Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Отек легких (Oedema pulmonum) – переполнение капилляров и вен паренхимы легкого кровью с последующим выпотом жидкой ее части в просвет дыхательных путей, альвеолы и интерстициальную ткань.

Отек легких бывает активным, пассивным и гипостатическим.

Чаще всего отек легких бывает у ездовых и спортивных собак, из-за больших физических нагрузок.

Причины возникновения отека легких.

Отек легких – это очень тяжелое заболевание у собак, которое вызывается целым рядом серьезных заболеваний и нарушений в организме животного, таких как:

• Отек легких у собак развивается при тяжелой нагрузке у ездовых и спортивных собак.
• При декомпенсированных пороках сердца, закупорке легочной артерии, кардиомиопатии, дисфункции сердечной аорты или сердечного клапана, внутривенном введение некоторых лекарственных препаратов.
• Закрытые и проникающие травмы грудной клетки ().
• Ожоги или повреждение тканей из- за вдыхания отравляющих химических газов или дыма.
• Удушье (асфиксия).
• Почечной недостаточности.
• Травмы головы.
• Гипопротеинемии.
• Инфекционных болезнях ().
• Анафилактический шок.
• Аллергическая реакция.
• Укусы ядовитых змей или насекомых.

Патогенез. Отек легких развивается в результате нарушения водного обмена и коллоидной системы крови. При этом происходит набухание слизистой оболочки органов дыхания, уменьшение просвета дыхательных путей, снижается эластичность альвеолярных стенок, затрудняется поступление воздуха в альвеолы и выход его из альвеол. В стенках альвеол уменьшается количество углеводов, что усугубляет нарушение газообмена, снижает резервную щелочность и частично усиливает высвобождение хлора из соединений. Хлор в момент выделения способствует увеличению порозности сосудов и задержанию жидкости. При сложившемся гидродинамическом и коллоидно- осмотическом давлении замедляется ток крови и лимфы, резорбция жидкости и белка из ткани легкого. Эндотелий набухает, расширяются капилляры и метартериолы. Возникшие отклонения возбуждают дыхательный центр, способствуют усилению секреции слюны и пота, что ведет к большому сгущению крови, перегрузке сердечно- сосудистой системы, нарушению обмена веществ в тканях, трофики головного мозга, почек, поперечнополосатой мускулатуры. Жидкость, вышедшая в дыхательные пути, вспенивается, что еще больше нарушает обмен веществ. У собаки развивается дыхательная недостаточность, что может стать причиной гибели собаки.

Патологоанатомические изменения. Легкие увеличены в объеме, темно- красного цвета; поверхность их блестящая с точечными кровоизлияниями, консистенция – тестоватая. В бронхах и трахее пенистая жидкость розового цвета; на их слизистой заметны кровоизлияния. С поверхности легких при разрезе стекает обильное количество пенистой жидкости.

Симптомы отека легких. Отек легких у собак обычно протекает бурно и быстро, однако бывает и медленное течение заболевания. Характерным клиническим признаком заболевания у собаки является напряженное и учащенное дыхание с быстро нарастающей одышкой смешанного типа. Невооруженным взглядом отмечаем признаки «брюшного» дыхания. Собаки для облегчения дыхания расставляют в стороны передние конечности, носовые отверстия при этом сильно расширены. При развитии отека в легких хорошо слышны влажные хрипы, иногда стоны. Появляется кашель. Из носовых отверстий у собаки во время выдоха выделяется пенистое истечение, чаще красноватое. Ветеринарные специалисты при аускультации в области трахеи, бронхов и легких прослушиваются влажные хрипы. В начале отека перкуссия грудной клетки в области легких дает тимпанический звук, в дальнейшем перкуторный звук становится притупленным и тупым.

Быстро развивающийся отек легких сопровождается возбуждением, буйством, страхом или агрессией со стороны собаки. У собаки быстро нарастают симптомы удушья. Видимые слизистые оболочки становятся синюшными, пульс малого наполнения, твердый, слабой волны, аритмичный. Температура тела понижена. Смерть собаки наступает от асфиксии.

Диагноз. Диагноз на отек легких у собаки ставят на основании собранного анамнеза, клинических признаков болезни (прогрессирующая смешанная одышка, влажные хрипы в бронхах и легких при аускультации, пенистое истечение из носа, симптомы асфиксии). Общий анализ крови дает лейкоцитоз, повышенную активность ферментов крови, гиперазотемию.

Дифференциальный диагноз. Исключаем , коллапс трахеи, паралич гортани, инороднее тело в дыхательных путях, остро протекающие инфекционные заболевания.

Лечение. Собак больных отеком легких помещают в прохладное, хорошо вентилируемое помещение. Ветеринарная помощь собаке должна быть оказана в экстренном порядке

Собаке внутривенно вводят 10%-ные растворы хлористого кальция или глюконата -2-10мл и 20-40 %-й раствор глюкозы из расчета 2-20мл на одно животное. При сердечной недостаточности применяют подкожное, внутримышечное или внутривенное введение сердечных препаратов – 20% раствор кофеина, кордиамин, 10% раствор сульфокамфокаина 0,5 -1 мл 3 раза в день или 2,4% раствор эуфиллина внутривенно по 2мл в 10 мл 40%-го раствора глюкозы 2-3 раза в день

Проводится ингаляция собаки кислородом.

В том случае, когда собака сильно нервничает, ветеринарные специалист назначает успокоительные препараты – ацепромазин. Иногда приходится в экстренном порядке применять кровопускание.

При лечении отека легких назначаются диуретические средства – верошпирон, диакарб, фуросемид (лазикс), циклометиазид и другие. Их вводят внутримышечно или внутривенно в общепринятых дозах.

В качестве антигистаминных и противоотечных препаратов применяют – димедрол, тавегил, фенкарол, супрастин, кистин, пипольфен, трексил и другие.

В тяжелых случаях более эффективны глюкокортикоиды- соли- и депомедрол, преднизолон, кортизон и гидрокортизон. Данные препараты вводят внутримышечно, реже внутривенно. Дозу и курс лечения должен определить лечащий ветеринарный врач. Дополнительная информация в статьях на нашем сайте — , первая помощь при тепловом ударе.

Профилактика . Профилактика отека легких заключается в правильном содержании собаки, умеренные физические нагрузки, а также не допускать перегрева животного.

Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.

Важно понимать, что развитие отека легких угрожает не только общему состоянию животного, но и его жизни.

Органы дыхания у собак подразделяют на два отдела: верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят ноздри, носовые ходы с придаточными носовыми пазухами, гортань. Нижние дыхательные пути располагаются за голосовой щелью и представлены трахеей, двумя главными бронхами, мелкими бронхиолами и непосредственно легкими. Различают правое и левое легкое, которые занимают соответствующие стороны грудной клетки.

Легочная ткань представлена у собак долями, разделенными между собой достаточно глубокими междолевыми щелями. Левое легкое составляют краниальная (передняя) и каудальная (задняя) доли, они примерно равны по размерам. Правое легкое имеет кроме краниальной и каудальной еще одну добавочную долю.

