Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Многие пациенты задаются вопросом, как отличить бронхит от пневмонии, поскольку оба заболевания обладают схожей природой и проявлениями. В качестве главного симптома выступает развитие сильного кашля: сначала сухого и удушающего, который постепенно трансформируется во влажный.

И бронхит, и пневмония — достаточно серьезные заболевания, требующие точной диагностики и грамотного лечения. В ходе терапии требуется использование лекарственных средств, а также элементов физиотерапии.

Что подразумевает диагноз «пневмония»?

Пневмония является инфекционным заболеванием, при котором происходит поражение легочных тканей. Также могут пострадать бронхи и бронхиолы. Начальное проявление болезни стандартное: развитие насморка и сухого кашля, который постепенно переходит во влажный. Другие проявления заболевания:

• При вдохе у пациента могут возникать жалобы на сильную боль в области грудины.
• Развитие отдышки и болевого синдрома в области левого или правого бока.
• Состояние общей слабости и головная боль.
• Другие тревожные симптомы: развитие поверхностного дыхания, при разговоре у пациента может дрожать голос.

Что подразумевает диагноз «бронхит»?

При бронхите воспалительный процесс поражает слизистую оболочку бронхов. Сухой кашель постепенно переходит во влажный, прослушиваются сухие, тяжелые, громкие хрипы. Возникают и другие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, в некоторых случаях температура и вовсе остается в пределах нормы.
• Тяжелое дыхание, сопровождающееся сильными хрипами, которые можно услышать даже без специальных медицинских приборов.
• Пациент также может жаловаться на развитие болевого синдрома в области грудной клетки, который усиливается при кашле.

В случае отсутствия соответствующего лечения и игнорирования указанных симптомов бронхит может трансформироваться в воспаление легких — пневмонию.

В чем принципиальное отличие?

Несмотря на схожую симптоматику есть ряд отличительных характеристик двух болезней.

1. Характер хрипов: при воспалении легких хрипы будут влажными и сухими; при бронхите — свистящими, достаточно громкими.
2. Важно! При пневмонии пациент также может жаловаться на нарушения сна и аппетита, могут наблюдаться проявления общей интоксикации организма. В данном случае требуется незамедлительно обращаться в «Скорую помощь».
3. При воспалении легких у пациента происходит резкое и стремительное повышение температуры тела: до 39−40 градусов.

В ходе определения чем отличается бронхит от пневмонии следует также помнить о том, что при бронхите происходит поражение бронхиального дерева, а пневмония поражает легкие.

Какие обследования могут понадобиться?

В том случае если возникают сомнения, как определить бронхит или пневмония, то требуется комплексное обследование: проведение рентгена, лабораторные исследования крови и мокроты пациента.

В том случае, если рентген указывает на поражение легочной ткани, то можно говорить о развитии воспаления легких. Если же ткани легких не затронуты, то пациенту может быть поставлен диагноз бронхит.

Основные принципы лечения

Основные принципы терапии:

• Лечение начинают как можно раньше, до того, как известные результаты обследования, выявившие возбудителя заболевания.
• Терапия антибиотиком должна осуществляться только после выявления чувствительности возбудителя болезни к активному веществу лекарства.
• Антибиотик используют до нормализации температуры тела — не менее 3−4 дней (в зависимости от дозы лекарства и кратности его использования).
• При тяжелом течении заболевания может потребоваться комбинированное назначение сразу нескольких антибактериальных средств.
• Длительное использование антибиотика может спровоцировать развитие дисбактериоза и гиповитаминоза. В данном случае терапию в обязательном порядке дополняют препаратами-пробиотиками, а также витаминными комплексами. Особое внимание уделяют витаминам группы В.

Постановка точного диагноза является крайне важной, поскольку назначение адекватного лечения позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Терапия и бронхита, и пневмонии — достаточно длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

В том случае, если в ходе лечения бронхитов различного происхождения назначение антибиотика может не потребоваться, то воспаление легких в обязательном порядке происходит с применением антибактериальных средств. Это обусловлено тем, что болезнь поражает большой объем легочной ткани и воспалительный процесс должен быть купирован как можно быстрее.

