Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Хронический иридоциклит (передний увеит) – это одновременное воспаление ресничного тела и радужной оболочки глазного яблока. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего поражает людей 20-40 лет. Нередко является следствием несвоевременного или неправильного лечения острого иридоциклита. В 70% случаев болезнь носит хронический характер с частыми рецидивами (обострениями).

Одновременное воспаление радужки и цилиарного тела обусловлено анатомическими особенностями их строения. Данные структуры расположены совсем рядом и имеют общее кровоснабжение, благодаря чему патологический процесс распространяется в них достаточно легко. Хронический иридоциклит опасен своими осложнениями. У многих пациентов формируются синехии, которые затрагивают зрачок, приводят к его сужению и деформации. Естественно, это вызывает заметное снижение остроты зрения.

Классификация иридоциклитов

В зависимости от характера воспаления выделяют фибринозно-пластические, серозные, экссудативные, геморрагические иридоциклиты. Последние обычно становятся причиной гифемы – скопления крови в передней камере глаза. При экссудативном воспалении между радужкой и роговицей скапливается гной. Это состояние называется гипопионом.

В зависимости от причины развития иридоциклиты разделяются на:

• инфекционные (вирусной, бактериальной, протозойный, грибковый);
• инфекционно-аллергические и неинфекционные аллергические;
• посттравматические и послеоперационные (возникают вследствие проникновения инфекции через поврежденные ткани);
• иридоциклиты при различных синдромах, системных заболеваниях и других патологических состояниях организма;
• иридоциклиты с невыясненной этиологией.

Симптомы и диагностика переднего увеита

Инфекционные иридоциклиты чаще всего являются односторонними, аллергические и ассоциированные с аутоиммунными заболеваниями обычно поражают оба глаза. Для патологии характерна резкая боль в глазном яблоке и перикорнеальная инъекция – расширение сосудов вокруг лимба. Также пациентов беспокоит светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. При надавливании на закрытый глаз люди ощущают резкую интенсивную боль.

Характерным признаком иридициклита является изменение цвета радужки. Она может приобретать красный, коричневый или ржавый оттенок. Рисунок на радужной оболочке становится сглаженным и нечетким. Иногда в передней камере можно увидеть скопление крови или экссудата, а на роговице – преципитаты.

Методы диагностики:

• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• периметрия;
• биомикроскопия.

В некоторых случаях требуется также консультация других специалистов – оториноларинголога, стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога.

Лечение иридоциклита

При хронических иридоциклитах в первую очередь назначают этиологическое лечение (антибиотики, противовирусные средства).

Для борьбы с воспалением используют кортикостероиды и препараты из группы НПВС. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики, для быстрого рассасывания преципитатов – ферменты.

Воспаления структур глаза больше не являются редкостью. В век технологий каждый второй страдает от проблем со зрением, поэтому очень важно уметь распознавать тревожные симптомы, дабы сохранить возможность видеть. Иридоциклит является разновидностью переднего увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, подробнее о данном заболевании расскажем в этой статье.

Что такое иридоциклит

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

• серозный;
• геморрагический;
• экссудативный;
• фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Причины иридоциклита

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

• грипп;
• туберкулез;
• корь;
• токсоплазмоз;
• малярия;
• мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
• ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
• нарушения метаболизма (диабет, подагра);
• хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
• системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Симптоматика иридоциклита

Выраженность воспаления и особенности его течения будут зависеть от этиологии и длительности заболевания. Тяжесть иридоциклита также определяется иммунным статусом, генотипом и уровнем проницаемости гематоофтальмического барьера (разделение между кровеносными сосудами и элементами глазного яблока).

Общие симптомы острого иридоциклита:

• выраженная отечность;
• боль;
• покраснение;
• повышенная слезоточивость;
• деформация зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки;
• ухудшение зрения;
• образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

При воспалении радужки часто отмечается пониженное . Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Клиническая картина разных видов иридоциклита

Разные виды иридоциклита отличаются по симптоматике. При вирусной этиологии болезнь чаще всего имеет торпидное течение: повышается внутриглазное давление, образуется серозный или серозно-фибринозный экссудат, возникают светлые преципитаты. Для туберкулезного воспаления радужки характерна слабая выраженность: крупные преципитаты, туберкулы на радужке, повышается светопроницаемость внутриглазной жидкости (опалесценция), возникают мощные синехии, затуманивается зрение.

