревожных расстройств повышается на 30%.

Женщины, принимавшие участие в исследовании, после абортов страдали от тревожных расстройств, раздражительности, усталости, проблем со сном, учащенного сердцебиения, или чувства нереальности.

Перевод Татьяны Тарасевич

Я.А.Кочетков
Московский НИИ психиатрии

Из вопросов на форуме

Когда я забеременела в 18, моя мать настояла на аборте... Я тогда вообще ничего не знала, что такое аборт, беременность, представленья не имела... Родители никогда со мной не разговаривали на эти темы... А очень жаль... Я всегда говорю, что моя жизнь делится на "до" и "после" аборта... После аборта я уже нежила, что-то случилось со мной, я перестала смеяться... Жуткая депрессия, последствия которой я ощущаю до сих пор... Хотела даже покончить жизнь самоубийством...

Научные исследования, связанные с проблемой абортов, всегда находятся под большим влиянием политических, религиозных и социальных факторов. Это характерно и для проблемы влияния абортов на психическое здоровье. Мнения в этой области разделились - от полнейшего отрицания психологических последствий аборта до признания аборта в качестве необратимого тяжелого стрессорного фактора.

Несмотря на значительное снижение числа абортов по сравнению с советской эпохой, Россия последние годы удерживает первое место в мире по количеству абортов на душу населения . Таким образом, изучение последствий аборта, в том числе для психического здоровья женщины, остается очень актуальной темой для нашей страны. Задача настоящей статьи - проанализировать разные точки зрения на проблему психических расстройств после аборта и осветить возможные механизмы их развития. Обратимся к истории данной проблемы.

В 1981 г. американским психологом V. Rие был впервые предложен термин "постабортный синдром" . Он предложил этот термин для обозначения посттравматического стрессового расстройства, развивающегося после аборта. V. Rие выделил четыре основных компонента постабортного синдрома :

1. Восприятие ситуации аборта как травматического события, находящегося за пределами обычных человеческих переживаний;
2. Повторное переживание ситуации аборта в воображении, связанное с неконтролируемыми негативными эмоциями, возвраты к прошлому в памяти, кошмарные сновидения, горе, особенно в годовщину аборта;
3. Неудачные попытки избежать или отрицать воспоминание об аборте и эмоциональную боль;
4. Возникновение психологических симптомов, связанных с абортом и не имевших место до него.

Впоследствии термин "постабортный синдром" стал широко использоваться противниками абортов и вызвал волну критических публикаций и исследований.

В 1988 г. президент США Рональд Рейган поручил главе департамента здравоохранения Э. Коопу провести анализ физиологических и психологических последствий аборта с целью ужесточения показаний к проведению аборта. В результате анализа 250 исследований, посвященных влиянию аборта на психическое здоровье, Кооп отметил, что нет серьезных доказательств отрицательного влияния аборта на психику женщины. В то же время Кооп, который сам был противником абортов, отметил, что большинство исследований в этой области обладают слабой достоверностью и отказался от официальной публикации своих данных .

Научные психиатрические организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация. Американская психологическая ассоциация , Британский королевский психиатрический колледж , отказались признавать наличие постабортного синдрома. Понятие "постабортный синдром" не вошло в МКБ-10 и DSМ-IV.

Основная точка зрения психиатрического сообщества состоит в том, что негативные психические изменения после аборта встречаются крайне редко и связаны с уже имеющимися психическими заболеваниями, такими как депрессивное или тревожное расстройство, или предрасположенностью к ним. Также роль в развитии этих редких, по мнению авторов , изменений играет отсутствие поддержки со стороны родственников и отношение общества к аборту. Таким образом, через некоторое время, термин "постабортный синдром" исчез из профессиональной литературы и в медицинской литературе встречается в основном в журналах, связанных с религиозной тематикой.

Значит ли это, что дискуссия закрыта?

Огромную роль в развитии психологических проблем после аборта играет культуральный фактор: отношение общества к абортам, религиозность населения, наконец, отношение самих женщин к аборту. Поэтому результаты американских исследований нельзя однозначно экстраполировать на другие страны.

Например, в широко цитируемом исследовании В. Маjor и соавт. было показано, что психические заболевания после аборта развиваются менее чем в 2% случаев. Авторы считают, что вероятность развития психических заболеваний после аборта и после беременности, завершившейся родами, одинакова. По словам авторов, "через два года после аборта у большинства женщин отсутствуют психологические переживания и сожаления в связи с произошедшим, но они есть у тех, у кого в анамнезе до беременности была склонность к депрессии". В этом же исследовании у женщин, сделавших аборт, были обнаружены даже "позитивные изменения в самооценке", которые исчезли со временем. Это исследование проводилось в Калифорнии, штате с либеральными традициями, и в нем участвовали женщины, делавшие аборт на платной основе. С другой стороны, исследование О. Reardon и соавт. , проведенное в том же штате, но с выборкой из женщин с низким доходом (многие из которых были из семей мигрантов), делавших аборт за счет государственной программы, показало совершенно иные результаты.

В недавнем популяционном исследовании, проведенном в Норвегии, было показано, что женщины, перенесшие аборт, имеют значительно более высокий риск развития депрессивного расстройства, чем женщины, у которых беременность закончилась родами. Авторами были обследованы 768 женщин в возрасте от 17 до 25 лет, сделавших аборт.

В нашумевшем исследовании О. Reardon и соавт. были изучены истории болезни более чем 56 000 беременных женщин в возрасте от 13 до 49 лет. Пациентки принадлежали к низкому социальному классу, их беременность закончилась абортом или родами. Ученые обнаружили статистически достоверную корреляцию между наличием аборта и развитием в дальнейшем психиатрических заболеваний, таких как депрессивное расстройство и маниакально-депрессивный психоз.

В Финляндии по заданию правительства было проведено исследование, сходное по дизайну с предыдущим . В нем анализировались истории болезни женщин, совершивших аборт, и женщин, чья беременность закончилась родами. В результате исследования было выяснено, что уровень суицидов у женщин, совершивших аборт (34,7 на 100000), значительно превышает таковой у женщин, чья беременность закончилась родами (5,9 на 100 000). Означает ли эта корреляция наличие причинноследственной связи? Зачастую, психические заболевания предшествуют аборту.

Кроме того, пациентки, принимавшие участие в исследовании, находились в сложном материальном положении, что служило причиной различных психологических проблем до аборта. Таким образом, оппоненты О. Reardon считают аборт во многом следствием, а не причиной психологических проблем .

В других исследованиях было показано, что на развитие депрессии после аборта большое влияние оказывают такие факторы, как когнитивный стиль личности (устойчивый стиль мышления и восприятия информации), наличие психологических и социальных проблем, наличие расстройства личности, в общем, множество факторов, предшествующих аборту , причем об этом говорят как сторонники, так и противники понятия "постабортный синдром".

Психологические и социальные факторы

Развитие потенциальных постабортных психических нарушений можно связать с двумя группами психологических и социальных факторов: факторы, предшествующие аборту, и факторы, возникающие в ситуации аборта и после него. К факторам, предшествующим ситуации аборта, относятся когнитивный стиль личности (устойчивый стиль мышления и восприятия информации), конфликтные отношения с родителями, конфликтные отношения с партнером. Сюда же относятся низкий социальный уровень, затрудненное материальное положение.

В исследовании, проведенном в Австралии , показано, что депрессия после аборта тесно связана с конфликтными отношениями и насилием со стороны партнера. С одной стороны, конфликтные отношения и насилие увеличивают вероятность аборта, с другой стороны, - коррелируют с развитием депрессии после аборта. Большую роль в развитии депрессии после аборта играют тип привязанности и ранние отношения с матерью. О. Reardon систематизировал факторы риска развития психических расстройств после аборта.

Факторы риска возникновения психических расстройств после аборта

Трудности принятия решения об аборте

1. Моральные убеждения против абортов;
   • Религиозные или консервативные ценности;
   • Негативное отношение к аборту;
   • Чувство вины;
   • Негативное отношение общества к аборту;
   • Сильное беспокойство о сохранении аборта в тайне;
2. Противоречивые материнские желания;
   • Первоначально желанная или планированная беременность;
   • Прерывание желанной беременности по причине пороков развития плода;
   • Терапевтический аборт, т.е. прерывание желанной беременности по причине угрозы жизни матери;
   • Сильная установка на материнство;
   • Женщина состоит в законном браке;
   • Наличие детей;
   • Откладывание аборта;
3. Аборт во II или III триметрах беременности;
4. Решение об аборте принимается под давлением;
5. Решение принимается при наличии необъективной, неточной или неадекватной информации;