Следующий отличительный момент: если лечение некоторых форм бронхитов может быть осуществлено в домашних условиях, то при подозрении на пневмонию пациента обязательно помещают в стационар.

В ходе лечения обоих болезней, помимо медикаментозного лечения, требуется дополнительное применение процедур физиотерапии. Пациенту будет полезна дыхательная гимнастика, которая позволяет ускорить процесс выведения мокроты.

В некоторых случаях у пациента развивается бронхит после пневмонии. Могут возникать и такие осложнений воспаления легких как развитие эмфиземы или плеврита. Развитие осложнений обусловлено снижением нормального функционирования иммунитета. В ходе терапии может потребоваться дополнительное использование лекарств-иммуномодуляторов по назначению врача. После того как острая стадия болезни минует, необходимо проводить процедуры закаливания, исключить вредные привычки (в особенности, курение) и направить усилия на укрепление иммунной системы.

Когда у ребенка болит горло или начинается насморк, мама лечит его сама, не вызывая врача.

Действительно, кашель может быть симптомом различных заболеваний , однако место локализации воспалительного процесса играет ключевую роль в тактике лечения.

Как распознать, вызван ли кашель острым бронхитом или он уже перешел в воспаление легких?

Воспаление бронхов чаще всего вызвано вирусной инфекцией, которую не смогли задержать нос и ротоглотка.

Это наиболее частая причина возникновения бронхитов. Реже причиной может быть :

1. Бактериальная инфекция.
2. Токсические вещества.
3. Аллергены.

После попадания вируса в бронхи, слизистая дыхательных путей начинает работать активнее, пытаясь бороться с микробом. От эффективности этой борьбы зависит дальнейшее распространение инфекции и выраженность симптомов.

Проявления бронхита

Воспаление бронхов может сопровождаться общей симптоматикой:

• слабостью;
• повышенной температурой;

Главным проявлением является кашель. Его особенности:

• сначала сухой, затем влажный;
• приступообразный;
• может сопровождаться нехваткой воздуха, одышкой;
• мокрота вырабатывается в повышенном количестве, но отхаркивается плохо.

Когда поражаются более мелкие сосуды бронхиального дерева (бронхиолы), симптомы могут усугубляться, так как воздухообмен еще больше нарушается. Человек чувствует нехватку воздуха, делает затрудненный выдох.

Что такое пневмония

Респираторная инфекция, попадая через нос или рот, постепенно опускается ниже по дыхательным путям.

Если клетки иммунитета не остановили микробы сразу после попадания в организм, они попадают в бронхи и вызывают бронхит.

Если же и здесь иммунитет не справился или не было начато правильное лечение, то патологический процесс опускается еще ниже – в легкие.

К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Воспалительный процесс начинается уже в легких , это и называют пневмонией .

Пневмония чаще имеет бактериальную этиологию. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения, часто даже в стационаре. Воспаление легких может быть самостоятельным заболеванием, а также появиться как осложнение после вирусных респираторных инфекций.

Признаки пневмонии

Способов определить пневмонию достаточно много:

1. Больной сам понимает, что ему становится хуже и узнает признаки воспаления легких.
2. Врач диагностирует воспалительный процесс в легких после прослушивания.
3. На рентгене четко виден очаг патологического процесса.

Признаки воспаления легких :

1. Кашель остается основным симптомом заболевания. При этом патология распространяется на мельчайшие элементы – альвеолы.
2. Больной ощущает боль в грудной клетке, тяжесть дыхания.
3. Повышенная потливость.
4. Слабость.
5. Повышение пульса и частоты дыхания.
6. Мокрота начинает интенсивно вырабатываться и выделяться. Однако это не приносит облегчения, поэтому не похоже на период выздоровления.

Если кашель не проходит длительное время, а откашливание мокроты не приносит облегчения, стоит проверить состояние здоровья легких.

Отличия бронхита от пневмонии

Что хуже бронхит или воспаление легких? Хоть бронхит и относится к заболеваниям нижних дыхательных путей, во многих случаях человек успешно с ним справляется .

