Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Воспаление легких является острой формой развития в них инфекционных агентов таких как вирусы, бактерии и микроскопические грибки. Болезнь может быть результатом попадания в легочные ткани инородных агентов, например, в следствии аспирации или иных тяжелых заболеваний (рак легкого).

Недугу в большей степени подвержены люди со слабым иммунитетом, пенсионеры и маленькие дети. При появлении первых симптомов – высокой температуры и кашля следует немедленно обратиться к врачу.

Данная статья посвящена вопросу от чего бывает пневмония, откуда берется это заболевание, какие разновидности его известны, и что значит развитие осложнений.

Пневмонией называют воспаление всего или отдельного участка легочной ткани, вызванного микроскопическими патогенными возбудителями, а также инородными агентами, попавшими в легкое. Вирусы и бактерии в большинстве случаев распространяются респираторным путем, редкопопадают в организм через кровь. Различные объекты могут проникать как орально, так и забрасываться в легкие из желудка при рвоте или отрыжке.

В норме у человека в организме постоянно присутствуют патогенные бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться до масштаба способного вызвать болезнь. При ослаблении иммунной системы по различным причинам (переохлаждение, другие инфекции и т. д.) вредная микрофлора начинает стремительно увеличивать свою популяцию, что ведет к появлению воспалительного процесса.

При рассмотрении вопроса от чего может быть воспаление легких в большинстве случаев все начинается с простудных заболеваний верхних дыхательных путей таких как бронхит и трахеит. Инфекция спускается в нижние отделы дыхательной системы при этом симптоматика маскируется.

Кроме того, пневмония может развиться из-за других болезней, как осложнение при их лечении или после оперирования. Например, часто пневмония у лежачего больного развивается при сердечной недостаточности из-за гиподинамии и плохой циркуляции крови.

В этом случае в застоях крови локализируется патогенная микрофлора, а лейкоциты не могут своевременно добираться до очага воспаления.

Причины возникновения пневмонии

Из вышеописанного нетрудно сделать вывод – воспаление легких является полиэтиологичным заболеванием, т. е. ее причинами могут быть многие факторы некоторые из которых названы в таблице 1.

Таблица 1. Наиболее распространенные возбудители пневмонии:

Ниже упомянуты основные факторы повышающие риски развития заболеваний как нижних, так и верхних дыхательных путей:

• вредные привычки;
• патологии грудной клетки из-за неправильного развития или травм;
• болезни сердца и других органов;
• хронические депрессии и стрессы;
• нарушения работы защитной системы, в том числе и синдром иммунодефицита;
• пребывание больного длительное время в лежачем положении или при искусственной вентиляции легких;
• патологии верхнего сфинктера желудка или глотания;
• возрастные особенности (дети до 3 лет или лица после 60).

Важно знать, что после того как возбудитель оказался в легочной ткани начинается патологический процесс, к месту которого, устремляются защитные клетки организма. В очаговой зоне скапливается экссудат. При этом есть микроорганизмы способные привести к распаду легочной ткани из-за ядовитых токсинов, которые они выделяют.

Симптомы пневмонии

То насколько явно или характерно будут проявляться признаки начавшегося воспаления легких зависит от сочетания различных причин, например, штамма патогена, возраста, индивидуальных особенностей здоровья человека. Пневмония может быть скрытой, острой, с классическими симптомами или наоборот.

Наиболее осложнено течение болезни у пожилых, малолетних и пациентов с ослабленной иммунной системой.

Симптомы у взрослых

Переохлаждение – вот от чего бывает пневмония у взрослых в большей части зарегистрированных диагнозов, о чем свидетельствует медицинская статистика. В таком случае возникают симптомы, указанные в таблице 2 порядок их проявления сохранен.

Таблица 2. Характерная симптоматика пневмонии у взрослых:

Но не во всех случаях проявление симптомов и сложность болезни носит отчетливый характер, что во многом зависит от вида возбудителя. Например, широко известный вирус H1N1 более знакомое обывателю название «свиной грипп» являлся причиной развития острой тяжелой формы атипичной двусторонней пневмонии с большими поражениями легочной ткани и существенной дыхательной недостаточностью. Именно он стал причиной в начале 21 века смертельной эпидемии в азиатских странах.

Очень часто симптоматика на первых порах напоминает простудную вирусную инфекцию, а в легких еще не слышны характерных хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние, не беря во внимание факт, что даже терапевт при осмотре не всегда может определить развитие пневмонии.

В основе самолечения лежит прием жаропонижающих средств и противокашлевые препараты. На первых порах создается мнимое ощущение начала выздоровления, но потом кашель усугубляется, хотя гипертермия может снизиться до субфебрильных показателей. Поэтому наиболее важная профилактика воспаления легких заключается в консультации с узким специалистом, своевременном обращением за помощью и исключением самолечения.

Симптомы у детей

Критерий от чего развивается пневмония у детей зависит в первую очередь от их возраста. По данным статистики собранной и опубликованной Всемирной ассоциацией здравоохранения дети в первые три года жизни болеют в несколько раз чаще нежели в более зрелом возрасте. Для грудничков нередки случаи аспирационного воспаления легких, когда при срыгивании или в результате патологий внутриутробного развития в дыхательной системе оказывается содержимое желудка.

Симптоматика у детей находится в прямой зависимости от возраста, анамнеза, и локализации очага воспаления.

Дети старше трех лет имеют те же признаки развития заболевания, что и взрослые, а вот для младенцев до годика симптоматика будет несколько иной:

1. Ребенок становится вялым, постоянно хочет спать, плохо ест;
2. Общее недомогание;
3. В период бодрствования малыш слишком раздражителен, часто плачет без причины;
4. Сильный жар или субфебрильная температура;
5. Частота дыхательных движений увеличена;
6. Если пневмония односторонняя, то в таком случае имеются признаки неполного функционирования больного легкого. При дыхании заметно отставание грудной клетки с больной стороны;
7. Появление синюшности (цианоз) вокруг носа и на фалангах пальцев.

У детей старшего возраста появляется слабость, температура, отсутствие аппетита, нежелание играть, затрудненное дыхание и другие симптомы.

Классификация пневмоний

Заболевания легких на данный момент хорошо изучены поэтому основываясь на генезисе патологии и ряда дополнительных факторов диагностика имеет определенную дифференциацию. Такая классификация помогает определять более точное лечение и быстрее добиваться положительного терапевтического эффекта.

