Виды и лечение пиодермии у детей. Пиодермия — лечение и препараты, фото, симптомы у детей, прогноз

Для цитирования: Зверькова Ф.А. ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // РМЖ. 1997. №11. С. 9

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.

Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

С реди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания - пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 - 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы - экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы - эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.

Клинические формы стафилодермий новорожденных

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 - 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница - пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 - 3 до 7 - 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 - 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 - 2 до 4 - 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 - 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 - 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 - 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) - поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных "вялых" пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 - 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 - 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 - 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 - 38,0 °С. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 - 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 - 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка - положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 - 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде "абортивной формы" с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 - 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом "коллодийной пленки" с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, "рыбий рот". При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление , представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже - область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют "бродячей" или "путешествующей". Общее состояние тяжелое, температура 39,0 - 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 - 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем - эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.

Лечение пиодермии

Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 - 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 - 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 - 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 - 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 - 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 - 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 - 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 - 8 сеансов), после этого - общее УФО (15 - 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 - 24 °С.
Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
Участки непораженной кожи смазывают 1 - 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.

Литература:

1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. - Санкт-Петербург - Сотис, 1994.
2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1995.

Пиодермия – это кожное заболевание гнойного характера. Проблема появляется тогда, когда чувствительный детский эпидермис подвергается воздействию стрептококков или стафилококков. Пиодермия чаще всего выражается на лице и является последствием неправильно организованного ухода за малышом.
Быстрое распознание болезни и своевременное лечение важны для общего состояния здоровья ребенка.

Как выражается пиодермия?

Пиодермия инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериальными палочками стрептококка и стафилококка.
Стрептококковая инфекция может проявляться в виде следующих кожных заболеваний:

импетиго;
эктимы;
простого лишая.

Стафилококки вызывают:

воспаление сальных и потовых желез;
воспаление волосяных фолликулов.Некоторые виды кожных инфекций могут быть последствием смешанной инфекции.

Недуг особо часто появляется у младенцев. У грудничков иммунитет еще неокрепший, до двух месяцев их организм не вырабатывает антитела. Довольно часто пиодермия встречается у недоношенных малышей. Однако болеть им могут и взрослые.

Инфекция может возникнуть из-за отсутствия должного ухода за ребенком, когда не соблюдаются гигиенические правила.

Главными факторами, провоцирующими заболевания, могут стать:

капли пота;
моча;
грязь;
частицы фекальных испражнений на коже крохи.

Именно такая среда является благополучным для размножения бактерий стрептококка и стафилококка, которые приводят к развитию опасного для детского организма заболевания.
Предрасположенность к пиодермии могут формировать такие погрешности в уходе ребенка, как:

некачественное или нерегулярное питание;
дефицит или перенасыщенность витаминов и микроэлементов в организме.

Причины

Бактерии, под воздействием которых появляется инфекционное поражение кожи ребенка, активизируются под влиянием внешних и внутренних обстоятельств.

Эндогенные (внутренние) причины

Расслабленный организм ребенка после других заболеваний;
Сбои в деятельности различных внутренних орган — систем, особенно ЖКТ;
Проблемы, связанные с центральной нервной системой;
Нарушения обмена веществ;
Врожденная чувствительность к гноеродным коккам;
Неокрепший иммунитет;
Гиповитаминоз;
Присутствие хронических инфекций в организме;
Нарушения эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
Непрочный защитный водно – жировой слой эпидермы;
Нейроциркулярная дисфункция;
Интоксикация.

Экзогенные(внешние) причины

Незначительные травмы в виде трещин, порезов;
Неправильный уход за кожей малыша;
Переохлаждение или перегрев кожи;
Контакт с носителем инфекции;
Стрессы;
Чрезмерная влажность в атмосфере.

Причиной появления болезни могут стать также несоблюдение гигиены со стороны взрослых, когда:

К ребенку подходят, предварительно не вымывая руки;
Пеленки и распашонки малыша плохо выстираны и не поглажены.

Виды

Формы недуга зависят от глубины поражения эпидермиса.

Различают следующие виды инфекции:

Поверхностная стрептодермия.

Глубокая стрептодермия.

Этот тип заболевания имеет известные подвиды, которые могут проявиться такими образованиями, как:

фурункулы;
карбункулы;
гидрадениты.

Фурункул представляет собой воспаление кожи гнойного характера, может возникнуть на всей поверхности тела. Может иметь разные величины.
Процесс начинается с покраснения участка, где затем появляется фурункул. После ощущается, жжение, отёк, болезненная пальпация и неприятные ощущения в эпидермисе. Спустя некоторое время, на месте воспалительного очага возникает гнойное образование. Его лечат операционным путем.
Карбункул – появляется рядом с фурункулами. Его тоже скрывают путем хирургического вмешательства. После заживания от него остается заметный углубленный след.
Гидраденит – это воспалительный процесс потовых желез гнойного характера. Возникает в зоне подмышек. Лечение проводится антибиотической терапией. Несвоевременное лечение чревато тяжелыми последствиям, требующими операционное вмешательство.

