Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Кровь в кале - часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации . Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

Причины выделения крови

1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой . При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным - помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит , и другие колиты, лучевой и другие проктиты, болезнь Крона , дивертикулы , эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к . В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Кал с кровью — это симптом целого ряда заболеваний кишечника — от неопасных (геморрой) до очень серьезных (рак прямой кишки). Выяснить причину кровотечения поможет только обследование у проктолога.

Предположительный диагноз можно составить при самостоятельном анализе своего самочувствия, но точно исключить онкологическое заболевание можно только после посещения врача.

Анальные трещины и геморрой

При нарушении целостности слизистой прямой кишки появляется кровь после дефекации. По каким симптомам можно заподозрить наличие анальных трещин?

• болезненные и неприятные ощущения в области ануса, раздражение, жжение, боль, резь;
• кровь на туалетной бумаге и нижнем белье;
• кровь, не смешанная с калом, жидкая;
• ярко-алый;
• при прохождении каловых масс по прямой кишке ощущается сильный дискомфорт, резь, раздражение и боль;
• объем кровотечения может быть скудным или обильным, но оно усиливается после физической нагрузки, натуживания и напряжения сфинктера;
• чувство зуда в области ануса, которое активизируется при продолжительном сидении или ходьбе.

Анальные трещины чаще всего встречаются у взрослых людей. У детей запор с кровью может вызвать разрывы и трещины слизистой из-за спазма прямой кишки и слишком твердых каловых масс.

Даже если у ребенка кровь при дефекации проявилась однократно, нужно получить консультацию врача. Есть 4 главные причины повреждения слизистой прямой кишки у взрослых:

• функциональные запоры, продолжительный прием слабительного;
• анальный секс с нарушением техники безопасности;
• патологически повышенный тонус сфинктера;
• изменение тонуса прямой кишки и сфинктера в результате родов.

Разрывы слизистой прямой кишки могут быть острыми и хроническими. В норме свежая анальная трещина должна заживать за 1-6 недель полностью. Если этого не происходит, и трещины возникают регулярно, плохо затягиваются и доставляют мучительное беспокойство — можно считать нарушение хроническим. Кровотечение после опорожнения кишечника может возникать эпизодически и так же спонтанно прекращаться. Обратиться к проктологу нужно даже в том случае, если симптом перестал проявляться. Рак прямой кишки тоже может вызывать кратковременное кровотечение, которое затем останавливается. Помочь с диагнозом должен врач. Геморрой — очень известное заболевание, распространено среди взрослых, ведущих сидячий образ жизни. Для варикозного расширения вен прямой кишки характерны следующие признаки:

1. При внешнем геморрое имеются узлы, участки слизистой с увеличенными сосудами, которые можно обнаружить при пальпации анального отверстия. По мере прогрессирования заболевания узлы увеличиваются в размерах. На раннем этапе их можно втянуть, сжав сфинктер. На второй стадии узлы вправляются только вручную. На третьей стадии вернуть узел внутрь прямой кишки уже не получится. При внутреннем геморрое такой признак слабо выражен.
2. Присутствует кровотечение после или во время дефекации. Кровь не смешивается с калом, ярко-алого цвета, жидкая.
3. В области ануса имеется зуд, дискомфорт и болезненность. Боль по характеру тупая и ноющая, усиливается при длительном сидении или ходьбе. При тромбозе геморроидального узла боль становится интенсивной, острой до непереносимости. Закупорка вены сопровождается увеличением узла в размерах.

Лечение геморроя должен проводить только проктолог после подтверждения этого диагноза. Своевременное обнаружение геморроя у взрослого помогает остановить прогресс заболевания и с минимальными потерями устранить неприятные симптомы. Запущенный геморрой поддается лечению гораздо труднее. Высокая смертность пациентов от рака прямой кишки вызвана не тем, что опухоль чрезвычайно быстро растет, а тем, что люди не обращаются к врачу. Многие пациенты думают, что любая кровь при дефекации говорит о геморрое. Это мнение не соответствует истине.