Классификация по условию возникновения

В зависимости от того в каких условиях заболел пациент различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. В первом случае больной заболевает вне лечебного учреждения. Во-втором, находясь в условиях стационара, когда человек был доставлен с иным диагнозом, но на протяжении двух суток у него развилось воспаление легких. Существенным различием является то, что в условиях стационара развиваются довольно устойчивые к антибиотикам штаммы возбудители.

Особо выделяют аспирационную форму недуга, когда в легочную ткань попадают инородные частицы. Это могут быть мелкие предметы, вдыхаемые через нос или рот, пища или содержимое желудка (например, при рвоте или патологиях при которых имеет место эвакуация пищи обратно).

Такие массы содержат вредные микроорганизмы способные вызывать серьезные воспалительные процессы разрушающие легочную ткань, образуется гнойная мокрота, которая трудно отходит.

Классификация по объему поражения легких

В данном случае виды заболевания отличаются по количеству пораженной ткани и распространения воспаления в легких.

Очаговые пневмонии

При этом виде воспаления очаг имеет четкую локализацию, что можно выявить при помощи фоноскопа или рентгена. Как правило, происходит осложнение заболеваний верхних дыхательных путей в результате простуды или вирусной инфекции. Наступает как бы вторая волна болезни уже при более высокой температуре, продуктивном кашлем с обильной мокротой в которой имеются гнойные частицы.

Заметьте. При очаговой пневмонии зоны воспаления в большей степени локализируются в нижних частях легкого, обычно с правой стороны.

Односторонняя пневмония

Название в полной мере отображает особенности болезни, когда патология затрагивает одно легкое, поражая всю его ткань или отдельные участки. От этого будет зависеть характер течения болезни и ее симптоматика, при возникновении мелких очагов воспаление легких может протекать бессимптомно или по внешним признакам напоминать простуду.

Двустороннее воспаление легких

Данная часть диагноза ставится в случае, когда поражения разной степени есть и в правом и в левом легком вне зависимости от величины очага, т. е. это может быть сегмент легочной ткани или вся. Таким образом главный диагностический критерий - это двусторонняя локализация без учета степени поражения органа.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония имеет яркую симптоматику, при этом обязательно воспаляется значительная часть легкого (не менее его доли), также заболевает плевра поэтому человек сразу начинает жаловаться на боль в грудной клетке. Начало воспалительного процесса сопровождается резким скачком температуры до 39 градусов и выше.

Влажный кашель возникает обычно в первые сутки, мокрота имеет желтоватую или оранжевую окраску. Нередко появляются признаки легочной недостаточности, человеку становится трудно дышать, у него развивается одышка.

В большинстве случаев причиной развития болезни являются пневмококки. Поэтому инструкция лечения предполагает назначения антибиотиков из семейства пенициллина, поскольку они являются эффективными против пневмоний, вызванных пневмококковыми бактериями.

Долевое воспаление легких

По названию может показаться, что это вид односторонней формы, но это не так и поэтому их следует различать. Пульмонологи разделяют в легких несколько зон называемых долями.

Слева таких долей два, а с правой стороны – три. При воспалении одной доли говорят о долевой пневмонии, если болеет две доли – бидолевая, при этом уточняется это односторонняя или двусторонняя форма.

Если слева очаги занимают обе доли, то диагностируют тотальное воспаление легких, в случае патологии двух долей правого легкого – субтотальную пневмонию. Таким образом все виды патологий характеризуются от степени распространения очагов. Чем больше частей легочной ткани вовлечено, тем интенсивнее будут проявляться признаки болезни.

Причины патологии

Для того чтобы успешно лечить болезнь нужно четко знать от чего появляется пневмония, выбрать адекватную терапию и назначить подходящие медикаменты. Причины развития могут быть разнообразны поэтому на них остановимся подробнее.

Пневмония вирусной этиологии

Обычно вирусные пневмонии развиваются как осложнения гриппа или иных респираторных инфекций, а могут быть и первичной этиологии. На сегодня медикам достоверно отследить истинную причину болезни не всегда представляется возможным из-за отсутствия совершенных диагностических методик, поэтому часто тяжело понять, какой именно штамм повинен в развитии воспаления.

Лечение в таком случае предполагает прием антивирусных препаратов в зависимости от симптоматики. Не исключено применение антибактериальной терапии если есть основания считать, что развилась вторичная инфекция или к этому имеются определенные предпосылки.

Бактериальная пневмония

Чаще всего именно бактерии являются тем от чего можно заболеть пневмонией. Эти микробы – причина самых распространенных видов патологий легких.

Важно. Для успешного лечения нужно выявить штамм возбудителя и назначить подходящий антибиотик. Как правило, этого достаточно для успешного лечения, но в некоторых случаях требуется особый подход и смена препарата, поскольку бактерии могут проявлять резистентность к тому или иному виду лекарств.

Особенности стафилококковых пневмоний

Обычно при ослабленном иммунитете стафилококки развиваются на фоне острых респираторных инфекций. Вот от чего бывает воспаление легких у взрослых, но больше это характерно для детей, особенно если они не приучены к правилам гигиены.

Опасность состоит в том, что эти штаммы могут вызвать образование некрозов легочной ткани с вероятностью появления абсцессов. Есть сведения, что при таком развитии событий у взрослых пациентов вероятность летального исхода оценивается в 30%.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• резким и сильным повышением температуры до 39-40 градусов;
• признаками интоксикации;
• обильным образованием мокроты, часто с красноватым оттенком гнойного характера;
• слабостью и головной болью;
• отсутствием аппетита.

В редких случаях недуг может являться причиной неясности сознания и возникновением симптомов схожих с менингеальными.

Стрептококковая пневмония

Стрептококк нежелательный микроб для человека оказывающий сильное негативное влияние на многие внутренние органы и представляющий опасность для работы сердца. Как правило, воспаление легких стрептококковой природы встречается реже и может быть вызвано эпидемией респираторных заболеваний. Возникает осложнение в виде заболеваний плевры и некротических изменений ткани легкого, при этом будет образовываться большое количество гнойной мокроты.

Заметка. Если у больного, у которого не удалены гланды часто болит горло, нужно сдать анализ на микрофлору носоглотки. Существует большая вероятность выявления стрептококковой инфекции, источником распространения которой будут являться инфицированные миндалины. В этом случае рекомендована тонзилэктомия, главным образом потому, что белки стрептококка идентичны по структуре с белками сердечных клапанов, поэтому иммунная система, борясь с микробом постепенно разрушает и миокард.

