Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ацетону или кетоацидозу наиболее подвержены дети. Наличие ацетона в моче в значительной мере ухудшает состояние здоровья вашего ребенка. Поэтому, крайне важно соблюдать в этот период правильное питание.

Диета при ацетоне подразумевает включение в рацион определенных продуктов и придерживание правильного питания. Подробнее о возникновении данного заболевания и, непосредственно, о его лечении поговорим в нижеследующем материале.

Симптомы и причины возникновения ацетона

Что касаемо причин возникновения, ацетон у детей появляется вследствие:

• чрезмерных физических нагрузок;
• нарушения обмена веществ;
• недо- и переедания;
• обезвоживания организма;
• чрезмерного употребления жирной пищи и продуктов, содержащих ароматизаторы.

Также дети, как и многие взрослые, подвержены стрессовым ситуациям. Проблемы с учебой, недопонимание с родителями — все это и многое другое способствуют плохому настроению малыша. Вышеупомянутые случаи являются одними из главных причин возникновения ацетона у детей.

А теперь перейдем непосредственно к главным симптомам повышенного ацетона в моче у детей , требующим незамедлительного соблюдения специальной лечебной диеты:

• резкое повышение температуры тела;
• диарея;
• рвота;
• запах ацетона, исходящий от тела;
• повышенная утомляемость;
• запах ацетона, исходящий от тела.

Метод лечения доктора Комаровского

Метод лечения ацетона у детей по Комаровскому таков: одновременное начало соблюдения диеты и прием медикаментозных препаратов.

Для эффективного лечения ацетона в моче у детей, Евгений Олегович рекомендует следующее:

• кушать 3-4 раза в день;
• ограничить себя в кондитерских изделиях, газированных напитках и прочей жирной высококалорийной пище;
• пить только аптечную минеральную воду и соки без консервантов;
• ни в коем случае не переедать;
• сахаросодержащие продукты заменить на фрукты.

Также знаменитый детский доктор советует в этот период употреблять много компотов из сухофруктов, так как они нормализуют уровень глюкозы в крови. Данные напитки необходимо принимать исключительно в теплом виде.

Об особенностях и основных правилах диеты при ацетоне в моче у детей расскажем подробнее в нижеследующем пункте.

Основные правила диеты при ацетоне

Диета при ацетоне в моче у детей предполагает придерживаться следующих правил питания:

• кушать через каждые 3 часа, маленькими порциями;
• последний прием пищи при соблюдении диеты — 19:00;
• перед сном рекомендуется выпить стакан обезжиренного молока или кефира;
• при диете рекомендуется употреблять блюда исключительно в вареном, тушеном, паровом и печеном виде;
• мясо и рыбу предпочтительнее употреблять в виде тефтелей, котлет и фрикаделек;
• при соблюдении диеты, в каждом приеме пищи в обязательном порядке должны присутствовать овощи, богатые клетчаткой (авокадо, спаржа, брокколи, капуста и свекла).

В нижеследующем пункте рассмотрим, каковыми должны быть продукты для лечения ацетона у детей, а какие в период диеты строго-настрого запрещены.

Что можно, а что нельзя есть?

Список разрешенных продуктов для диеты при ацетоне у детей выглядит следующим образом:

• говяжье, кроличье и индюшачье мясо;
• морская рыба (сельдь, форель, лосось);
• овощные супы;
• свекла, морковка, огурцы, кабачки, лук, капуста, редис, листья салата;
• зелень;
• гречневая, овсяная, рисовая и кукурузная каши;
• сухари;
• желе, мармелад, карамель;
• груши, яблоки, виноград, персики, абрикосы;
• вишня, черешня;
• нежирные молоко, кефир, ряженка, творог, брынза;
• компоты из сухофруктов, морсы из ягод, фруктовые соки с мякотью и зеленый чай.

При диете с целью лечения, следует свести к минимуму такие продукты, как:

• консервы;
• соленая рыба, икра, морепродукты;
• цветная капуста, томаты, бобовые;
• макаронные изделия;
• кексы и бисквиты;
• бананы, киви, мандарины;
• финики, инжир;
• сметана и сыр.

При соблюдении диеты с целью лечения вышеуказанного заболевания, в обязательном порядке исключите из меню следующие продукты:

• жирные мясные супы;
• телятина, курятина;
• копчености, маринады;
• грибы, баклажаны, сладкий перец;
• щавель, шпинат;
• кетчуп, аджика, майонез;
• изделия из сдобного и слоеного теста;
• чипсы;
• кондитерские изделия;
• крем;
• жирные виды творога, йогурта и сыра;
• кислые фрукты (цитрусовые, крыжовник, слива, персики, клубника);
• отвар шиповника;
• черный чай, кофе;
• газированные и алкогольные напитки.