Лечение пиодермии

С целью лечения применяют терапию с использованием антибиотиков, предварительно проводя тест на переносимость медикаментов, во избежание аллергии.
Местная терапия проводится со включением следующих процедур:

Обработка здоровых участков кожи борным или салициловым спиртом;
Обработка пораженных очагов йодом или анилиновыми красками;
Ванны для рук, примочки для других участков, пораженных инфекцией, с раствором перманганата калия или цинка сульфатом;
Назначение мазей, если отсутствует аллергическая реакция (эритромициновая или линкомициновая мази);
При присутствии больших гнойных образований ставят марлевые повязки с ихтиоловой мазью.

Системная терапия включает:

Антибактериальные средства: ампициллин; эритромицин; линкомицин. Здесь мы писали о .
При запущенной форме рекомендуется употребление цефалоспоринов: супракс; бисептол.
Сульфаниламиды: норсульфазол; бисептол.
При наличии невыносимого зуда применяют антигистаминные медикаменты: телфаст; зиртек.
Препараты для укрепления иммунитета: стафилококковые бактериофаги; аутовакцины.
Подкожное введение гистоглобулинов.
Физиотерапевтические процедуры: парафиновая терапия; УФ облучение.

Симптоматика

Проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от причин и от вида микроорганизма, вызывающего инфицирование. Разными могут быть также и места локализации поражения.

Перипорит

Появляется на эпидермисе в сопровождении с потницей. Выражается мелкой сыпью, состоящей из выпуклостей и альвеол, которые со временем наполняются гноем. Локализуется на волосистой области головы, в глубоких складках кожи. Заболевание может длиться около 15 дней. О том читайте здесь.

Иметиго вульгарное

Недуг вызван диффузной инфекцией бактериального характера . Передается через контактирование. Поражаются лицо, конечности или туловище целиком. Появляются гнойные поверхностные пустулы, на местах которых затем образуется желтоватая кожура. После заживания на местах корочек остаются пятна белого цвета.

Пеленочный дерматит

Локализуется на промежностях и ягодицах. Имеет форму мелкой сыпи, состоящей из слитных синеватых выпуклостей. Чаще всего появляется у грудничков, сопровождается повышением температуры, диареей, изменением величины лимфатических узлов. Длительность заболевания — максимум два месяца.

Стрептококковое импетиго

Кожа у больного ребенка местами покрывается альвеолами с величиной 1 см, заполненными серозно – гнойным содержанием. При повреждении образования могут стать причиной воспаления эпидермиса.
Локализуются на руках и ногах, в области лица, шеи, уголках рта, за ушами и в глубоких складках кожи.

Сухой лишай

Проявляется появлением светло – розовых точек со сходящимися зонами в основном на лице малыша.

Панариций

У ногтевых пластин формируются гнойные пустулы . Причиной может стать гиперемия и воспалительные процессы вокруг ногтей. Отличается повышенной болезненностью. Возможны появление лихорадки и потеря аппетита.

Диагностирование

Производится на основании внешнего осмотра кожных покровов.

При необходимости берется бактериальный посев с целью определения вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Производится также анализ крови, так как при обширных глубоких поражениях кожи возможны воспалительные изменения в организме.
Иногда применяется и дифференцированная диагностика.

Лечение народными средствами

Использование домашних способов дает довольно хороший результат при пиодермии.

Прекрасным средством считается применение сока алоэ. Свежевыжатый сок смешивают с кипячёной водой, Чистую салфетку смачивают в полученной субстанции и прикладывают на участки высыпаний.
Зеленые листья сельдерея пахучего прикладывают 2 раза в день на альвеолы и гнойные образования.
Свежий картофель в тертом состоянии перелаживают на чистую салфетку и прикладывают к участкам воспаленной кожи около 60 минут.
30 г сухой травы тысячелистника заливают 200 мл горячей воды и настаивают 40 минут. Применяют в виде примочек трижды в день.
Чайную ложку свежих цветков календулы смешивают с 10 мл детским кремом и оставляют на 8 часов. Инфицированные участки кожи смазывают полученной массой каждый день по 3 раза.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия включают следующие правила:

Строгое соблюдение гигиены кожи ребенка . Все взрослые, которые общаются с малышом должны следить за своей гигиеной. Перед тем как приблизиться к нему, обязательно должны мыть руки, менять одежду, в котором гуляли вне дома.
Если у кого-то из семьи наблюдается зараженность, его следует изолировать от детей.
Поддерживать чистоту помещения , в котором живет ребенок. Важно периодически проводить мокрую уборку, при необходимости дезинфекцию.
Предотвратить простудные заболевания путем закаливания , правильного питания.
Вовремя лечить заболевания , связанные с ЛОР – органами и ЖКТ.

