Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Различные нарушения менструального цикла (НМЦ) очень частое явление в наши дни, практически каждая вторая женщина знакома с проблемами нерегулярного цикла. Диагноз НМЦ в гинекологии ставят если:

• месячные скудные (меньше 50-80 мл) или обильные (больше 150 мл);
• длительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 35 дней;
• менструальное кровотечение длится меньше 3 дней или больше 7 дней;
• менструацию сопровождает сильная опоясывающая боль в области низа живота.

Причины и лечение НМЦ

Важно помнить, что диагноз НМЦ в гинекологии является всего лишь симптомом конкретного заболевания, наличие которого привело к сбою в работе гормональной системы.

Причины НМЦ очень разнообразны. Временное нарушение цикла может быть спровоцировано стрессами и волнениями, более длительное - инфекционными, воспалительными и даже опухолевыми заболеваниями половых и других внутренних органов, травматическими повреждениями или эндокринными нарушениями.

В гинекологии прослеживается тенденция, когда диагноз НМЦ ставят тем девушкам и женщинам, которые обладают наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Возможны также врожденные аномалии женских половых органов.

Для определения причины и назначения адекватного лечения НМЦ необходимы, как минимум, три диагностических мероприятия:

• исследование гормонального профиля женщины;
• бактериологический ;
• УЗИ - проведение УЗИ при НМЦ необходимо с целью исключения врожденных и приобретенных патологий органов малого таза.

Лечение НМЦ направлено на устранение первопричины нарушения. Так, женщине может понадобиться гормонотерапия, физиотерапия, питательные и витаминные комплексы, прием противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов и даже оперативное вмешательство.

НМЦ в репродуктивном периоде - это всегда проблема для желающей забеременеть женщины. К счастью, с помощью современных техник терапии характер течения менструального цикла поддается значительной корректировке, даже при диагнозе НМЦ в большинстве случаев наступает беременность.

Наиболее часто диагностируемые типы нарушений менструального цикла:

В эксперименте принимали участие 25 женщин с рецидивирующим раком яичников. 5 пациенток получали изолированное лечение новой вакциной, 10 – параллельно с таргетным препаратом бевацизумабом (авастином), и еще 10 – одновременно с комплексным лечением авастином и цитостатиком циклофосфамидом.

Использование последней комбинации принесло наиболее значимый эффект – 85% женщин из этой группы не только не умерли в течении 2-х лет, но и сохранили нормальное качество жизни. Вполне вероятно и ожидаемо, что период ремиссии у них будет продолжительным.

С учетом столь хороших результатов, разработчики вакцины считают, что ее можно и нужно назначать пациенткам с любой стадией рака яичников сразу после операции в профилактических целях. Есть все основания предполагать, что это позволит предупредить появление крайне плохо поддающихся терапии по стандартным протоколам рецидивов и метастазов.

Исследования рака проводятся на полной скорости, с применением всех доступных технических достижений Большинство из этих проектов все еще находятся на ранней стадии экспериментов in vitro и in vivo. Им предстоит пройти долгий путь до клинических испытаний на пациентах.

Это не значит, что мы должны потерять надежду.

Медицина находится на том этапе, где можно утверждать: рак излечим.

Остальное – это вопрос техники и нескольких лет времени.

Константин Моканов

Врачи заставят рак голодать

Другая стратегия, недавно предложенная учеными – лишать рак питательных веществ, необходимых для бесконтрольного деления клеток и роста опухоли.

Три независимых исследования, результаты которых появились в январе 2017 года, дарят надежду на скорый успех этой стратегии. Как отмечают специалисты, «голодание» особенно эффективно в случае агрессивных, устойчивых к лечению опухолей.

Авторы первого проекта научились лишать рак глутамина – жизненно важной аминокислоты, которую активно используют опухоли легких, груди и кишечника. Блокируя доступ клеток к глутамину, исследователям удалось усилить окислительный стресс и уменьшить опухоли.

