Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

• поперечная;

  передняя нижняя межберцовая;

  задняя нижняя;

  межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Голеностопный сустав имеет вид двузубой вилки, он охватывает кость стопы. Учитывая месторасположение, нагрузка на него достаточно велика. Фиксация голеностопа осуществляется с помощью связок, расположенных с внутренней и наружной стороны. Кроме всего этого, связки надежно поддерживают голеностоп сзади, однако их мало. Зачастую страдают те связки, которые располагаются с наружной стороны, их всего лишь три. Они выглядят как тяжи из соединительной ткани, их основная цель – фиксация голеностопа. Что касается такого термина, как «растяжение связок», это не совсем правильно. Дело в том, что они не растягиваются, а разрываются их волокна. Когда повреждено большинство подобных волокон, можно говорить и о разрыве связок голеностопа.

Голеностоп относится к тем суставам, которые испытывают наибольшую нагрузку. Зачастую его повреждение происходит в бытовых условиях, а не спортивных. Основные причины растяжения связок голеностопа:

• резкий поворот стопы во время бега, ходьбы;
• падение (зачастую на льду зимой);
• при ношении неправильной обуви, каблуков, нога может легко подвернуться, что спровоцирует травму;
• во время занятий теннисом, фитнесом;
• нанесение удара в часть ноги, что заставляет стопу принять неправильное положение.

Различают следующие предрасполагающие факторы к растяжению связок в области голеностопа:

1. Свод стопы слишком высокий. Патология может быть приобретенной, врожденной.
2. Болезни, способные поражать нервную проводимость, мышцы (миастения).
3. Ослабленные связки голеностопа.
4. Частые и малозначительные растяжения связок, мышц, которые фиксируют сустав. Например, когда женщина носит каблуки, она часто подворачивает ногу, в итоге ей гораздо «проще» разорвать связки, если идти по льду, неровной поверхности.
5. В группу риска входят даже спортсмены, которые усиленно качают мышцы. Однако их ошибка в том, что они забывают о внутренних мышцах стопы, голени. Именно поэтому, они могут растянуть связки голеностопного сустава.

Клиническая картина

Голеностопные связки состоят из коллагеновых, эластических волокон. В случае повышенной амплитуды движение, усиленных нагрузках, волокна растягиваются настолько сильно, что их некоторая часть может разорваться. Степень тяжести травмы можно определить общим количеством данных повреждений.

Основные степени сложности травмы связок голеностопа:

1. Первая степень характеризуется разрывом нескольких волокон, проявляется умеренным болевым синдромом и болезненными движениями.
2. Вторая степень сопровождается не полным разрывом. Для нее присуща достаточно сильная болезненность и отечность. При таком повреждении, нога не способна функционировать должным образом.
3. Треть степень указывает на полный разрыв связок голеностопного сустава. Человек не может пошевелить суставом, отмечается интенсивная и невыносимая болезненность. Если не начать своевременное лечение, травма спровоцирует «гуттаперчевый» сустав (разболтанность данных связок).

Если же травма слишком серьезная, происходит полный разрыв нескольких связок. Подобное повреждение заканчивается переломом. Состояние характеризуется чрезвычайно сильной отечностью, нестерпимыми болями и ярко-выраженной гематомой. Движения человека полностью ограничены, а во внутренней части голеностопного сустава происходит скопление сгустков крови.

В случае подобной травмы нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Перед этим следует распознать симптомы, подтверждающие растяжение.

Симптоматика проявляется следующим образом: наличие необычайно сильной болезненности в зоне голеностопа, которая ограничивает движения стопы. Появляется отечность и синяк – излияние крови в кожу.

Проведя рентгеновское исследование, врач может понять, есть ли вывих сустава или же перелом кости. На основании полученных жалоб, за счет визуального осмотра, проведения оценивания полноты осуществляемых движений, доктор сможет судить о растяжении, разрыве мышц и связок. Что касается рентгена, то данный вид исследования является обязательным. Это обусловлено тем, что трещина в кости, перелом может быть необычайно маленьким, и их можно заметить только на рентгеновском снимке.