Пиодермия _ опасное заболевание, с возможными тяжелыми последствиями. Следует быть осторожным и уметь распознать симптомы заболевания, что поможет быстро и оперативно организовать лечение малыша.

Нужно:

Строго соблюдать гигиену;
Не разрешать малышу расчесать высыпания;
Стричь волосы, когда зоной поражения является голова;
Коротко остригать ногти, в случае локализации инфекции вокруг пальцев;
Гнойные образования обрабатывать антисептическими средствами.

Нельзя заниматься самолечением. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Одну из наиболее обширных групп в структуре дерматологических заболеваний составляют гнойничковые болезни кожи и подкожной клетчатки (пиодермии). В зависимости от локализации воспалительного процесса и возбудителя инфекции пиодермии различаются по клинической форме, симптоматике, тяжести течения и прогнозу.

По МКБ10 пиодермиям присвоен код L08.0

Лечением пиодермий занимается врач дерматолог. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага (как правило, при обширных поражениях подкожно жировой клетчатки).

При тяжелом течении пиодермий может потребоваться консультация эндокринолога (для исключения сопутствующих эндокринных заболеваний, значительно утяжеляющих течение пиодермии).

Пиодермия – это группа гнойничковых дерматозов, развивающихся в результате гнойного воспаления кожных покровов, ПЖК (подкожно жировая клетчатка) и придатков кожи.

Данное кожное заболевание (пиодермия) может возникать в результате инфицирования кожи различными микроорганизмами, однако основными причинами развития заболевания являются стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающим фактором, способствующим частой встречаемости пиодермий является тот факт, что кожа является открытой биологической системой, обильно колонизированной условно-патогенными микроорганизмами.

Кожные покровы могут быть колонизированы белыми и эпидермальными стафилококками, золотистыми стафилококками (примерно у сорока процентов людей), различными коринебактериями, малассезией фурфур и т.д.

Степень обсемененности кожи различными микроорганизмами, а также состав микрофлоры кожи значительно варьирует и зависит от индивидуальных особенностей (возраст, гормональный фон пациента, соблюдение правил личной гигиены, климатические условия, условия жизни, состояние иммунной системы и т.д.).

Попадание микроорганизмов происходит:

экзогенно (из внешней среды);
эндогенно (наличие очагов хронической инфекции, колонизация стафилококками и др. микроорганизмами слизистых носовой полости и зева и т.д.);
вследствие активного размножения уже обитающих на кожных покровах и слизистых условно-патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что количественные и качественные составляющие микрофлоры кожи являются динамическими, то есть они постоянно меняются. Это связано с постоянным воздействием на кожу факторов окружающей среды (пыль, воздух, вода и т.д.).

В норме, кожные покровы чаще всего обсеменены белыми и эпидермальными стафилококками. Наибольшее скопление данных микроорганизмов отмечается в области кожных складок, под ногтями, а также на слизистых оболочках носовой полости и зева.

Золотистые стафилококки наиболее часто обсеменяют слизистые оболочки носовой полости (в особенности крылья носа), кожу подмышечных впадин, промежность. Примерно сорок процентов людей являются постоянными носителями золотистых стафилококков на коже и слизистых.

От чего появляется пиодермия?

Причинами развития пиодермии являются патогенные или обильно колонизирующие кожу условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, причиной развития пиодермии являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, различные грибы, пневмококки, эшерихия коли. Реже, воспалительный процесс в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке может быть вызван ассоциацией различных патогенных микроорганизмов (синегнойная и кишечная палочки, бактероиды и энтерококки и т.д.).

Пиодермия у новорожденных (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вызывается золотистыми стафилококками.

Пиодермия заразна или нет?

Высоко заразным типом пиодермии считается эпидемическая пузырчатка новорожденных, вызываемая золотистыми стафилококками и рожа (стрептококковое воспаление).

Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.

Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.

Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.

Как передаётся пиодермия

Стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д. могут попадать в организм и на кожу воздушно-капельно, контактно (предметы быта или личной гигиены). Также, возможно аутоинфицирование (занос инфекции из отдаленного очага на теле самого пациента).

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию пиодермии

Для развития воспалительного процесса в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке недостаточно самого факта попадания патогенных микроорганизмов на кожу (при условии отсутствия на ней повреждений). При отсутствии благоприятных факторов, активность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов полностью подавляется факторами местного иммунитета.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению в кожных покровах и подкожно жировой клетчатке воспаления, являются:

наличие нарушений целостности кожных покровов и слизистых (ранки, ссадины, ожоги, обморожения, пролежни и т.д.);
нарушения микроциркуляции в тканях (тромбоз вен нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.);
длительное лечение глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами;
увеличение рН кожных покровов;
наличие гиповитаминозов или авитаминозов;
эндокринные патологии (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и д.);
изменение гормонального фона, сопровождающееся изменениями состава кожного жира или увеличения его выработки;
наличие функциональных патологий центральной нервной системы;
различные иммунодефициты;
чрезмерная сухость кожи;
истощение, длительный дефицит сна, переутомление, частые стрессы;
нарушение правил личной гигиены;
неправильно подобранный уход за кожей;
использование косметических средств с агрессивными компонентами;
механическое или химическое раздражение кожи;
чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов;
дефицит различных микроэлементов (чаще всего дефицит цинка);
наличие ожирения;
наличие очагов хронической инфекции;
злоупотребление алкоголем;
наличие дерматитов, псориаза и т.д.

