Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Воспаление (греч. - phlogosis ; лат. - inflammatio ) является одним из сложнейших процессов, встречающихся в патологии человека и нередко являющихся причиной многих нарушений жизнедеятельности организма.

Воспаление является важной проблемой и предметом изучения всех отраслей медицины и относится к тем феноменам, дискуссии о сущности которых на протяжении веков ведут медики, биологи и философы. Про­блема воспаления стара, как стара и сама медицина. Однако до сих пор нет единого представления о том, где же место воспаления в биологии, меди­цине и патологии. Поэтому пока не существует исчерпывающего опреде­ления этого процесса.

В настоящее время большинство специалистов считают, что воспале­ние - это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособи­тельная гомеостатическая реакция организма на повреждение, заключаю­щаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, кро­ви, соединительной ткани, направленных на уничтожение агента, вызы­вающего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани, которая, став избыточной относительно стимулов ее вызвавших, трансформируется в типовой патологический процесс. Биологический смысл воспаления как эволюционно сложившегося процесса заключается в ликвидации или огра­ничении очага повреждения и вызвавших его патогенных агентов. Воспа­ление в конечном итоге направлено на локализацию, уничтожение и уда­ление факторов его вызвавших, «очищение» внутренней среды организма от чужеродного фактора или поврежденного, измененного «своего» с по­следующим отторжением этого повреждающего фактора и ликвидацией последствий повреждения.

Являясь эволюционно выработанным защитным процессом, воспале­ние в то же самое время оказывает повреждающее влияние на организм. Локально это проявляется повреждением нормальных клеточных элемен­тов при уничтожении и элиминации всего чужеродного. В этот, преимуще­ственно местный, процесс в той или иной мере вовлекается весь организм и, прежде всего, такие системы, как иммунная, эндокринная и нервная.

Таким образом, воспаление в истории животного мира сформирова­лось как двуединый процесс, в котором имеются, и всегда действуют элементы защитные и вредные. С одной стороны - это повреждение с угро­зой для органа и даже для всего организма, а с другой - это процесс бла­гоприятный, помогающий организму в борьбе за выживание. В общей па­тологии воспаление принято рассматривать как «ключевой» общепатоло­гический процесс, так как оно обладает всеми особенностями, присущими типовым патологическим процессам.

Воспаление - типовой патологический процесс, сформировавшийся в эволюции как защитно-приспособительная реакция организма на воздействие патогенных (флогогенных) факторов, направленная на локализацию, уничтожение и удаление флогогенного агента, а также на устранение последствий его действий, характеризующихся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление возникает как реакция организма на патогенный раздра­житель и на вызываемое им повреждение. Патогенные, называемые в дан­ном случае флогогенными, раздражители, т. е. причины воспаления, могут быть разнообразные: биологические, физические, химические как экзоген­ного, так и эндогенного происхождения.

К эндогенным факторам, возникающим в самом организме в результа­те другого заболевания, относятся продукты тканевого распада, тромбы, инфаркты, кровоизлияния, желчные или мочевые камни, отложения солей, комплексы антиген антитело. Причиной воспаления может стать сапро­фитная микрофлора.

При огромном разнообразии причин воспаление, в основных своих чертах, протекает однотипно, чем бы оно ни было вызвано и где бы оно ни локализовалось. Разнообразие воздействия как бы гаснет в однотипности ответа. Именно поэтому воспаление относится к типическим патологиче­ским процессам.

Развитие воспаления, его выраженность, характер, течение и исход, определяются не только этиологическим фактором (силой флогогенного раздражителя, его особенностями), но и реактивностью организма, усло­виями, конкретными обстоятельствами его возникновения и развития.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление - это преимущественно местное проявление общей ре­акции организма на действие патогенного, чрезвычайного раздражителя. Для обозначения воспаления, в какой либо ткани или органе используют их латинское или греческое название и добавляют окончание - it {- itis ). На­пример: воспаление кожи - дерматит, печени - гепатит, миокарда - миокардит. В то же время, в этот, по преимуществу местный, процесс в той или иной степени вовлекается весь организм.

Местные признаки воспаления

Основные признаки воспаления известны давно. Еще римский уче­ный-энциклопедист А. Цельс в своем трактате «О медицине» выделил сле­дующие основные местные симптомы воспаления: покраснение { rubor ), припухлость { tumor ), жар (calor ) и боль (dolor ). Римский врач и естество­испытатель К. Гален к четырем признакам воспаления, выделенным А. Цельсом, добавил пятый - нарушение функции (functio laesa ). Эти сим­птомы, характерные для острого воспаления внешних покровов, известны уже более 2000 лет, не утратили своего значения и сегодня. Со временем менялось только их объяснение. Эти пять признаков прошли испытание временем и получили современную патофизиологическую и патоморфологическую характеристику.

Покраснение - яркий клинический признак воспаления, связано с расширением артериол, развитием артериальной гиперемии и «артериализацией» венозной крови в очаге воспаления.

