Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Большинство страхов в отношении прививок связаны с последствиями, которые они могут вызвать. Для того чтобы вакцинация не пугала возможными побочными явлениями, следует разобраться: в каких случаях реакция организма на прививку абсолютна нормальна и отражает происходящие в нем процессы формирования иммунитета, а в каких случаях наблюдаются симптомы нежелательных осложнений, требующих медицинского вмешательства.

Поствакцинальные проявления подразделяются на естественные реакции и нежелательные осложнения.
Ответ организма на чужеродное вещество вполне объясним и должен восприниматься адекватно, если не выходит за рамки нормы. К нормальному состоянию после вакцинации можно отнести местную и общую реакции.

Местные реакции возникают, как правило, сразу и проходят за 2-3 дня (отек, зуд, краснота, боль и т.д.).

Общие затрагивают весь организм. К наиболее распространенным проявлениям относят лихорадку, нарушение сна, общее недомогание.

ВАЖНО: Повышение температуры, вызванное прививкой, рекомендуют «сбивать». Если организм ребенка на каждую прививку реагирует гипертермией, можно давать ему жаропонижающее перед последующей прививкой.

Нежелательные осложнения всегда требуют медицинского осмотра и соответствующего лечения. К ним относятся летаргия, афебрильные судороги (на фоне нормальной температуры тела), температура свыше 39°С, неврологические нарушения, анафилаксия и др.

Возможна ли аллергическая реакция на прививки?

Практически все вакцины в качестве потенциального осложнения в большей или меньшей степени называют индивидуальную аллергическую реакцию.

Среди компонентов-аллергенов, входящих в состав вакцин, следует обратить внимание на:

• антибиотики
• куриный белок
• пекарские дрожжи
• желатин и др.

Если у вас или у вашего ребенка есть склонность к аллергии на эти составляющие или любые другие, следует заранее сообщить об этом врачу для подбора подходящей вакцины и проведения профилактические мероприятий.

ИНТЕРЕСНО: Результаты последних исследований показали, что вакцинированные дети реже подвергаются возникновению аллергических заболеваний, чем непривитые дети. Например, случаи атопической экземы зафиксированы у привитых детей в 22,1% случаях, а у невакцинированных − в 29,6%.

Среди серьезных аллергических реакций могут наблюдаться:

• крапивница − сильные высыпания на коже
• отек Квинке − обширный отек кожи лица и слизистых оболочек горла и носа, в результате чего затрудняется дыхание
• анафилактический шок − резкое снижение давления, сильный отек, зуд, удушье

ВАЖНО: Признаки указанных осложнений проявляются уже через полчаса, поэтому важно остаться на некоторое время после прививки в учреждении здравоохранения для получения помощи в случае необходимости.

Прививка БЦЖ: возможная реакция

Прививка от туберкулеза переносится преимущественно без осложнений и последствий. К нормальным проявлениям действия вакцины относят:

• Покраснение. Не должно вызывать беспокойств, если не распространяется за пределы места укола и образования рубца
• Припухлость. Наблюдается в первые дни после инъекции. В последующем отеков быть не должно
• Нагноение. Образование небольшого гнойника относится к допустимой ответной реакции организма. Гнойник может вскрываться с выходом содержимого наружу. С течением времени образование покрывается слоем корочки, и ранка заживает. Процесс может занять около 4-4,5 месяцев

ВАЖНО: Не следует обрабатывать место нагноения зеленкой, йодом или другими антисептиками.

• Образование рубца. Небольшой (2-10 мм) бледный рубчик на плече − окончательный вид, который приобретает место введения вакцины от туберкулеза
• Воспаление. Если инфильтрат выглядит воспаленным, т.е. покрасневшим, гнойным, с жидкостью внутри, но признаки воспаления локализованы и не касаются соседних участков кожных покровов, это не должно настораживать
• Температура. Нагноение может вызывать повышение температуры до 37,5°С. Это нормально. Если температура поднялась при последующей ревакцинации в 7 или 14 лет, следует обратиться в учреждение здравоохранения
• Желание почесать. Естественное ощущение, возникающее в процессе заживления. Однако в этот период следует воздержаться от сильных прикосновений к месту инъекции в виде расчесывания, растирания

