Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

При различных проблемах с печенью врачи нередко прибегают к назначению Эссенциале. Это эффективное, но достаточно дорогое средство, способное справиться с поставленной задачей. При желании можно подобрать вместо Эссенциале аналоги дешевле. Существует немало медикаментов, обладающих схожим действием, но опускающихся по более низкой цене.

Эссенциале: аналоги дешевле (цена в рублях)

Стоимость этого препарата составляет около 650 рублей. Этим и обусловлено, что многие начинают задумываться, чем заменить Эссенциале и пытаются подобрать более доступные по цене препараты. Существует их немало:

• Карсил. Отпускается в аптеках за 350 рублей;
• Эссливер Форте. Стоимость препарата составляет всего 250 рублей;
• Резалют Про. Цена его не превышает 450 рублей;
• Фосфоглив. Продается за 500 рублей;
• Бренциале. Один из самых дешевых препаратов, стоимостью всего 150 рублей;
• Фосфонциале. Цена варьируется в пределах 330-400 рублей;
• Ливолайф Форте. Отпускается в аптеках за 280 рублей.

Эссенциале или Эссенциале форте: что лучше

Существует несколько разновидностей препаратов, которые выпускаются под названием Эссенциале.

Врачи при их назначении как правило не уточняют, какой именно медикамент они имеют ввиду. При этом используется лишь общее его название.

Медикаментозное средство с приставкой форте выпускается в форме капсул, которые принимают внутрь. Лекарства, у которых нет такой приставки – это ампулы для введения внутривенно.

В этом и заключается единственное отличие между данными средствами. Они абсолютно одинаково воздействуют на организм, так как в их составе идентичное активное вещество – эссенциальные фосфолипиды.

Фосфоглив или Эссенциале: что лучше

Нередко врачи вместо Эссенциале назначают Фосфоглив. Этот медикамент оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

Производится он в форме капсул и диофилизата, который вводится внутримышечно.

Показаниями к применению данного медикамента являются следующие:

• интоксикация клеток печени;
• ткани органа заполнены жировыми клетками;
• цирроз;
• гепатит;
• экзема и нейродермит;
• псориаз.

Это медикаментозное средство не используется в процессе терапии детей младше двенадцати лет, беременных женщин, в период лактации и при аллергической реакции на компоненты препарата.

В некоторых случаях отмечаются такие побочные эффекты:

• повышение артериального давления;
• отечность;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• аллергия.

Резалют или Эссенциале

Это недорогой аналог Эссенциале, который также можно использовать в процессе терапии патологий печени. Он обладает ярко выраженным гепатопротекторным эффектом.

Его выпускают в форме капсул, в которых содержится целый комплекс веществ, благотворно сказывающихся на состоянии органа.

К применению этого аналога прибегают в следующих случаях:

• избыточное количество жировых клеток в тканях печени;
• токсическое поражение органа;
• гепатит;
• цирроз;
• повышенный уровень холестерина.

Существует ряд противопоказаний к применению препарата Резалют:

• период лактации;
• дети в возрасте до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• беременность;
• антифосфолипидный синдром.

Отличие этого препарата от аналога заключается в том, что среди побочных эффектов в результате его применения отмечается не только дисфункция органов, находящихся в эпигастральной области и аллергия, но и маточные кровотечения.

Карсил или Эссенциале

В процессе терапии заболеваний печени допускается использовать Карсил вместо оригинала. Этот препарат разработан на растительной основе.

Выпускается он в форме драже. Действующим его веществом является экстракт расторопши пятнистой.

Используют Карсил при различных проблемах с органом, которые вызваны следующими заболеваниями:

• интоксикация;
• цирроз;
• гепатит;
• период реабилитации после перенесенного гепатита;
• стеароз.

Препарат не используется при лечении детей до двенадцати лет и в случае повышенной чувствительности к его компонентам.

Существенных отличий между заменителем и аналогом не отмечается. Эти медикаментозные средства оказывают благотворное воздействие на печень о обладают схожими показаниями к применению и противопоказаниями.

В редких случаях оба лекарства могут вызвать аллергическую реакцию и дисфункцию желудочно-кишечного тракта. Прибегают к замене оригинала на Карсил потому, что стоимость аналога в два раза меньше.

Эссливер или Эссенциале

К замене на Эссливер прибегают в случае необходимости восстановления деятельности печени. Показаниями к его применению являются следующие:

• нарушен обмен липидов;
• цирроз;
• псориаз;
• гепатиты;
• интоксикация;
• лучевое заболевание.

Препарат принимается исключительно по назначению врача. Он противопоказан в период вынашивания плода и при индивидуальной непереносимости его составляющих. Иногда на фоне его применения наблюдаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ. Главным же преимуществом Эссливера является его невысокая стоимость.

Гептрал или Эссенциале

– это гепатопротекторный медикамент, обладающий холекинетическим, холетерическим, антиоксидантным, детоксикационным, антидепрессивным эффектом. Назначают его в следующих случаях:

• поражение органа токсинами;
• депрессивный или абстинентный синдром;
• энцефалопатия;
• внутрипеченочный холестаз.

Производить замену оригинала на аналог допускается исключительно после согласования с врачом.

Эссенциале или Бренциале

Свойства заменителя и аналога являются идентичными. Показаниями к применению Бренциале являются следующие:

• жировая дистрофия;
• поражение печени токсинами;
• дисфункция органа;
• псориаз;
• печеночная кома;
• гепатит.