Микоплазменная пневмония

Возбудитель – бактерия с одноименным названием. При попадании в легочную ткань начинает активно там размножаться. Это причина от чего заболевают пневмонией чаще дети нежели взрослые, что характерно для изолированных групп, например, в школах или садиках.

Начальные этапы внешне схожи с простудным заболеванием поэтому четкая дифференциация затруднена из невыраженной симптоматики:

• насморк;
• субфебрильная или фебрильная температура;
• боль в горле;
• упадок сил и другие признаки респираторной инфекции.

Через несколько суток к названным симптомам присоединяется тяжелое дыхание и отдышка, что указывает на легочную недостаточность характерную для пневмонии. Микроплазменные инфекции лечатся успешно, однако дольше чем обычные пневмококковые пневмонии.

Хламидийная пневмония

Данный возбудитель является причиной развития влагалищной инфекции (хламидиоза) у женщин и в норме не должен оказываться в легочной ткани. Часто путь заражения происходит во время родов если при наличии инфекции не осуществлялась дородовая санация влагалища.

Недуг более свойственен для грудничков и маленьких детей. Точная диагностика затруднена тем, что симптоматика схожа с простудой. Все начинается с болезненности носоглотки или горла, появлением ринита и сухого кашля.

Через время появляются симптомы уже более характерные для воспаления легких: высокая температура, отдышка. Лечение этого вида пневмоний должно назначаться исходя из возраста и индивидуальных особенностей течения болезни в каждом конкретном случае.

Микоплазмы и хламидии являются причинами возникновения так называемой атипичной пневмонии, при которой характерны патологии не только альвеол, но и интерстициальных тканей. Болезнь лечится на протяжении длительного периода и часто переходит в хронические формы.

Грибковые инфекции

Развитие пневмонии могут вызвать не только вирусы и бактерии, но еще и микроскопические грибы. При такой форме требуется проведение детальной диагностики поскольку симптоматическая картина будет смазана и часто отлична от недугов бактериальной природы.

Если грибковый патогенез подтвердится, то лечение будет занимать довольно продолжительный временной отрезок поскольку требуется назначение антимикозных препаратов.

Легионеллезные пневмонии

Данный вид воспаления обусловлен загрязнением бактериями и мелкими частицами вдыхаемых воздушных масс после системам кондиционирования, в которых не проводится регулярная чистка фильтров. В результате аккумулирования вредных агентов в легочной ткани начинает развиваться заболевание.

Первыми признаками является слабость, отсутствие аппетита, головная боль, может даже быть расстройство желудка. Несколько позднее появляется першение в горле, сухой кашель и боль в груди.

Профилактикой в данном случае является своевременная замена или очистка фильтров в кондиционерах и сплит системах, это следует делать примерно раз в год в зависимости от периодичности эксплуатации приборов. Цена процедуры не такая уж и высокая, чтобы создавать угрозу для здоровья.

Обратите внимание. Легионеллезная пневмония – форма характерная для взрослых и крайне редко встречается у детей.

Диагностика пневмонии

Врач устанавливает диагноз на основании физикального, инструментального обследования и лабораторных анализов. Изначально на вероятность этого сложного заболевания указывают советующие клинические симптомы. Аускультативно слышно влажные хрипы в районе воспаления, крепитация, тяжёлое бронхиальное дыхание и другие признаки.

Внимание. Если есть подозрение на воспаление легких обязательно требуется рентгенологическое исследование грудной клетки. По окончания исследования делается повторный снимок для контроля положительного результата.

Для уточнения патогена проводят микробиологическое исследование мокроты. Поскольку в последнее время участились случаи развития туберкулеза легких данное исследование поможет выявить его возбудителя – палочку Коха если такая имеется. Также для диагностики пневмоний используют анализы, указанные в таблице 3.

Таблица 3. Лабораторные анализы для диагностики пневмонии:

Также от больного потребуется сдача неспецифических анализов, которые являются обязательными при респираторных инфекционных заболеваниях:

• общий анализ крови и мочи;
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма.

Доктор на основании проведенной диагностики определяет вид и тяжесть заболевания, вероятность сопутствующих осложнений и назначает соответствующее лечение. При этом особо важно исключить онкологические патологии, аппендицит, красную волчанку, туберкулез, панкреатит и абсцесс печени.

При воспалении легких могут развиваться осложнения:

• заболевания плевры;
• острая дыхательная недостаточность;
• абсцесс легкого;
• патологии сердечной деятельности;
• респираторный дистресс-синдром;
• инфекционно-токсический шок;
• ХОЗЛ;
• менингит;
• гломерулонефрит;
• ДВС-синдром.

Лечение и профилактика

Воспаление легких – это довольно серьезное заболевание, которое до того, как были изобретены антибиотики заканчивалось летальным исходом в 80% случаев, в то время как на данный момент эти показатели снизились до 5-35%.

В большинстве случаев при отсутствии существенных осложнений лечение длится в среднем 10-14 дней. При легких формах госпитализация в стационар не требуется. Все зависит от диагноза, особенностей течения и возраста пациента. В любом случае решение о методике терапии принимает врач пульмонолог.

Важно. При выявлении пневмонии или подозрении на нее дальнейшее лечение должен осуществлять пульмонолог, от услуг терапевта в данной ситуации лучше отказаться.

Особенности диеты предполагают высококалорийное питание, желательно с минимальным содержанием трудноусваиваемых продуктов. Рекомендуется в данный период кушать больше растительной пищи, овощей, фруктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Обязательно следует пить как можно больше жидкости, что важно для образования и разжижения мокроты, ее эвакуация наряду с приемом антибиотиков способствуют скорейшему очищению легких от патогенной микрофлоры. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта показано добавление в рацион кисломолочной продукции с бифидо- и лактобактериями.

Главное место в лечении пневмонии принадлежит антибактериальным препаратам, а в последнее время отдается предпочтение комбинированному использованию сразу нескольких. Вид лекарства, дозировку и схему приема обязательно должен определять пульмонолог, основываясь на диагнозе, условиях течения болезни, возраста и индивидуальных особенностях пациента.

Кроме этого врач выписывает дополнительные препараты для дыхательных путей, основные из них указаны в таблице 4.

Таблица 4. Не антибактериальные препараты, назначаемые при пневмонии:

Совет. Если мокроты нет или она плохо скашливается рекомендуется заварить пищевую кальцинированную соду и подышать над ее паром. Это обуславливает секрецию слизи. Метод очень эффективен если требуется сделать ее анализ, а выделения скудны.