• В случае если вы обнаружили у ребенка иные симптомы, вызывающие тревогу, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу-фтизиатру
• Не вполне естественным является отсутствие нормальной реакции и следа от прививки. Такая ситуация может наблюдаться у 5-10 % детей при первичном прививании. Если место прививки БЦЖ не заметно, это означает, что прививочный иммунитет от болезни не сформировался, или что реже, ребенок в силу наследственных особенностей устойчив к бактериям туберкулеза и на генетическом уровне не может им заразится
• В случае отсутствия следа от инъекции, проводят пробу Манту. Если тест Манту отрицательный, прививку БЦЖ повторяют сразу, либо при последующей ревакцинации в 7 лет

ВАЖНО: Организм начинает реагировать на введенную вакцину только через 1-1,5 месяца. Поэтому ответная реакция на прививку может появиться не сразу, и это является вариантом нормы.

Осложнения могут проявиться в виде:

• Воспаления лимфоузлов . Возникает при распространении микобактерий и инфицировании подмышечных лимфатических узлов. Увеличение узла в подмышечной впадине − повод нанести визит врачу
• Обширного нагноения. Если на участке инъекции развивается подкожный абсцесс размером более 10 мм, следует обратиться к врачу для хирургического вмешательства
• Разрастания рубца. Наблюдается при наследственной предрасположенности и проявляется при любом повреждении кожи. Рубец или келоид приобретает яркий цвет, просвечиваются сосуды. В этом случае ревакцинацию, как правило, не проводят
• Заболевания костей (остеит). Встречается очень редко в случае серьезных проблем у ребенка с иммунитетом

Случаи подобных последствий фиксируются редко (0,02%-0,004%). Причины :

• несоблюдение противопоказаний (врожденный иммунодефицит и СПИД)
• неправильное введение препарата (подкожно)

Реакция на прививку Манту

Если быть точным, Манту не относится к числу прививок, а представляет собой тест, по результатам которого определяют наличие, либо отсутствие туберкулезной инфекции.
Невзирая на то, что Манту делают повсеместно большому количеству детей ежегодно начиная с годовалого возраста, утверждать, что инъекция не имеет побочных эффектов, не приходится. Среди возможных неприятных последствий пробы Манту называют:

• общее недомогание
• головную боль
• высокую температуру
• аллергический отек
• воспаление лимфатических узлов и сосудов

Интерпретация результатов теста Манту осуществляется через три дня после измерения инфильтрата прозрачной линейкой. Выделяют следующие реакции Манту:

• Отрицательная (норма). Папула (утолщение) и покраснение отсутствуют или не превышают 1 мм
• Сомнительная (вариант нормы). Инфильтрат не более 4 мм
• Положительная. Уплотнение размером более 5-6 мм

ВАЖНО: Положительная проба Манту необязательно свидетельствует о наличии инфекции, такую реакцию может вызвать аллергия.

С целью уточнения причины положительного результата рассматривают следующие факторы:

• Размер сформировавшегося после прививки БЦЖ рубца. Например, диаметр рубчика 5-8 мм свидетельствует, как правило, о наличии антител к туберкулезу в течение ближайших 5-7 лет, если рубца не видно, иммунитет отсутствует, а значит, существует риск инфицирования
• Наличие любой инфекции незадолго до проведения реакции Манту
• Промежуток времени с момента иммунизации вакциной. Чем больше времени прошло, тем выше риск
• Результаты предыдущих замеров. Резкое увеличение размера инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с результатами прошлых лет, говорит о возможном инфицировании
• Аллергия к компонентам Манту
• Пигментация. Если через пару недель место укола пробы Манту имеет четкие границы и приобретает коричневатый окрас, есть вероятность заражения туберкулезной микобактерией
• Контакт с больными, пребывание в зоне риска
• Наличие эффекта усиления. Если тест Манту проводился слишком часто (более раза в год) может наблюдаться увеличение размера инфильтрата, что объясняется развитием повышенной чувствительности лимфоцитов к препарату

В случае положительного результата теста на туберкулез или наличия у ребенка серьезных побочных эффектов после пробы, обратитесь к фтизиатру для дальнейшей диагностики.

Реакция на прививку от краснухи

Признаки возможных изменений в организме после введения вакцины от краснухи, вы можете обнаружить через 5-15 суток. Столько времени требуется для активного взаимодействия организма с препаратом и выработки антител. Помимо местных реакций, таких как покраснение, припухлость и болезненность в месте инъекции, у 5-10% людей могут наблюдаться следующие симптомы, являющиеся вариантом нормы:

• высокая температура
• болезненность лимфоузлов
• кашель
• боль в суставах
• ИТП (отклонения от нормы в показателях свертываемости крови) и др.