Недорогой аналог применяется при различных нарушениях функционирования органа. Среди побочных эффектов, также, как и у Эссенциале, иногда наблюдаются аллергические реакции и нарушения со стороны ЖКТ.

Фосфонциале или Эссенциале

Фосфонциале является дешевым отечественным заменителем Эссенциале. Действующими веществами этого медикаментозного средства выступают липод и силимара. Благодаря им удается выполнить следующие задачи:

• устранить воспалительный процесс в печени;
• восстановить метаболизм на клеточном уровне;
• вывести токсины из организма;
• активизировать процесс синтеза белков.

С помощью этого препарата удается восстановить обменные и липидные процессы и устранить последствия, вызванные злоупотреблением спиртными напитками. Нередко его используют в при комплексном подходе при терапии сахарного диабета.

Медикамент противопоказан при гормональных нарушениях. В период лактации и беременности его применяют только после предварительной консультации у врача.

Эссенциале или Урсосан

Одним из популярных и действенных препаратов, обладающих широчайшим спектром действия является Урсосан. Его нередко назначают вместо Эссенциале. Основными функциями медикамента являются следующие:

• защита органа от негативного воздействия;
• нормализация деятельности печени, стимуляция оттока желчи, растворения камней и создание преграды к их образованию;
• устранение застоев желчи;
• терапия гепатитов, цирроза и синдрома нарушенного пищеварения;
• снижение уровня холестерина;
• укрепление иммунной системы;
• предотвращение образования фиброзных тканей.

Высокая эффективность препарата обусловлена наличием в нем урсодезоксихолевой кислоты, способной связать между собой холестерин и желчные кислоты.

За счет появления этих соединений, происходит образование мицелл, способствующих устранению токсического воздействия на клетки органа.

Медикаментозное средство используется также в профилактических целях. С его помощью удается уменьшить скорость развития онкологии толстого кишечника, вывести токсины, которые появляются у людей, которые длительное время принимают антибиотические средства или трудятся на вредном производстве.

Среди показаний к применению аналога выделяют:

• гепатит, протекающий в хронической или острой форме;
• алкогольная патология органа;
• недоразвитость плода у беременных;
• желчнокаменная болезнь;
• заболевания желчного пузыря;
• прием гормональных контрацептивов.

Противопоказаниями к использованию лекарственного средства являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• не выполняющий свои функции желчный пузырь;
• печеночная или же почечная недостаточность;
• период беременности и лактации.

В отличие от Эссенциале, Урсосан способен вызвать существенно больше побочных эффектов. Нередко на фоне его применения появляются тошнота и рвота, запор, болевые ощущения в области поясницы, аллергия, диарея и может обостриться псориаз. Применять это средство нужно исключительно по назначению врача. Самостоятельно определить дозировку и длительность терапии невозможно.

Существует немало недорогих, но эффективных аналогов Эссенциале. Каждый из них обладает рядом как преимуществ, так и недостатков. Производить замену можно только после согласования терапии с врачом. Без консультации специалиста такие манипуляции производить категорически запрещено.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Какие существуют аналоги Эссенциале форте? Об этом расскажет врач-гепатолог. Эссенциале форте относится к гепатопротекторам, способным восстановить и отрегулировать липидные и углеводные обменные процессы, восстановить функции клеток.

Общие медицинские показания

Эссенциале форте имеет множество более дешевых аналогов, которые выписываются для лечения следующих болезней:

• токсикоз во время беременности;
• цирроз;
• псориаз;
• жировая дегенерация печени;
• гепатит - острый и хронический;
• кома печени;
• токсическое поражение.

Аналоги Эссенциале отлично помогают при таких патологиях, как:

• гестоз;
• интоксикация и отравление;
• цирроз;
• гепатит.

Какова инструкция по применению аналогов Эссенциале? В состав данных препаратов, как и Эссенциале, входят фосфолипиды, участвующие в обменных и восстановительных процессах, защите печени от микробов и инфекций.

К аналогам принято относить лекарственные средства, которые имеют близкий состав, но международные названия непатентованные.

Фосфонциале инструкция по применению

Отечественные препараты

В России выпускается много полноценных заменителей дорогого Эссенциале форте. Отечественные препараты характеризуются такими свойствами:

• похожие показания к лечению;
• имеют такой же принцип действия;
• отличаются по химическому составу.

Это определяет критерии сравнения препаратов, которые сводятся в основном к возможности устранить симптоматику и проявления болезни. Лучше других критериям Эссенциале форте отвечает российский препарат Фосфоглив, который из всех отечественных заменителей практически отвечает составу оригинала.

Фосфоглив выполняет следующие функции:

• борется с вирусами;
• стабилизирует клеточную мембрану, сдерживая активизацию и прогрессирование заболевания.

Создан, чтобы бороться с гепатитом, циррозом, псориазом, различными поражениями печени, нейродинамитом, интоксикацией и т.д.

Противопоказано принимать препарат беременным женщинам, детям, которым не исполнилось 12 лет. Фосфоглив имеет и несколько побочных эффектов: сыпь и гиперчувствительность к компонентам средства.

Сравнение Фосфонциале и Урсосана

Хорошими отечественными препаратами являются Фосфонциале и Урсосан, прекрасные заменители Эссенциале форте, только более дешевые и выпущенные российскими компаниями.