Важно заметить, что схема лечения переломов существенно отличается о той, которая проводится во время растяжения вязок голеностопного сустава. О растяжении можно говорить, когда:

• болезненные ощущения возникают сразу же после получения травмы сустава, а к ночи значительно усиливаются;
• пальпация голеностопа чрезвычайно болезненная. Можно даже нащупать ямку – самое больное место, так как именно в этой зоне произошел разрыв большинства волокон;
• в течение трех дней увеличивается отечность ноги;
• интенсивный болевой синдром, отек, значительно ограничивают объем движений стопой.

Если вы подвернули ногу и ощутили хруст, небольшой щелчок, а затем не смогли пошевелить стопой, скорее всего это перелом, который сопровождается разрывом связок.

Видео

Особенности первой помощи при растяжении

В случае подобной травмы, огромную роль в дальнейшей реабилитации, играет вовремя и правильно оказанная первая помощь. Достаточно часто растяжение можно спутать с вывихом и переломом. Именно поэтому, важно все делать правильно, чтобы не усугубить ситуацию и не причинить еще больше вреда пострадавшему. Следует запомнить, что строго запрещено вращать стопой либо дергать ее, будет еще хуже!

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при растяжении связок голеностопа:

• для начала следует освободить стопу от обуви, носка или колгот, чтобы избежать еще большей отечности. Следует тщательно осмотреть кожный покров на целостность, так как перелом можно заметить сразу;
• с помощью подручных средств постарайтесь зафиксировать голеностоп, для этого подойдет косынка, бинт либо одежда. Перевязку делают особым образом, а именно – крест-накрест, обязательно нужно захватить верхнюю часть голени и пятку. Чтобы фиксация лучше держалась, следует подложить ветку. Важно, чтобы фиксация была под прямым углом к голени пострадавшего;
• если болевой синдром слишком сильный, а кожный покров светлый или синюшный, срочно доставьте больного в медпункт, так как есть риск наличия скрытого перелома;
• к отеку можно приложить компресс изо льда, это поможет купировать болезненность, снять припухлость и остановить рост кровоподтеков;
• можно дать пострадавшему сильное обезболивающее средство;
• затем вызовите скорую помощь или довезите больного в поликлинику.

Если скорая помощь не приезжает, а больница слишком далеко, важно предоставить ноге полный покой. С этой целью прикладывают холод, поднимают выше. Запрещено прикладывать лед к голой ноге, желательно делать это через ткань. В случае нарушения целостности кожного покрова, обработайте место соответствующим антисептиком. В качестве фиксации можно использовать эластичный бинт, лангет.

Если же диагноз разрыва связок голеностопного сустава подтвердится, понадобится специальное лечение и последующая реабилитация. Данной проблемой занимаются такие специалисты: ортопед, травматолог и хирург. Что касается травматолога, ортопеда, то они проводят консервативное лечение. При осложнениях, полном разрыве связок, не обойтись без операции.

Лечение напрямую зависит от того, какая степень повреждения связок. В случае первой степени проводится иммобилизация. Для этого накладывают суппорт поддерживающий, бинт эластичный на трое суток. На второй день можно прекратить прикладывать холодный компресс, начать использовать тепло, чтобы активировать стимуляцию связок, улучшить кровообращение. Спустя три дня следует снимать фиксацию, разрабатывать голеностопный сустав.

Обязательно делайте физические упражнения, рассчитанные на укрепление голени, бедер. К ним можно отнести махи ногами в стороны и подъемы, а также осуществление круговых движений лежа. Что касается обезболивания, то можно пить таблетки, пользоваться мазями: Диклак, Вольтарен, а также Ибупрофен-гель.

Если у больного вторая степень поражения, то обязательно нужно обездвижить голеностоп на две недели. На протяжении первых тех суток показано возвышенное положение для поврежденной ноги. В первый день можно прикладывать лёд, после этого – сухое тепло. Что касается обезболивания, то рекомендованы уколы и таблетки, а также соответствующие мази, которые показаны при лечении первой степени. В период иммобилизации нужно выполнять перечень упражнений: движения коленом и тазобедренным суставом, а после пятых суток начинайте шевелить пальцами ноги. Запрещено двигать голеностопом. Когда будет снята фиксация, в обязательном порядке нужно пройти курс ЛФК на протяжении одного месяца.