Кроме грудной части трахеи и легких в грудной полости находится сердце и проходящий в брюшную полость пищевод.

Грудная полость герметична, давление в ней, относительно атмосферного, отрицательное. Благодаря этому легкие, которые по своей структуре схожи с нежной эластичной губкой, пассивно следуют за движениями грудной клетки. Скольжение легочной ткани обеспечивается беспрепятственным движением париетального (наружного) и висцерального (внутреннего, выстилающего органы грудной полости) листков плевры. Так происходит вдох и выдох.

Наименьшая структурно-функциональная единица легочной ткани - это альвеола. Она представляет собой подобие мелкого пузырька, либо группы пузырьков с тончайшей стенкой. Именно в альвеолах происходит важнейший этап процесса дыхания - газообмен между атмосферным воздухом и кровью организма. В воздух поступает углекислый газ, выработанный в процессе тканевого дыхания, а кровь в свою очередь насыщается кислородом.

Причины отека легких у собак

Различают три основных механизма развития отека легких:

1. Повышается кровяное давление в сосудах легкого, происходит повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости, в результате чего она выпотевает во внесосудистое пространство. Она скапливается в альвеолах, развивается отек легких.
   Это наиболее часто встречающийся тип - гидростатический.
2. Различают также мембранозный тип отека легких, при котором нарушается целостность альвеолярной стенки или капилляров (альвеокапиллярной мембраны) легкого под действием токсических веществ.
3. При снижении онкотического (белкового) давления крови: при недостаточном количестве белковых молекул в составе крови, жидкая ее часть недостаточно удерживается в кровяном русле и начинает просачиваться через стенки сосудов.

В любом случае уменьшается площадь легких, участвующая в газообмене с воздухом, в результате чего в кровь поступает недостаточное количество кислорода (гипоксемия), накапливается избыток углекислого газа (гиперкапния) и кислородное голодание всех тканей организма (гипоксия). В первую очередь от недостатка кислорода страдают головной мозг и сердце как активные потребители энергии.

По времени образования и накопления жидкости в легких отек обычно развивается достаточно быстро, то есть остро; либо медленно, хронически, что наблюдается при медленно прогрессирующих заболеваниях (хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания самих легких).

Отек легких - это декомпенсированное состояние организма, когда исчерпаны силы и резервы по поддержанию равновесия (гомеостаза). Существуют различные физиологические механизмы, препятствующие как возникновению, так и развитию такого критического состояния. Таким образом, у животного с отеком легких требуется выявить причину, повлекшую за собой столь существенные изменения в организме.

Как правило, отек легких обусловливают следующие состояния организма:

• декомпенсированная сердечная недостаточность ;
• почечная недостаточность;
• новообразования;
• интоксикация;
• аллергические реакции (анафилаксия);
• различные инфекционные заболевания;
• захлебывание водой или иными жидкостями;
• попадание в легкие инородных предметов.

При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Он начинается от правого желудочка сердца, из которого венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, там обедняется углекислым газом, обогащается кислородом, а затем по легочным венам эта же кровь, ставшая артериальной, возвращается в левое предсердие.

Однако на данном этапе при развившихся проблемах с сердцем, она поступает в левую половину сердца не в полном объеме, и с каждым сердечным циклом объем невместившейся крови увеличивается, давление повышается и развивается отек легких.

Симптомы (клинические признаки) отека легких у собак

Основным признаком развившегося отека легких является затрудненное дыхание. Собака дышит часто - отмечается тахипноэ. В тяжелых случаях это может сопровождаться хрипом, кашлем, выделением пены изо рта и носа.

Дышит животное открытым ртом.

Активность снижается: животное не играет, слабо реагирует на внешние раздражители.

Следует обратить внимание на видимые слизистые оболочки ротовой полости. Конъюнктивы: они становятся бледными (анемичными), либо развивается их синюшность (цианоз).

Диагностика отека легких у собак

Проведение диагностики для подтверждения наличия отека легких возможно при помощи:

• рентгенографии;
• ультразвуковой диагностики;
• аускультации;
• пробного прокола (торакоцентез, плевральная пункция);
• тонометрии (измерения артериального давления крови);
• исследования газового состава крови, аускультации.

Отек легких у собаки (рентгенограмма)

У крупных собак возможно выявление изменения перкуторного звука при простукивании (перкуссии) грудной клетки перкуторным молоточком по плессиметру, однако данный метод инструментальной диагностики применяется достаточно редко, а у маленьких собак он малоинформативен.

Коагулограмма, отражающая свертывающую способность крови, способна указать на отек легких, развившийся в результате тромбоза легочной артерии.

Собаку обязательно прослушивают при помощи стето- или фонендоскопа. В случае развития отека легких отмечается патологическое жесткое дыхание, хрипы.

Неотложная помощь при отеке легких

если Вы подозреваете, что у собаки развивается отек легких, то в первую очередь Вы должны ограничить подвижность животного: при движении потребление кислорода тканями повышается, а при дыхательной недостаточности его организму и так не хватает. Второй момент - это спокойствие собаки и ее хозяина. Не паникуйте сами и успокойте, насколько это возможно, больное животное. В этот момент собаке трудно и больно дышать, от этого становится страшно, нарастает паника, а на фоне стресса кислородное голодание тканей быстро прогрессирует.

Обеспечьте достаточный приток воздуха: откройте окна и т.п.). Для оказания экстренной помощи можно сделать инъекцию мочегонного препарата - петлевого диуретика Фуросемида (он же Лазикс).

Лечение отека легких у собак

В условиях клиники собаку срочно помещают в кислородный бокс, либо подносят кислородную маску. В них поступает либо концентрируемый из воздуха кислород, либо кислород из баллонов, находящийся в сжиженном состоянии. Порой требуется интубация трахеи, то есть введение в нее специальной трубки, через которую возможно осуществление пассивной вентиляции легких.

Также внутривенно в срочном порядке вводятся препараты для поддержания сердечной и дыхательной деятельности.

При достаточно большом объеме скопившейся жидкости в легких производят ее отведение.

Прогноз при отеке легких у собаки

Развитие отека легких может усугубить состояние сердца: в частности острую сердечную недостаточность.

В результате недостаточного поступления кислорода к тканям могут пострадать такие внутренние органы, как сердце, головной мозг, надпочечники, печень, почки и другие.

Также могут поражаться и сами легкие, в таком случае развиваются:

• спадение легкого (ателектаз);
• прорастание соединительной тканью (склероз);
• эмфизема;
• пневмония;
• сепсис.

Непосредственно при неоказании своевременной срочной помощи собаке, у которой наблюдаются признаки отека легких, могут развиваться такие состояния как:

• молниеносная форма отека легких;
• нестабильность кровообращения;
• кардиогенный шок;
• нарушение сокращения разных отделов сердца
• закупорка дыхательных путей.

При токсическом отеке легких достаточно хорошие прогнозы для излечения, однако и достаточно высокая смертность в результате быстрого развития.

Будьте внимательны к своим питомцам и помните: оказание помощи в случае с развивающимся отеком легких должно быть оказано незамедлительно и в условиях клиники - как в человеческой медицине, так и в ветеринарной.

