Что такое обширный инфаркт головного мозга. Все, что нужно знать об инфаркте головного мозга

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это опасная патология, которая развивается в результате серьезного нарушения кровообращения. Вследствие этого наблюдается довольно быстрая гибель нервных клеток, что приводит к необратимым последствиям для организма человека. Опасность данного заболевания объясняется строением головного мозга. Он состоит из специфических тканей, которые отличаются высокой потребностью в кислороде и чрезвычайно чувствительны к его недостатку. При нарушении кровообращения в головном мозге наблюдаются необратимые изменения. Они приводят к нарушению основных функций, которые провоцируют все негативные явления, связанные с этим заболеванием.

Самое опасное последствие инфаркта головного мозга – гибель человека, что происходит в 25% случаев на протяжении первых суток. 40% больных умирают немного позже – в течение 20 дней. Также 50% от всех выживших пациентов остаются навсегда инвалидами. В данном случае остается большой риск летального исхода на протяжении 5 лет.

Что вызывает ишемический инсульт?

Причины, вызывающие нарушение кровотока в головном мозге, специфические. К ним относят:

атеросклероз. Эта патология чаще всего провоцирует инфаркт мозга в сочетании с другими отягощающими проблемами, к которым относят . Этот фактор обнаруживают у 70% больных. Он увеличивает риск развития инсульта в 12 раз. Также вызывать инфаркт в сочетании с атеросклерозом может сахарный диабет, сифилис, различные патологии крови, сердца ( , ), сосудов, после серьезных травм, при наличии инфекционных заболеваний разного типа и т. д. Отягощает состояние человека присутствие сразу нескольких факторов. Очень часто встречаются случаи, когда причинами закупорки сосудов головного мозга становятся именно второстепенные причины;
наличие серьезных патологий в строении позвоночных или сонных артерий. При присутствии данного фактора инфаркт мозга развивается в результате стеноза (сужения просвета) или ;

после перелома крупных костей. В этом случае инсульт провоцируется , которая развивается при таком состоянии;
хирургическое вмешательство. Очень редко случается, что при проведении определенных операций (чаще всего на открытом сердце), в кровоток может попасть пузырек воздуха. Он затрудняет нормальную циркуляцию крови, что и приводит к инсульту;
закупорка артерии тромбами, которые образовываются при тромбофлебите нижних конечностей;

развитие . Она развивается при травмировании грудной клетки или шеи;
продолжительное курение, злоупотребление алкоголем, воздействие наркотических веществ;
закупорка сосудов может произойти в результате скопления продуктов распада разнообразных опухолей;
длительное употребление оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), что приводит к тромбообразованию;
психоэмоциональное или физическое перенапряжение.

Учитывая все факторы, которые приводят к развитию болезни, понятно, что больше всего данному заболеванию подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет. Однако не следует забывать, что инсульт может развиться и у молодых людей с определенными проблемами со здоровьем.

Признаки заболевания

Закупорка сосудов, которая вызвана определенными негативными факторами, или любое другое нарушение мозгового кровообращения приводит к постепенному или резкому нарастанию различных неврологических признаков. Характерные симптомы инфаркта могут активно развиваться в течение нескольких часов или даже дней. Особенностью инсульта считается то, что его признаки со временем могут усиливаться или, наоборот, ослабевать.

В большинстве случаев симптомы инфаркта мозга следующие:

полное отсутствие болевых ощущений. Симптомы инсульта исключают это, поскольку в головном мозге нет болевых рецепторов;
полный или частичный паралич. Человек не может совершать многих движений, наблюдается онемение какой-либо части тела или его половины;
появление непроизвольных движений. Это объясняется активностью сегментного аппарата спинного мозга;
затруднение речи или ее полная потеря. Данные симптомы у женщин появляются намного реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола существует по одному речевому центру в каждом из полушарий мозга;

нарушение мимики. Человек не может улыбнуться, нормально пошевелить губами или совершить другие подобные движения;
наблюдается неравномерность расширения зрачков. Это может произойти, когда нарушение кровотока происходит только в одном из полушарий мозга. В данном случае в одном глазу будет обнаружен расширенный зрачок, а во втором – нормальный;
нарушение сознания, что часто имеет разные проявления. Человек может ощущать какую-то приглушенность или впасть в кому. Чаще всего наблюдается кратковременная потеря сознания;

головокружение, которое часто сопровождается рвотой, тошнотой;
появление вегетативных нарушений – повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, и т. д.;
временная потеря слуха, оглушенность;
сонливость;
бледность кожных покровов;
резкое снижение показателей артериального давления.