Профилактика острого воспаления легких заключается в соблюдении здорового способа жизни, правильного питания, занятий спортом и укрепления иммунной системы организма. Важно исключать инфекционные и простудные недуги, не допускать наличия факторов, провоцирующих возникновение пневмонии.

Хорошим профилактическим эффектом обладают:

• закаливание;
• плаванье;
• дыхательная гимнастика;
• точечный массаж.

У лиц, преклонного возраста которые в силу немощности практически не поднимаются с кровати для профилактики гипостатической пневмонии показано делать специальный массаж с несильными постукивающими движениями снизу-вверх. Подобные манипуляции следует производить по всей спине, при этом человек лежит на животе с руками, расположенными вдоль тела.

Поскольку полноценная дыхательная гимнастика таким больным недоступна, ее можно выполнять, надувая несколько раз детскую игрушку или шарик, что заставит легкие немного напрячься. Больше информации вы найдете на видео в этой статье.

Заключение

Все виды воспалений легких относят к тяжелым патологиям дыхательной системы при которых высока вероятность осложнений. Это заболевание в целом отрицательно сказывается на общем состоянии организма.

Главная причина развития пневмонии заключается в ослаблении иммунитета, когда при различных обстоятельствах в легочной ткани начинает активно размножаться патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибы). Реже причиной болезни является попадание в легкие инородных частиц, иные заболевания, например, рак или постоянное влияние раздражающих агентов, распыленных в воздухе (загрязненные фильтры кондиционеров, ядовитая пыль на производстве и тому подобное).

Симптомы в большинстве случаев: слабость, кашель, высокая температура и отдышка. Основное лечение заключается в назначении антибиотиков, а также средств, стимулирующих выделение и разжижение мокроты при продуктивном кашле. Профилактика – укрепление защитных свойств организма.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с Вами такое неприятное, и достаточно опасное заболевание, как пневмония , или как его часто называют в народе – воспаление легких .

Что такое пневмония?

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как , что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться , небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами , проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с .

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

Осложнения пневмонии

Форма пневмонии по степени тяжести

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Форма пневмонии типу развития

Первичная пневмония: выступает как самостоятельное заболевание;

Вторичная пневмония: развивается на фоне других заболеваний, например, .

Тип пневмонии по возбудителю

Бактериальная пневмония. Основные возбудители заболевания являются пневмококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы пневмонии, гемофильная палочка, коклюшная палочка (в качестве осложнения ).

В свою очередь, по типу бактерии, заболевание может быть пневмококковой пневмонией, стафилококковой, стрептококковой, хламидийной, гемофильной и т.д.

Вирусная пневмония. Возбудителями заболевания в основном являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, кори, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция и др.

Грибковая пневмония. Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида (Candida albicans), Аспергилл (Aspergillus), Пневмоцист (Pneumocystis jiroveci).

В связи с этим, воспаление легких может быть – кандидозной пневмонией и т.д.

Пневмония, вызванная простейшими.

Пневмония, вызванная гельминтами.

Смешанная пневмония. Причиной воспаления легких является одновременное влияние различных микроорганизмов на организм. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает – бактериально-вирусная пневмония и т.д.

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

• очаговая: воспаление поражает небольшой очаг легкого, например — бронхопневмония;
• сливная: объединение мелких очагов воспаления в крупные;
• долевая: воспаление в пределах одной доли (части) легкого;
• сегментарная, полисегментарная: воспаление в пределах одной или нескольких сегментов;
• тотальная, субтотальная: воспаление охватывает все легкое.

По клиническим признакам

Типичная пневмония. Характеризуется кашлем, обильным выделением мокроты с гноем, резким подъемом температуры тела, болью в области легких. При диагностике наблюдается усиленная бронхофония, хрипы, жесткое дыхание, затемнение на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), кишечная палочка (Escherichia coli), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).

Атипичная пневмония. Развивается медленно, симптоматика слабо выражена. У больного наблюдаются: небольшой кашель, першение и небольшая , миалгия, легкое недомогание, слабые признаки пневмонии на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионелла и др.

Крупозная пневмония (плевропневмония). Тяжелая форма пневмонии, которая требует обращения к врачу при первых симптомах развития болезни. Возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, который при попадании в организм, сразу же отмечается резким подъемом температуры тела до 39-40°С и одышкой. При этом поражается от одной доли, до всего легкого, а то и двух одновременно, от чего зависит тяжесть течения болезни. Больного сопровождает сильные боли в области пораженного легкого, если же поражена одна доля легкого, боли могут и не проявиться, или быть слабовыраженными. На 2 день мокрота приобретает зеленоватый оттенок, на 3-4 – оранжевый, возможно с кровяными выделениями.

При осмотре врачом, при 1й стадии развития заболевания наблюдаются следующие признаки воспаления: дыхательный шум (крепитация), сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук. Ели заболевание перешло во вторую стадию, наблюдаются: бронхиальное дыхание, тупой перкуторный звук. На третьей стадии наблюдаются те же признаки, как и на первой.

Все симптомы крупозной пневмонии могут сопровождать больного на протяжении 10 дней. Если за это время не оказать должную медицинскую помощь, воспаление может вызвать осложнения пневмонии – абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность и др.

Лечение пневмонии назначается в виде терапии антибиотиками, в зависимости от возбудителя. Именно поэтому, очень важно перед лечением, провести тщательную диагностику заболевания, что увеличивает положительный прогноз к быстрому выздоравливанию.

Для проведения обследования при таких симптомах как – кашель, высокая температура, боль в груди, необходимо обратиться к , который в свою очередь проведет осмотр, и назначит следующие методы диагностики пневмонии:

— прослушивание стетоскопом;
— ;
— органов грудной клетки;
— бронхоскопия, анализ мокроты;
— и анализ крови.

Дополнительно могут назначить следующие обследования:

В рационе питание следует уменьшить употребление: (отдавать преимущество поваренной соли, но не более 7-8 г).

Из рациона питания следует исключить: очень жирные блюда, трудно перевариваемые продукты, газообразующие продукты, раздражающие слизистую (кондитерские изделия), кофе, а также продукты, провоцирующие запоры.

Пищу употребляют дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Преимущество отдают еде, приготовленной с помощью варки или на пару.