Течение в легкой форме может пройти практически незаметно , не снижая качество жизни человека и не требуя медикаментозного лечения.

Воспаление легких само пройти не может, его обязательно нужно лечить. Несвоевременное лечение приведет к поражению всего легкого и необратимым процессам в легочной ткани.

Это опасно дыхательной недостаточностью , сепсисом и может привести к летальному исходу . Знать, чем отличается пневмония от бронхита, нужно обязательно. Это заболевание может спровоцировать тяжелые последствия, как у детей, так и у взрослых.

Как отличить пневмонию от бронхита:

1. Анализ крови или мокроты может выявить природу возбудителя. Бронхит в большинстве случаев вызван вирусами, пневмония – бактериями.
2. Температура при бронхиальном воспалении может повышаться не значительно. При пневмонии – цифры достаточно высокие, человек чувствует озноб.
3. Поражение бронхиального дерева сопровождается отеком в дыхательных путях, при пневмонии – в альвеолах.
4. При помощи фонендоскопа врач может определить место локализации воспаления.
5. Снимок рентгена явно показывает область поражения инфекцией.
6. встречается редко, а при пневмонии – вполне вероятна.

Может ли бронхит перейти в пневмонию? Конечно. Именно поэтому границы отличий между этими двумя заболеваниями достаточно размыты и поставить правильный диагноз может только врач.

Родители, которые знают, как отличить пневмонию от бронхита у детей, увеличивают шансы малыша на своевременное лечение и выздоровление без последствий.

Следует выделить еще некоторые респираторные заболевания :

1. Острый бронхит . Чаще вирусной этиологии. Основным симптомом является кашель. Состояние пациента сначала резко ухудшается, а потом постепенно улучшается до выздоровления. Острое течение проходит через 2-3 недели. При правильном лечении такая форма воспаления не вызывает плохих последствий и не влияет на качество дальнейшей жизни пациента.
2. Хронический бронхит . Хроническая форма, как правило, появляется как результат недолеченного острого воспаления. Если кашель, одышка или другие респираторные симптомы продолжаются больше месяца или появляются более 4 раз в год, говорят о хроническом течении. Избавиться от такого заболевания можно более длительным курсом лечения, который обязательно нужно довести до конца. должен решать врач, учитывая возраст пациента и возбудителя инфекции. разрешена только взрослым, она может помочь расширить просвет всех дыхательных путей и улучшить выведение застоявшейся мокроты.

Из всех вышеперечисленных состояний наиболее опасной является пневмония. Ее изменения могут быть необратимы, а дыхательная недостаточность может навредить здоровью всего организма.

Лечение

Лечение бронхита у ребенка и взрослого заключается в:

1. Стимуляции собственного иммунитета.
2. Противовирусной или антибактериальной терапии, если состояние больного неудовлетворительно.
3. Симптоматической терапии, которая восстанавливает проход бронхов, облегчает дыхание и отхаркивание.

Приоритет отдается симптоматической терапии, особенно при и .

Важным в лечении вирусного бронхита считается поддержание правильной температуры и влажности в помещении, достаточное увлажнение (ингаляциями или обильным питьем) дыхательных путей и прием отхаркивающих препаратов.

Очищая бронхи от ненужной мокроты, пациент ускоряет заживление слизистой и выздоровление. Это также считается хорошей профилактикой осложнений, в частности, воспаления легких.

Лечение воспаления легких включает :

1. Госпитализацию, особенно маленьких детей.
2. Применение антибиотиков.
3. Обязательный постельный режим и обильное теплое питье.
4. Использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих выведение мокроты.

Чем отличаются эти два заболевания? Принципиальных различий два :

1. Пневмония несет смертельную опасность, бронхит – практически нет.
2. Пневмонию нельзя вылечить без антибиотиков, бронхит – можно.

Профилактика

К профилактическим мерам относительно обоих заболеваний относится забота о здоровье всех органов дыхания. Для этого нужно :

1. Поддерживать влажность вдыхаемого воздуха около 60%.
2. Не находиться в жарких и душных помещениях. Оптимальная температура воздуха – до 20 градусов.
3. Закаляться.
4. Употреблять достаточно жидкости, которая поможет вовремя вывести мокроту и попавшую инфекцию.