Симптомы инфаркта во многом определяются участком мозга, где происходит недостаточное кровоснабжение. На основании развивающихся признаков можно поставить предварительный диагноз и установить проблемную зону.

Классификация заболевания

Инфаркт головного мозга разделяют на несколько типов:

Атеротромботический инсульт. Данная патология развивается вследствие сопутствующего течения гипертонии, и т. д. Данная разновидность инфаркта мозга вызывается тромбозом мозговых артерий и, чаще всего, случается в утреннее время или во время сна. В данном случае поражение тканей происходит в разных масштабах. Состояние человека может стремительно ухудшаться (либо наблюдаются кратковременные эпизоды улучшения).

Кардиоэмболический инсульт. Возникает при закупорке артерий эмболами сердечного происхождения. При развитии данного типа инфаркта мозга наблюдается острое начало. Причинами данной патологии являются различные заболевания сердца. Также отягощающим фактором, приводящим к этой проблеме, считается эмоциональное или физическое перенапряжение.

Лакунарный инсульт. Это патология, вызываемая поражением мелких сосудов, которые кровоснабжают глубокие структуры мозга. В таком случае наблюдается повышение показателей артериального давления, но отсутствуют признаки нарушения высшей нервной деятельности. Данное заболевание редко протекает дольше 3 недель, и может даже не обнаруживаться при проведении томографии головного мозга.

Гемодинамический инсульт. В данном случае недостаточное кровоснабжение мозговых тканей объясняется резким снижением показателей давления. Этот тип церебрального инфаркта чаще всего встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов. Особенностью такой патологии считается то, что она может развиваться постепенно или внезапно.

Гемореологический инсульт. В этом случае инфаркт мозга возникает из-за явного нарушения текучести крови. Это может произойти на фоне сердечных заболеваний, при употреблении гормональных контрацептивов, мочегонных средств, употребления чрезмерного количества кофе, алкоголя и по другим причинам.

Диагностика инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга можно обнаружить при помощи таких диагностических процедур:

компьютерная томография. При помощи данного исследования можно легко отличить кровоизлияние от инфаркта мозга;
МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью такой диагностической процедуры можно определить состояние сосудов головного мозга;
исследование ликвора. При инфаркте головного мозга в спинномозговой жидкости кровь не обнаруживается;
дуплексное сканирование, допплерография для исследования состояния сонных артерий;
церебральная ангиография. Современный метод рентгеновского исследования сосудов, размещающихся в головном мозге. Этот способ диагностики незаменим при необходимости оперативного вмешательства, но может быть опасным из-за высокого риска разрыва сосудов.

Инфаркт головного мозга является тем заболеванием, которое требует срочной госпитализации больного. Чем раньше будут предприниматься лечебные мероприятия, тем выше вероятность благоприятного исхода. Лучше всего, когда медицинская помощь оказана в течение 2 часов после начала развития симптомов заболевания.

В условиях стационара применяют лечение, которое направлено на восстановление мозгового кровообращения, на защиту тканей от дальнейшего разрушения.

Чаще всего это происходит при помощи следующих средств:

тромболитики. Применяются средства, которые позволяют растворить тромбы, приводящие к закупорке артерий;
антикоагулянты. Предотвращают появление новых тромбов, уменьшают свертываемость крови;
антиагреганты. Препараты данной группы замедляют склеивание тромбоцитов;
нейропротекторы. Помогают остановить биохимические реакции, которые запускаются в процессе отмирания поврежденных клеток мозга.

Также лечение инфаркта мозга может происходить оперативным путем. Чаще всего проводится каротидная эндартерэктомия, позволяющая удалить внутреннюю стенку сонной артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками. Оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, что необходимо учитывать для получения желаемого эффекта.

Или инфаркт головного мозга - это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

тромбоз прецеребральных артерий - I63.0;
эмболия прецеребральных артерий - I63.1;
неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий - I63.2;
тромбоз мозговых артерий - I63.3;
эмболия мозговых артерий - I63.4;
неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий - I63.5;
непиогенный тромбоз мозга - I63.6;
другой инфаркт мозга - I63.8;
неуточненный инфаркт мозга - I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев - летальным исходом, в 4-5% случаев - полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

Как протекает болезнь?