Классификация пиодермий

В зависимости от основного возбудителя воспалительного процесса, пиодермию принято разделять на стафилококковую, стрептококковую, смешанную (стрептостафилодермия).

По длительности течения воспаление разделяют на острое и хроническое.

В зависимости от глубины поражения, пиодермия может быть поверхностной и глубокой.

По механизму возникновения пиодермия может быть первичной и вторичной (развивается как осложнение различных дерматозов – чесотка, псориаз, экзема, атопический дерматит, герпес, травматические поражения кожных покровов т.д.).

Также, при определении типа пиодермии, следует учитывать распространенность поражения кожи (ограниченное или диффузное воспаление) локализацию воспаления, вовлечение в воспалительный процесс волосяных фолликул, потовых желез, кожных складок, околоногтевых валиков и т.д.

Наиболее удобной является раздельная классификация стафилодермий и стрептодермий.

Стафилодермическая пиодермия у детей и взрослых может быть:

Поверхностная:
— остиофолликулиты;
— ;
— ;
— везикулопустулезы;
— эпидемическая пузырчатка новорожденных (наиболее тяжелая пиодермия у детей);
-дерматиты эксфолиативные (болезнь Риттера);
-синдромы стафилококковой обожженной кожи;
-синдромы стафилококковых токсических шоков;
Глубокая
— фурункулы;
— фурункулезы;
— карбункулы;
— абсцессы;
— псевдофурункулезы;
— гидрадениты.

Стрептодермия :

Поверхностная
— импетиго стрептококковые;
— щелевые импетиго;
— паронихии;
— папуло-эрозивные стрептодермии;
— интертригинозные стрептодермии;
— рожа;
— синдромы стрептококкового токсического шока;
— стрептодермии острые диффузные.
Глубокая:
— целлюлиты;
— эктимы вульгарные.

Стрептостафилодермия :

Поверхностные вульгарные импетиго;

Шанкриформная пиодермия.

В отдельный подкласс выносится гангренозная пиодермия, являющаяся хроническим нейтрофильным прогрессирующим некрозом кожных покровов. Точная этиология заболевания неизвестна. Как правило, гангренозная пиодермия ассоциирована с различными аутоиммунными заболеваниями.

Пиодермия – фото, лечение и симптомы

Все пиодермии значительно различаются между собой по симптомам, прогнозу и лечению. Клиническая картина зависит от возбудителя, локализации и тяжести воспаления и т.д.

Остиофолликулиты

При развитии остиофолликулитов (импетиго Бокхарда) отмечается возникновение остроконечных, мелких, желтовато-белых пустул с волоском в центре. Воспалительный процесс при этом, развивается в устье волосяных фолликулов.

Вокруг гнойной пустулы образуется характерный венчик гиперемии (покраснения). Данный тип пиодермии чаще всего развивается у мужчин в области бороды или усов (достаточно часто встречаемая пиодермия на лице). На коже тела и вокруг пушковых волос данная пиодермия встречается редко.

Данная пиодермия у детей до полового созревания практически не встречается.

Самопроизвольное вскрытие пустулы, как правило, отмечается к третьему-четвертому дню. Рубцов не остается.

Фолликулиты

Для фолликулитов характерно развитие острого воспалительного поражения волосяных фолликулов. При этом вокруг воспаленного фолликула возникает красный, плотный, болезненный инфильтрат. В течение нескольких дней в центре формируется пустула.

Через пять-семь дней пустула постепенно ссыхается с образованием желтоватых корочек.

В некоторых случаях, возможно гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с возникновением рубчика.

Стафилококковая пиодермия: фото поражения кожи лица

Везикулопустулез

При данном типе пиодермии гнойно-воспалительный процесс поражает устья мерокриновых потовых желез. Данная пиодермия у детей регистрируется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев, развитию данной пиодермии у детей предшествует потница.

Высыпания вначале единичные, мелкие, ярко красные. В дальнейшем, в центре воспаления наблюдается формирование пустулы. Чаще всего сыпь локализуется на тоже туловища, волосистой части головы и в кожных складках.

У детей с иммунодефицитными состояниями без своевременного оказания медицинской помощи воспалительный процесс может быстро распространяться, приводя к возникновению абсцессов и флегмон. В тяжелых случаях, заболевание может осложниться сепсисом.

Фото пиодермии у детей

Эпидемическая пузырчатка (пемфигоид пиококковый) новорожденных

Заболевание высоко контагиозно (заразно).