Аутоиммунный иридоциклит зачастую имеет тяжелое течение, отличается частыми рецидивами на фоне обострения основной болезни. Воспаления в глазу, вызванными аутоиммунными патологиями, часто заканчиваются осложнениями ( , кератит, склерит, атрофия глаза). Примечательно, что каждый новый рецидив тяжелее предыдущего, что значительно повышает риск слепоты.

Травматический иридоциклит в большинстве случаев провоцирует симпатическое воспаление: выраженная экссудация, заращение зрачка, катаракта и глаукома, значительное ухудшение зрения. При синдроме Рейтера, который обусловлен активностью хламидий, иридоциклит нередко сочетается с уретритом, конъюнктивитом и поражением суставов. Могут присутствовать симптомы воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики иридоциклита:

1. Биомикроскопия (детальное изучение всех структур глазного яблока).
2. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
3. (проверка остроты зрения).
4. Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
5. Клинико-лабораторные методы.
6. Иммунологические исследования.

В первую очередь офтальмолог осуществляет осмотр глазного яблока и анализирует анамнез пациента. Очень важно проверить остроту зрения, определить уровень внутриглазного давления и провести биомикроскопию, которая позволит оценить состояние элементов глаза. Офтальмоскопия при воспалении радужки неэффективна, поскольку передний отдел глаза значительно изменен.

Чтобы выявить причину иридоциклита, назначают анализ крови и мочи, аллергические и ревматические пробы, коагулограмму. Важно проверить реакцию организма на аллергены стрептококка, стафилококка, туберкулина и других специфических агентов.

Метод полимеразной цепной реакции и ИФА-диагностика позволяют выявить сифилис, герпес, туберкулез, хламидиоз и другие заболевания, которые могут быть причиной иридоциклита. Проверить иммунный статус можно при помощи определения уровня иммуноглобулинов в крови (IgM, IgA, IgG). При необходимости назначают рентгенографию легких и пазух носа.

По результатам первичной диагностики могут быть назначены консультации таких специалистов:

• ревматолог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• дерматовенеролог.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить офтальмологические патологии, которые сопровождаются отечностью и покраснением глаза. Это , первичная глаукома и кератит.

Неотложная помощь при остром приступе иридоциклита

В первую очередь врач должен провести осмотр. Главным симптомом, который позволяет отличить иридоциклит от ирита, является цилиарная боль (возникает при ощупывании глазного яблока через веко). Такие боли присутствуют по той причине, что ресничное тело, вовлеченное в процесс воспаления при иридоциклите, прилегает к склере и легко продавливается при ощупывании. При ирите (изолированное воспаление радужки) болей нет, поскольку радужка отделена от стенки глаза водянистой влагой.

Помимо этого, симптоматика иридоциклита более выражена. Первым делом нужно закапать в глаза раствор Дексазона (0,1%), а также раствор Атропина или Гоматропина (1%). Если пациент жалуется на сильные боли, нужно закапать также Дикаин (капли 0,25% или раствор 0,5%). На глаз накладывают повязку для защиты от света и холода. Для дальнейшего лечения пациента доставляют в стационар.

Терапевтическое лечение иридоциклита

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

Лечение синехий при иридоциклите

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков. Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений. Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Операция при иридоциклите

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

Профилактика и прогноз

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

Осложнения запущенного иридоциклита:

• заращение зрачка;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• деформация или абсцесс стекловидного тела;
• эндофтальм;
• панофтальмит;
• субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита. Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости.

Профилактика иридоциклита:

• полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
• защита зрительной системы от травм;
• своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.

Передний увеит или иридоциклит – это воспалительное комбинированное поражение, которое затрагивает цилиарное тело и радужку (радужную оболочку) глаза. Во время острого иридоциклита отмечается снижение остроты зрения, боль и покраснение в глазу, отечность, изменение цвета радужки, слезотечение, образование преципитатов и гипопиона, деформация и сужение зрачка.