Второй способ победить рак молочной железы – это лишить опухолевые клетки эссенциального фермента, который помогает им вырабатывать энергию.

Наконец,сотрудники Солфордского университета в Великобритании намереваются остановить «клеточные электростанции», заблокировав поставки витамина В2. По заверению британских онкологов, это лечение будет легко переноситься больными и ознаменует «конец токсичной химиотерапии».

Иммунотерапия рака

Больше всего в последнее время привлекает иммунотерапия - это

Метроррагия представляет собой нарушение овариально-менструального цикла по типу гиперполименореи, то есть обильных кровянистых выделений из половых путей. Может встречаться в разных возрастных категориях – в ювенильном, репродуктивном периоде, менопаузе и постменопаузе. Однако причины метроррагии в этих периодах жизни женщины отличаются друг от друга.

Причины

Причины метроррагии в ювенильном периоде выглядят следующим образом:

• гормональный дисбаланс (НМЦ часто развивается из-за несовершенства гормональной его регуляции у девочек);
• нарушения свертывающей системы крови (врожденные и приобретенные дефекты гемостаза);
• кисты яичников с гормональной активностью.

Метроррагия в репродуктивном периоде развивается в результате следующих причинных факторов:

• миома матки, особенно с подслизистым расположением миоматозного узла;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания половых органов;
• гормональные сдвиги;
• гиперплазия эндометрия;
• повышение артериального давления;
• повышенная кровоточивость.

Причины метроррагии, которая развивается в пременопаузе, обычно связаны с наличием миомы матки либо артериальной гипертензии. Также они могут быть объяснены гиперпластическими процессами эндометрия, в том числе и дисплазией.

Метроррагия, наблюдающаяся в менопаузе и постменопаузе, всегда должна рассматриваться как клиническое проявление предракового процесса или злокачественного поражения эндометрия. Конечно, могут быть и другие причины метроррагии в этих возрастных категориях, однако требуется исключить наиболее серьезные. Только после этого проводится диагностика других возможных патологических процессов, которые проявляются кровянистыми выделениями из половых путей, при этом интенсивность их может быть различной (от кровомазанья до сильного кровотечения).

Таким образом, причинные факторы НМЦ по типу гиперполименореи, могут быть не только чисто гинекологическими, но и могут быть экстрагенитальными (нарушения свертываемости, артериальная гипертензия и т.д.).

Диагностика

Симптомы метроррагии включают в себя признаки основного заболевания, которое послужило поводом для появления кровянистых выделений из половых путей женщины. Однако некоторые патологические процессы могут длительное время протекать бессимптомно. В таких случаях для верификации диагноза необходимо применять дополнительные методы диагностики. Наиболее информативными и часто использующимися являются следующие:

• общеклинический анализ крови (в первую очередь необходимо определить уровень гемоглобина и уровень тромбоцитов);
• УЗИ с целью оценки размеров матки и толщины эндометрия;
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием (эта манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер).

Помимо этого обязательно подсчитать пульс и артериальное давление для исключения экстрагенитальных причин метроррагии. Также в обязательном порядке всем женщинам с данным синдромом показано проведение бимануального осмотра, который оценивает размеры матки, изучает состояние шейки матки и придатков.

Лечебная тактика

Метроррагия подразумевает проведение консервативного и оперативного гемостаза. В первом случае могут использоваться как гормональные препараты, так и гемостатические совместно с утеротоническими. Во втором случае речь идет о выскабливании полости матки.

Лечение метроррагии зависит от общего состояния пациентки, ее возраста и анамнеза (период между выскабливаниями полости матки должен быть не менее 6 месяцев). Так, в ювенильном периоде основное место в лечении занимает консервативный гемостаз. В репродуктивном возрасте, пременопаузе, менопаузе и постменопаузе хирургический гемостаз стоит на первом месте.