Дивертикулы и полипы прямой кишки

Дивертикулез — это появление на поверхности слизистой прямой кишки небольшого кармана, если эта полость воспаляется, заболевание называется дивертикулит. По статистике дивертикулез наиболее часто встречается среди людей старше 55 лет, нарушение не причиняет беспокойства до начала воспалительного процесса. Каковы признаки дивертикулита?

• стул с кровью, свежая кровь на туалетной бумаге и белье;
• жидкая и алая кровь появляется в особенно большом объеме после запора;
• интенсивная боль в левой или правой нижней части живота, после опорожнения кишечника и выведения газов боль не уменьшается;
• болевые ощущения имеют постоянную локализацию, усиливаются при надавливании на живот, при напряжении пресса, при наклоне и физической нагрузке;
• часто встречается повышение температуры до 38,5 градусов;
• нередко дивертикулезу сопутствует расстройство стула, понос или запор, образование большого количества кишечных газов.

При подозрении на дивертикулит нужно немедленно обращаться к проктологу или хирургу, поскольку похожими признаками обладают аппендицит и почечная колика. Разрыв воспаленного дивертикула вызывает выброс содержимого кишечника в брюшную полость, перитонит, сепсис, летальный исход без срочной медицинской помощи. Полипы прямой кишки точно так же не проявляют себя никаким образом. Если плотно спрессованные каловые массы травмируют полип, открывается кровотечение. Кровь свежая, яркая, может окрашивать каловые массы. Есть данные о том, что полипы толстой кишки имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому обследование у проктолога нужно пройти обязательно.

Рак и другие причины кровотечения

Самостоятельно диагностировать рак кишечника невозможно, для этого требуется проведение колоноскопии и других обследований. Каковы симптомы рака?

• появление кала со слизью и прожилками крови;
• частое расстройство стула, запоры, поносы;
• затруднение при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• уменьшение аппетита;
• потеря веса;
• слабость, быстрая утомляемость.

Симптоматика различается в зависимости от типа и места расположения главной опухоли. Если в стуле кровь, нужно не затягивать с визитом к проктологу, обратиться за помощью сразу же. Некоторые виды рака дают метастазы в соседние органы довольно быстро, и пациент может просто не успеть получить лечение, пока это еще возможно. Какие еще причины могут привести к появлению крови после испражнения?

• кишечная инфекция, например, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• венерическая инфекция, гонорея, трихомониаз.

При таких заболеваниях кишечника как язвенный колит и болезнь Крона появляется . При кровотечении из двенадцатиперстной кишки кал имеет характерный черный цвет, вязкую консистенцию — как деготь или пластилин. Кровоточивость слизистой кишечника проявляется не только этим признаком, но и другими:

• анемией, бледностью кожных покровов;
• мышечной слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• плохой концентрацией внимания, снижением работоспособности;
• дискомфортом в животе после туалета.

Насыщенный черный цвет испражнений не всегда означает болезнь, это может быть реакцией на пищу. В таком случае цвет фекалий должен измениться на нормальный в течение 2-3 дней.

Самостоятельно скрытую кровь не всегда можно обнаружить, для этого есть специальный лабораторный анализ кала.

Для диагностики проктолог использует визуальный осмотр, пальпацию и специальные анализы:

Если помимо крови имеется острая боль в животе, повышение температуры, мышечная слабость, рвота, тошнота и головная боль — нужно немедленно вызывать скорую и госпитализироваться для обследования. Особенно опасным симптомом является напряжение и вздутие живота, интенсивное чувство пульсирующей боли и распирания. Если такая клиническая картина наблюдается у ребенка, поехать в больницу нужно вместе с ним. Сгустки крови вместе с каловыми массами могут выходить у детей и по причине анальных трещин, например, после продолжительного атонического запора. В таком случае не будет ни повышения температуры, ни интоксикации.

