Правила наследования группы крови. Как наследуется группа крови у ребёнка от родителей? Кровь родителей и ребенка

Кровь с древних времен считали особой, почти магической жидкостью. Именно с ней связывали родственную связь детей и взрослых. Так и говорили – «кровное родство», подчеркивая особую силу этой связи. Сегодня через группу крови пытаются объяснить черты характера или особенности питания людей. Неудивительно поэтому, что родителей интересует, какая кровь может быть у их ребенка.

А врачам не менее важно знать, какая группа крови у родителей будущего малыша. И вопрос этот отнюдь не праздный. От того, как они сочетаются у родителей и будущего ребенка, зависит протекание беременности и здоровье матери и дитя, вероятность возможных осложнений. Некоторые из этих взаимосвязей уже стали медицинской аксиомой, а о других только говорят врачи-практики.

Попытаемся разобраться в том, как связаны группы крови детей и родителей: таблица наследования нам в этом поможет.

Хотя к этой алой жидкости всегда относились как к чему-то особенному и понимали её связь с жизнью и здоровьем человека, но настоящих свойств долго не знали. Лишь в 1900 году австрийский врач и ученый Карл Ландштейнер, изучавший сыворотку крови, совершил открытие, принесшее ему впоследствии Нобелевскую премию, а человечеству позволившее применять в лечении переливание этой животворной жидкости уже как совершенно обыденную и привычную процедуру.

Учёный взял кровь у себя и пяти своих сотрудников, отделил эритроциты от сыворотки и смешал их образцы с сывороткой разных людей. Карл Ландштейнер обнаружил, что в разных сочетаниях эритроциты ведут себя по-разному. В некоторых случаях эритроциты «слипались», образуя сгустки, а в других нет.

Расшифровка результатов позволила ему первоначально выделить три группы крови в зависимости от наличия или отсутствия особых частиц, которые он обозначил буквами А и В, а отсутствие 0. Позднее его продолжателями была выявлена ещё одна группа, где содержались сразу оба маркера АВ. Затем они стали обозначаться римскими цифрами. Сегодня общепринятая классификация по группам крови выглядит так.

Это позволило определять совместимость крови и предсказать её поведение при переливании от одного донора к другому.

Резус фактор

Дальнейшие исследование свойств крови выявило ещё один фактор, который влияет на её совместимость. У 85% людей был обнаружен особый липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов, получивший название резус фактора. Те, у кого он есть, обладают резус положительной (Rh+), у кого он отсутствует – резус отрицательной (Rh-).

Наличие или отсутствие этого антигена никак не влияет на здоровье человека, но приобретает большое значение для будущей мамы. Так как ребенок, формирующийся и растущий в ней, обладает собственной группой крови с резус фактором, то это может привести к конфликту с материнской иммунной системой, особенно при повторной беременности.

Именно поэтому родителей будущего ребенка просят обязательно сдать анализы для установления группы крови и резус фактора. Если резус фактор у отца и матери одинаков (оба положительные, или оба отрицательные), то повода для волнений нет. А вот если резусы у будущих родителей различны, то наступление и протекание беременности требует более пристального внимания врачей.

Особенно сложен вариант, когда у мамы резус отрицательный, а у отца положительный, так как чаще всего малыш наследует положительный резус. Это приводит к возникновению резус-конфликта между организмом матери и плодом, особенно при повторных беременностях.

Почему группы крови ребенка и родителей не совпадают

Как узнать группу у детей

Чтобы узнать возможную группу крови и резус у детей, надо точно знать характеристики этой жизненной влаги отца и матери. Наследование этих параметров определяется теми же законами генетики, что и наследование цвета волос или глаз.

Таблица 1. Наследования группы крови ребенком в зависимости от групп крови отца и матери

Мама + Папа

Группа крови ребенка: Возможные варианты (В%)

I+I I (100%)
I+II I (50%) I (50%)
I+III I (50%) III (50%)
I+IV II (50%) III (50%)
II+II I (25%) II (75%)
II+III I (25%) II (25%) III (25%) IV (25%)
II+IV II (50%) III (25%) IV (25%)
III+III I (25%) III (75%)
III+IV I (25%) III (50%) IV (25%)
IV+IV II (25%) III (25%) IV (50%)

Таблица 2. Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей

Как мы знаем, малыш может получить только то, что есть у его родителей. Но иногда у родителей за доминантным признаком может прятаться наличие скрытых рецессивных генов, и тогда у двух брюнетов вдруг рождается ребенок блондин. А вот у двух блондинов брюнет родиться не может. Так и с резус фактором.

Положительный резус фактор является доминантным признаком, поэтому наследуется чаще всего он. Если оба родителя имеют отрицательный резус, то и у их детей будет аналогичный Rh- без вариантов. А вот в смешанных парах, или даже если у обоих родителей резус положительный, но имеются скрытые гены Rh-, в этом случае есть вероятность рождения малыша с Rh-.

Закономерность наследования

Как уже отмечалось, группа крови определяется наличием или отсутствием в её составе агглютиногенов А и В. На то, какая кровь будет у крохи, влияют группы родителей. Проще всего если у обоих родителей первая группа. Это значит, что ни А, ни В в крови нет, следовательно и у их детей может быть только та же группа. Во всех остальных случаях возможны у детей различные варианты. Точно о группе крови крохи можно будет знать только после произведенного анализа.

Группы крови человека. Советы родителям

Группа крови новорожденному малышу достается по наследству от мамы и папы. Какой она будет запланировать нельзя, но рассчитать «варианты» современная медицина позволяет. Какая группа крови у ребенка от родителей, таблица с резус-фактором, совместимость мужчины с женщиной при планировании беременности, проблема резус-конфликта — все это и многое другое обсудим ниже.

Сколько групп крови существует

Казалось бы, вся кровь выглядит одинаково, но нет, в ее составе присутствуют специфические антигены эритроцитов, именуемые A и B, благодаря которым главная жидкость организма имеет особые различия и делится по типам. Рассмотрим, какие бывают группы крови:

  • первая (0) – не имеет в своем составе специфических антигенов;
  • вторая (A) – имеет только антиген A;
  • третья (B) – имеет только антиген B;
  • четвертая (АВ) – «может похвастаться» содержанием двух антигенов A и B.