В случае с бронхитом и пневмонией, которые вызваны пневмококковой инфекцией, есть дополнительная мера профилактики – вакцинация . Прививка повышает устойчивость организма к этому возбудителю, а также увеличивает вероятность перенести заболевание в легкой форме . Вакцинация рекомендуется детям, пожилым, людям с анемией и заболеваниями сердечной системы.

Как установить диагноз пневмония?

Доктор Комаровский расскажет как правильно установить диагноз и не ошибиться.

Когда у нас или у наших близких появляется воспалительное заболевание органов дыхания, часто появляется вопрос: как можно отличить бронхит от пневмонии? Ведь причиной возникновения и развития этих заболеваний являются одни и те же микроорганизмы-возбудители. Болезни эти являются осложнением вирусных заболеваний органов дыхания.

Наш организм подвержен простудным заболеваниям в основном в холодное время года. Вызываются они долгим воздействием холодных температур на организм, пребыванием на холодном ветру и сквозняках, употреблением охлажденных напитков в жаркую или же в холодную погоду. Вирусы и инфекции - основные возбудители этих простудных заболеваний. Часто обычная на первый взгляд простуда осложняется и переходит в более сложную болезнь. Одной из таких осложненных форм является бронхит.

Бронхит и его лечение

Бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Инфекция из верхних дыхательных путей опускается внутрь организма. Помимо бактерий и вирусов, это заболевание может быть вызвано холодным, горячим, или же сухим воздухом, химическими газами. Симптомы: у заболевшего повышается температура, он часто кашляет. Болезненный кашель сначала сухой, потом постепенно переходит во влажный, обильно выделяется мокрота. Человеку может недоставать воздуха. Во время дыхания время от времени появляются хриплые и сиплые звуки. Они появляются из-за мокроты, которая скапливается в горле, шумы прослушиваются и в грудной клетке заболевшего человека.

Бронхит легкой степени лечится от недели до двух. Чтобы выздороветь, необходимо соблюдать постельный режим, потреблять обильное питье с липой и малиной, проводить ингаляции двухпроцентным раствором натрия гидрокарбоната, принимать отхаркивающие препараты для избавления от обильной мокроты, принимать муколитики, регулярно массажировать грудную клетку.

Если болезнь переходит в более серьезные, сложные формы, то врач назначает больному человеку эффективные антибиотики, которые имеют широкий спектр действия на организм и применяются при бронхите, а также при пневмонии. Для профилактики заболеваний в будущем вам необходимо закаляться. Простейший способ - каждый день омывать ноги теплой водой, а затем обливать их холодной.

Пневмония

Пневмония может развиться как осложнение тяжелой степени бронхита. Довольно часто врачи наблюдают ситуацию, при которой острый бронхит вызывает серьезные последствия. Одним из них является пневмония. Симптомы этой болезни схожи с симптоматикой бронхита.

Чтобы не возникло путаницы, необходимо знать, как отличить бронхит от пневмонии для грамотного лечения больного человека.

При бронхите обязательно возникнет боль в области грудной клетки. Появляется сухой кашель, который постепенно перейдет во влажный, он будет сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты. Температура тела повысится до отметки в 38 градусов. Дыхание больного жесткое, сопровождается свистящими хрипами. Выздоровление возможно после лечения в течение одной-двух недель. Общее состояние больного человека улучшится, кашель стихнет.

Диагностировать пневмонию сложнее, поскольку она подразделяется на различные виды и возникает при ОРВИ, которая является заболеванием-спутником. Поставить диагноз «пневмония» может только врач после тщательного обследования. Однако всем полезно знать, чем это заболевание отличается от бронхита для того, чтобы обратиться за необходимой помощью.

При пневмонии появляются следующие симптомы: насморк и сухой кашель, который переходит во влажный, боли в грудной клетке при вдохе и во время кашля, при дыхании прослушиваются сухие и влажные хрипы, появляется одышка, теряется сон и аппетит, на фоне повышенной температуры в 39-40 градусов, появляется озноб, иногда возможны боли в боку, проявляются головная боль и слабость - признаки интоксикации, дыхание учащенное, поверхностное, в голосе может появиться дрожь.