Указанные неудобства, вызванные индивидуальным проявлением того, как организм формирует иммунитет, как правило, не нуждаются в специальном лечении и проходят сами по себе.
Серьезные осложнения, требующие медицинской помощи, встречаются нечасто и развиваются на фоне других хронических заболеваний. Среди них:

• сильные аллергические реакции
• судороги без температуры
• менингит
• энцефалит

Реакция на прививки от кори, паротита

Вакцинация от краснухи, паротита («свинки») и кори проводится одновременно. При этом могут использоваться как моновакцины, так и комплексный препарат, включающий в себя все компоненты одновременно. Переносится иммунизация преимущественно хорошо.
Возможная реакция на прививку от кори и «свинки» в целом схожа с проявлением действия вакцины от краснухи:

• покраснение и уплотнение в месте укола
• повышение температуры и судорог на ее фоне
• кашель, насморк
• высыпания красного цвета
• набухание лимфатических узлов и т.д.

Появление указанных симптомов можно заметить в течение двух недель после прививки, но проходят они за пару дней.
Среди последствий, не относящихся к нормальной реакции, основное место занимает аллергия на какой-либо из компонентов вакцины (неомицин, белок и др.). Чтобы предотвратить даже незначительный риск возникновения анафилактического шока, предупредите врача о любых имеющихся аллергических реакциях.

Реакция на прививку АКДС

Комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии заставляет молодых родителей серьезно поволноваться. Существует как вероятность того, что иммунизация пройдет незаметно, так и того, что она доставит немало тревог и переживаний.

Есть ли нежелательная реакция у ребенка на прививку АКДС, будет ясно уже в течение первых суток. Причину возможного кашля, насморка или температуры в последующие дни следует искать в другом.
К перечню побочных явлений при вакцинации АКДС относят:

• покраснение и утолщение места укола, болезненность в ноге
• повышение температуры тела до 38,5°С . Если температура тела достигла отметки 39°С и выше, имеет место так называемая выраженная реакция

ВАЖНО: Как правило, тяжело переносится коклюшный компонент вакцины. Если у ребенка наблюдалась выраженная реакция на первую инъекцию АКДС, педиатр может порекомендовать прививать далее АДС, т.е. исключить коклюшную составляющую.

• изменение в поведении ребенка : длительный плач, капризность или, наоборот, апатия и сонливость, потеря аппетита или другие несвойственные ребенку реакции
  рвота, понос

ВАЖНО: Вакцинацию проводят в несколько этапов. По наблюдениям медиков, вероятность проявления реакции на вакцину увеличивается с каждой последующей прививкой АКДС.

К врачу следует обратиться незамедлительно, если:

• крик или плач ребенка не утихает уже несколько часов
• имеет место поднятие температуры выше 39°С
• место укола сильно припухло (диаметр покраснения более 8 см)

Среди осложнений возможны:

• безтемпературные судороги (1 случай на 30,000-40,000)
• аллергическая реакция (крапивница, анафилактический шок, отек Квинке и др.)

Научных доказательств того, то последствиями прививки могут быть нарушения работы головного мозга, отсутствуют.

Следует также знать, что вакцина от коклюша может быть клеточной (вакцина АКДС) и бесклеточной (импортные вакцины). Более выраженные побочные эффекты наблюдаются на клеточную вакцину от коклюша.
Например, болезненность после бесклеточной вакцины отмечается у 2,5% привитых, после вакцины АКДС – у 19%. Повышение ректальной температуры до 38°С и выше – у 10% и 42% соответственно.

Реакция на прививку от столбняка

Если вакцинация проводится в соответствии с графиком профилактических прививок, прививка от столбняка делается одновременно с прививкой от дифтерии и коклюша, т.е. имеется в составе вакцины АКДС. Соответственно, если возникает реакция после прививки, то ее признаки аналогичны указанным выше возможным побочным эффектам от комплексной прививки АКДС.

В отдельных ситуациях может вводиться моновакцина от столбняка. Среди временных явлений фиксируются случаи кашля, насморка, тошноты, поноса и др. Осложнения бывают очень редки.