Что собой представляет резус-фактор (Rh)? Этим терминов называют белок липопротеин, который находится на поверхности эритроцитов. Исходя из его присутствия или отсутствия, подразделяют группы крови на положительные (Rh+) и отрицательные (Rh-). Медицинская статистика свидетельствует, что только 15% людей имеют минусовый резус, все остальные живут с положительной группой.

Так все же, сколько групп крови у человека? В случае выделения непосредственно общих типов, то их четыре, но если учитывать тот факт, что каждая из них может носить как положительный, так и отрицательный показатель, то подразделить человеческую кровь можно на 8 подгрупп.

Немного статистики в процентах о людях по группам крови

Как уже выяснили, человеческая плазма имеет 8 подгрупп. Интересен тот факт, что процент людей по группам крови значительно отличается и имеет следующий вид:

Анализируя цифры статистики, можно сказать, что положительный резус-фактор является преобладающим и имеется у 85% населения. Что же касается кровяной плазмы, то доминантной является первая группа как в положительной, так и в отрицательной подгруппе. Именно I тип является основным , ведь его можно применять для всех остальных групп, правда сама такая кровь, не принимает никакую другую подгруппу.

Эта же таблица дает ответ на вопрос, какая группа крови самая редкая в мире. Это четвертая отрицательная, которая течет в жилах всего 0,4 % населения земного шара.

Совместимость родителей, или что подразумевается под резус-конфликтом

Оказывается, дабы зачать ребенка, потенциальные родители должны быть совместимы по типу крови и резус-фактору. Довольно часто медицинская практика употребляет такое понятие, как несовместимость родителей. Что это такое?

Несовместимые родители

Многие пары сталкиваются с такой проблемой, как отсутствие детей. В ходе обследования выявляется несовместимость мужчины и женщины, из-за которой долгожданный первенец «не получается». Для зачатия ребенка в идеальном варианте должен присутствовать одинаковый Rh, так как в противном случае, течение родов может окончиться следующими трагедиями:

  1. Если женщина (-), а мужчина (+), то возможно развитие резус-конфликта и отторжение плода с последующим выкидышем.
  2. При женщина (+), а мужчина (-) наступление беременности затруднительно, но если чудо происходит, вынашивание протекает на постоянном сохранении.

Резус-конфликт, как не потерять ребенка

Обычно резус-конфликтом «страдают» женщины с Rh-, поскольку при зачатии от обладателя Rh+ в 80% случаев ребенок получает отцовский положительный резус. А иммунная система «минусовой» беременной расценивает эмбрион с плюсовым фактором как патогенные чужеродные клетки и оказывает активное сопротивление, всячески исключая его присутствие в женском организме. Эритроциты плода атакуются вырабатываемыми антителами беременной, это приводит к потере красных кровяных телец.

Эмбрион, борясь за жизнь, вырабатывает их по новой, что приводит к увеличению селезенки и печени. Такой стремительный рост вызывает кислородное голодание, приводящее к повреждению головного мозга и, как следствие, гибель еще не рожденного ребенка.

Будущая мамочка, имеющая отрицательный резус, должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога. Ей необходимо постоянно сдавать анализы на наличие и количество вырабатываемых антител.

У новорожденного сразу делают забор крови на определение резус-фактора. Если он имеет положительный резус, то «минусовой» женщине как можно быстрее вводят антирезусный иммуноглобулин. Это делается для возможности в будущем выносить и дать жизнь еще одному здоровому карапузу. Антирезусный иммуноглобулин также вводится, если беременность с резус-конфликтом, завершилась выкидышем или искусственными родами на поздних сроках.

Группа крови у ребенка от родителей, таблица с резус-фактором

Группа крови это генетически наследуемый фактор, который достается от папы с мамой. Какая группа крови будет у ребенка можно рассчитать. Как? Сейчас все объясним.
Таблица возможной группы крови новорожденного исходя из показателей родителей:

В таблице четко видно, как распределяются специфические антигены эритроцитов А и B. Следует отметить, что у родителя с первой группой не может родиться ребенок с показателями и А, и B, даже если у второго родителя два этих антитела будут присутствовать. А вот у обладателей IV(AB) никак не получится ребенок, имеющий I(0) группу. Самыми непредсказуемыми можно назвать результаты у родителей, имеющих на двоих все три вида показателей (А, В, 0), к примеру, у матери присутствует (А0), а у отца (АВ), здесь ребенок может унаследовать любую из четырех групп.

Что касается резус-фактора, то он наследуется по рецессивно-доминантному типу. Доминантным считается плюсовой резус, а минусовой принято считать рецессивным, поэтому если у одного из родителей имеется Rh+, то до 90% случаев карапуз родится «положительным». Представим группы крови у ребенка от родителей, в виде таблицы с резус-факторами.

Мамин резус-фактор Папин резус-фактор Возможный резус-фактор ребенка в %
Rh+ Rh+ (Rh+) – 75%, (Rh-) – 25%
Rh+ Rh- (Rh+) – 50%, (Rh-) – 50%
Rh- Rh+ (Rh+) – 50%, (Rh-) – 50%
Rh- Rh- (Rh-) – 100%

Времена, когда у матери III(B0) и отца II(A0) рожденный ребенок IV(AB) считался «нагулянным» канули в Лету, сегодня наука доказала, что человеческая кровь наследуется от родителей, а ее подгруппа может быть непредсказуемой, и отличатся от родительской. Знать свой резус люди, готовящиеся стать родителями, просто обязаны, так как совместимость этих показателей напрямую влияет, станете вы счастливыми родителями или нет.

Распространенной классификацией групп крови является система АВ0. Давайте разберемся, как наследуется группа крови у ребенка и какие бывают варианты, если у родителей одинаковые либо разные группы, а также как передается по наследству резус-фактор.

О том, как сделать анализ на определение группы крови у ребенка , читайте в другой статье.

Закон Менделя

Мендель изучал передачу генов от родителей потомству, в результате чего сделал выводы о том, как наследуются те или иные признаки. Эти выводы он оформил в виде законов.

Он узнал, что от каждого родителя ребенок получает по одному гену, поэтому у ребенка в паре генов один ген материнский, а второй - отцовский. При этом наследуемый признак может проявляться (его называют доминантным) или не проявляться (он является рецессивным).