Меню на неделю для диеты при ацетоне

Диета при ацетоне у детей требует особого сбалансированного питания. Поэтому, исходя из списка допустимых продуктов, для вас было составлено примерное меню на неделю:

Понедельник

• Завтрак: рисовая каша на молоке и фруктовый чай;
• Обед: тушеные кабачки с капустой и ягодный морс;
• Ужин: нежирные рыбные котлеты и кефир с низким процентом жирности.

Вторник

• творог со сметаной и тост, зеленый чай;
• овощной салат и компот из чернослива;
• суп-пюре из капусты и брокколи.

Среда

• омлет на пару с зеленью, горячий несладкий напиток;
• гречневая каша и нежирные мясные отбивные;
• запеченная рыба с зеленью — 300 г.

Четверг

• овсянка с сухофруктами;
• запеченные кабачки и апельсиновый сок с мякотью;
• салат из морковки и капусты, 150 г отварного риса, ягодный морс.

Пятница

• ананасовый фреш и тост с сыром;
• гречневый суп с кусочками кроличьего мяса;
• тушеная капуста с кабачками, стакан простокваши.

Суббота

• манная каша с медом или вареньем в сочетании с теплым напитком;
• нежирный бульон с мясными тефтелями;
• два вареных яйца и 100 г обезжиренного творога.

Воскресенье

• паровой омлет и 200 мл обезжиренного кефира;
• гречка и компот из кураги;
• творожная запеканка с изюмом и курагой, вишневый кисель.

Рецепты

Рецепты для диеты с целью лечения от ацетона в моче у детей весьма разнообразны, питательны и сытны. Давайте рассмотрим наиболее вкусные из них:

Овощной суп с рисом

Ингредиенты: два картофеля, четвертинка лука, две столовые ложки риса, морковка и пол-литра воды.

• очистить и порезать кубиками картофель;
• затем измельчить морковку и лук;
• бросить овощи в воду;
• спустя 10-15 минут после кипения супа, добавить рис;
• перед употреблением, дать настояться в течение пяти минут.

Тушеный картофель

Ингредиенты: две картофелины, четвертинка лука и морковка.

• почистить и порезать картошку;
• бросить ее в кипящую воду;
• следом бросить нашинкованные морковь и лук;
• накрыть крышкой и тушить на протяжении 45 минут.

Компот из яблок и сухофруктов

Ингредиенты: 50 г сухофруктов, два яблока и литр очищенной воды.

Детский организм более уязвим, чем взрослый, поэтому существуют специфические «детские» заболевания. К числу таких болезней относится и кетоацидоз. Это состояние, крайне редко развивается у людей старше 12 лет. А вот у малышей увеличение уровня кетоновых тел (ацетона) в крови может быть спровоцировано самыми разными причинами.

Основным способом лечения при кетоацидозе является специальное питание. Рассмотрим, какой должна быть диета при ацетоне у детей.

Кетоацидоз – это патологическое состояние, при котором нарушаются нормальные обменные процессы, связанные с усвоением жиров и углеводов. В результате этого происходит накопление большого количества ацетона в крови и в моче малыша.

Чаще всего, повышение концентрации в крови малыша связано с кишечной инфекцией. Но в некоторых случаях, кетоацидоз является симптомом серьезных заболеваний – тиреотоксикоза, диабета, заболеваний печени и пр.

Иногда повышение ацетона в крови отмечается у здоровых детей, причиной может стать перенесенный стресс, переедание, индивидуальная реакция на какие-то продукты (чаще всего, жирные).

Признаками заболевания являются понос, рвота, повышение температуры. Но основным симптомом является характерный запах ацетона, исходящий от ребенка.

При появлении этих признаков нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания. При необходимости педиатр назначит лечение, а если причиной развития ацетономии явились физиологически причины, то достаточно будет соблюдение специальной диеты.

Доктор Комаровский советует при повышенном ацетоне у ребёнка диету и лечение начинать одновременно. Так как если ребенок будет получать запрещенные при этом состоянии продукты, терапия может оказаться неэффективной.

В остром периоде заболевания, когда у ребенка отмечается понос и рвота, аппетита у малыша, скорее всего, не будет. Не нужно настаивать на том, чтобы больной поел, в первый день важно только, чтобы ребенок пил много жидкости. Особенно полезны минеральные воды со щелочной реакцией (Боржоми, Поляна Квасова и пр.), но давать их ребенку нужно слегка подогрев и выпустив газ. Приобретать воду нужно только в стеклянной таре и лучше не в супермаркетах, а в аптеках.

Читайте также: Чем кормить годовалого ребенка: правильное и разнообразное питание

Если доктор разрешит, питье можно давать сладкое – чай с сахаром, компот, морс. Но, ни в коем случае, не сладкие газировки и соки.

Если малыш чувствует себя лучше, и рвоты нет, то можно к питью предлагать сухарики. Полезен при ацетонемическом синдроме рисовый отвар. Приготовить его несложно, достаточно отварить обычный белый рис в воде без соли, пропорции: на 3,5 стакана воды – половина стакана крупы. Отвару дают немного остыть и процеживают.

