Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и . Увеличивает реабсорбцию . Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.

Хлорталидон: инструкция по применению

Гипертония, легкая и умеренная хроническая стабильная сердечная недостаточность (II или III класса согласно NYHA), отек при сердечной недостаточности или нефротическом синдроме, асцит, вызванный циррозом печени у стабильных больных, находящихся под наблюдением, несахарный диабет (diabetes insipidus).

Хлорталидон: противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и другим лекарственным средствам аналогичной структуры (сульфаниламидам), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин), анурия, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, не поддающаяся лечению, или состояния, увеличивающие потерю калия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия, подагра, болезнь Аддисона. Не применять при лечении артериальной гипертензии у беременных женщин. Не использовать одновременно с препаратами лития. Во время лечения может снизиться толерантность к глюкозе, возникнуть глюкозурия, редко диабет; хлорталидон не должен использоваться в качестве основного препарата при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом. В связи с повышением уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (лпнп) препарат не следует применять для длительного лечения больных с гиперхолестеринемией. Соблюдать осторожность пациентам с почечной недостаточностью (у больных с тяжелыми нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, а в случае длительного использования - накопление препарата в организме), или пациентам с заболеваниями печени (даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к возникновению печёночной комы, особенно у людей с циррозом печени). Нет информации относительно безопасности применения препарата детьми. Во время лечения следует контролировать уровень калия и натрия в крови и обеспечить поступление в организм достаточного количества калия, иногда можно одновременно применять калийсберегающие диуретики. В связи с увеличением экскреции электролитов не рекомендуется диета с ограничением соли.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП. Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона. Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия. Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ. Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики. Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.

Хлорталидон: побочные эффекты

Очень часто: гипокалиемия, гиперурикемия, повышение уровня липидов в крови. Часто возникают: гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, головокружение, потеря аппетита, дисфункции желудочно-кишечного тракта, импотенция. Редко: гиперкальциемия, глюкозурия, нарушения обмена веществ у больных сахарным диабетом, подагра, гиперчувствительность к свету, нарушения ритма сердца, парестезии, головная боль, тошнота, рвота, боли в желудке, запоры, диарея, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, расстройства зрения. Очень редко: гипохлоремический алкалоз, панкреатит, дыхательные расстройства, аллергический интерстициальный нефрит, васкулит. Долгосрочное применение может спровоцировать раскрытие латентного сахарного диабета. При острой передозировке появляется тошнота, слабость, головокружение, обмороки, электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, регидратация, применение активированного угля и калийсодержащих препаратов.

Беременность и лактация

Kaтегория B. Не применять в период беременности. Препарат проникает в материнское молоко. В случае необходимости применения препарата следует прервать грудное вскармливание.

Хлорталидон: дозировка

Перорально, утром, во время еды, 1 ×/день или через день. Гипертония: 25 мг/день, в случае необходимости дозу увеличить до 50 мг/день, для дальнейшего снижения давления следует применить комбинированную терапию. Сердечная недостаточность: 25–50 мг/день, при необходимости дозу можно увеличить до 100–200 мг/день; при поддерживающей терапии можно применять ежедневно или через день. Отеки: индивидуальная дозировка, максимальная доза 50 мг/день. Несахарный диабет: 100 мг 2 ×/день, далее дозу снизить до 50 мг/день. Детям старше 6 лет обычно 0,5–1 мг/кг массы тела/48 ч; максимальная доза 1,7 мг/кг массы тела/48 ч

Препараты на рынке, содержащие хлорталидон

Таблетки Гигротон 50 мг Таблетки Гигротон 100 мг Таблетки Атенолол композитум 50 мг Таблетки Теноретик 100 (25 мг) Теблетки Тенорик 50 (12,5 мг) Таблетки Тенорик 100 (25 мг)

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Атенолол* + Хлорталидон*
Латинское название: Atenolol* + Chlortalidone*
Характеристика.

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, - бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).

Фармакология.

Атенолол - селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС, уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон - диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl – , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24–48 ч.

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона - 2–4 ч. Связывание атенолола - 6–16% (с белками плазмы), хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T 1/2 атенолола - 6–9 ч (при однократном и при длительном применении).

Показания.

Артериальная гипертензия.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, AV блокада II–III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению.

AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, запор/диарея.

Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.

Взаимодействие.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Способ применения и дозы.

Внутрь, по 1 табл./сут (утром).

Передозировка.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в, 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Меры предосторожности.

Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7–10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Литература.

1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи.- М.: Минздрав России, 2004.- C. 129–130.

2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г.).- М.: Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.

Этот препарат, представляющий собой комбинацию атенолола и хлорталидона, используется для лечения . Пожилым людям не следует использовать лекарственные препараты, содержащие фиксированную комбинацию атенолола и хлорталидона.

Применение хлорталидона у пожилых людей создает такой высокий риск развития негативных побочных эффектов, что Всемирная организация здравоохранения заявляет о недопустимости его использования людьми старше 60 лет.