Активными веществами Фосфонциале является липоид и силимара, которые, согласно инструкции по применению, дополняются дигидратом фосфата кальция, стеаратом магния, повидоном.

К основным функциям относятся:

• лечение проблем печени;
• снятие воспалений в желчевыводящих путях;
• восстановление метаболизма в клетках;
• проведение синтеза белков;
• детоксикация;
• блокировка образования соединительных тканей.

Такие направления действия помогают бороться с различными гепатитами, сахарным диабетом, жировой дистрофией, циррозами, гестозом, последствиями интоксикации и облучения. Как дополнительная терапия назначается лекарство для лечения последствий употребления алкоголя, при хронической интоксикации, в качестве профилактики при нарушении липидных обменных процессов.

Побочными эффектами, которые отмечали больные, являются тошнота и рвота, тяжесть в правом подреберье, могут возникать аллергические реакции, что зависит от индивидуальности организма.

Нельзя применять тем, кто не переносит активные или дополнительные компоненты лекарства, страдает гормональными расстройствами. Например, наблюдается миома матки, эндометриоз, карционома яичников, молочных желез, матки.

При беременности и лактации назначается индивидуально, что зависит от множества факторов. Дозировку и схему применения назначает врач, отталкиваясь от результатов диагностики и показаний к применению.

Другим отечественным аналогом Эссенциале форте является Урсосан - гепатопротектор с широким спектром действия. Среди основных функций выделяют:

• защита печени от вредного влияния;
• фармакологические свойства, проявляющиеся в нормализации работы печени, улучшении оттока желчи, растворении камней и профилактическом предотвращении их образования;
• устранение застоя желчи;
• борьба с гепатитами;
• лечение цирроза и синдрома нарушенного пищеварения;
• снижение концентрации холестерина в крови больного;
• улучшение иммунитета;
• препятствие развития фиброзной ткани.

Активное действие основано на урсодезоксихолевой кислоте, которая способна связать желчные кислоты и холестерин. Благодаря появлению таких соединений, образуются мицеллы, которые устраняют токсическое влияние на клетки печени.

Урсосан используют и для проведения профилактических мероприятий, которые помогают снизить скорость развития рака толстого кишечника, устранить токсические поражения, которые могут возникать у людей при работе на вредном производстве, длительном приеме антибиотиков и других лекарственных средств.

Показаниями к применению Урсосана могут быть такие болезни, как:

• желчнокаменная болезнь;
• хронический и острый гепатит;
• описторхоз;
• алкогольная болезнь печени;
• неполноценное развитие плода внутри утробы матери;
• патологии желчного пузыря;
• устранение влияния гормональных противозачаточных средств.

• панкреатит;
• острые инфекционные процессы;
• неработающий желчный пузырь;
• почечная и печеночная недостаточность.

Не назначается беременным и кормящим женщинам.
Спектр побочных проявлений гораздо шире, чем при других аналогах Эссенциале форте. Например, наблюдается рвота, тошнота, обостренный псориаз, диарея, запор, боли в пояснице, аллергические реакции.
Схему приема назначает врач, который определяет и необходимую суточную дозировку препарата.

Дополнительный список

Другие заменители Эссенциале форте.
Другими достойными аналогами препарата являются:

• Антралив;
• Эссливер форте;
• Лифолайф;
• Резалют про;
• Карсил;
• Гептрал;
• Гематомакс;
• Лиолив.

Антралив влияет на печень через фосфолипиды, помогая бороться с гепатитами, печеночной комой, циррозом печени, гестозом. Учитывая, что испытания и прием препаратов показали низкий уровень эффективности, капсулы выписывают одновременно с внутривенными инъекциями или капельницами.

Более дешевый, чем все остальные гепатопротекторы. Преимуществами являются его быстрое действие на патологию и способность сохранять эффект в течение 24 часов. Применяется для лечения цирроза, токсикоза, гепатита, холецистита. Его можно выписывать беременным и детям до 12 лет.

Карсил работает на основе силимарина, приготовленного из экстракта плодов расторопши. Именно это вещество способно остановить интоксикации, разрушение мембран, наладить синтез белков. Поэтому лечить Карсилом можно хронические формы невирусного гепатита, циррозы и стеатозы, последствия применения лекарств и алкоголя.

Гептрал помогает бороться с внутрипеченочным холестазом, депрессивным синдромом, энцефалопатией и др. Обычно такие болезни лечатся эссенциале, но менять одно лекарство на другое можно только после разрешения врача.

Таким образом, применение аналогов Эссенциале форте возможно только после рекомендаций лечащего врача, который оценивает возможность заменить одно лекарство на другое. Обычно заменители снимают симптоматику и устраняют причины болезней, но не всех сразу, а только по одной.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Почему клеточная мембрана напоминает рассказ Артура Конан Дойла, зачем клетке «кривоногие танцоры» и как бактерии кишечника связаны с атеросклерозом, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

Осенью рынок лекарственных препаратов растет. Нурофен, о котором мы писали в предыдущем выпуске, уступает в списке продаж DSM Group уже не первую, а третью строчку Циклоферону, подскочившему на целых 64 позиции. На первую строчку с большим отрывом (0,84% общего объема продаж, следующий кандидат - только 0,7%) выходит ноябрьский лидер списка - Эссенциале. О нем мы и расскажем.