В отношении групп крови Мендель выяснил, что доминантными выступают гены А и В (они кодируют наличие антигенов на поверхности эритроцитов), а рецессивным – ген 0. Это означает, что при соединении генов А и В оба гена будут кодировать присутствие агглютиногенов, и группа крови будет четвертой. Если же ребенку передадутся гены А и 0 или В и 0, то рецессивный ген проявляться не будет, соответственно, в первом случае будут только агглютиногены А (у ребенка будет 2 группа), а во втором – агглютиногены В (у ребенка будет третья группа).


Ребенок наследует группу крови по определенным законам

Система AB0

Данную систему для типологии групп крови начали использовать с 1900 года, когда было открыто наличие в крови (на эритроцитах) антигенов, которые назвали агглютиногенами, а также антител к ним, которые начали называть агглютининами. Агглютиногены бывают А и В, а агглютинины обозначают, как альфа и бета. Возможные комбинации таких белков создают 4 группы:

  • 0 (первая) – содержит альфа агглютинин и бета агглютинин.
  • А (вторая) – содержит бета агглютинин и А агглютиноген.
  • В (третья) - содержит альфа агглютинин и В агглютиноген.
  • АВ (четвертая) – содержит А агглютиноген и В агглютиноген.

Система Rh-factor

В 1940 году был обнаружен еще один белок на поверхности эритроцитов, который назвали резусом крови. Он определяется примерно у 85% людей, отмечается как Rh+, а кровь таких людей называют резус-положительной. У оставшихся 15% людей данного антигена в крови не выявляется, их кровь резус-отрицательная и обозначается, как Rh-.


Положительный и отрицательный резус-факторы отличаются наличием белка на эритроцитах

Если группы крови у мамы и папы одинаковые

Даже если группа крови матери и отца совпадает, из-за возможного носительства рецессивного гена 0 вариантов группы крови у малыша может быть несколько.

Если группы крови у мамы и папы разные

При разной группе у родителей вариантов передачи генов будет еще больше.

Группа крови мамы

Группа крови отца

Группа крови ребенка

Первая (00)

Вторая (АА)

Вторая (А0)

Первая (00)

Вторая (А0)

Первая (00) или вторая (А0)

Первая (00)

Третья (ВВ)

Третья (В0)

Первая (00)

Третья (В0)

Первая (00) или третья (В0)

Первая (00)

Четвертая (АВ)

Вторая (А0) или третья (В0)

Вторая (АА)

Первая (00)

Вторая (А0)

Вторая (АА)

Третья (ВВ)

Четвертая (АВ)

Вторая (АА)

Третья (В0)

Вторая (АА)

Четвертая (АВ)

Вторая (А0)

Первая (00)

Первая (00) или вторая (А0)

Вторая (А0)

Третья (ВВ)

Вторая (А0)

Третья (В0)

Вторая (А0)

Четвертая (АВ)

Третья (ВВ)

Первая (00)

Третья (В0)

Третья (ВВ)

Вторая (АА)

Четвертая (АВ)

Третья (ВВ)

Вторая (А0)

Третья (В0) или четвертая (АВ)

Третья (ВВ)

Четвертая (АВ)

Третья (В0)

Первая (00)

Первая (00) или третья (В0)

Третья (В0)

Вторая (АА)

Вторая (А0) или четвертая (АВ)

Третья (В0)

Вторая (А0)

Первая (00), вторая (А0), третья (В0) или четвертая (АВ)

Третья (В0)

Четвертая (АВ)

Четвертая (АВ)

Первая (00)

Вторая (А0) или третья (В0)

Четвертая (АВ)

Вторая (АА)

Вторая (АА) или четвертая (АВ)

Четвертая (АВ)

Вторая (А0)

Вторая (АА или А0), третья (В0) или четвертая (АВ)

Четвертая (АВ)

Третья (ВВ)

Третья (ВВ) или четвертая (АВ)

Четвертая (АВ)

Третья (В0)

Вторая (А0), третья (ВВ или В0) или четвертая (АВ)

Наследование резус-фактора

Данный белок наследуется по доминантному принципу, то есть его наличие кодируется доминантным геном. К примеру, если этот ген обозначить буквой D, то у резус-положительного человека возможен генотип DD или Dd. При генотипе dd кровь будет резус-отрицательной.

Группа крови у мамы

II, III или IV

II, III или IV

Четвертая

II, III или IV

II, III или IV

II, III или IV

Какова вероятность мутации?

Мутация, в результате которой у родителя с четвертой группы может родиться ребенок с первой группой, бывает в 0,001% случаев. Также существует так называемый бомбейский феномен (его название обусловлено частым выявлением у индусов), согласно которому у ребенка могут быть гены А или В, но фенотипически они не проявляются. Частота такого феномена – 0,0005%.

В тех случаях, когда употребляют понятие группы крови, имеются ввиду группа (по системе АВО) и резус-фактор Rh. Первая определяется по антигенам, находящимся на эритроцитах (красных кровяных тельцах). Антигены являются определенными структурами на поверхности клетки. Вторая составляющая - резус-фактор крови. Это специфический липопротеид, который также может находится или отсутствовать на эритроците. Соответственно, он будет определен как положительный либо отрицательный. В этой статье мы разберемся какая группа крови детей и родителей будет в приоритете при беременности.

Если организм определяет такую структуру как чужеродную, он будет агрессивно на нее реагировать. Именно этот принцип необходимо учитывать при процедурах переливания лимфы. Часто у людей возникает ложное представление, что группа крови ребенка и родителей должна совпадать. Существует закон Менделя, который позволяет спрогнозировать показатели будущих детей, но эти расчеты не будут однозначными.

Что такое группа крови

Как было упомянуто, система крови АВО определяется по расположению определенных антигенов на внешней оболочке эритроцита.

Итак, выделяют 4 группы крови у детей и взрослых:

  • I (0) – нет антигенов А либо В.
  • II (А) - присутствует только А.
  • III (В) - на поверхности определен В.
  • IV (АВ) - обнаруживаются оба антигена - А и В.

Суть деления сводится к совместимости крови при переливании. Дело в том, что организм будет сражаться против тех антигенов, которых он сам не имеет. Это значит, что пациенту с группой А нельзя переливать кровь группы В, равно как и наоборот. Человек с О группой крови обладает антителами, которые будут сражаться против антигенов А и В. Это значит, что ему можно перелить только кровь его же представителей.