Отек легких - патологическое состояние животного, несущее опасность для жизни. При отеке легких собака нуждается в немедленной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы вовремя принять меры, хозяин должен быть осведомлен о симптомах отека легких у собак. Поговорим о причинах его возникновения и лечении. Как делают какие еще необходимы анализы для диагностики?

Общие сведения

Легкие - один из важнейших внутренних органов любого живого организма. Именно в них происходит газообмен: в кровь поступает кислород, а углекислый газ выводится наружу. Легкие состоят из альвеол, которые находятся в основаниях бронхиол. Вокруг альвеол проходит огромное количество мелких кровеносных сосудов. Через тонкие стенки кровеносных сосудов и альвеол происходит газообмен.

При отеке легких кровеносные суды наполняются кровью так сильно, что ее плазма наполняет альвеолы. Происходит нарушение газообмена, и легкие уже не могут эффективно выполнять свою главную задачу. Из-за недостатка кислорода в организме происходит гипоксия. Без медицинской помощи состояние животного быстро ухудшается, и очень скоро может наступить смерть. Обычно при отеке прогноз на выздоровление зависит в первую очередь от того, как быстро животное получит помощь.

Жидкость в легких может накапливаться медленно - это хроническая форма. В таком случае можно замечать трудности животного с дыханием на протяжении долгого времени, и ситуация обычно только усугубляется. При острой форме жидкость заполоняет легкие в считанные часы. При любой из этих форм животному необходима срочная медицинская помощь.

Симптомы

Выделим основные симптомы отека легких у собак:

• Понижение активности. Собака становится подавленной, не реагирует на оклики и еду.
• Одышка. Собака тяжело дышит и пытается принять позу, облегчающую дыхание. При острой форме протекания собака лежит на боку и пытается делать неровные вдохи.
• Собака может стать беспокойной. Бесцельно бродить, не находя себе места.
• Сухой и хриплый кашель.
• У собаки падает температура тела.
• Язык, десна и веки становятся бледными.
• Из ноздрей и рта выделяется прозрачная жидкость с розовым оттенком. Иногда выделения могут быть кровянистыми.
• При осмотре врач может услышать влажные хрипы в легких и шумы в сердце.

Перечисленные симптомы отека легких у собак могут возникнуть внезапно или проявляться постепенно. Если хозяин заметит хотя бы какие-то проблемы с дыханием собаки, необходимо тут же обратиться за помощью. Даже если причиной будет не отек легких, есть еще достаточно большое количество серьезных заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами.

Шоковое состояние

Острое протекание отека легких может привести к шоковому состоянию собаки. Очень важно его вовремя распознать. Основные симптомы шокового состояния у собаки:

• собака неподвижно лежит на боку;
• собака тяжело дышит;
• апатия, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• посинение слизистых оболочек;
• сужение зрачков;
• слабый, еле ощутимый пульс.

Шоковое состояние очень опасно, так как оно может привести к гибели животного. Если собака впала в шоковое состояние, ей необходима срочная помощь врача. Можно обратиться в клинику, которая предоставляет услугу круглосуточной ветеринарной помощи. Необходимо помнить, что в таком случае счет идет на минуты.

Гидростатический и мембранозный отек легких

Отек легких бывает гидростатическим и мембранозным.

Гидростатический отек легких происходит в случае проблем с сердечно-сосудистой системой животного.

Существует два механизма развития гидростатического отека легких:

1. В сосудах увеличивается объем крови, из-за чего у животного очень сильно поднимается давление. Увеличивается проницаемость стенок сосудов, и жидкая часть крови просачивается в межклеточное пространство, а после и в альвеолы.
2. Из-за пониженного количества белка в крови понижается онкотическое давление крови. Давление крови и межклеточной жидкости разнятся, потому кровь проникает в межклеточное пространство и альвеолы.

Мембранозный отек легких развивается вследствие воздействия на организм животного токсинов. Мембраны сосудов разрушаются из-за отравляющих веществ или токсинов, а жидкость из сосудов попадает в альвеолы.

Существует два типа, по которым протекает заболевание: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких и его причины

Кардиогенный можно отнести к гидростатическому отеку легких. Происходит он в результате нарушений в сердечно-сосудистой системе животных.

Можно выделить его основные причины:

• закупорка тромбом легочной артерии;
• сердечная недостаточность;
• гипертония.

Некардиогенный отек легких и его причины

Некардиогенный тип может быть и гидростатическим, и мембранозным.

Гидростатическим отек является в том случае, если к снижению белка в организме привели болезни и внутренние проблемы организма:

• проблемы с почками;
• рацион животного содержит недостаточное количество белка;
• цирроз печени.

Мембранозным отек является в случае сильнейшей интоксикации организма:

• Сепсис.
• Собаку укусила змея.
• Удар электрическим током.
• Инфекционные заболевания.
• Отравление.
• Собака перегрелась.

Диагностика

В случае появления симптомов отека легких у собаки, питомца необходимо срочно отвезти в больницу. Ветеринар должен прослушать дыхание собаки на предмет влажных булькающих звуков в легких.

Как делают рентген собаке? Животное кладут на железный стол в правильной позе, придерживая, чтобы оно не вырвалось. Врач делает снимок нужной области. Чтобы выявить отек легких, собаке делают снимки в двух проекциях. На рентгене можно заметить понижение прозрачности ткани легких. Чаще всего отек можно отметить на всей площади легкого, а не в отдельных его частях. Врач должен сделать общий анализ крови. При отеке легких он может показать повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Стоит сделать эхокардиографическое исследование, которое поможет исключить проблемы с сердцем как возможную причину отека легких. Необходимо измерять пульс, который при проблеме с легкими часто становится учащенным нитевидным.

Необходимо измерить артериальное давление. Высокие показатели могут свидетельствовать о гидростатическом отеке.

Важно правильно дифференцировать отек легких от других возможных проблем с легкими, которые имеют схожие симптомы.

Неотложная помощь

В случае отека легких самая главная помощь, которую может оказать хозяин, это доставить животное как можно скорее в больницу. Круглосуточная ветеринарная помощь есть во многих городах, потому по возможности не стоит ждать до утра, если несчастье случилось ночью.

Необходимо сделать все, чтобы животное могло спокойно дышать. Стоит вытирать пену или кровь с носа и рта. В машине нужно открыть окно, чтобы у животного было больше кислорода. Класть собаку стоит на бок. Если она активная и пытается встать, стоит успокаивать ее.

Необходимо помнить, что в случае отека легких любое промедление может стоить питомцу не только здоровья, но и жизни.

Лечение

Лечение отека легких у собаки необходимо проводить сразу, как только поставлен точный диагноз. Животное необходимо успокоить и максимально обездвижить. Собаке стоит надеть кислородную маску.

Иногда врачи делают собакам кровопускание, чтобы немного уменьшить давление крови в сосудах. Дают препараты для поддержания работы сердечной мышцы. В первое время животному дают успокоительные, бронхолитики, диуретики.

Важная задача - определение причины, вызвавшей отек легких. Если причину невозможно ликвидировать, врачи могут отказаться от проведения спасательных действий. Важно не допустить шокового состояния у животного, ведь само по себе оно является очень опасным и может привести к смерти.

