Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В той или иной форме вопрос о наследовании деменции звучит от близких родственников практически во время первой же встречи с врачом. При этом вспоминаются родственники более старшего поколения, и, если у них наблюдалась подобная же симптоматика, то угроза утраты собственного разума начинает восприниматься как неминуемая. Объяснения о том, что у каждого человека свой жизненный путь, свой вариант «накопления патологий» успокаивают обычно ненадолго или не успокаивают вовсе. Чуть больший эффект имеет вариант, что «до деменции ещё дожить надо», а обращение к тому, что в происхождении человека, зарождении его жизни участвовал ещё один родитель возможно лишь при наличии достоверной информации о том, что второй родитель жив-здоров, в трезвом уме и твёрдой памяти. В противном случае стресс от полученной информации становится только сильнее. Приходилось встречать мнение, что вероятность заболеть самому при наличии больного деменцией родственника составляет чуть ли не 25%. С одной стороны, такая настороженность зачастую приводит к положительным последствиям – изменению образа жизни на более оптимальный, обращению внимания на собственное здоровье, стремлению более ответственно относится к своим поступкам и окружающим. Однако, очень многие говорят о возникшем СТРАХЕ перед возникновением такого же заболевания у них, паническом восприятии невозможности быстро вспомнить те или иные события, факты из собственной жизни, что существенно портит восприятие жизни, приводит к необоснованному обращению за медицинской помощью, обследованиям, иногда даже поиску генетической предрасположенности.

Так всё-таки, какова вероятность у близких заболевшего деменцией воспроизвести такую же патологию в своём пожилом возрасте? Ведь действительно, встречаются случаи, когда деменция настигает нескольких родственников в разных поколениях, когда болеют братья, чаще сёстры. Насколько в этих случаях оказалось значимым влияние наследственного фактора?

Прежде всего, надо уточнить, что сама по себе «деменция» является следствием заболеваний, поражающих головной мозг и психическую деятельность как одну из функций головного мозга. И, если деменция вызвана перенесённым инсультом, системным поражением сосудов головного мозга или другой тяжёлой, некомпенсируемой патологией, то речь должна идти о вероятности наследования именно этой патологии. Или о повторении образа жизни, который приводит к её развитию.

Сложнее оценить риски в случае развития деменции из-за нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера. Не только потому, что болезнь Альцгеймера объединяет несколько генетически разнородных форм, но и потому, что развивается она чаще в пожилом возрасте, когда уже имеющаяся патология способна «запустить» патологический механизм развития заболевания. По информации исследователей Медицинского центра в Солт-Лейк-Сити (цитируется по данным сайта memini.ru), выявлена связь между фибрилляцией предсердий (весьма распространенное нарушение сердечного ритма) и деменцией. В ходе исследования были изучены данные 5-летнего наблюдения почти за 40 тысячами пациентов. За время наблюдений более чем у 10 тысяч человек развилась фибрилляция предсердий и более чем у полутора тысяч – деменция. При этом было обнаружено, что у пациентов с фибрилляцией предсердий деменция развивалась на 44% чаще, чем у пациентов без заболеваний сердца. У молодых пациентов с фибрилляцией предсердий был повышен риск развития всех типов деменции, в особенности болезни Альцгеймера. У пациентов с фибрилляцией предсердий старше 70 лет риск болезни Альцгеймера был повышен на 130%.

В конце ХХ века основе данных изучения болезни Альцгеймера у близнецов был исследован характер наследования и определен вклад генетических факторов в болезни Альцгеймера (А.Roses и соавт.; Е.И.Рогаев). Выявлено, что наиболее часто наследуется болезнь Альцгеймера с ранним началом, в возрасте до 40-55 лет. Следует отметить, что это самый злокачественный вариант заболевания, с очень быстрым прогрессированием деменции, но встречается он, к счастью, не так часто – до 10% случаев. Причиной развития болезни является мутация в единственном гене, и эта мутация как раз может передаваться (ведь наследоваться может и не изменённый, не мутировавший ген).