Помимо риска возникновения негативных побочных эффектов при использования хлорталидона, существуют объективные причины, по которым не стоит использовать комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни. Обычно для успешного контролирования бывает достаточно одного препарата. Если ваше артериальное давление поддается контролю с помощью комбинированного препарата, то с большой долей уверенности можно утверждать, что использование только одного из входящих в него препаратов даст такие же результаты. Не стоит подвергать себя излишнему риску, принимая лекарственные средства без всяких на то оснований.

Если у вас повышенное артериальное давление, лучшим способом избавления от потребности в приеме лекарственных препаратов являются такие меры как изменение диеты, уменьшение массы тела, регулярные физические упражнения и снижение потребления соли и алкоголя. Небольшое повышение давления можно контролировать с помощью правильного питания и физических упражнений. Если же эти мероприятия не приводят к достаточному снижению давления и вам необходима лекарственная терапия, то следует выбрать гидрохлортиазид, диуретический препарат, и начать с небольшой дозы - 12,5 мг в день. К преимуществам данного препарата относится также то, что он дешевле всех остальных антигипертензивных препаратов. Существуют убедительные доказательства того, что тиазидовые диуретики, такие как гидрохлоротиазид, значительно снижают скорость вымыванияминеральных веществ из костной ткани как у мужчин так и у женщин, поскольку они снижают количество кальция, выводимого с мочой. Все большее количество исследователей также склонно считать, что эти препараты снижают риск переломов. 400 Если этот препарат не понижает ваше давление до требуемого уровня, ваш лечащий врач может назначить один из бета-блокаторов для приема наряду с гидрохлоротиазидом. Если Вы не можете принимать бета-блокаторы по тем или иным причинам, то вместо него может использоваться один из блокаторов кальциевых каналов.

Какие антигипертензивные препараты Вы бы не принимали, как только ваше давление нормализуется, и будет оставаться таковым на протяжении года или более, стоит попробовать осторожно снизить дозировку и уделить внимание немедикаментозным методам лечения, в соответствиями с рекомендациями The Medical Letter.

В редакционной статье в British Medical Journal говорится: "Лечение гипертонической болезни является прерогативой превентивной медицины, и как и в случае любой другой превентивной стратегии, динамика лечения должна регулярно отслеживаться лечащим врачом. Многих проблем удается избежать, если не начинать лекарственную терапию гипертонической болезни до тщательного обследования пациента. Пациентам более не следует говорить, что лечение гипертонической болезни следует продолжать в течение всей жизни, о возможности уменьшения дозы или полной отмены антигипертензивных препаратов необходимо сказать с самого начала"

Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.

Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.

Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.

Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.

Таблетки: хлорталидон , диоксид кремния коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, натрий крахмала гликолят, желатинизированный крахмал, стеариновая кислота.

Форма выпуска

Таблетки 25 и 50 мг в блистере в картонной пачке № 30 в лекарственных препаратах, имеющих торговое название Гигротон и Оксодолин . В качестве действующего вещества.

Фармакологическое действие

Диуретическое, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к группе тиазидоподобных диуретиков длительного действия. Механизм действия обусловлен нарушением в дистальных канальцах почек процесса реабсорбции ионов натрия/хлора и жидкости. Также, приём препарата усиливает выведение ионов калия, бикарбоната, магния и замедляет выведение ионов кальция. Гипотензивный эффект проявляется постепенно, достигая максимума после начала приема 3-4 недели. Диуретический эффект наступает через 2 часа, и продолжается до 3-х суток.

Фармакокинетика

Хлорталидон быстро абсорбируется из ЖКТ. Высокая степень связи с . T1/2 40-60 часов. Выводится из организма преимущественно через почки.

Показания к применению

Артериальная гипертензия , гестоз второй половины беременности, ХСН II ст., , нефроз , нефрит , диспротеинемические отеки , задержка жидкости при предменструальном синдроме, несахарный диабет , .

Противопоказания

Высокая чувствительность к хлорталидону , гипохлоремический алкалоз , почечная/печеночная недостаточность, артериальная гипертензия при , гипокалиемия , гиперурикемия , гипонатриемия , гиперкальциемия . Принимать с осторожностью пациентам с выраженным , лицам пожилого возраста, при .

Побочные действия

Взаимодействие

При совместном приеме препарата Хлорталидон с амфотерицином , ГКС, карбеноксолоном возрастает риск появления гипокалиемии .

Русское название

Латинское название веществ Атенолол + Хлорталидон

Фармакологическая группа веществ Атенолол + Хлорталидон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика веществ Атенолол + Хлорталидон

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, — бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).

Фармакология

Атенолол — селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС , уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон — диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.

После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона — 2-4 ч. Связывание атенолола — 6-16% (с белками плазмы), хлорталидона — 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T 1/2 атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).

Применение веществ Атенолол + Хлорталидон

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV-блокада II-III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.

Ограничения к применению

AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия веществ Атенолол + Хлорталидон

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, запор/диарея.

Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.

Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в , 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности веществ Атенолол + Хлорталидон

Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия