Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Т.В. Казюкова 1 , Е.Ю. Радциг 2 , В.К. Котлуков 3 , В.Д. Русакова 4 , Е.Е. Петряйкина 4

1 Кафедра факультетской педиатрии №1 и 2 Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
3 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
4 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ

Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.

В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,01) между прорезыванием зубов и желанием грызть/кусать предметы, слюнотечением, субфебрильной лихорадкой (<38,0°C), сыпью на лице, раздражительностью. Любые из этих симптомов отмечались обычно в 4 дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». Авторы заключают, что лихорадка >38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Таким образом, на сегодня ясно лишь одно – целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием молочных зубов, чему способствуют определенные возрастные анатомические, физиолого-морфологические, иммунологические особенности, расширение социальных контактов детей раннего возраста. Однако нет ни одного критерия (или совокупности критериев), которые помогли бы врачам дифференцировать состояние прорезывания зубов от других возможных причин.

Известно, что острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 85-90% всех обращений к педиатрам амбулаторной практики и свыше 50% всех случаев госпитализации детей от года до 6 лет в стационары . В крупной многопрофильной больнице, какой является Морозовская ДГКБ, в момент госпитализации всегда имеется возможность комплексного клинического осмотра специалистами (педиатр, ЛОР-врач, невролог, окулист и др.), инструментального (рино-, ото-, ларинго-, фарингоскопия и др.) и лабораторного исследования (анализ крови, биохимические показатели, экспресс-типирование вирусов и др.), что способствует быстрому установлению диагноза и назначению адекватной терапии. За сутки через приемное отделение проходит более 300 пациентов, в том числе и дети, с направляющим диагнозом: «Острая респираторная инфекция на фоне прорезывания зубов». Наши наблюдения показали, что симптомы прорезывания зубов следует дифференцировать, прежде всего, с симптомами ОРИ (таблица).

Таблица. Схожесть и различия ОРИ и симптомов прорезывания молочных зубов.

Прорезывание зубов	ОРВИ
схожие
слюнотечение, раздражение вокруг рта, возбуждение, беспокойство, плач, воспаление, отечность десен, желание грызть/кусать твердые предметы, кашель, насморк, потирание уха и/или щеки, снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики	нарушения сна, бессонница, беспокойство, плач, болезненность, отечность слизистой рта, кашель, насморк, потирание уха (при остром отите), снижение аппетита, отказ от еды
различные
температура менее 38?С	температура выше 38?С, кожная сыпь на теле, кроме лица, бронхоспазм, гиперемия зева, средний отит, симптомы интоксикации, рвота, потеря веса судороги

Прорезывание молочных зубов приходится на период от 6 до 36 мес, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, поэтому большинство врачей не включает лихорадку, насморк, кашель, диарею в список возможных проявлений прорезывания, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна. Только в том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде всего, инфекции), следует склониться к тому, что у него – симптомы прорезывания зубов, которые можно и необходимо облегчить.

Этот период (от 2-3 до 8 дней) требует терпения от родителей: следует чаще брать ребенка на руки, отвлекать от боли и дискомфорта. Дети, получающие грудное молоко, в эти дни просят грудь чаще, чем обычно, и не надо им в этом отказывать. Не следует менять график кормлений, отлучать ребенка от груди, вводить новые виды прикорма. Дети часто испытывают желание погрызть что-нибудь, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки («грызунки»); можно предложить ребенку сухарик, охлажденное фруктовое пюре или йогурт.

Симптомы «прорезывания зубов» наблюдаются у 35-60% младенцев . При этом лихорадка (не >37,4-38?С, длится 1-2 дня) обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов; она спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура превышает 38,5-39?С или длится более 2х дней, необходимо показать ребенка врачу. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС), разрешенные к применению у младенцев (ибупрофен, парацетамол, гомеопатические ЛС и др.).

Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита идеально подходит элиминационно-ирригационная терапия (регулярный носовой «душ» с последующим туалетом носа). Лечения кашля обычно не требуется – он проходит самостоятельно после прорезывания зуба, но для облегчения отхождения мокроты можно использовать натуропатические сиропы (Стодаль и др.). При сохранении симптомов более 3-5 дней необходима консультация врача.