НМЦ у девочек необходимо начинать лечить с назначения гормональных препаратов. На первом месте по эффективности находятся комбинированные оральные контрацептивы. Их принимают по определенной схеме. В первый день можно принять до 5 таблеток с промежутками в полчаса-час между приемами. Каждый день необходимо уменьшать дозу препарата на одну таблетку. Общая продолжительность первого цикла гормонального лечения должна составить 21 день. Для предупреждения повторного эпизода кровотечения прием гормональных препаратов продолжают на протяжении 3-6 менструальных циклов, делая перерыв между каждым циклом на неделю.

Метроррагия у женщин во всех остальных возрастных категориях требует проведения выскабливания полости матки с лечебно-диагностической целью. Затем назначаются препараты для симптоматического лечения – утеротоники и гемостатики. Дальнейшая терапия зависит от результата гистологического исследования. В некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения – удаления матки или миоматозного узла. Объем операции зависит от желания женщины реализовать репродуктивную функцию в последующем.

Если же причиной кровянистых выделений из половых путей женщины является артериальная гипертензия, то проводится гипотензивная терапия. От выскабливания до нормализации уровня давления следует воздержаться.

В заключение необходимо отметить, что метроррагия является показанием для немедленного обращения за помощью к акушеру-гинекологу. Это связано с тем, что она может быть одним из проявлений серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, особенно если встречается в менопаузе и постменопаузе. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с целью определения конкретной причины этого патологического состояния. Основное место в диагностическом поиске при НМЦ по типу гиперполименореи отводится раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. После этого составляется индивидуальная программа лечения.

Нарушение менструального цикла может случиться в любом возрасте. Исключением не является и репродуктивный период женщины. Нарушение менструального цикла в репродуктивном периоде вызывается различными факторами. Даже, если женщина в подростковом возрасте не имела никаких проблем с менструальной функцией, то в репродуктивном периоде она должна обязательно проконсультироваться у врача, дабы устранить причину, которая привела к сбою менструального цикла и восстановить фертильность. Основным нарушением цикла в репродуктивном возрасте, как и во всех остальных возрастах, являются дисфункциональные маточные кровотечения.

Что такое репродуктивный период

Репродуктивный период, или период половой зрелости – это возраст женщины от 18 до 45 лет. Именно в это время женщина считается функционально зрелой и обладает фертильностью (то есть способностью к деторождению). Кроме того, в репродуктивном периоде менструальный цикл регулярный и установившийся.

Причины нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Причиной нарушения менструальной функции в репродуктивном периоде являются расстройства в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, что приводит к ановуляции. Факторами, вызывающие данные расстройства, могут быть нарушения гормонального гомеостаза (аборты), болезни эндокринных желез (надпочечников, щитовидной и других), нейроэндокринные заболевания (болезнь Иценко-Кушинга, послеродовое ожирение), эмоциональные и психические стрессы, инфекции, интоксикации, прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков).

Механизм нарушения

Нарушения менструального цикла по типу дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте чаще всего связано с персистенцией фолликулов в яичниках и избыточной продукцией эстрогенов. Так как овуляция не происходит и желтое тело не образуется, формируется прогестерондефицитное состояние. Вследствие этого возникает абсолютная гиперэстрогения. В результате чего удлиняется время пролиферации эндометрия и его интенсивность. В конечном итоге в слизистой оболочке матки развиваются гиперпластические процессы (гиперплазия эндометрия). Во время маточного кровотечения отторгаются участки гиперплазированого эндометрия с очагами некроза, что является результатом расширения сосудов, тромбоза и внутренних кровоизлияний.

Клиническая картина

Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде отличаются нерегулярностью (ацикличностью) и начинаются после задержки менструации от полутора до шести месяцев. Кровотечения, как правило, очень интенсивные и продолжительные. В результате подобных кровотечений у женщины появляется слабость, головные боли, утомляемость, снижается артериальное давление и учащается сердцебиение. Кроме того, у пациентки развивается анемия.