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

Первая . Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
Вторая . Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность - 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
Третья . Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
Четвертая . Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

Острым . Симптоматика быстро прогрессирует - за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
Волнообразным . Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
Опухолеподобным . По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и .

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Формы заболевания

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

Атеротромботическая . Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
Кардиоэмболическая . Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
Гемодинамическая . Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
Лакунарная . Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением - гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
Гемореологическая . Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

Атеросклероз - хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
, то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов - на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
или фибрилляция предсердий.

Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

вредные привычки - курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
наследственность;
возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Признаки

Выделяют две группы признаков - общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

Общие

К ним относят:

сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
болевой синдром в глазных яблоках;
паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

паралич или снижение сил рук и ног;
потеря чувствительности тела, лица;
асимметрия лица - один из уголков рта опускается вниз.

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

расстройство координации;
головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
проблемы с глотательным рефлексом;
невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Последствия заболевания

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

- часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
застойное воспаление лёгких - заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

нарушение речевого аппарата;
нарушение моторной функции рук и ног;
снижение чувствительности лица;
расстройство координации движений;
изменение психики и появление различных расстройств;
ухудшение умственных способностей;
возникновение эпилепсии;
затруднения с глотанием пищи.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
Компьютерную томографию . Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

Допплерографию сонной артерии . Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
Исследование спинномозговой жидкости . Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Методы лечения

Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик - это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Оперативное вмешательство

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов - сосудистых протезов);
стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

Восстановительная терапия

После удара очень важно начать реабилитацию:

при нарушении речи заниматься с логопедом;
двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

Сам человек, перенёсший приступ, должен регулярно следить за своим давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.

Инфаркт головного мозга – одна из опаснейших патологий, при этом становящаяся все более распространенной, в том числе среди лиц среднего возраста. Прогноз болезни во многом определяется своевременностью оказания квалифицированной медицинской помощи и последующим уходом за пациентом.

Инфаркт мозга – что это такое?

Рассматриваемое заболевание представляет собой острый клинический синдром, проявляющийся нарушением функций мозга вследствие прекращения кровоснабжения одного из его отделов. Локализация и объем поражения могут различаться. При непоступлении крови к мозговым тканям, независимо от пускового механизма, наблюдается гипоксия (кислородное голодание) и ряд других метаболических нарушений, патобиохимических изменений. Эти процессы, называемые «ишемическим каскадом», приводят к необратимому повреждению затронутых нейронов и их отмиранию – инфаркту.

Когда происходит ишемический инфаркт мозга, вокруг очага некроза образуется зона, где кровоток нарушен, однако не достиг критического уровня («ишемическая полутень»). В этой области нейроны являются еще не подвергнутыми морфологическим изменениям, и в течение некоторого времени сохраняют свое функционирование. Если вовремя начать лечение (не позднее 3-6 часов после приступа), нормализовать кровообращение, нервные ткани восстанавливаются. При отсутствии терапии эти клетки также начинают отмирать.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта мозга?

Многих интересует, равноценны ли понятия «инфаркт мозга» и «инсульт», в чем разница между ними. Термин «инфаркт» в медицине, означающий некроз тканей из-за недостатка кровоснабжения, применим ко многим органам, тогда как «инсульт» означает то же самое, но в отношении только головного мозга. Такое разграничение понятий принято во избежание путаницы, поэтому инфаркт головного мозга и инсульт мозга – это синонимы.

Лакунарный инфаркт головного мозга – что это такое?

Примерно в двадцати процентах случаев развивается лакунарный инфаркт мозга, характеризуемый появлением небольшого некротического очага в глубинных тканях мозговых полушарий или в стволовой области. Максимальный размер пораженных тканей при этом составляет 1,5-2 см в диаметре. Обуславливается патология зачастую поражением небольших артерий, питающих данные участки мозга. Впоследствии на месте отмерших тканей формируется киста, заполненная спинномозговой жидкостью. Такое образование, как правило, не опасно и не провоцирует существенных расстройств.

Обширный инфаркт головного мозга

Когда диагностируется обширный инфаркт мозга, это означает, что некротические изменения затрагивают крупные участки мозговых полушарий вследствие прекращения кровотока в одной из сонных артерий. В зависимости от того, какое из полушарий затронуто (левое или правое), такой инфаркт головного мозга имеет разные последствия. Во многих случаях прогноз при этом типе патологии неблагоприятный.

Инфаркт мозга – причины

Связанный с повреждением церебральных сосудов инфаркт головного мозга зачастую не возникает внезапно, одномоментно, а развивается постепенно при наличии определенных заболеваний и предрасполагающих факторов. Закупорку мозговых сосудов способны спровоцировать:

(кровяные сгустки);
разрушенные атеросклеротические бляшки;
фрагменты распавшихся опухолей;
внутрисосудистый воздушный эмбол;
жировой эмбол.

Помимо этого, расстройство кровообращения может возникать при нарушении целостности сосудов или вследствие их продолжительного спазма. Причинными факторами зачастую выступают:

атеросклероз;
ревматический т;
сердечная недостаточность, сопровождаемая сниженным давлением;
мерцательная аритмия;
мигрень;
сахарный диабет;
гематологические заболевания;
патологии развития сосудов;
сосудистые опухоли;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
чрезмерная масса тела;
стресс;
злоупотребление алкоголем;
курение;
малоподвижность;
физические перегрузки и пр.

Инфаркт мозга – симптомы и последствия

Ишемический инфаркт головного мозга при поражении небольшого участка нервной ткани в некоторых случаях нелегко распознать ввиду стертости симптоматики, но при масштабном поражении клиническая картина ярко выражена, а последствия не исключают летальный исход примерно у сорока процентов пострадавших. Если помощь оказана своевременно, шансы на благоприятный исход велики.

Инфаркт мозга – симптомы

При инфаркте головного мозга иногда наблюдаются симптомы-предвестники, появляющиеся у большинства пациентов ранним утром или ночью за несколько часов и даже дней до приступа. Зачастую это:

сильное головокружение, сопровождаемое потемнением в глазах;
онемение в какой-либо части верхней или нижней конечности;
кратковременное нарушение речи.

Перечислим основные признаки инфаркта мозга, часть из которых наблюдается при том или ином типе патологии:

потеря сознания;
тошнота, рвота;
головная боль;
внезапное чувство жара;
судороги;
сильная слабость;
дефекты речи;
нарушение зрения;
ощущение оглушенности;
неадекватное эмоциональное состояние;
потеря чувствительности в конечностях;
утрата памяти;
неконтролируемость движений;
перекошенность лица на одну сторону и пр.

Инфаркт головного мозга – последствия

Диагноз «инфаркт мозга» способен повлечь за собой немало других патологий, самыми распространенными среди которых являются:

застойная пневмония;
тромбоэмболия легочной артерии;
острая сердечная недостаточность;
отек мозга;
пролежни;
обездвиженность;
нарушение речи, зрения, слуха;
ухудшение умственной деятельности;
эпилептические припадки;
кома;
потеря памяти.

Инфаркт головного мозга – лечение

При обнаружении у находящегося рядом человека проявлений, которые могут указывать на инфаркт головного мозга, следует срочно вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь:

уложить больного на спину, подложив под лопатку, плечи, голову небольшой валик;
избавить от сдавливающей одежды, аксессуаров;
обеспечить приток свежего воздуха;
при рвоте – повернуть голову набок, очищать дыхательные пути от рвотных масс;
измерить артериальное давление.

Пациентам, у которых диагностирован инфаркт мозга, лечение проводится по следующим базисным направлениям:

нормализация дыхательных функций;
стабилизация сердечной деятельности;
контроль артериального давления;
регулирование водно-солевого баланса, уровня глюкозы;
поддержание температуры тела;
уменьшение ;
симптоматическая терапия в зависимости от клинических признаков;
профилактика осложнений.

Больным и их родственникам стоит настроиться на длительное лечение, набраться терпения, обязательно верить в исцеление и соблюдать все врачебные рекомендации, что увеличивает шанс на успех. В некоторых случаях требуется проведение нейрохирургических вмешательств для восстановления проходимости сосудов, но чаще требуется лишь консервативное лечение. Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих групп препаратов:

антиагреганты (Аспирин);
антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам);
антагонисты кальция (Нимотоп, Акатинол);
средства для улучшения реологических свойств крови (Реополиглюкин, Пентоксифиллин);
гипотензивные препараты (Лизиноприл, Фуросемид);
антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин);
гиполипидемические препараты (Розувастатин, Симвастатин).