Припухлость при воспалении обусловлена увеличением кровенапол­нения ткани, образованием инфильтрата вследствие развития экссудации и отека, набухания тканевых элементов.

Жар развивается вследствие усиленного притока теплой артериальной крови, а также в результате активации метаболизма, повышения теплопро­дукции и теплоотдачи в очаге воспаления.

Боль возникает в результате раздражения окончаний чувствительных нервов различными биологически активными веществами (гистамин, серотонин, брадикинин, некоторые простагландины и др.), сдвига рН внутрен­ней среды в кислую сторону, механического сдавливания рецепторов нервных волокон воспалительным отеком.

Нарушение функции на почве воспаления возникает, как правило, все­гда; иногда это может ограничиваться расстройством функций пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда воспаление возни­кает в жизненно важных органах. Нарушение функции воспаленного орга­на связано со структурными повреждениями, развитием боли, расстрой­ством его нейроэндокринной регуляции.

При хроническом воспалении и воспалении внутренних органов неко­торые из указанных признаков могут отсутствовать.

Воспаление придатков у женщин – инфекционная патология, при этом процесс затрагивает яичники или маточные трубы, но не саму матку. Проникновение возбудителя инфекции в организм происходит различными путями.

Заболевание может продолжительно протекать без симптомов, иногда характеризоваться появлением болей внизу живота и нарушениями менструального цикла. Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановления функции придатков матки.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

• специфический аднексит , вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
• неспецифический сальпингоофорит , вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

• восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
• нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
• гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов :

• переохлаждения;
• ослабления иммунитета;
• использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
• незащищенного секса;
• родов или абортов.

• острой;
• хронической;
• латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

• болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
• от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
• способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

• напряженный живот в нижних отделах;
• , отдающие иногда в ноги или поясницу;
• повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
• изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

• нарушения менструального цикла;
• расстройство половой функции;
• сопутствующие заболевания органов мочевыделения ( , ) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ матки и придатков;
• ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
• кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
• бакпосев;
• томография;
• лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, . Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Последствия

Любое воспаление придатков опасно тем, что возможны следующие осложнения:

• перерастание в хроническую форму;
• бесплодие, как результат спаечного процесса, при котором возникает непроходимость маточных труб и ановуляция;
• довольно высокий риск внематочного зачатия;
• гнойное осложнение (тубоовариальное образование) – гнойное расплавление яичников и трубы с последующим абсцессом.

Профилактика

1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
2. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
3. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
4. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
5. Использовать барьерные методы контрацепции.
6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
7. Соблюдать правила здорового питания.
8. Соблюдать правила интимной гигиены.
9. Избегать спринцевания.
10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний.

Лечение воспаления придатков

При диагностике воспаления придатков лечение у женщин должно быть комплексным: сочетание медикаментозных препаратов с физиотерапией, гинекологическим массажем, остеопатией, физиотерапией.

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Помимо этого, самой женщине необходимо следить за своим образом жизни (правильное питание, воздержание от половой жизни, физкультура, следует отказаться от курения и алкоголя).

Болезнь запускать нельзя, так как воспалительный процесс скоро переходит в хроническую стадию, что приводит к бесплодию.

Антибиотики при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков – это первое и главное условие, которое должно быть выполнено для благоприятного исхода болезни. Чем лечить воспаление придатков, дозировку и количество приемов для каждой конкретной женщины определяет специалист, однако мы приведем Вам чаще всего назначаемые пары лекарственных средств:

1. Производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
2. Ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
3. Противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Сопутствующее лечение

Кроме назначения антибактериальных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются специальные свечи, которые способны снять воспаление. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка . Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях . Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.

При появлении неблагополучия в половой системе в патологический процесс вовлекается весь организм.

Причины воспалительных заболеваний у женщин

Воспаление чаще всего вызывается инфекцией, занесенной в урогенитальный тракт извне.

Путей проникновения болезнетворных возбудителей при этом может быть несколько.

1. Половой путь - при сексуальных контактах от зараженного человека к здоровому.
2. Восходящий путь - при плохом соблюдении правил личной гигиены микробы проникают вглубь из наружных половых органов и анальной области.
3. Механический путь - при наличии повреждений на слизистой использование необработанных наконечников для спринцеваний, неумелой постановке барьерных средств контрацепции и пр.
4. Медицинский путь - при недостаточно профессиональной постановке внутриматочных спиралей, проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментом.
5. Эндогенный путь - при наличии воспалительных очагов с менструальной кровью, в процессе родов и т. д.
6. Самопроизвольный путь - при снижении защитных барьеров в половых органах (кислотной среды влагалища, нарушение слизистой пробки в канале шейки матки и т. д.

Возбудители воспалительных заболеваний у женщин

Патологические процессы в урогенитальном тракте подразделяются на специфические и неспецифические. Они определяются типом инфекционных возбудителей, вызвавшем воспаление.

Специфические обусловлены проникновением микрофлоры, размножающейся в основном в половых органах, - гонококков, трихомонад, хламидий, микоплазм и пр.