Анальные трещины не требуют срочной медицинской помощи, достаточно посетить педиатра. Зеленая или желтая слизь в кале, а также пена свидетельствуют о кишечной инфекции, которая может быть заразной и передаваться другим людям. Кишечная инфекция вызывает лихорадку, понос, обезвоживание. При поносе у ребенка нужно обязательно предоставлять ему достаточное количество воды, а при рвоте — добавлять в питьевую воду небольшое количество пищевой соли. Пациенты с кишечной инфекцией изолируются от здоровых людей в инфекционное отделение. Отказываться от госпитализации неразумно, фельдшеры скорой помощи просто не могут в полевых условиях и без оборудования выяснить, что же вызвало боль в животе и кровь в стуле у ребенка. У детей до 1 года жизни, особенно у тех, кто находится на искусственном вскармливании, может возникнуть заворот кишечника. Нарушение имеет следующие проявления:

• у ребенка болит живот, он плачет, проявляет беспокойство, активно двигает ножками;
• цвет кала ярко-красный, малиновый, по консистенции каловые массы напоминают желе;
• аппетит отсутствует, сон нарушен;
• младенец кричит до потери голоса.

При таких признаках, особенно если есть рвота и повышение температуры, госпитализация имеет жизненно важное значение. Чем быстрее малышу будет предоставлена компетентная помощь, тем меньше вероятность летального исхода. Поэтому при обнаружении у ребенка слизи и крови в кале в сочетании с болью в животе нужно сразу же идти к педиатру, а если есть температура — госпитализироваться на скорой помощи.

Появление крови в кале у женщин

У женщин во время месячных простое смешивание менструальных выделений и каловых масс в чаше унитаза может производить впечатление крови в кале. Для подтверждения или опровержения своих подозрений, нужно раздельно исследовать выделения, а в случае сомнений — обращаться к проктологу после окончания менструации. В некоторых случаях одновременное присутствие кровяных сгустков в каловых массах и менструация могут сигнализировать о эндометриозе прямой кишки. Это дефект строения тканей, при котором в слизистой прямой кишки присутствуют клетки эндометрия матки, ежемесячно провоцирующие кровотечение. Для диагностики потребуется консультация проктолога и гинеколога. Геморрой и анальные трещины, особенно после родов, являются распространенной проблемой у женщин.

При анальном сексе возможны травмы, трещины и разрывы прямой кишки, поэтому нужно соблюдать технику безопасности и не допускать анатомически некорректных действий со стороны партнера. Во время беременности вес ребенка и околоплодных вод оказывает значительное давление на тазовое дно, в результате чего многие женщины сталкиваются с внутренним геморроем. Геморроидальный узел не всегда выделяется при пальпации, поэтому отсутствие осязаемых признаков вовсе не означает, что геморроя нет. После родов ослабленные мышцы тазового дна не могут обеспечить нормальную работу сосудов, и геморрой прогрессирует. Лечить геморрой народными средствами — бесполезно и наивно. Своевременное посещение проктолога поможет узнать, есть ли основания беспокоиться за свою жизнь и здоровье.

Кровь в стуле – это всегда пугающий признак независимо от того, обнаружил ли ее пациент при дефекации либо же в результатах лабораторных анализов. Что нам показывает наличие крови в кале? Зачастую, это может свидетельствовать, что в ЖКТ где-то возникла кровопотеря. Что же делать, если возник кал с кровью, к какому врачу обратиться?

Виды крови в фекалиях

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер. Внешний вид фекалий помогает выяснить локализацию либо возможные источники кровотечения в ЖКТ^

• Алая свежая кровь, которая не сворачивается. Ее присутствие на туалетной бумаге или вокруг кала говорит о таких возможных заболеваниях: трещина ануса или рак ампулы прямого кишечника. Особенно часто находят алые примеси при геморрое. Чем ниже находится кровоточащий сосуд, тем ярче становится кровь.
• Диарея, прожилки крови в кале плюс высокая температура свидетельствуют, что возникла острая кишечная инфекция (шигеллез, ротавирусная инфекция). Причина: отравление продуктами питания (водой) или несоблюдение правил личной гигиены. Цвет испражнений тоже изменяется: при сальмонеллезе - зеленый, при ротавирусе - кашицеобразный желтый кал.
• Слизь и бордовая кровь в кале у взрослого возникают из-за болезней толстого кишечника (НЯК, полипоз).
• Сгустки либо вкрапления крови темного вишневого цвета в кале свидетельствуют о тяжелом нарушении микрофлоры (дисбактериоз), которое может возникнуть после приема антибиотиков.
• Скрытая кровь - следы крови в кале, выявляемые лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Причины

Почему кровянистые выделения в фекалиях имеют разнообразный окрас? Кровь в каловых массах бывает ярко-алая (кровопотери в конечных отрезках толстой кишки), а также черная (геморрагия выше 12-перстной кишки). По оттенку причины крови в кале разделяют на две большие группы.

Алая или бордовая кровь

Геморрой - это наиболее распространенная причина образования алой крови в кале у взрослого. При геморрое происходит варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, утончение их стенки и вследствие разрыв сосудов. Кал при этом коричневый, на фоне которого находят алую кровь. Причины: работа сидя, твердый стул при постоянных запорах, недостаточная двигательная активность и наследственная предрасположенность. Люди, которые страдают такой проблемой, могут находить пятна крови, которая запеклась, на своем белье. Сукровицы, а также кровавые выделения, могут сопровождать пациента после операции при геморрое.

Болезнь Крона - это хроническая болезнь всего ЖКТ. При этом патологическом состоянии воспаление стенки разных отделов пищеварительного тракта приводит к тому, что появляется слизь, гной и кровь в кале у взрослого.

Дивертикуле з толстого кишечника. Дивертикулы - небольшие выпячивания, которые выступают из стенки кишки. Обычно дивертикулы не вызывают симптомов, но порой они могут начать кровоточить или инфицироваться, о чем свидетельствует появление симптомов (боль, температура, симптомы анемии).

Анальная трещина - это линейный дефект тканей вокруг ануса. Трещины зачастую возникают при запорах из-за травматизации ануса жесткими и сухими каловыми массами. Кровотечение при этом выглядит, как полоса алой крови на кале.

Колит - это воспаление толстой кишки, при котором появляется слизь с кровью в кале.
Ангиодисплазия. Заболевание, при котором ломкие аномальные кровеносные сосуды в стенке пищеварительного тракта лопаются, что приводит к геморрагии.

Полипы и колоректальный рак. Полипы - это доброкачественные наросты стенки кишечника, которые могут расти, кровоточить или даже перерождаться в злокачественное новообразование. Колоректальный рак достаточно распространен в структуре онкологической патологии. Он вызывает кровотечение, которое обычно нельзя увидеть невооруженным глазом (скрытая кровь в кале).

Фистула между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фистула - патологическое соединение. Кровь будет обнаруживаться и в кале и в моче.

Гельминтозы. Многие глисты питаются кровью из стенок пищеварительной системы. Из-за этого возможно появление алых прожилок в каловых массах. Острицы вызывают сильный зуд/жжение в заднем проходе по утрам. Если сильно расчесывать область перинального участка, может появиться немного капель крови.

Распространение рака простаты на прямую кишку. В поздних стадиях опухоль прорастает стенки соседних органов, и появляется кровь в кале после дефекации у взрослого мужчины.

Язвенный колит. Редкая болезнь, главная причина появления крови в испражнениях при этом - воспаление и обширная поверхностная кровопотеря из мелких изъязвлений слизистой. Кал жидковатый, с примесью крови и кусков не до конца
переваренной пищи.

Алая кровь в кале иногда может быть при проведении колоноскопии, после массажа простаты, после клизмы или при травмах прямой кишки инородными телами. У женщин во время менструаций можно ошибочно заподозрить примесь крови в кале.

Прожилки крови в кале могут появиться после операции на кишечнике или при таких заболеваниях, как аппендицит и панкреатит. Алый цвет крови в кале может появляться у пациентов после операций на прямой кишке.

Темная кровь

Заболевания пищевода. При разрыве варикозного расширенных вен пищевода может возникнуть серьезная кровопотеря. Такое состояние часто вызывает цирроз печени.

Появившаяся обильная рвота после алкоголя может вызвать синдром Мэллори-Вейсса, обусловленный разрывом слизистой пищевода. Кровь в кале становится у взрослого черной в результате воздействия желудочной кислоты.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. У таких больных болит живот вверху, появляется тошнота и изжога. В экскрементах видна запекшаяся и свернувшаяся кровь. При обильной кровопотере из язвенного дефекта образуется дегтеобразный кал и рвота с кровью («кофейной гущей»).

Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Его частым спутником является метеоризм (вздутие живота). При этой болезни кровь с калом чаще не видима невооруженным взглядом.

Рак желудка в большинстве случаев диагностируют у представителей мужского пола. Основная жалоба: «болит желудок, и очень быстро худею». В кале у мужчин при раке желудка может быть огромное количество крови.
Рак желчного пузыря может спровоцировать появление черной крови в кале. Удаление желчного пузыря при этой болезни приводит к появлению светлого стула.

Носовое кровотечение. Проглоченная кровь способна запечься и изменить свой оттенок на более темный.

Испражнения могут окрашиваться в черный тон после приема препаратов железа, висмута, активированного угля, определенных пищевых продуктов (кровянка, чернослив, черника, помидоры и другие). Также черный цвет фекалий наблюдается после операции на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Сопутствующие симптомы

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

• болезненные ощущения в животе;
• рвота;
• слабость;
• одышка;
• диарея;
• сердцебиение;
• потеря сознания;
• потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика возможных заболеваний

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные тесты:

• копрограмма;
• исследование испражнений на яйца гельминтов;
• анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена);
• коагулограмма (свертывающая система);
• клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Инвазивная диагностика

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.

Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.

Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления крови в кале. Осложнения с большим количеством потерянной крови, требуют срочного обращения к специалисту, который остановит кровопотерю хирургическим способом.

Часто используют эндоскопию для введения препаратов в зону кровотечения, коагуляцию кровоточащего участка электрическим током или лазером, наложение клипсы на кровоточащий сосуд.

При геморрое и анальной трещине используются специальные свечи (проктозан, релиф) с кровеостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Также больным рекомендуют нормализовать питание и использовать слабительные средства для профилактики запоров. Тут может применяться также лечение народными средствами. В запущенных случаях используют хирургическое лечение геморроя.

Гастрит, язвы необходимо лечить блокаторами протонной помпы, антибактериальными препаратами против H. Pylori, препаратами висмута, а также, конечно, соблюдением диеты.

Для лечения острых кишечных инфекций используют противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид и Энтерофурил, а также регидратацию организма при потере воды с диареей.

Хирургические операции применяются при лечении полипов, дивертикулов и злокачественных новообразований. Если красная кровь появилась в большом количестве после операции, это свидетельствует о несостоятельности швов, и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Появление крови любого цвета в кале - опасный симптом. Причины кала с кровью не всегда очевидны и требуют проведения тщательного обследования. Только врач может выбрать оптимальный метод диагностики и назначить лечение.

– главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
• колоректальный рак;
• дивертикулярная болезнь;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
• травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
• (при массивном кровотечении);
• экстрагенитальный эндометриоз;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в .

Основными жалобами больных с полипозом являются:

• дискомфорт;
• боль в животе, не имеющая четкой локализации;
• нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
• стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

В большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

• кровавый понос;
• боль в животе;
• лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

• острое начало;
• фебрильная лихорадка;
• слабость;
• головная, мышечная боль;
• и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

• . Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
• и . Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
• . Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
• . Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу . Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Кал (каловые массы, фекалии) – важнейший показатель функционирования желудочно-кишечного тракта. Это оформленная масса, состоящая из непереваренных остатков пищи и отходов жизнедеятельности человеческого организма. По цвету кала, его консистенции, запаху можно судить о том, насколько правильно работает желудок и кишечник, а также остальные органы пищеварительной системы. Анатомия кишечника (включая его дистальные отделы) у женщин и мужчин одинаковая, но причины, способствующие изменению стула, могут быть различными.

Одним из наиболее опасных симптомов, встречающихся у людей любого возраста и пола, является кал с кровью. Явление это довольно редкое и всегда указывающее на заболевания пищеварительного тракта или патологии других органов, связанных с функционированием кишечника. Если кровь в кале обнаружена у взрослого мужчины, причиной могут быть не только болезни кишечника, но и нарушения в работе репродуктивных органов, поэтому данный признак требует консультации проктолога и профильных специалистов — уролога, андролога или нефролога.