Диагностирование иридоциклита включает в себя пальпацию, осмотр, проверку остроты зрения, УЗИ и биометрию глаза, проведение иммунологических и клинико-лабораторных исследований, измерение внутриглазного давления.

Консервативная терапия иридоциклита основана на противовирусном, антибактериальном и противовоспалительном лечении, назначении дезинтоксикационных, гормональных, антигистаминных средств, витаминов, имуномодуляторов, мидриатиков.

Иридоциклит: общее описание болезни

Иридоциклит, кератоувеит, циклит, ирит в офтальмологии относятся к так называемым передним увеитам – воспалительным процессам глазной сосудистой оболочки. Из-за тесного функционального и анатомического взаимодействия ресничного (цилиарного) тела и радужки, процесс воспаления, который начался в одной из данных частей глазной сосудистой оболочки, довольно быстро переходит на другую и протекает в виде иридоциклита.

Иридоциклит может быть определен у людей в любом возрасте, но чаще всего у людей 25-45 лет.

По течению болезни отличают:

• хронический;
• острый иридоциклит.

По прохождению воспалительных изменений :

• экссудативный;
• серозный;
• геморрагический;
• фибринозно-пластический.

По происхождению :

• инфекционно-аллергический;
• инфекционный;
• посттравматический;
• аллергический неинфекционный;
• вызванный синдромными и системными болезнями;
• неопределенной этиологии.

Длительность хронического иридоциклита составляет несколько месяцев, острого – 4-5 недель. При этом рецидивы и заболевание чаще всего появляются в холодное время года.

Иридоциклит: причины возникновения

Причины, которые вызывают иридоциклит, многообразны, и могут иметь экзогенный или эндогенный характер. Зачастую иридоциклит появляется в результате кератита (воспаления радужки), травматического повреждения глаза (офтальмологических операций, контузии, ранения).

Также иридоциклит вызывают перенесенные протозойные, бактериальные или вирусные заболевания (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ВПГ, гонорея, туберкулез, малярия, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д.), а также находящиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит).

Причиной появления иридоциклита могут быть системные болезни непонятной этиологии (болезнь Фогта-Коянаги-Харады, синдром Бехчета, саркоидоз), обменные нарушения (диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Стилла, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит). Распространенность иридоциклита у людей с инфекционными и ревматическими заболеваниями составляет приблизительно 45% от общих случаев.

Появлению иридоциклита способствуют развитая глазная сосудистая сеть и высокая восприимчивость ресничного тела и радужки к ЦИК и антигенам, которые попадают из неинфекционных источников сенсибилизации или внеглазных очагов инфекции.

Во время развития иридоциклита, кроме поражения непосредственно сосудистой глазной оболочки бактериями либо их токсинами, начинается ее иммунологическое нарушение с вовлечением медиаторов воспаления. Воспалительный процесс сопровождается дисферментозом, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, нарушениями микроциркуляции с дальнейшей дистрофией и рубцеванием.

Также большое значение в причине появления иридоциклита имеют провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, иммунные и эндокринные расстройства, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение.

Иридоциклит: симптомы заболевания

Особенности течения и степень выраженности иридоциклита будут зависеть от иммунного статуса и генотипа организма, степени проницаемости гематоофтальмического барьера, этиологии и продолжительности действия антигена.

При иридоциклите, как правило, отмечается одностороннее заражение глаз. Первыми симптомами острого заболевания являются боль в глазу и общее покраснение, с характерным существенным усилением болевых симптомов во время надавливания на глазное яблоко. У пациентов с иридоциклитом появляется слезотечение, светобоязнь, перед глазами появление «тумана», незначительное (в районе 2-3 строчек) ухудшение остроты зрения.

Прохождению заболевания свойственно значительное снижение четкости изображения и изменение цвета воспаленной оболочки радужки (ржаво-красный или зеленоватый). Вероятно, проявление перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока, выраженного умеренного роговичного синдрома. В глазной передней камере может отмечаться гнойный, фибринозный или серозный экссудат . Во время оседания на дне передней камеры глаза гнойного экссудата появляется гипопион в форме желто-зеленой или серой полоски. Во время разрыва сосуда выявляется скопление крови в передней камере - гифема.