В случае успешного лечения по возвращении домой собаке стоит обеспечить особые условия содержания:

• воздержаться от длительных прогулок и других физических нагрузок;
• ликвидировать все возможные источники стресса для животного, ведь собаке необходим покой;
• выполнять все рекомендации врача и давать животному необходимые лекарства;
• у собаки все время в зоне доступа должна быть чистая питьевая вода;
• корм следует подбирать, исходя из советов лечащего врача.

Профилактика

Одной из самых частых причин проблем со здоровьем питомца является нарушение правил его содержания. Отсутствие длительных прогулок и постоянной активности может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой животного. Однако и слишком большая активность животного без должного отдыха может нести опасность.

Необходимо внимательно следить за животным. Стоит помнить, что безвредная прогулка в лесу может окончиться тем, что собаку укусит змея или другое ядовитое животное. Раны и порезы следует обязательно обеззараживать и обрабатывать. Перегрев очень опасен для собаки - не стоит оставлять ее привязанной под лучами палящего солнца или в душных помещениях.

Рацион питомца должен содержать все необходимые минералы и витамины. Не стоит покупать самые дешевые сухие корма для питомца, ведь часто их качество не соответствует нуждам животного. Пища должна содержать достаточное количество белков. При кормлении натуральной пищей необходимо придерживаться специальной рецептуры, а не кормить животное «со стола».

Стоит внимательно следить за здоровьем питомца. Если у животного обнаружены проблемы с сердцем, следует периодически навещать ветеринара для профилактических осмотров. Любое отклонение в поведении или самочувствии должно быть сигналом для визита к врачу.

Возможно ли полное восстановление?

В случае отека легких у собаки, прогноз о выздоровлении животного зависит от следующих факторов:

1. В какой форме проходило заболевание: острой или хронической.
2. Что стало причиной отека легких.
3. Как быстро была оказана помощь животному и насколько она оказалась эффективна.

Полное выздоровление возможно в случае вовремя оказанной медицинской помощи. После лечения необходимо следить за состоянием здоровья питомца, периодически осматривать его десны, следить за дыханием и слушать пульс.

Если причиной отека легких стало хроническое заболевание, тогда необходимо строго выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать обострения.

Таким образом, отек легких - крайне опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи животному. Любое промедление может стать фатальным для питомца. Хозяин обязан отмечать все изменения в самочувствии питомца и вовремя реагировать на их появление.

Животные болеют ничуть не меньше, чем люди. Среди наиболее опасных заболеваний отмечается отек легких у собак. Осложняется все тем, что животное не имеет возможности рассказать о том, что именно его беспокоит, и это часто становится причиной серьезных проблем, вызванных отсутствием своевременного лечения.

Отек легких у животного считается критически тяжелым состоянием организма. Это заболевание не только тяжело лечить, но и сложно диагностировать, поэтому оно вдвойне опасно. Если с собакой приключилась такая беда, ее необходимо сразу доставить в специализированное медицинское учреждение.

В домашних условиях лечение такого заболевания, как отек легких у собак, не представляется возможным. Но еще до того, как прибудут врачи либо собака попадет в руки специалистов, необходимо оказать животному первую неотложную помощь.

Симптомы отека

Легкие являются основой дыхательной системы собаки, поэтому любые заболевания, связанные с ними, могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода. Стоит заметить, что в случае с отеком легкого нередко все заканчивается смертью животного, поэтому необходимо при проявлении первых симптомов сразу обращаться к врачу.

Легкие - это очень важный орган, который состоит из альвеол. С их помощью происходит газообмен, то есть в кровь поступает жизненно важный кислород, а углекислый газ уходит. Чтобы кислороду было проще переходить к другим органам, альвеолы плотно окутаны капиллярами, которые имеют выход к более крупным сосудам. Такими путями необходимый газ продвигается по внутренним органам, и организм собаки нормально функционирует.

Если в сосудах и капиллярах скапливается слишком много крови, это приводит к отеку легких. Через истонченные стенки сосудов жидкость может просочиться в альвеолы и заполнить межтканевое пространство. Отек возникает постепенно снизу вверх, поэтому у хозяев животного есть все шансы спасти своего любимца, если они вовремя заметят подозрительные симптомы и отправят собаку на обследование. В случае когда отек легких у собак своевременно диагностирован, самое страшное развитие событий можно предотвратить.

Отечности легких среди животных наиболее всего подвержены собаки и лошади. При этом недуг может развиваться медленно либо очень быстро. В любом случае первые признаки будут общими. Начинается все с резкого изменения настроения животного, которое становится угнетенным и подавленным. Собака будет отказываться даже от любимого угощения. Ходить животному будет явно сложно. В спокойном состоянии пес будет широко расставлять лапы и вытягивать шею. Такая поза позволяет распрямить дыхательные пути. Когда собаке станет совсем плохо, она ляжет набок и вытянет голову вверх.

Характерным симптомом для любого вида отека легких является ненормальное дыхание, вдохи будут отрывистыми, частыми и очень напряженными.

Сразу становится видно, что в основном при дыхании надувается брюхо. Могут наблюдаться хрипы, которые слегка напоминают «сердечный» кашель.

Из-за сильной нехватки кислорода начинают синеть веки, язык и десны. При этом синюшность наступает очень быстро. Если собака короткошерстная, можно заметить, что у нее посинели уши и нос. Температура тела будет стремительно уменьшаться, из пасти и ноздрей начнут выходить выделения с примесями крови.

Неотложная помощь при отеке легких

Если хозяева собаки заметят подозрительные симптомы у своего четвероногого друга, необходимо сразу обращаться к специалисту и начинать лечение. Но еще до того, как собака попадет в руки ветеринара, ей понадобится помощь.

Специалисты настоятельно рекомендуют в первую очередь не паниковать. Подобное состояние ничего хорошего не сулит ни для животного, ни для его хозяев. В случае с отеком легких необходимо быстро действовать, поэтому неверные движения, вызываемые паникой, будут только вредить. Собаке необходимо помочь более комфортно перенести то время, пока ее будут транспортировать в лечебное учреждение.

1. Человек должен поддерживать удобную для животного позу, убирать слюну и иные выделения, выходящие изо рта и носа.
2. Необходимо помнить, что животному в это время крайне необходим кислород, поэтому свежий воздух должен быть обязательно.
3. Хозяин собаки должен быть уверен в своих действиях и спокоен. Так он передаст нужный настрой своему питомцу, что позволит ему продержаться до получения квалифицированной медицинской помощи.

Уже в клинике животному делают рентген для подтверждения диагноза. Если это окажется отеком легких, понадобится специальное лечение. Интенсивная терапия может длиться долго. Желательно, чтобы собака все это время оставалась под присмотром квалифицированного специалиста.

После возвращения домой питомцу необходимо обеспечить подходящие условия для реабилитации. Его нужно поселить в проветриваемом и немного прохладном помещении.