Симптомы данной пиодермии у детей развиваются в течении 3-10 дней после рождения. Отмечается появление на коже вялых пузырьков (фликтены) различного размера. Содержимое фликтен мутное, сами образования окружены венчиком воспалительного покраснения.

В дальнейшем содержимое фликтен быстро нагнаивается. Покрышка фликтен очень тонкая и легко разрывается, приводя к возникновению эрозивных поверхностей. Образование корок не характерно.

Период высыпаний может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Также отмечается повышение температуры, вялость, плаксивость ребенка, отказ от еды и т.д.

Пиодермия у новорожденных — фото кожного покрова

Лечение пиодермии в домашних условиях

Все лечение должно назначаться врачом дерматологом. При большинстве пиодермий (фолликулиты, сикозы и т.д.) не требуется госпитализация и лечение может проводиться дома.

Лечение пиодермии у взрослых

Целью лечения является ускорение разрешения гнойного воспаления, ускорение регенерации эпителия и снижения частоты рецидивов воспаления.

Основными препаратами, назначаемыми при пиодермии, являются антибиотики (местные или системные). По показаниям могут назначаться местные или системные ретиноиды.

В единичных случаях, при тяжелом течении (хронические язвенные формы, гангренозные и т.д.) может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов.

При часто рецидивирующих формах заболевания может потребоваться иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия.

Для наружной обработки кожи могут применяться антисептические растворы, препараты цинка, салициловой кислоты, антибактериальные мази или лосьоны.

Строго по показаниям могут применяться гормональные мази.

Для системной антибактериальной терапии может применяться доксициклин, азитромицин, цефалексин, цефазолин, ципрофлоксацин и т.д. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния больного.

При тяжелом рецидивирующем течении могут назначаться препараты ретиноидов.

При глубоких вариантах пиодермии применяют УВЧ-терапию

Лечение пиодермии у детей

Принципы лечения пиодермии у детей не отличаются от принципов лечения взрослых.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Дерматологические проблемы у детей встречаются очень часто. Они могут возникать вследствие аллергической реакции или при поражении кожи вредоносными микроорганизмами. Пиодермия является гнойным инфекционно-воспалительным заболеванием кожных покровов, которое нередко встречается у грудничков .

Причины заболевания

Пиодермию у детей вызывают стрептококки или стафилококки, поэтому главной причиной заболевания является неправильная гигиена или несоответствующий уход за малышом . Попасть в организм бактерии могут несколькими путями:

Через царапины, порезы, ожоги и другие травмы с повреждением кожных покровов.
Путем контакта с продуктами жизнедеятельности людей и животных (экскременты, моча).
Легко инфицируются обширные опрелости, возникшие из-за несоблюдения правил ухода за ребенком.
Переохлаждение или перегрев также могут стать причиной пиодермии.
Из-за заболеваний пищеварительного тракта.
Вследствие нарушения обмена веществ.
Из-за сбоя иммунной системы.
Аллергические реакции — частая причина недуга.
Из-за авитаминоза.
При повышении уровня сахара в крови.
Внутрибольничное инфицирование также часто имеет место.

Важно. Бактерии являются нормальной составляющей внутренней и внешней микрофлоры человека. При заражении стафилококковой или стрептококковой инфекцией в условиях вышеперечисленных нарушений полезные бактерии не выдерживают конкуренции и уступают место болезнетворным микроорганизмам.

Разновидности пиодермии

Классифицируют пиодермию по виду возбудителя . Соответственно, она подразделяется на:

Стрептококковую.
Стафилококковую.
Смешанную.

Стрептококки могут вызывать лишай лица и тела, импетиго и эктимы. Стафилококки воздействуют на сальные и потовые железы, вызывают воспаление волосяных фолликулов, образование фурункулов, карбункулов и других воспалительных элементов.

Важно. Инфекции могут протекать совместно, вызывая обширные поражения кожных покровов. Такую пиодермию, вызванную сочетанным действием стафилококков и стрептококков, лечить сложнее.

Характерные симптомы

Пиодермия является заразным заболеванием. Ребенок может подхватить инфекцию от взрослых или сверстников при непосредственном контакте, а также через бытовые вещи больного: игрушки, посуду, одежду. Поэтому ни в коем случае малышу нельзя контактировать с человеком, имеющим гнойничковые заболевания.

Характерными симптомами стрептококковой пиодермии являются :

Появление пятен красного цвета на коже. Чаще всего страдает лицо, а также шея, области складок, пупочная ранка.
Возникновение пузырьков с гнойным содержимым, которые вскоре лопаются.
Зуд, жжение и боль в области поражения кожи.
На месте пузырьков образуются язвочки, которые покрываются корками.

При поражении стафилококками проявляются следующие симптомы :

Пятна с четкими краями (в области складок).
Покраснения сильно сохнут, покрываются трещинами, кровоточат и шелушатся.
Воспаление сопровождается зудом, жжением и болью.
Могут появляться фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойные пустулы.
В редких случаях повышается температура тела.