Диагностика нарушений менструального цикла

Диагноз дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте трудностей не представляет. После тщательного сбора жалоб и анамнеза исключается возможная гинекологическая патология (остатки плодного яйца, миома матки, внематочная беременность и прочее). Затем проводится гинекологический осмотр и диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Повторную гистероскопию проводят через пять-шесть дней после хирургической манипуляции. Не менее важна в диагностике кровотечений роль УЗИ органов малого таза . УЗИ половых органов позволяет выявить миоматозные узлы, оценить толщину и структуру эндометрия, определить очаги аденомиоза.

В настоящее время наиболее распространенной причиной обращения женщины к гинекологу являются сбои менструального цикла. Данное состояние может быть опасно, так как указывает на нарушения нормального функционирования женской половой системы. Какова расшифровка НМЦ и возможные причины, приводящие к этому состоянию, рассмотрим в статье.

Что такое НМЦ

НМЦ - это нарушения менструального цикла, которые могут возникнуть у каждой женщины. Способствовать этому могут как патологические причины (воспаления, гормональные сбои), так и физиологические (беременность или реакция организма на смену климата).

Менструация - это неотъемлемая часть жизни женщины. Нормой является менструальный цикл, длительность которого составляет 21-35 дней. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. Единичные отклонения от нормы на срок до пяти дней не считаются патологическими, но при систематических задержках менструации от 5 дней и больше следует обратиться к врачу, так как это может являться признаком НМЦ, что без своевременного лечения провоцирует серьезные осложнения.

Виды патологии и их симптоматика

Симптоматика отклонений может проявляться по-разному, что зависит от того, к какому типу они относятся. В настоящее время специалисты выделяют следующие нарушения менструального цикла:

• Альгодисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются головной болью, общим недомоганием. Могут возникать нарушения в работе кишечника, тошнота, перепады настроения. У девочек-подростков в период формирования цикла такое состояние может считаться нормой. Данный вид нарушений является самым распространенным.
• Аменорея. Характеризуется отсутствием месячных на протяжении полугода и больше. Может быть первичной - когда менструации не начинаются до 16 лет. В этом случае НМЦ в МКБ код 91.0. Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, которые имеют установившийся цикл. НМЦ по типу аменореи является патологическим состоянием, требующим незамедлительного лечения.
• Олигоменорея. Характеризуется короткими менструациями - не более двух дней. В МКБ 10 НМЦ такого типа имеют код 91.3-91.5.
• Гипоменорея. Скудные месячные, при которых объем выделяемой крови очень мал.
• Гиперменорея. Очень обильные месячные.
• Меноррагия. Это менструации, которые происходят без задержек, но обильны и длятся очень долго (свыше 7 дней). Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а признаком других серьезных нарушений в организме женщины.
• Полименорея. Так называются частые месячные. При этом у женщины наблюдается короткий менструальный цикл.

К общим признакам нарушений можно отнести тянущие боли внизу живота и области поясницы, головокружение, слабость, рвоту и нарушения стула. Также в некоторых случаях наблюдается ожирение и бесплодие.

Причины

Причинами нарушений менструального цикла могут быть следующие факторы:

• Беременность.
• Аборт.
• Стрессы, депрессии и любые психоэмоциональные нагрузки.
• Смена климата.
• Неправильное питание.
• Ожирение.
• Недостаток сна.
• Авитаминоз.
• Неправильная организация работы и отдыха.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Воздействие вредных веществ или радиации.
• Использование внутриматочной спирали, которая может вызвать увеличение объема выделяемой крови.