Неспецифические способны поражать множество других систем организма (ротоглотку, пищеварительный тракт, дыхательные пути и др.). Это стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки и т. д.

Поскольку последние часто выступают единым фронтом, их называют бактериями смешанного типа.

Реакция организма при воспалительных заболеваниях у женщин

Воспаление, которое по привычке многими людьми называется болезнью, на самом деле является защитной реакцией организма. Этот природный механизм называется иммунитетом. Именно иммунные клетки, набрасываясь на появившихся врагов, пытаются уничтожить их повышением температурного режима в месте внедрения и таким образом предотвратить их распространение дальше.

От активности клеток-килеров, их количества, силы и разнообразия зависит исход обороны. Если непрошеные гости будут успешно нейтрализованы, недуг не разовьется. Если патогенных возбудителей больше, чем защитников, победят они, вызовут интоксикацию организма и приведут к болезни.

Этим «военным действиям» между микробами и иммунными клетками медики дали такое определение как иммунологическая реактивность, которая может быть сильной и слабой. Именно на увеличение количества клеток-защитников направлены мероприятия, называемые укреплением иммунитета.

Часто при появлении патологического очага в половых органах страдают нервная, сосудистая, эндокринная системы, что и определяет клиническую картину заболевания.

Локализация воспалительных заболеваний у женщин

Гинекологи ставят диагноз в соответствии с местом, в котором возникло воспаление. На самом деле такое разделение для женщины практически не имеет значения, так как в патологический процесс вовлекается сразу несколько органов.

Тем не менее полезно знать расшифровку диагноза.

Особенности заболеваний воспалительных заболеваний у женщин

Вульвит возникает по причине травмы или недостаточной гигиены области промежности. У девочек вульвит бывает связан со слабостью специфического иммунитета, наличием иных воспалительных очагов и анатомическими особенностями строения наружных половых органов (тонкая кожа, слабый эпителиальный покров, многочисленность желез и пр.)

Вульвовагинит чаще развивается у пожилых женщин, что бывает обусловлено эндокринными заболеваниями, погрешностями в питании, гормональным дисбалансом.

Женщины среднего возраста воспалением наружных половых органов страдают редко по причине особенностей тканей эпителия, которые со временем приобретают устойчивость к инфекциям.

Кольпит относится к наиболее частым гинекологическим патологиям. Заболевание обычно бывает связано с нарушением барьерной функции влагалища, снижением его способности к самоочищению, что дает возможность микробам беспрепятственно проникать вглубь половых органов.

Цервицит является следствием воспаления слизистой влагалища, если в слизистой канала и шейке матки есть микроповреждения. Цервицит может приводить к эрозии шейки матки (изъязвления эпителия). При образовании эрозии место повреждения покрывается слизью с щелочной реакцией. А щелочная среда в отличие от кислой служит прекрасным инкубатором для размножения болезнетворной микрофлоры, которая в дальнейшем вызовет воспаление мат!

Эндометрит как самостоятельное заболевание может возникнуть после родов. Однако чаще всего инфекция заносится во время постановки маточных спиралей, операций и других медицинских (хирургических и диагностических) манипуляций. Среди причин эндометрита и половые отношения во время менструаций.

Сальпингит начинается вслед за эндометритом: инфекция из матки распространяется и на фаллопиевы трубы. Сальпингит опасен образованием в трубах спаек, препятствующих прохождению яйцеклетки в полость матки. Это одна из самых частых причин женского бесплодия.

Оофорит редко бывает первичным, так как яичники довольно надежно защищены от микробов плотной оболочкой. Но при нашествии обилия патогенной флоры из маточных труб яичники также воспаляются, вызывая аднексит.

Признаки и симптомы воспалительных заболеваний у женщин

Каким образом дают о себе знать воспалительные процессы в урогенитальном тракте женщины? Чаще всего возникают зуд, жжение, появляются выделения и боли внизу живота, порой нарушается менструальная функция и либидо (половое влечение).

Бели - выделение вязкого прозрачного секрета половых желез в умеренных количествах - норма для женского организма. Однако порой бели отличаются желто-зеленоватым оттенком, что говорит о наличии гноя в очаге воспаления, и обладают неприятным запахом.

Запах может иметь диагностическое значение. Так, запах рыбы дают трихомонады и гарднереллы. Кислый запах при творожистых выделениях возникает при кандидозе (молочнице грибковой этиологии). Резкий неприятный запах может сигнализировать о дисбактериозе влагалища.

Выделения у женщин могут и не иметь патологического происхождения. Так, увеличение образования секрета часто происходит при нервном напряжении - стрессе, например. Такие бели прекращаются сами собой после исчезновения причины. У девушек пубертатного возраста бели сигнализируют о гормональной перестройке.

Каждая женщина обычно сама определяет, что бели имеют отклонения от нормы. Это повод для немедленного обращения к гинекологу, так как порой они говорят не о воспалительном, а онкологическом процессе.

Боль - частый симптом неблагополучия. Тупые и ноющие, острые и тянущие, временные и постоянные, усиливающиеся при простуде и стрессе, физическом утомлении и половом акте, локальные и разлитые, предменструальные и сопровождающиеся головной болью наряду с бессонницей - все они резко снижают жизненный комфорт, нарушают трудоспособность и порой доводят женщину до депрессии.

Зуд и жжение возникают исключительно при патологии в репродуктивной системе, в норме такого не бывает.

В большинстве случаев причина кроется в инфекции, реже - в нарушении гигиенических правил, еще реже - в механическом повреждении (например, при натирании нижним бельем). Порой такой результат дает применение некоторых лекарств и редко - использование неподходящих средств интимной гигиены.

Часто зуд и жжение сопровождает нарушения в других системах организма. Они появляются при сахарном диабете, гепатите, аномалиях в функционировании желез внутренней секреции, резком изменении гормонального фона (например, при климаксе), психических заболеваниях и т. д.

Специфическая инфекция

Такие же и даже более острые проявления несут с собой и специфические воспалительные заболевания женских половых органов. Их появление связано с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, но все же этот вариант заражения далеко не единственный. К ним относятся хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, генитальный герпес, трихомоноз, микоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ и др., а также венерические гонорея и сифилис.

Воспаления, вызванные одним возбудителем, называются моноинфекциями, комбинация микроорганизмов провоцирует смешанные инфекции.

Смешанные инфекции возникают по причине скрытого протекания многих заболеваний, более длительного инкубационного периода, который приобретают некоторые штаммы микробов, из-за увлечения самолечением (особенно антибиотиками) при первых признаках неблагополучия.

Смешанные инфекции трудно диагностируются, дольше лечатся и дают большее количество осложнений.

Найти, чтобы обезвредить

Вопрос пациента

Ответ врача

Нужен, поскольку помогает выявить скрытых возбудителей инфекции и обезоружить (пролечить) их до наступления беременности.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) - очень точный метод диагностики, при котором сканируется ДНК болезнетворной микрофлоры, что и позволяет точно опреде-литэ тип патогенного микроорганизма.

ПЦР-диагностика отлично себя зарекомендовала, поэтому заслуженно пользуется уважением гинекологов, которым нередко приходится сталкиваться с замаскированными заболеваниями, передающимися половым путем (бессимптомным течением хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и др).

Надежность метода приближается к 100%-ной точности.

Используется ПЦР-диагностика также в пульмонологии (при заболеваниях легких) для определения вирусных и бактериальных возбудителей пневмонии, выявления туберкулеза. В гематологии ПЦР помогает определять наличие цитомегаловирусов и онковирусов. А врачи-инфекционисты применяют в своей практике экспресс-метод ПЦР, чтобы диагностировать дифтерию, вирусные гепатиты В, С и G, сальмонеллез.

Для проведения диагностики методом ПЦР берется биологический материал - кровь, слюна, моча, кусочек ткани человека.

Профилактика влагалищных инфекций

Чтобы избежать влагалищных инфекций, а в случае их появления сократить время лечения, девушкам и женщинам следует придерживаться определенных правил.

1. Надо постараться не носить постоянно плотные синтетические туго обтягивающие трусики. Такое нижнее белье не обеспечивает циркуляции воздуха в области гениталий, не впитывает влагу. Поскольку возбудители инфекций, а особенно грибковая флора наиболее активно размножаются во влажной среде, при парниковом эффекте, предпочтение следует отдать дышащим тканям. Трусики из хлопка или по крайней мере со вставкой из хлопка будут препятствовать образованию щелочной среды на слизистой влагалища. Неприятный гнилостный запах естественных выделений, на который нередко жалуются даже здоровые женщины, указывает на формирование щелочной среды, благоприятной для грибковой инфекции.
2. Не следует ходить долго в мокром купальнике. Помимо создания парниковых условий для микробов, о чем говорилось выше, есть и другой риск. Можно застудить органы малого таза. Иммунитет упадет, и бактерии расплодятся так, что вызовут воспаление.
3. После водных процедур необходимо тщательно вытирать промежность сухим полотенцем, причем обязательно движениями спереди назад, чтобы избежать заноса кишечных бактерий из анальной области в половые органы.
4. Очень важно единолично пользоваться туалетными принадлежностями.
5. Нужно с вниманием относиться к выбору средств интимной гигиены: избегать ароматизированных тампонов, цветной туалетной бумаги, мыла, гелей и спреев с отдушками и другими веществами, которые могут вызвать раздражение слизистой.
6. Чтобы избежать дискомфорта, во время менструаций лучше пользоваться хлопковыми тампонами вместо синтетических. Супервпитывающие тампоны, а также те, что остаются во влагалище более 12 часов, нарушают дренаж и способствуют росту грибковых микроорганизмов.
7. Те женщины, которые привыкли во время месячных использовать тампоны, применять их должны лишь днем. Ночью предпочтение следует отдать прокладкам.
8. При появлении любого дискомфорта в области урогенитального тракта следует сразу же обратиться к врачу. Если это инфекция, надо начать лечить ее незамедлительно во избежание больших неприятностей.
9. Если инфекционный возбудитель при обследовании будет обнаружен, придется лечиться и половому партнеру. Даже если причиной заболевания был не он, патогенная микробная флора перекочевала и к нему.
10. При кандидозе полезно отказаться от избытка сладостей. Рафинированный сахар, по мнению многих врачей, способен поддерживать хроническую грибковую инфекцию.
11. По этой же причине надо ограничить употребление хлеба, грибов, алкогольных напитков, консервированных продуктов и острой пищи.
12. В меню надо включать больше кисломолочных продуктов, рыбы, картофеля, цитрусовых и бобовых. Употреблять не менее 2 стаканов кисломолочных продуктов (особенно обогащенных бифидобактериями) вдень. Это способствует профилактике дисбактериоза в наружных половых органах.