Реакция на прививку от полиомиелита

Существуют различные варианты вакцинации от полиомиелита:

• вакцина может быть составным компонентом комбинированного препарата либо прививаться отдельно
• может отличаться по составу и методу введения: ОПВ («живая» в виде капель) или ИПВ (инактивированная вакцина в виде укола)

После приема оральной вакцины могут встречаться:

• несущественное повышение температуры
• расстройство кишечника
• легкая аллергическая реакция
• в редких случаях − вакциноассоциированный полиомиелит (при серьезных проблемах с иммунитетом)

При применении инактивированной вакцины могут отмечаться:

• локальное покраснение и припухлость
• незначительное повышение температуры тела
• общее недомогание

Симптомы проходят самостоятельно. При появлении более серьезных осложнений следует обратиться к доктору.

Реакция на прививку от гепатита

Поствакцинальных реакций практически нет, либо они протекают в легкой форме. Болезненность, зуд и покраснение на участке инъекции считаются естественной реакцией организма. У 1 % привитых наблюдается небольшая гипертермия, общая слабость, головная боль, рвота, боль в мышцах и т.д. По данным ВОЗ сообщения об анафилактических реакциях фиксируются очень редко.

Реакция на прививку от гриппа

Подобно любой другой прививке, инъекция от гриппа может вызвать местную реакцию, которая свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета против болезни запущен. Нормальными являются болезненность и небольшое воспаление в месте укола.
К общей реакции организма в пределах нормы относят следующие симптомы:

• температура тела 37 — 37,5 °С
• головная боль
• слабость
• нарушение сна и др.

По данным исследования, в котором принимали участие 791 ребенок, повышение температуры после прививки зафиксировано у 12% детей в возрасте 1-5 лет, у 5% − в возрасте 6-10 лет и у 5% — в возрасте 11-15 лет.

В случае наличия аллергии на составляющие вакцины возможны соответствующие реакции. Однако, процент таких случаев очень мал.

Таким образом, в большинстве случаев побочные проявления действия вакцин протекают бессимптомно или в легкой форме. Вероятность тяжелых осложнений невелика (около 1 случая на миллион) и не возникает на ровном месте. Среди причин центральное место занимают нарушения имеющихся противопоказаний и индивидуальная аллергическая реакция.

Очевидно, что это не может стать поводом отказа от вакцинации. Ответственный подход к своему здоровью может предотвратить существующий риск нежелательных проявлений после прививок и защитить вас от серьезных (часто смертельных) заболеваний, против которых проводится вакцинация.

Дополнительную информацию о прививках можно найти в статьях:

Видео: Прививки: реакции и осложнения — Комаровский

Споры о доказанной пользе и выявленном вреде прививок не утихают не одно десятилетие, но мы не будем рассуждать об этом вопросе. Родителям, которые считают, что вакцины для новорожденного и грудничка — это реальная необходимость, важно знать, какие процессы происходят в организме малыша после инъекции и какие из реакций считаются нормальными, а какие требуют обращения к медикам. Страшна ли температура после вакцины, когда можно начинать гулять с дитя и купать его?

Календарь прививок грудничков

В первый год малыша прививают от множества опасных болезней, причем вакцинация, как правило, абсолютно бесплатна и проходит соответственно Национальному календарю прививок:

1. В роддоме новорожденного обязательно прививают от гепатита В и туберкулеза.
2. В месяц крохе делают вторую прививку от гепатита В.
3. Через месяц малышу введут вакцину от пневмококка.
4. В три месяца грудничку сделают комплексную вакцину АКДС, которая будет защищать кроху от столбняка, коклюша, а также дифтерии. В этом же возрасте детей прививают от полиомиелита.
5. Спустя полтора месяца после первой «порции» АКДС малыша прививают вторично, также повторяют пневмококк и полиомиелит.
6. В полгода кроху в третий раз прививают от вирусного гепатита В, завершают комплекс АКДС и в последний раз во младенчестве вводят вакцину от полиомиелита.
7. В годик дитя прививают от паротита, краснухи и кори.