Ситуация, когда в каловых массах появляются прожилки или сгустки крови, нетипична для здорового человека, поэтому при обнаружении данного симптома необходимо сразу обратиться к участковому терапевту или записаться на консультацию к проктологу. Большинство пациентов (более 80%) обращаются в больницу при умеренных кровотечениях, когда прожилки или следы крови обнаруживаются в фекалиях, а процесс дефекации сопровождается болью различной интенсивности.

Если опорожнение кишечника стало сопровождаться кровомазаньем или анальным кровотечением, необходимо тщательно оценить клинические признаки, чтобы сообщить о них врачу во время приема. К таким признакам относятся:

• количество крови (несколько капель, обильное кровотечение);
• время появления кровянистых выделений из ануса и связь с процессом дефекации;
• болезненность во время продвижения каловых масс по прямой кишке (включая боли в области живота);
• внешний вид выделений (капли, жидкая кровь, сгустки, слизистые прожилки);
• цвет крови;
• наличие сопутствующих симптомов (боли в животе, тошнота, рвота и т. д.).

В некоторых случаях в каловых массах может определяться скрытая кровь. Ее невозможно обнаружить во время визуального осмотра фекалий и следы крови выявляются, как правило, случайно во время лабораторного исследования кала. Такой анализ необходимо сдавать 2 раза в год, а людям, входящим в группу риска по колоректальному раку, профилактическое обследование рекомендовано не реже 4 раз в год.

Важно! Если количество крови составляет более одной четверти от общего объема экскрементов, необходимо сразу вызывать «скорую помощь», даже если другие симптомы мужчину не беспокоят. Такая клиническая картина может наблюдаться при жизнеугрожающих состояниях, требующих экстренного хирургического вмешательства, например, при болезни Крона или язвенных патологиях.

Патологии кишечника у мужчин

Кал с кровью – редкий клинический симптом, который может появляться при различных заболеваниях прямой кишки, а также толстого и тонкого кишечника. Кишечник – один из важнейших органов человеческого организма, в котором происходит всасывание воды, питательных веществ и витаминов, а также формирование системного иммунитета. Ниже перечислены самые распространенные заболевания, которые могут спровоцировать появление кала с кровью у взрослого мужчины.

Расширение геморроидальных вен

Это самая распространенная и относительно безобидная патология, для которой характерна подобная симптоматика. При геморрое происходит воспаление и патологическое расширение венозного просвета сосудов, из которых состоит геморроидальное сплетение. Это анатомическое образование, предотвращающее недержание кала и участвующее в герметизации анального канала.

Клиническое проявление геморроя

На начальных стадиях геморрой может протекать без выраженных симптомов, но по мере прогрессирования патологии признаки заболевания становятся более явными. К ним относятся:

• боль во время продвижения экскрементов по кишечнику;
• хронические спастические или атонические запоры;
• сухой и твердый кал;
• боли в области ануса, возникающие после длительного сидения или физических нагрузок, требующих натуживания нижней части живота;
• периодический зуд в аноректальной зоне (при условии соблюдения норм гигиенического ухода за задним проходом и половыми органами);
• выпадение воспаленных узлов за пределы прямой кишки (хирургическая стадия, требующая иссечения расширенной вены).

Кровь при геморрое возникает в результате повреждения кровеносных сосудов и капилляров, которые в большом количестве содержатся в мукозной оболочке заднего прохода. А также при разрыве геморроидальных узлов. Ее количество может быть обильным, цвет – алый. Отличительным признаком является то, что кровь находится обычно сверху кала, не смешивается с ним и не содержит слизи. При геморрое 1-2 стадии следы крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге и нательном белье .

Воспаление дивертикул

Дивертикулит – частая проблема у мужчин, страдающих лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих алкогольными напитками. В группу риска также входят заядлые курильщики и работники вредных производств, связанных с постоянным вдыханием токсических паров, ядовитых веществ и тяжелых металлов. Дивертикулы представляют собой небольшие выпячивания кишечных стенок, имеющие мешкообразную форму и внутренний просвет, обращенный к кишке. Кровь в кале при дивертикулите появляется в результате травмирования дивертикул сухими и твердыми каловыми массами.