Эссенциале - препарат для лечения печени. В инструкции перечислены показания к применению при хроническом и алкогольном гепатите, жировой дистрофии печени, циррозе печени и других ее ненаследственных заболеваниях. Также его рекомендуют как средство для профилактики повторного образования желчных камней и беременным при токсикозе. Однако этот препарат (как и всю группу так называемых гепатопротекторов) не признает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В США, Канаде, Европе, Австралии и Новой Зеландии препараты такого типа не продают, а в России Формулярный комитет РАМН называет Эссенциале одним из примеров популярных «неработающих» лекарств, которые не имеют доказательств эффективности. Так ли это на самом деле?

Из чего же, из чего

С помощью каких веществ препарат должен добиться положительного эффекта от лечения? В состав Эссенциале входят фосфолипиды (точнее, фосфатидилхолины), содержащие незаменимые (essential) жирные кислоты. Молекулы фосфолипидов напоминают танцующих человечков с двумя длинными ножками - остатками насыщенной и ненасыщенной жирных кислот. Эти «ножки» гидрофобны (не любят воду), а холиновая часть молекулы, «головка», наоборот, гидрофильна. Поэтому, когда фосфолипиды выполняют свою главную роль в клетке - служат клеточной мембраной, - они стоят в два ряда и прячут «ножки» вовнутрь, чтобы их не «намочить», а гидрофильные головки бесстрашно смотрят в клетку и из нее.

Строение молекулы фосфатидилхолина

Вы, наверное, заметили, что у наших пляшущих человечков одна «нога» короче другой. Причина такой неравномерности в том, что одна жирная кислота в их составе насыщенная, а другая - ненасыщенная. Однако для поддержания структуры клеточной мембраны такие «кривоногие» танцоры очень важны: они делают ее более текучей. Принцип, по которому должен работать Эссенциале, - добавление в организм фосфолипидов с разной длиной «ног», в которых больше полиненасыщенных жирных кислот, чем в тех, которые производит сам организм. Таким образом, по мнению производителей , фосфолипиды из препарата получают преимущество, встраиваются в оболочки клеток, поврежденных алкогольной интоксикацией или болезнью, и «чинят» их. Вдобавок к главному действующему веществу препарат содержит набор витаминов.

Модель клеточной мембраны с липидным бислоем

Fran Rogers/Wikimedia Commons

Фосфолипиды в диете - палка о двух концах

В теории это звучит хорошо, но как работает на практике? Основная форма выпуска этих фосфолипидов - капсулы, которые пациент принимает внутрь. Поскольку широко известно, что богатая некоторыми липидами диета повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ученые из США решили проверить, как дело обстоит с фосфолипидами - третьей по величине группой жироподобных веществ.

Повышенное содержание в крови веществ, на которые распадаются полученные с пищей фосфолипиды, оказалось предвестником атеросклероза у большой выборки людей. Ученые зашли и с другой стороны, изучив, как риск возникновения атеросклероза связан с микроорганизмами в кишечнике млекопитающих. Результаты исследования, опубликованные в Nature, показали, что у мышей, выращенных в стерильном окружении и не имеющих микробов внутри, диета с высоким содержанием фосфолипидов меньше влияла на возникновение атеросклероза.

Предупредим, что этот абзац только для тех, кто любит химию. Если вы не из таких, можете смело его пропускать. Так вот, оказалось, что бактерии в кишечнике мышей расщепляли холин, полученный при переваривании фосфатидилхолина, до триметиламина (TMA), который один из ферментов печени превращает в триметиламиноксид (TMAO). Повышенное содержание ТМАО и является признаком, который свидетельствует о высоком риске атеросклероза. Кстати, у людей, у которых есть проблемы с превращением ТМА в ТМАО (для этого к ТМА надо присоединить кислород) из-за «поломки» уже упомянутого фермента в печени развивается триметиламинурия - синдром, при котором возникает запах гниющей рыбы. Виноват в этом непереработанный триметиламин, ТМАО запаха не имеет.

Но вся эта история лишь иллюстрирует сложность взаимодействий молекул внутри организма. Побочные эффекты могут быть у многих препаратов, и это не мешает им выполнять свою главную работу. Давайте посмотрим, как наш фосфолипид (фосфатидилхолин) справляется с возложенной на него задачей.

Метаболизм фосфатидилхолина

Игла лучше кислоты

По крайней мере, так утверждают авторы одного из исследований, проведенного в Китае. В ходе этого исследования сторонники акупунктуры сравнили свой метод с «западной моделью» лечения неалкогольной жировой болезни печени - приемом капсул Эссенциале. Клинические испытания, хоть и рандомизированные, все же не были двойными слепыми плацебо-контролируемыми.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Это значит, что лечившиеся фосфолипидами не получали имитацию акупунктуры, а вторая группа осталась без таблеток-пустышек, то есть на результаты мог повлиять эффект плацебо. Учитывая, что акупунктура в лечении болезней, не связанных с опорно-двигательной системой, внушает специалистам много сомнений, проигрыш в сравнении с ней кажется не самым завидным положением для лекарственного средства.

Но это скорее забавный факт, чем серьезный аргумент против гепатопротекторов. На сайте Кохрейновской библиотеки, сотрудничающей со Всемирной организации здравоохранения, не нашлось систематических обзоров, рассматривающих исследования в этой области.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Зато сайт компании Санофи Авентис приводит целый ряд статей в поддержку своего препарата. Одна из них опубликована еще в 1988 году в канадском научном журнале Médecine & Chirurgie Digestives, импакт-фактор которого даже рассчитать не получается - так мало цитировали его статьи.