Факты о вакцинах

1. В одних вакцинах достаточно веществ, провоцирующих выработку антител к заболеванию, поэтому их делают малышу однократно. В других составах (например, полиомиелит и АКДС) таких веществ недостаточно, поэтому, чтобы обеспечить иммунную систему ребенка нужным объемом антител к опасным болезням, дитя прививают в несколько этапов.
2. В вакцине не содержится чистый возбудитель — в растворе всегда есть фрагменты клеток и особые вещества, словно консервирующие «болезнь». Аллергические реакции, слегка повышенная температура, уплотнения в месте инъекции и общая слабости малыша возникают именно из-за воздействия этих примесей в вакцине.
3. Вакцины разных производителей отличаются как по действенности, так и по частоте проявления реакций на ее введение, но в большей степени самочувствие вашего ребенка после прививания будет зависеть не от качества препарата, а от его собственного здоровья. Закаленные, часто гуляющие малыши переносят период после вакцинации легче, чем «тепличные» домоседы .

Реакции на вакцины

Как уже говорилось, после прививки чаще всего организм ребенка реагирует не на сам возбудитель заболевания, к которому он должен выработать антитела, а к примесям, растворенным в вакцине. Реакция бывает общая или местная:

• Общая реакция — это слабость крохи после введения вакцины, легкое повышение температуры и небольшая кожная сыпь у малышей, склонных к аллергическим проявлениям. Как правило, подобные симптомы уходят, если малышу дать жаропонижающее и антигистаминные препараты.
• Местная реакция отмечается в тех местах, где была произведена инъекция — на коже у прокола возникает раздражение, кожные покровы могут изменить цвет или плотность. В отличие от общих проявлений, местные могут сохраняться на коже младенца до 2 месяцев, — и даже такое длительное возвращение к обычному состоянию покровов также считается нормальным.

Все эти реакции нормальны и даже говорят о положительном эффекте от вакцинации: кратковременное повышение температуры, кожные проявления сигнализируют о том, что в ответ на прививку организм начинает вырабатывать собственные антитела.

Некоторые производители даже специально провоцируют иммунную систему на борьбу, включая в вакцину особые вещества, вызывающие кожную реакцию. К месту, подверженному воспалению, незамедлительно подтягиваются защитные клетки и начинают борьбу в возбудителем, вырабатывая свои антитела.

Данные реакции — ожидаемы и прогнозируемы. Отправляя вас на прививку, педиатр всегда предупреждает о них и рекомендует проверить в домашней аптечке запасы медикаментов: важно иметь жаропонижающее и антигистаминные препараты. Спустя 4-5 дней после вакцинации самочувствие крохи приходит в норму; если этого не случилось, и дитя сильно температурит и капризничает, — вызывайте врача.

У так называемых «живых» вакцин реакция проявляется не сразу, а спустя 5-12 дней после инъекции. Так, прививки от кори и краснухи могут вызвать легкие высыпания на коже, не требующие лечения и проходящие через пару дней. Может быть и повышение температуры в этот период, которое собьет жаропонижающее.

Осложнения

Осложнения — это именно то, чего боятся противники вакцинации. Это уже не стандартная реакция организма на прививку, а непредсказуемая патология. К слову говоря, осложнения после вакцин отмечаются крайне редко и возникают они из-за непереносимости малышом одного из компонентов вещества.

Если вам можно снизить риск возникновения реакций, таких как температура и сыпь, приобретя для ребенка дорогую вакцину без примесей (так, многие родители покупают АКДС вместо бесплатной), то избежать возникновения осложнения от прививки, если ваш малыш подвержен этому, никак нельзя. Невозможно и спрогнозировать вероятность патологии — медицина еще не достигла того уровня, чтобы можно было массово делать пробы, выявляя патологические реакции на состав вакцин.

Родителям можно только надеяться, что у малыша не возникнет осложнения на прививку. Но не стоит отказываться от вакцинирования по этой причине. Случаев истинных осложнений крайне мало, а их тяжесть несопоставима с последствиями заболеваний, предотвратить которые медики пытаются с помощью прививок.

Как ухаживать за крохой после прививки?