Подстилка обязательно должна быть расположена вдали от обогревателей, батареи и других климатических приборов. Собаку нужно оберегать от переохлаждения и перегрева. Кроме того, не допускаются стрессы и физические нагрузки. Питание должно производиться по особому режиму, который одобрит ветеринарный врач.

Причины отека легких у собак

Специалисты считают, что наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются животные, у которых имеются патологии сердечно-сосудистой системы. Тем не менее нередко отечность возникает даже у тех, у кого нет абсолютно никаких проблем с сердцем. Медики не всегда могут установить истинную причину возникновения отека легких. Зачастую для этого приходится проводить масштабные диагностические процедуры.

В этом видео говорится о симптомах отека легких у животных:

Отек легких может быть кардиогенным и некардиогенным.

1. В первом случае отечность возникает из-за патологии сердца, к примеру, при врожденном пороке, гипертонии и сердечной недостаточности.
2. Второй тип отека легких никак не связан с сердечной мышцей и кровообращением. Причиной в данном случае может быть нарушение в работе внутренних органов, что приводит к истощению стенок сосудов. Подобное может спровоцировать травма, новообразование либо тромб. К отеку легких может привести бронхит в тяжелой форме и пневмония.

Встречаются и такие случаи, когда отечность вызывается внешними факторами. Сюда нужно отнести шоковое состояние, аллергическую реакцию, растяжение желудка, желчного либо мочевого пузыря, поражение электричеством, тепловой и солнечный удары. Последнее нередко встречается у собак, которые живут во дворе.

Лечение заболевания

Лечение для устранения отека легких производится только в медицинском учреждении. Здесь доктор должен сделать кровопускание, ввести внутривенно хлористый кальций и глюкозу и мочегонные препараты.

Кроме того, доктором может быть назначен укол глюкокортикоида, то есть стероида, вырабатываемого надпочечниками. В некоторых случаях вводится препарат для стимуляции работы сердечной мышцы. Это может быть кофеин, адреналин либо кордиамин.

Чтобы собака почувствовала себя лучше, назначаются отхаркивающие средства. Это могут быть не только химические препараты, но и средства на травах. Проще перенести столь сложный период помогают успокоительные, которые тоже может назначить специалист. Если отек легких дал осложнение в виде пневмонии, используются антибиотики.

Профилактические меры

Чтобы избежать такой опасной неприятности, как отек легких у собак, необходимо создать для животного комфортные условия проживания. Место, где живет и отдыхает пес, должно быть правильно оборудовано.

Особенно внимательными нужно быть владельцам гончих и служебных собак. Если животное используется в работе, у него должны быть своевременные перерывы между физическими нагрузками и усиленное питание.

В этом видео говорится о разновидностях отека легких:

В доме у заботливого хозяина всегда должна быть ветеринарная аптечка на экстренный случай с набором для реанимации.

Патологические состояния условно разделяют на легкие, средней тяжести и критически тяжелые. Отек легких у собак - это критически тяжелое состояние, которое считается сложной в диагностировании и лечении патологией. В домашних условиях шансы на спасение животного невелики. Чтобы в случае необходимости предотвратить негативные последствия, рассмотрим возможные причины, симптоматику и приемы неотложной первой помощи при отеке легких.

Физиологический процесс отека легких, симптомы

Легкие - это основной орган и часть дыхательной системы человека, животных, птиц, большей части земноводных и пресмыкающихся. Орган разделен на две «пазухи», которые состоят из сегментов. Основная функциональная часть органа, это альвеолы, в них происходит газообмен - забор кислорода в кровь и избавление от углекислоты. Для полноценного обогащения организма кислородом альвеолы окутаны капиллярами, которые, в свою очередь, связаны с сосудами.

Первопричина отека легких - переполнение вен, сосудов и капилляров кровью. Постепенно, под действием артериального давления или истончения сосудистых стенок, плазма и кровь выделяются сквозь оболочку капилляров, заполняя межтканевое пространство и альвеолы. Заполнение происходит постепенно, снизу вверх, поэтому при своевременной реакции хозяев, отек успешно диагностируется и животное удается спасти. Преобладающая группа риска среди животных - собаки и лошади.

Различают острое и медленное течение заболевания, однако, признаки у них общие:

• Угнетенное состояние - собака подавлена, не реагирует на еду или угощения.

• Появление отдышки - собака старается шире расставить передние лапы и вытянуть шею, выпрямляя дыхательные пути и расправляя ребра, может открывать пасть. В критическом состояние проявляются те же признаки, но собака лежит на боку.

• Неестественное дыхание - собака делает отрывистые, частые и напряженные вдохи, сильно расправляет ноздри. Невооруженным взглядом заметны признаки «брюшного» дыхания.

• Кашель - может быть явным или в виде хрипов. На слух напоминает сухой «сердечный» кашель людей.

• Изменение цвета слизистых и кожи (цианоз) - веки, десна и язык бледнеют или синеют. Переход к «синюшности» происходит достаточно быстро. При светлой пигментации заметно посинение носа и ушей.

• Понижение температуры тела.

• Выделение из ноздрей и пасти - в момент кашля или самопроизвольное подтекание жидкости. Консистенция может варьироваться от прозрачной с легким розовым оттенком до кровянистой пены.

• Ослабление везикулярного дыхания - диагностируется с помощью стетоскопа, практически не прослушивается при хрипах. При нормальном дыхании, на протяжении всего вдоха, прослушивается ровный шум, напоминающий звучание буквы «ф», при отеке он слышен только вначале.

• Глухой отклик при простукивании грудной клетки - не является обязательным, может наблюдаться при впадении в крайне тяжелое состояние.

Наличие абсолютно всех признаков не является обязательным, в зависимости от причин развития патологии могут наблюдаться и добавочные проявления.

При диагностировании заболевания, из-за схожести симптомов, отек легких часто путают с пневмонией, асфиксией (удушьем), нарушением газообмена.

При появлении одного или нескольких симптомов, хозяин должен отдавать себе отчет, что состояние тяжелое, в независимости от грядущих последствий, а квалифицированную помощь животному окажут только в ветклинике.

Первое, что необходимо сделать - перестать паниковать, действовать нужно быстро, четко и без эмоций.

По дороге в клинику собаке нужно помогать всеми возможными методами: поддерживать удобную позу, убирать излишки слюны и выделений, обеспечить проветривание транспортного средства и успокаивать животное. Для более точной диагностики, если это позволяет состояние, собаке делается рентген. При успешной интенсивной терапии, собака должна находится под постоянным наблюдением, в первые сутки или дольше, если такая возможность имеется, животное остается в клинике.

После возвращения домой питомцу нужно обеспечить ряд условий:

• Минимизация стресса и физических нагрузок.

• Своевременное кормление и питье, рекомендации по которому дает ветврач.

Медикаментозная поддержка:

• Кровопускания - проводятся только ветеринаром.

• Глюкокортикоиды - стероиды, которые в нормальных условиях вырабатываются надпочечниками.

• Стимулирующие сердечную мышцу средства - кофеин, кордиамин или адреналин.

• Антибиотики - в случае развития пневмонии.