При тяжелой форме пневмонии, в первое время, до снижения симптоматики, рекомендуется употребление преимущественно жидкой пищи: соки, нежирные кисломолочные напитки, полусладкий чай с лимоном, отвар , минеральные воды (дегазированные), обезжиренный мясной бульон.

При воспалении легких средней тяжести (со слабовыраженной симптоматикой) рекомендуется к употреблению: супы с крупами, вермишелью и овощами, мясное пюре, отварная рыба, яйца всмятку, творог, овощные и фруктовые пюре и др. Энергетическая ценность рациона должна составлять 1500—1600 ккал, из которых, белков – 60 г, жиров – 40 г, углеводов – 250 г.

Если Вам кушать не очень хочется, можете включить в рацион: слабо соленые закуски (селедку, икру, ветчину, сыр), маринованные, пряные и квашенные овощи, соки.

Лечение пневмонии в домашних условиях, с помощью народных средств, можно проводить только после консультации с лечащим врачом! Это максимально минимизирует возможные осложнения в лечении. Более того, еще раз хочу напомнить, что при не должном внимании и неоказании первой помощи, летальных исход от пневмонии может наступить даже спустя несколько часов, после первых признаков заболевания. Будьте осторожны!

Народные средства от пневмонии

Кальцеумит. Положите в банку 10 тщательно вымытых свежих целых яиц, со скорлупой. Залейте их соком из 10 выжатых . Оберните банку темной бумагой, завязав ее сверху марлей, и отставьте в прохладное темное место, на 10 дней. Когда яйца растворятся до однородной массы, добавьте к ним 300 г не засахаренного растопленного и 150 – 200 г коньяка, с не менее 5 летней выдержкой. Все тщательно перемешать и перелить в непрозрачную стеклянную емкость. Принимать кальцеумит необходимо после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в темном прохладном месте, не более 20 дней.

Ульяновский рецепт. Растопите слегка 1,3 кг липового мёда, но следите, чтобы он не нагрелся, и добавьте к нему 200 г измельченных листьев , без шипов (предварительно тщательно вымытый, и пролежавшим в прохладном темном месте несколько суток). Далее, заварите в двух стаканах 150 г березовых почек и 50 г цветков липы, прокипятив их по 1 минуте. Далее, отожмите приготовленные отвары, и добавьте их в остывший мёд, и залейте все 200 г оливкового масла, перемешайте. Хранить средство нужно в прохладном темном месте. Принимать после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Ярославский рецепт. Возьмите 300 г высококачественного мёда, и добавьте к нему 1 крупный лист измельченного алоэ (без колючек). Далее, залейте смесь 100 г чистой воды, и тщательно перемешивая, варите 2 часа на водной бане. Приготовленное средство остудите, и храните в холодильнике. Принимать ярославское средство необходимо 3 раза в день, после приема пищи, взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке.

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

• Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Степень заразности напрямую зависит от формы и вида пневмонии. Но одно можно сказать точно – да, практически все виды пневмонии заразны. Чаще всего, заболевание передается воздушно-капельным путем. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению.

Причины

Лечение пневмонии

Как лечить пневмонию у взрослых? Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики.

При не тяжелой пневмонии у взрослых проводится стационарное лечение. Оно состоит в комплексе следующих мер:

1. прием препаратов, расширяющих бронхи для отхождения мокроты;
2. прием антибиотиков, противовирусных препаратов для борьбы с возбудителем пневмонии;
3. прохождение курса физиотерапии;
4. выполнение лечебной физкультуры;
5. соблюдение диеты, обильное питье.

Среднетяжелое и тяжелое течение требует госпитализации в терапевтическое или пульмонологическое отделение. Неосложненную пневмонию легкой степени можно пролечить амбулаторно под контролем участкового терапевта или врача-пульмонолога, посещающего больного на дому.

Предпочтительно проводить лечение в стационаре в следующих ситуациях:

• пациент старше 60 лет;
• наличие хронических болезней легких, диабета, злокачественных опухолей, тяжелой сердечной или почечной недостаточности, низкой массы тела, алкоголизма или наркомании;
• неэффективность начальной терапии антибиотиками;
• беременность;
• желание больного или его родственников.

Антибиотики

При пневмонии легких антибиотики у взрослых целесообразно применять после того, как болезнь была подтверждена хотя бы одним методом диагностики.

• При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.
• Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.
• Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

Другие препараты

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

• Амброгексал;
• Лазолван;
• Амбробене;
• Флуимуцил;
• Флюдитек.

Физиотерапевтическое лечение пневмонии у взрослых

Есть целый ряд процедур, которые используют при лечении патологии, наиболее эффективными являются:

• ультразвуковая аэрозольная ингаляция с использованием муколитиков и антибиотиков;
• электрофорез с применением антибиотиков и отхаркивающих средств;
• дециметровое волновое лечение легких;
• УВЧ-терапия;
• магнитофорез;
• УФ-излучение;
• массаж грудной клетки.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Прогноз при пневмонии у взрослого человека напрямую зависит от степени вирулентности и патогенности возбудителя, наличия фонового заболевания, а также нормальной работы иммунного аппарата человека. В большинстве ситуаций пневмония протекает благоприятно и заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением пациента.

Соблюдение режима

1. На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
2. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами. Если отсутствуют признаки сердечной недостаточности, полезно обильное питье до 3 л в сутки.
3. В комнате должен быть свежий воздух, свет, температура +18С. При уборке комнаты следует исключить средства, содержащие хлор, не использовать обогреватели с открытой спиралью, поскольку они сильно сушат воздух.

В период рассасывания воспалительного очага назначается физиолечение:

• индуктотермия;
• микроволновая терапия;
• электрофорез лидазы, гепарина, хлорида кальция;
• тепловые процедуры (парафиновые компрессы).

Диета и питание

Диета при пневмонии в период обострения:

• нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны;
• нежирная рыба;
• молоко и кисломолочные продукты;
• овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок);
• свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага);
• фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы;
• крупы и макаронные изделия;
• чай, отвар шиповника;
• мед, варенье.

Исключить такие продукты, как: алкоголь, копченые продукты, жареные, острые и жирные блюда, колбасы, маринады, консервы, магазинные сладости, продукты с канцерогенами.

Восстановление и реабилитация

После пневмонии, очень важным моментом является реабилитация, которая направлена на приведение всех функций и систем организма в нормальное состояние. Реабилитация после пневмонии также благотворно воздействует на общее состояние здоровья и в дальнейшем, что минимизирует риск развития и повторения не только воспаления легких, но и остальных заболеваний.