Универсальным будет пациент с 4 группой, поскольку она не имеет антител. Такому человеку можно делать любые переливания крови. В свою очередь универсальным донором будет человек с группой 1 (О), если при этом его резус фактор отрицательный. Такие эритроциты будут подходить каждому.

Принадлежность к резус-фактору определяется антигеном D – его наличие делает Rh положительным, отсутствие - отрицательным. Данный фактор крови необходимо учитывать женщинам, во время беременности. Организм женщины с отрицательным резус-фактором может отторгать плод, в случае, если у мужа резус-фактор положителен. Стоит отметить, что 85% человек обладают положительным статусом Rh.

Тест для определения обоих факторов делается в лаборатории: в несколько капель крови добавляют антитела, по реакции которых определяется наличие тех или иных антигенов крови.

Анализ на определение группы кровиНаследование групп крови

Часто родители задаются вопросом, может ли отличаться группа крови родителей и детей? Да, такое возможно. Дело в том, что наследование группы крови у ребенка происходит по закону генетики, где гены А и Б являются доминантными, а О - рецессивным. Малыш получает по одному гену от матери и отца. Большинство генов у человека имеет две копии.

В упрощенном виде генотип человека можно описать так:

  • 1 группа крови - ОО: ребенок унаследует только О.
  • 2 группа крови - АА или АО.
  • 3 группа крови - ВВ или ВО: может наследоваться в равной мере как один, так и второй признак.
  • 4 группа крови - АВ: дети могут получить А или В.

Есть специальная таблица группы крови детей и родителей, по ней наглядно можно предположить какую группу и резус-фактор крови получит ребенок:

Группы крови родителей Вероятная группа крови ребенка
I+I I (100%) - - -
I+II I (50%) II (50%) - -
I+III I (50%) - III (50%) -
I+IV - II (50%) III (50%) -
II+II I (25%) II (75%) - -
II+III I (25%) II (25%) III (50%) IV (25%)
II+IV - II (50%) III (25%) IV (25%)
III+III I (25%) - III (75%) -
III+IV - II (25%) III (50%) IV (25%)
IV+IV - II (25%) III (25%) IV (50%)

Стоит обратить внимание на ряд закономерностей в наследовании признаков. Так, группа крови детей и родителей должна совпадать на 100%, если оба родителя обладают первой. В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей. Если у партнера определена 4 группа крови, то он при любом раскладе не может иметь ребенка с 1 видом. Группа крови детей и родителей может не совпадать и в случае, если один из партнеров имеет 2, а другой - 3 группу. При таком варианте, возможен любой результат.

Наследование резус-фактора

Гораздо проще обстоят дела с наследованием Rh: антиген D либо есть, либо отсутствует. Положительный резус фактор является доминирующим над отрицательным. Соответственно, возможны следующие подгруппы: DD, Dd, dd, где D представляет собой доминантный ген, а d – рецессивный. Из приведенного ясно, что положительным будут первые два сочетания, а отрицательным только последний.

В жизни эта ситуация будет выглядеть следующим образом. Если хотя бы у одного родителя DD, то ребенок унаследует положительный резус-фактор, если оба обладатели dd, то отрицательный. В том случае, если у родителей Dd, есть вероятность появления ребенка с любым резусом.

Таблица наследования резус-фактора кровиМожно ли определить пол ребенка заранее

Существует версия, что можно определить пол ребенка по группе крови родителей. Верить в такой расчет с большой уверенностью, конечно, нельзя.

Суть расчета группы крови будущего ребенка сводится к следующим принципам:

  • Женщина (1) и мужчина (1 или 3) с большей вероятностью родят девочку, если мужчина будет обладать 2 и 4, то увеличится вероятность появления мальчика.
  • Женщина (2) с мужчиной (2 и 4) скорее всего получат девочку, а с мужчиной (1 и 3) - мальчика.
  • Мать (3) и отец (1) родят девочку, с мужчинами других групп будет сын.
  • Женщине (4) и мужчине (2) стоит ожидать девочку, с мужчинами другой крови будет сын.

Стоит отметить, что никаких научных доказательств этой теории не существует. Метод говорит о том, что единство родителей по состоянию резуса крови (как отрицательное, так и положительное) говорит в пользу появления дочери, в иных случаях - сына.

Таблица пола ребенка по группе крови родителейВыводы

В настоящее время медицина дает возможность определить заболевания по группе крови, которые могут появится у ребенка еще до его рождения. Конечно, не стоит полностью доверяться таблицам и самостоятельным исследованиям. Точность в определении группы и резуса будущего ребенка можно ожидать только после лабораторного изучения.

На что действительно стоит обратить внимание - это на то, что по родительской крови можно с большой вероятностью установить предрасположенности к заболеваниям будущего чада.

Одна из важнейших задач при определения категории крови состоит в уменьшении возможного риска при ее переливании. Если в организм человека попадут чуждые ему гены, может начаться агрессивная реакция, исход которой весьма печален. Такая же ситуация происходит при несоответствующем резусе. Эти обстоятельства важно учитывать беременным женщинам, в особенности обладательницам отрицательного фактора.

Не стоит забывать и о возможных мутациях генов, которые в той или иной степени происходят на земле. Дело в том, что раньше существовала одна группа крови (1), остальные появились позднее. Но эти факторы столь редки, что останавливаться детально на них не стоит.

Существуют определенные наблюдения, касающиеся соответствия характера человека и его крови. Из этого ученные сделали выводы о предрасположенности к определенным заболеваниям. Так, первая группа, являясь самой ранней на Земле, представляется самой выносливой, среди людей этой подгруппы чаще всего встречаются лидеры. Это ярко выраженные любители мяса, но и, к сожалению, обладатели сильных аллергических реакций.

Люди второй группы крови более терпеливые и практичные, они чаще всего вегетарианцы, в том числе по причине чуткого ЖКТ. Их иммунная система работает слабо и они часто подвергаются инфекционным заболеваниям.

Третью подгруппу представляют страстные натуры, экстремалы. Они лучше других переносят окружающие изменения и обладают отличным иммунитетом.

Люди четвертой подгруппы крови самые редкие, они очень чувственные и видят этот мир по-своему. У них восприимчивая нервная система, часто они очень альтруистичны.