Антибиотики, которые назначаются больным, у которых пневмония и бронхит имеют широкий спектр действия. При обоих заболеваниях после проведения медикаментозной терапии полезна дыхательная гимнастика, которая поможет вам скорее и полнее восстановить дыхание.

При первых признаках поражения дыхательных путей нередко возникают сомнения, какая болезнь является их причиной. Бронхит или, может быть, воспаление лёгких? Как их отличить? Может ли бронхит перейти в пневмонию? Чтобы получить достоверный ответ на все вопросы, стоит для начала вспомнить анатомию.

При вдохе воздух вместе с пылью, микробами и вирусами сначала попадает в нос, затем движется дальше через носоглотку и трахею в бронхи. Наконец, он оказывается в бронхиолах (мелких бронхах), и только после этого в лёгочных альвеолах. Если вместе с вдыхаемым воздухом в организм попал инфекционный агент, то организм попытается его остановить как можно раньше.

Первая линия защиты – слизистая оболочка носовой полости. Когда патогенов слишком много, она воспаляется. Следующий барьер для микробов – реснитчатый эпителий бронхов. Если он тоже не справился с защитой, начнётся воспалительный процесс, то есть бронхит. При несвоевременном и неправильном лечении воспаление пойдёт ещё дальше – в лёгкие. Таким образом, бронхит может перейти в пневмонию.

Самой распространённой причиной легочных заболеваний является табакокурение, в чём нет никаких сомнений. Абсолютное большинство курильщиков имеет в своём анамнезе бронхит, переходящий постепенно в ХОБЛ (хроническую обструкцию бронхов). Причём неважно, каким образом дым попадает внутрь. Пассивное курение не менее опасно, чем активное.

Кроме того, начало заболевания может быть связано с действием следующих факторов:

• слишком сухой или, наоборот, влажный воздух в помещении;
• вдыхание пыльного воздуха, углекислого газа и других раздражителей;
• сердечные болезни;
• профессиональные вредности;
• проживание в мегаполисе или экологически загрязненном месте.

Бронхитом можно заболеть по разным причинам. Однако очень важно понять, что именно вызвало недомогание, чтобы исключить этот фактор. Такая мера является залогом эффективного лечения.

Клиническая картина

Симптомы бронхита и пневмонии часто имеют схожие черты. При обоих заболеваниях больного беспокоит кашель, лихорадка, затруднённое дыхание, упадок сил и др. Разница в степени их выраженности. Таким образом, внимательно проанализировав внешние признаки болезни, можно определить, какой недуг даёт о себе знать – бронхит или пневмония.

Бронхит способен вызвать определённые симптомы:

• температура тела поднимается до 37,5-38 °С;
• мокрота плохо отходит;
• сухой изнурительный кашель;
• неприятные ощущения в горле.

Если не лечить бронхит должным образом, он достаточно быстро переходит в хроническую форму или, того хуже, начинается бронхопневмония. Это воспалительное заболевание гораздо сложнее – поражаются не только бронхи, но и бронхиолы, и альвеолы.

Характерные признаки пневмонии:

• повышение температуры до отметки, превышающей 38 °С, держится дольше 3 дней;
• кашель влажный, с обильной мокротой, вызывает боль за грудиной;
• голубой оттенок кожи лица;
• наличие одышки;
• наличие интоксикации организма.

Итак, бронхит и пневмония имеют довольно много общего. А чем отличается одно заболевание от другого?

Для более наглядного сравнения признаки сведены в таблицу:

Важно понимать, что данная информация приведена исключительно для справки. Действительно, каждому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии. Ведь иногда это может даже спасти жизнь. Однако выносить окончательное решение по диагнозу и назначать лекарственные препараты должен только специалист.