На второй день меню можно разнообразить печеными яблоками. Очень важно на этом этапе не кормить ребенка насильно, если он не хочет, пусть пока не ест. Главное, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Можно приготовить ребенку кисель, этот напиток помогает при диарее, и он довольно сытный.

На третий день в рацион ребенка можно ввести вязкую рисовую кашу. Крупу нужно хорошо разваривать, а еще лучше протирать через сито. Дело в том, что органы пищеварения еще не пришли в норму и нужно выбирать максимально щадящие блюда.

Если самочувствие не нарушено, то можно вводить в рацион протертые овощные супы, их можно заправлять растительным жиром, но на порцию не должно приходиться более 10 граммов жиров. А вот таких тяжелых для переваривания ингредиентов, как грибы, капуста квашеная, горох и фасоль в суп добавлять не стоит.

Читайте также: Чем кормить ребенка в жару: советы и рекомендации родителям

Родители должны знать, что кетоацитоз – это серьезное заболевание, поэтому вопросы лечения и диеты нужно обсуждать с педиатром. Возможно, ребенку потребуются индивидуальные ограничения.

Диета после стихания острых симптомов

После того, как острые проявления болезни подойдут к концу, можно постепенно переходить на расширенный рацион. Но диета после ацетона не должна включаться в себя продукты, оказывающие раздражающее влияние на слизистую желудка. Какие продукты можно употреблять?

Это могут быть отварные и тушеные овощи, вязкие каши, супы-пюре, некислые фрукты. Рецепты нужно выбирать такие, в которых не используется обжаривание.

Что еще можно давать малышу? Вот примерный список блюд:

• вязкие каши с минимальной добавкой соли, варить каши можно из овсяных хлопьев, пшеничной, гречневой или кукурузной круп;

• кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности;

• первые блюда следует готовить на воде или овощном отваре, мясные и рыбные бульоны исключены;

• в небольшом количестве можно давать мясо, приготовив из него пюре или паровые котлеты, фрикадельки;

• блюда из постных сортов морской рыбы, можно использовать хек, треску и пр.;

• овощи лучше давать в тушеном или отварном виде, после стабильного улучшения самочувствия можно давать салаты из свежих огурцов, моркови, капусты;

• некислые свежие фрукты и блюда из них – кисели, компоты, желе и пр.;

• в небольшом количестве можно давать сладости, не содержащие жира – мармелад, варенье, мед.

Какие продукты давать нельзя?

Одной из причин повышения уровня ацетона является злоупотребление жирной пищей. Поэтому, вполне понятно, что из рациона больного малыша следует исключить.

Нередко родителям приходится слышать о таком диагнозе своего малыша, как ацетонемический синдром, либо кетоацидоз, подразумевающего под собой патологию, при которой в фиксируется высокое содержание ацетона (кетоновых тел). Диета у детей при ацетоне и лекарственная терапия способны привести показатели в норму и улучшить здоровье ребенка.

Медики отмечают, что частая причина такого нарушения у здоровых детей — временное нарушение обменных процессов. Но в ряде случаев высокая концентрация ацетона в моче сигнализирует о наличии серьезных заболеваний. Родители должны знать, что данное отклонение опасно, оно способно быстро прогрессировать и представлять угрозу для жизни ребенка.

Если анализ крови в норме, то присутствие в нем ацетона исключается. Ацетоновые тела представляют собой промежуточный продукт энергетического обмена при «сгорании» и биохимических преобразованиях жиров, белков и углеводов. Медленные углеводы, входящие в состав ежедневного рациона, расщепляются и образуют глюкозу — главный поставщик энергии, без которого невозможно существование. Когда уровень декстрозы в крови падает, организм переходит к расщеплению своих белков и жиров для ее восполнения.

Данное отклонение называется глюконеогенез. В результате распада жиров и белков возникают токсичные ацетоновые тела, которые сперва окисляются в тканях до неопасных продуктов, а после выводятся почками и выдыхаемым воздухом.

В случае, когда кетоны образуются быстрее, чем успевают утилизироваться, они начинают разрушать головной мозг, а затем и другие клетки. Повреждают слизистую ЖКТ, отчего возникает рвота. Детский организм обезвоживается. Усиливаются обменные нарушения, кровь становится «кислой» — развивается метаболический ацидоз.

Внимание: Без правильного и своевременного лечения ребенок способен впасть в кому и погибнуть от дегидратации либо по причине нарушения сердечной функции.

Причины повышения ацетона у детей

Причиной появления кетоацидоза у детей могут стать некоторые факторы.