Консервативная терапия при воспалении придатков

Острое воспаление придатков и обострение хронического процесса требует госпитализации, особенно если рецидив вызван половой инфекцией.

При резкой боли пациентке назначается постельный режим с Холодовыми процедурами (пузырь со льдом), чтобы притушить воспалительный процесс.

В первый день, пока еще не проведены анализы и неизвестен тип возбудителя, женщине назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как необходимо срочно локализовать воспаление.

Обычно используются оксациллина натриевая соль, ампиокс или ампициллин. Затем подключаются препараты с учетом вида микробов, целенаправленно разработанные против данного вида микроорганизмов.

Эффективны цефалоспорины - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, а также антибиотики группы аминогликозидов - сульфаты неомицина, гентамицина, канамицина. Применяется и левомицетин.

Антибиотикотерапия не должна прекращаться даже после стихания острых симптомов воспаления. Курс обычно составляет 10-14 дней, а при хламидийной инфекции - до 3 недель.

При явной резистентности возбудителей к антибиотикам в схему лечения добавляют нитрофураны. Хотя эта группа антимикробных препаратов по клинической эффективности уступает большинству антибиотиков, зато при высокой концентрации они обладают довольно широким спектром действия и подавляют как анаэробную флору, так и бактерии, а помимо того и грибки, вызывающие кацдидоз. Фуразолидон и нифурател активно борются с трихомонадами и лямблиями.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначают прием средств, предотвращающих развитие грибковых инфекций, так как на фоне антибиотикотера-пии возникает угроза появления кандидоза и дисбактериоза. Обычно это нистатин и леворин.

Если воспалительные процессы в яичниках и трубах дают высокую температуру, лихорадку, озноб, врач прописывает медикаментозную дезинтоксикацию реополиглюкином, гемодезом, раствором глюкозы с витаминами, вводимыми внутривенно.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты (анальгин, бутадион, амидопирин и др.), при лекарственной аллергии - десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, тавегил). Если спаечный процесс выражен ощутимо, применяют ферменты - ронидазу, лидазу, а также стимулирующие защитные реакции организма стекловидное тело, алоэ.

Для рассасывания спаек широко используются физиотерапевтические процедуры: импульсные токи, магнитное поле, УВЧ. В восстановительный период приносят пользу хлоридные, натриевые, сульфидные сидячие ванны.

Лечебные грязи, озокерит (природное минеральное вещество нефтяной группы), парафин используются для местного воздействия в виде аппликаций.

Для восстановления функциональных расстройств нередко назначается иглорефлексотерапия.

При грамотном лечении в стационаре, а также терпеливом и тщательном выполнении назначений врача в домашний период реабилитации и восстановления, с воспалениями в репродуктивных женских органах удается справиться. А вот если сформировалось стойкое бесплодие при хронизации процесса - прогноз не столь благоприятный. В ряде случаев не удается избавиться и от спаек в брюшной полости.

Медицинские меры профилактики

Для того чтобы снизить риск развития гинекологических заболеваний, надо:

• посещать гинеколога 2 раза в год;
• регулярно делать гистологический анализ с целью обнаружения атипичных клеток;
• ходить на прием к одному и тому же врачу, который сможет следить за состоянием здоровья в динамике;
• по возможности выбрать наиболее квалифицированного врача;
• при любом дискомфорте в половой сфере немедленно обращаться за врачебной консультацией;
• тщательно и своевременно выполнять назначенные рекомендации.

Относятся ли вагинальные инфекции к венерическим заболеваниям?

Вопрос пациента

Является ли вагинальная инфекция венерическим заболеванием и может ли женщина заразить ею партнера?

Ответ врача

Среди трех наиболее распространенных вагинальных инфекций (бактериальный вульвовагинит, трихомоноз и молочница) только трихомоноз недавно стали относить к венерическим заболеваниям, да и то условно.

Впрочем, медики считают, что развитие бактериального вульвовагинита практически всегда тесно связано с сексом, так как большинство женщин приобретают патогенную микрофлору именно при контакте с половым партнером.

Чем отличаются эти состояния? Тем, что бактерии, вызывающие у женщин воспаление нижнего отдела урогенитального тракта, чаще всего безобидны для мужчин и не приводят к развитию у них воспалительного процесса в мочеполовых органах.