Инфаркт мозга – сложное патологическое расстройство, клинический синдром, выраженный в виде острого нарушения работы некоторых функций мозга. Длительность этого синдрома может составлять 20-24 часов. Если человеку в эти сроки не будет оказано качественной медицинской помощи, то с высокой долей вероятности он погибнет. При инфаркте наблюдаются серьезные проблемы с кровообращением в мозговых структурах, т.к. закупориваются артерии. В месте закупорки начинают активно гибнуть нервные клетки, из-за чего важные отделы мозга попросту перестают работать.

Головного мозга также принято называть ишемическим церебральным инсультом (разница только в названии). Патология такого типа для современного мира является крайне актуальной, потому что из-за этого заболевания гибнет множество людей во всех странах. При развитии патологии в 25% случаев наблюдается достаточно быстрый летальный исход. В течение первых 6-12 месяцев после инфаркта головного мозга отмечается смерть еще 20% больных. Примерно 30% человек, которые смогли выжить, остаются инвалидами. Полное выздоровление после такого сложного заболевания наблюдается у 10-15% больных. Код заболевания по МКБ-10 — I63.

Симптомы

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Причины развития патологии

Возникновение инфаркта головного мозга отмечается исключительно на фоне закупорки сосудов эмболом или тромбом. Произойти подобное может по самым разным причинам. Перед тем как лечить данную патологию, врачам крайне необходимо определить первопричину развития синдрома и устранить ее (иначе любые терапевтические действия будут напрасны).

Потенциально привести к развитию обширного инфаркта головного мозга могут следующие факторы:

Врожденные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отдельных сосудов, миокарда (сердечной мышцы).
Повышенный уровень свертываемости крови.
Использование любых реанимационных приспособлений (к примеру, дефибриллятора), которые могут привести к отрыву тромбов.
Работающие в течение долгого времени кардиостимуляторы.
Сердечная недостаточность (если патология развивается в комбинации со сниженным венозным и артериальным давлением).
Инфаркт миокарда (при его развитии формируются тромбы в левом желудочке; они, оторвавшись, могут проникнуть в мозговые артерии, закупорив их и вызвав отек).
Мультифокальный атеросклероз.
Сахарный диабет и/или ожирение.
Заболевания гематологического характера.

Причин, которые потенциально могут спровоцировать развитие инфаркта головного мозга, множество. В частности, одними из факторов его возникновения являются: вредные привычки, мигреневые головные боли, прием гормональных препаратов (в целях контрацепции), проведение гормонозависимой терапии.

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:

Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
Допплерография.
КТ (компьютерная томография).
Ангиография.

В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5 о С).
Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

В каждом отдельном случае препараты для лечения выбираются врачом строго индивидуально. В ситуации с инфарктом головного мозга не существует универсальных решений, которые бы могли подойти большинству пациентов. Терапевтическая тактика выбирается в соответствии с множеством критериев.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть . Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Последствия

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

(по-другому его еще называют инсульт) заболевание, которое диагностируется нередко. Ему подвержены люди молодого и пожилого возраста. Бывает так, что этот тяжкий недуг поражает, даже новорожденных. Из-за инфаркта мозга люди легко могут потерять работоспособность. У них наблюдается полный или частичный паралич тела, нарушается речь, имеются провалы в памяти. Человек вполне может умереть. Статистика этого недуга является весьма печальной.

Спазм сосудов мозга

Почему возникает опаснейший для жизни недуг
Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.
Причины инсульта
Головной мозг имеет разветвленную уникальную кровеносную систему, которая великолепно снабжает его питательными веществами и кислородом. Вследствие возникновения болезней сосуды работают все хуже и хуже. Наблюдается изменение структуры сосудистой стенки, повышается свертываемость крови, происходит замедление кровотока. Просвет сосудов сужается или закрывается полностью образовавшимся сгустком крови или Причины инфаркта мозга:
фрагменты опухолевых образований, возникшие при их распаде;
воздушная эмболия;
тромбофлебит ног, отрыв тромба;
жировая эмболия;
тромбы, образовавшиеся из-за нарушения сердечного ритма;
оторвавшиеся кусочки холестериновой бляшки сосудов, которые закупорили сосуды;
развившийся атеросклероз;
появившаяся системная гипотензия;
венозный тромбоз;
полицитемия;
гиперпротеинемия;
серповидно-клеточная анемия;
височный артериит.