1. Нерациональное питание. Детский организм плохо усваивает жирную пищу, даже разовый прием излишне жирных продуктов способен привести к накоплению ацетона в крови и моче ребенка.
2. Недостаточное питание. В результате нехватки питательных веществ, организм использует собственные запасы и затрачивает больше энергии, чем обычно. Вследствие этого, на утилизацию и выдворение биологических ядов остается мало сил. Токсины накапливаются в организме, приводя к рвотным позывам.
3. Тяжелые заболевания. Сахарный диабет, инфекции в кишечнике, сотрясение мозга, анемия, онкология — способны приводить к скапливанию ацетона у детей. Но все же, частая причина, провоцирующая сей недуг, — нервно-артрический диатез (нарушение нормального метаболизма).

Ацетонемия может носить как регулярный, так и внезапный характер. Данное явление возникает у детей разных возрастов, начиная с первого года жизни и заканчивая 13-ю годами. У ребенка в этом возрасте внутренние органы и системы уже окончательно сформированы, они функционируют в полной мере, а потому ацетоновые тела уже не будут скапливаться в критичных объемах.

Симптомы, по которым можно распознать болезнь

При ацетонурии, возникающей вследствие кетоацидоза, у детей проявляются следующие симптомы:

• или питья, в том числе после простой воды;
• кишечные колики;
• умеренная головная боль;
• повышение температуры тела;
• водное истощение организма (редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря, понос, сухость кожи, неестественный румянец, налет на языке);
• , от мочи и рвотных масс.

Родители могут заметить бледность кожных покровов либо легкую желтушность, отсутствие интереса к игре, апатичное выражение лица. У пациентов с затянувшимся кетоацидозом:

• наблюдается увеличение размеров печени;
• ослабляются сердечные тоны;
• нарушаются ритмы сердца;
• учащается сердцебиение

Основной метод диагностики ацетона, применяемый в отношении детей — исследование мочи. Подтвердить диагноз в домашних условиях можно с помощью тест-полосок. При погружении в урину цвет меняется на розовый, а при повышенной концентрации ацетоновых тел полоска принимает фиолетовый оттенок.

Важно: В особо тяжких случаях ацетон разрушает клетки мозга, провоцируя вялость и потерю сознания. Оставаться дома в таком состоянии запрещается. Пациенту требуется госпитализация, иначе он может впасть в кому.

Питьё для ребенка при повышенном ацетоне

Помимо диеты, основной залог успешного лечения — правильный режим питья. Не ограничивайте малыша одной водой, давайте ему напитки, обогащенные фруктозой (а значит и глюкозой). Для этих целей сойдет компот из сушеных фруктов. Питье должно быть теплым. Для улучшения вкуса разрешается подсластить отвар медом.

Большая концентрация фруктозы в изюме. Если ребенку нравится, то пусть ест сушеный виноград, но лучше сделать из него настой. Для этого необходимо взять горсть изюма, залить ее 200 мл вскипяченной воды, накрыть и дать настояться 15 минут. После того, как настой остынет, процедите и дайте ребенку.

Не откажется ребенок и от теплого чая. Сахар в данном случае стоит заменить фруктозой. Она быстрее расщепляется в организме, а также исключает резкий скачок глюкозы в крови.

Щелочное питье позволит разогнать уже скопившиеся в организме ацетоновые тела. С данной задачей прекрасно справляются щелочные минеральные воды (Ессентуки №4, №17 либо Боржоми) и растворы электролитов (Регидрон).

Важно! Чтобы исключить появление ацетона, поите малыша сладкими напитками после физических нагрузок, стресса, а также в период болезни.

Основные правила, которых следует придерживаться при :

• напитки должны быть теплыми, так они легче усвоятся;
• поите ребенка часто и маленькими порциями (по 1-2 ст. л. через каждые 15 минут);
• питье должно быть подслащенным, но необходимо учитывать, что суточный объем глюкозы ограничивается 5 мг на 1 кг веса (жидкость — 120 мл/кг).

Диета при ацетоне во время обострения

Первые дни развития патологического состояния переносятся малышом крайне сложно. Такие симптомы, как повторяющаяся рвота, диарея, ухудшение самочувствия — отягощают течение болезни. Организм направляет все силы на ликвидацию токсинов. Вполне логично, что малыш отказывается от еды. Родители должны знать, что можно кушать ребенку при повышенных значениях ацетона, чтобы помочь своему чаду в этот непростой период.

1. Для начала достаточно обеспечить кроху обильным питьем в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.
2. После прекращения рвоты и приведения температуры в норму, больному можно предложить несколько сухарей, приготовленных в домашних условиях из белого хлеба.
3. На второй день детское меню можно разбавить печеными яблоками и отваром на основе риса. Для его приготовления необходимо взять 100 гр. белой крупы, добавить три литра воды и варить без добавления соли и прочих специй.
4. На следующие сутки в рацион малыша можно добавить разваренную рисовую кашу. При желании ее можно перетереть, вооружившись блендером.
5. На четвертые сутки (от дня окончания криза) ребенку можно предложить овощной супчик. Он должен быть легким, т.е. тяжелые продукты по типу жиров, грибов и бобовых следует полностью исключить. Иначе детский ЖКТ не справится с едой.
6. Переход к привычному меню должен быть медленным и постепенным. Начиная с пятых суток меню можно расширять в границах дозволенной диеты при кетоацидозе.

Продукты, запрещенные при повышенном ацетоне

Правильный режим питания предупредит рост концентрации ацетона в моче. Питание при ацетоне у детей подразумевает полное исключение кетогенных продуктов. К ним относятся:

• жирное мясо, рыба;
• копчености;
• наваристые бульоны;
• маринады;
• майонез, сметана;
• жирная молочная и кисломолочная продукция;
• соусы и пряности;
• потроха;
• грибы;
• кофе, какао и продукты их содержащие;
• свежая выпечка;
• лимоны, апельсины, грейпфруты;
• щавель;
• томаты.

Следует убрать из рациона фаст-фуды, газировку, магазинные соки, чипсы и другие продукты питания с высоким содержанием консервантов.

Что должно быть в рационе ребёнка

В состав диетического меню разрешается включать следующие продукты:

• молоко и молочные продукты, жирность которых не превышает 5%, не содержащие сахар (ряженка, кефир, творог и простокваша);
• гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная и пшеничная жидкие каши разваренной консистенции (в первые дни после криза);
• овощи — разрешается съедать в сыром, вареном, тушеном либо запеченном виде;
• сладкие фрукты и ягоды;
• отварные яйца, рекомендуемая суточная доза — 1 шт.;
• постное мясо (крольчатина, индейка, телятина, курятина);
• постная морская рыба (минтай, хек, камбала и т.д.);
• сухарики, орешки, сухофрукты;
• мед, зефир, варенье, мармелад — в умеренном количестве.

Важно! Молоко в начале ограничивают и дают как добавку к кашам на воде.

Диета у детей при ацетоне обязывает придерживаться определенных правил.

1. Дробное питание. Кормить через каждые три часа маленькими порциями.
2. Продукты во время диеты следует варить, запекать либо тушить. Не жарить!
3. Рыбу и мясо лучше давать малышу в виде суфле, тефтелей и фрикаделек.
4. Ужинать не позднее 19:00. Пища должна быть легкой. На ночь можно выпить 200 мл кисломолочного продукта с 0% жирности.
5. Обязательно давать ребенку овощи, богатые клетчаткой.
6. Все блюда должны быть свежеприготовленными.

После выздоровления необходимо еще в течение двух недель придерживаться специальной диеты, постепенно возвращаясь к прежней еде.

Пример одного дня диеты у детей после ацетона выглядит следующим образом:

• завтрак — гречневая каша на воде с молоком в соотношении 1 к 1, разрешается съесть банан;
• ланч — фрукты либо ягоды;
• обед — овощной суп с мелкими макаронами, паровые котлеты из индейки и салат со свежих овощей, заправленный обезжиренной сметаной;
• полдник — кусочек бисквита и чай;
• ужин — суфле из рыбы, овощное пюре, фруктовый мусс;
• перед отходом ко сну — натуральный йогурт с сухариком.

Рецепт рыбного суфле включает следующие ингредиенты:

• филе морской рыбы — 500 гр.;
• яйцо — 1 шт.;
• молоко — ½ стакана;
• мука — 1 ст. л. без горки.;
• вода — ¼ стакана;
• сливочное масло — 1 ч. л.;
• соль по вкусу.

Филе рыбы, нарезанное кусками, положить в сковородку, залить водой, следом добавить протертую морковь. Тушить пока не выпарится вода (около 15 минут). Измельчить продукты блендером. Добавить желток и тщательно размешать. Налить в чистую сковородку молоко, добавить муку и перемешать, чтобы не было комков. Поставить на огонь и варить до загустения. В конце добавить масло. Выложить соус к основному блюду, посолить и размешать. Добавить взбитый белок, уложить готовую массу в форму слоем 3-4 см. Готовить на водяной бане. Затем убрать в разогретую до 200С духовку и готовить пока не зарумянится верхняя корочка (25-30 минут).

Профилактика

Чтобы помочь молодому организму справиться с вредным воздействием. Необходимо позаботиться о правильной организации образа жизни. В этом поможет ряд рекомендаций.

1. Поддержание здорового образа жизни. В данном случае полезны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Не менее важны и гигиенические и оздоровительные процедуры — принятие ванн, обтирания прохладной водой и другие.
2. Хорошее питание. В детском рационе в обязательном порядке должны присутствовать каши, продукты из молока, овощи и фрукты.
3. Качество сна. Выспавшийся и отдохнувший организм работает на полную силу, что снижает риск скопления ацетона.
4. Предупреждение развития инфекций. Своевременная вакцинация и укрепление иммунной системы с помощью витаминов и минеральных веществ. Ежегодная сдача анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Все вышеописанные профилактические меры прописаны не только малышам с ацетонемическим синдромом, но и здоровым детям, ведь забота об иммунитете всегда стоит на первом месте.