При двойном инфицировании симптомы накладываются друг на друга. В любом случае ребенок чувствует себя плохо, капризничает, отказывается от еды и плохо спит .

Важно. Гнойники ни в коем случае нельзя расчесывать, вскрывать, так как инфекция может распространяться на здоровые участки кожи. При появлении симптомов пиодермии у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Легкие формы пиодермии у детей можно вылечить в домашних условиях. При смешанной форме необходимо обязательное наблюдение у врача. Иногда требуется лечение антибиотиками.

При пиодермии обязательна местная антибактериальная терапия. Педиатром могут быть назначены следующие средства:

Мази или кремы с выраженным антибактериальным эффектом (мазь Вишневского, «Деситин», «Тимоген», серная мазь).

Йод или зеленка для местного обеззараживания.
Салициловый, борный или камфорный спирт для ускорения заживления и уничтожения бактерий.
Мази с эритромицином и линкомицином, которые являются антибиотиками местного воздействия.
Ванночки с применением сульфата цинка или перманганата калия.
В редких случаях требуется лечение гормональными мазями (кортикостероиды).
Физиотерапия ускоряет выздоровление.

Совет. Ребенку обязательно необходим постельный режим, сбалансированное питание. Врач часто назначает витаминные комплексы и иммуномодуляторы, так как при ослабленном иммунитете заболевание может перейти в хроническую форму.

Народные средства

Огромную пользу в лечении пиодермии у детей могут принести народные средства. Они состоят из натуральных компонентов, безопасны для детского организма, не оказывают токсического воздействия, в отличие от медикаментов .

Важно. Прежде чем использовать средства народной медицины, следует выяснить, нет ли у ребенка аллергии на травы и другие компоненты.

Компрессы и примочки

Пораженные участки кожи можно обрабатывать аппликациями из средств, оказывающих противовоспалительное и антибактериальное действия. Для компрессов используют сок алоэ, разведенный с водой в пропорции 1:1, сок картофеля, чесночный сок. Такие примочки уменьшают зуд и болезненные ощущения, возвращают коже комфорт и снимают воспаление.

Домашняя мазь и крем

Из календулы можно приготовить отличный крем для смазывания проблемных участков . Понадобятся свежие листья, так как в них содержится сок. Если сейчас не сезон цветения, тогда лучше выбрать альтернативное средство. Листья необходимо растолочь в количестве одной чайной ложки и смешать с 10 мл детского крема. Мазь оставить на ночь в холодильнике, после чего можно смазывать кожу малыша утром и вечером.

На стадии образования корочек поможет сок листьев и стеблей лопуха . Одну ложку сока необходимо смешать с 20 мл детского крема или вазелина. Такую мазь наносят на корочки, чтобы размягчить их. Крем питает кожу, устраняет сухость, а сок лопуха имеет антибактериальный эффект.

Настои

При лечении пиодермии у детей важно оказывать не только внешнее воздействие на пораженные участки кожи, но и стимулировать иммунную систему, восполнять недостаток витаминов. В этом помогут отвары и настои трав, которые также оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие.

Корень имбиря необходимо натереть на мелкой терке и смешать 1 чайную ложку с 200 мл воды, дать настояться. Такое средство можно употреблять внутрь, а также прикладывать в виде компрессов к гнойничкам.

Любые народные средства лучше использовать после предварительной консультации с педиатром или детским дерматологом. Врач поможет подобрать оптимальное средство и проследит за ходом лечения.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Пиодермия – это группа кожных заболеваний, которые схожи друг с другом течением болезни, симптоматикой и причинами возникновения. Как правило, болезни этих групп вызваны болезнетворными бактериями, чаще всего – это стафилококки и стрептококки.

Особенности заболевания

Как уже говорилось выше, то пиодермия – это дерматологическое заболевание, поражающее кожные покровы, а в некоторых случаях и слизистые оболочки. При диагнозе инфекционно-воспалительного характера у человека развивается гнойное воспаление, побороть которое можно только благодаря комплексному лечению.

Пиодермия у детей до года – это одно из распространенных кожных заболеваний. Но не менее распространено оно и у детей более старшего возраста. Как правило, очаги поражения на коже небольшие. Они могут распространяться на разных участках кожи, поражая большие площади.

Причины — пиодермия заразна или нет?

Причин возникновения этого заболевания выделено не мало. Многих родителей интересует такой вопрос: а заразна ли пиодермия. Да, это заболевание можно отнести к типу заразных, так как оно вызвано проникновением бактерий в организм ребенка.

Инфицироваться можно не только от детей, а также от зараженных игрушек, одежды, мебели и, конечно же, взрослого человека.

Стоит отметить, что не все случаи пиодермии заразны . В той ситуации, когда поражение кожных покровов связано с активизацией условно-патогенной флоры, обитающей на них, опасности заразиться нет.

Заболевание у этих людей развивается на фоне снижения резистентности кожи и/или неадекватного системного иммунного ответа.