В названии статьи упоминается рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, однако текст самой работы (видимо, за давностью лет) в базах научных статей PubMed и Medline отсутствует. Сам журнал перестал выходить в 1999 году, но текст статьи все же удалось найти в полном объеме.

Импакт-фактор - показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

В его введении авторы говорят, что предыдущее исследование, в выборку которого вошло 37 пациентов, в течение полугода не показало хоть сколько-нибудь значимых преимуществ лекарства над плацебо. Следующая работа, в которой было задействовано 29 человек, показала, что в результате соблюдения диеты параллельно с лечением пациенты обеих групп похудели в среднем на четыре килограмма. Размер печени также уменьшился в обеих группах, хотя в группе Эссенциале немного больше.

Гистологические исследования ткани печени показали ухудшение состояния одного пациента в каждой из групп; у семи человек в группе Эссенциале и у девяти человек из числа принимавших плацебо никаких изменений не было обнаружено; у трех человек в каждой группе отмечено улучшение, а заметное улучшение – у одного человека в группе плацебо и у четверых принимавших лекарство. Столь малая выборка и такие незначительные различия не могут служить однозначным подтверждением эффективности препарата. Еще одно упомянутое исследование 1995 года и вовсе не удается найти.

От мыши к человеку и обратно

Гораздо лучше доказательная база Эссенциале представлена на мышах. Несколько работ указывает на эффективность фосфолипидов при лечении лабораторных мышей и крыс.

Так, исследование, о котором в ноябре 2010 года сообщил журнал Аtherosclerosis (импакт-фактор которого на тот момент был равен 4), рассказывает о кормлении мышей пищей с разным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Результаты работы подтверждают, что фосфолипиды в диете могут влиять на снижение уровня жиров в печени, но «не из-за того, что они содержат полиненасыщенные жирные кислоты».

Другая работа, посвященная гепатопротекторным свойствам фосфатидилхолина, показывает, что это вещество может защитить мышей от болезней печени, но не показало эффективности при неалкогольной жировой болезни печени.

А у мышей-диабетиков, которым пересадили клетки островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, благодаря фосфатидилхолину эти клетки лучше приживались и быстрее восстанавливали свои функции. Связь островков Лангерганса с печенью понятна: именно в печени запасаются сахара, превращенные инсулином в гликоген. Также инсулин влияет на метаболизм жиров, контролируемый печенью. Несколько более странный путь проделали сами трансплантированные клетки: взятые из человеческих островков, они были пересажены не в поджелудочную железу, где они и должны находиться, а в мышиные почки.

Но все эти статьи касаются исследований на животных, организмы которых сильно отличаются от человеческого. Вещество, прекрасно лечащее мышей, может не работать в нашем теле, так что этих подтверждений тоже недостаточно.

В списках (не) значился

Возможно, нужно обратиться за более полной информацией к обзорам? Среди тех двух, на которые ссылаются производители, один опубликован в журнале Pharmacological Reports (импакт-фактор которого в последние годы составляет чуть меньше двойки). Он посвящен пользе незаменимых фосфолипидов и гепатопротекторов на их основе и, как оказалось, содержит неоднозначное заключение. В нем говорится, что, хотя существующие исследования указывают на то, что Эссенциале при внутривенном введении повышает уровень выживаемости при печеночной (гепатической) коме, а также улучшает состояние больных с жировой болезнью и интоксикацией печени и хроническим гепатитом вирусной природы, «не все проанализированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования были правильно спроектированы», и требуются «более компетентные» клинические испытания. Так, авторы сообщают, что из 91 рассмотренного в обзоре клинического испытания фосфатидилхолина против хронического гепатита только девять были проведены должным образом.

Еще один обзор с положительным отзывом о препарате несколько раз ссылается на предыдущий, но почему-то его авторы обратили внимание только на те аспекты, которые подтверждают их точку зрения, а критические замечания полностью пропустили, заключив, что фосфатидилхолины - вещества с прекрасными гепатопротекторными свойствами.

Независимое исследование в США на обширной выборке дало совсем другие результаты. Управление по делам бывших военнослужащих в США отобрало 789 пациентов с алкогольной зависимостью и разделило их на две группы, одной из которых давали плацебо, а другой - фосфатидилхолин. Врачи несколько лет (от двух до шести в зависимости от того, был ли пациент намерен продолжать эксперимент) следили за здоровьем участников, дважды проводили биопсию тканей печени. По итогам вышло две статьи в журнале Alcoholism: Clinical and Experimental Research, отметившие сильное снижение скорости развития фиброза печени у больных. В результате пациенты, чувствуя возложенную на них ответственность, стали употреблять намного меньше алкоголя: вместо 16 порций в день в среднем они выпивали 2,5. А вот различия между группой плацебо и группой, принимавшей настоящие таблетки, оказались не очень значительными.

Вывод прост: к сожалению или к счастью, мы не живем в те времена, когда можно злоупотреблять алкоголем и вредной пищей, а потом выпить таблетку, чтобы исчезла печень с циррозом, а на ее месте выросла новая и здоровая, и ни о чем не беспокоиться. Эссенциале (как, впрочем, и многие другие гепатопротекторы) имеет спорные доказательства эффективности, и нельзя полагаться на него полностью. Ученые нашли потенциально полезные для печени вещества в некоторых растениях (куркуме , астрагалусе и капустных , но пока никаких революционных способов спасти вашу печень на их основе они не придумали.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени (а таких в городах-миллионниках та же компания Санофи насчитала до 37%) современная медицина предлагает ряд препаратов для снижения содержания сахара в крови, а также рекомендует работать над снижением веса, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эту рекомендацию можно дать всем, кто стремится улучшить состояние своей печени, только не стоит полагаться на так называемые , которые советуют питаться только соками и травяными отварами, чтобы не угодить в больницу от истощения или нарушения обмена солей.