Факторами, способствующими затвердеванию кала у мужчин, являются:

• сидячая работа;
• отсутствие достаточной двигательной активности;
• недостаточное употребление питьевой воды и продуктов, богатых грубыми растительными волокнами;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с частыми запорами.

Чаще всего заболевания выявляется у мужчин старше 45 лет. Кровотечение может быть скудным или довольно обильным. Количество крови зависит от размера дивертикул и степени их повреждения. Сопутствующими симптомами могут быть проявления интоксикации: тошнота, головная боль, повышение температуры, слабость, однократная рвота.

Опухолевые процессы

Опухоли в кишечнике почти всегда выявляются случайно. Для этого больному необходимо пройти процедуру колоноскопии или ректороманоскопии – разновидностей эндоскопического исследования кишечника при помощи оптического устройства. Доброкачественные опухоли кишечника называются полипы. Полипоз (множественные полипы на поверхности слизистых оболочек кишечника) не имеет специфических симптомов и в течение длительного времени может протекать незаметно. Кровь при полипах идет очень редко, преимущественно в случаях, когда образования имеют длинную плоскую ножку.

Кисты кишечника – это еще одна разновидность доброкачественных опухолей, представляющая собой вытянутые полостные образования, заполненные экссудатом. Если у мужчины крепкий иммунитет, он использует средства предохранения во время интимной близости и соблюдает гигиену половых органов и заднего прохода, кисты могут никак себя не проявлять в течение нескольких месяцев и даже лет. Если активность иммунных клеток ослабевает, может начаться воспалительный процесс, сопровождающийся следующими признаками:

• болевой синдром, возникающий независимо от дефекации (локализация болей зависит от того, какой именно отдел кишечника поражен);
• повышение температуры тела;
• кровянистые следы на поверхности кала или внутри каловых масс;
• проявления системной интоксикации (слабость, головные боли, тошнота).

Важно! Умеренные и обильные кровотечения могут быть признаком раковых заболеваний кишечника. Колоректальный рак – одна из наиболее опасных разновидностей рака с минимальными прогнозами выживаемости, поэтому большое значение имеет профилактика и своевременное выявление патологии при помощи профилактических осмотров.

Кровь при глистной инвазии появляется в результате повреждения сосудов и капилляров, так как кровь – это основной питательный компонент для всех групп гельминтов. Другими симптомами заболевания могут быть:

• частые простудные инфекции (как следствие снижения иммунитета);
• неестественная бледность кожи;
• высыпания на кожных покровах;
• боли в животе (могут иметь различную локализацию, но около 60% болей концентрируются в нижней части живота);
• расстройства стула;
• изменение запаха и цвета каловых масс;
• аноректальный зуд и жжение (при энтеробиозе зуд появляется преимущественно в ночные часы).

Связь цвета крови с причиной ее появления

Цвет кровянистых выделений имеет большое диагностическое значение, так как может много рассказать о причине патологии. Основы подобной диагностики приведены в таблице ниже.

Таблица. Зависимости цвета крови в кале от конкретных заболеваний.

Кал при внутреннем кровотечении — фото

В некоторых случаях капли крови в кале могут быть проявлением острого или хронического простатита, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Такая картина может наблюдаться при гонорее, уретрите, хламидиозе и трихомониазе. Заболевания сопровождаются незначительным повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, патологическими выделениями с плохим запахом и зудом в области половых органов.

Инфекционные воспаления кишечника, неспецифический колит (особенно язвенного типа) тоже могут протекать на фоне кровянистых выделений из ануса, поэтому при обнаружении подобного признака не стоит затягивать с обращением в больницу. Врач соберет анамнез, назначит лабораторное и аппаратное обследование и даст направление к профильным специалистам, если в этом будет необходимость или возникнут сложности с постановкой диагноза.

Видео — Выделение крови из заднего прохода. Примесь крови