В случаях начала болезни Альцгеймера в более позднем возрасте семейные формы встречаются гораздо реже. Объясняется это тем, что в этих случаях генетические нарушения встречаются в большем количестве генов, обладающим взаимным влиянием друг на друга. Не во всех случаях эти гены будут проявлять своё патологическое действие, учёными предполагается возможность влияния окружающих факторов на «пробуждение» патологических генов, чем можно объяснить и влияние сердечно-сосудистой патологии на развитие болезни Альцгеймера. Даже выявленное наличие генетических нарушений не является обязательным для развития патологии в будущем, риск развития болезни Альцгеймера при наличии родственника, заболевшего в возрасте старше 65 лет, увеличивается совсем незначительно по сравнению с семьями, в которых деменция не наблюдалась.

Одно только остаётся ясным – прямое наследование патологии, к счастью, не подтверждено, а остальное остаётся в собственных руках каждого…

16 октября 2014 года в гор. Ижевске состоится Республиканская научно-практическая конференция «Междисциплинарное взаимодействие при оказании кризисной помощи несовершеннолетним: проблемы и перспективы». Приглашаем Вас принять участие в работе конференции!

Программа республиканской научно-практической конференции «Междисциплинарное взаимодействие при оказании кризисной помощи несовершеннолетним: проблемы и перспективы»

Место проведения: гор. Ижевск, ул. 30 лет Победы 65, санаторий-профилакторий «Ижсталь», актовый зал

Дата проведения: 16 октября 2014 с 10.00 до 14.00

Регистрация участников с 9.00

1. Приветственное слово Актуальность проблемы суицидов среди несовершеннолетних.
   Чуршин Алексей Дмитриевич , Министр здравоохранения Удмуртской Республики, 10 минут.
2. Проект «Перезагрузи стресс» — предварительные итоги работы и перспективы развития. Видеопрезентация, 5 минут.
3. О роли междисциплинарного взаимодействия в профилактике суицидального поведения подростков.
   Авдеева Ольга Леонидовна , уполномоченный по правам ребенка в Удмуртской Республике, 10 минут .
4. Медицинская помощь при суицидах и суицидальных состояниях у детей и подростков в Удмуртской Республике.
   Каменщиков Юрий Георгиевич , к.м.н., главный врач БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР», главный психиатр Удмуртии, председатель Правления УРООО РОП, гор. Ижевск. 10 минут .
5. Депрессии при психических заболеваниях как предиктор суицидального поведения, опыт оказания суицидологической помощи в Санкт-Петербурге.
   Отмахов Андрей Павлович, к.м.н., заместитель главного врача Городской психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко, член Правления РОП, гор. Санкт-Петербург. 40 минут
6. Суицидологическая служба в Республике Татарстан. Использование категориального и дименсионального подхода в лечении психически больных.
   Яхин Каусар Камилович , д.м.н., профессор, заместитель председателя Российского общества психиатров, гор. Казань. 40 минут .

12.00-12.30 кофе-брейк

1. Дебрифинг как метод снижения тяжести психологических последствий у несовершеннолетних после пережитого ими стресса.
   Дымова Ирина Юрьевна , заместитель директора БУ УР «Республиканский методический центр социально-психологической помощи молодёжи «Психолог-плюс», г. Ижевск, 20 минут .
2. 
   Ахапкин Рудольф Владимирович , заместитель главного врача БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР», гор. Ижевск. 20 минут .
3. 
   Ковалев Юрий Владимирович , д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии ИГМА, член правления УРООО РОП, г. Ижевск, 20 минут .
4. 
   Багаутдинов Марат Расимович , заместитель главного врача БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР», член Правления УРООО РОП, г. Ижевск, 10 минут .
5. Круглый стол, дискуссия, подведение итогов Конференции, принятие Резолюции «Организация межведомственного взаимодействия по вопросам мониторинга и профилактики суицидов среди несовершеннолетних». 10 минут.

Презентации докладов

Актуальность проблемы суицидов среди несовершеннолетних.

Чуршин Алексей Дмитриевич, Министр здравоохранения Удмуртской Республики

Профилактика суицидов и суицидальных настроений у подростков.

Авдеева Ольга Леонидовна, уполномоченный по правам ребенка в Удмуртской Республике

Кризисная медико-психологическая служба.

Яхин Каусар Камилович, заместитель Председателя Российского общества психиатров

Медицинская помощь при суицидах и суицидальных состояниях у детей и подростков в Удмуртской Республике.