Причины развития патологии

Общепринятой причиной развития патологии считают заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой. Однако, возможный спектр очень широк и чаще всего, истинную причину, без серьезного обследования, установить невозможно. Различают кардиогенный и некардиогенный отек легких.

Кардиогенный отек легких у собак происходит по причине увеличения давления в малом круге кровообращения или при сердечной недостаточности. Причины:

• Врожденный порок сердца.

• Гипертония с последующим увеличением сердечной мышцы или ее части.

• Закупорка легочной артерии, дисфункция сердечной аорты или клапана.

• Ревматические заболевания. Повышенный риск - роды; беременные особи, испытывающие токсикоз.

Некардиогенный отек не связан с сердечно-сосудистой системой, чаще всего происходит по причине истончения ткани капилляров на фоне общих нарушений в организме.

• Травма головы.
• Опухоль, воспалительный процесс, тромб или кровоизлияние головного мозга.

Со стороны дыхательной системы:

• Закрытые и проникающие травмы грудной клетки.

• Тяжелый бронхит или пневмония.

• Ожоги или повреждение тканей из-за вдыхания отравляющих химических газов или дыма.

• Удушье (асфиксия).

Возможными причинами могут стать хроническая почечная недостаточность или медицинские вмешательства: отек легких у собаки после операции на шейно-грудном отделе, реакция на вливание или переливание крови. Также не исключаются «бытовые травмы»:

Профилактика развития патологии у собак

Какие бывают отеки у собак?

Отек — это ненормальное, чрезмерное скопление жидкости в тканях, которые окружают клетки организма.

У собак бывают отеки двух видов:

1. периферические (отек подкожной клетчатки и кожи),
2. внутренние (отек головного мозга, легких и т.д.)

Периферический отек заметен невооруженным взглядом. Он может возникнуть на одном месте или распространиться по всему телу. Внутренний отек можно распознать только по определенных симптомах. Сам отек – не заболевание, а симптом какого-то заболевания.

Он указывает на то, что из сосудов вышла избыточная жидкость. Поэтому для успешного лечения необходимо искать причину отека.

Причины отека у собак

Локальные несимметричные отеки на разных частях тела могут возникать в результате травм. местных воспалений из-за проникновения инфекции, аллергической реакции, инъекция большого количества жидкости, сдавливания конечности, укусов ядовитых животных или как реакция на лекарственные вещества.

У старых собак они могут возникнуть в результате артроза конечностей, который обостряется при увеличении физических нагрузок. На шее и морде может возникнуть отек Квинке, как реакция на пищевую или химическую интоксикацию, а также на укус пресмыкающегося или насекомого. Это очень опасное состояние, в результате которого собаку необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.

Симметричные отеки свидетельствуют об ухудшении венозного оттока в результате сердечной недостаточности, повышения гидростатического венозного давления. Они возникают, когда снижается онкотическое давление крови в результате потери белков при болезнях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, нефротический синдром), длительных кровотечениях, энтеропатиях.

Причиной может быть и снижение образования белка при голодании и болезнях печени (цирроз), повышение проницаемости капилляров при интоксикациях, инфекциях, аллергиях у собаки.

Лечение отеков у собак

Лечение отеков может быть только симптоматическим, направленным на быстрое облегчение состояния животного. Оно зависит от природы отека, потому очень важно распознать его причину и лечить основное заболевание. Если отек является результатом травмы или местного воспаления, то чаще всего применяются антисептики и антибиотики.

К отеку тканей сустава и лапы при значительной нагрузке могут привести хронические поражения суставов (артрозы). Если отек возник в месте укуса насекомого, но при этом общее состояние животного не ухудшилось, достаточно обработать место укуса антисептиком. Отек Квинке на морде или шее является симптомом аллергии. Антигистаминные препараты, такие как супрастин, димедрол редко эффективны для собак.

Первой помощью является восстановление проходимости дыхательных путей с помощью адреналина. Используются и стероидые гормоны (дексаметазон или преднизолон), на всех этапах угнетающие аллергические реакции. При симптомах отека Квинке (внезапный отек морды, покраснение или побледнение слизистых оболочек ротовой полости, учащенное дыхание, рвота у собаки) особенно важно не экспериментировать с препаратами, а как можно быстрее везти животное в клинику.

Отек из-за низкого содержания в крови альбумина диагностируется при измерении уровня общего белка и альбумина (биохимический анализ крови). Низкий уровень альбумина можно корректировать полноценным питанием и введением внутривенно человеческого альбумина. Этот вид периферического отека – лишь симптом и если нет дополнительных симптомов, которые свидетельствуют о потере белка организмом (понос у собаки и недостаточное питание), то необходимо исследование внутренних органов (почки, печень): УЗИ, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

В борьбе с периферическими отеками также может помочь переливание коллоидных растворов (инфукол, рефортан) и осторожное применение диуретиков. При отеках, связанных с нарушением работы почек назначают мочегонные средства (эуфиллин, фуросемид), а также глюкокортикоиды и бессолевую диету.

У собак довольно редко возникают периферические отеки из-за хронической сердечной недостаточности. Тем не менее, при появлении у животного отеков врач должен составить мнение о работе сердца, прощупав пульс, осмотрев слизистые оболочки. Если диагноз подтверждается, то для снятия отеков используются сердечные гликозиды (дигитоксин), препараты калия и мочегонные средства (фуросемид).

Довольно редко у собак возникают и локальные отеки из-за нарушения лимфатического и венозного оттока. Чаще такой отек появляется, если, например, в лапке собаки долго стоит внутривенный катетер. Тогда необходимо ослабить пластырь, который фиксирует катетер. Нередко возникает отек лап после удаления опухолей молочной железы, а вместе с ними и удаления подмышечных или паховых лимфоузлов.

Отек легких у собак - одно из опаснейших состояний, при котором жидкость скапливается в альвеолах легких. Нередко он развивается молниеносно и ставит под угрозу жизнь животного. Его причинами могут быть заболевания сердца (миокардиты, пороки и т.д.) и такие патологические состояния, как шок, пневмония, отравление газами и другие. Лечение назначает только врач, исходя из причины, вызвавшей отек.

/ Отек легких у собак и кошек

ФГОУ ВПО

«МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ ИМ. К. И. СКРЯБИНА»

КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

НА ТЕМУ: «ОТЕК ЛЕГКИХ У СОБАК И КОШЕК»

Москва 2008

Отек легких — клинический синдром, обусловленный пропотеванием тканевой жидкости сначала в интерстициальную ткань легких, а затем и в альвеолы.

Этиология.

Отек легких обычно связан с левосторонней застойной недостаточностью. Несмотря на то, что чаще она является причиной данного заболевания, отек легких может вызываться и другими некардиогенными причинами.

Отек легких может вызывать также тяжелая закупорка верхних дыхательных путей, возникающая у собак с явно выраженными анатомическими деформациями. Это особенно часто наблюдается у молодых собак породы английский бультерьер.

Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии обычно приводит к истечению в плевральную полость и асциту, однако жидкость может также истекать в область легочного интерстиция и альвеолярную ткань.