Заключение

Повышенное содержание ацетона способно привести к серьезным осложнениям, даже если оно не связано с тяжелым заболеванием, к примеру, с сахарным диабетом. При появлении симптомов кетоацидоза, необходимо принимать срочные и безотлагательные меры по купированию криза. Важную роль в профилактике данного состояния играет правильное питание и режим дня.

Содержание

«У вашего ребенка ацетон» – эту фразу слышало около 50% родителей. Кетоацидоз вызывается разными причинами, но при любой этиологии синдромокомплекса мамам и папам необходимо экстренно реагировать, чтобы не допустить развития комы. Детям, предрасположенным к ацетонемии, необходимо особое внимание уделить профилактическим мерам – соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Что такое кетоацидоз

Это сложный симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение кислотности крови, вызванное ростом кетоновых тел (группа продуктов метаболизма). Основную часть энергии организм получает из глюкозы с помощью инсулина. Если инсулин не выполняет свои функции или происходит другое нарушение углеводного и жирового обмена, источником энергии выступают жиры. Расщепляясь на молекулы, они выделяют в кровь кетоновые тела, которые повышают кислотность. Этот процесс сопровождается массой болезненных симптомов вплоть до развития кетоацидотической комы.

Причины

Кетоацидоз у детей немного отличается от того же состояния у взрослых. Это связано с особенностями растущего организма, активностью ребенка. Причины ацетонемического синдрома зависят от его типа:

• Недиабетический кетоацидоз. Вызван сторонними факторами, не связанными с нарушениями работы поджелудочной железы. Основные причины:
  1. несбалансированное питание: чрезмерное употребление жиров или легкоусвояемых углеводов, большие перерывы между приемами пищи;
  2. резкое изменение питания;
  3. инфекционные заболевания мочевыделительной и дыхательной системы;
  4. стресс, переутомление;
  5. хронические заболевания: поражения печени, гормональные сбои, инфекции;
  6. сотрясение мозга;
  7. перевозбуждение;
  8. травмы, хирургические вмешательства.
• Диабетический кетоацидоз. Связан с развитием у детей сахарного диабета 1 типа. Основные причины диабетической ацетонемии:
  1. недостаток инсулина в случае недиагностированного диабета;
  2. малые дозы инсулина при поддерживающей терапии;
  3. пропуск инъекций инсулина, неправильный ввод гормона;
  4. отсутствие родительского контроля за течением диабета;
  5. дополнительная потребность в инсулине: инфекции, оперативное вмешательство, прием некоторых лекарств, стресс.

Кетоацидоз у детей – это быстро прогрессирующий симптомокомлекс. Он развивается от нескольких часов до нескольких дней. Следующие факторы способствуют накоплению в крови кетоновых тел:

• голодание;
• переедание;
• обезвоживание;
• повышенная физическая активность.

Симптомы

Сначала появляются первичные признаки, которые свидетельствуют о начале процесса закисления крови. Если родители на этом этапе предпримут меры по купированию кетоацидоза, ребенок быстро пойдет на поправку. Первичные симптомы ацетонемии:

• слабость, усталость;
• снижение массы тела при обычном режиме питания;
• головная боль, головокружение;
• сухость кожи, обезвоживание организма;
• сильная жажда;
• повышенная температура тела;
• учащенное мочеиспускание.

По мере усугубления ситуации возникает болезненность и напряженность живота, боли в желудке, тошнота и рвотные позывы, диарея или запор. Изо рта и от кожи исходит запах ацетона, щеки ярко розовые. Дети становятся раздражительными, нервными, больше спят. Дыхание шумное, глубокое. При отсутствии терапии появляется навязчивая многократная рвота, наблюдается дезориентация в пространстве, количество выделяемой мочи снижается – это признаки кетоацидотической комы. При максимальной концентрации кетоновых тел в крови наступает коматозное состояние.

У новорожденных при ацетонемическом синдроме наблюдаются те же симптомы, что и у подросших детей. Разница в скорости развития кетоацидоза – признаки синдромокомплекса нарастают за несколько часов. Причинами такого состояния у новорожденных становится сахарный диабет, гликогеноз 1 типа, глицинемия, метилмалоновая ацидурия, молочнокислые ацидозы. При некоторых заболеваниях кроме вышеописанных симптомов у младенцев наблюдается гипотония мышц, западание родничка.

Диагностика

При кетоацидозе проводится несколько лабораторных исследований и осмотр детей. Врач выписывает направления на такие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• кислотность крови (рН);
• уровень кетоновых тел в крови;
• исследование ионов крови;
• уровень сахара.