Каменщиков Юрий Георгиевич, к.м.н., главный врач БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР», главный психиатр Удмуртии, председатель Правления УРООО РОП

Суициды в Удмуртской Республике: историко-демографический аспект.

Ахапкин Рудольф Владимирович, заместитель главного врача БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР»

Непатологические депрессивные состояния.

Ковалев Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии ИГМА, член правления УРООО РОП

Особенности правового обеспечения при оказании психиатрической помощи детям и подросткам.

Багаутдинов Марат Расимович, заместитель главного врача БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР», член Правления УРООО РОП

8
Окт

Деменция плохо лечится, потому что диагноз устанавливается поздно или слишком поздно, а значит, также с опозданием начинается лечение, либо его не назначают вообще. Кроме того, многие прекращают принимать лекарства через несколько месяцев, - объясняет главный невролог Минобороны РФ, начальник клиники нервных болезней Военно-медицинской академии, профессор Игорь Литвиненко. - А цена невнимательности и равнодушия к близким очень высока. Потому что от первых симптомов деменции до потери близкого человека проходит в среднем до пяти лет.

Рост числа потерявших память опережает прогнозы ВОЗ

Три года назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозировала, что к 2020 году число страдающих деменцией в мире вырастет до 42,3 млн человек, а к 2050 году эта цифра увеличится по меньшей мере в два раза. Однако подсчеты за прошлый год показали, что число страдающих деменцией уже достигло 42 миллионов. Теперь ВОЗ говорит о 47 млн страдающих к 2020 году, а в 2050 году прогнозирует увеличение до 100 млн человек с потерей памяти и внимания.
- В 2013 году в США проанализировали причины смертности в XXI веке (с 2000 по 2012 годы), выяснилось, что смертность от СПИДа снизилась на 50%, от инсультов — на 23%, болезней сердечно-сосудистой системы - на 14%, от рака — на 11%, от рака груди на 2%. В то же время число пациентов, умерших из-за деменции выросло на 71 процент. Эти цифры говорят о том, что в лечении деменции прогресса нет, в отличие от других угрожающих жизни болезней, где можно говорить о серьезных успехах, - говорит доктор психологии, когнитолог, руководитель проекта «Мемини» Александр Сонин. - Кроме того, это не значит, что на 71% увеличилось число страдающих болезнью, просто на нее стали обращать больше внимания.

Деменция — приобретенное слабоумие, при котором нарушаются когнитивные функции (память, внимание, интеллект) по сравнению с исходным состоянием. Она классифицируется в зависимости от причин: постинсультная, сосудистая, дисметаболическая (возникшая на фоне нелеченных эндокринологических заболеваний). Самая известная форма деменции — .

Непонятная болезнь

По неофициальным данным, которые приводит Александр Сонин, в России всеми формами деменции страдают около 1,5 млн человек. Но это сложное и распространенное заболевание на самом деле мало известно, как населению, так и врачам. Уже многие знают, например, о том, что вероятность заболеть раком груди есть у одной из 11 женщин, а вот о том, что у одной из 6 женщин велик риск развития деменции не знает практически никто.

Игорь Литвиненко, профессор ВМА объясняет это тем, что даже в медицинском сообществе нет понимания этой проблемы:
- Существует устойчивое мнение, что деменция — закономерный результат старения. Его стараются не замечать, потому что у этой беды - стигматизирущий оттенок и серьезные социально-психологические последствия для родственников и самого пациента.

А это, по мнению профессора, мешает своевременной диагностике и лечению. Более 15 лет существуют препараты для лечения деменции, единого мнения о том, как они должны использоваться, в медицинском сообществе нет. Менее чем в 50% случаев правильно ставится диагноз, менее чем в 25% назначается терапия и менее 12% получают терапию более года. При этом польза от лечения неоднозначна, поскольку назначаются неадекватные дозы препаратов, и не применяется принцип комбинированного лечения.

Можно ли остановить болезнь

Время, когда можно извлечь пользу из раннего лечения ограничено — оно исчисляется несколькими годами. Поэтому специалисты призывают быть внимательными к себе и к близким в старшем возрасте.
- Потеря памяти не всегда необратима, - объясняет Игорь Литвиненко. - 10-20% случаев потери памяти и внимания, нарушения интеллекта потенциально обратимы, если они возникли у пациентов с депрессиями, доброкачественными опухолями головного мозга, а также при интоксикациях препаратами, дефиците некоторых витаминов. Поэтому прежде чем отчаиваться, следует пройти нейропсихологическое исследование и обследование у невролога. Его следует выполнить также всем страдающим и заболеваниями щитовидной железы, перенесшим инсульт, пациентам, которые опасаются, что такие проблемы с памятью у них могут быть, потому что ближайших родственники страдали деменцией.

При истинной деменции процесс потери памяти невозможно остановить совсем, он необратим — его можно с помощью терапии только замедлить. И чем раньше начинается лечение, тем больше шансов у человека остановить прогрессирование болезни.

Как начинается болезнь Альцгеймера и другие

Известная фраза профессора, который на очередной лекции сообщил студентам:
- Сегодня я читаю вам лекцию последний раз. Потому что сейчас свои ошибки я замечаю, а пройдет время — я перестану их замечать.

То есть раннее начало болезни человек способен обнаружить сам — в период, когда критика к своему состоянию еще сохранена. Он замечает изменчивость настроения, забывчивость и неряшливость, изменение привычек.
- На раннем этапе развития болезни заостряются черты характера: был слезливым - стал бесконечно плаксивым, был обидчивым - стал очень обидчивым, постоянно ходил с тряпкой по дому — стал неряшливым, вкусно и разнообразно готовил — ежедневно стал готовить одно и то же. Жалуется на бессонницу, нарушение аппетита. Стал ко всему безразличным или наоборот, предъявляет претензии: «Меня все бросили, со мной никто не разговаривает», несмотря на то что только вчера общался с детьми по телефону, - рассказывает руководитель Центра памяти Городского гериатрического центра Наталья Малявина. Этот амбулаторный центр создан в этом году для пожилых жителей города, в нем принимают психотерапевты, психологи и логопеды. Его задача — профилактика и ранняя диагностика деменции и любых психических нарушений: чем раньше начинать лечение, тем легче не только пациенту, но и всей семье.

Врачи советуют всем, у кого проявляются стойкие изменения памяти, особенно на текущие события, и забывчивость не уменьшается после отдыха, пройти обследование у невролога.
Со временем, когда критически оценивать свое состояние человек уже не может, на родственников не всегда можно надеяться — они, как правило, считают, что все это связано с возрастом.

Военно-медицинская академия 14 и 15 мая приглашает ветеранов и приравненных к ним по закону «О ветеранах» петербуржцев на бесплатное обследование в центральную клинико-диагностическую поликлинику. С 10 до 14 часов врачи будут оказывать консультативные и врачебные услуги всем, у кого есть проблемы с памятью.

Предупредить проблемы возраста можно

Специалисты говорят, что больше всего повышает риск развития деменции тревога. А движение и общение — лучшая ее профилактика: 9 тысяч шагов в неделю увеличивают сопротивляемость деменции приблизительно так же, как терапия с применением лекарств. А общение - своеобразный тренинг для мозга: он пластичен и несмотря на гибель нейронов, благодаря общению он продолжает жить «привычной» жизнью.

При этом врачи развеивают миф о пользе для мозга разгадывания кроссвордов:
- Есть лишь данные, что улучшают память и внимание настольный теннис, изучение иностранных языков, чтение и запоминание слов справа налево, - говорит Наталья Малявина.

Как научиться жить рядом

Деменция всегда - беда для всей семьи. Исследование, проводившееся в Скандинавии показало, что именно эту болезнь ставят на первое место среди заболеваний наиболее сильно отражающихся на окружающих: она опередила рак и наркозависимость.

Для родственников пациентов, страдающих всеми формами деменции, в нескольких городах России работают группы поддержки в рамках проекта «Мемини». В Петербурге он открыт уже два года, за это время помощь в нем получили 120 человек. При том, что в Петербурге около 50 тысяч человек страдают деменцией и как минимум двое его близких страдают рядом.
- Это очень мало, мы готовы принимать больше. Есть люди, которые готовы оказывать эту помощь. Сначала мы давали информацию о заболевании и особенностях лечения. Теперь в группах стали больше заниматься проблемами самих родственниками — рассказываем, как вести себя, привлекать других членов семьи, куда обращаться за помощью, - говорит заместитель главврача психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко Андрей Отмахов.

Очередное занятие для родственников в группе поддержки в Петербурге состоится 19 мая в гостинице «Рэдиссон Роял Отель», зал «Сайгон» (м. «Маяковская») (Невский проспект, 49/2). Занятия проводит врач-психиатр Андрей Павлович Отмахов.
Контактный телефон 8-963-246-01-65.

Доктор Питер

Психиатрическая больница имени Кащенко отмечает вековой юбилей. В 1909 году она называлась Сиворицкой и была, наверное, лучшим медучреждением Российской империи.

За 100 лет здесь многое изменилось: открыли новые душевные болезни, изобрели разные лекарства да и империя стала федерацией. Но клиника по-прежнему держит марку. Больница близка к идеалу.

Может быть, секрет в том, что по территории клиники проходит Лужский меридиан? Известно, что если постоять на нем десять секунд, можно зарядиться энергией вращения Земли.

Репортаж корреспондента НТВ Юлии Олещенко .

С исторической точки зрения 150-летие со дня рождения Петра Кащенко нужно было бы отмечать в январе. Но празднование юбилея выдающегося отечественного психиатра приурочили к еще одной круглой дате — 100-летию его главного детища — Сиворицкой больницы. Ныне это Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №1.

Ее построили в знаменитой усадьбе Апраксиных-Демидовых. Живописные виды психиатр Кащенко признавал целительными. Нынешний главный врач больницы считает, что в этом проявилась гармоничность личности его знаменитого предшественника.

Олег Лиманкин, главный врач Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы №1: «Кащенко не был техническим специалистом, холодным и рассудочным психиатром. Он был очень талантливый человек, музыкально одаренным. Даже известный композитор Танеев в свое время убеждал его заняться именно музыкой, а не психиатрией».

Тем не менее после революции именно Кащенко стал главным психиатром молодой советской страны, уехал в столицу. Долгие годы его ошибочно причисляли к так называемой московской школе.

Хотя в Сиворицах он исповедовал совсем другие принципы лечения, основанные не только на медикаментах и жестких ограничениях, а на развитии творческих способностей пациентов. И сегодня позволяет устраивать выставки, украшать больничные коридоры, но главное — возвращать авторам живописных работ надежду.

Леонид Канищев — пациент с 13-летним стажем. Перед тем, как направить в больницу имени Кащенко, на нем пытались поставить крест. А теперь он не только рисует, но прямо из палаты выходит в Интернет.

Леонид Канищев, пациент: «В Сети имеется моя фотография, есть блоги. У меня есть некоторое разделение: то, что касается больницы — в одном месте. Контакты с людьми за ее пределами — это другое место».

Несколько лет назад за пределы больничной ограды выпустили пару пациентов, связавших себя семейными узами. Рискованный эксперимент оказался удачным. И сегодня в отделении социальной реабилитации популярны дискотеки с караоке и любовные гороскопы. Процесс пошел.

Кира Гебель, зав. социально-реабилитационным отделением для лиц, утративших социальные связи: «За эти годы сформировалось примерно столько же союзов и пар. Кто-то оформил свои отношения, кто-то стал жить вместе. Благодаря этому люди стали выписываться. Кто-то смог устроиться на работу, кто-то улучшил свои отношения с родственниками. А кто-то просто сменил обстановку, которая долгие годы была больничной».

Три года назад здесь открыли новое отделение с необычным названием «Клиника первого психотического эпизода». Сюда поступают в острых состояниях, но получают помощь в условиях, не похожих на классическую палату для буйных.

Андрей Отмахов, зав. женским отделением первого психотического эпизода: «В нашей палате №6 все чисто и красиво. То есть положительные изменения в современной психиатрии есть. В палате хорошо и даже уютно».

Решетки на окнах деликатно скрыты тюлевыми занавесками. В соседней комнате — видеотека для пациентов. Ее содержание врачи не регламентируют. Исключили разве что шедевр Формана. Говорят, больница Кащенко была дворянским, но никогда не станет кукушкиным гнездом.