Атеросклероз
Если человек страдает гипертонией, то из-за нее возникают спазмы сосудов. В результате больной получит инсульт.

Есть перечень недугов, которые способны вызвать инфаркт мозга:
гипертония II и III стадии;
большой стаж потребления вредных веществ (никотина, алкоголя и др.);
различные сердечно-сосудистые недуги;
заболевания эндокринной системы человека;
ревматоидные артриты, волчанка и др.

Последствия инсульта
весьма плачевны. Наблюдаются весомые изменения здоровья. Человек часто уже не может жить полноценной жизнью. Все-таки есть счастливчики, у которых восстановились некоторые функции по происшествию времени. Некоторые люди пострадали после приступа не очень сильно. Они продолжают жить практически полноценно. Разница между тем, как они жили перед инсультом и после него есть, но отсутствуют нарушения функций речи, человек может ходить. Последствия обусловлены частичной потерей памяти, быстрой усталостью. Если человек перенес мозга, то последствия могут быть обратимыми и необратимыми. Возможны нарушения разных функций организма, плохая работа его систем. Имеют место нарушения слуха, зрения, речи, глотания. У человека могут появиться нарушения работы вестибулярного аппарата, двигательные, психические отклонения. Еще у больного могут диагностировать:
паралич конечностей;
паралич одной или обеих сторон тела;
нарушения внимания;
пациент плохо помнит свою прежнюю жизнь;
потеря обоняния;
потеря чувствительности;
больной плохо ориентируется в пространстве;
кома;
человек теряет способность к тактильным ощущениям;
больной не способен воспринимать информацию.

Нарушение зрения
Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.
Нарушения речи

Нарушение речи
Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.
Нарушения со стороны вестибулярного аппарата
Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:
рвота;
наблюдается снижение тонуса мышц;
координация движений нарушается;
у больного кровь приливает к лицу;
изменяется давление крови;
возможна потливость;
сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения

Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.
Нарушения психики
Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:
забывчивость;
снижение интеллектуальных способностей;
потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

утрата самоконтроля частичная;
раздражительность;
заторможенность;
потеря памяти и др.

Лечение непростого недуга
Инфаркт мозга очень опасен, поэтому в случае его развития человека нужно транспортировать в больницу незамедлительно. В стационаре действия специалистов направлены на то, чтобы по максимуму сохранить нейроны и уберечь их от повреждения. Так же врачи стараются наладить мозговое кровообращение. Необходимо избавить сосуды от тромбов, которые их закупорили. Для этого используют тромболитики. Такие средства способны растворить сгустки крови. Благодаря им удается сузить зону поражения, ведь кровообращение в органе быстро налаживается. Таким образом, нейроны, расположенные близко от изначальной зоны поражения, остаются не поврежденными.
Препараты нельзя принимать во всех случаях развития инсульта, а только в определенных. Показаны они на ранней стадии развития ишемии органа.

Антикоагулянты применяют, чтобы снизить образование новых сгустков крови, сделать эту важную физиологическую жидкость реже, а также остановить рост уже существующих тромбов. Антиагреганты — это препараты, которые используют с целью предотвращения склеивания тромбоцитов.

Каротидная эндартерэктомия
Часть нейронов при инсульте погибает, так как они оказались в зоне поражения. Необходимо максимально активировать окружающие их нейроны, избавить их от стресса. Для этого используют специальные препараты. Это нейропротекторы или цитопротекторы. Для устранения последствий болезни и ее лечения применяется как медикаментозный, так и хирургический метод. Если на внутренней стенке сонной артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то удалить ее можно хирургическим путем. Каротидная эндартеректомия ‒ операция, которая проводится для этих целей. Такое лечение целесообразно проводить, если причиной инфаркта мозга является закупорка сонной артерии атеросклеротической бляшкой.
Сами больные, перенесшие инсульт, а также их родственники не должны падать духом. Необходимо верить выздоровление. Каждый организм индивидуален и бывает так, что случаются чудеса. Больной идет на поправку, хотя прогнозы врачей были не утешительными. Нужно верить в выздоровление, а также в восстановление утраченных функций. Необходимо забыть о смерти и депрессии и с оптимизмом смотреть в будущее.

Видео