Психологические ограничения или недостатки развития

1. Подростковый возраст, эмоциональная незрелость;
2. Имевшиеся ранее эмоциональные или психические проблемы;
   • Недостаточное использование механизмов психологической адаптации;
   • Нестабильность самооценки;
   • Неприятности на работе или недовольство работой;
   • Травмирующие переживания в прошлом;
   • Перенесенное сексуальное насилие;
   • Склонность к самообвинению;
   • Избегание и отрицание, предшествовавшие аборту;
   • Неудовлетворительные супружеские отношения;
   • Негативные отношения с матерью в раннем возрасте;
3. Недостаток социальной поддержки;
   • Недостаток друзей, неудовлетворительные межличностные отношения;
   • Решение принималось женщиной самостоятельно, без участия отца ребенка;
   • Плохие или нестабильные отношения с отцом ребенка;
   • Женщина не замужем и не рожавшая;
   • Женщина разведена или вдова;
   • Женщина получает недостаточно поддержки со стороны родителей и друзей;
   • Женщина получает недостаточно поддержки от отца ребенка;
   • На аборте настаивает отец ребенка;
   • Женщина живет одна;
4. Аборты в прошлом;
5. Выкидыш в прошлом;
6. Низкий уровень образования женщины;

В то же время оппоненты понятия "постабортный синдром" настаивают на том, что большинство из перечисленных выше факторов не связаны напрямую с ситуацией аборта. Психические расстройства или психологические трудности после аборта, по их мнению, возникают у женщин с подобными психологическими характеристиками и в случае сохранения беременности. Распространенной точкой зрения среди исследователей - сторонников права женщины на аборт является мнение, что женщины с устойчивой самооценкой, высокой самоэффективностью, достаточной социальной поддержкой и эффективными копинг-стратегиями (стратегиями совладания со стрессом) переносят аборт без всяких психологических трудностей .

Таким образом, возникает множество вопросов. Действительно, широкий спектр жизненных ситуаций, в том числе беременность и роды, может вызывать депрессию и другие психические расстройства у женщин с определенными личностными характеристиками. Означает ли это, что аборт является абсолютно неспецифическим стрессором для женщины? А. Speckhard и V. Rue в своих исследованиях выделили ряд специфических характеристик "постабортного синдрома", но вопрос остается открытым.

Можно ли с уверенностью говорить о том, что женщины, переносящие аборт без всяких психологических последствий действительно их не имеют? В одном из исследований сравнивалось психическое состояние женщин, прервавших беременность с помощью аборта, и женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Результаты показали, что женщины, потерявшие ребенка в результате выкидыша, испытывают больше психологических проблем, в первые 10 месяцев после выкидыша. У женщин, сделавшие аборт, в первые 10 мес меньше психологических проблем, но впоследствии (через 2 года) у них значительно чаще встречаются высокие оценки по шкалам депрессии и тревоги. Кроме того, отсутствие психологических последствий может означать их успешное отрицание, далеко не всегда выявляемое психологическими тестами. А. Speckhard и V. Rue ссылаются на бессознательные факторы, способствующие развитию постабортного синдрома, освещенные в психоаналитической литературе.

К сожалению, формат настоящей статьи не позволяет подробно остановиться на них. Но можно предположить, что даже женщины, для которых аборт сознательно не является конфликтным и травматическим событием, могут впоследствии испытывать негативные психологические переживания по этому поводу.

Еще один вопрос - насколько само решение сделать аборт может являться результатом психологических характеристик женщины? В исследовании, проведенном в России, было показано, что женщины, сделавшие аборт, отличаются специфическими стратегиями совладания со стрессом и внешним локусом контроля (склонность человека приписывать ответственность за происходящие в жизни события и результаты своей деятельности внешним силам). Потребность в материнстве у многих женщин, сделавших аборт, уступает потребности в самореализации в других сферах жизни .

Эндокринологические факторы

Тема влияния эндокринных изменений после аборта на психическое состояние женщины достаточно спекулятивна в силу очень небольшого количества исследований в этой области. Практически нет данных, которые сопоставляли бы психические и гормональные изменения после аборта. Мало того, очень редко встречаются исследования, в которых измерялся уровень гормонов после прерывания беременности .

В одном исследовании , проведенном еще в СССР, было показано, с какой скоростью исчезают гормоны из кровотока после аборта. В течение 1 часа после аборта уровень прогестерона снижается на 38%, через 3 часа - на 52% и через сутки - на 80%. Концентрация эстрадиола через 1 час после аборта уменьшается на 58%, а через сутки - на 88%. Таким образом, уровень эстрадиола и прогестерона за сутки снижается более чем в 5 раз. Могут ли подобные изменения оказывать влияние на психическое здоровье женщины?

Многочисленные исследования последних лет показали, что половые стероиды, такие как прогестерон и эстрадиол, кроме своих прямых гормональных эффектов, оказывают серьезное влияние на функции ЦНС. Известно, что эстрадиол оказывает серьезное влияние на серотонинергическую и норадренергическую системы . Эти моноаминергические системы вовлечены в патогенез многих психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое расстройство. Эстрадиол увеличивает количество серотонина в постсинаптической щели, в то же время уменьшая активность моноаминоксидазы - фермента, разрушающего моноамины . Кроме того, эстрогены увеличивают активность фермента триптофангидроксилазы, участвующего в синтезе серотонина.

Таким образом, действие эстрогенов на серотониергическую систему можно в целом охарактеризовать как активирующее. При депрессивных расстройствах наблюдается снижение активности серотонинергической системы, поэтому можно было бы предположить, что эстрогены дают антидепрессивный эффект. И действительно, применение эстрогенов в качестве дополнительной терапии в случае депрессии у женщин, находящихся в менопаузе и постменопаузе, усиливает действие антидепрессантов. Кроме того, было показано, что гормональная заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе, не страдающих депрессией, оказывает положительное влияние на их настроение и когнитивные способности .

В то же время повышенный уровень эстрадиола повышает судорожную готовность ЦНС и может усиливать тревожную симптоматику . Поэтому очевидно, что для нормального функционирования ЦНС важен нормальный физиологический ритм секреции эстрогенов, и резкие нефизиологичные колебания в сторону как повышения, так и снижения могут негативно влиять на психическое состояние женщины.

Влияние прогестинов на ЦНС частично противоположно влиянию эстрогенов. Прогестерон и его метаболиты снижают возбудимость нервной системы, снижают судорожную активность . Считается, что для нормального течения беременности важен баланс эстрогенов и прогестинов, и недостаточный уровень прогестерона в крови усиливает риск прерывания беременности .

При исследовании нарушений настроения, связанных с предменструальным синдромом (ПМС), было показано, что уровень прогестерона у женщин с ПМС несколько выше в лютеиновой фазе цикла, чем у женщин без симптомов ПМС. При этом была обнаружена корреляционная взаимосвязь высокого уровня прогестерона и сниженного настроения, что позволило предположить, что прогестерон оказывает депрессогенное действие . Этот вопрос остается спорным. Так или иначе, высокие уровни прогестерона и эстрадиола при беременности дополняют и компенсируют действие друг друга.

В настоящей статье невозможно рассмотреть все гормональные изменения после аборта, но нельзя не упомянуть также некоторые другие важные последствия. Уровень пролактина после аборта сначала возрастает в ответ на стресс, а затем резко снижается . Пролактин считается важным протективным фактором для ЦНС и снижение его уровня часто коррелирует с развитием депрессивной симптоматики .

Также нельзя забывать о гормонах гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Резкий подъем уровня кортизола в ответ на сильный стресс является еще одним фактором, вызывающим дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин .

Можно предположить, что большое количество абортов является серьезным фактором риска для возникновения дисбаланса нейромедиаторов и возникновения последующей психопатологии, так как центральная нервная система подвергается множественным гормональным сбоям. Вероятно еще одним фактором риска может являться наличие гормонального дисбаланса до аборта. Женщины, у которых наблюдается повышенная уязвимость к влиянию гормональных изменений на психический статус и настроение (например, женщины с ПМС), могут представлять группу риска для развития постабортных психических нарушений.

Заключение

Итак, несмотря на многочисленные противоречивые исследования, на сегодняшний день невозможно точно установить, в каком количестве случаев после аборта развиваются психические расстройства. Большинство исследователей считают, что аборт не является причиной психических расстройств, признавая их наличие лишь в небольшом проценте случаев. Но существует также немало работ, показывающих значительное влияние аборта на психическое здоровье в различных культурах.

Умеренная точка зрения состоит в том, что аборт может стать толчком к развитию психических расстройств. Можно предположить, что резкие гормональные изменения (понижение уровня эстрадиола и прогестерона) после аборта могут играть роль в развитии постабортных психических расстройств. Взаимосвязь эндокринных и психологических факторов в развитии постабортных психических нарушений должна стать предметом дальнейшего изучения.