Связано это могло быть с различными заболеваниями и состояниями, даже не связанными с патологией желудочно-кишечного тракта. Врачи довольно часто назначают подобные препараты одновременно с назначением антибиотиков , сорбентов и ферментативных препаратов . Гепатопретекторы используются при лечении кожных заболеваний, отравлений, при наличии хронических интоксикаций и даже при беременности.

Поскольку печень современного человека регулярно подвергается воздействию различных негативных факторов, поступающих в организм с пищей: фрукты и овощи обрабатывают пестицидами и инсектицидами, мясо и молоко содержат антибиотики, часто стали встречаться заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей, наличие которых тоже не может не сказываться на функционировании клеток печени, то гепатопротекторы стоит принимать даже здоровому человеку.

Все гепатопроекторы условно можно разделить на растительные ("Карсил" , "Гепабене" , "Хофитол") и химически синтезированные: эссенциальные фосфолипиды – "Эссенциале форте Н" , "Фосфоглив" , "Эссливер форте" и аминокислоты – "Гептрал" .

Обычно я курсами принимаю растительные препараты, даже при отсутствии какой-либо симптоматики, а также я принимала "Хофитол" во время беременности для облегчения симптомов токсикоза. Более серьезные препараты мне приходилось принимать в тех ситуациях, когда растительные препараты уже не помогали и появлялись выраженные симптомы нарушения функций печени.

Как правило, на фоне приема гепатопротекторов состояние моего здоровья улучшалось, выраженность симптомов уменьшалась, затем они вообще исчезали. Связано это было конечно не только с конкретными препаратами, но и с использованием других лекарственных средств, а также с соблюдением соответствующей диеты. Вообще доказать эффективность гепатопротекторов, как и витаминов, крайне сложно, для этого требуется выполнять серьезные клинические исследования и сдавать анализы, чего, естественно, никто не делает, поэтому есть большая доля вероятности, что состояние человека нормализуется вследствие естественного процесса выздоровления, а иногда и самовнушения.

Уже давно при УЗИ брюшной полости у меня был выявлен перегиб желчного пузыря и нарушение его сократительной активности, часто бывают клинические проявления дискинезии желчевыводящих путей, особенно при смене питания. Обострения проявляются в виде спастических болей в правом подреберье, некоторой тяжести в верхних отделах живота, изжоги, привкуса желчи во рту, могут быть вздутия живота.

Сейчас, когда я изменила свой рацион в связи с желанием сбросить лишние килограммы, приобретенные во время беременности, обострение холецистита и усиление дискинезии не заставили себя долго ждать. Чтобы немного облегчить свое состояние я приобрела относительно недорогой гепатопротектор "Эссливер Форте" . Когда-то я покупала его в качестве замены аналогичного гепатопротектора "Эссенциале Форте" стоимость которого и тогда совсем не радовала, а уж теперь и подавно. Мнение об этом препарате у меня сложилось весьма благоприятное, поэтому в сторону "Эссенциале" я теперь не смотрю, смело заменяя его "Эссливером" , тем более, что и состав последнего мне нравится больше.

"Эссливер Форте".

"Эссливер Форте".

СОСТАВ:

Капсулы твердые желатиновые, с красным корпусом и коричневой крышечкой; содержимое капсул - порошок от розовато-желтого до оранжевого цвета, допускается наличие частиц в виде уплотненной порошкообразной массы от желтовато-белого до коричневого цвета.

1 капс.

"эссенциальные" фосфолипиды (содержащие в т.ч. фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин) 300 мг

тиамина мононитрат 6 мг

рибофлавин 6 мг

пиридоксина гидрохлорид 6 мг

цианокобаламин 6 мкг

никотинамид 30 мг

α-токоферола ацетат 6 мг

Вспомогательные вещества: натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, динатрия эдетат, бутилгидрокситолуол, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Состав оболочки капсулы: бронопол, повидон, натрия лаурилсульфат (натрия додецилсульфат), глицерол, титана диоксид, кармазин, краситель "Солнечный закат" желтый, бриллиантовый голубой, вода очищенная, желатин.

"Эссливер Форте", состав.

Если сравнивать с составом "Эссенциале" , то можно видеть, что компонентов в "Эссливере" больше, помимо фосфолипидов препарат содержит также витамины, добавок Е в составе гораздо меньше, но не обошлось и без неприятных моментов. Краситель "Солнечный закат" запрещен во многих странах мира, а в России до сих по используется при изготовлении продуктов питания и лекарственных препаратов.

"Эссливер", инструкция.

Все компоненты препарата взаимодействуют друг с другом, взаимоусиливая эффект от использования.

"Эссливер", инструкция.

Как и многие другие гепатопротекторы "Эссливер" имеет довольно большой перечень показаний к использованию.

ПОКАЗАНИЯ:

- нарушения липидного обмена различного генеза;

- жировая дистрофия печени различной этиологии;

- цирроз печени;

- алкогольные и наркотические поражения печени;

- лекарственные поражения печени;

- радиационное поражение печени;

- псориаз (в составе комбинированной терапии).