Процесс воспаления в ресничном отделе при оседании на волокнах стекловидного тела и поверхности хрусталика экссудата может приводить к снижению остроты зрения и его помутнению.

При иридоциклите на задней поверхности роговицы из экссудата и точечных отложений клеток проявляются серовато-белые преципитаты, при их рассасывании продолжительное время отмечаются пигментные глыбы. При наличии экссудата отечность тканей радужки и ее плотный контакт с передней капсулой хрусталика приводит к образованию синехий (задних спаек), которые вызывают миоз (необратимое сужение), ухудшение реакции зрачка на свет и его деформацию. При сращении передней части хрусталика и радужки на всем протяжении появляется круговая спайка . Синехии создают риск появления слепоты при неблагоприятном прохождении иридоциклита из-за полного заращения зрачка.

При иридоциклите внутриглазное давление зачастую бывает меньше нормы из-за угнетения в передней камере секреции влаги. В некоторых случаях при сращении хрусталика со зрачковым краем радужки или остро развивающимся иридоциклите с выраженной экссудацией, отмечается увеличение внутриглазного давления.

Разные виды иридоциклита отличаются своими особенностями клинического проявления симптомов:

Диагностирование заболевания

Диагноз иридоциклита определяется по данным комплексного исследования: рентгенологического, лабораторно-диагностического, офтальмологического, осмотра пациента более узкими специалистами.

Врачом-офтальмологом изначально производится сбор анамнестических данных, пальпация, наружный осмотр глазного яблока. Для уточнения диагноза проводят измерение внутриглазного давления с помощью бесконтактной или контактной тонометрии, проверку остроты зрения, УЗИ глаза с двухмерным или одномерным изображением глазного яблока, биомикроскопию глаза, которая выявляет поражение глазных структур. При иридоциклите процедура офтальмоскопии зачастую осложнена из-за измененных и воспаленных передних глазных отделов.

Для определения этиологии заболевания назначают биохимический и общий анализы мочи и крови, ревмопробы для определения системных болезней, коагулограмму, ИФА и ПЦР-диагностику возбудителя воспаления (в том числе туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, герпеса и т.д.), аллергопробы (общие и местные реакции на введение аллергенов стафилококка, стрептококка, специфических антигенов: токсоплазмина, туберкулина и т.д.).

Для определения иммунного статуса проводят обследование уровня в крови сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, а также их количество в слезной жидкости.

С учетом особенности клинической симптоматики заболевания требуется обследование и консультация у фтизиатра, ревматолога, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, аллерголога. Вероятно выполнение рентгенографии придаточных носовых пазух и легких.

Производят дифференциальную диагностику иридоциклита и иных заболеваний, которые сопровождаются покраснением и отечностью глаз, таких как острый приступ первичной глаукомы, кератит, острый конъюнктивит.

Иридоциклит: лечение заболевания

Лечение этой болезни обязано быть своевременным и направленным по возможности на удаление причины его появления.

Консервативное лечение сориентировано на снижение риска появления осложнений, профилактику появления задних синехий и включает плановую терапию и меры неотложной помощи. В первые часы заболевания назначается прием антигистаминных средств, закапывание в глаз препаратов кортикостероидов, НПВС, увеличивающих зрачок (мидриатиков).

Плановое лечение производится в условиях стационара, в его основе находится общая и местная противовирусная, антибактериальная или антисептическая терапия, введение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств (в виде субконьюнктивальных, парабульбарных внутривенных или внутримышечных инъекций, а также глазных капель). Кортикостероиды чаще всего применяются в лечении аутоиммунного и токсико-аллергического генеза иридоциклита.

При иридоциклите производятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой, дезинтоксикационное лечение (при ярко выраженном воспалении – гемосорбция, плазмаферез). При лечении назначают поливитамины, местно-протеолитические ферменты для рассасывания спаек, преципитатов и экссудата, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы (с учетом основной болезни). Зачастую используются физиотерапевтические мероприятия: лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез.

Иридоциклит сифилитической, туберкулезной, ревматической, токсоплазмозной этиологии нуждается в проведении специфического лечения под присмотром соответствующих врачей.