Восстановление подразумевает прием медикаментозных средств, физиолечение, диету, закаливающие процедуры. Этот этап может длиться до 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

1. Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
2. В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
3. Отказ от курения.
4. Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков. На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма.

Это все о пневмонии у взрослых: об истории болезни, симптомах и первых признаках, особенностях лечения. Будьте здоровы!

Пневмония - острая инфекционно-воспалительная патология, характеризующаяся поражением всех структур легкого - альвеол и интерстиция. Заболевание всегда протекает с внутриальвеолярной экссудацией и характерными клинико-рентгенологическими признаками.

Симптомы и лечение пневмонии зависят от причины заболевания, состояния иммунной системы больного и способа заражения.

Острая пневмония в настоящее время остается актуальной проблемой. Несмотря на появление эффективных противомикробных препаратов, летальность от данной болезни составляет около 10%. Воспаление легких по смертности уступает только заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкопатологии, травмам и отравлениям. Пневмония - причина гибели больных СПИДом.

Пневмония - острое инфекционное воспаление легких чаще бактериальной этиологии, которое является заразным для истощенных и ослабленных больных, перенесших операцию, роды, а также страдающих эндокринной патологией, онкопатологией. Передается пневмония воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Развитию заболевания и появлению симптомов воспаления легких у взрослых и детей способствуют переохлаждение, физическое и нервное перенапряжение.

Этиология

Пневмония - полиэтиологическое заболевание, чаще всего инфекционного происхождения.

Бактериальная инфекция - наиболее частая причина патологии. Streptococcus pneumoniae – основной возбудитель пневмонии. Другие болезнетворные микроорганизмы:

1. Грамположительные кокки - пневмококки, золотистый стафилококк, стрептококки,
2. Грамотрицательные палочки - , ацинетобактер,
3. «Атипичные» – хламидия, микоплазма, легионелла,
4. Энтеробактерии - клебсиелла, эшерихия, протей,
5. Анаэробы - актиномицеты, фузобактерии.

Вирусная инфекция нередко предшествует развитию бактериальной пневмонии. Вирусы гриппа, герпеса, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, а также , и ослабляют иммунную защиту организма и создают благоприятные условия для размножения бактерий и проявления ими вирулентных свойств.

Патогенные грибки - возбудители гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза, кандидоза.

Причинными факторами неинфекционного воспаления легких являются травмы, излучения, воздействие некоторых токсинов и аллергенов.

Этиологические признаки

• Стафилококковая пневмония характеризуется развитием некротических очагов в легком, окруженных нейтрофилами. При этом альвеолы наполняются фиброзно- гнойным экссудатом, в котором отсутствуют бактерии. В тяжелых случаях стафилококковая пневмония заканчивается разрушением легочной ткани.
• Пневмония, вызванная пневмококками, редко осложняется абсцедированием. В ткани легких обычно развивается банальное воспаление.

• Стрептококки вызывают некротическое поражение легочной ткани с геморрагическим компонентом и лимфогенной диссеминацией.
• Синегнойная палочка способна привести к появлению в ткани легкого серовато-красных очагов тестоватой консистенции, а также точечных кровоизлияний.
• Клебсиеллезная пневмония характеризуется поражением всей доли легкого, образованием слизистого экссудата и обширных зон некроза.
• Микоплазменные и вирусные пневмонии характеризуются воспалением интерстиция легкого - его отеком и инфильтрацией. В альвеолах патологические изменения отсутствуют.

Провоцирующие факторы:

Патогенез

Верхние дыхательные пути в наибольшей степени подвержены воздействию патогенных биологических агентов, способных вызвать ряд патологий у человека.

Факторы защиты верхних дыхательных путей:

Факторы защиты нижних отделов дыхательной системы:

1. Кашлевой рефлекс,
2. Мукоцилиарный клиренс,
3. Функционирование реснитчатого эпителия,
4. Особая структура дыхательных путей,
5. Сурфактант легких,
6. Иммуноглобулины A и G,
7. Макрофагальное звено фагоцитоза,
8. Т-клеточный иммунитет.

Эти специфические и неспецифические факторы препятствуют развитию инфекционной патологии.

Существует ряд состояний, при которых нарушаются защитные механизмы, состав нормальной микрофлоры органов дыхания изменяется, уменьшается активность сапрофитных микроорганизмов.

К таким состояниям относятся:

• Нерациональное питание,
• Системные патологии,
• Длительная госпитализация,
• Пребывание в доме престарелых,
• Нерациональная или продолжительная антибиотикотерапия,
• Курение,
• Назогастральная или эндотрахеальная интубация,
• Истощение,
• Нервное перенапряжение.

Инфицирование при пневмонии происходит гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путями.

Бронхогенный путь распространения инфекции является основным. Крупные частицы с диаметром более 10 мкм сразу оседают на слизистой носа и верхних дыхательных путей. Частицы с диаметром до 5 мкм находятся в воздухе длительно время, а затем попадают в организм человека. Этот мелкодисперсный аэрозоль легко и быстро преодолевает защиту организма хозяина. Мелкие частицы оседают на слизистой бронхиол и альвеол, вызывая развитие заболевания. Ингаляционно проникают следующие возбудители пневмонии: микобактерия , вирус гриппа, легионеллы и многие другие.

Гематогенным путем инфекция проникает из внелегочных очагов. Так, золотистый стафилококк с током крови проникает в легочную ткань при бактериальном эндокардите, бронхите.

Микробы проникают в альвеолы легких через защитный бронхопульмональный барьер при снижении общей резистентности организма. Развивается инфекционное воспаление. Экссудат, образовавшийся в альвеолах, нарушает процессы газообмена в легких, что приводит к гипоксии, развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Патоморфология

Ведущим патоморфологическим признаком пневмонии является ограниченное экссудативное воспаление респираторного отдела легких.

• Лобарная пневмония - воспаление доли легкого.

• Бронхопневмония - заболевание, при котором воспаление ограничивается альвеолами и соседними бронхами.

• Сливная пневмония представляет собой слияние мелких очагов воспаления в крупные.
• Некротическая пневмония характеризуется появлением участков омертвевшей легочной ткани, образованием в ней мелких полостей и абсцедированием легкого.
• - воспалительное поражение межуточной ткани легких.