Третья степень – иногда не обойтись без гипса, оперативного вмешательства. Что касается иммобилизации, то ее продолжительность – тридцать дней. Для обезболивания показаны таблетки, уколы. Через неделю после иммобилизации можно шевелить пальцами. Прежде чем выполнять какие-либо физические упражнения для разработки ноги, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучше всего использовать те мази, в составе которых имеется ментол, так как он оказывает тот же эффект, что и лёд. Помимо этого в аптечных пунктах продают специальные пены, имеющие охлаждающий эффект. Что касается противовоспалительных гелей, мазей, то с их помощью можно купировать боль. В основном врачи прописывают Ибупрофен-гель, Вольтарен. Прекрасно помогает такая мазь, как Долобене. В качестве обезболивающих таблеток можно принимать:

• Нурофен;
• Анальгин;
• Седалгин;
• Темпалгин;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Нимесил (помогает очень хорошо, но необычайно вреден для слизистой оболочки желудка).

Когда состояние пациента начинает улучшаться, проходит болезненность и отечность, можно начинать физиотерапию, массаж и ЛФК. Если же необходима серьезная реабилитация после растяжения связок голеностопа, лечение можно продолжить в санатории, чтобы воспользоваться парафином, лечебной грязью. Что касается спортивных тренировок, различного физического воздействия, к ним можно приступать после восстановления ноги.

Травмы голеностопа встречаются очень часто, потому как этот участок человеческого тела претерпевает очень большие нагрузки. Очень часто пациенты теряют работоспособность на продолжительный период, а иногда остаются инвалидами.

Голеностопный сустав образовывается суставными поверхностями берцовых костей и таранной. Из нутрии его ограничивает внутренняя лодыжка и дельтовидная связка. Снаружи его ограничивает наружная лодыжка и несколько связок:

• Задняя таранно-малоберцовая;
• Пяточно-малоберцовая;
• Передняя таранно-малоберцовая.

Берцовые кости между собой тоже соединятся с помощью, так называемых синдесмозов. Дистальный межберцовый синдесмоз сформирован тремя структурами:

• Межкостная мембрана;
• Передняя и задняя связка лодыжки.

Из этого следует, что стабильность голеностопа образована как костями, так и связками. Эти данные нужно при постановке правильного диагноза, правильной лечебной тактике. Движения голеностопного сустава разнообразны, поэтому он считается сложным. Из-за травм происходят смещения суставных поверхностей, неточное сопоставление приводит к болезненности в дальнейшем, развитию артрозов.

Выделяют три группы повреждений голеностопного сустава:

• Повреждение мягких тканей, связок;
• Повреждение костной структуры;
• Комбинация двух предыдущих.

Повреждение связочного аппарата

Растяжение связок считается самой распространенной патологией при повреждении голеностопного сустава. Связка это соединительнотканный тяж, состоящий из множества волокон собранных в один пучок.

Растяжение связок не совсем точный термин, связки обычно рвутся либо полностью, либо происходит частичный разрыв нескольких волокон.

Причины, приводящие к повреждению связочного аппарата

Большинство травм голеностопа носят бытовой характер, либо же производственный. Растяжение связок постоянно сопровождает спортсменов. Выделяют несколько основных причин приводящих к данному виду повреждения:

• Потеря равновесия с подворачиванием сустава внутрь;
• Форсированное отведение стопы во время движения;
• Прямой удар в область сустава;
• Подворачивание ноги при ношении неудобной обуви;
• Спорт, связанный с прыжками, бегом.

Предпосылки, приводящие к растяжениям

Проявления повреждения мышц

Симптомы, указывающие на повреждение мышц, могут быть следующими:

• Болезненность не дающая осуществлять активные движения в суставе;
• Резко выраженная отечность, сглаженность контуров голеностопа;
• Гематома (скопление крови под кожей) размеры ее индивидуальны.

Рентгенография голеностопа помогает специалисту увидеть повреждения костной структуры, таких, как вывих, перелом. Диагноз повреждения связок специалист ставит на основании изложенных жалоб пациента, механизма травмы, учитывая найденные симптомы. Сначала травматолог проводит осмотр поврежденного места, проводит пальпацию, проверяет объем движения в поврежденном и здоровом суставах, для сравнения. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, если у вас есть вышеописанные симптомы лучше обратиться к врачу. Рентген обследование придется пройти обязательно, так как только с его помощью специалисту удастся исключить перелом или вывих, назначить правильное лечение.