Хирургическое вмешательство производится в случае появления вторичной глаукомы, при необходимости разделения спаек (разделение задних и передних синехий радужки). При тяжелом осложнении гнойного иридоциклита с лизисом содержимого глаза и оболочек рекомендовано хирургическое удаление первого (эвисцерация глаза, энуклеация).

Профилактика заболевания и прогноз

При тщательно проведенном, адекватном и своевременном лечении прогноз иридоциклита обычно положительный. Полноценное излечение после острого иридоциклита отмечается приблизительно в 17-22% случаев, в 47-52% случаев – болезнь принимает рецидивирующее подострое прохождение с более редкими рецидивами, зачастую совпадающие с обострениями основной болезни (подагры, ревматизма).

Иридоциклит иногда переходит в хроническую стадию с упорным ухудшением зрения. В невылеченных или запущенных стадиях появляются тяжелые осложнения, которые угрожают зрению и существованию глазного яблока: заращение или сращение зрачка, хориоретинит, катаракта, вторичная глаукома, абсцесс стекловидного тела, отслойка сетчатки или деформация стекловидного тела, атрофия или субатрофия глазного яблока, панофтальмит и эндофтальмит.

Профилактика заболевания состоит санации в организме очагов хронической инфекции и в своевременном лечении основной болезни. Профилактические регулярные осмотры основных специалистов смогут помочь вам сохранить высокое качество жизни и ваше здоровье.

Человеческий глаз – очень тонкая и сложная оптическая структура, и его функциональность зависит от слаженной работы абсолютно всех составляющих элементов. Однако наибольшей опасности подвергаются те участки, которые зависят не только от эндогенных (внутренних) факторов, но в гораздо большей степени – от факторов внешней среды (экзогенных). К числу таких глазных структур относятся радужка и цилиарное тело, которые расположены рядом и потому воспаление одной из них обязательно распространяется и на другую.

Определение заболевания

Иридоциклит, или передний , возникает при воспалительных процессах различной этиологии в радужке и цилиарном теле .

Все знают, что такое радужка, однако мало кто представляет, насколько важную роль играет здоровое состояние этой структуры в . Помимо содержания пигментных клеток, придающих ей окраску, радужка включает в себя круговые мышцы, отвечающие за сужение зрачка, и радиальные, приводящие к его расширению. Кроме этого, в радужке расположена так называемая трабекулярная сеть, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости в дополнение к основному ее выходу через радужно-роговичный угол.

Цилиарное тело представляет собой часть средней оболочки глаза, к которой подвешивается хрусталик на своеобразных креплениях. Обеспечивая функцию аккомодации, цилиарное тело является главным рычагом для изменения кривизны хрусталика в зависимости от дальности рассматриваемого предмета. Еще одной важной функцией цилиарного тела является участие в продуцировании водянистой влаги. Кроме этого, посредством цилиарного тела радужка крепится к сосудистой оболочке.

Таким образом, развитие воспаления в любой из структур приводит к нарушению сразу нескольких важных функций, необходимых для нормальной работы глаза.

Причины возникновения

Частота поражения иридоциклитами не превышает 0,05%, однако заболевание, да еще в острой форме, несет немалую угрозу здоровью глаз. Опасны все формы заболевания, однако острая сопровождается наиболее выраженными симптомами.

В зависимости от природы причинных факторов выделяют следующие виды иридоциклитов:

• Инфекционные: ОРВ, грипп, герпес, кандидоз, венерические заболевания, туберкулез, глистные инвазии;
• Аллергические: поллиноз, круглогодичные аллергические реакции на продукты, запахи, пыль, химические реагенты, медикаменты;
• При системных заболеваниях : подагра, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз и др. ;
• При наличии хронических инфекций : кариеса, тонзиллита, синусита и др. ;
• Посттравматические (включая послеоперационные осложнения).

В число провоцирующих факторов включаются переохлаждения, психологические стрессы, нерациональное питание. Отдельной группой выступают иридоциклиты неясной этиологии.