Стадии развития пневмонии:

1. Прилив - длится трое суток и сопровождается образованием фибринозного экссудата в альвеолах.
2. Красное опеченение - длится трое суток и характеризуется уплотнением легочной ткани. Легкие по структуре становятся, как печень. В экссудате появляются клетки крови.
3. Серое опеченение - длится около шести суток. В экссудате происходит распад эритроцитов, лейкоциты массивно проникают в альвеолы.
4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легкого.

Классификация пневмонии

• По эпидемиологическому признаку пневмонии классифицируют на: внебольничные, нозокомиальные, вызванные иммунодефицитом, аспирационные.
• По происхождению воспаление легких бывает: бактериальное, вирусное, микоплазменное, грибковое, вызванное простейшими, вызванное гельминтами, неинфекционное, смешанное.
• Патогенетически пневмонии подразделяются на следующие виды: Самостоятельные патологии – первичные, возникающие на фоне сопутствующих заболеваний – вторичные, развивающиеся после травмы грудной клетки - посттравматические, послеоперационные.
• По локализации патологического очага: односторонние - правосторонние или левосторонние, двухсторонние.
• По течению : острые, затяжные.

Симптоматика

Очаговая пневмония - осложнение , или . Заболевание начинается постепенно: температура становится субфебрильной, колеблется, затем появляется с трудноотделяемой слизистой или , потливость, акроцианоз.
Больные жалуются на болезненные ощущения в груди во время кашля.

Характерными симптомами пневмонии, обнаруживаемыми при физикальном обследовании, являются:

1. Ослабление перкуторного звука над областью воспаления,
2. Жесткое дыхание,
3. Разнокалиберные хрипы,
4. Крепитация - высокочастотный патологический дыхательный шум, выявляемый во время аускультации.

Если очаги поражения сливаются, то состояние больного резко ухудшается - появляется одышка и цианоз.

Крупозная пневмония протекает намного тяжелее очаговой и проявляется более выраженными симптомами. Это связано с воспалением целой доли легкого и части плевры.

Патология развивается быстро: появляется лихорадка, симптомы интоксикации, одышка и боль в груди. Основным клиническим признаком заболевания является , который со временем становится продуктивным с отхождением «ржавой» мокротой. Высокая температуры и кашель с мокротой сохраняются в течение 10 дней.

В тяжелых случаях кожные покровы краснеют, появляется цианоз и герпетические высыпания в области носа, губ и подбородка. Дыхание становится учащенным и поверхностным, крылья носа раздуваются, кровяное давление понижается, тоны сердца приглушаются. При аускультации обнаруживаются влажные хрипы и крепитация.

Учитывая опасность осложнений и выраженность симптомов пневмонии, лечение ее следует проводить в условиях пульмонологического отделения.

Целая группа диффузных заболеваний легких, при которых происходит неуклонное прогрессирование воспалительных изменений в межуточной ткани. При этом поражается паренхима органа – эндотелий легочных сосудов, альвеолярные перегородки. Соединительная интерстициальная ткань воспаляется и отекает, нарушается газообмен, легочные элементы необратимо склеиваются.

Заболевание развивается медленно, часто на протяжении нескольких лет. Одышка - основной симптом воспаления легких у взрослого человека. Она нередко сопровождается подъемом температуры, кашлем со скудной мокротой и прожилками крови. У больных отмечается снижение веса, появляется ринит, конъюнктивит, головная боль. При аускультации обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Интерстициальная пневмония обычно развивается у лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом.

Скрытая или бессимптомная пневмония обычно развивается у ослабленных и истощенных лиц на фоне снижения общей резистентности организма. Иммунные клетки находятся в подавленном, неактивном состоянии и становятся неагрессивными в отношении патогенных микроорганизмов. Больные жалуются лишь на легкое недомогание и повышенное потоотделение. Эти признаки являются единственными симптомами заболевания, связанными с высоким уровнем интоксикации организма. Токсины бактерий длительно циркулируют в крови, не инактивируются и не выводятся полностью печенью и почками. Так происходит поражение внутренних органов - головного мозга, сердца, сосудов. Пневмония без температуры, кашля, головной боли и миалгии - опасное для жизни человека заболевание.

Особенности пневмоний у детей

Верхние дыхательные пути ребенка не достаточно развиты: они не могут «удержать» вирусы, которые быстро опускаются в бронхи и легкие. Банальный насморк и небольшое покашливание могут привести в дальнейшем к развитию трахеита, бронхита и даже пневмонии. Именно поэтому необходимо как можно скорее ликвидировать инфекцию в детском организме и снять воспаление. В домашних условиях можно сделать ребенку массаж, растереть грудь и спину, дать свежеприготовленный отвар лекарственных трав или травяной чай.

Классификация воспаления легких у детей по этиологии:

• Возбудителями пневмонии у новорожденных детей обычно являются бета-гемолитический стрептококк группы В, грамотрицательные палочки, цитомегаловирус и патогенные листерии.
• У детей от 3 недель до 3 месяцев - вирусы гриппа, РСВ, пневмококк, золотистый стафилококк, бордетелла, хламидия.
• У детей от 3 месяцев до 4 лет - стрептококки группы А, пневмококки, вирус гриппа, аденовирус, РСВ, микоплазма.
• У детей от 4 лет до 15 лет - пневмококки, микоплазмы, хламидии.

Пневмонии, вызванные , пневмококком, и синегнойной палочкой, наиболее опасные для новорожденных и грудничков.

Симптомы пневмонии у детей во многом схожи с клиническими проявлениями заболевания у взрослых. Одышка и частота дыхания - основные признаки воспаления легких, на которые необходимо обратить особое внимание при осмотре больного ребенка. Одышка на фоне ОРВИ и частота дыхательных движений более 40 в минуту - симптомы, угрожающие жизни ребенка.

Среди детей наиболее распространены пневмонии, вызванные «атипичными» возбудителями - микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Лечение таких заболеваний следует проводить антибиотиками из группы макролидов.

Детей, больных пневмонией, следует лечить только в условиях стационара, чтобы избежать таких опасных осложнений, как острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Степени тяжести

1. Для пневмонии легкой степени характерен слабовыраженный интоксикационный синдром, субфебрильная температура, одышка после физической нагрузки. Рентгенологические признаки – небольшой очаг воспаления.
2. При средней степени появляются симптомы интоксикации - лихорадка, озноб, слабость, разбитость, раздражительность, понижение артериального давления, тахипноэ, одышка в покое. На рентгенограмме отчетливо видна инфильтрация легких.
3. Тяжелая степень воспаления легких проявляется выраженными признаками интоксикации, лихорадкой, нарушением сознания, резким падением артериального давления, появлением признаков , развитием осложнений.