Доверять ли подобным характеристикам, строить ли прогнозы относительно характера своего ребенка, исходя из подобных наблюдений, решать только родителям. Но использовать достижения современной медицины для укрепления здоровья будущего малыша никогда не бывает лишним.

Родителям в период вынашивания ребенка уже интересно узнать о будущем малыше как можно больше. Определить цвет глаз или характер еще не рожденного малыша, конечно, невозможно. Однако если обратиться к законам генетики, можно быстро просчитать некоторые характеристики - какая группа крови будет у ребенка и его будущий резус-фактор.

Данные показатели находятся в прямой зависимости от свойств крови матери и отца и, ознакомившись с системой распределения крови АВО, по которой вся кровь делится на 4 группы, у мамы и папы без труда получится разобраться в процессах наследования. Рассчитать группу крови и резус-фактор будущего ребенка помогут также таблицы, составленные на основе исследования вероятностей заимствования.

Группа крови, резус-фактор и теория их наследования

В начале двадцатого века учеными было совершено открытие четырех групп крови, обладающих индивидуальными антигенными характеристиками эритроцитов. В двух категориях крови присутствовали антигены А и В, а в третьей их не было вовсе. Немного позднее исследования выявили еще одну группу крови с присутствием в ней антигенов А и В одновременно. Так родилась система деления крови по группам АВО, где:

  • 1 (О) – кровь без антигенов А и В;
  • 2 (А) – кровь с наличием антигена А;
  • 3 (В) – кровь с наличием антигена В;
  • 4 (АВ) – кровь с А и В антигенами.

С появлением системы АВО, генетики доказали, что принципы формирования группы крови у ребенка идентичны по своей природе и данная закономерность позволила сформировать некоторые законы генетики о заимствовании принадлежности крови.

У человека, наследование группы крови происходит от родителей к ребенку, путем передачи генов, информированных о содержании антигенов А, В и АВ в эритроцитах матери и отца.

Резус-фактор, как и группа крови, определяется наличием белка (антигена) на поверхности эритроцитов человека. Когда данный белок присутствует в красных кровяных тельцах, кровь человека является резус-положительной. Однако белка может и не быть, тогда кровь приобретает отрицательное значение. Соотношение резус-факторов крови населения положительной и отрицательной принадлежности – 85% на 15% соответственно.

Наследуется резус-фактор по преобладающему доминантному признаку. Если родители не являются носителями антигена резус-фактора, то и ребенок унаследует отрицательную принадлежность крови. Если один из родителей резус-положительный, а другой нет, то малыш с 50% вероятностью может быть носителем антигена. В случае когда мать и отец резус-положительные, кровь ребенка в 75% случаев приобретет также положительное значение, однако, есть вероятность, что при этом ребенку перейдет ген ближайшего кровного родственника с отрицательной кровью. Таблица заимствования резус-фактора по группе крови родителей выглядит следующим образом:

Rh мамы Rh отца Rh ребенка
+ + + (75%), – (25%)
+ - + (50%), – (50%)
- + + (50 %), – (50%)
- - – (100%)

Определение группы крови у ребенка по группе крови родителей

Группа крови передается детям от родителей соответственно их общему генотипу:

  • Когда мать и отец не являются носителями антигенов А и В, у ребенка будет 1 (О) группа крови.
  • Легко рассчитать принадлежность крови ребенка, когда у мамы и папы 1 (О) и 2 (А) группы крови, так как передаться может лишь антиген А или его отсутствие. С первой и третей группами крови ситуация будет аналогичной – дети унаследуют либо 3 (В) группу, либо 1 (О).
  • Если оба родителя являются носителями редкой 4 (АВ) группы, узнать принадлежность крови детей можно будет лишь после лабораторного анализа при рождении, так как она может быть как 2 (А), так и 3 (В) и 4 (АВ).
  • Также непросто узнать характеристики крови ребенка, когда у мамы и папы 2 (А) и 3 (В) антигены, так как у малыша может быть каждая из четырех групп крови.

Так как наследуются белки эритроцитов (антигены), а не сама группа крови, комбинации данных белов у детей могут отличаться от родительских характеристик крови, поэтому зачастую и группа крови ребенка может отличаться и не быть такой же, как у родителей.

Какая группа крови должна быть у малыша при рождении, поможет определить таблица, отражающая наследование принадлежности крови:

Отец Мать Ребенок
1 (О) 1 (О) 1 (О) – 100%
1 (О) 2 (А) 1 (О) – 50% либо 2 (А) – 50%
1 (О) 3 (В) 1 (О) – 50% либо 3 (В) – 50%
1 (О) 4 (АВ) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 50%
2 (А) 1 (О) 1 (О) – 50% либо 2 (А) – 50%
2 (А) 2 (А) 1 (О) – 25% либо 2 (А) – 75%
2 (А) 3 (В)
2 (А) 4 (АВ) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) - 25%
3 (В) 1 (О) 1 (О) – 50% либо 3 (В) – 50%
3 (В) 2 (А) 1 (О) – 25% либо 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 25%
3 (В) 3 (В) 1 (О) – 25% либо 3 (В) – 75%
3 (В) 4 (АВ)
4 (АВ) 1 (О) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 50%
4 (АВ) 2 (А) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 25%
4 (АВ) 3 (В) 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 50% либо 4 (АВ) – 25%
4 (АВ) 4 (АВ) 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 50%

По таблице наследования можно предугадать группу крови ребенка наверняка только в одном случае, когда произошло сочетание 1(О) групп крови матери и отца. В остальных комбинациях можно узнать лишь вероятность того, какая может быть группа крови ребенка в будущем. Поэтому чью именно принадлежность крови наследует малыш, понятно станет после его рождения.

Пол ребенка по группе крови

Существует мнение, что пол ребенка можно определить без помощи УЗИ, основываясь на групповой принадлежности крови матери и отца. Особые комбинации групп дают некие гарантии, что на свет появится мальчик или девочка:

  • ребенок женского пола с большой вероятностью появится на свет у мамы 1 (О) и папы 1 (О) или 3 (В) групп крови;
  • сочетание 1 (О) материнской крови с 2 (А) или 4 (АВ) отцовской, повышает шансы зачатия малыша мужского пола;
  • младенец мужского пола может быть у женщины 4 (АВ) группы с мужчинами 1(О), 3(В) и 4(АВ) групп крови;
  • женщине с 3(В) принадлежностью крови и мужчине с 1 (О) будет легко зачать малышку женского пола, в остальных случаях при 3(В) материнской группе крови на свет появятся представители мужского пола.