Особенно сложно переноситься пиодермия детками до полутора месяцев, так как до этого возраста у малышей еще не вырабатываются антитела. Его защита осуществляется за счет проникающих с молоком материнских иммуноглобулинов.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то риск развития пиодермии у него значительно повышается. К тому же, ребенок может заразиться, еще находясь в утробе, если его мать при беременности перенесла хроническую инфекцию.

Наиболее опасна стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Часто это заболевание развивается у детей до полугода, после того как материнские антитела исчезают из крови ребенка. Именно в этом возрасте повышается риск к развитию инфекционных заболеваний, а значит, если дома кто-то болеет пиодермией, факт заражения ребенка не исключен.

Следует предпринять меры безопасности – больной должен постоянно мыть руки при контакте с ребенком и предметами обихода, пользоваться личными гигиеническими принадлежностями и посудой.

Некоторые новорожденные имеют предрасполагающие факторы к инфицированию бактериями, способными вызвать пиодермию. К ним относятся следующие:

рыхлый и тонкий кожный слой;
химический состав пота, который является оптимальной средой для размножения бактерий;
близкое расположение протоков потовых желез;
опрелости на коже;
ранки и повреждения кожного покрова.

Если говорить о детках старше одного года, то основными причинами возникновения болезни считаются следующие:

уже развившийся авитаминоз;
склонность к аллергическим реакциям;
неправильное питание;
нарушение обмена веществ;
недостаточное получение витаминов с пищей (материнское молоко, прикормы, смеси);
заболевания сосудов и крови;
заболевания внутренних органов (печени, желудка, кишечника);
несоблюдение правил личной гигиены;
загрязнение кожи;
стрессы.

Виды и формы пиодермий, фото

Квалифицировать это заболевание можно по разным признакам. Так, например, по течению болезни – оно может быть хроническим и острым, по локализации – распространенным и ограниченным, по глубине поражения – глубоким и поверхностным.

Это заболевание имеет две формы проявления:

Первичная форма образуется после поражения здоровой кожи.
Вторичная форма развивается как осложнение после чесотки, экземы и других заболеваний, симптомами которых является зуд. На его фоне появляются расчесы, могущие легко инфицироваться гноеродными бактериями.

Все заболевания, относящиеся к пиодермии, могут быть вызваны либо стафилококковой, либо стрептококковой инфекцией. Стрептококковая пиодермия может быть следующих видов:

1. Панариций (поражение пальцев с разной степень глубины процесса). При таком диагнозе образуются гнойные пустулы. Могут наблюдаться такие симптомы: болезненность пораженного участка, лихорадка, снижение аппетита. Стрептококк чаще вызывает поверхностное поражение (кожа и подкожный слой).

2. Импетиго. При заболевании кожные покровы покрываются гнойными фликтенами, достигающими до 1 сантиметра в диаметре. После того, как они лопаются, на теле человека появляется желтовато-коричневая корочка. Появиться высыпания могут на таких участках тела: за ушами, на шее, на лице, в складках, на конечностях.

пиодермия — импетиго фото на лице

К кожным заболеваниям, вызванным стафилококком относятся, такие:

фурункулезы;
пеленочный дерматит;
фолликулиты;
перипорит;
стафилококковый импетиго;
абсцессы;
карбункулы.

В таблице ниже будет представлена информация по самым распространенным кожным заболеваниям, вызванными стафилококковыми инфекциями.

Вид заболевания	Причины заболевания	Характеристика заболевания
Перипорит	Следствие потницы	Появляется мелкая сыпь, со временем наполняющаяся гноем. Локализуются высыпания на голове и кожных складках. При адекватном лечении сыпь сохраняется не дольше недели.
Пеленочный дерматит	Повышенная влажность, перегревание	Появляется сыпь красного и синеющего оттенка, на месте которой со временем могут образоваться гнойные элементы. Высыпания появляются в области паха и на ягодицах. Длительность такого заболевания, как правило, не дольше 6 недель. К признакам пеленочного дерматита относятся повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, понос и потеря аппетита.
Фурункулы, карбункулы	Снижение иммунитета	Появляются гнойные образования в волосяной части головы и других участках кожи, содержащей волосяные фолликулы.
Импетиго вульгарное	Смешанная инфекция, которая всегда является заразной для окружающих.	Появляются небольшие пузырьки, заполненные гноем. После того, как они лопаются, на их месте остаются красно-желтые корочки. Затем, когда пузырьки высыхают, на коже могут появиться пигментные пятна белого цвета. Локализуются такие высыпания на конечностях и туловище ребенка.

Факт! Стафилококковая пиодермия – это один из опасных видов дерматитов, которые могут появиться у новорожденного ребенка. Лечение требуется всегда, чтобы не допустить генерализацию инфекции.

Однако при таком диагнозе могут возникнуть заболевания, имеющие характер смешанных инфекций. В таком случае заболевание имеет осложнения и рецидивы.