Если при медицинском обследовании в крови обнаруживается больше 12 ммоль/л глюкозы, 3 ммоль/л кетонов, рН составляет меньше 7,3, ставится диагноз кетоацидоз. Легкая недиабетическая форма синдромокомплекса может лечиться в амбулаторных условиях. Терапия при диабетическом кетоацидозе проводится в стационаре, а если стадия средняя и тяжелая – в реанимационном отделении. Ребенку восстанавливают нормальную кислотность крови, вводят короткий инсулин, назначают специальную диету.

Питание при повышенном ацетоне у детей

После постановки диагноза «недиабетический кетоацидоз» (в случае с диабетической формой контроль состояния осуществляется специалистом) родителям нужно создать для ребенка правильный питьевой режим. Это важно для восстановления водно-электролитного баланса. Лучшее питье для детей при кетоацидозе:

• глюкоза в ампулах – при появлении первых признаков ребенку следует дать 5 мл 40%-го раствора глюкозы;
• компоты из сухофруктов – повышают уровень сахара в крови;
• настой изюма – источник легкоусвояемой фруктозы (1 ст. л. изюма с горкой залить 1 стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут);
• щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки №4 или №17) – нейтрализуют кетоновые тела;
• электролитные растворы для пероральной регидратации (Регидрон).

В острой фазе синдромокомплекса больные отказываются от еды, и взрослые не должны настаивать на приеме пище. Первые дни диета при кетоацидозе у детей включает в себя только употребление жидкости. Правила питьевого режима:

1. Предлагать больному только теплые напитки (36-37°С).
2. При многократной рвоте поить каждые 10-15 минут по 10 мл. Малые дозы не вызовут повторных рвотных позывов, а частое употребление жидкости предотвратит обезвоживание.
3. Чаи, настои, компоты при кетоацидозе у детей должны быть сладкими, но не стоит превышать максимально допустимое количество глюкозы: за сутки можно употребить 5 мг на 1 кг веса.

Еду предлагайте ребенку только тогда, когда он сам захочет перекусить. Диета при ацетоне в моче у детей требует выполнения таких правил:

• питание должно быть дробным: через каждые 2-3 часа предлагайте больному монокомпонентное блюдо, размер порции до 100 г;
• пищу на диете необходимо варить, тушить, запекать, готовить на пару;
• ужин легкий, не позже 18.00-19.00;
• перед сном детям с кетоацидозом можно выпить стакан обезжиренного кисломолочного продукта;
• в меню следует включать овощи с высоким содержанием клетчатки;
• мясо и рыбу нужно давать в виде суфле, тефтелей, фрикаделек.

Разрешенные и запрещенные продукты

На диете при кетоацидозе у детей меню не слишком разнообразное. Все продукты должны быть легкоусвояемыми. При составлении рациона учитывайте вкусы больного. В меню присутствует такая пища:

• молоко, несладкие кисломолочные продукты жирностью до 5%;
• каши: рисовая, перловая, овсяная, пшеничная, кукурузная (их нужно делать жидкими и разваристыми);
• овощи: тыква, свекла, картофель, кабачки, морковь, капуста, свежие огурцы, зелень;
• овощные и молочные супы;
• сладкие фрукты и ягоды: красные яблоки, груши, дыни, арбузы, персики, сливы и т.д.;
• вареные куриные яйца (не больше 1 шт. в день), перепелиные яйца;
• нежирное мясо: кролик, индейка, курица, телятина;
• морская нежирная рыба: минтай, хек, камбала;
• бурые и зеленые водоросли;
• орехи, несдобное печенье, сухари из белого хлеба.

В рационе диеты при кетоацидозе есть продукты, которые можно употреблять, но небольшими порциями пару раз в неделю. Перечень ограниченной пищи:

• макароны, умеренно сладкие бездрожжевые хлебобулочные изделия;
• сметана, нежирный сыр;
• бананы, апельсины, мандарины, киви, финики, инжир;
• натуральные сладости: варенье, мед, зефир, желе, мармелад.

Особое внимание уделите списку запрещенных продуктов. Все высококалорийные, сложные для переваривания и жирные блюда исключаются. На диете при кетоацидозе у детей нельзя есть такую пищу:

• жирное мясо и рыбу;
• субпродукты;
• мясные и рыбные бульоны;
• копчености, консервы, соления;
• жирные кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• помидоры, баклажаны;
• петрушку, щавель, шпинат;
• грибы;
• кислые ягоды и фрукты;
• бобовые;
• сдобную, слишком сладкую выпечку, свежий хлеб;
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• пакетированные соки, газированные напитки, кофе, отвар шиповника.