Также НМЦ - это своеобразный ответ организма на патологические процессы, происходящие в каких-либо органах. Сбои менструального цикла могут являться признаками следующих патологий:

• Гормональные нарушения.
• Дисфункция яичников.
• Воспалительные или инфекционные процессы.
• Врожденные патологии органов женской половой системы.
• Поликистоз.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Опухоли.
• Патологии щитовидной железы или гипофиза.
• Сахарный диабет.
• Нарушения в работе надпочечников, почек.
• Гиперплазия.
• Кисты яичников.
• Травмы и послеоперационный период.

Возникновение НМЦ в гинекологии могут вызвать и другие факторы, которые должны рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Стоит учитывать и возраст пациентки. Например, в подростковый период в течение полутора лет после первых менструаций нерегулярный цикл может являться нормой, если диагностические мероприятия не выявили других патологий.

После родов и во время кормления грудью сбои менструального цикла возникают по причине изменений гормонального фона.

После 40 лет НМЦ могут быть признаком начала менопаузы. При этом происходит постепенное снижение репродуктивной функции и деятельности яичников. Данное состояние является вариантом нормы.

Если же нарушения возникли после 35 лет, это может указывать как на ранний климакс, так и на патологические процессы, требующие незамедлительного лечения.

Диагностика

НМЦ - это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.

Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.

• В первую очередь при появлении каких-либо нарушений цикла необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез заболевания, уточняет наличие провоцирующих факторов - наличие стрессовых ситуаций, половой жизни, прием медикаментов и другие.
• Проводится осмотр с помощью гинекологических зеркал.
• Взятие мазков на лабораторные исследования.
• Мазки на онкоцитологию и ИППП.
• Общий анализ мочи и крови.
• Анализ крови на гормоны. Это очень важный пункт диагностики, так как многие отклонения вызваны именно нарушениями гормонального фона.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Лапароскопический метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и, в случае необходимости, щитовидной железы.
• МРТ или КТ головного мозга (если врач видит в этом необходимость).

Может потребоваться консультация эндокринолога.

Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.

Лечение

Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

Консервативный метод. Включает в себя следующие типы лекарственных препаратов:

• Гормональные. Назначаются в случае, если анализы выявили сбои гормонального фона. При данном варианте лечения могут быть использованы эстрогены, аналоги гормонов щитовидной железы, гестагены и другие.
• Оральные контрацептивы, которые могут восстановить менструальный цикл. Но стоит помнить о том, что данные препараты способны вызвать аллергичекие реакции.
• Кровоостанавливающие препараты. Назначаются при обильных менструациях. Применение данной категории лекарственных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, так как они могут вызвать такое побочное действие, как образование тромбозов.
• Железосодержащие лекарства для лечения и профилактики анемии.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительная терапия.
• Антибиотики.
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение. Применяется в случае, если консервативная терапия не приносит результатов, а также при опухолях и при наличии кист. При оперативном вмешательстве проводится полостная операция или лапароскопия, что является более щадящим методом.

Народная медицина

Народные средства хорошо зарекомендовали себя в лечении НМЦ, связанных со сбоями гормонального фона или при отсутствии менструаций. Может быть рекомендован прием отваров и настоев таких трав, как душица, семена петрушки, зверобой и другие. Полевой хвощ помогает справиться с болезненными менструациями.

Стоит помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Последствия

НМЦ - это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.

Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм. Это связано с тем, что все органы и системы человека взаимосвязаны. Дисбаланс гормонов вносит разлад в функционирование всего организма. Воспалительные процессы без должного лечения могут распространяться по всему организму, вызывая серьезные осложнения.

Профилактика

К профилактическим мерам относится следующее:

• Правильное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Контроль веса.
• Плановое посещение гинеколога.
• Умеренные физические нагрузки.
• Предотвращение абортов.

Заключение

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у женщин в любой период репродуктивного возраста. Эти отклонения могут как являться нормой, так и говорить о серьезных нарушениях женского здоровья, которые без своевременного лечения способны привести к непоправимым последствиям. Необходимо прислушиваться к своему организму и при первых признаках НМЦ обращаться к гинекологу.