А вот возбудители венерических заболеваний поражают обоих партнеров одинаково.

Гипердиагностика

Вопрос пациента

Гинекологи, работающие в медицинских центрах, убеждены, что всякая женщина детородного периода должна Нужны ли каждые полгода обследоваться на предмет наличия половых инфекций. Назначаются множество платных анализов и методов диагностики. Всегда ли это оправданно?

Ответ врача

Выявление инфекций, передающихся половым путем, проводится лишь по определенным показаниям. Если женщина живет в браке и в урогенитальном тракте нет никаких симптомов воспалительного процесса, не нарушена детородная функция, никакого смысла в дополнительных обследованиях на предмет выявления инфекций нет.

Некоторые микроорганизмы являются сапрофитами, то есть живут в организме практически постоянно. Любой анализ обнаружит их присутствие, но бороться с такой флорой следует лишь в случае ее активизации, что грозит заболеванием.

Порой для постановки точного диагноза действительно следует пройти ряд обследований. Например, при хламидиях прежде чем поставить диагноз необходимо подтвердить наличие заболевания двумя-тремя диагностическими методами.

Если сведения о наличии инфекционного возбудителя получены одним методом, это не значит, что у женщины развился хламидиоз. Тем не менее уже на одном недостаточно достоверном исследовании часто ставится диагноз и назначаются сильнейшие дозы антибиотиков. А это приводит к кандвдозу гениталий и другим нежелательным последствиям.

Тенденция к необоснованным обследованиям, к гипердиагностике инфекций, к сожалению, в медицинском мире существует. Гипердиагностика, т.е. чрезмерное назначение дополнительных, порой вовсе ненужных анализов и обследований, нередко приводит к ошибочному медицинскому заключению.

Обычно показаниями к инфекционному обследованию служат симптомы воспалительного процесса в урогенитальном тракте, бесплодие или привычное невынашивание беременности.

Гинекологические сборы

Вопрос пациента

Поможет ли фитотерапия? Подскажите, какое фитосредство можно купить в аптеке от воспаления влагалища?

Ответ врача

В аптеках продаются специальные гинекологические сборы лекарственных трав, которые обладают антисептическими свойствами, подобранных по составу в определенных пропорциях. Туда, входят тысячелистник, ромашка, зверобой, шалфей, иногда добавляется крапива. Можно купить такие сборы и по рецепту, указанному на упаковке, пользоваться ими для спринцевания влагалища. Но, фитотерапия не всегда может снять воспалительный процесс.

В таком случае нужно выяснить, что является причиной воспаления. Если это банальный кольпит и патогенные (инфекционные) микроорганизмы отсутствуют, то есть смысл пользоваться отварами трав. Хотя необходимо предупредить: спринцеваниями не стоит увлекаться, т. к. при этом вымывается нормальная флора влагалища.

Воспаление бывает как «хорошим», так и «плохим»: оно играет огромную роль в развитии смертельных болезней. Заболевания сердца, рак, диабет, болезнь Альцгеймера связаны с воспалением. Долгие годы оно таится, никак себя не проявляя, а затем случается катастрофа. Как обнаружить у себя скрытое воспаление?

«Плохим» врачи называют скрытое, хроническое воспаление. Тысячи лет назад, когда у наших предков не было антибиотиков и антисептиков, механизм воспаления имел большое значение. Именно благодаря ему биологический вид homo sapiens выжил в непростых условиях нашей планеты. Более того, и в наши дни воспаление может сослужить хорошую службу, но только если оно протекает в острой форме - с высокой температурой и жаром, покраснением, болью и отечностью. Это надежный способ защиты организма от внешних вмешательств. Зная об этом, можно вспомнить рекомендации терапевтов по поводу того, что жаропонижающие лекарства вроде аспирина или ибупрофена не всегда хороши и даже препятствуют выздоровлению. Но сегодня мы сделаем упор на «вредное» хроническое воспаление - ведь именно оно во многих случаях становится опасным для жизни.

Опасное воспаление

Хроническое воспаление, как правило, протекает скрыто - его не заметишь невооруженным глазом по классическим симптомам вроде повышенной температуры или пульсирующей боли вокруг травмированного или пораженного инфекцией места. И лишь спустя некоторое время, а иногда и через много лет, оно дает о себе знать ужасными последствиями. Вспомните, сколько у вас есть знакомых, которые умерли от инфаркта, но до самого момента смерти ни врачи, ни они сами не обнаруживали симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Кажется, их будто и не было! На самом деле в организме уже долго время протекал скрытый воспалительный процесс. Новейшие медицинские исследования показывают, что причиной сердечного приступа становится неожиданное разрушение холестериновой бляшки, закупорившей артерии, идущие к сердцу. И виновник этого - воспаление. Но если вовремя обнаружить воспаление и начать с ним бороться, изменив образ жизни и обратившись к врачам, то вы сможете эффективно противостоять главным убийцам современного человека - инфарктам и инсультам, онкологии, сахарному диабету, деменции (начинаясь с потери кратковременной памяти, деменция - или болезнь Альцгеймера - постепенно приводит к распаду психической деятельности, потере ориентации в пространстве и времени, невозможности ухаживать за собой и полноценно жить, а также к потере различных функций организма, что в итоге влечет за собой смерть).