1. Уход за младенцем после прививки начинается после выхода из процедурного кабинета. Не спешите отправляться домой — посидите с малышом в коридоре, можно выйти на улицу, погулять полчаса у поликлиники. Именно в первые 30 минут велик риск возникновения аллергических реакций, а близость к медперсоналу поможет вам вовремя среагировать и помочь грудничку.
2. Можно успокоить плачущего малыша, предложив ему соску или воду в бутылочке. Специалисты рекомендуют не кормить кроху в течение часа до и после вакцинации.
3. В период адаптации, если у грудничка нет температуры, чаще гуляйте с ним, но при этом избегайте людных мест, где его ослабленному борьбой с возбудителями организму можно легко заразиться ОРВИ и гриппом.
4. Если появится даже легкая температура (от 37,3) — дайте крохе жаропонижающее. Нельзя поить грудничка лекарствами «для профилактики» после прививания. Если у малыша высокая температура — его нельзя купать, пока все не нормализуется. Для соблюдения мер гигиены пользуйтесь влажными салфетками.
5. Если повышенная температура отсутствует — младенца можно купать как обычно.
6. Возникновение кожных реакций в виде сыпи, уплотнений — это не противопоказание к водным процедурам. Кроху можно и нужно купать.
7. При отсутствии реакций нельзя менять привычный образ жизни: если у крохи нормальная температура, ничего не бойтесь. Если вы привыкли гулять дважды в день — отправляйтесь гулять, если малыш каждый вечер с радостью ждет, когда его будут купать — набирайте ванную и идите купать дитя. Отказавшись от привычных занятий, когда его температура в норме, можно, наоборот, принести здоровью малыша вред.
8. Если младенец ведет себя после прививки довольно вяло, хотя температура его нормальна — не пытайтесь его тормошить и развлекать, чтобы сохранить наработанный режим дня, пусть грудничок поспит и наберется сил. По этой же причине не пичкайте младенца без аппетита едой, если он недолго повисел на груди, не доел смесь из бутылочки или прикорм — значит пока ему не хочется кушать.
9. Поскольку все силы организма крохи направлены на борьбу с возбудителем, его не нужно ничем отвлекать: запрещено 2-3 дня после вакцинации вводить в рацион дитя новые продукты.
10. Для точности данных можно вести «прививочный» дневник, где будет отмечаться температура крохи, наличие или отсутствие кожных реакций, факты приема медикаментов, общее состояние грудничка в течение 2 недель после вакцинации.

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников. Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин. К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях - побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом - это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет - вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече - укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии - например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 - 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко - частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ - 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит - 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

• нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
• нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
• нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
• индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
• присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

• Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
• Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
• Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
• Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
• Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
• Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Описание некоторых осложнений

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) - встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) - встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

Не возникло осложнений, ее нужно делать только здоровому человеку. И никак иначе. Даже, если у пациента в этот день насморк – прививка отменяется. О правилах подготовки к прививке нужно знать заранее и к вакцинации действительно нужно готовиться. В противном случае – есть риск возникновения осложнений, некоторые из которых даже могут закончиться летальным исходом.

Элементарные правила

Приведем элементарные правила, которые желательно соблюсти после того, как вашему ребенку сделали прививку:

• Не давайте есть – пить можно, а вот с приемом пищи подождите. Желательно не кормить ребенка 3 часа – тогда организм намного легче перенесет вакцинацию.
• Жидкости (обычной чистой воды) должно быть очень много. Заставляйте ребенка пить воду.
• Старайтесь избегать каких-либо контактов с людьми.
• Больше времени проводите на свежем воздухе.
• Соблюдайте гигиенические нормы (купать ребенка не запрещено).

Общая информация об осложнениях

Любое лекарство, которое попадает в организм, может спровоцировать реакцию. Не всегда эта реакция положительная. Даже обыкновенные продукты питания или бытовая химия провоцирует стойкую токсическую аллергическую реакцию, способную спровоцировать , повышение температуры, задержку дыхания, воспаление легких, нарушения работы сердечнососудистой деятельности.

Напоминаем, что вакцина содержит в себе вирус в небольшом количестве, на который, собственно, организм должен отреагировать посредством иммунного ответа.

Мнение врача-иммунолога, Дмитрия Колинько: «Прививка не является 100% гарантией того, что пациент не заболеет туберкулезом или же корью. Это лишь гарантия того, что болезнь будет перенесена намного легче в сравнении с теми, кто эту прививку не делал. Категорически не рекомендую проводить вакцинацию тем, кто не уверен в своем здоровье. Даже повышение температуры в день вакцинации до 36,8 градусов — это уже прои

Не всегда врачи-иммунологи перед проведением вакцинации говорят родителям, что прививки направлены на то, чтобы вызвать ответ иммунной системы (положительная реакция) – свойство иммуногенности, но также последствия могут быть реактогенными (возникновение осложнений).