О повреждении связок можно говорить, когда присутствуют такие признаки:

• Болезненность, проявляющаяся сразу после падения или травмы, постепенно нарастающая;
• Нарастание отека, в первые сутки;
• Ограничение движений в суставе нарастает постепенно, можно сказать вместе с отеком;
• Пальпация места повреждения болезненна, иногда врачу удается прочувствовать поврежденную связку.

При растяжении связок не бывает хруста, щелчков, эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезных повреждениях, например, переломе лодыжек.

Клиническая картина по степеням

Лечение напрямую зависит от степени.

Догоспитальная помощь пострадавшему

От этого этапа зависит дальнейшее лечение время реабилитации.

Что же нужно предпринять?

• Освободить поврежденную конечность от возможных сдавливающих предметов.
• Покой травмированной ноге.
• Подложить валик под сустав для его иммобилизации.
• Создать ноге возвышенное положение, для предотвращения нарастания отека. Как выглядит это положение. Можно узнать посмотрев фото.
• Охлаждение места повреждения можно проводить с помощью специальных аэрозолей или же льда. Его нужно прикладывать к месту травмы, на пятнадцать минут с перерывом в час для восстановления кровотока. Лед при его правильном применении дает очень хорошие результаты. Главное пузырь со льдом обмотать тканью, таким образом, он будет охлаждать место, а не замораживать, что может привести к необратимым процессам в тканях, их некрозу.
• Бинтование эластичным бинтом, при этом пальцы оставить свободными, чтобы контролировать кровообращение, о нем судят по их цвету и температуре.
• При интенсивном болевом синдроме принять обезболивающие средства и группы ненаркотических анальгетиков, либо же НПВС.

Лечебные мероприятия

Первая степень лечится с помощью иммобилизации сустава на несколько дней. Это можно сделать обычным эластичным бинтом. После суток интенсивного применения льда, лечение меняется на противоположное. Нужно травмированное место прогревать, что усилит кровообращение, процесс репарации связочного аппарата. Через несколько дней фиксации, необходимо начинать разработку сустава. Очень важно заняться укреплением мышц голени, бедра, что позволит в дальнейшем избежать таких неприятностей. Если имеются болевые ощущения, можно принимать обезболивающие препараты внутрь, либо наносить их местно в виде мазей. Чтобы улучшить венозный отток нужно использовать мази с гепарином, а на третьи сутки согревающие.

При второй степени иммобилизация более длительная, составляет от десяти до пятнадцати дней. Первые несколько дней только возвышенное положение, лед на протяжении первых суток. Потом назначаются тепловые процедуры. Движения разрешаются только в смежных суставах. После снятия повязки назначается курс физиолечения, массажей, лечебной физкультуры. Реабилитация занимает около месяца. Трудоспособность восстанавливается полностью.

При третьей степени придется производить обездвиживание с помощью гипса, который накладывают на полтора- два месяца. Лонгета накладывается от кончиков пальцев до средины голени. Назначаются обезболивающие средства. После курса реабилитационных мероприятий пациентам рекомендуют носить высокую обувь защищающую сустав.

Если при третьей степени не выдержать указанные сроки иммобилизации, либо же, больной будет лечиться самостоятельно, что может привести к привычным вывихам. Иногда приходится прибегать к оперативному лечению, восстановлению разорванных связок.

Народная медицина

Легкие повреждения можно лечить дома, но все же, от консультации, осмотра специалиста отказываться не стоит. Как мы уже говорили сустав со вторых суток необходимо прогревать, дома это можно сделать с помощью согревающих спиртовых компрессов. Для этих целей используют 40% спирт, именуемый водкой. Ею смачивается бинт или вата, прикладывается к поврежденному участку, на верх ложится полиэтилен, а поверх него любая шерстяная ткань. Держать такой компресс можно до пяти часов.

Еще считается эффективным лук с солью, который прикладывают к поврежденному участку.

Конечно, все эти средства помогут лишь уменьшить некоторые проявления болезни. Болезненность все равно будет присутствовать длительное время.