Разжижение/учащение стула также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника . При этом важно следить за характером стула, и если он стал более частым и водянистым, в нем появились слизь, зелень, кровь – ребенка надо срочно показать врачу; показаны вяжущие средства, содержащие дубильные вещества (настои из цветков ромашки, плодов черники и черемухи и др.).

Местные симптомы в области прорезывания зуба (болезненность, отечность десен), можно купировать с помощью обезболивающих гелей. Но здесь надо быть предельно осторожными, поскольку гели, содержащие бензокаин, при частом нанесении могут вызвать метгемоглобинемию . В состав других гелей входит лидокаин (Дентитокс, Калгель), а Камистад (лидокаин в комплексе с цветками ромашки) содержит этанол! Tsang A.K.L. сообщает, что гели с 5% лидокаином производят анестезию на 10-20 мин, а риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды . Гели, содержащие холина салицилат (Мундизал, Холисал), могут вызывать синдром Рейе .

Из-за серьезных побочных эффектов многих ЛС всё большее число врачей обращается к комплементарной альтернативной медицине, в арсенале которой для уменьшения симптомов прорезывания зубов имеются натуропатические ЛС. Они могут назначаться в комплексе с другими ЛС, не имеют побочных эффектов, противопоказаний и возрастных ограничений . Примером такого ЛС может служить комплексный гомеопатический препарат «Camillia», зарегистрированный в РФ под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция), который с 1994г. используется педиатрами Франции как препарат первого выбора при прорезывании зубов у детей. В состав препарата входят: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – уменьшает раздражительность, обладает антисептическими свойствами, снижает температуру; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ) – применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum officinale (ревень лекарственный) – в малых дозах тормозит перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.

Дантинорм Бэби быстро снимает неприятные симптомы, связанные с прорезыванием зубов. Он имеет приятные органолептические свойства, удобен в применении (выпускается в разовых дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые можно дать ребенку в любом месте). Препарат назначают между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней (иногда дольше, до момента окончания прорезывания зуба). До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата, он не содержит анестетиков и консервантов, может сочетаться с приемом других ЛС, в том числе – при респираторной инфекции, ассоциированной с периодом прорезывания зубов. В этой связи интересно многоцентровое исследование с участием 161 педиатра, где наблюдали в динамике 597 детей в возрасте 3-24 месяцев с симптомами прорезывания зубов: 97% имели местные симптомы, 94% - общие симптомы . У 71% предписано гомеопатическое ЛС («Camillia»), у 69% - системные анальгетики, у 64% - дентинные гели. После 7 дней улучшение либо полное исчезновение симптомов отмечено у 94% детей в группе приема Camillia, где 81% родителей были полностью удовлетворены эффективностью лечения.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что следует продолжать дальнейшие исследования по вопросам прорезывания молочных зубов для выработки единой тактики ведения младенцев в этот период, поскольку сегодня мы не можем полностью предотвратить дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов.

У каждого ребёнка процесс прорезывания зубов проходит сугубо индивидуально. Существует мнение, что данное действие осуществляется исходя из наследственной предрасположенности, то есть следует обратить внимание на то, как данный процесс протекал у родителей ребёнка.

В большем ряде случаев зубы у младенцев начинают прорезываться в 6-месячный период жизни малыша. Как правило, первыми «всходят» резцы, следом премоляры, далее клыки и маляры.

Важно учесть, что к 3 летнему возрасту у ребёнка должно быть 20 молочных зубов.

Признаки прорезывания зубиков

Существует ряд симптомов , выделяемых педиатрами, говорящих о начале прорезывания зубов:

Второстепенными признаками могут быть высыпания и покраснения в области подбородка и щёк. Это происходит по причине усиленного отделения слюны, раздражающей нежную кожу ребёнка. Предупредить подобные покраснения можно, используя салфетки из мягкой ткани.

Но если раздражение всё-таки наступило, то в данном случае рекомендуется выполнить обработку поражённого места детским кремом и желательно это делать непосредственно перед сном. А также детский крем стоит наносить перед выходом на прогулку.

Помимо этого, в период прорезывания молочных зубов ребёнок может начать сосать-грызть свои кулачки, пальчики и игрушки. Вместе с этим во время сна малыш может пытаться унять боль, чмокая и кусаясь, но в результате неприятные ощущения только нарастают.

Дополнительными симптомами прорезывания зубика родители считают запор или наоборот - диарею. Только педиатры говорят, что эти признаки не должны совмещаться с основными признаками и при возникновении запора или диареи с температурой требуется в обязательном порядке обратиться к доктору чтобы облегчить самочувствие ребёнка.

Фазы роста молочных зубов

Единовременной даты прорезывания зубов медициной не установлено. Так как этому способствует множество факторов. Но при этом выделяют периоды , когда у ребёнка грудного возраста начинают расти зубки.

А именно:

• С 6 - 12 месяцев – резцы.
• С 12 - 15 месяц – моляры.
• С 18 - 21 месяц – клыки.
• С 20 - 30 месяц – вторичные моляры.

Известны случаи, когда по тем или иным причинам (особенностям организма) прорезывание молочных зубов затягивается. Этот процесс может быть обусловлен дефицитом кальция и витамина D , а также присутствие некоторых недугов грудничка.

Как правило, первая фаза роста резцов простирается на несколько месяцев жизни ребёнка .

Случается, что у малыша сразу после его рождения отмечается наличие нескольких сложившихся отростков. Данное явление объясняется тем, что зубы у ребёнка начинают формироваться ещё в материнском чреве.

Такие «аномалии» не считаются тревожными, так как не вредят здоровью грудничка.

Родителям важно ознакомиться с типовым списком молочных зубов, порядком их роста и периодом прорезывания.

Передние резцы проклёвываются с 6 - 12 месяц жизни ребёнка. При этом зубы начинают расти в нижней челюсти. Так, первыми срединными резцами прорезаются нижние отростки, а верхние и значительно крупнее нижних пробиваются к 8 - 9 месяцу.

Начиная с 9 - 13 месяцы, проклёвываются резцы бокового склада в обоих рядах, первым делом сверху, а после того снизу. Известны случаи, когда нижняя пара прорезывается, не дожидаясь завершения процесса роста верхних зубов.

Затем пробиваются первые верхние и нижние моляры с 12 - 15 месяц жизни грудничка.

Достаточно болезненно проклёвываются у ребёнка клыки. В основном они проклёвываются в один промежуток времени с 18 - 21 месяц. В это время признаки становятся явно выраженными и требуют применения обезболивающих средств.

Конечными молочными зубами прорезываются вторичные моляры. Длительность прорезывания данного типа более продолжительно в сравнении с другими отростками и происходит в промежуток с 20 - 30 месяцев жизни грудничка.

Родителям следует помнить, что в условиях отсутствия прорезывания молочных зубов у ребёнка в первый год его жизни является поводом в срочном порядке обратиться к педиатру, который установит причины отклонения.

Патологии прорезывания

Известны редкие случаи аномального роста молочных зубов .

К ним относятся:

• Раннее или, наоборот, слишком позднее прорезывание.
• Нетипичная последовательность роста.
• Рост зуба за пределами зубной дуги.
• Неправильная форма коронки.
• Налёт оттенков коричневого, жёлтого, зелёного или чёрного цвета.
• Отсутствие отдельных ростков.

Подобные явления считаются редкостью. Но если зубы у ребёнка прорезываются неверно, то имеется требование обратиться за помощью к специалистам – педиатру и стоматологу детского отделения.

Важно в момент проклёвывания первых зубиков начать выполнять гигиенические процедуры по уходу за полостью рта малыша. С этой целью имеются в продаже особые салфетки и детские зубные пасты. Также данный процесс можно производить посредством содового раствора и кусочка стерильного бинта.

Облегчение боли гелями

Минимизировать боль при прорезывании зубов у младенцев можно посредством медикаментозных препаратов. Например, средства в виде мази или обезболивающего геля, снижающего дискомфорт, воспаление и болевой синдром.

К часто применяемым медикаментам от боли при прорезывании молочных зубов относится:

Гель Холисал осуществляет антибактериальное, противовоспалительное действие с обезболивающим эффектом. Наносить его следует в виде аппликаций на беспокоящие части дёсны, производя быстрое избавление от боли. Недостатком этого геля считается обильное слюноотделение.

Гель Дентинокс включает в себя настой аптечной ромашки и Лидокаин, действующие вещества которых убирают воспаление и болевой синдром.

Гель аккуратными движениями наносится на раздражённое место несколько раз в сутки детям любого возраста.

Гель Камистад , справляясь с воспалительным процессом, уменьшает число вредоносных бактерий, снимает боль после покрытия им опухшей дёсны.

Гель Пансорал облегчает прорезывание детских зубов, не проявляя побочного действия на организм. По причине присутствия в его составе природных составляющих, не приносящих вреда даже ребёнку грудного возраста.

Аппликации можно производить по требованию в любое время при возникновении беспокоящей симптоматики.

Гель Бейби Доктор , охлаждая, уменьшает боль и чувствительность воспалённых дёсен. Входящие в его состав исключительно натуральные компоненты помогают в устранении признаков прорезывания зубов. Но вместе с этим может спровоцировать аллергическую реакцию. Вследствие чего необходима консультация педиатра.

С появлением высокого уровня температуры тела у ребёнка следует дать ему жаропонижающий препарат, такой как детский Панадол. А в случае проявления интенсивных болей необходимо орально ввести анестетик – Нурофен.

Важно понимать, что если эти симптомы не утихают в течение 2 - 3 суток, требуется обратиться к доктору.

Оказание помощи народными и прочими средствами

Наиболее важным фактором в облегчении дискомфорта у малыша является особый в этот период уход, забота и ласка его родителей.

Облегчить болевой синдром можно с помощью:

1. Прорезывателей из аптеки и продуктов-массажёров.
2. Народных средств.

В аптеках и в детских отделах магазинов имеется широкий ассортимент прорезывателей выпускаемых из пластика, силикона, резины, латекса и дерева. Они производятся разных форм, цветов и размеров. Некоторые из них обладают специальными функциями.

Часть из них имеют в себе особые отверстия для введения в них лекарственного геля, что обеспечивает 100% распространение геля по возбуждённой поверхности дёсен.

Другие приспособления оснащены специальной жидкостью или водой для возможности охлаждения в холодильной камере.

Вместе с этим необходимо осознавать, что универсальной категории прорезывателя не создано. Бывают и такие детки, которые в принципе отказываются от использования этих средств.

В качестве продуктов-массажёров часто применяется морковка, сушка, яблоко или сухарик. При этом следует учесть, что морковка опасна для детей аллергиков.

Народным средством может послужить тщательно вымытый палец мамы или даже папы, способный осуществить качественный массаж дёсны.

Также боль при прорезывании можно унять посредством холода . Например, холодной ложкой, тряпочкой; замороженным бананом или сушкой; прохладным пюре из яблок.

Помимо этого, следует учесть, что категорически запрещено давать грудному ребёнку кубики льда из морозильной камеры. Так как это может повредить дёсны и обморозить ткани.

Первые месяцы жизни малыша приносят немало хлопот родителям. По мере роста и развития ребенка появляется много вопросов, один из них – как облегчить прорезывание зубов у грудничков? В этой статье мы рассмотрим правильные , причины возникновения боли при прорезывании и как с ней бороться, а также как ускорить процесс появления молочных зубов у ребенка.

В каком возрасте в норме прорезываются молочные зубы?

Образование зачатков молочных зубов в челюстях происходит еще до рождения ребенка. У большинства детей молочные (или временные) зубы прорезываются в строго определенном порядке. Точное время их появления может немного варьироваться в ту или иную сторону. Первые зубки – нижние центральные резцы. Они появляются в возрасте около пяти месяцев. Не стоит воспринимать эту цифру слишком строго, у некоторых детей зубы начинают прорезываться уже в три месяца, а у других появляются лишь к первому дню рождения. Время прорезывания – наследственная черта, так что чаще всего малыш сможет похвастаться полной улыбкой к тому же возрасту, что и его родители.

Таблица. Сроки прорезывания молочных зубов.

Зубы	Возраст прорезывания
Нижние центральные резцы	4-7 месяцев
Верхние центральные резцы	8 месяцев - 1 год
Верхние боковые резцы	9-13 месяцев
Нижние боковые резцы	10-16 месяцев
Первые верхние жевательные зубы	13-19 месяцев
Первые нижние жевательные зубы	14 месяцев – 1,5 года
Верхние клыки	16-22 месяца
Нижние клыки	17 месяцев – 2 года
Верхние и нижние вторые жевательные зубы	2-3 года

Небольшое отклонение от общепринятых сроков появления зубов – не проблема. Забеспокоиться стоит лишь тогда, когда происходит задержка прорезывания одного из двух симметричных зубов, так как в норме они должны прорезываться парами. В этом случае следует обратиться к стоматологу для выяснения причины задержки. Еще один случай, служащий поводом для обращения к врачу – полное отсутствие зубов после достижения ребенком одного года.

Не стоит забывать о том, что даже самые первые зубы ребенка нужно регулярно и тщательно чистить. К трем годам ребенок должен иметь все 20 молочных зубов. Это подходящее время, чтобы начать понемногу учить ребенка самостоятельно чистить зубки. Конечно, он не сможет качественно справиться с заданием поначалу, поэтому родителям следует помогать ребенку до достижения как минимум 6 лет.

Какие существуют признаки прорезывания зубов?

У некоторых детей период прорезывания зубов протекает достаточно спокойно и без потрясений. У других же этот естественный процесс вызывает немало дискомфорта. При прорезывании зубов у малыша вы можете заметить:

• обильное слюнотечение (приводящее к образованию раздражения на коже подбородка и на губах);
• набухание и покраснение десен, а также их болезненность при дотрагивании и приеме пищи;
• небольшое покраснение щек или лица;
• дотрагивание до лица и ушей на стороне прорезывающегося зуба;
• раздраженное, плаксивое и капризное поведение ребенка;
• попытки кусать пальцы и посторонние предметы;
• пониженный аппетит, отказ от приема пищи;
• беспокойный сон, частые ночные пробуждения и плач по ночам.

Припухлость и зуд десны — первые признаки скорого прорезывания зуба

Рвота, жидкий стул, повышение температуры не относятся к нормальным симптомам прорезывания зубов. При их появлении стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Как вылечить раздражение кожи подбородка при прорезывании?

Старайтесь вытирать подтекающую слюну с подбородка младенца так часто, как это возможно, при помощи очень мягкой тканевой салфетки. При этом избегайте трения, движения должны быть максимально нежными и аккуратными. Перед тем как уложить ребенка спать, смажьте раздраженную кожу гипоаллергенным детским кремом, пантенолом или вазелином. Защищайте кожу малыша мазями перед прогулками в холодное время года.

Почему возникает болезненность при прорезывании зубов?

Зачатки временных зубов формируются еще во время развития плода. После рождения происходит дальнейшее развитие этих зачатков, они насыщаются минералами и понемногу превращаются в твердые зубки, которые проталкиваются из челюстной кости через десны в полость рта. Это и вызывает набухание и покраснение десен. Такая же боль возникает у взрослых при прорезывании зубов мудрости.

Давление на десны и жевание могут облегчить боль при прорезывании. Несмотря на это, десны все равно будут несколько чувствительны в это время, а, следовательно, ребенок может отказываться от кормления.

Какие существуют способы облегчения боли при прорезывании зубов?

Прежде чем обращаться к помощи специальных приспособлений и продуктов для прорезывания, попробуйте более простые и доступные методы:

1. Холод значительно уменьшает боль и воспаление. Намочите чистую тканевую салфетку кипяченой водой или слабым отваром ромашки и поместите в морозилку, а затем протирайте холодной салфеткой десны малыша.

   

2. Если ребенку уже исполнилось 6 месяцев, предложите ему пожевать холодное яблоко или морковь. Всегда находитесь рядом, когда ребенок кушает, так как важно следить, чтобы он не подавился.
3. Малышу до полугода можно дать охлажденное фруктовое пюре или йогурт.
4. Дайте ребенку пожевать охлажденную в холодильнике ложку. Не стоит ее замораживать, так как слишком холодный металл может прилипнуть к слизистой оболочке рта.
   

   

5. Помассируйте десны ребенка пальцем, предварительно тщательно вымыв руки с мылом. Массаж должен временно облегчить боль.
6. Предложите малышу бутылочку с прохладной водой.

Другим известным средством для облегчения любой боли у детей является любовь и ласка родителей, поэтому в период стресса старайтесь почаще обнимать и утешать ребенка. Игры и прогулки также отвлекут малыша от досаждающих ощущений.



Приспособления для прорезывания зубов

Существуют прорезыватели для зубов – специальные приспособления из различных материалов, предназначенные для массажа десен грудничков. Они могут быть изготовлены из резины, дерева, пластика и силикона, иметь разный размер, подходящий только для одной группы зубов, либо быть универсальными. Отличаются они также по форме – это могут быть кольца, браслеты из небольших частей, напальчники, составные части игрушек. Твердые силиконовые прорезыватели лучше, чем наполняемые жидкостью, так как их можно стерилизовать. Для охлаждения поместите прорезыватель в холодильник на некоторое время, это поможет уменьшить воспаление в деснах малыша. Крайне не рекомендуется завязывать что-либо вокруг шеи ребенка, так как это повышает риск удушения.



Гели для прорезывания зубов

В аптеках можно приобрести специальные гели для прорезывания зубов. Они содержат в составе местный анестетик (выключает болевую чувствительность десны) и антисептик (убивает микробов), которые совместно облегчают боль и уменьшают воспаление. Гель прост в применении – нужно нанести небольшое количество на десну в нужном месте и слегка помассировать чистым пальцем, либо ватным или марлевым тампоном.



Гели для прорезывания действуют не очень долго и чаще просто смываются слюной младенца. Если вы все же склоняетесь к применению геля, выбирайте такой, который не содержит сахара и изготовлен специально для грудничков. Всегда сверяйтесь с инструкцией на упаковке. Не поддавайтесь соблазну намазать больше геля, чем сказано в инструкции, а также не используйте его слишком часто. Если ребенок еще не достиг возраста четырех месяцев, посоветуйтесь с врачом-педиатром, прежде чем выбрать гель для прорезывания или иной препарат.



Можно ли применять гомеопатические и нетрадиционные средства?

Существует большое разнообразие гомеопатических гранул и порошков для прорезывания. Они выпускаются в небольших саше, которые помещаются в рот младенца, либо смешиваются с холодной кипяченой водой, которой затем поят ребенка.



Нет никаких доказательств эффективности гомеопатических препаратов, несмотря на то что некоторые родители готовы поклясться, что именно такие средства помогли их детям. Не стоит экспериментировать на детях и использовать не проверенные препараты, так как реакция на них может быть непредсказуемой – от аллергии до ожогов и отравлений.

Какие лекарства можно дать ребенку при прорезывании молочных зубов?

Если у малыша возникла небольшая лихорадка (до 38 градусов), следует дать ему обезболивающее и жаропонижающее лекарство без сахара, изготовленное специально для маленьких детей. Обычно они содержат небольшие дозы парацетамола или ибупрофена – эти вещества безопасны для детей в ограниченных концентрациях. Не применяйте два разных лекарства сразу, если только такой вид приема не был назначен лечащим врачом.



Всегда помните о том, что детям до 16 лет ни в коем случае нельзя давать аспирин, во избежание опасных для жизни осложнений.

Всегда сверяйтесь с инструкцией для каждого конкретного лекарства. Если вы не уверены, что оно вам подходит, проконсультируйтесь у врача-педиатра. Конкретные дозировки для каждого возраста, а также частоту приема может подсказать фармацевт в аптеке.

В случае если прием препарата недостаточно эффективен и лишь ненадолго останавливает неблагоприятные симптомы у младенца, рекомендуется обратиться к врачу. Часто симптомы различных заболеваний (например, отит) можно спутать с симптомами прорезывания зубов.



Как долго длится прорезывание молочных зубов?



Также нет возможности определить, как долго каждый отдельный зуб будет пробиваться через десну. Может пройти всего пара дней, и вы заметите на десне крошечные твердые бугорки зубов. В других случаях этот процесс может занять месяцы и протекать тяжело, однако без каких-либо знаков появления зубов над десной.

Добрая же новость состоит в том, что только первые зубы вызывают больше всего проблем. Все остальные зубы должны прорезаться легче и без ярко выраженных симптомов.



Вашему малышу может быть также нелегко в возрасте около одного года, в момент прорезывания жевательных зубов. Это самые большие зубы, расположенные дальше остальных во рту, и их появление может сопровождаться некоторым дискомфортом.

Видео — Как облегчить прорезывание зубов у малыша

Прорезывание зубов – важное событие в жизни ребенка и его родителей. Бывают случаи, когда данный процесс протекает безболезненно. Однако, как правило, прорезывание зубов сопровождается массой неприятных для ребенка и его родителей моментов: повышение температуры, понос, ухудшение сна, капризы, плач и т.п. Именно об особенностях прорезывания зубов у детей и о том, что в этот период необходимо делать родителям пойдет речь в сегодняшней статье.

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.

Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры. К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный ряд, всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов (на каждой челюсти 4 резца, 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы)). К достижению ребенка возраста десяти-двенадцати лет зубов становится двадцать восемь.

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек. В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку. Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.

Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов. Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование - радиовизиограф. Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб. Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань. Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.

В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.

Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):

		Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
		Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
		Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
		Верхние клыки - 16-20 мес. Нижние клыки - 17-22 мес.
		Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти данные носят приблизительный характер. Согласно данным статистики, первый молочный зубик у малышей прорезается в среднем только к восьми с половиной месяцам, соответственно, появление остальных зубов начинает по срокам сдвигаться. Хотя в этом тоже есть свои преимущества. По мнению большинства стоматологов, чем позже происходит прорезывание зубов, тем позже начнется процесс их смены. Но если все же к году у ребенка нет ни одного молочного зуба, следует проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего первый зуб прорезывается в паре со вторым. Бывает и так, что у малыша сразу режутся четыре зуба, что, соответственно, также влияет на сроки прорезывания. Порядок появления зубов нередко бывает самым различным. Повлиять на данный процесс, увы, никак невозможно. В данном случае аномалии никакой нет, природа в очередной раз «подкидывает» свои сюрпризы.

Примерно к пяти-шести годам у ребенка начинается смена молочных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти находится по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра или «зуба мудрости» на фоне врожденной адентии третьих моляров может вообще не произойти, что также является нормой. Достаточно часто бывает и так, что «зуб мудрости» имеет закладку в толще челюсти, но не режется в результате неправильного положения или недостаточности места в челюсти.

Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные. Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление. Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.

Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита. При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов. Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.

Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции. Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача. Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль. Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны. А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.

Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод. Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны. Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов. Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Недостаток обычных препаратов в том, что они обладают исключительно противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому сегодня врачи рекомендуют специально разработанный для малышей препарат Дентокинд, который помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта оказывает успокаивающее действие на нервную систему и стабилизирует сон. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.

Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.

Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы. Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси. Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.

Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).

Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.

• Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
• Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
• Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
• Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Правильный и своевременный рост зубов у ребенка говорит о нормальном развитии организма малыша, ведь этот процесс напрямую связан с общим состоянием его здоровья.

Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):

• Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
• Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
• Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
• Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
• Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
• Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.

Советы родителям при прорезывании молочных зубов у детей.

• В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
• Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
• При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
• В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
• Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
• Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
• Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.

Как обезболить дёсны, когда режутся зубки у детей - вопрос, который волнует многих молодых родителей. Если рядом нет бабушки, которая вырастила несколько поколений, и молодой маме не доводилось нянчиться с маленькими племянниками, то происходящее кажется вселенской катастрофой.

Прорезывание зубов почти у всех детей сопровождается болью, дурным настроением, капризами и несколькими беспокойными ночами. Взрослому будет проще понять насколько это неприятный процесс, если он вспомнит, как у него прорезывались его зубы «мудрости».

Одним из основных симптомов, что у ребёнка лезут зубки, является то, что малыш все тянет в рот, грызёт и облизывает.

Совет чесать десну, из которой пытается прорезаться зуб, засовывая ребёнку в рот свои пальцы - не лучшая идея. Только сам малыш знает, как именно и с какой силой ему следует надавить на беспокоящее место. Ребёнка необходимо обеспечить специальными чесалками, по возможности разными: твёрдыми, мягкими, с ручкой в виде кольца, за которое можно держать игрушку, неширокое кольцо, которое помещается в пальчики. Он сам выберет более удобную. Это поможет ему самостоятельно чесать место прорезывания.

Детям постарше можно предложить что-нибудь твёрдое и съедобное, например, сушки без посыпки. Главное при этом следить, чтобы ребёнок не откусил слишком большой кусок и не подавился.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Температура не является главным симптомом прорезывания и наблюдается не у всех. Она появляется, как реакция организма на боль и возможное воспаление внутри дёсны. Если желание все грызть и повышенное слюноотделение можно успокоить подручными средствами, то для того, чтобы снять боль или сбить температуру малыша нужны специальные лекарства.

На видео известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, как помочь малышу преодолеть болезненное прорезывание зубов:

Как унять боль

Боль - реакция организма на раздражение нервных окончаний. Чтобы помочь малышу, необходимо сделать местное обезболивание, например, намазать десну гомеопатическим препаратом или охлаждающим гелем. Это всего лишь временное устранение симптома, которое улучшит общее состояние ребёнка, однако, раздражение нервов и воспаление по-прежнему останутся.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

В период прорезывания ребёнку нужны витамины, анестетики, противовоспалительные средства. Можно использовать народные рецепты, например, компот из чёрной смородины или малины. Вкусный напиток с высоким содержанием витаминов поможет обезболить прорезывание зубов у ребёнка, устранить воспаление. В холодное время года такой компот можно готовить из замороженных ягод.

При сильных болях стоматологи и педиатры рекомендуют использовать противовоспалительные и жаропонижающие средства из гомеопатической аптеки в виде специальных детских сиропов.

В обращении с малышом следует помнить одну истину: лечить нужно не симптом, а причину его возникновения. Если боль появилась из-за воспалительного процесса, достаточно снять воспаление, и неприятные ощущения утихнут.

Как успокоить ребёнка ночью

Ночью процесс прорезывания первых зубов становится особенно ощутим. Поэтому часто родителей интересуют способы успокоения ребёнка для спокойного сна. Поможет комплексный подход.

Прямо перед сном можно дать малышу понежиться в ванночке с успокоительными травами (ромашкой, валерианой, чередой), по возможности накормить, дать попить и обязательно намазать на дёсны обезболивающее средство. Во время сна процесс будет проходить быстрее: мягкое обезболивание с помощью натуральных компонентов поможет ребёнку восстановить силы, а днём будет гораздо меньше проблем, потому что он отдохнёт и выспится.

В гомеопатических и традиционных аптеках достаточно много средств на натуральной основе, которые помогут забыть о зубных страданиях и радостно встречать новый виток развития.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

При необходимости не бойтесь брать ребёнка на руки. Некоторые родители опасаются приучить малыша к рукам, но во время прорезывания зубов ему особенно важны поддержка и забота. Тактильный контакт и родительское тепло поможет спокойнее пережить трудный период.

На видео молодая мама рассказывает о своём опыте прорезывания зубов у ребёнка:

Мази и гели для прорезывания

Пренебрежение к использованию специальных гелей для прорезывания - серьёзная родительская ошибка. Нестабильная нервная система маленького человека расшатывается от постоянных болевых ощущений. И чем дольше ему приходится терпеть боль, тем беспокойнее он становится.

Как облегчить прорезывание зубов? В фармакологии и гомеопатии давно разработаны эффективные средства. Есть специальные детские мази, снимающие воспаление и отёчность:

1. Мазь Калгель, разработанная специально для грудничков, обладает противомикробным действием.
2. Существуют специальные детские капли: Дентинорм Беби, Фенистил, Парлазин. С их помощью можно значительно уменьшить страдания крохи.
3. Специальные гели Дентинокс, Бейби Доктор Гель, Камистад не просто утихомирят малютку, но и создадут комфортную зону для всех, кто его окружает. Бейби Доктор и Пансорал так и называются: Первые зубки.

Как облегчить боль при прорезывании зубов? Просто устранить её, используя проверенные детские средства.

В родительский ТОП-9 входят действенные и безвредные препараты для сложной ситуации с первыми зубами:

• Дантинорм;
• Дентокинд;
• Нурофен;
• Панадол;
• Вибуркол;
• Бейби Доктор Первые зубки;
• Пансорал Первые зубки;
• Калгель (или его аналоги);
• Холисал.