Симптомы

Для острой формы заболевания характерно проявление симптомов внезапно и быстро:

• в пораженном глазу, отдающая в соответствующую часть головы;
• В зоне проекции цилиарного тела возникают болевые ощущения при дотрагивании;
• Усиление болевого синдрома в ночное время вследствие сдавливания нервных окончаний и застоя крови;
• Характерные признаки: , ;
• Позже появляется и еще один характерный симптом: по наружному краю радужки даже визуально видны просвечивающиеся через склеру гиперемированные сосуды. С развитием воспаления они приобретают фиолетовый оттенок;
• Радужка утолщается и отекает, а зрачок суживается и становится неподвижным.

Для начального этапа болезни характерно , однако при прогрессировании воспаления происходит нарушение продуцирования внутриглазной влаги, что вызывает его снижение. Длительность острой формы заболевания составляет в среднем 7-10 суток. Симптомы могут варьироваться в зависимости от этиологических факторов. При некоторых формах воспаления происходит значительное ухудшение общего состояния, сопровождающееся головной болью, повышением t, снижением зрительного восприятия.

Любая форма заболевания должна подвергаться лечению на начальном этапе, однако при протекании острого иридоциклита своевременность имеет особое значение: как для снятия выраженных симптомов, так и для предотвращения тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

Игнорирование симптомов иридоциклита может спровоцировать развитие воспаления в прилегающих участках глаза и стать причиной возникновения целого ряда глазных заболеваний:

• и стекловидного тела;
• Катаракты и глаукомы;
• Образования спаек.

Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит. При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

Полное выздоровление при остром иридоциклите прогнозируется только в 15-20% случаев, в 45-50% заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми признаками. Частота рецидивов при этом находится в прямой зависимости от протекания этиологического фактора: ревматизма, подагры, артрита.

Лечение

Диагностика заболевания, помимо традиционных обследований местного (тонометрия, биомикроскопия, визометрия и т. д .) и системного (анализ крови общий и биохимический, аллергопробы, рентгенография придаточных пазух ) характера, включает в себя также ревмопробы, коагулограмму, ПЦР и ИФА, УЗИ глаза. Кроме этого, при наличии системных хронических патологий может понадобиться консультация специалиста: ревматолога, дерматовенеролога, инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения медикаментами в первую очередь должна быть направлена на устранение этиологического фактора, который вызвал заболевание: инфекционный, аллергический, системный.

Консервативное лечение должно быть комплексным и проводиться своевременно. Только в этом случае можно надеяться на получение позитивных результатов. Возможно амбулаторное лечение по назначению врача. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта в течение 5-6 суток лечение продолжают в стационаре.

Для терапии используют лекарственные средства из следующих групп:

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием поливитаминов и прохождение физпроцедур: аппликации с парафином, УВЧ, согревающие компрессы. Если у пациента уже появились спайки либо помутнения стекловидного тела, может помочь электрофорез с применением гормональных препаратов.

Хирургически

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если произошло развитие осложнений:

В наиболее тяжелых случаях с прогрессирующим гнойным процессом возможно назначение врачом операции по удалению глаза.

Народные средства

Иридоциклит является достаточно сложным и опасным заболеванием, поэтому лечение его должно проходить в первую очередь после квалифицированной диагностики под контролем офтальмолога . Однако и народные средства могут быть использованы, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• В свежеприготовленный лимонный сок (1 л) добавляют 400 г измельченного в блендере чеснока. Смесь тщательно перемешивают, помещают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. , предварительно разведенной в 1 ст. кипяченой воды 1 р. в сутки;
• Измельченную осиновую кору (1 ст. л.) кипятят в 0,5 л воды в течение 15 мин. , после чего настаивают 3 часа. Принимают настой по 200 мл через день, предварительно добавив 1 ст. л. меда. Курс лечения – 21 день;
• Листья 3-х летнего алоэ (0,5 кг) помещают в холодильник на 7 суток, после чего перекручивают на мясорубке. Готовят отвар зверобоя (30 г сухой травы на 0,5 л кипятка) в течение 0,5 ч. и после этого настаивают 40 мин. Добавляют к измельченному алоэ и процеженному отвару 0,5 л белого вина и 0,5 кг меда, перемешивают и хранят в темном прохладном месте. Принимают в течение месяца трижды в сутки: первые 5 дней – по 1 ч. л. , после дозу увеличивают до 1 ст. л.