Однако данный метод определения пола ребенка зародил множество сомнений, так как у одной и той же пары, согласно методу, в течение жизни могут быть только девочки или мальчики, а наличие разнополых детей невозможно.

Если опираться на науку и генетику, вероятность рождения ребенка того или иного пола имеет абсолютную зависимость от хромосомного набора сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. И группа крови родителей, в данном случае, не имеет к этому никакого отношения.

Современная наука в настоящее время позволяет предсказать характер, а также состояние иммунной и нервной системы будущего ребенка. Для этого достаточно определить группу крови родителей. Сопоставимость резусов может многое поведать об особенностях малыша, который еще даже не родился.

Какие группы крови возможны у детей

Медики уверяют, что практически невозможно предсказать цвет глаз или волос малыша, его будущие таланты или характер. Однако группу крови вполне можно определить в лабораторных условиях. Для этого используются специальные сыворотки. Согласно резус-фактору, современное население земного шара делят на обладателей положительного и отрицательного резус-фактора. У одних этот показатель присутствует, у других отсутствует. В последнем случае нет никакого негативного воздействия на здоровье. Правда, у женщин появляется риск резус-конфликта с будущим ребенком. Как правило, это происходит при повторных беременностях, если у матери в крови отсутствует данный фактор, а вот у малыша - он имеется.

Какую группу крови наследует ребенок от родителей

Такое наследование осуществляется по определенным законам генетики. От родителей малышу передаются гены. Они несут информацию об агглютиногенах, их отсутствии или наличии, а также о резус-факторе.

В настоящее время генотипы людей с по этому показателю записывают так: первая группа - 00. Один ноль младенец получает от матери, а другой - от отца. Следовательно, человек, имеющий первую группу, передает исключительно 0. И малыш при рождении уже имеет один нолик. Вторую обозначают АА, либо А0. От такого родителя передается «ноль» или «А». Третью - обозначают BB либо B0. Ребенок унаследует «0» или «B». Четвертую группу обозначают AB. Дети соответственно наследуют «B» или «A».

Резус-фактор передается, как доминантный признак, то есть он проявится обязательно. Если и у матери, и у отца резус-фактор отрицательный, то все дети в семье тоже буту таковой иметь. Когда эти показатели у родителей разнятся, то это отразится и на ребенке, то есть резус фактор будет присутствовать или же отсутствовать. При положительном показателе у обоих родителей с 75% вероятностью у их наследника тоже будет таковой. Но появление ребенка с отрицательным резусом в этой семье - не нонсенс. Ведь родители могут быть гетерозиготны. Это значит, что они имеют гены, которые отвечают за наличие или отсутствие резус-фактора. На практике достаточно просто выяснить данный нюанс, расспросив у кровных родственников.

Как узнать, какая группа крови будет у ребенка: таблица

Многие родители задаются вопросом, с какой группой рождаются дети. Ведь им не безразличны особенности своего будущего малыша.

На просторах интернета можно использовать специальный калькулятор. Он поможет определить, с какой группой крови ребенок родится. По закону одного австрийского биолога по имени Грегор Мендель, существуют определенные принципы наследования этого фактора. Они позволяют разобраться в генетических особенностях будущего малыша. Такие принципы позволяют спрогнозировать, какая группа крови должна быть у ребенка.

Суть закона достаточно проста. Например, если у родителей первая группа, то их дети родятся без антигенов B и A. Наличие 1-й или 2-й даст детям возможность унаследовать их. Тот же принцип распространяется на первую и третью группу. Наличие четвертой - исключает передачу первой, но велик шанс зачать детей с 4-й, 3-й или 2-й группой крови. Если оба родителя - носители второй или третьей, то такой показатель у их потомка заранее не прогнозируется.

Также определить группу крови будущего ребенка можно по такой таблице:

Какие группы крови совместимы и несовместимы для зачатия ребенка

Будущая мама должна знать свой резус и группу крови. Поэтому, планируя беременность, целесообразно сдать соответствующие анализы. Разумеется, совместимость супругов играет важную роль для рождения крепких и здоровых малышей.

Смешивание крови родителей, которые имеют разные резус-факторы, способствуют конфликту. Такое возможно, если у мамы резус отрицательный, а у отца - положительный. В данном случае здоровье малыша определяет, чей показатель «сильнее». Если ребенок унаследует кровь отца, то содержание резус-антител будет ежедневно увеличиваться. Проблема в том, что при проникновении внутрь плода кровяные тельца - эритроциты - разрушаются. Это нередко приводит к гемолитическому недугу крохи.

При наличии антител врачи назначают лечение. Подобный конфликт при вынашивании первенца появляется редко. Это обусловлено биологическими причинами. Факторами риска становится внематочная беременность, аборты или выкидыши, перенесенные ранее. Антителам свойственно накапливаться. Следовательно, эритроциты при последующей беременности начинают разрушаться раньше. Это чревато тяжелыми последствиями.

Диагностировать несовместимость плода с мамой начинают с определения Rh плода. Сочетание резус-положительного отца и резус-отрицательной мамы потребует ежемесячного тестирования крови беременной на антитела. Вынашивание пройдет без дискомфорта. Но у матери может возникнуть небольшая слабость. Симптоматика несовместимости обнаруживается лишь при ультразвуковом обследовании. Когда становится больше антител, а УЗИ демонстрирует аномалии развития плода, врачи осуществляют внутриутробное переливание. При угрозе жизни плода или беременной проводятся искусственные роды.

Самой сильной группой крови считают первую. Она агрессивная, присуща мясоедам. Ее обладатели - универсальные доноры. Носители второй - вегетарианцы, любители ягод, собиратели; третьей - почитатели злаков и хлеба. Четвертая - самая техногенная и некачественная. Но если супруги любят друг друга, то ничто им не помешает зачать здорового малыша. Главное - решительно действовать. Консультация квалифицированного специалиста поможет успешно осуществить зарождение новой жизни, которое не будет омрачено неутешительным диагнозом врача.