Ранняя диагностика воспаления: анализ на СРБ

Основной показатель хронического воспаления - это С-реактивный белок (СРБ), который синтезируется в печени и играет защитную роль в организме. С-реактивный белок - один из самых надежных индикаторов скрытых воспалительных процессов: чем выше его уровень, тем более вероятно наличие инфекций, травм, опухолей, диабета, проблем с сердцем и сосудами, других серьезных заболеваний. Конечно, концентрация СРБ может увеличиваться и при приеме некоторых лекарств, а также после хирургических операций. Об этом следует помнить, когда вы будете проходить исследование. Доказано, что высокий уровень СРБ напрямую связан с риском развития инфаркта в ближайшем будущем. Самый простой способ диагностики - сделать анализ крови. Как правило, кровь берут утром, натощак; рекомендуется не увлекаться едой накануне обследования, чтобы результаты были более точными.

Идеальные показатели СРБ (hs СРБ) - ниже единицы. Если ваши показатели выше, то стоит прибегнуть к программе борьбы с воспалением, которая включает особую диету, коррекцию образа жизни, прием пищевых добавок и лекарственных средств (более подробно мы расскажем о ней ниже). С-реактивный белок позволяет выявить связанные с хроническим воспалением болезни:

• артрит,
• болезни ЖКТ,
• раковые опухоли,
• инфаркт,
• менингит,
• туберкулез
• послеоперационные осложнения, в том числе отторжение трансплантатов,
• заражение крови у взрослых и новорожденных,
• инфекционные болезни костей и суставов,
• сахарный диабет,
• болезнь Альцгеймера,
• заболевания сосудов.

Незаменимые жирные кислоты

Данные о содержании в вашем организме незаменимых жирных кислот (НЖК) - бесценная информация: воспаление напрямую коррелирует в уровнем и соотношением различных НЖК. Определить эти показатели можно при помощи лабораторных исследований. Надо сказать, что не все врач традиционной школы назначают эти анализы своим пациентам, однако если у вас есть предрасположенность к болезням сердца или онкологии, стоит либо потребовать у лечащего врача выписать вам направление, либо обратиться в частную специализированную клинику или научно-исследовательский институт. Также с анализами на НЖК хорошо знакомы диетологи, поэтому можно пойти на прием сразу к ним. Поверьте, эти старания окупятся сторицей - заранее позаботившись о себе, вы сможете прожить еще десять-двадцать лет.

Сначала измеряется общее содержание жиров, насыщенных и ненасыщенных, а затем - соотношение разных категорий жиров, таких как омега-3 (основной компонент тканей мозга, образует противовоспалительные простагландины - вещества, обнаруженные во всех клетках млекопитающих и обладающие различным физиологическим действием, в том числе болеутоляющим и эйфорическим), омега-6 (жиры, образующие простагландины, которые как раз увеличивают воспаление, но тем не менее эти жиры важны для нас), омега-9 (также, как и омега-6, это условно полезные жирные кислоты). Несмотря на то что для выживания жиры омега-6 человеку необходимы, они провоцируют воспаление в организме, что способствует возникновению ряда дегенеративных процессов и хронических заболеваний. С другой стороны, жиры омега-3 противодействуют воспалению. Поскольку воспаление лежит в основе многих заболеваний, поддержание здорового равновесия между этими жирами критически важно для долголетия и хорошего здоровья. Если анализ покажет «плохое» соотношение жиров, его можно легко скорректировать при помощи изменений в рационе и приема добавок к пище.

Как бороться со скрытым воспалением

Управлять скрытым воспалением можно и даже нужно. Питание, образ жизни, лекарства и пищевые добавки - краеугольные камни строения под названием «Организм без воспалений».

Диета должна корректировать содержание незаменимых жирных кислот (НЖК), главные из них, как уже было сказано выше, - омега-3 и омега-6. Еще 100 лет назад в рационе людей они присутствовали в равном количестве, что позволяло сохранять баланс. Сегодня же применение новейших сельскохозяйственных технологий и научных достижений ухудшило ситуацию, причем очень серьезно. Мы потребляем провоцирующих воспаление НЖК омега-6 в 25 раз (!) больше, чем препятствующих воспалению омега-3. Теперь вы понимаете одну из причин, по которой в наши дни рак и болезни сердца стали самыми распространенными заболеваниями, убивающими миллионы человек ежегодно. Что делать? Все просто: ешьте больше продуктов, включающих в состав омега-3. Это рыба и льняное семя, рыбий жир, орехи. А вот соевое и подсолнечное масло, а также сладости стоит употреблять реже. Также не стоит увлекаться красным мясом и желтками яиц - она богаты арахидоновой кислотой, которая является предшественником простагландина Е2, увеличивающего воспаление.