Литература

1. Белобородов И. Аборты в России: история, последствия, альтернативы. Демография.ру (по материалам Всероссийской ренции центров защиты материнства 30 сентября - 30 октября. 2007г.).
2. Кочетков Я.Л. Депрессия и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система: новые стратегии изучения. Современные проблемы психиатрической эндокринологии. М 2004.
3. Мурашко Л.Е. Гормональные изменения после аборта на 7-8 неделе беременности. Сов мед 1978; 6:75-80.
4. Петрова Н.Н. Психологические факторы искусственного прерывания беременности. Вести Санкт-Петербургского университета 2006; 11:3.
5. Розен 8.6. "Основы эндокринологии". М: МГУ 1994; 384.
6. Adler N.E., David H.P., Major B.N. et al. Psychological responses after abortion. Science;248:lssue 4951:41-44.
7. Broen A.N., Mourn T., B0dtker A.S., Ekeberg 0. The course of mental health after miscarriage and induced abortion: a longitudinal, five-year follow-up study. BMC Med2005:3:18.
8. Cozzarelli C., Sumer A/., Major B. Mental models of attachment and coping with abortion. J Pers Soc Psychol 1998; 74:2:453-467.
9. Deecher D., Andree T.H., Sloan D., Schechter L.E. From menarche to menopause: exploring the underlying biology of depression in women experiencing hormonal changes. Psychoneuroendocrinology 2008; 33:1:3-17.
10. Dennis C.L., Ross L.E., Herxheimer A.Oestrogens and progestins for preventing and treating postpartum depression.Cochrane Database Syst Rev2008;4:CD001690.
11. Dhir A., Kulkarni S.K. Antidepressant-like effect of 17beta-estradiol: involvement ofdopaminergic, serotonergic, and (or) sigma-1 receptor sys-tems.Can J Physiol Pharmacol 2008;86:10:726.
12. Fergusson D.M., Norwood L.J., Ridden E.M. Abortion in young women and subsequent mental health. J Child Psychol Psychiat 2006; 47:1:16-24.
13. GisslerM., HemminkiE., LonnqvistJ. Suicides after pregnancy in Finland, 1987-1994: register linkage study". BMJ 1996; 313:7070:1431-1434.
14. Hardan A., Birmaher B., Williamson D.E. et al. Prolactin secretion in depressed children. Biol Psychiat 1999; 46:506-51"1.
15. Major B., Cozzarelli C., Cooper M.L. et al. Psychological responses of women after first-trimester abortion. Arch Gen Psychiat 2000; 57:777-784.
16. Major B., Richards C, Cooper M.L. et al. Personal resilience, cognitive appraisals, and coping: an integrative model of adjustment to abortion. J Pers Soc Psycho! 1998; 74:3:735-752.
17. Marinho R.M., Scares J.MJr., Santiago R.C. et al. Effects of estradiol on the cognitive function of postmenopausal women. Maturitas 2008; 60:3-4:230-234.
18. Ney P.G, Wickett A.R. Mental health and abortion: review and analysis. Psychiatr J Univ Ottawa 1989; 14:4:506-516.
19. Pae C.U., Mandelli L., Kirn T.S. et al. Effectiveness ofantidepressant treatments in pre-menopausal versus post-menopausal women: A pilot study on differential effects of sex hormones on antidepressant effects. Biomed Pharmacother2008.
20. Pedersen W. Abortion and depression: a population-based longitudinal study of young women. Scand J Public Health 2008; 36:4:424-428.
21. Position Statement on Women"s Mental Health in Relation to Induced Abortion, by the Royal College of Psychiatrists of the United Kingdom. E-pub
22. Reardon D.C. Making Abortion Rare: A Healing Strategy for a Divided Nation. New York 1996.
23. Reardon D.C., Cougle J.R., Rue V.M. et al. Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth. CMAJ 2003:168:10.
24. Rue V. Abortion and Family Relations testimony before the Subcommittee on the Constitution of the US Senate Judiciary Committee, U.S. Senate, 97th Congress. Washington DC 1981.
25. Rubinov D.R. Schmidt Menstrual cycle-related and perimenopause-related affective disorders/Psychoneuroendocrinology: the scientific basis of clinical practice. 2003,245-281.
26. Russo N.F., Zierk K.L. Abortion, childbearing, and women. Professional Psychology. Res Practice 1992:23:4:269-280.
27. Schmiege S., Russo N.F. Depression and unwanted first pregnancy - longitudinal cohort study. Electronic version. Br Med J 2005;331:7528:1303.
28. SpeckhardA., Rue V. Postabortion syndrome: an emerging public health concern. J Social Iss1992;48:3:95-I19.
29. Stotland N.L. The myth of the abortion trauma syndrome. JAMA 1992;268:15:2078-2079.
30. Taft A.J., Watson L.F. Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women"s experience of violence. BMC Public Health 2008;8:75.
31. TheC. EverettKoop Papers: Reproduction and Family Health. A profile by the National Library of Medicine. Accessed February 23,2008.
32. TolmachevaE. A.,ChepurnovS. A., ChepurnovaN.E.etal. Absence seizures during pregnancy in WAG/Rij rats. Physiol Behav 2004;81:4:623-627.
33. Ylikorkala 0., Ronnberg L. Prolactin changes in maternal plasma following termination by vacuum curettage and the effect of bromocriptine treatment on these changes. Br J Obstet Gynaecol 1980:87:10:911-915.