Специально для nashidetki.net- Николай Арсентьев

Группа крови – уникальный набор свойств эритроцитов, характерный для конкретной совокупности людей. Общепринятая классификация была предложена еще в 1900 г. австрийским ученым К. Ландштейнером. Он получил за это Нобелевскую премию.

Какие группы крови существуют и чем они отличаются?

Различают 4 группы. Отличаются они друг от друга наличием генов А и В или их отсутствием в составе эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазме крови. Определить вид крови можно при помощи специального анализа или домашнего экспресс-теста, который продается в ближайшей аптеке.

В мировой практике принята единая классификация и обозначение групп крови АВ0:

  1. Первая (0). У людей, принадлежащих к этой категории, антигенов нет. Они выступают в качестве универсальных доноров, потому что их кровь подходит всем. Однако им самим может подойти только такая же кровь, как у них.
  2. Вторая (А). Эритроциты содержат один вид генов – А. Данный вид крови допустимо переливать лишь первым двум.
  3. Третья (В). Ей свойственно присутствие В гена. Человек с такой кровью способен стать донором для І и ІІІ вида.
  4. Четвертая (AB). В эту категорию попадают люди, у которых в крови представлены оба антигена. Они могут выступать донорами исключительно для своего вида, а им подходит абсолютно любая кровь.

Что такое резус-фактор, каким он бывает?

Параллельно с группой крови выясняется резус-фактор. Он свидетельствует о белке в составе эритроцитов. Этот показатель бывает:

  • положительным – белок присутствует;
  • отрицательным – белка нет.

Резус не меняется на протяжении всей жизни и не оказывает никакого влияния ни на здоровье человека, ни на предрасположенность к каким-то заболеваниям. Он берется в расчет лишь в двух вариантах:

  1. Переливание крови. Категорически запрещено смешивать кровь с разным резусом. Это может спровоцировать разрушение кровяных клеток (гемолиз), следствием чего часто становится летальный исход.
  2. Беременность и подготовка к ней. Будущей маме необходимо убедиться в отсутствии резус-конфликта. Он происходит, если у женщины резус « - », у отца – « + ». Тогда при наследовании малышом отцовского резуса организм будущей мамы способен отторгать плод. При таких условиях возможность вынашивания и рождения полноценного ребенка минимальна.

От чего зависят группа крови и резус-фактор ребенка?

Группа крови и резус-фактор наследуются от мамы и папы. Почему так происходит? В процессе взаимодействия родительских клеток у ребенка определяются свои индивидуальные гены, характеризующие вышеуказанные показатели. Они формируются в первом триместре беременности и никогда не меняются, поэтому их достаточно вычислить лишь один раз.

Формирование этих показателей зависит от доминантных (подавляющих) и рецессивных свойств. Ребенку могут передаваться доминанты (А и В) и слабый признак (0):

  • когда у мужчины и женщины первая группа с рецессивным свойством (0), то малыш непременно наследует ее;
  • вторая группа формируется у детей при получении антигена А;
  • для появления третьей группы необходим доминирующий вид гена В;
  • для того, чтобы ребенку родиться с последней группой, один родитель должен передать ген А, второй – В.

Формирование резус-фактора происходит по такому же принципу. Доминантным считается положительный, рецессивным признаком – отрицательный. Стоит отметить, что 85% всех людей могут похвастаться белком в эритроцитах и только 15% - нет. В качестве донора для человека с отрицательным резусом может выступать носитель обоих видов, с положительным – имеющий такой же тип. Идеальным вариантом считается полное совпадение резуса и группы крови.

Как вычислить группу крови ребенка от родителей по специальной таблице?

Многие родители хотят знать, чья кровь по группе будет у ребенка. Для определения была разработана специальная таблица, благодаря которой рассчитать результат может каждый желающий. Для этого необходимо лишь знать принадлежность родительской крови к конкретной группе.

Мать / Отец I II III IV
I І I, ІІ I , III II, III
II I, II I, II I, II, III, IV II, III, IV
III I, III I, II, ІІІ, IV I, III II, III, IV
ІV ІІ, III II, III, IV II, III, IV II, III, IV

После изучения данных таблицы становится возможным сделать следующую ее расшифровку:

  • при условии, что у двоих родителей 1 группа, кровь чада будет совпадать с ними;
  • у мамы и папы с одинаковой 2 группой дети будут с 1 или 2 группой;
  • если кто-то из родителей является носителем 1 группы, ребенок не сможет быть носителем 4;
  • если у отца или матери 3 группа, то вероятность рождения ребенка с 3 группой такая же, как и у трех других групп;
  • если 4, то детям никогда не быть носителями 1 группы крови.

Можно ли заранее определить резус-фактор?

Узнать резус-фактор ребенка, зная этот показатель у отца и матери, возможно при помощи нижеприведенной схемы:

  • если оба родителя имеют « - » резус, у ребенка он будет такой же;
  • в случае, когда один является носителем положительного, а другой - отрицательного, шесть из восьми детей унаследуют положительный резус;
  • у родителей с « + » резус-фактором по статистике 15 детей из 16 рождаются с таким же резусом и лишь один – с отрицательным.

Вероятность резус-конфликта у матери и детей

Резус конфликт – отторжение плода с « + » резусом организмом женщины с « - » показателем. Еще в недалеком прошлом при таких условиях вынашивание и рождение полноценного ребенка было просто невозможным, особенно если беременность уже не первая. Результатом этого процесса может стать внутриутробная смерть плода, мертворождение и другие негативные последствия.

В настоящее время резус-конфликт встречается лишь в 1,5% случаев. Его вероятность можно узнать после анализов в начале беременности или на этапе подготовки к зачатию. Стоит заметить, что даже при выполнении двух условий (отрицательного резуса матери и положительного у ребенка) не обязательно развитие конфликта.

При этом беременной придется регулярно проверяться для определения количества антител и их титра. В зависимости от полученных результатов может проводиться полное обследование плода. При возникновении резус-конфликта у ребенка возникает гемолитическая болезнь, которая приводит к рождению раньше срока, анемии, водянке или даже смерти.