Ярко проявляющиеся симптомы должны насторожить пациента и заставить незамедлительно записаться на приём к доктору. Он проведёт дополнительные обследования. При прослушивании дыхания бронхит и пневмония существенно отличаются. В случае воспаления лёгких хрипы локализуются в какой-то определённой области, при бронхите этого не наблюдается, хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких. Кроме того, будут рекомендованы диагностические процедуры:

• анализ крови;
• бакпосев мокроты;
• рентгенография;
• спирография;
• бронхоскопия (при необходимости).

Факторы, усугубляющие течение заболевания

Каждый эпизод болезни уникален. Кроме индивидуальных характеристик организма, на развитие недуга могут влиять различные обстоятельства. Например:

• несвоевременно начатая терапия;
• попытки самостоятельного излечения;
• пожилой возраст пациента;
• иммунодефицит;
• несоблюдение врачебных рекомендаций;
• генетическая предрасположенность;
• курение (активное и пассивное).

Как отличить бронхит от пневмонии по результатам рентгеновского снимка

классический вариант бронхита на рентген-снимке

пневмония на рентген-снимке: видно почти полное затемнение нижней доли

Несмотря на некоторые различия пневмонии и бронхита, нередко клиника бывает размытой. В такой ситуации для установления верного диагноза необходимо сделать флюорографию или рентгенографию – это наиболее достоверный способ диагностики. По результатам рентгенограммы лечащий врач сможет легко распознать болезнь. Худшие опасения подтвердятся, если на снимке будут отчётливые затемнения.

Лечение

Схемы лечения бронхита и пневмонии у взрослых могут кардинально отличаться. Поэтому очень важно не упустить драгоценное время и вовремя поставить точный диагноз. Всё дело в том, что бронхи воспаляются чаще всего от попадания в них вируса. В отличие от бронхита, пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Отсюда и принципиальная разница в методах излечения.

В случае бронхита лечение вполне допустимо осуществлять в домашних условиях. Значительного улучшения состояния удаётся добиться уже через 10 дней. Выздоровление в большинстве случаев наступает спустя 2 недели. Пневмония же требует нахождения пациента в стенах больницы, потому что такое сложное заболевание лечится строго под врачебным контролем. Длительность лечения тоже разная – чаще всего оно продолжается около 2-3 недель.

Для избавления от обоих заболеваний успешно используются и немедикаментозные методы:

• дыхательные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры.

При высокой температуре желателен постельный режим и щелочное питьё. Если столбик градусника поднимается выше 38°С, нужны жаропонижающие препараты. В комнате необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности.

Назначаемые при лечении бронхита лекарства прежде всего направлены на смягчение симптомов. Муколитики разжижают и облегчают отхождение мокроты, борются с кашлем; антигистаминные средства призваны снять аллергическую настроенность. Антибиотики назначаются только в том случае, если терапия не даёт заметных результатов.

Для эффективной борьбы с пневмонией необходимы антибиотики. Это главный метод лечения. Минимальный курс приёма – 7 дней. Могут быть назначены инъекции или таблетки. Антибиотикотерапия может спровоцировать развитие дисбактериоза. С целью предупреждения нарушения микрофлоры используются пробиотики.

Пневмония – это сложнейшее заболевание, требующее качественного и длительного лечения. Несоблюдение рекомендаций специалиста нередко приводит к тяжёлым последствиям, таким, как абсцесс или отёк легких, менингит, дыхательная недостаточность, сепсис и др.

Меры профилактики

Основным профилактическим методом является укрепление иммунитета. Отказ от курения уменьшит риск появления болезни в разы. По возможности нужно избегать посещения многолюдных мест, особенно во время эпидемий. Хорошей поддержкой для организма будет ежедневная дыхательная гимнастика.

Из медикаментозных средств можно использовать вакцинацию против гриппа, который часто осложняется пневмонией. Это поможет предотвратить болезнь или как минимум существенно смягчить симптомы.

В заключение хотелось бы ещё раз обратить внимание на главные отличия пневмонии от бронхита. Главный критерий – степень выраженности симптомов. При ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью в медучреждение. Для результативного лечения необходимо исключить возможные раздражители. После перенесенной пневмонии для минимизации вероятности возникновения негативных последствий нужно скорректировать свой образ жизни.