Профилактические мероприятия

Нужно носить удобную обувь, избегать травм ног. Постоянная травматизация связок, длительное ограничение движений приводит к контрактурам. Если у вас имеются проблемы с опорно- двигательным аппаратом обратитесь к специалисту. Очень важно перед любым физическим трудом или занятием спортом разогревать мышцы. Чтобы укрепить связки нужно ходить на цыпочках каждый день по пятнадцать минут. Как это делают балерины, можно посмотреть на фото.

При длительной нагрузке на ноги, при возможности давайте им отдых, снимите сдавливающую обувь, придайте конечностям возвышенное положение. Это будет профилактикой варикозной болезни, да и просто отдыхом для ваших ног.

Голеностопный сустав постоянно подвергается серьезным механическим нагрузкам. Лечение разрыва связок голеностопного сустава проводится после перенесенной травмы. Удерживающую роль в каждом суставе играет связочный аппарат, который состоит из нескольких связок. Каждое сухожилие стабилизирует положение одного из суставов. При утрате функциональности хотя бы одним сухожилием нарушается динамический баланс внутри всего аппарата.

Стопа и голень удерживают вес тела и наиболее восприимчивы к неблагоприятным факторам – ушибам, вывихам и другим травмам. В число наиболее часто встречающихся патологий входят растяжение икроножной мышцы и разрыв сухожилий, образующих связочный аппарат. Связки, расположенные в области голеностопа, не слишком эластичны. Обычно травмы приводят к частичному или полному разрыву волокон сухожилия с нарушением целостности нервных окончаний и сосудов.

Диагноз «растяжение связок голеностопа» предполагает незамедлительное лечение, поскольку указывает на наличие существенных повреждений соединительной ткани.

Растяжение мышц лодыжки сопровождается сильными болями, потерей устойчивости, ограниченной двигательной активностью. Лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях, используя безопасные и эффективные народные средства.

Самые распространенные причины, которые приводят к растяжению связок голеностопного сустава, связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Повышенному риску травматизма подвержены пациенты, которые:

• занимаются спортом, танцами, много бегают или ходят пешком (особенно по рельефной местности). В этой связи наиболее опасными видами считаются горнолыжный спорт и велоспорт, футбол, тяжелая и легкая атлетика;
• носят обувь на слишком высоком каблуке;
• подвергают суставы чрезмерным весовым и вращательным нагрузкам (ношение тяжестей, выгибания и повороты стопы необычным, нефизиологическим образом, к примеру, подворачивание внутрь или наружу).

Сильный удар по стопе также часто приводит к повреждениям соединительной ткани. Выделяют факторы, которые повышают предрасположенность к травматизму в этой части тела. К ним относятся:

• аномальное развитие опорно-двигательной системы;
• плоскостопие или косолапость;
• занятия спортом на профессиональном уровне;
• патологии соединительной ткани;
• артроз, протекающий в области суставов нижних конечностей;
• повышенная масса тела;
• травмы связок и суставов, полученные в прошлом.

При растяжении связок голеностопа появляются характерные симптомы. Уровень проявления характерных признаков зависит от объема повреждений. В медицинской практике выделяют три степени функциональных нарушений связочного аппарата:

• 1 степень. Незначительный надрыв тканей сухожилия, волокна повреждены на микроскопическом уровне. Конечность остается подвижной, болевые ощущения слабые, при осмотре пациента врач-травматолог беспрепятственно осуществляет пальпацию. Пациент самостоятельно опирается на ногу, сокращая время нагрузки и передавая ее на здоровую конечность;
• 2 степень. Количество поврежденных волокон сухожилия увеличено, болевые ощущения ярко выражены, пальпация вызывает затруднения, пациент с трудом опирается на травмированную конечность, оставаясь в таком положении минимальный отрезок времени. Эта степень повреждения приводит к потере трудоспособности на 5-7 дней;
• 3 степень. Полный разрыв одного или сразу нескольких сухожилий. Признаки патологии схожи с симптомами перелома костей (отек, изменение окраски тканей, вызванное подкожным кровоизлиянием, сильные боли, посттравматические воспалительные процессы, нарушение функциональности стопы).

Из-за схожести симптомов при растяжении сухожилий и переломе голеностопа не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно . Квалифицировать патологию сможет опытный врач-травматолог после визуального осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, МРТ в сложных случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства).

После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.

Лечение патологии

Многих пациентов интересует вопрос, что делать при растяжении. Особенно это касается спортсменов-профессионалов и активных людей, которые регулярно занимаются бегом, фитнесом, йогой и другими видами оздоровительной гимнастики. Если основательно разбираться в теме, как лечить растяжение голеностопа, то важно изучить порядок действий при возникновении травмы. Своевременная и грамотная помощь способствует быстрому восстановлению тканей и скорейшему выздоровлению. Эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава возвращает пациенту подвижность и хорошее самочувствие через 10-14 дней.

Существует несколько правил оказания первой помощи.

• Холодный компресс помогает справиться с отечностью и болевым синдромом. Специалисты рекомендуют приложить к месту травмы лед, который предварительно заворачивают в полотенце, или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой. Продолжительность воздействия 10-15 минут.
• Исключить любые нагрузки на больную ногу. Лучше принять горизонтальное положение и обеспечить конечности полный покой до осмотра врачом и постановки точного диагноза. Можно самостоятельно наложить на травмированный участок шину и зафиксировать ногу в одном положении при помощи эластичных бинтов.
• Приподнять конечность, подложив под нее валик, свернутый из одеяла.
• Принять анальгетик для устранения болевых ощущений.

Когда в результате травмы произошли значительные повреждения связок и окружающих тканей, требуется оперативное вмешательство. В таком случае проблема, как лечить растяжение связок, решается при помощи операции, в ходе которой хирург восстанавливает целостность сухожилий, сосудов и других тканей. В период реабилитации, который длится, как правило, месяц, пациент носит лонгет и дополнительно принимает препараты ангиопротекторного действия. Эти медикаментозные средства (Венорутинол, Детралек», Тивортин) укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию венозной недостаточности. Также назначаются лекарства, уменьшающие послеоперационную отечность тканей.

При незначительных повреждениях связок показано лечение дома. Пациенту необходимо придерживаться предписаний врача для достижения желаемого терапевтического результата. Программа терапии, как правило, включает:

• прикладывание льда к поверхности поврежденных тканей в первый день после травмы. Охлаждающий агент рекомендуется прикладывать до шести раз;
• обработку кожных покровов в зоне повреждений противовоспалительными средствами. В первую очередь это мази Диклофенак, Долобене, Долгит, которые устраняют признаки воспаления и понижают болезненную чувствительность;
• фиксирование ноги в одном положении. Для этих целей используется съемный бандаж, эластичный бинт или, в случае сильных повреждений сухожилий, гипсовая повязка. Травматологи не советуют носить гипсовую повязку дольше семи дней, так как впоследствии это может негативно сказаться на стабильности суставов. Для восстановления функциональности связки необходимо поддержание ее тонуса, который обеспечивают незначительные физические нагрузки.
• Отек спадет намного быстрее, если регулярно придавать конечности возвышенное положение.

При длительном сохранении гематомы целесообразно применять местные средства для улучшения кровообращения (Гепарин, Индовазин) . Чтобы узнать, как быстро вылечить растяжение голеностопа, необходимо изучить проверенные и эффективные методы нетрадиционной медицины.

Восстановление связок при помощи рецептов народной медицины

Лечение народными средствами предполагает использование компрессов и примочек, которые активизируют процессы регенерации, препятствуют развитию воспалений, снимают отечность, устраняют боль. Популярные и действенные рецепты:

Недопустимые ошибки при лечении патологии

Ошибочные действия часто приводят к усугублению ситуации, развитию воспалений в травмированных тканях и к другим осложнениям, которые затруднят процесс регенерации и выздоровления. Пациентам, которые хотят быстро вылечить растяжение связок, категорически запрещается:

• использовать спирт для растирания поврежденных участков;
• принимать тепловые процедуры, в том числе горячие ванны и сухое прогревание;
• массировать или нагружать травмированную ногу в первую неделю лечения.

Для ускорения процесса реабилитации, как правило, назначается курс физиопроцедур. Через 7-10 дней после получения травмы целесообразно применять ультразвуковую терапию (УЗТ), которая улучшает циркуляцию крови и лимфатической жидкости. Также показаны другие виды физиотерапии, в том числе УВЧ, парафинотерапия и магнитотерапия.