Повреждение легочных кровеносных сосудов может быть вызвано вдыханием токсичных веществ и раздражителей, ударом электротока, заглатыванием таких токсинов, как паракват, органофосфаты и α-нафтилтиомочевины, анафилактическими реакциями и многосистемными воспалительными и невоспалительными, (например, уремия) заболеваниями, а также септицемией. Создаваемый этими факторами общий эффект вызывает так называемый «синдром легочного шока» (синдром респираторнрого расстройства)

После нескольких подобных эпилепсии припадков и черепной травмы может возникать неврогенный отек.

Таблица 1.Патогенетическая классификация отека легких

I. Нарушение равновесия между гидростатическими и онкотическими давлениями A. Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах

1. Повышение давления в легочных венах в отсутствие левожелудочковой недостаточности (например, при митральном стенозе) 2. Повышение давления в легочных венах вследствие левожелудочковой недостаточности 3. Повышение давления в легочных артериях (отек легких при избыточной перфузии)Б. Уменьшение онкотического давления крови 1. ГипоальбуминемияB. Снижение гидростатического давления в интерстициальной ткани 1. Быстрая эвакуация воздуха с применением большого отрицательного давления при пневмотораксе (односторонний отек легких) 2. Большое отрицательное давление в плевральной полости вследствие острой обструкции дыхательных путей с увеличением ФОЕ (бронхиальная астма)

III. Недостаточность лимфатического оттока A. После трансплантации легкихБ. Раковый лимфангиитB. Фиброзирующий лимфангиит (например, при силикозе)IV Механизм неизвестен или раскрыт частично A. Высокогорный отек легкихБ. Нейрогенный отек легкихB. Передозировка наркотиковГ. ТЭЛАД. ЭклампсияЕ. После кардиоверсииЖ. После общей анестезии3. После искусственного кровообращения

Braunwald E. et al. 1997.

Клинические признаки

Скапливание жидкости вначале в интерстиции, а затем в альвеолах приводит к различной степени расстройства дыхания.

У животного могут наблюдаться тахипноэ, диспноэ или ортопноэ, отсутствие физической выносливости или кашель, может наблюдаться цианоз.

При значительном альвеолярном кровотечении из ноздрей и рта может появляться пенистая отечная жидкость кровавого оттенка.

При выслушивании пораженных в умеренной до тяжелой степени животных обычно отмечаются потрескивающие и пузырчатые хрипы.

Возможны и другие клинические признаки, обусловленные лежащими в основе данного заболевания факторами.

Диагностика

На рентгенограмме наблюдается картина в различной степени повышенной плотности интерстициальной и (или) альвеолярной ткани с наличием воздушных бронхограа или без них, однако эти изменения в легких не поддаются дифференциации от других происходящих там инфильтративных процессов.

Диагноз застойной сердечной недостаточности может подтверждаться рентгенографическими данными, свидетельствующими о кардиомегалии.

Перегрузка сосудов, на которые указывает выступающие расширенные легочные сосуды, так же могут свидетельствовать о левосторонней сердечной недостаточности.

Снижение уровня сывороточного альбумина до уровня ниже 10-15 г/л (среднее значение альбумина для собак-22,0-39,0 г/л; для кошек-25,0-37,0 г/л) понижает онкотическое давление в достаточной степени, чтобы вызывать истечение жидкости.Необходимо выявить причину гипоальбуминемии. Наиболее шороко распространенными ее причинами является нарушение нормальной деятельности печени и вызывающие потерю белка гломерулонефропатии и энтеропатии.При постановке диагноза могут помочь данные, указывающие на наличие травмы, вдыхание дыма(например, подпаленная шерсть, сажа на морде) или заглатывание токсинов.

Отек легких кардиогенный

Увеличение давления в легочных венах, приводящее к застою, — наиболее частая причина одышки при сердечной недостаточности . Податливость легких уменьшается, и сопротивление мелких дыхательных путей увеличивается; однако при этом возрастает лимфоток, что препятствует повышению внесосудистого объема жидкости. Возникает небольшое тахипноэ . При длительном и выраженном повышении давления в легочных венах жидкость все же накапливается во внесосудистом пространстве — возникает интерстициальный отек легких . Состояние больного ухудшается, нарастает тахипноэ, еще больше нарушается газообмен, появляются рентгенологические изменения, такие, как линии Керли в реберно-диафрагмальных углах и нечеткость сосудистого рисунка. На этой стадии расстояние между эндотелиальными клетками в местах контакта увеличивается, и крупномолекулярные вещества плазмы проникают в интерстициальную ткань.

Дальнейшее повышение давления ведет к разрыву плотных контактов между альвеолоцитами и выходу в альвеолы жидкости, содержащей эритроциты и крупномолекулярные вещества. Это — альвеолярный отек легких . При еще более грубом нарушении целости аэрогематического барьера отечная жидкость заполняет альвеолы и дыхательные пути. Эта стадия характеризуется развернутой клинической картиной отека: при аускультации выявляются двусторонние влажные хрипы . при рентгенографии грудной клетки — диффузное уменьшение прозрачности легочных полей, наиболее выраженное в прикорневых отделах. Отмечаются беспокойство . обильное потоотделение . пенистая розоватая мокрота . Тяжелое нарушение газообмена ведет к усилению гипоксии . В отсутствие лечения ацидоз и гиперкапния прогрессируют, и наступает остановка дыхания.

Факторы, способствующие развитию отеков, видны из уравнения фильтрационно-реабсорбционного равновесия в капиллярах (модель Старлинга ):

Накопление жидкости = К[(Рк — Ри) — сигма[(пи к) — (пи и)]] — Qл,

где К — коэффициент фильтрации (прямо пропорционален площади поверхности мембраны и обратно пропорционален ее толщине), Рк — среднее гидростатическое давление в капилляре, Ри — среднее гидростатическое давление в интерстициальной ткани, сигма — коэффициент отражения для крупномолекулярных веществ, (пи к) — онкотическое давление крови, (пи и) — онкотическое давление интерстициальной жидкости, Qл — лимфоток.

Рк и (пи и) способствуют выходу жидкости в интерстициальную ткань (фильтрации), а Ри и (пи к) — препятствуют. При повышении выхода жидкости Qл может увеличиваться, и тогда накопления жидкости в интерстициальной ткани не происходит. Дальнейшее увеличение Рк не только усиливает фильтрацию, но и приводит к открыванию нефункционирующих капилляров, что, в свою очередь, увеличивает К. В результате фильтрация превосходит Qл и жидкость накапливается в рыхлой интерстициальной ткани легких. При еще большем увеличении Рк вначале открываются неплотные контакты между клетками эндотелия, затем — плотные контакты между альвеолоцитами, и увеличивается проницаемость для крупномолекулярных веществ. Все это приводит к заполнению альвеол отечной жидкостью.

Отек легких некардиогенный: общие сведения

При некоторых состояниях отек легких обусловлен не повышением гидростатического давления в легочных капиллярах, а другими факторами.

Уменьшение онкотического давления крови при гипоальбуминемии (тяжелые заболевания печени . нефротический синдром . экссудативная энтеропатия ) должно было бы привести к отеку легких, однако соотношение гидростатических и онкотических давлений обычно таково, что реабсорбция компенсирует фильтрацию, и для возникновения интерстициального отека легких все же необходимо повышение гидростатического давления в капиллярах.