"Эссливер", инструкция.

Побочные эффекты от использования препарата встречаются довольно редко.

Со стороны пищеварительной системы: редко - чувство дискомфорта в эпигастральной области.

Прочие: аллергические реакции.

Обычно препарат хорошо переносится.

"Эссливер Форте".

Как и любой препарат "Эссливер" имеет противопоказания, связанные с наличием того или иного компонента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лично у меня ни разу никаких неприятностей, связанных с приемом препарата не возникло. Зато появилось ощущение, что препарат проявляет себя быстрее, чем "Эссенциале Форте" , для достижения того же эффекта потребовалось меньше дней. Не смотря на то, что количество основного действующего вещества - эссенциальных фосфолипидов - в обоих препаратах одинаково (300 мг ), содержащиеся в "Эссливере" витамины группы В явно усиливают эффект от приема.

"Эссливер Форте".

Препарат выпускается в упаковках по 30 капсул и по 50 капсул , естественно, что приобретать большую упаковку выгоднее, стоимость одной капсулы получается дешевле. Но если требуется пройти небольшой курс лечение данным препаратом, то можно обойтись и небольшой упаковкой.

"Эссливер Форте".

Стоимость "Эссливера" в разы ниже, чем "Эссенциале" , что и логично, если верить штрих-коду на упаковке, один препарат произведен в России, а второй в Германии.

"Эссливер Форте".

"Эссливер", инструкция.

В России препарат лишь фасуют. При всем моем настороженном отношении к индийским препаратам, данный экземпляр оказался весьма не плох в действии.

Сравнение "Эссливер" и "Эссенциале".

Препарат представляет собой небольшие желатиновые капсулы, соизмеримые по размеру с таковым у "Эссециале" , только расцветка желатиновой оболочки немного отличается.

Однако весьма значительно отличается содержимое самих капсул.

"Эссливер" по вкусу похож на "Пентовит" или любой другой препарат, содержащий витамины группы В , имеет соответствующий запах, рассыпчатые крупинки начинают таять во рту, маслянистость менее выражена.

Сравнение наполнения капсул "Эссливер" и "Эссенциале".

Поскольку капсулы имеют небольшие размеры глотать их не сложно, они легко проскакивают в пищевод. Во избежание появления тошноты и других диспептических явлений во время приема препарата рекомендуется принимать его одновременно с пищей.

Я ни разу не испытывала никаких неприятных ощущений, принимала препарат по 2 капсулы 2 раза в день, как советует производитель и уже через несколько дней симптомы становились менее выражены. Думаю, что при выраженных повреждениях ткани печени либо требуются длительное использование препарата в больших дозировках, либо подключать уже более серьезные препараты.

"Эссливер Форте".

Многие мои знакомые, кто тоже принимал "Эссливер Форте" утверждают, что в качестве бонуса к уменьшению болевого синдрома в области печени получали улучшение настроения и улучшение состояния кожи. Лично я такого эффекта не замечала, но по всей видимости это связано с не столь длительными курсами приема препарата.

Для тех, кто страдает хроническими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта "Эссливер Форте" на мой взгляд является оптимальным вариантом, как по цене, так и по качеству. Тем же, кто заболеваний не имеет, но внимательно относится к своему здоровью, принимать данный препарат рекомендую курсами, поскольку печень даже здорового человека регулярно испытывает приличные нагрузки. Лучше всего чередовать препарат с растительными гепатопротекторами.

"Эссливер Форте".

В случае, если симптомы нарушения функционирования печени длительно не исчезают, требуется пройти полное обследование и выявить причину заболевания, лечение которого скорее всего будет комплексным.

Гепатопротекторы на основе фосфолипидов, такие как Эссенциале Форте или Эссливер Форте, применяют для улучшения структуры печени, ускорения формирования здоровых клеток, нормализации обменных процессов, выведения токсинов из организма. Препараты используются как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии при интоксикациях и различных патологиях, а также могут назначаться в профилактических целях для поддержания работы печени.

Эссенциале Форте является источником эссенциальных фосфолипидов, необходимых для полноценного роста, развития и функционирования печеночных клеток. Препарат восстанавливает работу печени и структуру ее тканей, способствует быстрому выведению шлаков и токсинов, препятствует повреждению органа и развитию воспалительных процессов, предотвращает образование соединительной ткани, поддерживает правильный состав желчи в желчных протоках, улучшает пищеварение.

Гепатопротектор благотворно действует на общее состояние организма: устраняет повышенную утомляемость, слабость, болевые ощущения в правом подреберье.

Терапевтический эффект обеспечивается за счет фосфолипидов, способных встраиваться в поврежденные участки печеночных клеток, что приводит к регенерации мембран и нормализации метаболических процессов. Благодаря здоровым оболочкам гепатоцитов питательные вещества поступают в клетки быстрее, а токсины активно выводятся.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, по структуре близки к фосфолипидам человеческого организма, но содержат больше полиненасыщенных жирных кислот. Они производятся из натуральных бобов сои, предварительно подвергшихся высокой степени очистки.

Показания к применению:

• цирроз печени;
• хронические гепатиты;
• жировая дистрофия печени;
• алкогольный гепатит;
• поражения печени токсического характера;
• нарушения работы печени, спровоцированные другими соматическими заболеваниями, в т. ч. сахарным диабетом;
• токсикоз беременности;
• для предотвращения рецидивов образования желчных камней.