Язвенная пиодермия зачастую появляется при развитии вторичной формы заболевания и носит хроническое течение. Это состояние развивается при поражении глубоких слоев кожи. Возникает язвенная пиодермия из-за стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Как правило, это заболевания крайне редко развивается у детей, так как чаще всего им болеют мужчины в возрасте 40-60 лет.

Симптомы пиодермии у ребенка фото

Как правило, одним из главных симптомов является высыпание на кожном покрове. Возникать сыпь может на любых участках кожи, но чаще всего появляется в области пупа, на лице и кожных складках. То есть везде там, где может развиваться потничка и опрелости.

При любой форме пиодермии кожи могут наблюдаться такие симптомы:

болезненность в месте высыпаний;
зуд и жжение в области поражения;
гнойные образования на теле и лице;
изменение цвета кожи;
гиперемия.

Проявление пиодермии у новорожденных

У новорожденных детей пиодермия проявляется такими симптомами:

гнойные образования;
пигментные пятна (образуются после того, как отпадет корочка);
синевато-красные образования;
воспаленные края вокруг образования.

Сначала на нежной коже младенца появляется воспаленный участок красного цвета. Через некоторое время на его месте образуются пузырьки небольшого размера, наполненные гноем. После того, как эти пузырьки лопнут, а жидкость из них вытечет, на теле образуется корочка.

Пиодермия у детей, симптомы которой были описаны выше, может развиваться очень быстро, и также быстро исчезать при комплексном и своевременном лечении.

Лечение пиодермии — препараты и методы

Перед тем, как приступить к лечению заболевания, нужно сдать все анализы на установление возбудителя, вызвавшего такую болезнь. Самолечением заниматься не стоит, чтобы не навредить своему здоровью. Методов для лечения выделено немало. Это может быть и местная и системная терапия.

Некоторые люди отдают предпочтение домашнему народному лечению, но только после консультации врача.

Местная терапия состоит из проведения следующих процедур:

Обработка кожного покрова йодом.
Протирание здорового участка кожи спиртом (Камфорным, Борным).
Использование мазей при сильном зуде (Оксикорд, Лоринден).
Примочки для тела и ванночки для конечностей на основе марганцовки.
Наложение повязок с мазью при крупных гнойниках (Ихтиоловая, Вишневского).
Удаление корок мазью (Дегтярная, Серная).
Использование антибактериальных мазей для предотвращения заражения (Линкомициновая, Эритромициновая).

Если заболевание протекает тяжело и с осложнениями, доктор может назначить больному системную терапию. Для лечения тяжелых случаев рекомендуется прием следующих препаратов (в скобках приведены возможные примеры):

Иммуностимулирующие (Иммунал, Амиксин).
Антибактериальные (Неомицин, Линкомицин).
Цефалоспорины (Кэфзол, Супракс).
Антигистаминные (Зодак, ).
Сульфаниламиды (Бисептол).

Помимо приема этих препаратов доктор может назначить следующие процедуры: парафинотерапию, иммунотерапию, ультразвуковое облучение и аутогемотерапию.

Лечение народными средствами подразумевает применение домашних мазей, примочек и гелей. Стоит отметить, что народные методы часто вызывают аллергию, а поэтому перед их применением нужно сделать кожный тест. Одним из эффективных методов является протирание пораженного участка соком алоэ.

Прогноз

Как правило, опаснее всего это заболевание для новорожденных детей, последствия могут быть печальными. Но если своевременно приступить к лечению удастся избежать осложнений. Если поражения множественные, то могут проявиться такие начальные признаки осложнений:

лихорадка;
интоксикация;
общая слабость;
отечность тела и лица;
крупные гнойные пузыри;
снижение аппетита.

Если не лечить заболеваний, вызванных пиогенными бактериями, то после того, как лопнут пузырьки, заполненные гноем, на теле могут остаться шрамы, похожие на ожоги.

Гангренозная пиодермия – это одно из заболеваний, которое развивается при осложнениях и несвоевременном лечении гнойного поражения кожи.

К счастью, это редкий диагноз, для которого характерно образование пустул на коже. Практически не возникает такой тип заболевания у детей, а диагностируется болезнь зачастую у девушек старше 20 лет.

Как правило, при гангренозной пиодермии образования постоянно увеличиваются в размере и выделяют с каждым днем большее количество гноя, одновременно ткани некротизируются. И даже при заживлении на теле больного человека могут остаться рубцы.

До настоящего времени установить точных причин возникновения этого заболевания не удается. Но к предрасполагающим факторам относятся следующие — артрит, колит, болезнь Крона, лейкоз, травмирование кожи при биопсии и укусы насекомых.

В статье было описано заболевание пиодермия, лечение, симптомы и виды которого схожи с другими кожными заболеваниями. Для того, чтобы болезнь как можно скорее прекратилась, необходимо своевременное и комплексное лечение.

Согласно статистике, на пиодермии приходится до 50% всех кожных поражений.