Диета при повышенном ацетоне у детей

Цель питания при кетоацидозе – восстановление сил после болезни и выведение кетонов. Кормить детей нужно легкой пищей, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на пищеварительный тракт. На 7-10 дней из рациона исключают жиры, ограничивают белки и добавляют легкоусвояемые углеводы (не сахар). Вместо сахара дают сорбит, ксилит. Если прием пищи невозможен, больному показано парентеральное введение жидкости и 5%-го раствора глюкозы.

В домашних условиях уровень ацетона контролируется с помощью лакмусовых полосок. Несколько раз в день нужно собирать свежую мочу в банку, опустить туда тест-полоску, подождать, пока произойдет реакция. Затем следует сравнить цвет индикатора со шкалой на упаковке. При разных концентрациях кетонов детям нужна разная диета:

• 0,5-1,5 ммоль/л (+): легкая стадия. Ребенку необходимо давать больше жидкости, убрать из меню жирные блюда. Лечение осуществляется в домашних условиях.
• 2-4 ммоль/л (++): средняя стадия. Мальчику или девочке показана легкая диета. Нужно исключить острое, жирное, давать щелочное питье, глюкозу. Если состояние ухудшается, требуется стационарное лечение.
• 5-10 ммоль/л (+++): тяжелая стадия. Обязательна госпитализация, показана строгая диета при ацетонемическом синдроме.

При кетоацидотической коме

В первый день больной борется с многократной рвотой, поносом и плохим самочувствием. В острый период малышу показано только обильное питье. После прекращения рвотных позывов и стабилизации температуры диета выглядит так:

• День 1: домашние сухари из белого/серого хлеба, много жидкости, легкоусвояемые углеводы (морс, манная каша, мед, варенье).
• День 2: к рациону предыдущего дня добавляется картофельное пюре, рисовый отвар, запеченное яблоко, овсяная каша, молоко, хлеб, обезжиренный творог, простокваша.
• День 3: разваренные каши.
• День 4: легкий овощной суп без тяжелых ингредиентов.

После устранения

На пятые сутки после кетоацидоза состояние ребенка приходит в норму, и аппетит улучшается. Рацион следует расширять в пределах списка разрешенных продуктов. Детей на диете можно кормить по такому меню:

Профилактика

Особого контроля за состоянием здоровья требуют дети с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями, способствующими кетоацидозу. Меры профилактики заключаются в следующем:

• применение корректных доз инсулина и сахаропонижающих препаратов;
• постоянный мониторинг сахара в крови;
• периодическое использование тест-полосок на ацетон;
• обучение пациентов с сахарным диабетом самостоятельному распознаванию признаков наступления декомпенсации;

К сожалению, сегодня повышение уровня ацетона в крови у детей не является редкостью и наблюдается все чаще и чаще. А связанно это с питанием, которое с каждым годом не становится здоровым, а наоборот, начинает содержать в себе все больше и больше вредных токсичных веществ.

Когда у ребенка начинает повышаться ацетон, у него наблюдается ухудшение аппетита, сонливость, вялость, открывается рвота и иногда повышается температура тела. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо придерживаться определенных правил питания.

Правила питания при ацетоне

Диета при ацетоне у ребенка предполагает исключение из его рациона:

• жареную, соленую, копченую пищу;
• маргарин;
• хрен;
• редис;
• шоколад;
• кондитерские изделия;
• бананы;
• икру;
• почки;
• печень;
• яйца;
• бананы;
• сельдь;
• мозги;
• цветную капусту;
• щавель;
• кислые сорта фруктов и овощей.

Ребенка ни в коем случае нельзя заставлять есть, так как можно спровоцировать рвоту. Первый день вообще нельзя давать ребенку пищу. Только жидкость в больших количествах, но маленькими порциями. Каждые 10 – 15 минут ему необходимо давать по 1 – 2 ч.л. воды или компота, приготовленного из сухофруктов без сахара, не больше. На каждый килограмм веса должно приходится 30 мл жидкости.

Если на второй день самочувствие ребенка улучшится, можно дать ему хлебный сухарик без каких-либо добавок. При этом давать его нужно только в том случае, если ребенок изъявил желание что-нибудь поесть.

На третий день , в случае улучшения самочувствия, ребенку можно предложить яблоко, отвар из риса или же печенье. Добавлять масла и иные жиры при изготовлении отвара нельзя.

На четвертый день можно предложить ребенку овощной суп или каши, приготовленные на воде из кукурузной, рисовой или гречневой каши. В супы можно добавлять немного картофеля.

На 5 – 6 день при положительной динамики в рацион питания можно включить нежирные сорта мяса и рыбы и немного растительного масла.

Диета после ацетона у детей должна соблюдаться на протяжении еще двух – трех недель. При этом вся пища должна быть свежей, а блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Жареную пищу необходимо вообще исключить из рациона.

Если у вашего ребенка повышение ацетона наблюдается очень часто, контролировать его уровень в крови и моче в домашних условиях можно при помощи специальных тест-полосок, которые продаются в свободной продаже в любой аптеке.

Видео про ацетон у детей