Под термином «реактогенность» стоит понимать побочные действия вакцины.

От чего зависит реактогенность?

Побочные действия после введения вакцины могут проявиться в результате:

• Свойств вакцины, которые не подошли в отдельном случае именно этому человеку;
• Введенной дозировки (если ввести чуть больше реагента или чуть больше – организм может отреагировать очень плохо);
• Способом введения (вместо внутрикожного введения, вакцину ввели внутримышечно);
• Не соблюдение временных интервалов между введениями прививки;
• Прививка была сделана без предварительного осмотра пациента на предмет – здоров он или нет;
• У организма вакцинируемого человека есть свои особенности, из-за которых последовал реактогенный ответ со стороны иммунной системы.

Классификация реакций

Побочные реакции после прививок (осложнения) классифицируют на 2 типа:

• Прививочные реакции, то есть, это временное повышение температуры тела, отек кожи в месте введения препарата, отсутствие аппетита и другие проявления;
• Прививочные осложнения – они могут быть тяжелыми (вплоть до летального исхода).

В свою очередь, прививочные реакции классифицируют на местные и общие.

Что такое местные прививочные реакции? Это покраснение кожи, образование уплотнения в месте введения, болевые ощущения, отек, аллергическая сыпь, увеличение (воспаление) лимфоузлов, которые находятся рядом с местом введения вакцины.

Когда проявляется такое осложнение? В течение 24 часов после прививки. Длится оно может 10 дней. В некоторых случаях (встречается очень редко) осложнения могут сохраняться в течение 2 месяцев.

Как лечить? Не лечится – нужно ждать, пока реакция пройдет самостоятельно.

Степень поражения кожи оценивают по размеру возникшего отека. То есть, если реакция на коже меньше 2,5 см, то это легкое прививочное осложнение, от 2,5 до 5 см – среднее и больше 5 см – тяжелое.

Нужно ли обращаться к врачу? Обязательно и в срочном порядке при первых подозрительных местных реакциях на коже или ухудшении самочувствия вакцинируемого.

Общие прививочные осложнения

Если после введения вакцины у пациента повысилась температура тела, начала болеть голова, возникла тошнота и рвота на фоне болей в области живота, болят суставы, проявилась слабость и сонливость или же наступила потеря сознания, то это – общие прививочные реакции. Они возникают после введения в организм живых вакцин. Это прививки против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы.

Тяжелым осложнением можно считать состояние повышения температуры тела до 38,5 градусов (в норме даже повышение до 37 градусов – это уже осложнение). Такая температура может сохраняться в течение 3 суток, но в любом случае – обратиться к врачу нужно в первые несколько часов.

Что делать при повышении температуры?

• Много пить обычной чистой воды или растворов пероральной регидратации в виде гастролита, регидрона, реосолана, гидровита.
• Ограничить потребление пищи;
• Принять жаропонижающее – Ибупрофен или Парацетамол (препараты, содержащие эти вещества: Деминофен, Софинол, Цефекон, Мексален, Напа, Санидол, Пиранол, Аминадол, Вольпан, Далерон, Доло, Болинет, Бруфен, Брен, Нурофен, Профинал, Профен, Фаспик, Ибуфен, Долгит, Адвил);
• Если температура не понизилась через 4 часа после приема таблетки – повторить дозировку;
• Температура не снижается – вызывайте скорую помощь.

Возможные реакции со стороны организма

Приведем возможные прививочные реакции со стороны организма, о которых вы должны знать:

• Температура может повыситься в течение 48 часов – 15 суток после прививок АКДС, АДС, АаКДС, против кори, краснухи, ветряной оспы, гепатита В, БЦЖ.
• Тяжелые реакции в виде отека Квинке, Синдрома Стивена-Джонсона, крапивницы, анафилактического шока могут начаться после введения живой вакцины АКДС, АДС, а также комплексной вакцины против кори, паротита, краснухи, ИПВ и полисахаридных вакцин.
• Острая сердечная недостаточность с риском потери сознания была диагностирована у пациентов, которым вводили вакцину против гепатита В, а также после комплексных вакцин.
• Паралич и развитие полиомиелита было диагностировано у тех, кому делали вакцинацию ОПВ.

Помните, что вы всегда можете отказаться от вакцинации или же согласиться, но с учетом того, что вам объяснили последствия и предварительно провели полную диагностику состояния здоровья.