Некоторые рекомендации народного лечения состоят в прогреваниях теплыми компрессами глаз: солью, песком, солнечными ваннами. Однако процесс воспалительный, поэтому при использовании любого народного средства следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета : полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

Видео

Выводы

Иридоциклит – тяжелое воспалительное глазное заболевание, затрагивающее важные глазные структуры. Радужка и цилиарное тело выполняют несколько функций, в значительной степени влияющих на остроту зрения и здоровье глаз в целом. Кроме того, воспаление может распространиться на прилегающие участки и стать причиной полной утраты зрения или даже глаза.

Поэтому при самых первых признаках дискомфорта необходимо получить квалифицированную врачебную помощь, а если возникнет необходимость, то и лечь в стационар. Своевременная диагностика и грамотное увеличат шансы на благополучный исход и предотвратят опасность развития осложнений.

Воспаление в структурах глазного яблока (радужке и цилиарном теле) называется иридоциклитом глаза, лечение которого направлено на снижение количества осложнений, а также сохранение максимально возможного уровня зрения.

Заболевание не является основным, развивается в качестве осложнения других инфекционных очагов в организме. В запущенных стадиях иридоциклит способен привести к полной утрате зрения, до ампутации глаза, а затем инвалидизации. Советуем подойти к лечению ответственно и как можно серьезнее.

Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.

Поэтому заболевание этих двух структур объединили в одно название – иридоциклит (воспаление) глаза. Другое название — передний увеит.

Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.

Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.

Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.

Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика. При наличии экссудата возможно сращивание хрусталика с радужкой, образование задних синехий (спаек).

В видео смотрите наглядно что такое иридициклит:

Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.

Осложнения заболевания:

• полная или частичная потеря зрения;
• катаракта;
• амблиопия;
• васкулит;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• эндофтальмит;
• бельмо на глазу;
• абсцесс радужки;
• перфорация, атрофия глазного яблока;
• ампутация глаза.

Заразен ли иридоциклит

Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.

У здорового человека, даже при контакте с больным, это заболевание не возникнет.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

1. Острую форму.
2. Подострое течение.
3. Хронический иридоциклит.
4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

• экссудативный;
• серозный иридоциклит;
• фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
• геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

1. Инфекционный.
2. Аллергический.
3. Вирусный (герпетический).
4. Метаболический.
5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
7. Идиопатический.
8. Иридоциклит неясного происхождения.

Наиболее опасным из всех этих форм считается фибринозно-пластический, этот иридоциклит сопровождается появлением спаек, а также синехий. Они разрушают радужку, сужают диаметр зрачка, способствуют помутнению стекловидного тела, снижению качества зрения.

Причины

Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.

Иридоциклит, основные причины возникновения:

1. Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
2. Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
3. Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
4. Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
5. Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
6. Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
7. Кератит, блефарит, ячмень, .
8. Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
9. Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
10. Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
11. Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
12. Аллергический анамнез.

Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.

Симптомы

Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.

Иридоциклит глаз, основные симптомы:

• покраснение, уплотнение глаза;
• выраженный болевой синдром;
• слезотечение, светобоязнь;
• изменение рисунка радужки;
• радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
• изменение диаметра и формы зрачка;
• появление синехий (сращивания);
• появление тумана перед глазами, размытие изображения;
• помутнение оптических сред глаза;
• в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
• увеличение давления внутриглазной жидкости;
• снижение качества зрения.

Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка. Именно эти два симптома являются специфическими для иридоциклита и помогут вам точно идентифицировать его.

Диагностика

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
3. Проверка рефракции и остроты зрения.
4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Как лечить иридоциклит глаза

Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.

При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:

• необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
• анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».

Мидриатики помогают физически разорвать образовавшиеся синехии и спайки. Эти препараты полностью расслабляют глазные мышцы, максимально расширяют зрачок и блокируют аккомодацию.

Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).

Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.

Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:

1. Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
2. Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
3. Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
4. Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
5. Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
6. Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
7. Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.

Препараты не стоит употреблять самостоятельно, без назначения врача-офтальмолога. Вы должны сдать все анализы и пройти обследование, иначе неизвестно, что нужно лечить.

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.

Откажитесь в случае этого заболевания от народных средств и методов народной медицины, осложнения очень опасны.

Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.

В видео рецепты витаминных смесей для повышения иммунитета: