Хламидиоз дыхательных путей. Респираторный хламидиоз: как распознать и вылечить
Возбудителя во всем организме. Кроме того, важно обратить внимание на повышение общего иммунитета , так как это ускоряет выздоровление. Основой лечения респираторного хламидиоза является эффективный курс антибиотикотерапии. По необходимости назначается прием и других препаратов, но они направлены скорее на устранение острых симптомов , беспокоящих пациента.
Существуют три группы антибактериальных препаратов, которые наиболее эффективны при лечении респираторного хламидиоза:
Наиболее часто в лечении респираторного хламидиоза используются следующие препараты:
- спирамицин.
Фторхинолоны.
Фторхинолоны обладают высокой активностью по отношению к хламидиям, в связи с чем их иногда используют в качестве альтернативы макролидам. Такие ситуации возникают, если у пациента, например, имеется индивидуальная непереносимость. Тогда применение макролидов может вызывать сильные аллергические реакции.К фторхинолонам, используемым при лечении респираторного хламидиоза, относятся:
- офлоксацин;
- моксифлоксацин.
Тетрациклины.
Тетрациклины также являются эффективными по отношению к хламидийным инфекциям. Они обладают бактериостатическим эффектом благодаря тому, что останавливают синтез белка в микробной клетке и препятствуют размножению микроорганизмов. Тем не менее, тетрациклины назначаются достаточно редко из-за высокой токсичности и плохой переносимости препаратов.При использовании тетрациклинов в лечении респираторного хламидиоза имеются следующие противопоказания:
- возраст младше 8 лет;
Длительность антибиотикотерапии при неосложненных формах респираторного хламидиоза составляет обычно 14 - 21 день. При более кратковременных курсах лечения создается риск рецидива (повторного обострения ) инфекции .
Целесообразно назначать антибиотики после проведения антибиотикограммы (определения чувствительности микроорганизмов к определенным антибиотикам ). Предварительное проведение антибиотикограммы крайне важно с точки зрения эффективности лечения. Ведь нерационально назначенный препарат не только не приведет к излечению болезни, но может также вести и к прогрессированию патологического процесса. Из-за сложности этого анализа при хламидиозе его назначают преимущественно тем пациентам, которые не отреагировали на лечение макролидами.
Важным звеном в лечении респираторного хламидиоза является повышение общего иммунитета. С этой целью применяются иммуномодуляторы, обладающие иммуностимулирующим действием (тималин, тимоген, ронколейкин, ликопид ). При применении иммуномодуляторов в комплексном лечении респираторного хламидиоза отмечены более быстрые сроки выздоровления, уменьшение риска рецидива и хронизации инфекции. Стимуляция общего иммунитета важна и для профилактики болезни, так как чаще всего заболевают люди с ослабленным здоровьем.
В группу риска заражения респираторным хламидиозом входят:
- дети;
- пожилые люди;
- люди с онкологическими заболеваниями;
- больные СПИДом .
Симптоматическая терапия респираторного хламидиоза включает:
- Отхаркивающие средства и муколитики. Отхаркивающие средства и муколитики необходимы для восстановления дренажной функции бронхов. При респираторном хламидиозе они часто забиваются слизью и затрудняют дыхание. С этой целью используются такие препараты как Лечебная физкультура. Лечебная физкультура (ЛФК ) назначается при удовлетворительном состоянии пациента, когда умеренная нагрузка уже не может усугубить болезнь. Занятия ЛФК способствуют улучшению кровообращения, увеличению жизненной емкости легких, подвижности легких, повышению защитных сил организма.
Поражение дыхательных путей хламидиями называется респираторный хламидиоз. При упоминании названия бактерии сразу вспоминается, что такая инфекция передается половым путем, однако конкретно этот тип хламидиоза принадлежит к аэрозольному механизму передачи.
Данный вид заболевания имеет определенные штаммы бактерии, которые с легкостью можно заполучить, всего лишь вдохнув зараженный воздух. типа проникают в организм через легкие от зараженного человека, потому как находиться длительное время в окружающей среде без хозяина микроорганизмы не могут.
Очень часто недугу подвергаются дети, которые имеют пониженный, еще неокрепший иммунитет. Опасность представляется в том, что симптомы болезни проявляются не сразу после заражения – этот фактор влияет на процесс лечения и выздоровления.
Попадая в организм, бактерии начинают размножаться, и тогда состояние здоровья больного усугубляется: появляются значимые симптомы, при наличии которых следует срочно обратиться в медицинское учреждение.
Пути передачи инфекции
Хламидиоз известен как венерическое заболевание, передающееся половым путем. Однако легочный хламидиоз имеет другой механизм передачи инфекции. Находясь долго в закрытом помещении с носителем бактерии, человек с легкостью может подхватить заражение воздушно-капельным путем.
Инкубационный период развития хламидий достигает 1 месяца, в течение которого признаков болезни можно не заметить. Причиной появления респираторного является заражение матери во время вынашивания ребенка. Продвигаясь по инфицированным родовым путям, малыш рискует заразиться инфекцией. Кроме того, бактерию ребенку может занести акушер, принимающий роды у женщины, в чей организм проникли хламидии.
Если будущая мать болеет урогенитальным хламидиозом, шансы, что малыш родится с респираторным хламидиозом, очень высоки.
Признаки болезни
Картина симптомов, которую дает респираторный хламидиоз, очень схожа с другими острыми заболеваниями дыхательных органов. Первые признаки, характерные болезни:
- насморк;
- повышение температуры;
- спазмы при дыхании.
Как видно, инвазию легко спутать с банальными ОРВИ и гриппом. Неопытные врачи часто путают эти болезни, назначая препараты для устранения видимых симптомов, подразумевая лечение простуды.
Промедление с соответствующим лечением, направленным на ликвидацию инфекции, как у взрослых, так и у детей может спровоцировать развитие в организме пневмонии. Очень важно провести своевременную диагностику, чтобы обнаружить хламидии и назначить грамотное лечение.
Следует отметить, что у пациентов старшего возраста кашель, сопутствующий заболеванию, очень часто приобретает хроническое течение. Проявление недуга зачастую приходится на межсезонье, именно поэтому его можно легко перепутать с простудой.
Характерные симптомы легочного хламидиоза у детей:
- увеличение лимфоузлов в заушной области;
- сухой кашель;
- одышка;
- с прогрессированием болезни – рвота и сильные приступы кашля.
Кроме того, у заболевшего малыша увеличиваются печень и селезенка, возрастает риск развития гастроэнтерологических заболеваний.
Диагностика и лечение инфекции у взрослых
Диагностика заболевания респираторный хламидиоз проводится путем взятия мазка из глотки и дальнейшего его исследования с помощью метода бактериоскопии. Таким образом, можно достоверно определить наличие хламидий в слизистой оболочке.
Если диагноз подтверждается, то назначается лечение, а через месяц после начала терапии рекомендуется сдать кровь на антитела, чтобы проверить эффективность проводимых мер.
Современные врачи используют комплексный подход к лечению болезни легочный хламидиоз – именно так можно достигнуть положительных результатов. Схема лечения включает применение антибиотиков групп макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. В качестве дополнительных лекарственных средств назначаются препараты, отхаркивающие мокроту, или против кашля.
В лечении специалисты используют такие антибактериальные средства:
- Азитромицин – противопоказан при беременности, заболеваниях печени и почек. Стандартная дозировка – 1 р. в сутки за час до еды;
- Кларитромицин – нельзя принимать при грудном вскармливании и в первый триместр беременности, дозировка – 1-2 таблетки дважды в день. Препарат подходит детям старше 12 лет;
- Доксициклин – подавляет синтез белка возбудителей инфекции. Имеет некоторые противопоказания, однако эффективен воздействием на хламидии.
Инфекционную болезнь респираторный хламидиоз невозможно вылечить с помощью народных средств, потому как эффект дают только препараты, пагубно влияющие на бактерии. В домашних условиях можно устранить лишь симптоматику болезни во время лечения: побороть кашель и насморк. Прежде чем принимать такие меры, консультация врача нужна в обязательном порядке.
Лечение и профилактика легочного хламидиоза у детей
Частые приступы кашля у малыша – тревожный признак ухудшения здоровья, который требует внимания. Врачи в своем большинстве назначают прием антибиотика из группы макролидов, которые хорошо переносятся детьми.
Если же заболеванию сопутствует , прописывается мазь антибактериального действия.
При наличии в легких детям делают внутривенные уколы антибиотиков.
При осложненных формах и на острых стадиях врачи назначают несколько препаратов для более эффективного воздействия на хламидий. Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней или 2 недели.
Легочный хламидиоз распространяет инфекцию по дыхательным путям, которую можно устранить с помощью сиропа Эреспал. Лекарство оказывает противовоспалительное действие на бронхи, и малыш не будет капризничать, как при употреблении таблеток. Данный препарат противопоказан детям до 2 лет, а дозировку назначает лечащий врач индивидуально.
Соблюдение простых правил поможет ограничить распространение хламидий воздушно-капельным путем:
- если человек заразился инфекцией, очень важно проветривать регулярно помещение;
- желательно ограничить общение пациента с другими людьми, чтобы предотвратить риск передачи инфекции;
- только квалифицированный врач сможет назначить правильное лечение;
- беременным женщинам показан скрининг;
- не рекомендуется контактировать с домашними и дикими птицами.
Не лишним будет направить свои силы на укрепление иммунной системы. Чтобы предотвратить попадание бактерий в организм ребенка, следите за гигиеной его рук, обеспечьте малыша правильным питанием и соответствующим активным отдыхом.
И взрослым, и детям периодически приходится сталкиваться с различными инфекциями, которые вызывают поражение дыхательных путей. Одни из них протекают легко, другие - мучительно, долго, со специфическими симптомами.
Так, например, довольно часто встречается такое заболевание, как респираторный хламидиоз, возбудителем которого является опасный микроорганизм - хламидия. Она поражает органы дыхания и может вызвать целый ряд серьезных осложнений. Поэтому очень важно знать пути передачи данной инфекции, ее симптомы, способы профилактики и лечения. Об этом и пойдет речь в данной статье.
Представление о заболевании
Второе название болезни - легочный хламидиоз. Характерный симптом - очень сильный, мучительный, сухой кашель. В первую очередь хламидия поражает горло, затем слизистую оболочку бронхов и может вызвать бронхиальную астму, а также обструкцию. После чего удар приходится на легкие.
Основной носитель данной инфекции - больные птицы. Поэтому в группе риска находятся жители сельской местности, работники зоопарков и птицефабрик.
Возбудитель
Согласно данным микробиологии, респираторный хламидиоз может быть вызван тремя типами хламидий, которые опасны для человеческого организма:
Формы заболевания
Респираторный хламидиоз может проходить по-разному. Поэтому выделяют две формы течения болезни:
- Неактивная форма. В данном случае человек является только носителем. Так как неактивная бактерия находится за пределами клеток организма. Тем не менее, такой человек является заразным для других людей, хотя сам он об этом может даже не подозревать.
- Активная форма. В данном случае бактерия, которая вызывает респираторный хламидиоз, находится внутри клетки, где размножается, растет, вызывая воспаление и поражение тканей.
Пути передачи
Изучая данное заболевание и его природу, нужно в первую очередь знать, как им можно заразиться, чтобы быть максимально осторожным.
Итак, путей передачи инфекций несколько:
- Воздушно-капельный путь (чиханье, кашель, поцелуй). Является основным путем передачи данной болезни. Хламидия отлично себя чувствует в обычной воздушной среде и без проблем может перемещаться от больного человека к здоровому. Именно поэтому достаточно всего лишь пообщаться с заряженным, чтобы заболеть респираторным хламидиозом. Довольно часто встречаются вспышки заболевания в группах детского сада или в классах начальной школы, когда дети еще маленькие и имеют несовершенный иммунитет.
- Контактно-бытовой (через немытые руки или предметы быта). Например, данной болезнью легко заразиться, используя общую с больным человеком посуду или полотенце.
- Половой (через незащищенный презервативом половой акт). Конечно, при данном пути передачи в первую очередь поражаются органы мочеполовой системы и только потом все остальные. Однако встречаются случаи, когда симптоматика поражения верхних дыхательных путей была выражена более ярко.
- Вертикальный путь передачи (от беременной женщины ее будущему ребенку). В данном случае заражение может произойти через плаценту, при прохождении через родовые пути или при проглатывании околоплодных вод. В результате ребенок рождается с воспалением легких и других органов.
Симптомы
Респираторный хламидиоз имеет очень короткий инкубационный период - уже через два дня после заражения появляются первые признаки того, что человек болен.
Сначала проявление заболевания похоже на обычную простуду:
- покраснение горла,
- боль при глотании,
- заложенность носа,
- кашель,
- слабость,
- отсутствие аппетита,
- повышение температуры тела.
Отличием от рядового ОРЗ будет являться то, что стандартные процедуры лечения не приносят никакого облегчения, а состояние больного продолжает ухудшаться.
На втором этапе человек начинает испытывать сильный, сухой кашель. Иногда он настолько выражен, что человек буквально мучается от этого. Может даже возникнуть рвота.
Бывает, что болезнь протекает настолько остро, что сознание больного мутнеет, а цвет кожи изменяется на землянистый.
Часто случается, что признаки инфекции нечеткие, и выявить респираторный хламидиоз на начальных этапах невозможно. При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии могут развиться осложнения в виде обструктивного бронхита и хламидиозной пневмонии. Поэтому так важно всегда вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Проявление заболевания у детей
В силу несовершенства своей иммунной системы дети заражаются данной инфекцией чаще взрослых, при этом ее течение более тяжелое.
Еще одна причина того, что маленькие дети находятся в группе риска - их привычка все интересующие их предметы тащить в рот, пробовать на вкус. А это отличный способ передачи хламидий.
Симптомы респираторного как правило, имеют три возможных проявления.
- Хламидиозный конъюктивит. Заболевание, при котором оба глаза ребенка краснеют, воспаляются и гноятся. Кроме того, при пальции лимфоузлов, которые находятся за ушами, ребенок чувствует боль. При этом самочувствие и температура тела больного остаются в пределах нормы. Данная форма - самое легкое проявление хламидиоза и проходит в течение двух-трех недель.
- Другие дело, хламидиозный бронхит. Чаще всего он встречается на втором - четвертом месяце жизни новорожденного. При данной патологии поражаются слизистые оболочки бронхов. Один из самых ярких признаков - сухой, приступообразный кашель, который на 5-7 сутки течения болезни становится влажным. При оказании своевременной медицинской помощи малыш полностью выздоравливает спустя две недели.
- Однако, если терапия была подобрана неправильно, то вполне вероятно развитие такого осложнения, как хламидийная пневмония. Это заболевание, при котором хламидии населяют легкие организма, вызывая сильное воспаление. Помимо кашля, отмечаются еще такие признаки, как:
- синюшность кожных покровов, повышение температуры тела, затрудненное дыхание, малыш может издавать кряхтение, так как ему тяжело дышать.
На рентген-снимке грудной клетки имеются все признаки пневмонии, при этом состояние ребенка редко оценивается, как тяжелое.
Характерной особенностью для любой хламидийной инфекции является увеличение некоторых внутренних органов. Например, селезенки.
Проявление заболевания у взрослого населения
Респираторный хламидиоз у взрослых людей протекает гораздо легче и быстрее, нежели у детей.
Бывает, что человек путает болезнь с рядовой простудой. Чаще всего хламидия поражает бронхи взрослого, поэтому в первую очередь больной жалуется на кашель и трудности при дыхании.
При отсутствии своевременного лечения респираторного хламидиоза, состояние может ухудшаться. Однако общее самочувствие пациента страдает не очень сильно. Температура повышается редко, отмечается присутствие в теле небольшой слабости.
Обнаружение заболевания
Важно знать, какие существуют методы диагностики респираторного хламидиоза. Ведь с их помощью можно выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение на ранних этапах, предотвратив развитие осложнений.
- Начинается диагностика со стандартного приема у педиатра, терапевта или лора. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, после чего производит осмотр горла, носовой полости, слушает дыхание, измеряет температуру тела.
- При подозрении на хламидиоз берется соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и делается посев на питательную среду с целью поиска хламидий. Обычно данное обследование длится 3-5 дней, ведь бактерии необходимо время, чтобы вырасти. Если на чашке Петри микробиолог наблюдает рост хламидий, то диагноз подтверждается.
- Обязательно сдается анализ крови, при котором определяют наличие антител иммуноглобулина А и М. При их росте есть повод подтвердить наличие хламидий в организме.
Лечение заболевания
Начинать лекарственную терапию следует незамедлительно после того, как у больного подтвердился диагноз респираторный хламидиоз. Лечение может назначаться только лечащим врачом (педиатром, терапевтом, пульмонологом или оториноларингологом). Оно заключается в выписывании рецептурных противомикробных препаратов и антибиотиков. Точная схема лечения зависит от многих факторов:
- возраст пациента;
- его пол;
- вес тела;
- клиническая картина;
- форма хламидиоза;
- наличие хронических заболеваний и многое другое.
Из антибиотиков чаще всего назначаются следующие группы лекарственных средств:
- Макролиды (препараты на основе азитромицина: "Сумамед" и так далее).
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин. Однако предпочтительнее использовать препараты третьего поколения - на основе левофлоксацина.)
- Тетрациклины. (Лекарственные средства, действующим веществом которого является доксициклин или окситетрациклин).
При длительном или тяжелом течении болезни в дополнение к ним назначается противомикробный препарат на основе ко-тримаксазола - "Бисептол".
Длительность курса бывает разной и может составлять от 10 дней до трех недель. В случае наличия симптомов поражения глаз, должны применяться офтальмологические противомикробные средства (капли, мази). При хламидийной пневмонии предпочтительно использование инъекционных форм.
В качестве дополнительной терапии пациенту может быть показано употребление витаминов и средств, способствующих отхождению мокроты (таблетки и сиропы на основе фенспирида - "Эреспал", "Сиресп" и тому подобные). Помимо этого, они способны уменьшать воспаление в органах дыхания.
С целью предотвращения или смягчения побочных эффектов от приема антибиотиков следует употреблять пробиотики ("Хилак форте", "Линекс" и другие). Они населяют микрофлору кишечника полезными бактериями, предотвращая развитие диспепсических расстройств в виде диареи.
Профилактика
Абсолютно любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Касается это и респираторного хламидиоза, профилактика которого заключается в следующем:
- В первую очередь нужно уделить внимание своей иммунной системе. С целью повышения ее устойчивости необходимо регулярно закаляться. В таком случае организм будет максимально устойчив к воздействию патогенных микроорганизмов.
- Соблюдать правила гигиены. Например, мыть руки после улицы, похода в туалет, а также перед каждым приемом пищи.
- Беременным нужно обязательно регулярно и своевременно сдавать все необходимые анализы.
- Ограничение контакта с больными людьми или теми, кто недавно переболел.
- Тем, кто уже болеет, следует проходить полный курс лечения, чтобы не представлять опасности для окружающих.
Заключение
Респираторный хламидиоз - заболевание, которое может поражать как детей, так и взрослых. И пусть сильное ухудшение самочувствия при данной инфекции происходит редко, высока вероятность развития опасных осложнений. В этом и заключается коварство болезни.
Поэтому так важно знать первые признаки хламидиоза и при их появлении не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью. Это поможет избежать множества неприятностей.
С. pneumoniae является возбудителем респира-
торного хламидиоза, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.
В последнее время накапливаются данные о возможном участии этого вида хламидии в развитии атеросклероза и бронхиальной астмы.
Впервые атипичный штамм хламидии был изолирован от ребенка с трахомой на Тайване в 1965 г. Значительно позднее, в 1983 г., такой же штамм выделили в США от больного фарингитом. И только в 1989 г. Дж. Грейстон предложил называть хламидии, выделяемые от больных с заболеваниями респираторного тракта, Chlamydia pneumoniae.
С. pneumoniae обладает некоторыми отличиями от других хламидий: низкой степенью гомологии ДНК (имеют слабое генетическое родство с другими хламидиями); формой элементарных телец (элементарные тельца С. pneumoniae грушевидной или копьевидной формы за счет расширения периплазматичес-кого пространства), а также видовым антигеном. С. pneumoniae плохо культивируются. При заражении культур клеток мокротой больных, откуда пытаются выделить возбудителя, клетки нередко погибают. С. pneumoniae может размножаться только в клетках линий HeLa и Нер-2.
Вид С. pneumoniae имеет три биовара: TWAR (TW-Taiwan, AR-Acute R espiratory). вызывающий заболевания у человека, а также Koala, патогенный для коал, и Equine - конский. Биовар TWAR разделен на 4 серовара: TWAR AR, RF, CWL. Серовар TWAR выделяется от человека чаше других.
Эпидемиология. Респираторный хламиди-оз- антропонозная инфекция: источником ее являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет. Распространение инфекции идет медленно, по-видимому, потому, что больные люди выделяют слишком мало хламидий, чтобы заразить окружающих. Однако у бессимптомных носителей хламидий способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.
Заболевание широко распространено, особенно в Северной Европе, где до 10 % пневмоний вызываются С. pneumoniae.
Патогенез и клиника. Хламидий попадают в легкие человека через верхние дыхательные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, эти бактерии вызывают воспаление верхних отделов респираторного тракта и легких (фарингит, бронхит, синусит, пневмония).
Благодаря тому, что их элементарные тельца имеют копьевидную форму, они заостренным концом прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Внедряясь в легочную ткань и размножаясь, хламидий вызывают гибель клеток и тяжелое воспаление легких. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.
Хламидий вызывают так называемые «атипичные пневмонии», которые клинически неотличимы от других подобных инфекций легких, вызванных микоплазмами, легио-неллами или «респираторными» вирусами. Начало заболевания вялое, с незначительным подъемом температуры тела. Нередко одной из первых жалоб является синусит. Однако возможны и бессимптомные и субклинические формы респираторного хламидиоза.
С. pneumoniae удалось обнаружить в ате-роматозных бляшках коронарных артерий и аорты, поэтому ученые обсуждают возможность участия С. pneumoniae в развитии атеросклероза. Возможно, этот вид хламидий также играет роль в возникновении саркоидо-за, бронхиальной астмы, менингоэнцефали-та, артритов и других заболеваний.
Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.
Заключается в постановке РСК для обнаружения специфических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM, при реинфекции надежным признаком остается выявление нарастания титра иммуноглобулинов класса G. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР
Учитывая трудности выделения возбудителя, культуральный (биологический) метод диагностики применяют крайне редко.
Лечение. Проводят с помощью антибиотиков (обычно тетрациклины и макролиды).
Профилактика. Только Не специфическая, как при других антропонозных хламидиозах. Специфическая профилактика пока не разработана.
16.11.3. Возбудители орнитоза (C.psittaci) Возбудитель орнитоза - Chlamydia psittaci
С. psittaci является возбудителем орнитоза (пситтакоза) - острого (реже хронического) инфекционного заболевания, которое характеризуется преимущественным поражением легких, иногда - нервной системы п паренхиматозных органов (печени, селезенки) и явлениями интоксикации.
Заболевание было описано в 1876 г. Ф. Юргенсеном и получило название «пситтакоз», так как источником вспышки тяжелой пневмонии были попугаи (греч. psittakos - попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен С. Бедсоном от больных людей. Позднее болезнь получила название «орнитоз», так как резервуаром возбудителя могут быть многие виды птиц (греч. ornis - птица).
Таким образом, большое количество резервуаров возбудителя орнитоза объясняет широкую распространенность этого заболевания.
Механизм заражения - аэрогенный, пути передачи инфекции человеку - воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Редко возможен фекально-оральный механизм заражения (путь - алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически. Иногда микробы заносятся грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа, т. е. имеет место контактный путь передачи инфекции.
Восприимчивость людей к орнитозу высокая. Однако чаще наблюдаются спорадические случаи. Заболевание носит профессиональный характер: вспышки орнитоза отмечаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.
Патогенез. Возбудители обычно попадают в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпите-лиотропностью, они проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол, где размножаются, разрушая клетки. Развивается воспаление. Токсины микробов и продукты распада
клеток вызывают интоксикацию. Хламидий попадают в кровь (бактериемия), разносятся по организму, поражая паренхиматозные органы (печень, селезенку), центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы. При орнитозе имеет место аллерги-зация организма.
Клиника. Инкубационный период составляет от 6 до 10 дней. Заболевание всегда начинается остро - повышение температуры тела до 38-40 "С, признаки интоксикации. Орнитоз чаще протекает как тяжелая пневмония с геморрагическими проявлениями, напоминая вирусную или микоплазменную. В патологический процесс вовлекаются печень, почки, надпочечники, суставы. При осложненном течении орнитоза возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита и перикардита.
Описана также новая форма хламидийной инфекции (при заражении от животных) - генерализованный хламидиоз зоонозной природы.
Орнитоз продолжается около месяца, хотя нередки и хронические формы.
Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, как правило, благоприятный. Однако возможны летальные исходы (в 2-3 % случаев).
Иммунитет. При орнитозе клеточно-гумо-ральный, нестерильный. Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный: реинфекция возможна уже через 0,5-2 года. Нередко также наблюдается длительное пер-систирование хламидий в организме и, следовательно, частые рецидивы болезни.
Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит кровь (в первые дни заболевания), мокрота больного (на протяжении всего острого периода), сыворотка крови для серологического исследования.
Применяют биологический метод - культивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. Однако этот метод используется редко из-за высокой опасности заражения персонала.
Серологический метод диагностики орнитоза пока остается самым информативным. Применяют РСК, РПГА, ИФА, используя парные сыворотки крови больного.
Диагностически значимым является обнаружение IgM в высоких титрах, а также не менее, чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой с интервалом 7-10 дней после первой.
Поскольку при орнитозе возможно формирование ГЗТ, применяют также внутри-кожную аллергическую пробу с орнитозным аллергеном (орнитином).
Лечение. С помощью антибиотиков (тетра-циклинов и макролидов).
Профилактика. Только Не специфическая: регулирование численности голубей, сани-тарно-ветеринарные мероприятия в птицеводстве, просветительская работа, соблюдение мер личной гигиены.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Микоплазмы
Заболевания человека, вызываемые мико-плазмами, объединяют в группу микоплаз-мозов. Это антропонозные бактериальные инфекции, вызываемые микоплазмами, поражающими, в зависимости от вида возбудителя, органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы.
Возбудители этой группы инфекций - микоплазмы являются самыми мелкими свобод-ноживущими бактериями. Средний размер их клеток 0,27-0,74 мкм. Они привлекают большое внимание исследователей по двум причинам:
Из-за своей уникальной организации;
В силу того, что очень часто контамини-руют культуры клеток, вызывают заболевания растений, животных и человека, оказывают
влияние на размножение ряда вирусов, в том числе онкогенных и ВИЧ, и сами способны вызывать иммунодефициты.
Микоплазмы относятся к классу Mollicutes, который включает 3 порядка (рис. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Порядок Acholeplasmatales включает семейство Acholeplasmataceae с единственным родом Acholeplasma. Порядок Mycoplasmatales состоит из 2 семейств: Spiroplasmataceae с единственным родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae, включающего 2 рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Недавно выделенный порядок Anaeroplasmatales состоит из семейства Anaeroplasmataceae, включающего 3 рода: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микробы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.
Морфология. Отличительной особенностью является отсутствие ригидной клеточной стенки и ее предшественников, что обуславливает ряд биологических свойств: полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувствительность, способность проходить через поры с диаметром 0,22 мкм, Резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным, множественность путей репродукции (бинарное деление, почкование, фрагментация нитей, цепочечных форм и шаровидных образований). Клетки размером 0,1-1,2 мкм, грамотрицательны, но лучше окрашиваются по Романовскому-Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце (0,7-0,2 мкм) сферическое или овальное, позднее удлиняющееся вплоть до разветвленных нитей. Клеточная мембрана находится в жидкокрис-
таллическом состоянии; включает белки, мозаично погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых - холестерин. Размер генома наименьший среди прокариот (составляет 1/16 генома риккетсий); обладают минимальным набором органелл (нуклеоид, цитоплазматическая мембрана, рибосомы). Соотношение ГЦ-пар в ДНК у большинства видов низкое (25-30 мол.%), за исключением М. pneumoniae (39-40 мол.%). Теоретический минимум содержания ГЦ, необходимый для кодирования белков с нормальным набором аминокислот, равен 26 %, следовательно, ми-коплазмы находятся у этой грани. Простота организации, ограниченность генома определяют ограниченность их биосинтетических возможностей.
Культуральные свойства. Хемоорганотрофы, у большинства видов метаболизм бродильный; основной источник энергии - глюкоза или аргинин. Растут при температуре 22-41 "С (оптимум - 36-37 °С); оптимум рН - 6,8-7,4. Большинство видов - факультативные анаэробы; чрезвычайно требовательны к питательным средам и условиям культивирования. Питательные среды должны содержать все предшественники, необходимые для синтеза макромолекул, обеспечивать микоплазмы источниками энергии, холестерином, его производными и жирными кислотами. Для этого используют экстракт говяжьего сердца и мозга, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов, которые микоплазмы синтезировать не могут. Дополнительно в среду вносятся: глюкоза - для видов, ферментирующих ее, мочевина - для уреаплазм и аргинин - для видов, не ферментирующих глюкозу. Источником фосфолипидов и стиролов служит сыворотка крови животных, для большинства микоп-лазм - сыворотка крови лошади.
Осмотическое давление среды должно быть в пределах 10-14 кгс/см 2 (оптимальное значение - 7,6 кгс/см 2), что обеспечивается введением ионов К + и Na + . Виды, ферментирующие глюкозу, лучше растут при более низких значениях рН (6,0-6,5). Требования к аэрации различны у различных видов, большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95 % азота и 5 % углекислого газа.
Микоплазмы культивируют на жидких, полужидких и плотных питательных средах. Некоторые виды, например М. pneumoniae, можно культивировать на стекле или пластике в виде монослоя, как культуры клеток. Большинство видов размножается медленно, культивирование продолжается несколько дней или даже недель (М. pneunoniae, M.genitalium). M. hominis достигает начала стационарной фазы роста только через 48- 72 ч, титр культуры составляет 10 7 -10 8 КОЕ/ мл, такой титр сохраняется в стационарной фазе роста в течение 5-7 суток культивирования. Уреаплазмы имеют очень короткую стационарную фазу, их жизнеспособность резко падает уже через 24 ч, когда погибает приблизительно 90 % клеток, особенно в плохо забуференной среде. Бульонные культуры микоплазм слегка опалесцируют; уреаплазмы не вызывают помутнения среды даже при титре 10 7 КОЕ/мл. В толще полужидкого агара микоплазмы и уреаплазмы образуют светлое облачко по ходу укола пипетки, заметное в проходящем свете. На плотных средах микоплазмы образуют характерные мелкие колонии (0,1-0,3 мм) с приподнятым центром («яичница глазунья»), имеющие тенденцию врастать в среду и нежной, часто ажурной периферией; уреаплазмы образуют очень мелкие колонии (0,01-0,03 мм в диаметре). Рост подавляется специфическими иммунными сыворотками.
Для культивирования пригодны куриные эмбрионы, которые погибают после 3-5 пассажей.
Биологические свойства микоплазм, выделенных от человека представлены в табл. 16.38.
Биохимическая активность. Низкая. Выделяют 2 группы микоплазм:
Разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген («истинные» микоплазмы);
Восстанавливающие соединения тетразо-лия, окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.
Все виды не гидролизуют мочевину и эс-кулин. Основные биохимические свойства патогенных микоплазм представлены в табл. 16.39.
* а. у. - аэробные условия.
** ан. у. - анаэробные условия.
Уреаплазмы инертны к сахарам, не восстанавливают диазакрасители, каталазаотрица-тельны; проявляют р-гемолитическую активность к эритроцитам кролика и морской свинки; продуцируют гипоксантин. Уреаплазмы секретируют фосфолипазы А1, A2и С; протеа-зы, селективно действующие на молекулы IgA и уреазу. Отличительная особенность метабо-
лизма - способность продуцировать насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.
Антигенная структура. Сложная, имеет видовые различия; основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверхностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов. Антигенная структура может изменяться после многократ-
ных пассажей на бесклеточных питательных средах. Характерен выраженный антигенный полиморфизм с высокой частотой мутаций.
М. hominis в мембране содержит 9 интегральных гидрофобных белков, из которых лишь 2 более или менее постоянно присутствуют у всех штаммов.
У уреаплазм выделяют 16 сероваров, разделенных на 2 группы (А и В); основные антигенные детерминанты - поверхностные полипептиды.
Факторы патогенности. Разнообразны и могут значительно варьировать; основные факторы - адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают адгезию на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфекционного процесса. Экзотоксины в настоящее время идентифицированы лишь у нескольких непатогенных для человека микоплазм, в частности у М. neurolyticum и М. gallisepticum; мишени для их действия - мембраны астроцитов. Предполагают наличие нейротоксина у некоторых штаммов М. pneumoniae, так как часто инфекции дыхательных путей сопровождают поражения нервной системы. Эндотоксины выделены у многих патогенных микоплазм; их введение лабораторным животным вызывает пирогенный эффект, лейкопению, геморрагические поражения, коллапс и отек легких. По своей структуре и некоторым свойствам они несколькоотличаютсяотЛПСграмотрицатель-ных бактерий. У некоторых видов встречаются гемолизины (наибольшей гемолитической активностью обладает М. pneumoniae); большая часть видов вызывает выраженный (3-гемолиз, обусловленный синтезом свободных кислородных радикалов. Предположительно микоп-лазмы не только сами синтезируют свободные кислородные радикалы, но и индуцируют их образование в клетках, что ведет к окислению мембранных липидов. Среди ферментов агрессии основными факторами патогенности являются фосфолипаза А и аминопептидазы, гид-ролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Многие микоплазмы синтезируют нейрами-нидазу, которая осуществляет взаимодействие с поверхностными структурами клетки, содержащими сиаловые кислоты; кроме того,
активность фермента нарушает архитектонику клеточных мембран и межклеточные взаимодействия. Среди прочих ферментов следует упомянуть протеазы, вызывающие дегрануля-цию клеток, в том числе и тучных, расщепление молекул AT и незаменимых аминокислот, РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, нарушающие метаболизм нуклеиновых кислот в клетках организма. До 20 % общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах микоплазм, что облегчает вмешательство фермента в метаболизм клетки. Некоторые микоплазмы (например, М. hominis) синтезируют эндопеп-тидазы, расщепляющие молекулы IgA на ин-тактные мономерные комплексы.
Устойчивость в окружающей среде. Низкая, особенно у «урогенитальных микоплазм». Микоплазмы и уреаплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспори-нам, азалидам и тетрациклинам; 10 % уреаплазм резистентны к тетрациклинам и макролидам. Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.
Эпидемиология. Микоплазмы широко распространены в природе. В настоящее время известно около 100 видов, они имеются у растений, моллюсков, насекомых, рыб, птиц, млекопитающих, некоторые входят в состав микробных ассоциаций организма человека. От человека выделяют 15 видов микоплазм; их перечень и Биологические свойства приведены в табл. 16.38. A. ladlawii и М. primatum редко выделяются от человека; 6 видов: М. pneunoniae, M. hominis, M. genitalium, М. fermentans (incognitis), M. penetrans и U. urealyticum обладают потенциальной па-тогенностью. М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum - «урогенитальные микоплазмы» - обитают в урогенитальном тракте.
Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - аэрогенный, основной путь передачи - воздушно-капельный; восприимчивость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5-15 лет. Заболеваемость в популяции не превышает 4 %, но в закрытых коллективах, например в войсковых соединениях, может достигать 45 %. Пик заболеваемости - конец лета и первые осенние месяцы.
Источник инфекции - больной человек; уреаплазмы инфицируют 25-80 % лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих трех и более партнеров. Механизм передачи - контактный; основной путь передачи - половой, на основании чего заболевание включают в группу ЗППП; восприимчивость высокая. Основные группы риска - проститутки и гомосексуалисты; уреаплазмы значительно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом, кандидозом.
Клиника. Респираторный микоплазмоз может протекать в форме ограниченной инфекции верхних дыхательных путей (назофарингит) либо по типу бронхита или пневмонии, а также различных внереспираторных проявлений, связанных с генерализацией инфекционного процесса, развитием аутоиммунных реакций и нарушением гемоциркуляции. М. pneumoniae - один из основных возбудителей легочных поражений, вызывает до 20 % всех пневмоний. Пневмонии протекают по типу интерстициальных и очаговых поражений; реже наблюдают сегментарные, долевые или
смешанные пневмонии. В тяжелых случаях развивается плеврит. Внереспираторные проявления: гемолитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепно-мозговых нервов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты) и опорно-двигательного аппарата (реактивный артрит, спон-дилоартрит, ревматоидный артрит).
«Урогенитальные микоплазмы» вызывают острые, но чаще хронические ГВЗ мочеполового тракта. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, спонтанных абортах, преждевременных родах, привычном невынашивании беременности, рождении детей с низкой массой тела и пороками развития, бесплодия мужчин и женщин. Вместе с тем микоплазмоносительство не всегда является показателем патологического процесса. Состояние иммунной системы, физиологическое состояние и гормональный фон человека, наличие других сопутствующих инфекций могут способствовать активации репродукции «урогенитальных микоплазм» и развитию клинически выраженного патологического процесса.
Иммунитет. Развитие иммунного ответа не сопровождается формированием специфической резистентности; для респираторного и урогенитального микоплазмоза характерны случаи повторного заражения. Фагоцитоз незавершенный, при отсутствии AT макрофаги не способны фагоцитировать микоплазмы, что обусловлено наличием микрокапсул, поверхностных АГ, перекрестно реагирующих с АГ некоторых тканей организма человека (легкие, печень, головной мозг, поджелудочная железа, гладкая мускулатура и эритроциты).
В цитоплазме нейтрофилов возбудитель сохраняет свою жизнеспособность. Микоплазмы чувствительны к компонентам комплемента, их дефицит или дефекты создают условия для персистенции возбудителя. Короткоживущие IgA определяют элиминацию возбудителя со слизистых оболочек; поликлональ-ная стимуляция лимфоцитов ведет к формированию инфильтратов в легочной ткани, появлению перекрестно реагирующих AT и развитию ГЗТ. Для микоплазмоза характерно развитие аутоиммунных реакций. Инфекция М. fermentans сопровождается образованием AT к IgG (за счет связывания Fc-фраг-ментов), т. е. ревматоидного фактора, участвующего в повреждении клеток. Повреждение суставных тканей индуцируют AT, перекрестно реагирующие с АГ тка-
ней организма при повреждении целостности хрящевой ткани и обнажении «скрытых» клеточных АГ.
Микробиологическая диагностика. При подозрении на респираторный микоплазмоз исследуют мазки из носоглотки, лаважную жидкость, мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При уроге-нитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального канала, материал, полученный при лапароскопии, амниоцентезе, мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При простатите исследуют секрет простаты, при мужском бесплодии - сперму. При заборе материала соблюдают те же правила, как и при исследовании на хламидиоз.
Для лабораторной диагностики микоплаз-менных инфекций используют кулыпураль-ный, серологический и молекулярно-генетичес-кий методы (табл. 16.40):
При серодиагностике материалом для исследования служат мазки-отпечатки тканей, соскобы из уретры, цервикального канала и влагалища, секрет простаты и сперма, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы окрашиваются в ярко-зеленый цвет и выявляются на поверхности анализируемых клеток в виде зеленых гранул, расположенных группами или по одиночке, окрашенные зеленые гранулы могут располагаться в неклеточном пространстве. Цитоплазма клеток окрашивается в красно-бурый цвет. Результат считается положительным, если в препарате обнаруживают не менее 10 светящихся зеленых гранул, расположенных на мембране клеток.
АГ микоплазм могут быть обнаружены также в сыворотке крови больных. Для этого используют реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА) и ИФА.
Особенность РАГА заключается в том, что для сенсибилизации эритроцитов используют агрегированные глютаровым альдегидом белки иммунной сыворотки, при этом AT вводятся в состав трехмерных белковых комплексов, вследствие чего часть активных центров AT отдаляется от поверхности эритроцита и становится более доступной для детерминант АГ.
Для серодиагностики респираторного ми-коплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного, диагностическое значение имеет сероконверсия в 4 раза и более. Определение AT при урогенитальных инфекциях имеет меньшее диагностическое значение, так как инфекция, как правило, имеет хроническое течение, а «урогенитальные микоплазмы» являются слабыми антигенными раздражителями. Тем не менее и при урогенитальных микоплаз-мозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаще всего в РПГА и ИФА.
Молекулярно-биологические методы диагностики включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и ПЦР. Первый метод позволяет идентифицировать виды микоплазм при наличии 10 000-100 000 клеток на пробу. ПЦР позволяет выявить единичные клетки микоплазм.
Лечение. Антибиотиками. Направленная этиотропная химиотерапия обычно дает хороший эффект, однако исчезновение клинической симптоматики часто не означает полную элиминацию возбудителя.
Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует. Не специфическая профилактика направлена на ликвидацию источника инфекции; на разрыв механизма и путей передачи; а также на повышение невосприимчивости коллектива к инфекции.
Хламидии, в большинстве случаев, становятся причиной урогенитальных заболеваний, потому что передаются половым путем. Но, из любого правила есть исключения. Хламидии могут проникать в организм человека и при других обстоятельствах. Во врачебной практике встречаются случаи, когда возбудитель поражает органы дыхания, вызывая респираторный хламидиоз.
Особенности заболевания
Клинические проявления
После проникновения микроорганизма в слизистую оболочку бронхов, он проходит инкубационный период. Длительность варьирует от пяти дней до двух недель. Диагностировать хламидийное поражение дыхательных путей сложно, так как симптомы напоминают картину ОРЗ. Начинается заболевание с ринита, затем процесс опускается ниже и у пациента появляется сухой кашель.
Через 2-3 дня у больного повышается температура, кашель сопровождается бронхоспазмом. Такие симптомы хламидиоза характерны для ОРВИ. После опроса и осмотра пациента, врач назначает лечение острой респираторной вирусной инфекции. Если не диагностировать респираторный хламидиоз в течение первой недели после заражения, то возрастает риск развития .
Если респираторным штаммом , то у него может появиться сопутствующее заболевание – хламидийный конъюнктивит.
В отличие от взрослых, у детей респираторный хламидиоз развивается стремительно.
После окончания инкубационного периода, микроорганизмы сразу переходят в активную стадию, проявляясь симптомами острого бронхита. Через 2-3 недели происходит поражение тканей легких. имеет серьезные последствия, одним из которых является дыхательная недостаточность и отек легких.
Причины возникновения
Основной причиной развития респираторного хламидиоза считают снижение иммунитета. Заболевание вызвано специфическим штаммом микроорганизмов, с которым легко справляются фагоциты здорового человека. Но, если сопротивляемость организма снижена, то хламидии быстро проникают в слизистый слой верхних дыхательных путей, где проходят инкубационный период.
К заражению хламидиозом респираторного вида больше склонны пожилые люди, дети и беременные женщины. У этой категории пациентов снижается иммунная защита организма. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие легочной формой туберкулеза, онкологическими заболеваниями, синдромом иммунодефицита, а также мужчины, злоупотребляющие никотином.
Пути передачи
Проникает микроорганизм в легкие через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заразиться рискуют взрослые люди и дети, которые контактировали с инфицированным человеком. Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем. Опасность заражения возрастает, если контакт с больным человеком происходит в помещении с небольшой площадью. В таких условиях концентрация микроорганизмов в воздухе растет с каждым выдохом инфицированного собеседника.
Заражение новорожденных детей происходит внутриутробно, или в момент прохождения через родовые пути больной матери. Микроорганизм поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза ребенка. Кроме этого, заразиться малыш может в условиях родильного дома от инфицированного медицинского персонала. У новорожденных детей иммунная система нестабильная, и они подвержены респираторным заболеваниям, которые вызваны не только хламидиями, но и другой патологической микрофлорой.
Вне человеческого организма хламидии респираторного вида быстро погибают. Поэтому контактно-бытовой путь передачи возможен только в том случае, если возбудитель попал на слизистую оболочку носа или рта сразу же после того, как выделился из организма больного человека, к примеру, через невымытые руки.
Диагностические мероприятия
Диагностика в большинстве случаев затрудняется тем, что респираторный штамм хламидий не определяется при стандартном лабораторном исследовании мокроты и мазка из зева. Эти анализы необходимы для диагностики пневмонии. Для того чтобы выявить хламидии, требуются специальные методы исследования, потому что эти микроорганизмы проводят жизненный цикл внутри клетки.
Достоверными диагностическими мероприятиями считают ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
- Метод ПЦР позволяет выявить хламидий в исследуемом биологическом материале. Для исследования используют кровь, мокроту, конъюнктивальное отделяемое, мазок из зева.
- Иммуноферментный анализ определяет в крови пациента специфические противохламидийные антитела.
Кроме этого на сегодняшний день существуют экспресс-тесты на хламидии, которые можно приобрести при поликлинических лабораториях и в аптеках. Но, такой метод диагностики не дает достоверной информации о возбудителе.
Диагностика проводится на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования и лабораторных анализов. Признаком заболевания является сочетание сухого кашля и воспалительного процесса в слизистой глаз. Хламидийный конъюнктивит развивается через две недели после заражения, через неделю присоединяется сухой, надрывный кашель. Анализ крови показывает высокий показатель СОЭ. Врачей настораживает тот факт, что при наличии воспаления легочной ткани, у ребенка не повышается температура, и не нарушено общее состояние. На рентгенограмме отчетливо видны мелкоочаговые затемнения.
Лечение
Для борьбы с респираторным хламидиозом назначают комплексное лечение, которое включает в себя прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов и пробиотиков. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию при помощи отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, а также физиотерапевтических методов (ингаляции, массаж, электрофорез).
Антибиотики
Для лечения респираторного хламидиоза используют препараты трех групп:
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.).
- Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
- Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).
- Макролиды зарекомендовали себя, как наименее опасные, антибактериальные средства широкого спектра действия. Препараты хорошо переносятся пациентами всех возрастных категорий. Их применяют для лечения хламидий в легких у беременных и детей. При назначении макролидов нет необходимости проводить анализ на чувствительность к ним хламидий, потому что резистентность развивается редко.
- Фторхинолоны назначают в том случае, когда пациенту противопоказаны макролиды. Антибиотики этой группы обладают высокой активностью по отношению к хламидиям, но вызывают нежелательные побочные эффекты. С осторожностью назначают в период беременности, а также детям и пожилым людям.
- Тетрациклины врачи рассматривают, как препараты резерва. Они обладают высокой терапевтической активностью по отношению к микроорганизмам, но токсичные для организма человека. Препараты плохо переносятся. Не назначают беременным женщинам, детям до 12 лет, и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени и почек.
Длительность курса антибактериальной терапии устанавливает врач.
Иммуномодуляторы
Респираторный хламидиоз приводит к снижению иммунитета. Организм не способен сопротивляться инфекции, и процесс выздоровления затягивается. Поэтому в комплексном лечении хламидиоза применяют препараты для стимуляции защитных функций организма. Для этой цели назначают средства, в состав которых входит интерферон:
- Ректальные свечи Лаферон, Виферон.
- Назальные капли Лаферобион 10000 ЕД.
- Раствор для внутримышечного введения Лаферобион 1000000 ЕД.
Кроме этого, в качестве иммуномодулятора назначают инъекции и таблетки Циклоферон.
Пробиотики
Так как для лечения респираторного хламидиоза назначают антибактериальные препараты, то это вызывает нежелательные последствия со стороны кишечника. У пациента появляются диспепсические явления из-за развития дисбактериоза. Баланс полезной микрофлоры восстанавливается при помощи пробиотиков, таких как Линекс, Лактовит, Энтерожермина, Лактиале.
Отхаркивающие препараты
Респираторный хламидиоз сопровождается кашлем, с выделением мокроты. Для того чтобы освободить бронхи от слизи, пациенту назначают отхаркивающие средства: Лазолван, Амбробене, Флавамед. Если мокрота вязкая и плохо отходит, то добавляют муколитические препараты, такие как Флюдитек, Лангес, Ацетилцистеин.
Бронхолитики
Воспалительные заболевания дыхательных органов вызывают спазм бронхов. У пациента появляется приступообразный кашель, который сопровождается свистящими звуками. Для того чтобы избавиться от этой проблемы, принимают бронхолитические препараты. К ним относятся Аэрофиллин, Эуфиллин, Теопэк, Неофиллин.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя регулярное обследование на наличие хламидиоза и своевременного лечения при его обнаружении. Необходимо следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет.
Основными мероприятиями профилактики заболевания у детей, является своевременное выявление и лечение респираторного хламидиоза у беременных женщин, для предотвращения попадания бактерий в детский организм при родах и дальнейшее соблюдение правил гигиены при общении с ребенком. Избегать контакта с дикими и домашними птицами, которые могут являться источником заражения респираторным хламидиозом.