Односторонний отек легкого может возникнуть после быстрой эвакуации воздуха из плевральной полости при пневмотораксе . когда создается значительное отрицательное гидростатическое давление в интерстициальной ткани. При этом отек чаще выявляют только с помощью рентгенографии, реже возникают одышка и физикальные признаки отека легких на стороне поражения.

Возможно, интерстициальный отек легких при тяжелом приступе бронхиальной астмы также обусловлен повышением (по абсолютной величине) отрицательного давления в плевральной полости из-за увеличения ФОЕ . К интерстициальному отеку легких при пневмосклерозе . воспалительных заболеваниях легких и раковом лимфангиите может приводить блокада лимфатического оттока. В этих случаях в клинической и рентгенологической картине преобладают проявления основного заболевания.

Другие состояния, связанные с накоплением жидкости в интерстициальной ткани, главным образом обусловлены первичным повреждением аэрогематического барьера. Разнообразные повреждающие воздействия — вредные факторы окружающей среды . интерстициальная пневмония . аспирация желудочного содержимого и шок (особенно при сепсисе . панкреонекрозе и после искусственного кровообращения ) вызывают отек легких, не связанный с нарушениями гемодинамики. Эти состояния могут служить причиной РДСВ .

Особые виды отека легких. Выделяют три вида отека легких, которые не удалось четко связать с повышением проницаемости мембран, недостаточным лимфатическим оттоком или нарушением соотношения гидростатического и онкотического давления; точный механизм отека в этих случаях остается неизвестным. К этим видам относятся

Нейрогенный отек легких

Нейрогенный отек легких описан призаболеваниях ЦНС у лиц без предшествующих нарушений функции левого желудочка. Экспериментально доказано, что в возникновении отека легких важную роль играет повышение симпатического тонуса, однако точные механизмы не выяснены. Известно, что возбуждениесимпатических нервов вызываетспазм артериол ,повышение АД ицентрализацию гемодинамики ; кроме того, возможно уменьшение податливости левого желудочка. Все это ведет к повышению давления в левом предсердии и отеку легких, в основе которого лежат нарушения гемодинамики. Имеются экспериментальные данные о том, что стимуляция адренорецепторов непосредственно повышает проницаемость капилляров, но этот эффект имеет меньшее значение, чем нарушение равновесия между гидростатическим и онкотическим давлением.

Отек легких высокогорный

Хорошо известно, что пребывание на высоте в сочетании с тяжелой физической нагрузкой способствует развитию отека легких у здоровых, но не акклиматизировавшихся людей. Проведенные исследования показали, что этот синдром возникает и у постоянных жителей высокогорья при возвращении домой даже после относительно короткого пребывания на равнине. Чаще всего высокогорный отек легких возникает у людей моложе 25 лет. Его механизм остается непонятым; по одним данным, в его основе лежит спазм легочных вен, по другим — спазм легочных артериол. Роль гипоксии подтверждается тем, что ингаляция кислорода и снижение высоты способствуют уменьшению отека.

Гипоксия сама по себе не нарушает проницаемости альвеолярно- капиллярной мембраны. Физическая нагрузка приводит к увеличению сердечного выброса и повышению давления в легочных артериях, гипоксия — к спазму артериол. Оба фактора особенно выражены у молодых, и их сочетание может вызватьпреартериолярный гипертензионный отек легких .

Отек легких при сердечной недостаточности: лечение

Как и при хронической сердечной недостаточности . в первую очередь следует выявить и устранить провоцирующие факторы, в частности аритмии и инфекцию . Если позволяет время, желательно установить катетер Свана- Ганца для мониторинга давления в легочной артерии и ДЗЛА и артериальный катетер для прямого измерения АД. Медлить с лечением, однако, нельзя: все перечисленные ниже мероприятия проводят почти одновременно:

На случай угнетения дыхания держат наготове налоксон .

— Дают 100% кислород, желательно под давлением, поскольку при альвеолярном отеке легких нарушается диффузия кислорода и возникает гипоксемия . Повышенное давление в дыхательных путях передается в альвеолы и уменьшает выход в них жидкости из капилляров. Кроме того, оно затрудняет венозный возврат к органам грудной полости, что снижает давление в легочных капиллярах.

Необходимо уменьшить венозный возврат. опустив конечности животного

— Внутривенно вводят петлевые диуретики . такие, как фуросемид . этакриновая кислота (40-100 мг) или буметанид (1 мг), чтобы добиться быстрого диуреза и снизить ОЦК . Кроме того, фуросемид при в/в введении оказывает сосудорасширяющее действие . уменьшает венозный возврат и может улучшить состояние еще до начала мочегонного действия.

— Если систолическое АД в/в вводят нитропруссид натрия (начинают с 20-30 мкг/мин), чтобы уменьшить посленагрузку .

— Внутривенно вводят инотропные средства . дофамин или добутамин . Больным с систолической сердечной недостаточностью . не получающим сердечные гликозиды . вводят дигоксин . 1 мг в/в.

— Иногда показан аминофиллин . 240-480 мг в/в. Эти препараты уменьшают бронхоспазм . увеличивают почечный кровоток и экскрецию натрия . повышают сократимость миокарда .

— При неэффективности описанных выше мер накладывают резиновые жгуты на конечности, периодически освобождая одну из них.

После купирования отека легких и устранения провоцирующих его факторов необходимо заняться выявлением основного заболевания, если оно еще не диагностировано. Затем назначают постоянное лечение, чтобы предупредить повторный отек легких. Иногда может потребоваться кардиохирургическая операция.

Лечение.

При отеке легких кардиогенного характера при выборе методов лечения следует отдавать предпочтение диуретикам в сочетании с венорасширяющим нитроглицерином,- при условии, что животное не страдает обезвоживанием,однако в случае с отеком легких некардиогенной этиологии эффективность указанного лечения сомнительная. Тяжелые легочные отеки требуют энергичного лечения. Быстрое наступление диуреза вызывает внутривенное введение фуросемида в дозе 4 мг/кг.(выпускается в ампулах 1% раствор)

Диурез должен сопровождаться другими поддерживающими мерами, в зависимости от причины отека. При застойной сердечной недостаточности используют инотропные препараты положительного действия и сбалансированные сосудорасширяющие средства, тогда как при повреждении дыхательных путей необходимо противобактериальное защитное покрытие.

Могут оказаться достаточными дополнительная кислородная терапия, седативные средства и клеточное содержание, — в особенности это касается отека легких некардиогенного характера, когда возможно спонтанное исчезновение отека.

В случае обезвоженности животных с недостатком белка в организме для улучшения онкотического давления бывает необходима плазма. В основном требуются кормовые белковые добавки с высокой усвояемостью и применение анаболических стероидов.

В дополнение к поддерживающему уходу при легочной шоке с умеренным или тяжелым отеком применяют глюкокортикостероиды, однако прогноз в таких случаях сдержанный.

Список используемой литературы:

М. Мартин Б. Коркорэн

Кардиореспираторные заболевания собак и кошек