Современная медицина предлагает единственный способ спасения ребенка при резус-конфликте – внутриутробное переливание крови под контролем УЗИ и опытных врачей. Это значительно уменьшает вероятность преждевременных родов и развитие гемолитического заболевания у ребенка. Для уменьшения вероятности возникновения этой проблемы беременным на протяжении всего срока назначают определенный курс терапии, включающий прием витаминов, минералов, антигистаминных и метаболических лекарств. Родоразрешение при возможном-резус конфликте рекомендуется проводить досрочно путем кесарева сечения.

Все большую популярность в современном мире набирает такая вещь, как планирование беременности. Молодые пары, желающие иметь здоровых детей, проходят обследование до этого ответственного шага, чтобы узнать о возможных рисках при наличии наследственных заболеваний, какой может быть ребенка, существует ли вероятность развития резус-конфликта.

В международной классификации именно эти два показателя () имеют наибольшее значение. Каждому человеку нужно знать свои данные о крови на случай возможной экстренной ситуации и необходимости переливания донорской крови, ведь не каждая кровь совместима. По группам крови людей разделяют на четыре категории и наличие той или иной группы передается по наследству от родителей к потомству. Однако, получив родительские гены, ребенок, неожиданно для родителей, может иметь другую группу крови. И так, какую группу крови может унаследовать ребенок у своих родителей.

По какому принципу человеческая кровь разделяется на четыре группы? В данном случае действуют все те же генетические принципы наследования, разработанные Грегором Менделем еще в 1866 году. По его теории, человек получает от каждого родителя свой вариант развития по каждому признаку: цвет глаз, волос, форму носа, тип телосложения. Один из них остается главным – доминирующим, второй подавляется и становится рецессивным. Но оба существуют в генетическом наборе человека, и любая ребенку.

Оказывается, эритроциты человека имеют на своей поверхности особые антигены, названные А и В и в зависимости от того, как распределятся эти гены и какой из них будет доминировать, зависит :

  • Если преобладает антиген А – это .
  • Если доминант антиген В – это .
  • Если на мембране нет ни одного из них – 1 группа.
  • А если присутствуют оба антигена – .

По признанным стандартам группы крови обозначаются римской цифрой и буквой доминантного антигена: I(0); II(А); III(В); IV(АВ). Но, по законам генетики у каждого человека существует и рецессивный (подавленный) признак. Он может быть в том же буквенном выражении, что и доминирующий, а может быть противоположным. Например: человек со второй группой крови может иметь антигены АА, где первая А – доминанта, вторая А – рецессив. А может иметь АВ, где первая А – доминанта, определяющая его существующую группу крови, а В – подавленный признак, никак не проявляющийся. Но, он может быть передан по наследству и проявиться в потомстве, если встретится с подобным себе рецессивным признаком. И так какое же наследование крови получит будущий ребенок?

Получается, что для наследников часто существует несколько вариантов групп крови и наибольшее их количество у тех, чьи родители имеют первую или четвертую группу крови.

Просчитывается законами наследования, по этим же законам существуют невозможные варианты:

  • У кого-то из партнеров четвертая группа крови, в этой семье никогда не родится малыш с первой группой, независимо от группы крови второго родителя.
  • Если, напротив, у одного из родителей – в этой семье никогда не будет детей с 4-ой группой.

Впрочем, исключения всегда возможны. В 1952 году описан случай, когда в индийской семье, где родители имели IV группу крови, родился ребенок с первой группой крови. Оказалось, что у малыша отсутствует антиген Н – предшественник антигенов А и В. Эта кровь относится к первой группе, но по факту такой считаться не может, поскольку антиген Н присутствует во всех четырех группах. Это , скорее, можно отнести к разряду феноменов. Основная их часть приходится на жителей негроидной расы.

Бывают другие случаи, когда группа крови у ребенка не совпадает с родителями, но это – вполне закономерный результат смешения 2-ой группы и 3-ей. Это уникальная вариация, при которой возможно наличие любой группы крови у детей.

Наглядно демонстрирует возможные группы крови ребенка таблица.


Еще одна классификация, имеющая наиважнейшее значение – резус-фактор. – это белковое соединение, находящееся на мембранах красных клеток крови. Его назначение в организме не совсем ясно, тем не менее, около 85% населения земного шара имеет этот белок в составе клеточных мембран. Это население называется резус-положительными, те проценты, у которых его нет, соответственно, резус-отрицательные.

Супружеская пара, задумываясь о , обязательно должна проверить наличие или, напротив, отсутствие этого белка у каждого из супругов. Это важно, поскольку матери и плода по резус-фактору может привести к гибели ребенка. Иммунитет женщины воспринимает резус-белок еще неродившегося малыша как антиген, вызывающий аллергическую реакцию и реагирует на него выработкой антител. Проникая через плацентарный барьер, эти антитела вызывают разрушительные процессы в организме развивающегося плода.

Однако, все выше сказанное справедливо по отношению к резус-отрицательной маме и резус-положительному малышу. В случае, если у мамы резус+, а у малыша, резус-, конфликта не происходит. Поэтому, обследование и на резус-фактор является обязательным для беременной женщины. Резус белок передается ребенку по тем же общим правилам генетического наследования. У большинства людей фактор D (наличие белка) – доминирующий, а фактор d (его отсутствие) – рецессивный.


  • Чаще всего встречается ситуация DD + DD, в этом случае беременности ничто не угрожает
  • При варианте DD + Dd, так же никаких проблем со стороны резус-белка не возникнет
  • Ситуация Dd + Dd рискованна, но в процентном соотношении более безопасна, чем следующая
  • Dd + dd, здесь возникновение резус-конфликта происходит в половине случаев.

Унаследует ли ребенок наличие резус-белка, и какая группа крови будет у ребенка, зависит от того, какие гены передадут ему родители. Причем важную роль играют как доминантные гены, так и рецессивные.

Заключение

Казалось бы, все уже выяснено, но вопросы остаются всегда. Например, может ли группы крови измениться в течение жизни? Документальных данных и официальных исследований на эту тему нет.

Считается, что кровь – генетический материал, заложенный еще в начале внутриутробного развития, и ее показатели неизменны. Однако, есть свидетельства о том, что некоторые инфекционные болезни способны вызывать изменения в общей картине крови, что приводит к установлению ложного анализа. Происходит как бы временная смена группы крови. Подобные случаи смены группы крови иногда наблюдаются у беременных женщин. Что если группа крови ребенка не совпадает с родителями? По данному вопросу лучше всего обратиться к специализированному врачу.