Образ жизни - следующая важна ступенька системы борьбы с хроническим воспалением. Ожирение, курение, плохой ночной сон и недостаток физической активности приводят к повышению С-реактивного белка, а значит, и уровня воспаления. Кстати, есть научные данные относительно связи общего воспаления и локальных его очагов вроде гингивита (заболевания десен). Так что не забывайте регулярно посещать стоматолога: наш организм похож на большой дом, построенный из тысячи кирпичиков. Чтобы не было трещин, нужно бережно следить за каждым из них и вовремя «ставить заплатки».

Лекарства и пищевые добавки тоже играют немаленькую роль в уменьшении воспаления. Однако, конечно, их нельзя назначать себе самостоятельно. Однако есть общеизвестные добавки, принимать которые, в принципе, безвредно (и даже наоборот). И все же лучше перестраховаться и заручиться поддержкой врача. Самая ценная из этих добавок - это рыбий жир. Женщинам рекомендуется ежедневно принимать по 1100 мг, мужчинам - по 1600 мг. Для тех, кому не нравится вкус рыбьего жира, давно придуманы капсулы. Вегетарианцы могут заменить рыбий жир на льняное масло. Кстати, хорошая новость для тех, кто любит индийскую кухню: многие индийские блюда обладают противовоспалительным эффектом за счет куркумина - специи, которая входит в состав карри. Одним из традиционно рекомендуемых препаратов для уменьшения скрытого воспаления (и заодно разжижения крови в целях профилактики образования тромбов) является аспирин. Напоминаем, что перед приемом любых БАДов и лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

В зависимости от вида агента разделяют: септическое воспаление - если оно вызвано микроорганизмом и асептическое - аллергическое или аутоиммунное. Для диагностики воспалительного процесса назначается общий и биохимический анализ крови , анализ крови с полной расшифровкой лейкоцитарной формулы и специализированные анализы крови для определения уровня иммуноглобулинов.

Лейкоциты - белые кровяные клетки, ответственные за предотвращения развития проникшей в организм инфекции или за борьбу с уже развившимся процессом. Лейкоциты по своему строению и функциям не однородны. Выделяют следующие виды: нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), лимфоциты, эозинофилы, базофилы и моноциты. От изменения содержания той или иной фракции зависит, какое именно общий анализ крови на воспаление покажет.

Немного о нормах

Фракции определяются в процентах от общего числа лейкоцитов.

- Нейтрофилы палочкоядерные 1-6% (для детей 2-5 лет - 1-5%).

Нейтрофилы сегментоядерные 47-72% (для детей 2-5 лет - 32-55%).

Эозинофилы 0-5% (для детей 2-5 лет - 1-6%).

Базофилы 0-1% для всех возрастов.

Лимфоциты 18-40% (для детей 2-5 лет 33-35%).

Моноциты 2-9% (для детей 2-5 лет - 3-9%).

Проводимый анализ крови на воспаление подразделяется не только по характеру, но и по интенсивности. В зависимости от того, насколько увеличен тот или иной показатель, опытному клиницисту довольно легко понять острое это воспаление, хроническое или обострение процесса. С этой же целью, а также с целью контроля качества лечения, назначаются повторные анализы .

Еще один из показателей общего анализа крови, указывающий на возможность присутствия любого воспаления в организме - это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Раньше этот тест называли РОЭ - реакция оседания эритроцитов. Но, на самом деле, никакой реакции (в химическом смысле) не происходит. Потому правильно процесс называть скорость. В норме этот показатель и у детей и у взрослых - 2-10 мм/ч. У женщин он может быть до 12 мм/ч.

Дополнительные тесты крови, говорящие о воспалении, проводятся по показаниям. В биохимическом анализе универсальный маркер воспаления С-реактивный белок (СРБ). Это неспецифический показатель, который сигнализирует о любом воспалении и повреждении тканей. По биохимии определяется нарушение функций того или иного органа, где есть воспаление. Ведь и панкреатит, и простатит, и миокардит - это все воспалительные заболевания.

Иммунограмма - специфический анализ, определяющий концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Каждый из белков отвечает за свою специфическую воспалительную реакцию. По иммунограмме выясняется состояние иммунитета.

Иногда анализ крови воспаление не диагностирует. Это может быть при вялотекущих, длительных инфекциях. Может быть проявлением заболеваний крови или кроветворных органов. А также, при начатом самостоятельно лечении или неисправности лабораторного оборудования.

Может быть и ложноположительный анализ. Существует ряд функциональных состояний, при которых показатели крови могут возрастать на какое-то время в условиях отсутствия воспаления. Физическая нагрузка, прием пищи, стрессовые реакции ведут к повышению содержания общего числа лейкоцитов крови. А ежемесячные выделения у женщин и другие кровотечения могут повысить СОЭ.

Поэтому, если есть подозрение на воспалительный процесс, необходимо помнить о таких нюансах. Тогда анализ крови на воспаление определит с максимальной достоверностью.