Эссенциале Форте могут применять беременные и кормящие женщины, но по назначению и под контролем специалиста.

Препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав. Не назначается детям младше 12 лет в связи с отсутствием достаточной доказательной базы.

Гепатопротектор хорошо переносится. В редких случаях возникают побочные явления в виде диареи, дискомфорта в области желудка, зуда и кожной сыпи аллергического характера. При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Препарат выпускается в форме капсул, которые проглатывают целиком, запивая водой. При отсутствии других назначений взрослые и дети старше 12 лет с весом более 43 кг принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Продолжительность терапевтического курса не ограничена, но должна составлять не менее 3 месяцев.

Эссенциале в инъекционной форме предназначен для внутривенного введения. Процедуру может проводить только специалист в соответствующих условиях.

Характеристика Эссливера Форте

Гепатопротектор Эссливер Форте создан на основе фосфолипидов, дополнительно содержит комплекс витаминов группы В.

Препарат нормализует функцию печени, восполняет нехватку гепатоцитов, восстанавливает печеночные ткани, поврежденные токсическими веществами, вирусами, алкоголем. Предотвращает жировое перерождение печени, улучшает обменные процессы, устраняет нарушение липидного обмена.

Терапевтический эффект обуславливается способностью фосфолипидов встраиваться в структуры мембран гепатоцитов и таким образом ускорять восстановление пораженных тканей. Благодаря регенерации оболочек в клетки быстрее поступают и выводятся вещества, происходит восстановление ферментных систем. При прохождении через желчевыводящие пути фосфолипиды способствуют снижению литогенного индекса, что приводит к стабилизации желчи.

Витамины, входящие в состав препарата, улучшают метаболизм фосфолипидов, белков, углеводов и аминокислот, работу желудочно-кишечного тракта. Обладают антиоксидантным действием на уровне клеточной мембраны, препятствуют окислению ненасыщенных жирных кислот и жировому перерождению печени.

Показанию к применению:

• гепатоз любого генеза, в т. ч. при сахарном диабете;
• хронические и острые гепатиты;
• токсические поражения печени;
• цирроз;
• токсикоз беременности;
• пред- и послеоперационная терапия;
• лучевая болезнь;
• нарушение липидного обмена;
• псориаз.

Эссливер Форте с осторожностью может применяться беременными женщинами и в период лактации.

В качестве побочных эффектов в редких случаях возможны дискомфорт в области эпигастрии, диарея, окрашивание мочи в ярко-желтый цвет, аллергические реакции в виде зуда и кожной сыпи.

Эссливер в капсулах применяют внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При отсутствии других назначений взрослым и детям возрастом от 12 лет рекомендуется принимать по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время еды. Стандартная продолжительность терапевтического курса составляет 2 месяца. Для продления курса лечения необходима консультация специалиста.

Дозу и схему лечения гепатопротектором в виде раствора для внутривенного введения определяет лечащий врач.

Сравнение Эссенциале Форте и Эссливера Форте

По своим основным характеристикам препараты схожи, но незначительно различаются составом и, соответственно, терапевтическими свойствами.

Сходство

Оба гепатопротектора обеспечивают нормализацию работы печени и восстановление структуры ее тканей за счет фосфолипидов, встраивающихся в оболочки гепатоцитов и регенерирующих ее. Назначаются при циррозе, гепатитах различной этиологии, жировой дистрофии печени и радиационном воздействии на нее, токсических поражениях органа, в т. ч. при лекарственной интоксикации.

Могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также для лечения детей старше 12 лет.

Практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, подходят для длительного применения, но рекомендуемая продолжительность лечебного курса - 2-3 месяца.

Оба средства производятся импортными фармацевтическими компаниями. Выпускаются в 2 лекарственных формах: капсулированной и инъекционной.

Чем отличаются

Препараты имеют практически одинаковый состав и содержат в качестве главного действующего вещества фосфолипиды, но Эссенциале отличается более высокой концентрацией основного компонента и, соответственно, большей эффективностью.

Эссливер включает комплекс витаминов, благодаря чему гепатопротектор способствует активной нормализации кожных покровов и отличается активным восстанавливающим действием при псориазе и экземе. Также препарат показан при нарушении липидного обмена.

Что дешевле

Несмотря на то что оба гепатопротектора являются препаратами импортного производства, их стоимость сильно различается. Эссливер Форте можно приобрести за 365-440 руб.; в упаковке содержится 30 капсул. Пачка с таким же количеством капсул Эссенциале обойдется дороже - в среднем препарат стоит около 500-600 руб.

Что лучше Эссенциале Форте или Эссливер Форте

С учетом того, что гепатопротекторы являются практически полными аналогами и используются для лечения заболеваний печени, при выборе следует ориентироваться на индивидуальную переносимость дополнительных компонентов, входящих в состав того или иного средства.

Эссливер Форте назначается при нарушениях липидного обмена, подходит для использования при авитаминозе, т. к. содержит в составе витаминный комплекс. Но при неконтролируемом приеме препарат может спровоцировать гипервитаминоз.

Эссенциале Форте основан только на фосфолипидах и содержит их в большем количестве, поэтому не имеет ограничений длительности применения. За счет отсутствия витаминов характеризуется меньшим количеством противопоказаний и подходит для использования в качестве профилактики.