Осложнения пневмонии

Легочные осложнения

Внелегочные осложнения

1. - осложнение пневмонии со стороны сердечно-сосудистой системы, возникновение которого связано с нарушениями кровообращения в малом круге. Застойные явления в легочной ткани приводят в тому, что легкие наполняются жидкостью, а больной задыхается.
2. Воспаление различных частей сердца - миокардит, эндокардит, перикардит .
3. Сепсис и инфекционно-токсический шок приводят к нарушению работы внутренних органов и связаны с проникновением микробов в кровяное русло. Если срочно не начать лечение, разовьется внутрисосудистое свертывание крови, и больной погибнет.

Диагностика пневмонии

Диагностика пневмонии основывается на изучении жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания, а также на данных дополнительных методов исследования - инструментальных и лабораторных.

Клинические признаки, позволяющие заподозрить заболевание - лихорадка, интоксикация, кашель.

При физикальном обследовании обнаруживается притупление перкуторного звука, что указывает на имеющееся уплотнение в легком. При аускультации специалисты отмечают мелкопузырчатые и крепитацию.

Инструментальные методы диагностики

Среди дополнительныхинструментальных методов ведущими являются:

• Рентгенография легких в двух проекциях,
• Рентгеноскопия,
• Компьютерная томография,
• Электрокардиография,
• Эхокардиография,
• Ультразвуковое исследование органов грудной полости.

Рентгенография легких позволяет поставить правильный диагноз и определить локализацию поражения. Обычно патологический процесс располагается в нижних долях легкого.

Пневмония

Рентгенологические признаки пневмонии:

1. Изменения в паренхиме органа – очаговые или диффузные тени,
2. Интерстициальные изменения - усиление легочного рисунка, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация.

Более точным методом исследования больных с подозрением на пневмонию является компьютерная томография легких. К нему прибегают в следующих случаях:

• Если рентгенологическое исследование не выявляет очаг поражения, а у больного имеются характерные симптомы патологии,
• При рецидивирующем течении пневмонии с расположением очага воспаления в одной и той же доле легкого,
• Если клиника и данные рентгенодиагностики не соответствуют друг другу.

Лабораторная диагностика

Лечение пневмонии

Лечение больных с тяжелой формой пневмонии, а также при наличии осложнений осуществляется в условиях стационара - в пульмонологическом отделении.

Неосложненные формы заболевания не требуют госпитализации. Лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, семейными врачами.

Лечение пневмонии в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Больным показан постельный режим, обильное питье, полноценное, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белков, углеводов и витаминов.

Традиционное лечение

Этиотропное лечение - антибактериальное:

• Макролиды – «Азитромицин», «Сумамед»,
• Пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»,
• Цефалоспорины – «Супракс», «Цефатаксим»,
• Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
• Карбапенемы – «Имипенем»,
• Аминогликозиды – «Стрептомицин», «Гентамицин».

Выбор препарата определяется результатом микробиологического анализа мокроты и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным средствам. Длительность приема антибиотиков составляет - 7-10 дней.

Если возбудитель пневмонии остается неизвестным, то назначают комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, один из которых можно заменить.

Противовирусное лечение необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 48 часов. Для этого используют «Рибавирин», «Римантадин», «Ингавирин», «Ацикловир». Эти препараты уменьшают продолжительность заболевания и тяжесть симптомов. Они показаны для предотвращения нежелательных исходов вирусной пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на устранение основных клинических проявлений болезни и улучшение состояния больного.

1. Отхаркивающие и муколитические средства назначают больным, которых мучает кашель с трудноотделяемой мокротой – «АЦЦ», «Амброксол», «Бромгексин».
2. Бронходилататоры назначают больным при развитии одышки – «Эуфиллин», «Беродуал», «Сальбутамол». Эти препараты лучше принимать ингаляционно через небулайзер.
3. Дезинтоксикационная терапия заключается в капельном введении раствора глюкозы и солевых растворов - физиологического, «Дисоль», раствора Рингера.
4. Антигистаминные средства – «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
5. Иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Бронхомунал».
6. Жаропонижающие препараты – «Ибуклин», «Нурофен».
7. Поливитамины – «Центрум», «Витрум».

Видео: антибиотик при лечении воспаления легких, “Доктор Комаровский”

Физиотерапия

После стабилизации общего состояния больного и устранения симптомов острого периода переходят к физиотерапевтическим процедурам.

Больным назначают:

• Электрофорез с антибиотиками, бронхолитиками,
• УВЧ-терапию,
• Массаж и вибротерапию,
• Ингаляции с кортикостероидами,
• Инфракрасную лазеротерапию,
• Ультразвуковую терапию,
• Оксигенотерапию,
• Магнитотерапию,

Нетрадиционная терапия

Средства народной медицины могут только дополнять традиционное лечение воспаления легких, но не заменять его полностью.

Профилактика

Эффективные профилактические мероприятия:

• Отказ от курения,
• Ежегодная вакцинация,
• Использование противовирусных препаратов во время эпидемий,
• Закаливание,
• Повышение общей резистентности организма,
• Санация очагов хронической инфекции - лечение кариозных зубов, тонзиллита, синусита,
• Дыхательная и лечебная гимнастика.

Прогноз

Факторы, от которых зависит исход заболевания:

1. Патогенность и вирулентность возбудителя,
2. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам,
3. Возраст пациента,
4. Наличие сопутствующих патологий,
5. Состояние иммунной системы,
6. Своевременность и адекватность лечения.

Пневмонии, протекающие на фоне иммунодефицита, часто имеют неблагоприятный прогноз.

Если лечение пневмонии было своевременным и адекватным, то заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Чаще всего структура легких полностью восстанавливается.

Факторы риска смерти:

• Аспирация,
• Пожилой возраст - старше 65 лет,
• Возраст ребенка менее года,
• Распространенность патологического процесса - поражение более 1 доли легкого,
• Количество и характер сопутствующей патологии,
• Выраженная иммуносупрессия,
• Определенные возбудители инфекции - пневмококки,
• Развитие септического синдрома,
• Повреждение внутренних органов,
• Обострение сопутствующих заболеваний - сердечной и печеночно-почечной недостаточности.

Видео: воспаление легких, “Доктор Комаровский”